PROTOCOLO INTERDISCIPLINARIO DE EXPLORACIN INICIAL PARA PACIENTES

CON SNTOMAS DE DISFUNCIN CRNEO-MANDIBULAR

(Dirigido a fisioterapeutas, cirujanos mxilofaciales, logopedas, odontlogos y otorrinolaringlogos y mdicos de familia)

Realizado por:..........................................................................................Especialidad:................................................

Datos del paciente:

Nombre del paciente:....................................................................................................................................................

Edad:...............................Sexo:Masculino Femenino Fecha:...............................................................................

Motivo de consulta:

Antecedentes:
1
1.1 - Sndrome ansioso-depresivo 1.2 - Fibromialgia 1.3 - Enfermedades reumticas

1. 4 - Sndrome de hiperlaxitud ligamentosa 1.5 - Otros _________________________________________.

Anamnesis: NO S
2 1- Presenta molestia/dolor en zona de ATM, que irradia al odo o cabeza?
(Si la respuesta es afirmativa, indique la zona donde el paciente manifiesta dolor.)
DERECHA IZQUIERDA
A. ATM. F F
B. Temporal.
C. Masetero. B B
D. Maxilar inferior, anterior del masetero. E
E
E. Maxilar superior, ocular y periocular. A A G
G
F. Calota craneal. C C
G. Occipital. D D
H H
H. Esternocleidomastoideo y anterior del cuello.
NO S
2- Tiene dolor en reposo?
3- Tiene dolor al masticar?
4- Tiene dolor al hablar?
5- Tiene dolor al bostezar?
Presenta limitaciones:
6- al abrir la boca?
7- al cerrar la boca?
Aprieta o rechina los dientes:
8- de noche?
9- de da?
10- Ha perdido alguna pieza dentaria sin reposicin?
11- Tiene hbito de morder uas, chicles, objetos?
12- Tiene hbito de succin?
13- Siente crepitacin, ruido al abrir, cerrar, masticar?
14- Siente acfenos y/o vrtigos?
15- Presenta fatiga vocal o disfona?
16- Tiene sensacin de pesadez al mover el cuello o la cabeza?
17-Toma medicacin?
17.1- Relajantes musculares?
17.2- antiinflamatorios/analgsicos?
17.3- medicacin para dormir?
17.4- otros medicamentos?
18- Ha padecido accidentes o traumatismos en la zona crneo-crvico-facial?
19- Ha tenido bloqueos articulares al abrir la boca?
20- Us o usa frula de descarga?
21- Ha realizado ltimamente tratamiento odontolgico?
22- Ha presentado algn episodio de enrojecimiento, inflamacin o tumoracin en la regin A-C?
 Medicin de movimiento mandibular:
3
23- Apertura mxima: ________ mm MIN: 40 mm
MAX: 55 mm

Desviaciones mandibulares Ruidos (chasquido o crepitacin al palpar la zona de ATM)

4 5
24- Apertura/Cierre NO S 25 - Ruidos mientras abre y cierra la boca. NO S

Dolor a la palpacin
6
DERECHA: IZQUIERDA:
28 32
26- ATM lateral 30- ATM lateral
27- ATM posterior 27 31- ATM posterior 31
26 30
28- Temporal 32- Temporal
29 33
29- Masetero 33- Masetero

Exploracin intrabucal
7 NO S
34- Desgaste dentario debido a bruxismo:

35- Maloclusin (Angle)

Clase I (Normal) Clase II/1 Clase II/2 Clase III

36- Mordida. Oclusin

Normal Profunda anterior Abierta Cruzada (uni. o bilat.)

37- Alineacin

Normal Diastemas Apiamientos

8 38- Se recomienda valoracin por:

Maxilofacial Fisioterapeuta Ortodoncista Logopeda Otorrinolaringlogo

Autores:
Elsa Bottini, Jordi Coromina, Pablo Echarri, Andreu Esteve, Manel Gorina, Diana Grandi, Lyda Lapitz,
Joan Pau Marc, Javier Mareque, Francisco Fernndez Martn, Yvette Ventosa y Emma Vila.