Expresso da codependncia em familiares de dependentes qumicos

EXPRESSO DA CODEPENDNCIA EM FAMILIARES DE DEPENDENTES

QUMICOS
EXPRESSION OF CO-DEPENDENCE AMONG RELATIVES OF CHEMICALLY DEPENDENT PATIENTS

EXPRESIN DE CODEPENDENCIA EN FAMILIARES DE DEPENDIENTES QUMICOS

Leila Memria Paiva Moraes1

Violante Augusta Batista Braga2
ngela Maria Alves e Souza3
Mnica Oliveira Batista Ori4

RESUMO
Conviver diretamente com uso abusivo de drogas de alguns de membros da famlia faz com que os demais vivenciem
dificuldades ao lidar com essa problemtica. Considerando que a famlia importante para a rede de apoio ao
dependente qumico e que o comportamento de codependncia est presente na vida desses familiares, interferindo
na sade mental, tivemos como objetivo identificar o modo como a codependncia expressa no grupo de familiares
de dependentes qumicos. Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com familiares de dependentes
qumicos assistidos em um Centro de Ateno Psicossocial (CAPS-ad), no perodo de junho/agosto de 2007. Os dados
foram produzidos por meio de entrevista individual e dez sesses grupais. Os familiares manifestaram comportamento
codependente por meio do sofrimento, dor emocional e adoecimento fsico e psquico, refletidos em respostas mltiplas,
como medo, desconfiana, culpa, excesso de cuidado/controle para com o outro, descuido para consigo e mudanas
no estilo de vida. O grupo revelou que ser um familiar codependente significa vivenciar inmeros sofrimentos, o que
requer necessidade de assistncia profissional. Este estudo nos permitiu fomentar uma reflexo sobre a prtica de
interveno de sade em relao aos familiares dos dependentes qumicos, ressaltando e valorizando o papel da famlia
como rede de suporte ao membro usurio de drogas, pois as prticas de interveno ainda so muito focadas na droga
e, por conseguinte, no indivduo que dela dependente.
Palavras-chave: Transtornos Relacionados ao Uso de Substncias; Relaes Familiares; Prtica de Grupo; Enfermagem;
Sade Mental.

ABSTRACT
In order to deal directly with drug addiction, relatives of chemically dependent patients face many difficulties. The
family plays an important role on the patients support and co-dependence behavior is constantly present in their life
and may interfere on mental health. This study aims to identify how co-dependence is expressed among relatives of
chemically dependent patients. It is a descriptive study with a qualitative approach, which was carried out in a Center
of Psychosocial Attention (CAPS-ad) during June and August of 2007. Data were collected by using individual interviews
and 10 group meetings. Family members showed a co-dependent behavior by expressing suffering, emotional pain,
physical and psychological sickness, seen on answers like: fear, lack of confidence, guilt, excessive care/control over
others, lack of self care and changes in lifestyle. Group meetings showed that being a co-dependent relative involves
suffering and requires professional assistance. This study was useful to promote a reflection on health intervention
practices regarding chemically dependent family members. We highlight the importance of the family role since
intervention practices are still too focused on drug regimens and on the patient himself.
Key words: Substance-Related Disorders; Family Relations; Group Practice; Nursing; Mental Health.

RESUMEN
Convivir directamente con el uso abusivo de drogas de algunos miembros de la familia hace que los dems familiares
tengan dificultades para lidiar con tal problema. Considerando que la familia es importante para la red de apoyo al
dependiente qumico y que el comportamiento de codependencia est presente en la vida de dichos familiares porque
interfiere en su salud mental, el objetivo del presente estudio ha sido de identificar el modo cmo se expresa la
codependencia en el grupo de familiares de dependientes qumicos. Se trata de un estudio descriptivo con enfoque
cualitativo, llevado a cabo con la familia de los dependientes qumicos asistidos en un Centro de Atencin Psicosocial
(CAPS-ad) entre junio y agosto de 2007. Los datos fueron recogidos en una entrevista individual y en 10 sesiones
grupales. Las familias sealaron la codependencia por medio del sufrimiento, dolor emocional y enfermedades fsicas
y psquicas que se reflejan en mltiples respuestas como: miedo, inseguridad, culpa, exceso de atencin y control para
con el otro, falta de atencin consigo mismo y cambios en el modo de vida. El grupo revel que ser familiar
codependiente significa vivir varios sufrimientos y que por ello necesitan asistencia profesional. Este estudio permiti
reflexionar sobre la prctica de intervencin en salud con familias de dependientes qumicos y realzar y valorar la
funcin de la familia como red de apoyo al miembro usuario de drogas puesto que las tales prcticas todava estn
muy centradas en las drogas y, por consiguiente, en el individuo que depende de ellas.
Palabras clave: Trastornos Relacionados con Sustancias; Relaciones Familiares; Prctica de Grupo; Enfermera; Salud
Mental.

1
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente da Faculdade Catlica Rainha do Serto (FCRS) Quixad-CE.
2
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente da Universidade Federal do Cear (UFC)-CE.
3
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente da Universidade Federal do Cear (UFC)-CE.
4
Enfermeira. Post-Doc. Docente da Universidade Federal do Cear (UFC)-CE.
Endereo para correspondncia: Rua Carlos Vasconcelos, 2459, ap. 301, bairro Aldeota, Fortaleza-CE. CEP: 60115-171. Fone/Fax: (85) 3246.0232. E-mail:
leilammp@bol.com.br.

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1 INTRODUO
O consumo de drogas psicoativas pode ser considerado
uma forma de percepo e expresso da pessoa em si
mesma, envolvendo relaes que incluem os outros e
o ambiente em que vive.
Esse consumo de drogas um fenmeno
essencialmente complexo e que ultrapassa fronteiras
internacionais, tornando-se um dos maiores problemas
de sade pblica mundial 1 , exacerbando-se em
consequncia da globalizao.2
No Brasil, o uso de drogas intensifica-se sempre mais,
tornando difcil e complexa sua abordagem,
principalmente porque as polticas pblicas voltadas
para esse setor no logram acompanhar os avanos
desse fenmeno, no criando dispositivos legais e de
ateno que atendam a essa realidade, de modo que a
dinmica da famlia brasileira vem sendo atingida por
mais esse fenmeno de sade pblica. A dinmica da
famlia revela significativa rede de apoio nas diversas
situaes da vida real, alm da grande e rdua tarefa
de educar os filhos.3 Na elaborao de uma rede de
apoio ou o sistema teraputico, so solicitados e
valorizados os recursos da prpria famlia (nuclear e
ampliada).4
Na assistncia ao dependente qumico, observamos,
amide, a pouca atuao de profissionais de sade em
relao aos seus familiares, incentivando-os a participar
do tratamento de seu componente usurio,
visualizando-os na qualidade de codependentes, ou
seja, como aquela pessoa que tambm sofre com a
dependncia qumica.
Ao estudar os padres de codependncia e prevalncia
de sintomas psicossomticos em pessoas de famlias
com histrico de alcoolismo, um codependente pode
ser definido da seguinte forma:
[...] refere-se quela pessoa que convive de forma
direta com algum sujeito que apresenta alguma
dependncia qumica, e em especial, ao lcool. E por
extenso s pessoas que por qualquer outro motivo
viveram uma prolongada relao parentalizada na
famlia de origem, assumindo precocemente
responsabilidades inadequadas para a idade e o
contexto cultural. [...] uma doena crnica e
progressiva.5:6
Assim como ocorre com os dependentes e
codependentes do lcool, ao visualizarmos a famlia
como parceira do tratamento de pessoas com outras
dependncias qumicas, devemos considerar as
possveis necessidades e dificuldades desse grupo, alm
de seu adoecimento, o qual pode interferir diretamente
no agravamento da problemtica vivenciada pelo
ncleo familiar, notadamente do prprio dependente
qumico. Trabalhando as limitaes, dificuldades e
sentimentos da famlia codependente e, em especial,
daquele partcipe que mais interage com o dependente
qumico, assumindo, muitas vezes, o papel de cuidador
e tambm responsvel, ser mais fcil ocorrer
interferncia positiva no tratamento.
Consideramos imprescindvel a atuao da famlia na
preveno ao uso indevido de drogas psicoativas, assim
como na recuperao e reinsero social do
dependente qumico. Essas dependncias qumicas
envolvem, pelo menos, outra pessoa alm do
toxicmano, ou seja, os codependentes, que podem
tomar iniciativas para mudar, porm, por vezes, ilusrias.
Esse codependente o parceiro indissocivel do
dependente qumico que, ao expressar desejo de
ajudar, deve ser chamado a participar do tratamento,
pois constitui um recurso importante pelo poder que
exerce sobre o conjunto de relaes nas quais o
toxicmano o elemento central.4
Reconhecendo a importncia da famlia na formao
de seus membros, sendo elemento principal na
construo de uma rede social de apoio ao dependente
qumico, a equipe de sade mental precisa estar atenta
ao funcionamento dessa rede, criando laos de parceria,
fundamentais e imprescindveis no tratamento do
dependente qumico e no desenvolvimento de relaes
mais sadias e/ou significativas. Dessa forma, a
integrao da famlia na dinmica de ateno ao adicto
pode facilitar sua recuperao, proporcionando modos
de enfrentamento que resultaro em melhor qualidade
de vida.
Assim, percebendo como imprescindveis a presena e a
atuao da famlia no tratamento de dependentes
qumicos, uma vez que essa vivncia influenciada e
influencia o assunto em foco, pretendemos com este
estudo responder seguinte indagao: Como a
codependncia expressa em membros familiares de
dependentes qumicos? Desse modo, temos como
objetivo identificar o modo como a codependncia
expressa no grupo de familiares de dependentes qumicos.
O CAMINHO TERICO-METODOLGICO
Caracterizao do tipo de estudo
Desenvolvemos um estudo com familiares de
dependentes qumicos em tratamento, utilizando o
grupo como dispositivo para a expresso de
sentimentos e subjetividades quanto vivncia deles
com a dependncia qumica de seus parentes.
Realizamos um estudo do tipo qualitativo, por meio do
referencial terico construdo pela norte-americana
Maxine Loomis,6 o qual trata do desenvolvimento da
abordagem grupal para enfermeiros.
De acordo com o referencial terico, o foco do processo
grupal est centrado nos cuidados de sade e
assumida a noo de que, se qualquer grupo apresentar
apoio, tarefa ou psicoterapia, ter um objetivo
teraputico global. Para a autora, os grupos tambm
podem ser descritos e definidos de acordo com o
processo interno deles.
remE - Rev. Min. Enferm.;13(1): 34-42, jan./mar., 2009 35
Expresso da codependncia em familiares de dependentes qumicos
Contexto/Local do estudo
Desenvolvemos este estudo no Centro de Ateno
Psicossocial especializado no tratamento de usurios
de lcool e outras drogas (CAPS-ad) da Secretaria
Executiva Regional III (SER III) da Prefeitura Municipal
de Fortaleza, em convnio com a Universidade Federal
do Cear (UFC)-CE.
O servio possui uma equipe de profissionais composta
de enfermeiro, mdico psiquiatra, mdico clnico,
terapeuta ocupacional, psiclogo, assistente social,
tcnico de enfermagem, tcnico administrativo e
auxiliar de servios gerais. Possui espao para
atendimentos individual e grupal.
Participantes do estudo
Os participantes foram componentes familiares que se
encontravam na condio de acompanhantes dos
dependentes qumicos que estavam sendo assistidos
no CAPS-ad escolhido para a realizao da pesquisa.
Quanto aos princpios e aspectos legais e ticos da
pesquisa, previstos na Resoluo n 196/967, o projeto
recebeu o Protocolo n 268/06 no Comit de tica em
Pesquisa da Universidade Federal do Cear.
Respeitando o princpio do anonimato aos participantes
do grupo, estes receberam pseudnimos com a
denominao de outros nomes prprios que no os
deles. Na apresentao dos discursos dos participantes,
esses nomes foram acompanhados do grau de
parentesco com o dependente qumico em tratamento.
QUADRO 1 Apresentao das fases de produo de dados do estudo com o grupo de
componentes familiares de dependentes qumicos. Fortaleza-CE, 2008.
FASES DESCRITORES
Fase de planejamento Objetivos do grupo
Fase de interveno Estrutura do grupo
Processo do grupo
Fase de avaliao Resultados do grupo
O horrio estabelecido para o incio e trmino da
sesso foi das 13h30 s 16h, totalizando duas horas e
meia de encontro, conforme decidido coletivamente
entre os coordenadoras e os participantes do grupo.
Todas as sesses foram divididas em trs momentos:
acolhimento, destinado exposio de assuntos
considerados importantes pelos par ticipantes,
lembretes, avisos e ao acolhimento dos participantes;
desenvolvimento, no qual foram realizadas atividades
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Formamos um grupo fechado, constitudo de 11
familiares, e o tipo de vnculo entre participantes e
dependentes qumicos constituiu-se de uma madrasta,
um irmo, uma esposa, duas irms, seis mes.
Procedimentos e instrumentos para a produo dos
dados
Realizamos um estudo grupal por meio de oficinas de
vivncias, como forma de avaliar o processo grupal
ocorrido com os familiares, no qual a utilizao de
recursos artsticos foi a orientao metodolgica
seguida. As tcnicas empregadas serviram para facilitar
a expresso de sentimentos e subjetividades, tornando-
se conscientes e acrescidos de significados para os
participantes do grupo. Mediante as atividades
propostas, os participantes do estudo expuseram como
a codependncia expressa na vida deles. As oficinas
vivenciais ocorreram durante os meses de junho a
agosto de 2007.
Para a produo de dados, seguimos trs fases:
planejamento, interveno e avaliao. Foram assim
denominadas para conduo do grupo, adequando-se
aos quatro descritores (objetivos, estrutura, processo,
resultados) nomeados por Loomis. 6 A fase de
planejamento correspondeu etapa dos objetivos; a
de interveno, s etapas de estruturao e processo;
e, por ltimo, a de avaliao, correlata aos resultados
do grupo. Essas fases esto mais bem descritas no
QUADRO 1.
SESSES
1 encontro grupal geral
Entrevista individual
Sesso preparatria
Sesses I a VI
Sesses VII e VIII
com recursos artsticos, havendo sempre anteriormente
o momento de preparao para o tema, sendo
estimulado um relaxamento ou alongamento
corporal, no intuito de que os participantes se
concentrassem para a atividade, reflexo e
verbalizao das vivncias; e, por ltimo, a avaliao
da sesso, quando realizamos uma anlise prvia e
contnua do encontro e do grupo.
Interpretao e anlise dos dados
Os dados utilizados para anlise foram: observaes
do processo grupal registradas no dirio de campo;
os discursos dos participantes na entrevista individual
e nas sesses grupais, gravados em aparelho digital;
as fotos registradas em cada sesso; e o material
produzido nos momentos que envolveram as tcnicas
grupais mediante os recursos artsticos.
Para a anlise dos discursos dos sujeitos, utilizamos a
tcnica de anlise do discurso, empregada para se
referir a toda forma de fala e textos, seja quando
ocorria naturalmente nas conversaes, seja quando
era apresentada como material de entrevistas ou tipos
outros de textos escritos.8 Aps a leitura exaustiva dos
discursos, iniciou-se o processo de codificao e
categorizao dos discursos, e os aspectos da
codependncia foram evidenciados e analisados com
base em outros estudos sobre a temtica e na
perspectiva de categorias analticas de codependncia.
RESULTADOS E DISCUSSO
Levando em considerao essas abordagens tericas
da codependncia, revelamos aspectos mais
intrnsecos da vivncia dos familiares, indicativos de
codependncia.
Com maior ou menor intensidade, todos os familiares
que compuseram o grupo se encontravam
emocionalmente dependentes de seus filhos, filhas,
esposos ou irmos dependentes qumicos;
desconheciam parte de sua realidade; no conseguiam
estabelecer limites, para si e para o parente dependente
qumico; perderam parte, ou totalmente, de sua
identidade e autonomia, passando a viver a vida do
outro, a quem queriam controlar e conduzir os
pensamentos e o comportamento. Observamos
atitudes de marcao cerrada sobre o outro, o que se
revelou como a maior causa dos desentendimentos nas
relaes familiares e mal-estar na vida do membro
familiar. Entendemos tais comportamentos como
prejudiciais a ambas as partes, refletindo-se em
cerceamento da liberdade, tanto do dependente
qumico quanto do familiar.
Observamos inmeros sentimentos provenientes
dessa relao indicativa de codependncia, dentre os
quais: baixa autoestima, caracterizada pela falta de
amor prprio; dificuldades diversas, dentre elas, de
negao e imposio de limites; sentimentos de iluso,
sofrimento, ansiedade, angstia, medo, impotncia,
fracasso; sensao de vazio; e o desconhecimento dos
prprios sentimentos.
Com base no exposto, realizamos um recorte das
diversas categorias empricas que emergiram do
processo de anlise, tendo como categoria analtica
central o comportamento indicativo de codependncia.
A seguir, destacamos os discursos do grupo de apoio
de familiares de dependentes qumicos indicativas de
codependncia, ilustrando com recortes do discurso
dos participantes. Pela anlise das falas dos
par ticipantes foi possvel categorizar cinco
expresses de codependncia: medo, culpa, cuidado
e/ou controle, mudanas de estilo de vida e
desconfiana.

O medo: Eu sinto tanto medo que eu tremo. Sabe,
triste para uma me ter medo do filho. (Flvia me)
O medo um dos sentimentos mais presentes e
marcantes na vida dessas pessoas e, especificamente,
na expresso do grupo, ele ficou caracterizado em
vrias situaes, associado violncia contra o outro
e a si prprio, ao abandono, ao medo de cometer erros,
de ter vida prpria e de que acontea algo ruim com o
dependente qumico.
A violncia fsica resulta do efeito do uso das drogas
em alguns dependentes qumicos, ocasionando medo
nos familiares e em outras pessoas com as quais
convivem. Participantes como mes e esposa disseram
que sentiam medo de serem agredidas fisicamente
pelos familiares dependentes qumicos.
O medo expresso pode estar associado, tambm, a
respostas de violncia dirigida ao parente dependente,
desencadeada pela situao conflitante vivenciada no
cotidiano domstico. Desse modo, a codependncia
pode ser expressa pela sensao de ser capaz de
responder com violncia quele ou quela situao
fora do controle do familiar. Nessa hora, entra em cena
a sensao de dvida e desconfiana de si prprio,
geradas pela raiva, frustrao ou mesmo fria dirigida
ao dependente qumico ou autodirigida. Tal situao,
no raro, termina em tragdia, conforme
acompanhamos pelos media os relatos de homicdios
ou suicdios cometidos por esses familiares. Sobre esse
mesmo comportamento do familiar, realidade que
muitos co-dependentes tm medo da prpria
raiva.9:64
O contato com as substncias psicoativas leva a
diferentes tipos de violncia, dentre elas a domstica,
de rua, gnero e at institucional. Dependentes
qumicos afirmam que a relao entre droga, violncia
e prazer vivenciada por eles de forma conflituosa, e
que seus familiares, quando cansados de presenciarem
essa relao, sentem medo de intensificar situaes
geradoras de violncia.10
O medo de fazer algo contra si foi percebido quando
um dos participantes falou sobre a possibilidade de
praticar suicdio:
[...] quase toda a minha vida, que foi de 15 anos pra
c, pois hoje tenho 42 anos... e ento, foi a minha
adolescncia, entrando na fase adulta todinha nisso,
convivendo com as drogas. Ento eu tenho medo de
chegar loucura e praticar o suicdio, por causa da
impotncia, do vazio e voc no saber como lutar
contra isso. (Vicente irmo)
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Expresso da codependncia em familiares de dependentes qumicos
O familiar tem medo de ficar sozinho, da rejeio e do
abandono do outro. Passa a utilizar artifcios
inadequados e de maneira distorcida para que isso no
acontea.
Ter medo de cometer erros uma das caractersticas
da codependncia que mais reprime, dificultando o
processo de tomada de deciso perante toda a situao
vivenciada.
J o medo de se permitirem ser quem so, abrindo mo
da prpria vida, 9 tambm foi observado nas
experincias vivenciadas pelos familiares pesquisados.
No grupo, observamos a participante Janete, que
expressou essa caracterstica com maior clareza, pois
estava feliz com a mudana em seu estilo de vida, mas
tinha medo de viver essa nova vida. Um medo que nem
ela mesma sabia decifrar, pois estava se redescobrindo,
e essa redescoberta estava sendo vivenciada com muito
temor, o que podemos perceber no discurso a seguir:
Estou muito feliz com esse meu novo jeito de ser,
mas estou com medo por no estar mais sentindo
medo. Tenho medo do que pode acontecer. (Janete
irm).
Essa aparente contradio expressa por Janete
vivenciada por muitos codependentes: quando passam
a experimentar outras vivncias que no a
codependncia, ficam com medo de que tudo volte e
de que tudo no passe de fantasia.
E, por ltimo, o familiar est sempre com medo de que
acontea algo de ruim com o dependente qumico, que
ele saia de casa e v em busca da droga, recaindo. O
medo da recada culmina no constante medo do futuro,
do amanh.

A culpa: Aqui no grupo a gente diz assim: No, voc
no tem culpa! Mas a gente tem um pouco de culpa, sim!
(Ana me)
O sentimento de culpa apreendido das falas dos
familiares se faz presente em vrios momentos.
Chamou-nos a ateno, particularmente, o depoimento
de uma das participantes do grupo durante a entrevista
individual, quando expressou seu desagrado em relao
condio de dependncia qumica de seu filho,
exprimindo arrepender-se de t-lo trazido ao mundo.
Diz o seguinte:
Eu me sinto desequilibrada, culpada e arrependida
de ter tido ele... (Flvia me)
Nesse depoimento, encontra-se evidente um dos
mecanismos de defesa do ego identificados por Freud,11
os quais foram e continuam sendo estudados para
descrever a luta do ego contra ideias e afetos dolorosos
e insuportveis.
Por ocasio deste estudo, os sentimentos de culpa e
arrependimento descritos pela participante foram
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denominados de negao, um mecanismo de defesa
bastante utilizado pelo dependente qumico e pelo
codependente. Essa negao refere-se a uma parte da
realidade externa desagradvel ou indesejvel, pela
fantasia de satisfao de desejos ou pelo
comportamento. O codependente nega seu desejo,
anulando parcialmente as consequncias dolorosas de
lidar com este.
Em famlia, na vivncia cotidiana do problema da
dependncia de drogas, comum as pessoas no falarem
sobre esse assunto, no manifestarem o que pensam e o
que sentem a respeito; passa a imperar a regra do no
falar sobre. Outros focos de ateno comeam a surgir
como estratgia de negao ao problema da droga.
Problemas outros ganham supernfase, e a droga ganha
subnfase. Podemos dizer que a famlia acaba se
tornando mantenedora do problema.
Geralmente, as famlias comeam a se preocupar com
o uso da droga a partir do momento em que sintomas
fsicos e emocionais so manifestados pelos seus
membros. At ento, o que se observa na famlia uma
iluso de controle sobre o problema.12 A culpa um dos
sentimentos mais perceptveis na condio de
codependncia do familiar, manifestando-se em
momentos como o incio do consumo de droga de seu
ente querido e a falta de imposio de limites.
Observamos, tambm, que, em virtude desses
sentimentos, o familiar assume uma atitude obsessiva
para cuidar, preocupando-se e controlando
excessivamente o dependente qumico. Nesse
momento, entra em cena uma das principais
caractersticas da codependncia, que o excesso de
ateno ao outro, o qual, muitas vezes, o faz esquecer-
se de si prprio.
Codependente aquela pessoa que permitiu a si
mesma ser afetada por outra e por seus problemas e
que perdeu o amor prprio, a capacidade de se afirmar
e de cuidar de si mesma.13
Mesmo amando, preocupando-se, cuidando e
controlando excessivamente, o codependente carrega
um conflito, muitas vezes inconsciente, sentindo-se
culpado por algum sentimento negativo que possa
sentir, como raiva, desconforto pela dependncia
psicoemocional ou financeira. Essa condio emocional
conflituosa pode favorecer a diminuio da autoestima,
do autocuidado e do interesse sobre si prprio. A
autoestima do codependente regulada pelo que
consegue agradar ou no ao outro.5
Como o codependente tende a assumir toda a
responsabilidade para com o dependente qumico, ele
passa, tambm, a ser a principal referncia para os outros
integrantes da famlia quando o assunto envolve a
dependncia qumica daquele membro usurio. Dessa
forma, passa a receber cobranas dos outros e de si
prprio. As cobranas so referentes aos problemas
causados pelo uso de drogas e, principalmente, pelas
inmeras tentativas, muitas vezes frustradas, de busca
de soluo.
A vivncia desses e de outros sentimentos e conflitos
enseja insegurana e mal-estar no codependente,
resultando em outro tipo de cobrana, s que, desta vez,
quem passa a ser exigido o dependente qumico. Em
resposta a essa presso, o dependente qumico passa a
fazer falsas juras de mudanas de comportamento e
atitude, a mentir sobre vrios assuntos. Dentre as respostas
mais frequentes do dependente qumico, destacamos:
dizer que no est mais consumindo drogas e que no vai
mais consumir no futuro; prometer que vai mudar de
comportamento, sendo mais responsvel com sua vida,
gerando, assim, falsas crenas no codependente.
Essa cascata de cobranas permanente e enseja
dificuldades nas relaes familiares, favorecendo o
isolamento do codependente e do usurio, tornando a
relao de ambos, muitas vezes, mais doentia e
conflituosa.

Cuidado e/ou controle: A pessoa tem que ter cuidado
24 horas. s o que eu fao. Cuido do meu filho 24 horas
sem parar, s tenho folga no sbado, quando ele vai para
a casa do pai dele. (Adriana me)
Ser codependente ser algum que ama e cuida
exageradamente, comportamento que pode ter sido
aprendido ainda quando criana, ou mais tarde, na vida
adulta, com a interpretao de alguns fatores culturais.
Amar e cuidar excessivamente pode ter sido fruto de
uma necessidade de algum se proteger ou satisfazer
as prprias necessidades, traduzindo-se em uma forma
de sobreviver emocional, mental e fisicamente.9
Mesmo na atualidade, ainda comum encontrarmos
mulheres que foram ensinadas que cuidar do outro
uma qualidade feminina desejvel.9 As mulheres, mais
do que os homens, so treinadas para atender os outros
e focam sua energia na capacidade de cuidar.14
Essa tendncia de a mulher cuidar dos familiares ficou
evidente no grupo quando 91% (n=10) dos
participantes eram mulheres. Destacamos, entretanto,
que tanto a mulher quanto o homem sofrem com a
codependncia, pois esse cuidar do familiar ao usurio
de drogas torna-se uma necessidade imperativa, e no
uma escolha. O cuidar pode traduzir-se em uma forma
de controle, de si e do outro.14:22
O cuidado/controle foi observado no grupo de
familiares dos usurios de drogas como caracterstica
marcante em todos os participantes tanto o cuidado
excessivo com o outro como a omisso do cuidado para
consigo. A expresso do cuidar excessivo manifestou-
se por meio de alguns comportamentos observados:
preocupao permanente com o cuidar e se relacionar
com o usurio; observao rigorosa de todos os passos,
comportamentos e atitudes; buscar solues para o
problema, oferecendo sugestes; tendncia a antecipar
as necessidades da outra pessoa; dificuldade de dizer
no ao usurio; fazer coisas que realmente no gostaria
de fazer; realizar coisas que a outra pessoa capaz de
realizar por si mesma; procurar agradar aos outros,
principalmente o usurio de drogas, em vez de a si
mesmo.
O cuidado excessivo tambm est sendo expresso
quando o familiar, por inmeras vezes, considera-se e
sente-se responsvel pelos sentimentos, pensamentos,
aes, escolhas, desejos, necessidades, bem-estar e falta
de bem-estar e, inclusive, pelo destino do dependente
qumico. Essas caractersticas ficaram muito evidentes
no grupo.
Observamos, tambm, nos depoimentos e expresses
de sentimentos dos participantes, que eles se achavam
seguros quando se colocavam disposio para ajudar
ou fazer algo pelo seu familiar dependente qumico.
Essa, contudo, foi uma das caractersticas que foi
desaparecendo em alguns participantes, medida que
o grupo evolua.
O grupo revelou que cuidar excessivamente e/ou
controlar o dependente qumico desenvolve uma
sensao no familiar de que o drogadito o est levando
loucura, deixando-o confuso e deprimido. Esses
sentimentos parecem contribuir para a baixa
autoestima, pois o familiar codependente no entende
por que ele faz e cuida tanto e acaba no tendo o
resultado esperado, como podemos observar nos
discursos:
Vou acabar ficando louca. De repente, tem horas que
d vontade de eu sair correndo feito louca; fico to
desesperada..., e eu no fao isso porque eu tenho
vergonha, sabe? Ainda bem que tem aquela coisa que
me impede. Puxo meus cabelos! uma loucura! O
menino me obriga a dar dinheiro... aquela loucura!
E eu acabo fazendo tudo o que ele quer. Cuido dele
to bem, fao tudo por ele para que ele saia dessa, mas
no tem jeito... Na realidade, o que aconteceu foi que
eu no tive controle sob meu prprio filho, soltei o
menino. uma coisa horrorosa! Mas o que eu no
admito mesmo porque eu fao tanto por ele, cuido
to bem dele, e ele no agradece. Diz que eu fao
sufocar ele. Pode? (Flvia me)
A codependncia apenas uma maneira de tentar
satisfazer necessidades que no se consegue realizar,
fazendo as coisas erradas pelas razes certas.9,13
Sobre o cuidado, podemos dizer do homem que cuida
que seu bem nunca inteiramente bom. Seu mal jamais
totalmente mau. Mesclam-se bem e mal, diablico e
simblico, insensatez e sabedoria, cuidado essencial e
descuido fatal... Devemos exercer a compaixo para
com ns mesmos.15:159
O cuidado essencial ao ser humano deve ser dispensado
de forma equilibrada e natural, pois, quando em
excesso, se transforma em obsesso, tornando-se
doentio e prejudicial a ambos dependente e
codependente. Do mesmo modo, a carncia do cuidado
origina o descuido e o abandono. A busca do equilbrio
depende de vrios fatores, e, muitas vezes, as pessoas
envolvidas com a problemtica de um ente querido no
sabem definir a condio mais propcia ou ideal. No
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Expresso da codependncia em familiares de dependentes qumicos
grupo, evidenciamos o quanto a atividade grupal
favoreceu a percepo e a busca do equilbrio, rompendo
ou mesmo tornando consciente o comportamento
codependente.
A alternativa teraputica de terapia grupal breve com
os familiares de adictos parece ser eficaz no sentido de
adequar e orientar condutas, contribuindo para
melhorar as relaes e a organizao do contexto
familiar em dependncia qumica. Constitui uma
excelente forma de suporte para essa clientela.16
O grupo revelou o cuidado, ainda, em vrias situaes
do cotidiano das relaes familiares mediante
comportamentos, atitudes e aes, tais como: cuidado
com a administrao de medicamentos, alimentao e
preocupao com o bem-estar fsico e mental;
acompanhar o dependente qumico para quase todos
os locais, vigi-lo e cuidar dele para que no entre em
contato com a droga ou sofra agresses na rua,
principalmente de pessoas envolvidas com o trfico de
drogas.

Mudanas de estilo de vida: Estou mais tranquila
porque ontem ele j no bebeu. Eu pude dormir a noite
toda e hoje de manh eu j estou mais recuperada. (Nara
esposa)
A codependncia expressa, tambm, por meio de
outras caractersticas como mudana no estilo de vida
e o consequente aparecimento de respostas fsicas e
emocionais, destacando-se: cefaleias, alterao de
presso arterial, alterao nos valores glicmicos,
insnia, alteraes de sono, ansiedade, nervosismo, choro
fcil, cansao fsico e mental, distrbios alimentares.
Foram relatados, tambm, comportamento letrgico,
deprimido e pensamento suicida, notadamente em
alguns participantes no incio das atividades grupais.
Os sintomas ou respostas fsicas e emocionais
identificados interferem na qualidade de vida do
familiar e alteram suas condies de sade, levando-o
a buscar ajuda mdica e a consequente medicao com
uso indiscriminado de ansiolticos e antidepressivos,
provocando, muitas vezes, mais uma dependncia
qumica.
O codependente somatiza sua dor emocional
traduzindo-a em queixas e respostas somatoformes. Os
sintomas e doenas psicossomticas, na viso
psicanaltica, so achados que estabelecem correlaes
com ansiedade, conflito e defesas.5
Com suporte nessa afirmao, podemos dizer que os
sentimentos experimentados pelo codependente,
muitas vezes no expressos adequadamente, tm sua
expressividade em sintomas fsicos e/ou emocionais,
como observado nos participantes do grupo estudado.
Em sua grande preocupao com o outro e na impotncia
para efetivamente ajud-lo, o codependente tenta
formas aparentemente inadequadas de se comunicar
com o dependente qumico, seja tentando controlar e
impor sua vontade e verdade, seja simplesmente
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adoecendo, e assim as relaes familiares vo cada vez
mais se enfraquecendo. 5,14
Observamos nos participantes reaes diversas de
adaptaes fsicas, comportamentais e emocionais
ocorridas em razo do estresse causado pela condio
de dependncia qumica do familiar em tratamento, e o
estresse desencadeia reaes de adaptao fsico-
bioqumicas e quanto ao comportamento do organismo.
Essas reaes vo desde adaptaes para um estado de
alerta (comportamento do organismo) e alteraes
adaptativas do tnus cardiovascular, respirao, glicose
e alimentao do sistema nervoso central e outros locais
do corpo estressado. No codependente, essas alteraes
adaptativas podem lev-lo a um estado de alerta ou com
sinais orgnicos mais acentuados por todo o corpo
estressado.5:59
A mudana no estilo de vida tambm foi observada no
comportamento dos participantes do grupo quando,
por inmeras vezes, verbalizam a alterao no
comportamento pessoal, como supervisionar/vigiar o
dependente qumico, passando a evitar deix-lo
sozinho em grande parte do dia. Dizemos parte dos
passos porque alguns dependentes qumicos,
conscientes ou no de sua necessidade de apoio e
tratamento, no querem ou no conseguem deixar de
consumir as drogas e ficam arranjando sempre uma
forma de fugir, esconder-se e buscar situaes que lhe
permitam o uso, burlando a vigilncia e o controle
familiar.
Esse comportamento do familiar e do usurio de drogas
enseja uma condio de instabilidade emocional no
codependente e a ecloso de vrios sentimentos,
normalmente negativos e prejudiciais a si e ao outro,
destacando-se a ansiedade. A ansiedade caracteriza-se
por uma vaga sensao de que algo desagradvel pode
acontecer, decorrendo de uma situao conflituosa que
pode estar total ou parcialmente inconsciente.17
Tais conflitos podem ocorrer entre sujeito e sociedade
ou mesmo entre partes da personalidade, como
conflitos internos, em geral inconscientes, e gerados ao
longo do desenvolvimento pela assimilao das
experincias de vida. Esses so nossos conflitos internos
e podemos ressaltar que os externos so mais
patognicos quanto mais intensificam os conflitos do
nosso mundo interno. 5,17 Dessa forma, situaes
emocionalmente significativas e no resolvidas de um
mundo internalizado podem ser estimuladas por
situaes atuais.
Ansiedade, insegurana, comportamento obsessivo-
compulsivo e medo podem estar entre os fatores
influentes na reincidncia de sintomas que caracterizam
a mudana no estilo de vida experimentado pelo
codependente. Essas mudanas no estilo de vida
demonstram os ltimos estdios da codependncia,
em que o indivduo pode se isolar e/ou se afastar
do dependente qumico, negligenciando-o,
independentemente do parentesco, ou eximindo-se de
outras responsabilidades, perdendo, tambm, a
esperana na recuperao ou na possibilidade de alterar
as relaes. Em resposta a isso, pode comear a planejar
o afastamento do relacionamento ao qual o
codependente se sente aprisionado.9
Com relao a planejar o afastamento da relao,
identificamos, nos discursos dos participantes, a
sensao de cansao por se encontrarem naquela
situao de vida, sendo acompanhada do sentimento
de perda de esperanas relacionado dependncia
qumica:
Ento, hoje eu penso assim: hoje eu estou me
preparando at para que realmente se acontecer
alguma coisa com o meu filho, ele escolheu. No fui
eu. Ele escolheu! Eu coloco tudo isso na minha cabea:
eu no sou culpada pelo que acontecer com ele e eu
quero viver bem, continuar dormindo. Ser firme com
ele ao ponto de mand-lo escolher a vida que ele quer
levar. Agora eu no sei como vou fazer isso porque,
infelizmente, ainda est assim muito confuso na
minha cabea. (Sandra me)

Desconfiana: Parece que o discurso da famlia vai se
tornando vazio, sabe? como se fosse uma coisa que bate,
mas no entra mais. Ento se fecha, e ns comeamos a
desconfiar cada vez mais. (Maria irm)
O codependente vive uma intensa desconfiana de
vrias coisas, dentre elas a de que est sendo roubado
e enganado. Pode haver chantagens emocionais para
o dependente qumico conseguir dinheiro e bens
materiais para serem trocados por drogas. O
codependente desconfia de que seu componente
familiar possa estar mentindo, comeando, assim, as
inmeras interrogaes, surgindo um grande
sentimento de vazio e impotncia de que tudo que ele
est fazendo no est tendo o resultado esperado.
O grupo de apoio/suporte revelou, por meio de suas
produes e verbalizaes, que essa desconfiana no
somente do codependente para com o dependente
qumico, mas do codependente para com ele prprio.
Esse clima de desconfiana ocasiona incertezas no
familiar at mesmo em relao aos prprios
sentimentos ou ao conhecimento de si mesmo, e ele
passa a no confiar nas suas decises e se sente inseguro
quando tem de tomar alguma atitude.
Essa constante desconfiana produz um sentimento de
vazio interior que pode resultar na perda, dentre outras,
da f e da confiana em um ser superior, to presente
nos membros desse grupo. Essa forma de expresso da
codependncia resultou, inmeras vezes, na utilizao
de fatores curativos, como instilao de esperana e
altrusmo pelos participantes durante o processo
grupal.
E quando o familiar descobre que algo de que ele
desconfiava, em relao ao usurio, se concretizou, ele
passa a cobrar mais ainda, fazendo inmeras presses
emocionais e ameaas. Comeam, ento, a surgir, da
parte do dependente qumico, promessas de mudana,
quase sempre no cumpridas. No podemos nos
esquecer de citar que, com isso, a famlia, passa a viver
todo esse clima de desconfiana gerado, principalmente,
pela relao de ambos: familiar com atitude de
codependncia e dependente qumico.
4 CONSIDERAES FINAIS
Neste estudo, identificou-se que os familiares sofrem
com a condio de dependncia qumica de seus entes
queridos e manifestam esse sofrimento por meio de
diversos sentimentos e mudanas no estilo de vida.
O grupo revelou que ser um familiar codependente
ser algum que vivencia inmeros sofrimentos,
necessitando de ajuda e assistncia profissional, pois
os familiares tm sentimentos ambivalentes entre
querer e no querer mudar seu comportamento diante
do que vivenciam ou entre querer e conseguir. Foi
possvel identificar que eles sofrem e muitos querem
ajuda e a procuram. Observou-se, na prtica dos
servios de tratamento da dependncia qumica, o fato
de o sofrimento e as necessidades dos familiares
passarem despercebidas, concentrando-se a ateno
apenas no usurio. Com essa atitude, o familiar no
contemplado em suas necessidades nem percebido e
valorizado como rede de apoio na ateno ao
dependente qumico.
Este estudo nos permitiu refletir sobre a prtica de
interveno de sade em relao aos familiares dos
dependentes qumicos, ressaltando e valorizando cada
vez mais o papel da famlia como rede de suporte ao
membro usurio de drogas, pois as prticas de
interveno, ainda so muito focadas na droga e, por
conseguinte, no indivduo que dela dependente.
A ampliao desse olhar se faz necessria, para que ocorra
a superao da apreenso fragmentada do dependente,
na proposio de uma viso ampliada sobre o problema,
que inicialmente a droga. Compreendemos o fenmeno
da dependncia como a manifestao de um sintoma
que reflete e esconde uma intrincada rede de relaes,
na qual o indivduo se insere. Significa entender o
dependente como parte integrante de um sistema o
familiar do qual a dependncia, como sintoma,
resultante das interaes recprocas entre seus membros,
e, ainda, entender a famlia como parte de um universo
ainda mais amplo, que a sociedade.
Finalmente, ao conhecermos os indicadores de
codependncia presentes na vivncia do familiar do
dependente qumico que assistido em um grupo,
certamente ficar mais fcil interferir na rede de relaes
familiares e no processo de adoecimento e tratamento
dos envolvidos com a dependncia qumica. Nessa
realidade, afirmamos a importncia da famlia ao se
envolver na recuperao do dependente qumico, mas,
para que isso ocorra, necessrio conhecermos essa
instituio, na busca de melhor apreenso de sua
dinmica com ateno para o problema vivenciado.
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Expresso da codependncia em familiares de dependentes qumicos

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Data de submisso: 27/2/2009

Data de aprovao: 7/7/2009

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