LECTURA 10: ENFERMERA CIENCIA Y ARTE DEL CUIDADO

Nursing: the science and art of care

MsC. Carlos Agustn Len Romn1

Resumen

En el recorrido transversal de los saberes, desde Florence Nightingale a la actualidad, varias teoras de enfermera
sustentan en sus postulados que la enfermera es ciencia y arte , se destaca el cuidado como objeto de estudio y
razn de ser de la Enfermera. El propsito de este trabajo es intercambiar criterios sobre la enfermera como ciencia y
arte. En el primer trimestre del ao 2006, se realiz una revisin bibliogrfica que incluy diversos libros de textos y se
consultaron expertos en esta temtica para ampliar los conocimientos relacionados con los fundamentos de la
enfermera. Se detallaron los criterios que sustentan a la enfermera como ciencia y arte, basado en el estudio
analtico de la bibliografa consultada. La Enfermera es una ciencia reconocida desde mediados del siglo pasado y
posee un cuerpo terico conceptual propio, que sustenta sus principios y objetivos, y que se encuentra en constante
renovacin a travs de la investigacin cientfica; posee adems, un mtodo cientfico propio de actuacin -el Proceso
de Atencin de Enfermera- que incluye tcnicas y procedimientos particulares, dirigidos al cuidado de la salud de las
personas.

Key words: Nursing, science, art.

A travs de los tiempos, la enfermera ha ido desarrollando el contenido de su funcin como lo han hecho la medicina y
otras profesiones, por lo que hoy da su historia puede dar razones de esta evolucin, que se ha hecho irreversible para
convertirse en una profesin sin perder la originalidad de su esencia: el cuidado. De acuerdo con los historiadores, la
enfermera como actividad, ha existido desde el inicio de la humanidad, pues dentro de la especie humana siempre han
existido personas incapaces de valerse por s mismas y siempre se ha visto la necesidad de cuidar de ellas.

Durante mucho tiempo se ha tenido a la enfermera inglesa Florence Nightingale (1820-1910), como la iniciadora de la
obra y de las tareas de las enfermeras. Durante la guerra en Crimea, organiz y mejor sensiblemente las instalaciones
sanitarias de campaa; adems, escribi varias obras acerca de estas reformas.1

En relacin con la funcin profesional y cmo debe desarrollarse esta, surge a partir de los aos 50, una corriente de
opinin importante que aborda la filosofa de la profesin, y pretende dar a la enfermera una identidad propia dentro
de las profesiones de salud. Se public en 1952 el primer Modelo Conceptual de Enfermera en la obra de Hildegarden
Peplau, que tiene por ttulo, Interpersonal Relations in Nursing . En este mismo ao apareci la revista Nursing
Research, que se convierte en un rgano de difusin de primer orden en la investigacin.2

En 1955, surge la teora Definicin de Enfermera, de Virginia Henderson, adoptada en 1961 por el Consejo
Internacional de Enfermera. Estas y otras teoras que surgieron a partir de la segunda mitad del pasado siglo han sido
de gran relevancia para la profesin, fomentando el desarrollo epistemolgico de la ciencia de Enfermera.

Varias son las teoras que plantean que la enfermera es un arte y una ciencia. Esto se puede corroborar, si analizamos
las definiciones de enfermera que se encuentran dentro de sus postulados tericos.

En este recorrido transversal de los conocimientos, desde Florence Nightingale a la actualidad, se han tratado cuatro
conceptos metaparadigmticos que estn presentes en todas las teoras y modelos conceptuales: persona, entorno,
salud y el cuidado, centro de inters de la enfermera, constituyendo, el cuidado el objeto de estudio y razn de ser de
la Enfermera.3

El propsito de este trabajo es intercambiar criterios sobre la enfermera como ciencia y arte.

Mtodos

Se realiz una revisin bibliogrfica en el primer trimestre del ao 2006, que incluy diversos libros de textos y se
consultaron expertos en esta temtica para ampliar los conocimientos relacionados con los fundamentos de la
enfermera. Se detallaron los criterios que sustentan a la enfermera como ciencia y arte, basado en el estudio
analtico de la bibliografa consultada.

La enfermera como ciencia humana prctica, es un conjunto organizado de conocimientos abstractos, avalados por la
investigacin cientfica y el anlisis lgico. Cuenta con teoras y modelos que le proporcionan el marco terico
necesario para perfeccionar su prctica diaria, a travs de la descripcin, prediccin y control de los fenmenos.

La ciencia de la enfermera se basa en un amplio sistema de teoras que se aplican a la prctica en el Proceso de
Atencin de Enfermera, al proporcionar el mecanismo a travs del cual el profesional utiliza sus opiniones,
conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las respuestas humanas de la persona, la familia o la
comunidad. Roger en 1967 plante: Sin la ciencia de la Enfermera no puede existir la prctica profesional.3

El cuerpo de conocimiento de enfermera surge de teoras generales de aplicacin de diversas ciencias, de

fundamentos de otras disciplinas y de conceptos propios que le dan categora de profesin independiente.

La enfermera tiene como fundamento una teora que gua su prctica. El enfermero/a emplea las fuerzas de esa teora
en sus actividades asistenciales diariamente, aunque quizs no lo reconozca como tal. Leonardo da Vinci: plante que
la prctica sin la teora es como el hombre que sale a la mar sin mapa, es un barco sin timn.3

Al aplicar el mtodo cientfico de actuacin (Proceso de Atencin de Enfermera) el profesional debe reconocer a la
persona, la familia o grupo social, en su contexto y caractersticas individuales para realizar una valoracin holstica
adecuada que le permita identificar sus necesidades afectadas, para ello crea un plan de cuidados que ayude a
satisfacer esas necesidades. Estas deben estar dirigidas a mantener y preservar la integridad fsica, sus creencias y
valores personales.4

El enfermero/a asume adems, la responsabilidad en el Proceso de Atencin de Enfermera, como necesidad que tiene
esta especialidad profesional de elaborar y reflexionar sobre su propia filosofa.

La filosofa de enfermera comprende el sistema de creencias y valores de la profesin, incluye tambin una bsqueda
constante de conocimientos, y por tanto, determina la forma de pensar sobre los fenmenos y, en gran medida, de su
manera de actuar, lo que constituye un elemento de vital importancia para la prctica profesional.5

El arte del cuidado es la utilizacin creadora y esttica de la ciencia de enfermera. Se manifiesta en la relacin
interpersonal y en la utilizacin de diversas tcnicas y procedimientos, donde se vinculan la reflexin, la integracin de
creencias y valores, el anlisis, la aplicacin del conocimiento, el juicio crtico y la intuicin que permiten crear el
cuidado.1

El arte de la enfermera, es el ms imaginativo y creativo sentido del conocimiento al servicio del ser humano. Para
ello el profesional de enfermera debe integrar los conocimientos de las artes, las humanidades, las ciencias sociales y
conductuales en la asistencia humana.

La prctica de enfermera puede ser concebida como un campo de experiencia, donde se incluyen las creencias y los
valores arraigados en lo esencial de la disciplina, la aplicacin de conocimientos, as como el ejercicio de un juicio
clnico que lleva a una intervencin reflexionada.6,7

Si analizamos el postulado de Florence Nightingale se puede evidenciar que desde 1859 esta enfermera tena una visin
clara de la Enfermera como arte del cuidado: [...] la enfermera es un arte, y si se pretende que sea un arte,
requiere una devocin tan exclusiva, una preparacin tan dura, es como el trabajo de un pintor o de un escultor, pero
cmo puede compararse la tela muerta o el fro mrmol con el tener que trabajar con el cuerpo vivo, el templo del
espritu de Dios?. Es una de las bellas artes, casi dira, la ms bella de las bellas artes...8

Desde los postulados de Florence Nightingale ha transcurrido ms de un siglo, durante el cual varias enfermeras fueron
esclareciendo la esencia y razn de la Enfermera, mediante la elaboracin de un marco conceptual, una teora y una
filosofa del cuidado, intentando precisar su propia rea de investigacin y de la prctica. Estas enfermeras, a menudo
llamadas teorizadoras y metatericas, han querido delimitar el campo de la disciplina de Enfermera segn su
perspectiva nica y sus propios procesos de reflexin, conceptualizacin e investigacin. Las disciplinas profesionales
tienen por objetivo desarrollar los conocimientos que servirn para definir y guiar la prctica.
La enfermera se ha desarrollado como ciencia y como profesin, pero todo cambio, y an ms, toda consolidacin,
debe ir respaldada por una teora, que le da sentido y metodologa, as como por una prctica, que la hace til y
funcional.

Tratar de explicar y abordar una realidad con un modelo de cuidados de Enfermera, sin hacerlo sistemticamente, se
queda en un simple ejercicio intelectual. Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera sin un modelo terico de
referencia, slo sirve para sistematizar actividades aisladas que nicamente tienen significado para quien aplica el
proceso.

Una prctica es cientfica cuando sus actuaciones se basan en teoras que han sido desarrolladas cientficamente, y se
aplican mediante un mtodo sistemtico para resolver los problemas de su rea de competencia.6

La prctica cientfica de la enfermera requiere la adopcin de una teora que d significado a la realidad donde se
ejecutan los cuidados, y un mtodo sistemtico para determinar, organizar, realizar y evaluar las intervenciones de
Enfermera.

Hoy da con el nivel de desarrollo de la disciplina, la prctica cientfica de la enfermera adopta, como referencia
terica, un modelo de cuidados y como metodologa, el Proceso de Atencin de Enfermera. Ambos significan la
epistemologa de Enfermera, entendidos como sus fundamentos y su mtodo del conocimiento.

Podemos plantear que es una ciencia que requiere destrezas intelectuales, interpersonales y tcnicas, que se aplican a
travs de un mtodo cientfico de actuacin, con carcter terico-filosfico, que gua y respalda cada uno de sus
componentes, sustentado por investigaciones que regulan la prctica profesional.

Aunque existen varias vas para enriquecer el cuerpo de conocimientos de la ciencia de enfermera, es la investigacin
el proceso principal, a travs del cual se arriba al conocimiento cientfico.

La investigacin permite a la enfermera contar con un sistema de conocimientos, que abarca leyes, teoras e hiptesis
y que se encuentra en un proceso continuo de desarrollo, lo que significa que esta perfecciona continuamente su
propio marco terico y le permite describir, abordar, tratar y hasta predecir los fenmenos que discurren en la
prctica.

La investigacin se logra mediante la aplicacin de procedimientos detallados y rigurosos donde se concreta lo que se
conoce como mtodo cientfico de investigacin.9

La investigacin cientfica es un conjunto de acciones planificadas que permite:

Resolver total o parcialmente, un problema cientfico determinado.

Rechazar los supuestos de una teora ya existente.
Crear y validar nuevas teoras.

Es importante resaltar que la investigacin sustenta la relacin dialctica que existe entre teora y prctica en la
formacin de los conocimientos cientficos, pues es all, en la prctica, donde se obtienen los datos y se confirman los
supuestos tericos de las nuevas teoras.9

Muchos autores plantean que la prctica es la base y el criterio de la verdad, pues en ella es donde se aplica la
observacin de los fenmenos, los instrumentos y se evidencian los resultados; los cuales son verificados con la
experiencia prctica.

El profesional de enfermera debe utilizar en sus investigaciones los hallazgos de su propia prctica clnica, pues la
prctica debe verse como la fuente del conocimiento. El conocimiento cientfico es el resultado de la investigacin, lo
que permite la consolidacin del marco terico y constituye los cimientos de la ciencia y su desarrollo.

Las investigaciones en enfermera deben utilizar nuestro mtodo cientfico de actuacin, lo que permitir la prctica
basada en la evidencia cientfica, lo cual posibilitar afirmar los supuestos anteriores de los fenmenos estudiados o
sustentar la necesidad de abandonar las suposiciones anteriores. Esta tiene el gran reto de sustentar con elementos
slidos nuevas teoras, desarrollando la revolucin y consolidacin en la ciencia.
Gracias a la manera particular con que las enfermeras abordan la relacin entre el cuidado, la persona, la salud y el
entorno, es que se clasifica el campo de la disciplina cientfica de la enfermera.

El cuidado sigue siendo la razn de ser de la profesin y constituye su objeto de estudio, por lo que se hace necesario
convertirlo en el centro de inters de la investigacin en la enfermera. Ello permitir consolidar cientficamente su
cuerpo de conocimientos, as como los fundamentos y principios en los que se basan la educacin, la gestin y la
asistencia de enfermera.

Consideraciones finales

La enfermera el arte milenario del cuidado, se ha convertido en una ciencia reconocida a mediados del siglo pasado;
como toda ciencia consta de un cuerpo terico conceptual que sustenta sus principios y objetivos, posee un mtodo
cientfico propio, el Proceso de Atencin de Enfermera, que incluye tcnicas y procedimientos particulares dirigidos al
cuidado de la salud de la persona, familia o comunidad.

Al analizar el paradigma terico-filosfico de enfermera debe verse como una estructura de conocimientos que
permite guiar y desarrollar la comprensin de esta ciencia, desde un punto de vista epistemolgico, que es el eje
fundamental para una visin cientfica de esta disciplina.

Las premisas abordadas en este tema, nos permiten aseverar que no existe ciencia de enfermera sin la aplicacin de la
investigacin cientfica, que sustente y nutra el cuerpo de conocimientos, el cual no puede estar esttico, sino, en
continuo movimiento y evolucin.