Manual de Procedimientos de Urgencias PDF

Manual de
Procedimientos de
Urgencias
IMSS
I. INTRODUCCION
El Instituto Mexicano del Seguro Social, desde su fundacin ha sido un instrumento esencial para
proteger al trabajador y a su familia, contribuyendo decisivamente en el mejoramiento del nivel de vida
y de su bienestar familiar. Congruente con sus objetivos y la dinmica de la sociedad, la Ley del
Seguro Social impulsa a la Institucin a transformarse para ser ms eficiente y contribuir a la calidad en
la administracin de los ramos de aseguramiento definidos, con vigencia a partir de 1997.
El acuerdo 05/95 del H. Consejo Tcnico, autoriza la Reorganizacin Administrativa del Instituto
en sus niveles normativo, regional, delegacional y operativo; dentro de este ltimo, es particularmente
importante por su alcance, fortalecer la estructura y el funcionamiento de las Unidades de Medicina
Familiar, acorde con el nuevo esquema de organizacin de las unidades mdicas, en que los
Hospitales Generales de Zona asumen la responsabilidad funcional y de apoyo a las Unidades de
Medicina Familiar ubicadas dentro de una zona mdica, que en conjunto, operarn la prestacin de sus
servicios bajo el concepto de Autonoma de Gestin.
II. OBJETIVOS DEL INSTITUTO
1. Otorgar atencin integral a la salud en forma continua al individuo y su familia, con calidad, sentido
humano, a costos razonables y satisfaccin de los usuarios.
2. Realizar acciones oportunas de vigilancia epidemiolgica en la poblacin de su mbito de influencia,

para lograr: control, eliminacin, erradicacin de enfermedades, as como fortalecer la planeacin,
implantacin y control de programas integrales de atencin a la salud.
3. Promover entre los asegurados, beneficiarios y la comunidad de su mbito de influencia: el

autocuidado a la salud, la proteccin especfica, la deteccin oportuna de padecimientos, la
identificacin y manejo de los factores de riesgo.
4. Promover y mejorar la salud integral de los trabajadores a travs de la identificacin, prevencin y

control de los factores de riesgos y de los accidentes y enfermedades de trabajo derivados de su
ambiente laboral.
5. Promover y mejorar la salud reproductiva de la poblacin, a travs de la regulacin libre e informada

de la fecundidad, mediante la educacin y la atencin integral de la salud materna, perinatal e infantil,
as como de la salud sexual reproductiva de los adolescentes.
6. Promover la eficiencia operativa y la mejora continua de los procesos de las diferentes reas o
servicios que integran la Unidad de Medicina Familiar.
7. Promover el desarrollo profesional y tcnico del personal de salud, administrativo y de apoyo de la

unidad, as como la elaboracin de trabajos de investigacin clnica, epidemiolgica y en servicios de
salud.
8. Generar la informacin oportuna, suficiente y de calidad para la toma de decisiones.
9. Evaluar los diferentes procesos para la atencin integral a la salud, con base en el anlisis de la
informacin.
10. Cumplir y vigilar la aplicacin de las lneas de accin para el fortalecimiento y modernizacin de la
operacin, as como para la mejora continua de sus procesos.
III. POLITICAS DEL INSTITUTO
1. Dirigir la prestacin de los servicios dentro del nuevo esquema de funcionamiento para la atencin
mdica basado en la rectora tcnico-mdica del Hospital de apoyo de su zona y en los principios de
la administracin moderna.
2. Considerar al individuo, la familia y la comunidad como ejes fundamentales para la aplicacin de

acciones dirigidas a la atencin integral de la salud.
3. Establecer una eficiente, oportuna y permanente coordinacin y comunicacin con la unidad

hospitalaria de apoyo y las unidades de medicina familiar de su zona de servicios mdicos, para la
planeacin, ejecucin y evaluacin de los programas requeridos para la prestacin de los servicios a
la poblacin derechohabiente.
4. Mantendr comunicacin permanente con el Director del Hospital de apoyo y de las Unidades de
Medicina Familiar de la zona, para la realizacin de programas y la toma de decisiones de la zona
mdica.
5. Fortalecer acciones para incrementar la satisfaccin de los usuarios y de los prestadores de los
servicios del equipo de salud.
6. Promover entre el personal de la unidad, su participacin para otorgar a la poblacin

derechohabiente, la atencin integral a la salud, con oportunidad, calidad y sentido humano.
7. Fortalecer acciones de vigilancia epidemiolgica, la atencin mdico preventiva y el fomento a la
salud de la poblacin de su mbito de influencia.
8. Fortalecer los programas de salud reproductiva, atencin materno infantil y planificacin familiar en
su mbito de influencia.
9. Vigilar que la calificacin y los dictmenes de los riesgos de trabajo y de invalidez se efecten con
oportunidad y de acuerdo con las normas institucionales vigentes.
10. Vigilar el cumplimiento de las acciones tendientes a la proteccin de los medios de subsistencia.
11. Apoyar y vigilar que las acciones mdicas en favor de los trabajadores, otorgadas en las unidades
auxiliares de medicina familiar se realicen de conformidad con los programas mdicos institucionales.
12. Promover el desarrollo de la cultura de trabajo en equipo y la mejora continua de los procesos para
la atencin para la salud, administrativos y de apoyo.
13. Fortalecer la capacidad resolutiva de la Unidad de Medicina Familiar con base en acciones de
capacitacin a la totalidad del personal, la implementacin tecnolgica apropiada a su nivel de
operacin y el proceso de apoyo a la operacin hacia la autonoma de gestin.
14. Propiciar la concertacin con los sectores pblico, social y privado para coadyuvar a las acciones de
atencin integral a la salud de la poblacin de su mbito de influencia.
15. Vigilar el eficiente y oportuno otorgamiento de prestaciones econmicas y en especie que por Ley le
correspondan a la poblacin.
16. Apoyar los programas institucionales en materia de prestaciones sociales y guarderas en su mbito
de influencia.
IV. FUNCIN SUSTANTIVA DE URGENCIAS

1.
Determinar las prioridades de atencin mdica de cada paciente que acude al servicio, a fin de
otorgarle una atencin oportuna, eficiente y humana.
2. Procurar que la atencin mdica se proporcione a la poblacin usuaria las 24 horas del da, los siete
das de la semana y los 365 das del ao.
3. Contar con los criterios de manejo tcnico-mdico y administrativos de los padecimientos de mayor
demanda en el servicio, y aplicarlos en su trabajo cotidiano.
4. Propiciar la mejora continua del proceso de atencin mdica en el servicio.
5. Procurar la satisfaccin de los usuarios y los prestadores del servicio.
6. Establecer estrecha coordinacin con los servicios de consulta externa, auxiliares de diagnstico y
otros que se requiera, para la atencin mdica integral del paciente, que garantice su atencin
continua.
7. Evitar los tiempos prolongados de estancia en las reas de observacin de pacientes mediante el
diagnstico, manejo y tratamiento oportunos.
8. Prescribir medicamentos a granel, llevar un adecuado control y hacer un consumo razonable de los
mismos.
9. Expedir el certificado de incapacidad temporal para el trabajo, de acuerdo con el Reglamento para la
expedicin de los certificados de incapacidad temporal para el trabajo a los asegurados del Rgimen
obligatorio del IMSS, y en el caso de trabajadores del Instituto considerar adems el Contrato
Colectivo de Trabajo.
10. Informar en forma permanente al paciente y familiar, acerca del estado de salud y la evolucin del
padecimiento, segn sea el caso.
11. Promover la firma de la carta de obligacin de pago de los pacientes no derechohabientes que son
atendidos por un padecimiento catalogado como no urgente por sus condiciones fisiopatolgicas, y de
aquellos que una vez estabilizados pasan a otros servicios.
12. Disponer de los medios de comunicacin y transporte eficiente para el traslado de pacientes que as
lo requieran, a segundo nivel de atencin.
13. Procurar que el servicio disponga del personal, equipo, instrumental, medicamentos y material de
curacin requeridos para la atencin de los pacientes.
14. Revisar y reportar para reparacin en su caso, equipos, instrumental e instalaciones del servicio y
hacer el seguimiento hasta su solucin.
15. Desarrollar acciones tendentes a incrementar la capacidad resolutiva del servicio.

Procedimiento para otorgar atencin mdica de urgencias en unidades de medicina
familiar
1. Objetivo
1.1 Proporcionar al personal del servicio de urgencias o de atencin mdica continua de las
unidades de medicina familiar, los elementos tcnico administrativos necesarios para el
desarrollo de sus actividades y su interrelacin con el personal de otras reas que
intervienen en la atencin del paciente.
1.2 Contribuir a otorgar atencin mdica en los servicios de urgencias o de atencin mdica
continua de las unidades de medicina familiar, de manera integral, orientada al proceso y a la
satisfaccin de las necesidades de salud enfermedad de la poblacin derechohabiente.
2. mbito de aplicacin
El presente documento es de observancia obligatoria para el personal que labora en los

servicios de urgencias o de atencin mdica continua de las unidades de medicina familiar
del Instituto Mexicano del Seguro Social.
3. Polticas
El personal directivo de las regiones y delegaciones:
3.1 Sern los responsables de supervisar el cumplimiento de este procedimiento.
El personal directivo de las unidades de medicina familiar:
3.2 Difundir al personal operativo el presente procedimiento.
3.3 Supervisar y asesorar al personal operativo para que realice las actividades conforme
a lo establecido en el presente procedimiento.
3.4 Vigilar que el servicio de urgencias o de atencin mdica continua cuente con lo
indispensable, as como las condiciones de mantenimiento necesarias para su
funcionamiento.
3.5 Promover la participacin interdisciplinaria del personal de las reas involucradas en

beneficio de la poblacin amparada.
3.6 Coordinar con las autoridades delegacionales que el personal se capacite en el uso de
tecnologa mdica que el Instituto proporcione para el incremento de la capacidad resolutiva
en las unidades mdicas.
3.7 Vigilar que el personal de la unidad utilice en su prctica diaria la tecnologa mdica que
el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de
la poblacin derechohabiente.
3.8 Contribuir a facilitar el trabajo operativo al personal para la atencin de urgencias.
3.9 Fomentar la cultura de trabajo en equipo, la calidad y la mejora continua de los

procesos.
3.10 Promover el fortalecimiento del sistema de informacin vigente en la unidad, as como

la oportunidad y confiabilidad en los registros de las diferentes fuentes.
3.11 Promover en forma conjunta con el personal directivo de los hospitales la vinculacin
efectiva, la interaccin y la interconsulta del Mdico No Familiar en la unidad de medicina
familiar.
3.12 Tendr la posibilidad de elaborar el mtodo especfico de trabajo, de acuerdo a la norma

que establece las disposiciones para la elaboracin, autorizacin e implantacin de
procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social.
El personal de urgencias o de atencin mdica continua de las unidades de medicina familiar
3.13 Considerar al paciente y su familia sujetos primordiales de sus acciones atendindolos

con oportunidad, calidad, eficiencia, efectividad, trato amable y corts.
3.14 Coadyuvar en la atencin integral a travs de acciones sistematizadas.
3.15 Otorgar atencin en el servicio de urgencias durante la jornada laboral de acuerdo a

las necesidades del asegurado y sus beneficiarios que lo soliciten.
3.16 Participar en el proceso educativo dirigido a mejorar la calidad en el otorgamiento de

los servicios.
3.17 Reportar, cuando sea necesario, a su jefe inmediato superior las condiciones de
limpieza del rea, de funcionamiento del equipo y mobiliario.
3.18 Utilizar en su prctica diaria los recursos tecnolgicos que el Instituto proporcione para
incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la poblacin
derechohabiente.
3.19 Registrar los diversos formatos que se mencionan en este procedimiento de acuerdo a
los lineamientos e instructivos de las diferentes reas involucradas.
3.20 Dar cumplimiento estricto, durante sus actividades, al Manual de Procedimientos para
el Manejo y Control de Residuos Biolgico Infecciosos Txico Peligrosos Comunes y
Reciclables.
3.21 Registrar en el sistema de informacin vigente de la unidad las acciones realizadas en

urgencias o atencin mdica continua.
3.22 Participar en actividades de actualizacin continua y desarrollar proyectos de

investigacin enfocados a elevar la calidad del proceso de atencin.
El Mdico Familiar o No familiar:
3.23 Aplicar los criterios consensuados con los hospitales, para el diagnstico y tratamiento,
as como los de referencia de pacientes en los padecimientos motivos de demanda de
atencin.
3.24 Obtendr y recabar, cuando las actividades del procedimiento lo requieran, el

consentimiento informado del paciente o acompaante para la aplicacin de acciones
teraputicas.
3.25 Prescribir cuando el caso lo amerite la incapacidad temporal para el trabajo.
La Enfermera General o la Auxiliar de Enfermera General:
3.26 Atender las indicaciones del Mdico Familiar o No Familiar relacionadas con el estudio
y tratamiento del paciente.
3.27 Obtendr y recabar, cuando las actividades del procedimiento lo requieran, el

consentimiento informado del paciente o acompaante para la aplicacin de acciones
teraputicas.
3.28 El presente procedimiento atiende el contenido de:
- Manual de procedimientos para la edicin, expedicin y pago de los certificados de

incapacidad temporal para el trabajo.
- Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgico-infecciosos
txico peligrosos comunes y reciclables.
- Norma que establece las disposiciones para otorgar atencin mdica en las unidades de
medicina familiar.
- Norma que establece las disposiciones para la elaboracin, autorizacin e implantacin
de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social.
- Reglamento de los servicios mdicos.
- Norma oficial mexicana NOM-168-SSA 1-1998 del expediente clnico.
4. Definiciones
4.1 rea de observacin: Espacio fsico reservado para efectuar internamiento de corta
estancia de pacientes adultos y menores que reciben atencin mdica por cursar con una
urgencia real.
4.2 rea de primer contacto: Espacio fsico existente en el rea de urgencias destinado
para la valoracin inicial de pacientes que requieren de atencin inmediata.
4.3 rea de procedimientos: Espacio fsico existente en el rea de urgencias destinado

para realizar actividades mdico quirrgicas de baja complejidad, como: suturas, colocacin
y retiro de yesos, curaciones, inyecciones, colocacin y retiro de sondas, entre otras.
4.4 ARIMAC: rea de informtica mdica y archivo clnico.
4.5 servicios auxiliares de diagnstico: Son servicios destinados a la realizacin de

estudios de laboratorio y gabinete que permiten identificar una enfermedad, establecer el
estado de salud de una persona, rechazar o confirmar un diagnstico, complementarlo en su
caso y contribuir a efectuarlo integralmente. Tal es el caso de laboratorio, radiodiagnstico e
imagenologa.
4.6 servicios de atencin mdica continua: Prestacin que otorga el instituto a travs de
personal de la unidad de medicina familiar en espacio fsico identificado, sin centros de
costos especficos para otorgar atencin a la urgencia mdica.
4.7 servicios de urgencias: Prestacin que otorga el instituto a travs de personal

especfico y en espacio fsico identificado con centros de costos en la unidad de medicina
familiar para otorgar atencin a la urgencia mdica.
4.8 urgencia mdica: Todo aquel padecimiento que en forma aguda o por agudizacin de
un proceso crnico, pone en riesgo la vida del paciente o su integridad anatomofuncional y
por ello, requiere de atencin mdica inmediata.
4.9 urgencia real: Situacin de enfermedad en la que el personal mdico o paramdico

capacitado, determina que el padecimiento que presenta el derechohabiente corresponde a
una urgencia mdica y por tanto, requiere de atencin mdica inmediata.
4.10 urgencia sentida: Situacin de enfermedad en la que el propio paciente estima que
corresponde a una urgencia mdica y por ello, puede o no requerir atencin mdica
inmediata.
5. Procedimiento para otorgar atencin mdica de urgencias en unidades de
medicina familiar
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Fase I:
Actividades previas a la atencin.
Enlace de turno
Asistente Mdica Control de consulta de
1. Realiza enlace de turno con la Asistente
Mdica del turno que antecede, mediante urgencias
la entrega recepcin de los siguientes 4-30-29/72.
formatos debidamente requisitados:
Control de consulta de urgencias 4-30- Ingresos registro
29/72 con folios asignados, Ingresos diario servicio de
registro diario servicio de urgencias o urgencias o admisin
admisin continua 4-30-21/35/90-I, continua
Egresos registro diario servicio de 4-30-21/35/90-I.
urgencias o admisin continua 4-30-
21/35/90-E, Notas mdicas y Egresos registro diario
prescripcin 4-30-128/72, Lista de servicio de urgencias
pacientes que se encuentran en el rea de o admisin continua
observacin corrobora el nmero de 4-30-21/35/90-E.
ingresos, egresos y la Libreta de control
de traslados. Notas mdicas y
prescripcin
4-30-128/72.
Lista de pacientes que

se encuentran en el
rea de observacin
Libreta de control de
2. Visita el rea de observacin y coteja traslados
Lista de pacientes que

contra la Lista de pacientes que se se encuentran en el
encuentran en el rea de observacin la rea de observacin.
presencia de los mismos.
3. Verifica la situacin administrativa del

paciente e identifica los problemas no
resueltos para su solucin en el mbito de
su competencia.
involucrados
4. Registra los datos del encabezado del Registro de
formato Registro de actividades de actividades de
atencin integral de la salud RAIS. atencin integral de la
salud.
RAIS.
5. Prepara las Notas mdicas y prescripcin Notas mdicas y
4-30-128/72, en original y copia y el prescripcin
formato Informe mdico inicial de 4-30-128/72
probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98
en tres tantos. Informe mdico inicial
de probable riesgo de
trabajo
ST-4-30-8/98
6. Entrega al Mdico Familiar o Mdico No
Registro de
Familiar el original del formato Registro actividades de
Enfermera General de actividades de atencin integral de la atencin integral de la
salud RAIS. salud.
RAIS.
7. Realiza enlace de turno, con la Enfermera
o Auxiliar de General o Auxiliar de Enfermera General
Enfermera General del turno que antecede, mediante la
recepcin y verificacin del orden,
integridad y condiciones de
funcionamiento de las instalaciones,
aparatos y equipos. Libreta de inventario.
8. Registra en la Libreta de inventario y
reporta en caso de faltantes o deterioro de
equipo o instalaciones a su jefe inmediato.
9. Recibe el:
Material de curacin,
Medicamentos,
Equipos,
Instrumental
Ropa
involucrados
10. Solicita los faltantes con base en las Instructivo para el
dotaciones fijas establecidas de acuerdo reaprovisionamiento y
al Instructivo para el reaprovisionamiento control de material a
y control de material a servicios en servicios en unidades
unidades de atencin mdica, Manual de de atencin mdica.
procedimientos para el
reaprovisionamiento de medicamentos a Manual de
los servicios en unidades de atencin procedimientos para
mdica, Instructivo de operacin para el el reaprovisionamiento
control de ropa hospitalaria en unidades de medicamentos a
medicas. los servicios en
unidades de atencin
mdica.
Instructivo de
operacin para el
control de ropa
hospitalaria en
11. Recibe e integra el material, equipo e unidades medicas.
instrumental necesario para la atencin

del paciente y lo traslada al servicio o rea
donde se va a realizar el procedimiento.
Asistente Mdica 12. Prepara el rea para la atencin del

paciente.
Fase II:
Recepcin del paciente.
13. Recibe e identifica el motivo de solicitud

de atencin mdica y las condiciones
generales de salud del paciente.
14. Notifica al Mdico Familiar o No Familiar

y/o de Enfermera General o Auxiliar de
Enfermera General el ingreso de paciente
con urgencia mdica y conduce al
paciente al rea de consulta o primer
contacto, procedimientos u observacin,
segn corresponda al caso.
involucrados
15. Solicita y recibe del paciente, familiar o Solicitud de servicios
acompaante el formato Solicitud de dentro de la unidad de
servicios dentro de la unidad de medicina medicina familiar
familiar MF-SS/2000, Cartilla de salud MF-SS2000.
y citas mdicas y Credencial de
identificacin oficial. Cartilla de salud y
citas mdicas.
Credencial de
identificacin oficial.
16. Tramita la vigencia de derechos de
acuerdo al mtodo especfico de trabajo

establecido en la unidad.
Notas mdicas y
17. Requisita en el recuadro sealado para la
Asistente Mdica, en original y copia el prescripcin.
formato Notas mdicas y prescripcin 4- 4-30-128/72.
30-128/72 y en caso de riesgo de trabajo,
el formato Informe mdico inicial de caso Informe mdico inicial
que reclama riesgo de trabajo ST 4-30- de caso que reclama
8/98. riesgo de trabajo.
ST 4-30-8/98.
18. Asigna mdico y transcribe los datos Notas mdicas y
requisitados en el formato de Notas prescripcin.
mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en el 4-30-128/72.
formato Control de consulta de urgencias
4-30-29/72. Control de Consulta
de Urgencias.
4-30-29/72.
19. Informa y orienta al paciente o
acompaante de la asignacin mdica y
solicita permanezca en la sala de espera
para su atencin.
Notas mdicas y
20. Entrega el formato Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72 y en su caso el prescripcin.
formato Informe mdico inicial de caso 4-30-128/72.
que reclama riesgo de trabajo ST 4-30-
8/98 al mdico asignado y comunica las Informe mdico inicial
condiciones generales del paciente. de caso que reclama
riesgo de trabajo.
ST 4-30-8/98..
involucrados
Fase III:
Actividades durante la atencin.
rea de consulta de urgencias o primer

contacto.
Mdico Familiar o Notas mdicas y
21. Recibe de la Asistente Mdica el formato
Mdico No Familiar Notas mdicas y prescripcin 4-30- prescripcin.
128/72 y en su caso el formato Informe 4-30-128/72.
mdico inicial de caso que reclama riesgo
de trabajo ST 4-30-8/98. Informe mdico inicial
de caso que reclama
riesgo de trabajo.
ST 4-30-8/98.
22. Realiza semiologa completa de los
sntomas referidos por el paciente y/o el

acompaante, as como, los signos vitales
y somatometra registrados e informados
por la Enfermera General o Auxiliar de
Enfermera General e identifica el tipo de
urgencia y situacin mdico legal.
23. Solicita a la Enfermera General o Auxiliar

de Enfermera General le ayude en la
Enfermera General exploracin fsica del paciente, indica la
tcnica a utilizar y la colocacin del
paciente necesaria para llevarla a cabo.
24. Coloca al paciente en la posicin

o Auxiliar de requerida y descubre la regin que se va
Enfermera. a explorar respetando la individualidad del
paciente.
25. Informa con claridad al paciente familiar o

acompaante los pasos a realizar.
26. Prepara en su caso material, equipo e

instrumental especfico de acuerdo al
requerimiento del mdico.
27. Participa con el mdico durante la

exploracin fsica, facilitando la valoracin
clnica y proporciona el equipo necesario
para la atencin.
involucrados
Mdico Familiar o 28. Efecta la exploracin fsica y psicolgica
Mdico No Familiar del paciente.
29. Establece el diagnstico, en su caso la

causa externa de la lesin o la existencia
de situaciones mdico legales.
30. Define de manera inmediata la conducta

teraputica a seguir. Notas mdicas y
31. Requisita el formato Notas mdicas y

prescripcin 4-30-128/72 y en su caso el prescripcin.
formato Informe mdico inicial de caso 4-30-128/72.
que reclama riesgo de trabajo ST 4-30-
8/98. Informe mdico inicial
de caso que reclama
riesgo de trabajo.
ST 4-30-8/98.
32. Registra la atencin otorgada en el
Registro de
salud.
RAIS.
33. Determina e indica la permanencia en el
rea de primer contacto, el paso al rea
de procedimientos o a la de observacin,
el alta del servicio o el envo a otra
unidad, as como la solicitud de la
intervencin por problemtica social del
derechohabiente.
Contina en las actividades 21, 42, 52, 66, 79

y 123 de este procedimiento segn Solicitud de exmenes
corresponda.
34. Solicita en su caso estudios auxiliares

diagnsticos de laboratorio, bsicos de laboratorio.
radiodiagnstico e imagenologa y MF-8/2000.
requisita el formato Solicitud de
exmenes bsicos de laboratorio MF- Solicitud de estudios
8/2000 y/o Solicitud de estudios radiogrficos.
radiogrficos MF4-30-2/2000 MF4-30-2/2000.
respectivamente.
involucrados
35. Indica y entrega al personal de enfermera Solicitud de exmenes
el formato Solicitud de exmenes bsicos bsicos de laboratorio.
de laboratorio MF-8/2000 y/o Solicitud MF-8/2000.
de estudios radiogrficos MF4-30-2/2000.
Solicitud de estudios
radiogrficos.
Enfermera General MF4-30-2/2000.
36. Recibe el formato Solicitud de exmenes
Solicitud de exmenes
o Auxiliar de bsicos de laboratorio MF-8/2000 y/o bsicos de laboratorio.
Enfermera General Solicitud de estudios radiogrficos MF4- MF-8/2000.
30-2/2000.
Solicitud de estudios
radiogrficos.
MF4-30-2/2000.
37. Establece coordinacin con el servicio de
Solicitud de exmenes
laboratorio y/o radiodiagnstico e bsicos de laboratorio.
imagenologa y entrega el formato MF-8/2000.
Solicitud de exmenes bsicos de
laboratorio MF-8/2000 y en su caso las Solicitud de estudios
muestras de productos para exmenes de radiogrficos.
laboratorio y/o Solicitud de estudios MF4-30-2/2000.
radiogrficos MF 4-30-2/2000.
38. Solicita al Auxiliar de Servicios de

Intendencia o personal designado, le
apoye para el traslado del paciente al rea
de laboratorio y/o radiodiagnstico y
viceversa.
39. Recibe los resultados de los estudios de

laboratorio y placas radiogrficas o de
imagenologa.
Mdico Familiar o
40. Entrega al Mdico Familiar o No Familiar
los resultados de los estudios de
laboratorio y placas radiogrficas o de
imagenologa.
41. Recibe e interpreta los resultados de los

Mdico No Familiar estudios de laboratorio y placas
radiogrficas o de imagenologa.
involucrados
Contina en las actividades 30 a la 32.
En el caso de solucin inmediata del

motivo y alta de la atencin mdica en la
consulta de urgencias.
Mdico Familiar o Dotacin de
42. Prescribe a granel y requisita el formato
Mdico No Familiar Dotacin de medicamentos lo firma y medicamentos.
entrega al personal de enfermera.
43. Prescribe y requisita Certificado de Certificado de

incapacidad temporal para el trabajo, en incapacidad temporal
caso de que el paciente sea el asegurado para el trabajo.
y lo requiera, con base en el dao a la
salud identificado, el puesto especfico de
trabajo y la repercusin funcional.
Notas mdicas y
44. Enva al paciente a su domicilio, firma el
alta mdica, lo orienta con el fin de prescripcin.
continuar la atencin mdica en la 4-30-128/72.
consulta de medicina familiar y
proporciona copia de la Nota mdica y Informe mdico inicial
prescripcin 4-30-128/72 y en su caso el de caso que reclama
formato Informe mdico inicial de caso riesgo de trabajo.
que reclama riesgo de trabajo ST 4-30- ST 4-30-8/98.
8/98 y el Aviso para calificar probable
riesgo de trabajo ST 1/98 y original y Aviso para calificar
copia del Certificado de incapacidad probable riesgo de
temporal para el trabajo trabajo.
ST 1/98.
Enfermera General
Certificado de
incapacidad temporal
para el trabajo.
45. Inicia los trmites a seguir cuando el
Registros clnicos,
o Auxiliar de mdico firma el alta del paciente, tratamientos y
Enfermera General corrobora las indicaciones mdicas e observaciones en
integra la documentacin incluyendo los enfermera.
Registros clnicos, tratamientos y 4-30-61-86.
observaciones en enfermera 4-30-61-86.
involucrados
46. Recibe del Mdico Familiar o Mdico No Dotacin de
Familiar el formato Dotacin de medicamentos.
medicamentos, lee su contenido e
identifica los medicamentos prescritos y el
nmero de unidades a entregar al
paciente o acompaante.
Dotacin de
47. Entrega al paciente o familiar los
medicamentos prescritos y el original del medicamentos.
formato Dotacin de medicamentos.
48. Otorga al paciente o familiar toda la

informacin que le permita el uso
adecuado de los medicamentos y la
continuidad de su atencin mdica.
Dotacin de
49. Conserva la copia del formato Dotacin
de medicamentos para control interno y medicamentos.
respaldo de nueva dotacin, con apego a
la Solicitud de medicamentos para Solicitud de
hospitalizacin y servicios auxiliares. medicamentos para
hospitalizacin y
servicios auxiliares.
50. Efecta los controles necesarios para las Libreta de control de
entradas y salidas de insumos insumos teraputicos.
teraputicos as como de los
medicamentos, narcticos y sedantes y
los registra en la Libreta de control de
insumos teraputicos.
51. Comunica a la Asistente Mdica el alta del

Enfermera General paciente a su domicilio.
Contina en la actividad 147 de este

procedimiento
En el caso de atencin en el rea de Notas mdicas y

procedimientos.
52. Recibe formato Notas mdicas y

o Auxiliar de prescripcin 4-30-128/72 con las prescripcin.
Enfermera indicaciones mdicas. 4-30-128/72.
involucrados
53. Prepara material, equipo e instrumental
especfico de acuerdo al procedimiento y
requerimiento del mdico
54. Recibe e informa al paciente, familiar o

acompaante con relacin a los
procedimientos a realizar.
55. Informa y prepara fsicamente al paciente,

respetando en todo momento su
individualidad y solicita su colaboracin
durante los mismos.
56. Asiste al Mdico durante el procedimiento

y proporciona el material, equipo e Registros clnicos,
instrumental necesario para la atencin.
57. Realiza el procedimiento especfico de

Mdico Familiar o acuerdo a la teraputica mdica indicada tratamientos y
y registra la actividad en el formato observaciones en
Registros clnicos, tratamientos y enfermera.
observaciones en enfermera 4-30-61-86. 4-30-61-86.
58. Ejecuta procedimiento y registra la Notas mdicas y

Mdico No Familiar actividad realizada en el formato Notas prescripcin.
mdicas y prescripcin 4-30-128/72. 4-30-128/72.
59. Registra la actividad realizada en el Registro de

salud.
RAIS.
60. Deposita la ropa contaminada, el material Manual de
punzo cortante y los residuos generados procedimientos para
de la atencin al paciente en los el manejo y control de
contenedores o bolsas de acuerdo a lo residuos biolgico-
normado Manual de procedimientos para infecciosos txico
el manejo y control de residuos biolgico- peligrosos comunes y
Enfermera General infecciosos txico peligrosos comunes y reciclables
reciclables.
61. Retira el material, equipo e instrumental al

o Auxiliar de finalizar los procedimientos de cada
Enfermera paciente.
involucrados
62. Utiliza guantes y lava exhaustivamente el
instrumental con cepillo, jabn y agua.
63. Efecta desinfeccin del equipo e Manual de

instrumental de acuerdo a lo establecido procedimientos para
en el Manual de procedimientos para el el manejo y control de
manejo y control de residuos biolgico residuos biolgico-
infecciosos txico peligrosos comunes y infecciosos txico
reciclables. peligrosos comunes y
reciclables
64. Deposita la ropa contaminada, el material Manual de
punzo cortante y los residuos generados procedimientos para
de la atencin al paciente en los el manejo y control de
contenedores o bolsas de acuerdo a lo residuos biolgico-
normado en el Manual de procedimientos infecciosos txico
para el manejo y control de residuos peligrosos comunes y
biolgico-infecciosos txico peligrosos reciclables
comunes y reciclables.
65. Corrobora que el Auxiliar de Servicios de

Intendencia efecte el aseo y desinfeccin
del equipo y mobiliario.
Enfermera General Contina en la actividad 42 a la 51 de este

procedimiento.
En el caso de ingresar al rea de

observacin. Notas mdicas y
66. Recibe del Mdico del servicio el formato

o Auxiliar de Notas mdicas y prescripcin 4-30- prescripcin.
Enfermera 128/72 con las indicaciones a seguir en el 4-30-128/72.
General. estudio y tratamiento del paciente y la
notificacin de la permanencia del
paciente en el rea de observacin.
Nota: El paciente grave se recibir

inmediatamente en el rea de observacin.
No es necesaria la recepcin, la consulta
de urgencias, atencin mdica continua o
permanencia en el rea de primer
contacto.
involucrados
67. Informa oportunamente al paciente o
acompaante los procedimientos a
realizar.
68. Cumple oportunamente las indicaciones

mdicas.
69. Verifica que la atencin se otorgue sin

riesgos, para lo cual utiliza las medidas
generales de proteccin y seguridad en la
preparacin y aplicacin de la teraputica
mdica al paciente.
70. Efecta los procedimientos generales y

especficos de enfermera emanados de
las indicaciones mdicas de acuerdo al
diagnstico del paciente para la solucin o
control del problema del dao a la salud
del paciente.
71. Instala y asegura los accesorios de

proteccin al paciente (barandales, frenos,
cinturones de seguridad, sujetadores y
otros), sujetndolo correctamente para
evitar accidentes, extrema las medidas de
seguridad en pacientes excitados,
sedados, inconscientes o con
movimientos involuntarios.
Libreta de control de
72. Vigila permanentemente las constantes
vitales y las condiciones generales del
paciente y avisa de inmediato al mdico
cualquier signo o sntoma de alarma que
detecte en el paciente.
73. Controla estrictamente medicamentos,

material de curacin y en especial los insumos teraputicos
narcticos y sedantes y los registra en la
Libreta de control de insumos
teraputicos.
74. Solicita la colaboracin del familiar o

acompaante para retirar ropa y valores
personales del paciente.
involucrados
75. Entrega al familiar o acompaante la ropa
y valores personales del paciente.
En caso de pacientes que se encuentran

en el rea de observacin con valores
personales y sin familiar o acompaante.
Enfermera General Procedimiento para el
76. Solicita a la Asistente Mdica notifique a la
o Auxiliar de Trabajadora Social su presencia en el control de valores y
Enfermera. servicio, ante la situacin de resguardo de ropa de pacientes que
valores personales de pacientes, de son atendidos en los
acuerdo a lo establecido en el servicios de urgencias
Procedimiento para el control de valores y y hospitalizacin.
ropa de pacientes que son atendidos en los
servicios de urgencias y hospitalizacin.
Trabajadora Social
77. Acude al rea de urgencias e identifica la
situacin del paciente con valores
personales.
Procedimiento para el
Procede de acuerdo a lo descrito para
Trabajo Social en el Procedimiento para el control de valores y
control de valores y ropa de pacientes que ropa de pacientes que
son atendidos en los servicios de urgencias y son atendidos en los
hospitalizacin. servicios de urgencias
y hospitalizacin.
En caso de problemtica social del
Mdico Familiar o
paciente.
78. Informa verbalmente a Trabajo Social de

No Familiar, los pacientes que se encuentran en
Enfermera General, observacin y requieren su intervencin.
Auxiliar de
Enfermera o
Asistente Mdica
En caso de requerirse intervencin social.
Trabajadora 79. Recibe el requerimiento verbal de

Social. intervencin, del servicio de urgencias, de
pacientes que se encuentran en el rea de
observacin, para la atencin social en los
siguientes casos:
involucrados
Pacientes que requieren ser
trasladados al hospital y estn sin
familiar.
Nios o mujeres que por sus lesiones o
condiciones psicolgicas se sospecha
sean vctimas de maltrato.
Pacientes no derechohabientes que
requieren ser trasladados a otra
institucin hospitalaria y se encuentran
sin familiar.
Defunciones
Pacientes desconocidos.
Pacientes con situaciones mdico
legales.
80. Identifica mediante interrogatorio las

necesidades de atencin social del
paciente.
Trabajadora Social Pacientes que requieren ser trasladados a

la unidad mdica de apoyo y se
encuentran sin familiar.
81. Tranquiliza al paciente y obtiene

informacin necesaria para la localizacin
de su familiar.
82. Realiza las acciones de acuerdo a las

necesidades identificadas y efecta su
intervencin.
83. Entrevista telefnica o personalmente al

familiar y le informa la necesidad de su
presencia en el servicio de urgencias, as
mismo verifica que la informacin fue
correctamente recibida.
84. Informa al mdico tratante o personal de

urgencias el nombre del familiar localizado,
el tiempo probable en que llegar o si ya
acudi lo presenta en servicio.
involucrados
85. Requisita su intervencin en el formato Nota de Trabajo
Nota de trabajo social MF 4-30-54, as Social.
como los resultados de su intervencin, el MF 4-30-54.
nombre y datos de localizacin del familiar
y anexa al expediente del paciente del
rea de observacin.
Procede conforme a los Lineamientos

tcnicos para el uso del expediente clnico en
unidades de medicina familiar. Registro de
86. Registra las actividades realizadas en el
formato Registro de actividades atencin actividades atencin
integral de la salud en medicina familiar integral de la salud en
RAIS. medicina familiar.
RAIS.
Nios o mujeres que por sus lesiones o

Trabajadora Social
87. Entrevista al paciente, familiar o

acompaante e identifica las necesidades
de atencin social.
88. Brinda asesora y consejera al paciente o

familiar, para recibir atencin integral sobre
las secuelas especficas que generan el
desequilibrio emocional ocasionado por el
maltrato; y establece empata, propiciando
su catarsis, dando tiempo suficiente y les
brinda apoyo emocional.
89. Informa al paciente o familiar las

instituciones y organismos con mayor
capacidad resolutiva, para proporcionar los
servicios necesarios de acuerdo a sus
facultades, siempre y cuando el afectado
tome la decisin voluntariamente,
consciente e informada sobre las
alternativas para la prevencin y atencin
de la violencia familiar.
involucrados
90. Requisita su intervencin en el formato Nota de trabajo social.
Nota de trabajo social MF 4-30-54 o en el MF 4-30-54.
Estudio social mdico MF 4-30-53 y lo
anexa al Expediente clnico o el Estudio social mdico.
expediente conformado en el servicio de MF 4-30-53.
urgencias.
Expediente clnico.
Procede conforme a los Lineamientos

tcnicos para el uso del expediente clnico en
unidades de medicina familiar.
Registro de
91. Registra sus acciones en el Registro de
actividades de atencin integral de la salud actividades de
RAIS. atencin integral de la
salud.
RAIS.
Pacientes no derechohabientes que
Trabajadora Social
sin familiar.
92. Entrevista al paciente, familiar o

acompaante e identifica las necesidades
de atencin social.
93. Orienta al paciente, familiar o

acompaante sobre los trmites a realizar
cuando exista alguna posibilidad de
aseguramiento para recibir la atencin
mdica (seguro facultativo, continuacin
voluntaria, registro de beneficiario, etc.).
94. Realiza las acciones para el envi a otra

institucin de salud para continuar el
tratamiento mdico en caso de no existir
posibilidad de registro.
95. Determina en conjunto con el mdico

tratante, el hospital ms conveniente y
disponible para su traslado (privado, de
asistencia social, otra institucin de
seguridad social, etc.).
involucrados
96. Identifica las condiciones del traslado del
paciente a otra Institucin de Salud
indicadas por el Mdico.
97. Orienta al paciente y familiar sobre las

condiciones del traslado. Nota de trabajo social.
98. Requisita su intervencin realizada en el
formato Nota de trabajo social MF 4-30- MF 4-30-54.
54 y la anexa a las notas del servicio de
urgencias.
99. Registra sus actividades en el formato Registro de

Registro de actividades de atencin actividades de
integral de la salud RAIS. atencin integral de la
salud.
Trabajadora Social RAIS.
Defunciones.
100. Recibe la solicitud del Medico Tratante

sobre la defuncin del paciente y brinda el
apoyo emocional a los familiares del
fallecido.
101. Orienta sobre los trmites funerarios y
las prestaciones a que tenga derecho,
cuando es el asegurado quien fallece.
Contina con la actividad 99 de este
procedimiento.
Trabajadora Social Pacientes desconocidos
102. Visita al paciente y obtiene sus

caractersticas fsicas, seas particulares y
caractersticas de la ropa con la que lleg
al servicio.
103. Entrevista al personal de urgencias a
fin de obtener mayor informacin del
paciente (como lleg, hora de llegada,
quien lo present, etc.).
104. Realiza la investigacin necesaria para
ampliar la informacin recibida, sobre la
posible identidad del paciente.
involucrados
105. Efecta la localizacin de los
familiares, si obtuvo alguna informacin de
su posible identidad; en caso negativo
notifica al servicio de Locatel.
Contina con la actividad 99 de este

procedimiento.
Pacientes con situaciones mdico legales.

Trabajadora Social Notas mdicas.
106. Recibe del Mdico tratante el formato

Notas mdicas MF-6/2000 y formato MF-6/2000.
Aviso al ministerio pblico 4/134 2660-
009-061 debidamente requisitados. Aviso al ministerio
pblico.
4/134.
2660-009-061
107. Notifica va telefnica del caso legal, al
personal responsable de la oficina del

Ministerio Pblico, que corresponda al
domicilio de la unidad mdica.
108. Orienta al paciente y a sus familiares

sobre los trmites que correspondan de
acuerdo a las indicaciones del Ministerio
Pblico.
109. Proporciona apoyo emocional al

paciente y sus familiares, en caso Notas Mdicas.
necesario.
110. Entrega los formatos Notas Mdicas

MF-6/2000 y Aviso a ministerio pblico MF-6/2000.
4/134 2660-009-061, y recaba firma del
representante del Ministerio Pblico. Aviso a ministerio
pblico.
4/134.
2660-009-061
Contina en las actividades 99 de este
procedimiento.
involucrados
Mdico Familiar o 111. Obtiene y recaba por escrito el Consentimiento
Mdico No Familiar. consentimiento informado del paciente o informado para la
acompaante para la aplicacin de las aplicacin de acciones
acciones teraputicas y requisita el formato teraputicas
Consentimiento informado para la
aplicacin de acciones teraputicas
112. Indica y en su caso aplica los

procedimientos de tratamiento que
permitan la estabilizacin de las constantes
vitales del paciente, as como la paliacin
del sufrimiento fsico y psicolgico.
113. Evala cuantas veces sea necesario

las condiciones de salud del paciente. Notas mdicas y
114. Requisita en el formato Notas mdicas

y prescripcin 4-30-128/72 las condiciones prescripcin.
de salud del paciente y la evolucin del 4-30-128/72.
padecimiento.
115. Solicita auxiliares diagnsticos y Solicitud de exmenes

requisita el formato Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio.
bsicos de laboratorio MF-8/2000 y/o MF-8/2000.
Solicitud de estudios radiogrficos MF4-
30-2/2000 respectivamente. Solicitud de estudios
radiogrficos.
MF4-30-2/2000.
116. Entrega al personal de Enfermera los Solicitud de exmenes
Enfermera General formatos requisitados de Solicitud de bsicos de laboratorio.
exmenes bsicos de laboratorio MF- MF-8/2000.
8/2000 y/o Solicitud de estudios
radiogrficos MF4-30-2/2000. Solicitud de estudios
Radiogrficos.
MF4-30-2/2000.
117. Establece coordinacin con los
o Auxiliar de servicios de laboratorio y radiodiagnstico.
Enfermera
Contina en las actividades 38 a la 40 de este
procedimiento.
involucrados
Mdico Familiar o 118. Recibe e interpreta los resultados de
Mdico No Familiar. los estudios de laboratorio y placas
radiogrficas o de imagenologa.
Notas mdicas y
119. Requisita el formato Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72 las condiciones prescripcin.
de salud del paciente, la evolucin del 4-30-128/72.
padecimiento y la interpretacin de los
resultados de los auxiliares diagnsticos y
actualiza indicaciones mdicas.
120. Determina la permanencia del paciente
en el rea de observacin, el alta del
servicio o el envo a otra unidad.
En el caso de alta del servicio.
Contina en las actividades 42 a la 51 del

presente procedimiento.
Referencia
En caso de envo a otra unidad.
121. Requisita el formato Referencia
contrarreferencia 40-30-8/98, con apeg a contrarreferencia.
los criterios establecidos localmente en el 40-30-8/98.
rea mdica.
Asistente Mdica. 122. Entrega a la Asistente Mdica el Referencia

formato Referencia contrarreferencia 4-30- contrarreferencia.
8/98, e informa el tipo de ambulancia en 40-30-8/98.
caso de requerirlo de acuerdo al estado de
gravedad del paciente.
123. Recibe el formato de Referencia Referencia
contrarreferencia 4-30-8/98 y solicita la contrarreferencia.
vigencia de derechos, de acuerdo a lo 40-30-8/98.
establecido en la unidad mdica.
124. Solicita al Mensajero o en su caso
Auxiliar de Servicios
Pgina Administrativos
25 de 41 o
personal designado la firma de autorizacin
Mensajero o en su del Jefe de Servicio de Medicina Familiar.
125. Recibe de la Asistente Mdica y tramita
caso Auxiliar de con el Jefe de Servicio de Medicina
Servicios Familiar, la autorizacin del envo a otra
Administrativos. unidad mdica.
involucrados
Asistente Mdica. 126. Recibe del Mensajero o en su caso Referencia
Auxiliar de Servicios Administrativos el contrarreferencia.
formato Referencia contrarreferencia 40- 40-30-8/98.
30-8/98 con la vigencia de derechos y
autorizacin autgrafa del Jefe de Servicio
de Medicina Familiar e identifica el tipo de
ambulancia para el traslado del paciente.
127. Establece comunicacin con el Mdico
responsable o Jefe del Servicio de
Urgencias de la unidad mdica de apoyo y
Mdico Familiar o Referencia
enlaza al Mdico tratante.
128. Establece comunicacin, con el Mdico
Mdico No Familiar. responsable o Jefe de Servicio de la unidad contrarreferencia.
mdica de apoyo y recaba la aceptacin 40-30-8/98.
del envo, as mismo, registra el nombre del
receptor de la unidad mdica en el formato
de Referencia contrarreferencia 4-30-
8/98, en su caso, solicita servicios de
traslados de pacientes en ambulancia, de
acuerdo a lo descrito en el Manual de
procedimientos para el servicio de traslado
de pacientes de terapia intensiva. Referencia
129. Entrega a la Enfermera General o
Auxiliar de Enfermera General el formato contrarreferencia.
Enfermera General de Referencia contrarreferencia 4-30- 40-30-8/98.
8/98.
130. Recibe del Mdico tratante el formato Referencia
o Auxiliar de Referencia contrarreferencia 4-30-8/98, contrarreferencia.
Enfermera con los datos de identificacin del paciente, 40-30-8/98.
General. el hospital de apoyo y el servicio solicitado,
as como el resumen clnico y el motivo del
traslado.
131. Prepara al paciente para su traslado a
la unidad mdica de apoyo.
Referencia
132. Entrega a la Asistente Mdica el
formato Referencia contrarreferencia 4-30- contrarreferencia.
8/98, con los datos de identificacin del 40-30-8/98.
paciente, el hospital de apoyo y el servicio
solicitado, as como el resumen clnico y el
motivo del traslado.
involucrados
133. Registra las acciones realizadas Registros clnicos
durante el proceso de atencin de tratamiento y
enfermera en la hoja de Registros clnicos observaciones de
tratamiento y observaciones de enfermera enfermera.
4-30-61-86. 4-30-61-86.
Asistente Mdica.
134. Recibe el formato Referencia Referencia
contrarreferencia 4-30-8/98 y establece contrarreferencia.
coordinacin con el personal de 40-30-8/98.
ambulancias para el traslado del paciente a
otra unidad mdica.
135. Registra los datos en original y copia Orden de servicio

en el formato Orden de servicio urgente de urgente de
ambulancia y recaba la firma del Jefe de ambulancia.
Servicio de Medicina Familiar que autoriza
el traslado y anota el nombre del paciente,
el nmero de seguridad social y agregado,
la unidad de referencia, la hora de la
solicitud, el nombre del receptor de la
unidad de referencia.
136. Solicita la ambulancia convencional a

la central de ambulancias, en caso de que
la unidad no cuente con el recurso, o bien
la ambulancia de alta especialidad segn
corresponda a la gravedad del paciente e Solicitud de traslado
indicaciones mdicas.
137. Requisita en el formato Solicitud de

traslado ordinario en original y copia y ordinario.
recaba la firma del Jefe de Servicio de
Medicina Familiar que autoriza el traslado.
138. Informa al Mdico Familiar o Mdico Referencia

No Familiar y a la Enfermera General o contrarreferencia.
Auxiliar de Enfermera General de la 4-30-8/98.
llegada de la ambulancia, entrega al
Camillero o al Chofer de la ambulancia el
formato Referencia contrarreferencia 4-30-
8/98.
Orden de servicio
139. Registra los siguientes datos
complementarios en el formato Orden de urgente de
servicio urgente de ambulancia: ambulancia.
involucrados
Nombre de los tcnicos operadores.
Nmero econmico de la ambulancia.
Hora de solicitud de traslado y hora de
salida.
Solicitud de traslado
140. Entrega al personal de la ambulancia el
original del formato Solicitud de traslado ordinario.
ordinario y resguarda la copia en el
servicio por periodos mensuales.
141. Registra el egreso del paciente en el Egresos registro diario
formato Egresos registro diario servicio de servicio de urgencias
urgencias o admisin continua 4-30- o admisin continua.
21/35/90E. 4-30-21/35/90E.
142. Requisita en el formato Registro de Registro de solicitudes
Enfermera General solicitudes de atencin mdica y egresos 4- de atencin mdica y
30-29/2000. egresos.
4-30-29/2000.
143. Identifica y entrega el paciente al
o Auxiliar de personal de ambulancias.
Enfermera.
144. Verifica que el paciente se encuentre
correctamente instalado con las medidas
de control y seguridad. Solicitud de traslado
Servicio de
145. Recibe al paciente y el formato
ambulancia. Solicitud de traslado ordinario y el formato ordinario.
Chofer o Camillero. de Referencia contrarreferencia 4 30 Referencia
8/98. contrarreferencia.
4 30 8/98.
146. Realiza el traslado del paciente.
Asistente Mdica Control de consulta de
147. Recibe de la enfermera el comunicado
de alta y realiza los registros urgencias
correspondientes en Control de consulta 4-30-29/72.
de urgencias 4-30-29/72, Ingresos Ingresos registro
registro diario servicio de urgencias o diario servicio de
admisin continua 4-30-21/35/90-I, urgencias o admisin
Egresos registro diario servicio de continua
urgencias o admisin continua 4-30- 4-30-21/35/90-I
21/35/90-E.
involucrados
Egresos registro diario
servicio de urgencias
o admisin continua
4-30-21/35/90-E
Fase IV:
Actividades al trmino de la atencin

Mdico Familiar o mdica.
Registro de
148. Verifica que los registros de las
Mdico No Familiar. actividades sean correctos y se encuentren actividades de
en el formato Registro de actividades de atencin integral de la
atencin integral de la salud, la accin salud .
realizada. RAIS.
149. Entrega el formato Registro de Registro de

actividades de atencin integral de la actividades de
salud a la Asistente Mdica y la copia del atencin integral de la
formato de Informe mdico Inicial de salud .
probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98. RAIS.
Informe mdico Inicial

de probable riesgo de
trabajo.
ST-4-30-8/98.
150. Realiza enlace de turno, a travs de
visita a las reas de consulta,

procedimientos y observacin, entrega a
Asistente Mdica. su homlogo los pacientes e informa las
condiciones de salud, evolucin,
pendientes y aspectos relevantes de la
atencin mdica. Informe mdico Inicial
151. Recibe del Mdico, al trmino de la
atencin medica, la copia del formato de de probable riesgo de
Informe mdico Inicial de probable riesgo trabajo.
de trabajo ST-4-30-8/98. ST-4-30-8/98.
152. Identifica las demandas de orientacin

e informacin que requiera el paciente o
acompaante, aclara dudas planteadas por
estos en el mbito de su competencia y
responsabilidad y verifica la correcta
recepcin de la informacin.
involucrados
153. Realiza enlace de turno.
Contina en la actividad 1 de este

procedimiento.
Ingresos registro
154. Entrega cada 24 horas el original del
formato Ingresos registro diario servicio de diario servicio de
urgencias o admisin continua 4-30- urgencias o admisin
21/35/90-I y el formato Egresos registro continua.
diario servicio de urgencias o admisin 4-30-21/35/90-I.
continua 4-30-21/35/90-E, debidamente
requisitados y en orden al personal Egresos registro diario
responsable del ARIMAC, y solicita firma servicio de urgencias
de recibido en la copia de los formatos. o admisin continua.
4-30-21/35/90-E.
155. Archiva en el servicio en orden Ingresos registro
cronolgico y por periodos mensuales, las diario servicio de
copias del formato Ingresos registro diario urgencias o admisin
servicio de urgencias o admisin continua continua.
4-30-21/35/90-I y el formato Egresos 4-30-21/35/90-I.
registro diario servicio de urgencias o
admisin continua 4-30-21/35/90-E, al Egresos registro diario
trmino de este periodo entrega a la servicio de urgencias
Coordinadora de Asistentes Mdicas o al o admisin continua.
personal designado en la unidad. 4-30-21/35/90-E.
Coordinadora de 156. Entrega diariamente el formato Registro de
Registro de actividades de atencin actividades de
integral de la salud, a la Coordinadora de atencin integral de la
Asistentes Mdicas o al personal salud .
designado en la unidad. RAIS.
157. Recibe de la Asistente Mdica el Registro de

Asistentes Mdicas. formato Registro de actividades de actividades de
atencin integral de la salud y efecta atencin integral de la
acciones de supervisin. salud .
RAIS.
158. Entrega el formato Registro de Registro de
actividades de atencin integral de la actividades de
salud al personal responsable del ARIMAC atencin integral de la
de acuerdo a lo establecido en el salud .
Instructivo para el llenado del formato RAIS.
registro de actividades de atencin integral Instructivo para el
involucrados
de la salud en medicina familiar. llenado del formato
registro de actividades
de atencin integral
de la salud en
medicina familiar.
Enfermera General 159. Realiza enlace de turno, a travs de
o Auxiliar de visita a las reas de consulta,

Enfermera. procedimientos y observacin, entrega a
su homlogo los pacientes e informa las
condiciones de salud, evolucin,
pendientes y aspectos relevantes de la
atencin mdica.
Continua en la actividad 7 de este

procedimiento
Fin del procedimiento.

6. Diagrama del procedimiento para otorgar atencin mdica de urgencias en unidades
de medicina familiar.
1 2
INICIO
4 10
Fase I:
Registra Solicita
Actividades previas a la atencin
Instructivo para
Enlace de turno RAIS reaprovisionamiento
ASISTENTE
Manual de
MEDICA
5 procedimiento para
reaprovisionamiento
Prepara
1
Instructivo control
Realiza de ropa
4-30-128/72
11
4-30-29/72 Recibe, integra y

ST 4-30-8/98
traslada
4-30-21/35/90-I 6 12
Entrega Prepara
4-3021/35/90/E
RAIS Fase II:

4-30-128/72 Recepcin del paciente
Lista de
ASISTENTE
pacientes en
MDICA
observacin
ENFERMERA
GENERAL O 13
Libreta de AUXILIAR DE
control de ENFERMERA Recibe e identifica
traslados GENERAL
2 7 14
Visita y coteja Realiza Notifica y conduce
Lista de
pacientes en 8 15
observacin Registra y reporta Solicita y recibe
3 Libreta de
inventario MF-SS2000
Verifica e identifica
Cartilla de salud y
9 citas mdicas
Recibe
Identificacin
oficial
1 2
A
A
3 4
16 21 29
Tramita Recibe Establece
4-30-128/72
17 30
Requisita Define
ST 4-30-8/98
4-30-128/72
31
Requisita
22
ST 4-30-8/98
Realiza e identifica
4-30-128/72
18 23
ST 4-30-8/98
Asigna y transcribe Solicita e indica
4-30-128/72
32
ENFERMERA Registra
4-30-29/72 GENERAL O
AUXILIAR DE
RAIS
ENFERMERA
GENERAL
19 21
Orienta, informa y 33
solicita
24
Determina e indica 42
Coloca y descubre
20
52
Entrega y
25
comunica
Informa 79
123 66
4-30-128772
34
26
Solicita y requisita
ST 4-30-8/98 Prepara
MF 8/2000
27
Fase II: Participa y
Actividades durante la atencin. MF 4-30-2/200
proporciona
rea de consulta de urgencias, atencin 35

mdica continua o de primer contacto.
MEDICO FAMILIAR Indica y entrega
O MEDICO NO
FAMILIAR
MF 8/2000
MEDICO FAMILIAR 28
O MEDICO NO
FAMILIAR Efecta
MF 4-30-2/200
3 4
B
5 6
ENFERMERA En caso de solucin inmediata del

GENERAL O motivo y alta de la atencin mdica en la 46
AUXILIAR DE consulta de urgencias
ENFERMERA Recibe, lee e
GENERAL identifica
Dotacin de
MEDICO FAMILIAR
36 medicamentos
O MEDICO NO
Recibe FAMILIAR
47
MF 8/2000 42 Entrega
Prescribe,
requisita, firma y
entrega Dotacin de
MF 4-30-2/2000 medicamentos
Dotacin de
medicamentos
48
37 43 Otorga
Establece y Prescribe y
entrega requisita.
Certificado de
MF 8/2000 incapacidad temporal 49
para el trabajo Conserva
44
MF 4-30-2/2000 Enva, firma, Dotacin de
medicamentos
orienta y
proporciona
38
4-30-128/72 Solicitud de
Solicita
medicamentos
ST 4-30-8/98
50
39
Efecta y registra
Recibe ST 1/98
Libreta de control
Cert. Incapac. de insumos
Temp. para el teraputicos
40 trabajo
Entrega
51
ENFERMERA Comunica
147
GENERAL O
AUXILIAR DE
ENFERMERA En el caso de atencin en el rea de

MEDICO FAMILIAR GENERAL procedimientos.
O MEDICO NO
FAMILIAR
ENFERMERA
45
GENERAL O
41 Inicia, corrobora e AUXILIAR DE

integra ENFERMERA
Recibe e interpreta GENERAL
30
4-30-61-86
5
C
C 6
7 8
52
60 67
Recibe
Deposita Informa
4-30-128/72
Manual MC
Resiuos
BITPRC 68
53
Cumple
Prepara
ENFERMERA
GENERAL O
AUXILIAR DE 69
54 ENFERMERA
GENERAL Verifica y utiliza
Recibe e informa
61
70
55 Retira
Efecta
Informa, prepara y
solicita
62
71
56 Utiliza y lava
Instala y asegura
Asiste y
proporciona
63
72
57 Efecta
Vigila y avisa
Realiza y registra
Manual manejo
y control de
4-30-61-86 residuos
73
64 Controla y registra
Deposita
Libreta control
MEDICO FAMILIAR
Manual manejo insumos
O MEDICO NO
y control de teraputicos
FAMILIAR
residuos
74
65 Solicita
42
58
Corrobora
Ejecuta y registra
4-30-128/72 75
Entrega
En el caso de ingresar al rea de
observacin
59 66
Registra Recibe
7 DRAIS
es que se encuentran
8 En caso en observacin con valores

de personales y D
4-30-128/72 sin familiar o
pacient
acompaante.
10
9
87
ENFERMERA Entrevista e
GENERAL O TRABAJADORA identifica
AUXILIAR DE SOCIAL
ENFERMERA 88
GENERAL 79
Brinda y establece
Recibe
76
89
Solicita
80
Informa
Identifica
Procedimiento
control de
valores 90
Requisita y anexa
Pacientes que requieren ser trasladados

TRABAJADORA
a la unidad mdica de apoyo y se
SOCIAL
encuentran sin familiar MF4-30-54/2000
77 81
Acude e identifica Tranquiliza y

MF4-30-53/2000
obtiene
82 Expediente clnico
Procedimiento para Realiza y efecta

el control de
91
valores y ropa de
pacientes que son Registra
atendidos en los 83
servicios de Entrevista, informa
urgencias y y verifica
hospitalizacin. RAIS
84
En caso de problemtica social del
Informa y presenta Pacientes no derechohabientes que
paciente.
85 sin familiar.
MEDICO FAMILIAR 92
O MEDICO NO Requisita y anexa
Entrevista e
FAMILIAR,
identifica
ENFERMERA
MF 4-30-54/2000
GENERAL O
AUXILIAR DE 93
ENFERMERA
Orienta
GENERAL 86
Registra
78
94
Informa
Realiza
RAIS
En caso de requerirse intervencin
social Nios o mujeres que por sus

9 E
E
10
11 12
95
105 112
Determina
Efecta y notifica Indica y aplica

99
96
Pacientes con situaciones mdico 113
Identifica
legales
Evala
106
97
Recibe
114
Orienta
Requisita
MF 6
98
Requisita y anexa 4-30-128/72

4/134
115
4-30-54 Solicita y requisita
107
Notifica
99
MF-8/2000
Registra
108
Orienta
RAIS MF4-30-2/2000
109 116
Defunciones
Proporciona Entrega
100
Recibe y brinda
110 MF-8/2000
Entrega y recaba 99
101
Orienta
99 MF4-30-2/2000
MF 6
Pacientes desconocidos
ENFERMERA
4/134
GENERAL O
102
AUXILIAR DE
Visita y obtiene ENFERMERA
GENERAL
MEDICO FAMILIAR
103 O MEDICO NO 117

FAMILIAR
Entrevista Establece
38
111
104
Obtiene, recaba y
Realiza requisita
MEDICO FAMILIAR
Consentimiento O MEDICO NO
informado FAMILIAR
11
12 F
F
13
118
Recibe e interpreta
126 133
Recibe e identifica Registra

119
Requisita y 4-30-8/98
actualiza 4-30-61-86
4-30-128/72 127
Establece y enlaza
120
ASISTENTE
Determina 42 MEDICA
En caso de envo a otra unidad MEDICO FAMILIAR 134

O MEDICO NO
121 FAMILIAR Recibe y establece
Requisita
128
Establece, recaba, 4-30-8/98
4-30-8/98
registra y solicita
135
122 4-30-8/98 Registra, recaba y

Entrega e informa anota
129
4-30-8/98 136
Entrega
Solicita
ASISTENTE
4-30-8/98
MEDICA
137
Requisita y recaba
123
Recibe y solicita ENFERMERA

Solicitud de
GENERAL O
traslado
AUXILIAR DE
4-30-8/98 ordinario
ENFERMERA
124 GENERAL 138
Solicita Informa y entrega
130
Recibe
4-30-8/98
MENSAJERO O 139
4-30-8/98
AUXILIAR DE Registra
SERVICIOS
ADMINISTRATIVOS 131
Orden de
Prepara
125 servicio urgente
Recibe y tramita en ambulancia
132 140
Entrega Entrega y
resguarda
ASISTENTE
MEDICA
4-30-8/98
1 3
14 G
15
16 ordinario
Solicitud de
traslado
141 147
152
Registra Recibe y registra
Identifica, aclara y
verifica
4-30-21/35/90E 4-30-29/72
153
142 4-30-21/35/90-I
Realiza 1
Requisita
4-30-21/35/90-E
4-30-21/35/90E 154
Entrega y solicita
Fase IV:
Actividades al trmino de la atencin 4-30-21/35/90I
ENFERMERA
mdica
GENERAL O
AUXILIAR DE
ENFERMERA MEDICO FAMILIAR 4-30-21/35/90E
GENERAL O MEDICO NO
FAMILIAR 155 155
143
Archiva y entrega
Identifica y entrega
148
Verifica 4-30-21/35/90I
144
Verifica 4-30-21/35/90I
RAIS
149 156
SERVICIO DE Entrega Entrega

AMBULANCIA
CHOFER O
RAIS RAIS
145
Recibe
ST-4-30-8/98
Solicitud de COORDINADORA
traslado DE ASISTENTES
ordinario 150
MEDICAS
Realiza, entrega e
informa
4-30-8/98
146 157
ASISTENTE
Realiza MEDICA Recibe
151
Recibe RAIS
ASISTENTE
MEDICA
15
16 H
H
158
Entrega
RAIS
Instructivo
RAIS
159
Realiza, entrega e 7
informa
FIN
Fin del procedimiento

Relacin de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar
atencin mdica de urgencias en unidades de medicina familiar.
Clave Ttulo del documento Sin

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2. Realizar acciones oportunas de vigilancia epidemiolgica en la poblacin de su mbito de influencia,

3. Promover entre los asegurados, beneficiarios y la comunidad de su mbito de influencia: el

4. Promover y mejorar la salud integral de los trabajadores a travs de la identificacin, prevencin y

5. Promover y mejorar la salud reproductiva de la poblacin, a travs de la regulacin libre e informada

7. Promover el desarrollo profesional y tcnico del personal de salud, administrativo y de apoyo de la

8. Generar la informacin oportuna, suficiente y de calidad para la toma de decisiones.

2. Considerar al individuo, la familia y la comunidad como ejes fundamentales para la aplicacin de

3. Establecer una eficiente, oportuna y permanente coordinacin y comunicacin con la unidad

6. Promover entre el personal de la unidad, su participacin para otorgar a la poblacin

IV. FUNCIN SUSTANTIVA DE URGENCIAS

4. Propiciar la mejora continua del proceso de atencin mdica en el servicio.

5. Procurar la satisfaccin de los usuarios y los prestadores del servicio.

15. Desarrollar acciones tendentes a incrementar la capacidad resolutiva del servicio.

El presente documento es de observancia obligatoria para el personal que labora en los

El personal directivo de las regiones y delegaciones:

3.1 Sern los responsables de supervisar el cumplimiento de este procedimiento.

El personal directivo de las unidades de medicina familiar:

3.2 Difundir al personal operativo el presente procedimiento.

indispensable, as como las condiciones de mantenimiento necesarias para su

3.5 Promover la participacin interdisciplinaria del personal de las reas involucradas en

3.8 Contribuir a facilitar el trabajo operativo al personal para la atencin de urgencias.

3.9 Fomentar la cultura de trabajo en equipo, la calidad y la mejora continua de los

3.10 Promover el fortalecimiento del sistema de informacin vigente en la unidad, as como

3.12 Tendr la posibilidad de elaborar el mtodo especfico de trabajo, de acuerdo a la norma

El personal de urgencias o de atencin mdica continua de las unidades de medicina familiar

3.13 Considerar al paciente y su familia sujetos primordiales de sus acciones atendindolos

3.14 Coadyuvar en la atencin integral a travs de acciones sistematizadas.

3.15 Otorgar atencin en el servicio de urgencias durante la jornada laboral de acuerdo a

3.16 Participar en el proceso educativo dirigido a mejorar la calidad en el otorgamiento de

3.21 Registrar en el sistema de informacin vigente de la unidad las acciones realizadas en

3.22 Participar en actividades de actualizacin continua y desarrollar proyectos de

El Mdico Familiar o No familiar:

3.24 Obtendr y recabar, cuando las actividades del procedimiento lo requieran, el

3.25 Prescribir cuando el caso lo amerite la incapacidad temporal para el trabajo.

La Enfermera General o la Auxiliar de Enfermera General:

3.27 Obtendr y recabar, cuando las actividades del procedimiento lo requieran, el

3.28 El presente procedimiento atiende el contenido de:

- Manual de procedimientos para la edicin, expedicin y pago de los certificados de

4.3 rea de procedimientos: Espacio fsico existente en el rea de urgencias destinado

4.4 ARIMAC: rea de informtica mdica y archivo clnico.

4.5 servicios auxiliares de diagnstico: Son servicios destinados a la realizacin de

4.7 servicios de urgencias: Prestacin que otorga el instituto a travs de personal

4.9 urgencia real: Situacin de enfermedad en la que el personal mdico o paramdico

Lista de pacientes que

Lista de pacientes que

3. Verifica la situacin administrativa del

instrumental necesario para la atencin

Asistente Mdica 12. Prepara el rea para la atencin del

13. Recibe e identifica el motivo de solicitud

14. Notifica al Mdico Familiar o No Familiar

acuerdo al mtodo especfico de trabajo

rea de consulta de urgencias o primer

sntomas referidos por el paciente y/o el

23. Solicita a la Enfermera General o Auxiliar

24. Coloca al paciente en la posicin

25. Informa con claridad al paciente familiar o

26. Prepara en su caso material, equipo e

27. Participa con el mdico durante la

29. Establece el diagnstico, en su caso la

30. Define de manera inmediata la conducta

31. Requisita el formato Notas mdicas y

Contina en las actividades 21, 42, 52, 66, 79