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INTERVENCIN EN LA
ATENCIN HIGINICO-
ALIMENTARIA EN
INSTITUCIONES.
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
MDULO 2
INTERVENCIN EN LA ATENCIN
HIGINICO-ALIMENTARIA EN
INSTITUCIONES.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
Entidad solicitante:
Unin General de Trabajadores de Andaluca.
Realizacin Tcnica:
Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES). Direccin Territorial de Andaluca.
Financian:
Servicio Andaluz de Empleo de la Consejera de Empleo de la Junta de Andaluca.
Fondo Social Europeo.
Marzo, 2010.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
NDICE
1. OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................................ 9
2. OBJETIVOS ESPECFICOS ..................................................................................................................... 9
3. TEMPORALIZACIN. ........................................................................................................................... 9
4. CONTENIDO ...................................................................................................................................... 11
4.1. REALIZACIN DE LA HIGIENE Y ASEO DE LA PERSONA DEPENDIENTE Y DE SU ENTORNO
EN INSTITUCIONES. ............................................................................................................................. 11
4.1.1. Principios anatomofisiolgicos del rgano cutneo. Patologas ms frecuentes. ..................... 11
A. Estructura de la piel. 11
B. Funciones de la piel. 12
C. Lesiones de la piel. 14
D. Patologas cutneas ms frecuentes. 15
4.1.2. Aplicacin de tcnicas de aseo e higiene corporal .................................................................... 16
A. Fundamentos de la higiene corporal. 16
B. Tcnicas de aseo e higiene corporal. 17
4.1.2.1. Bao en baera o ducha. ...............................................................................................................18
Procedimiento de ASEO: BAO en la DUCHA y BAO en la BAERA......................... 18
4.1.2.2. Bao en la cama.............................................................................................................................19
Procedimiento de ASEO: BAO con el PACIENTE ENCAMADO. ................................. 19
Procedimiento de ASEO: lavado de la CABEZA con el PACIENTE
ENCAMADO. ............................................................................................................... 21
4.1.2.3. Bao de personas con Alzheimer...................................................................................................22
4.1.2.4. Cuidado de los pies de personas con diabetes. .............................................................................23
4.1.2.5. Higiene bucal. ................................................................................................................................24
Procedimiento de ASEO: HIGIENE BUCAL. ................................................................. 24
4.1.2.6. Limpieza de pliegues corporales. ...................................................................................................25
4.1.2.7. Limpieza de zonas de riesgo. .........................................................................................................25
Procedimiento de ASEO: LAVADO de OJOS. ............................................................... 26
Procedimiento de ASEO: LAVADO de GENITALES....................................................... 27
4.1.3. Prevencin y tratamiento de las lceras por presin. ............................................................... 28
Procedimiento: TCNICA de CURA de una LCERA por PRESIN (UPP). ................... 31
4.1.3.1. Higiene corporal. ...........................................................................................................................32
4.1.3.2. Proteccin de la piel. .....................................................................................................................32
4.1.3.3. Cambios posturales. ......................................................................................................................32
4.1.4. Aplicacin de cuidados al usuario incontinente y colostomizado. ............................................ 34
4.1.4.1. Cuidados al usuario con incontinencia urinaria. ............................................................................34
A. Tipos de incontinencia urinaria (IU). 35
B. Atencin al paciente con incontinencia urinaria segn su
grado de dependencia. 35
Procedimiento de ASEO: HIGIENE PARCIAL y CAMBIO de PAAL. ............................. 36
C. Atencin al paciente con sonda vesical. 37
4.1.4.2. Cuidados al usuario con incontinencia fecal. .................................................................................37
A. Tipos de incontenencia fecal (IF). 38
B. Atencin al paciente con incontinencia fecal, segn su
grado de dependencia. 38
4.1.4.3. Cuidados al usuario colostomizado. ..............................................................................................39
A. Cuidados del estoma. Limpieza y cambio del dispositivo de
ostoma. 39
Procedimiento: LIMPIEZA y el CAMBIO del DISPOSITIVO de OSTOMA
(de dos piezas) ............................................................................................................ 40
4.1.5. Prevencin y control de infecciones. Procedimientos de aislamiento y
prevencin de enfermedades transmisibles. ............................................................................. 40
Procedimiento: LAVADO de MANOS .......................................................................... 43
.
4.1.6. Asistencia al usuario para vestirse ............................................................................................ 44
4.1.6.1. Manejo de la ropa y calzado del usuario. ......................................................................................45
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NDICE DE TABLAS
Tabla M2. 1. Alimentos recomendados y cantidades para una adecuada dieta en la persona mayor. .. 63
Tabla M2. 2. Sistemas digestivo, urinario y endocrino. Estructuras que los constituyen. ....................... 73
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
1. OBJETIVO GENERAL
Desarrollar, en colaboracin con el personal de la institucin, las actuaciones necesarias para mantener a
los usuarios en condiciones de higiene personal adecuadas, aportando la ayuda que se precise en
funcin de sus necesidades y del plan de intervencin previamente establecido.
Colaborar en las actuaciones para mantener en orden y en las adecuadas condiciones higinico-
sanitarias la habitacin del usuario.
Proporcionar y administrar los alimentos al usuario facilitando la ingesta en aquellos casos que as lo
requieran.
2. OBJETIVOS ESPECFICOS
- Participar en las actuaciones para mantener al usuario informado respecto a los hbitos higinicos
saludables que debe mantener, as como a los productos y materiales a utilizar.
- Ayudar al usuario en todas aquellas maniobras para el mantenimiento de una adecuada higiene y que
no pueda ejecutar de forma autnoma.
- Realizar las actuaciones para el aseo del usuario siguiendo la planificacin establecida para la unidad.
- Vestir al usuario con la ayuda necesaria en cada caso, con ropa y calzado cmodo, adecuados a la
temperatura y la poca del ao.
- Colaborar con el personal sanitario en la realizacin de los cuidados postmortem, siguiendo los
protocolos establecidos.
- Colaborar en el mantenimiento de la limpieza y el orden del mobiliario y de los efectos personales del
usuario, segn los protocolos previamente establecidos.
- Realizar el seguimiento de la situacin higinica del usuario, con especial atencin a los pliegues
corporales, cavidad bucal y otras zonas de especial riesgo.
- Procurar que las condiciones ambientales sean adecuadas para atender a las necesidades
especficas de la persona: intensidad de luz, temperatura, nivel de ruido tolerable, ventilacin, etc.
- Hacer la cama, segn las necesidades del usuario, de acuerdo a los criterios de calidad establecidos,
con la lencera limpia, ausencia de arrugas y humedad, y en la posicin adecuada.
- Colaborar en las actuaciones para la preparacin e informacin al usuario para la administracin de
alimentos, en funcin de sus necesidades, siguiendo el plan de cuidados previamente establecidos.
- Colaborar en la distribucin y el servicio de las comidas, previa comprobacin en la hoja de dietas.
- Administrar al usuario los alimentos slidos y lquidos en aquellos casos en que stos precisen apoyo
o asistencia especfica, verificando que la postura corporal sea idnea.
- Registrar y transmitir, por los medios oportunos y segn los protocolos establecidos, la informacin
relativa a la higiene del usuario y su entorno, y a su alimentacin, as como las posibles incidencias
observadas durante su desarrollo.
3. TEMPORALIZACIN.
Horas tericas y prcticas del Mdulo 2: 70 horas.
Nmero mximo de horas a distancia: 30 horas.
Horas del Mdulo de Prcticas Profesionales No Laborales: 19 horas.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
4. CONTENIDO
4.1. REALIZACIN DE LA HIGIENE Y ASEO DE LA PERSONA DEPENDIENTE Y DE SU ENTORNO
EN INSTITUCIONES.
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1. Proteccin. La piel constituye la primera barrera defensiva, protegiendo as al organismo frente a las
agresiones mecnicas, fsicas o qumicas y evita el paso de microorganismos perjudiciales gracias a
sustancias como la queratina y la secrecin de sebo y sudor, que forman un manto cido protector. A
esta funcin tambin contribuyen el pelo y las uas.
Una de las sustancias producidas por la piel, la queratina, es una de las protenas protectoras ms
flexibles y duraderas de la naturaleza. El tejido queratinizado que forma parte de la epidermis (capa
crnea), la convierte en una formidable barrera. Protege ante la invasin de microorganismos, impide la
entrada a la mayora de sustancias qumicas nocivas y disminuye las lesiones mecnicas, como los
traumatismos.
La piel produce otra sustancia importante: la
SENTIDO DEL
melanina. Se trata de un pigmento que acta como TACTO
pantalla extraordinariamente eficaz frente a la luz PROTECCIN ABSORCIN
ultravioleta, potencialmente nociva para el ser
humano. El hecho de que la piel se broncee como SNTESIS FUNCIONES SECRECIN
consecuencia de los rayos solares, constituye una DE LA PIEL
reaccin defensiva de la piel. A la melanina deben RECEPCIN EXCRECIN
su coloracin la piel, el pelo o los ojos. Las REGULACIN
diferencias interpersonales o interraciales dependen TRMICA
de la cantidad de melanina segregada por los Grfico M2.2. Funciones de la piel.
melanocitos, y es algo que viene determinado
genticamente.
2. Regulacin trmica. Los seres humanos mantienen una temperatura constante, a pesar de las
importantes variaciones que se puedan registrar en la temperatura ambiental y la cantidad de calor que
l mismo produce debido a ciertas reacciones biolgicas que tienen lugar en el interior del organismo
(digestin, ejercicio fsico). As, debe adaptarse tanto a la variacin de la temperatura externa como
interna. Esta adaptacin se realiza mediante la regulacin de la temperatura2 de la superficie corporal,
gracias a la actuacin del centro regulador de la temperatura situado en el hipotlamo, que enva una
seal nerviosa a los vasos sanguneos cutneos (para producir vasodilatacin o vasoconstriccin segn
el caso) y a las glndulas sudorparas (productoras de sudor).
3. Sentido del tacto. Es el que permite al organismo percibir las cualidades de los objetos que lo
rodean. Se localiza principalmente en la piel, rgano en el que se encuentran distintas clases de
receptores nerviosos encargados de transformar los estmulos externos en informacin susceptible de
ser interpretada por el cerebro. Los principales receptores nerviosos son:
- Corpsculos de Meissner: se encuentran en reas sensibles como labios, yemas de los
dedos, pezones, palmas de las manos y en zonas donde no hay vello. Nos permiten leer
Braille o disfrutar de un beso, permiten reconocer la zona del cuerpo tocada e identificar la
textura de los objetos.
- Clulas o discos de Merkel: actan como receptores sensitivos de la presin. Se
encuentran mayormente en las palmas de las manos y de los pies.
- Corpsculos de Ruffini: son los receptores del calor y se hallan distribuidos en la dermis y
la hipodermis.
- Corpsculos de Krause: son los receptores del fro y se localizan en la superficie de la
dermis, principalmente en la lengua y los rganos sexuales.
- Terminaciones nerviosas libres: se reparten por la mayor parte de la superficie corporal y
estn especializadas en la recepcin del dolor.
4. Secrecin de sudor. Contribuye a la regulacin trmica y de sebo, con cualidades antifngicas (evita
hongos) y antibacterianas; adems, aporta flexibilidad al pelo.
5. Absorcin. La piel no es totalmente impermeable (algunas sustancias liposolubles o solubles en
grasas pueden atravesarla); por eso, se utiliza como va de administracin de medicamentos.
2 Ver apartado 4.2.2. Participacin en la toma de constantes vitales del Mdulo 3 de este Manual.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
6. Recepcin. La piel contiene receptores nerviosos que aportan informacin al cerebro. Recibe y
transmite sensaciones de dolor, temperatura, contacto, presin, etc.
7. Sntesis. La epidermis y la hipodermis sintetizan sustancias como melanina, queratina, caroteno y
vitamina D a partir de la luz ultravioleta.
8. Excrecin. La piel elimina productos de desecho a travs del sudor.
C. Lesiones de la piel3.
Antes de enunciar las patologas ms frecuentes de la piel, debemos explicar brevemente las lesiones
que pueden producirse en ella y que, a su vez, sern indicativas de enfermedades cutneas. Estas
lesiones pueden ser primarias (iniciales) y secundarias (modificaciones de las primarias).
C.1. Lesiones primarias.
- Mcula: lesin de pequeo tamao (menor a 1 cm de dimetro) caracterizada por ser plana y
presentar un color diferente al de la piel que la rodea (rojizo o violcea).
- Ppula: lesin cutnea bien delimitada que se caracteriza por su elevacin y por no contener
lquido; es slida, de color variable y de tamao menor a 1 cm de dimetro.
- Vescula: ampolla o vejiga de reducido tamao y de paredes finas, con elevacin y contenido
lquido transparente.
- Pstula: vescula que contiene lquido purulento.
- Ampolla: vescula de ms de 1 cm de dimetro rellena de un fluido claro. Tambin se conoce con
el nombre de flictena.
- Petequias: manchas pequeas (generalmente, menores a 0.5 cm) de color rojo o prpura con
extravasacin de sangre.
- Ndulo: elevacin slida mayor a 1 cm que presenta infiltracin.
C.2. Lesiones secundarias.
- Escama: fragmento de la epidermis, con clulas queratinizadas, fcilmente exfoliable en
pequeas lminas blanquecinas o grisceas.
- Placa: elevacin en meseta de ms de 1 cm de dimetro. Suele ser rugosa y dura.
- Costra: placa rugosa y seca, de color marrn, rojo o negro. Se forma por acumulacin de sangre
y exudados secos en procesos de evolucin de otras lesiones.
- Erosin: excavacin en la epidermis hmeda, lisa y brillante.
- Cicatriz: tejido duro que aparece en el lugar en el que hubo una herida.
- Quiste: lesin redondeada, elevada y palpable de consistencia elstica que contiene material
fluido o semislido.
- lcera: excavacin con prdida de sustancia que afecta a la epidermis y a la dermis pero que
puede seguir avanzando hasta capas ms profundas formando un crter, de tamao variable,
exudativa o supurativa y de color rojo a rojizo azulado.
- Equimosis: coloracin rojo - azulada que aparece tras la agresin mecnica y evoluciona a un
color amarillo - verdoso. Se produce por extravasacin sangunea.
- Hematoma: abultamiento de varios centmetros que implica extravasacin de sangre mayor que
la equimosis.
- Fisura: solucin de continuidad en la piel de aspecto lineal.
3 Basado en
Instituto Qumico Biolgico. Medciclopedia: Diccionario Ilustrado de Trminos Mdicos. Atlas de Dermatologa Disponible en
http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades.htm
Martn F, Snchez, I. 1990. Medicina interna en el paciente geritrico. Ed. Saned.
Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_g
eriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
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7 Extremo distal del pene en forma de bellota, atravesado por la uretra y cubierto por el prepucio. Tomado de Medical
Academic Website. Spanish Medical Dictionary Dictionary of Spanish (Index). Edicin electrnica disponible en
http://www.akademisyen.com/egitim/spanishdic5.asp
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8 Ver el apartado 4.1.3.3. Cambios posturales de este Mdulo Formativo y el apartado 4.3.3. Posiciones anatmicas en el
Mdulo Formativo 3.
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9 Elaborado a partir de
Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. 2006. Gua de atencin enfermera a personas con diabetes (2 edicin
revisada). Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/datos/226/pdf/Gu
iaAtEnf_diabetes.pdf
Auxiliar de Enfermera - Tcnicas y protocolos Cuidadores. Disponible en http://www.auxiliar-enfermeria.com/
Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_g
eriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
Clnica Dam Centro acreditado por el Servicio Madrileo de Salud. Cuidado de los pies en diabticos. Disponible en
http://www.clinicadam.com/salud/5/003937.html
10 Ver apartado 4.2.4. Medicacin en el caso de personas con diabetes del Mdulo Formativo 3.
11 Extrado de Universidad de Alicante. Servicio de Prevencin. 2005. Diabetes mellitus. Disponible en
http://www.ua.es/es/servicios/servicio.prevencion/documentos/diabetes.html
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
5. El calzado elegido debe ser cmodo, de tacn bajo, puntera ancha y de material transpirable para
evitar la humedad excesiva.
6. El paciente debe evitar sentarse con las piernas cruzadas o pararse en una misma posicin durante
un tiempo prolongado.
MUY IMPORTANTE
Debido al enorme riesgo que ello entraa, el cortado de uas en el pie diabtico SOLAMENTE se
realizar cuando el mdico lo haya autorizado expresamente.
Material necesario:
- Vaso con agua.
- Guantes de un solo uso no estriles.
- Toalla.
- Cepillo de dientes, dentfrico y colutorio.
- Palangana.
- Antisptico bucal.
- Depresor y gasas estriles.
- Blsamo labial hidratante.
- Bolsa para residuos.
- Registros de Enfermera.
Procedimiento.
Contemplar en todo momento las NORMAS GENERALES descritas.
Lavarse las manos y colocarse los guantes si es necesario.
Si el paciente est encamado, y no est contraindicado, elevar la cabecera de la cama hasta
una posicin de sentado o semi-incorporado (posicin Fowler o semi-Fowler)13.
12 Adaptado de
Farns Brosa, G., Ruiz Ruiz, D., Berenguer Garca, M.J., Gimna Aparicio, J.C., Gimnez de la Torre, R., de la Torre
Peinado, D., Notario Madueo, M.J., Rich Ruiz, M., Toro Santiago, J. y otros. 2001. Manual de protocolos y procedimientos
de Enfermera. Direccin de Enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. Servicio Andaluz de Salud. Junta de
Andaluca. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_2003/publicaciones/manual_protocolos.pdf
Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. Manual de procedimientos de Enfermera. Hospital Comarcal de La
Axarqua. 2003. Disponible en http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_inter/manual_proced.pdf
Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_g
eriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
13 Ver el apartado 4.1.3.3. Cambios posturales de este Mdulo Formativo y el apartado 4.3.3. Posiciones anatmicas en el
Mdulo Formativo 3.
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MUY IMPORTANTE:
Si el paciente est inconsciente, mantendremos sus ojos siempre cerrados para favorecer el
nivel adecuado de humedad de la crnea y dejar los ojos tapados con gasas impregnadas en
suero fisiolgico, que sern cambiadas cada dos horas.
SIEMPRE se utilizar una gasa distinta para cada ojo.
14 Elaborado a partir de
Farns Brosa, G., Ruiz Ruiz, D., Berenguer Garca, M.J., Gimna Aparicio, J.C., Gimnez de la Torre, R., de la Torre
Peinado, D., Notario Madueo, M.J., Rich Ruiz, M., Toro Santiago, J. y otros. 2001. Manual de protocolos y procedimientos
de Enfermera. Direccin de Enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. Servicio Andaluz de Salud. Junta de
Andaluca. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_2003/publicaciones/manual_protocolos.pdf
Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. Manual de procedimientos de Enfermera. Hospital Comarcal de La
Axarqua. 2003. Disponible en http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_inter/manual_proced.pdf
15 Ver el apartado 4.1.3.3. Cambios posturales de este Mdulo Formativo y el apartado 4.3.3. Posiciones anatmicas en el
Mdulo Formativo 3.
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20 Elaborado a partir de
Farns Brosa, G., Ruiz Ruiz, D., Berenguer Garca, M.J., Gimna Aparicio, J.C., Gimnez de la Torre, R., de la Torre
Peinado, D., Notario Madueo, M.J., Rich Ruiz, M., Toro Santiago, J. y otros. 2001. Manual de protocolos y procedimientos
de Enfermera. Direccin de Enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. Servicio Andaluz de Salud. Junta de
Andaluca. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_2003/publicaciones/manual_protocolos.pdf
Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_g
eriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. Manual de procedimientos de Enfermera. Hospital Comarcal de La
Axarqua. 2003. Disponible en http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_inter/manual_proced.pdf
Auxiliar de Enfermera - Tcnicas y protocolos Cuidadores. Disponible en
http://www.auxiliar-enfermeria.com/tecnicasauxenf.htm
Contel J.C.; Gen J.; Peya M. 2003. Atencin domiciliaria. Organizacin y prctica. Ed. Masson. Disponible en:
http://books.google.com/books?id=5hv_aNaqvKYC&printsec=frontcover&dq=Atenci%C3%B3n+domiciliaria.+Organizaci%C3
%B3n+y+pr%C3%A1ctica&hl=es&cd=1#v=onepage&q=&f=false
Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceras por Presin y Heridas Crnicas (GNEAUPP). Clasificacin -
Estadiaje de las ulceras por presin (Doc.II.GNEAUPP). Disponible en
http://www.gneaupp.org/documentos/DocumentoGNEAUPP2Clasificacion.pdf
lceras por presin. Cuidados de prevencin. Disponible en: http://www.ulceras.net/monograficos/ulcPresion05.htm
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Las medidas de prevencin para evitar la aparicin de UPP son las siguientes:
Valorar de forma peridica la piel para evitar el riesgo de aparicin de lceras por presin.
Utilizar jabn neutro en la higiene diaria del paciente.
Poner especial atencin en los pliegues cutneos y en los espacios interdigitales, a la hora de
aclarar y secar al paciente.
No utilizar pomadas ni polvos.
Mantener siempre una buena hidratacin de la piel.
En las zonas de riesgo, siempre que no existan heridas, realizar masajes muy suaves con crema
hidratante o aceites.
Respecto a la ropa de cama, mantener las sbanas siempre limpias, secas y sin arrugas. Utilizar
colchones antiescaras si existe la posibilidad.
Realizar cambios posturales frecuentes (cada 3-4 horas).
Colocar almohadillado en prominencias o salientes seos con riesgo de friccin (patucos, etc.) En
las zonas de presin, pueden colocarse apsitos preventivos.
Vigilar sondas, vas, drenajes, evitando la presin constante sobre una zona determinada.
Levantar al paciente de la cama y colocarlo en el silln o silla de ruedas adoptando posturas
adecuadas para prevenir el cizallamiento, si no est contraindicado.
En cuanto a la alimentacin: dieta hiperproteica, rica en vitamina C y aporte abundante de lquidos.
La prevencin de las lceras por presin ha de pasar siempre por la elaboracin de un plan de cuidados
individualizado en el que se contemplar la reduccin o eliminacin de factores que puedan favorecer la
aparicin de stas. El riesgo de un paciente de sufrir UPP se puede valorar con diversas escalas (una de
las ms utilizadas es la Escala de Norton que se puede consultar en el Anexo 1 a este Mdulo) a su
ingreso en el centro, siendo imprescindible una reevaluacin peridica.
Para elaborar un plan de cuidados, tambin es necesario conocer el grado de afectacin cutnea o
tisular -relativo a los tejidos del organismo-. Para ello, las lceras por presin (UPP) se clasifican en
estadios, segn las estructuras y tejidos que afecten. De entre las clasificaciones existentes, nosotros
elegiremos la realizada por la GNEAUPP (Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en
lceras por Presin y Heridas Crnicas) 21, que establece 4 estadios en la evolucin de la lcera, que
son:
Grado I: Alteracin observable de la piel. Existe un eritema que no recupera su coloracin
habitual al aliviar la presin durante 30 minutos.
Epidermis y dermis afectadas, pero no
destruidas. Encontramos cambios en la
temperatura de la piel (aumento de Grado IV: Profunda. Caverna.
temperatura cutnea), en su consistencia
(induracin o edema) y en las sensaciones Grado III: Superficial abierta.
(dolor o escozor).
Grado II: lcera superficial con erosiones o Grado II: Superficial. Ampolla.
ampollas y desprendimiento de la piel.
Prdida parcial del grosor de la piel y de su Grado I: Observable. Eritema.
21 Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceras por Presin y Heridas Crnicas (GNEAUPP). Clasificacin -
Estadiaje de las ulceras por presin (Doc.II.GNEAUPP). Disponible en
http://www.gneaupp.org/documentos/DocumentoGNEAUPP2Clasificacion.pdf
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
Grado III: lceras superficiales abiertas. Prdida total del grosor de la piel con lesin o
necrosis del tejido subcutneo (dermis e hipodermis) aunque no traspasa la fascia muscular
subyacente (vaina o membrana blanquecina que envuelve los msculos, constituida por fibras de
colgeno). Aparece una escara gruesa, de bordes evidentes, negruzcos y muy adheridos. Puede
haber exudado.
Grado IV: lcera de crter profundo. Prdida total del grosor de la piel, que tiene forma de
excavacin profunda con tunelizaciones, fstulas, trayectos tortuosos y cavernas. La lesin se
extiende hacia el interior, donde aparece destruccin muscular, sea y de estructuras de sostn
(tendones y cpsula articular). Exudado abundante y necrosis de tejidos.
NORMAS BSICAS para la atencin a TODAS las lceras por presin (UPP).
Para la atencin de TODAS las lceras, se seguirn unas normas bsicas, que son:
- Realizar lavado de manos.
- Usar guantes de un solo uso estriles.
- Usar set de curas estril.
- Limpiar la herida siempre con suero fisiolgico a chorro.
- Secar sin arrastrar.
- No usar ningn tipo de antisptico.
- El contacto directo del tejido vivo con el aire, facilita la oxigenacin y evita la gangrena.
- Si hay que cubrir la herida, hacerlo con un apsito estril y fijarlo a la piel, si es preciso, con
esparadrapo hipo-alrgico.
30
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
31
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
23 Elaborado a partir de
Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. Manual de procedimientos de Enfermera. Hospital Comarcal de La
Axarqua. 2003. Disponible en http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_inter/manual_proced.pdf
Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_g
eriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
EnfermeraUA0812. Mecnica corporal. Disponible en
http://enfermeriaua0811.wetpaint.com/page/2.+Mec%C3%A1nica+corporal
32
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
33
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
Posicin Fowler o semi-Fowler: paciente sentado en un ngulo de 45 30, con las rodillas
flexionadas. Especial atencin a los omplatos, tuberosidades isquiticas (ver glosario), sacro y
coxis.
Las medidas correctoras pueden consistir en la colocacin de almohadas en:
- Zona lumbar.
- Bajo los muslos.
- Bajo los tobillos.
Estas posiciones, sus indicaciones y sus caractersticas tambin se estudian en el apartado 4.3.3.
Posiciones anatmicas del Mdulo Formativo 3 de este Manual.
24 Elaborado a partir de
Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_
geriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
Farns Brosa, G., Ruiz Ruiz, D., Berenguer Garca, M.J., Gimna Aparicio, J.C., Gimnez de la Torre, R., de la Torre
Peinado, D., Notario Madueo, M.J., Rich Ruiz, M., Toro Santiago, J. y otros. 2001. Manual de protocolos y procedimientos
de Enfermera. Direccin de Enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. Servicio Andaluz de Salud. Junta
de Andaluca. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_2003/publicaciones/manual_protocolos.pdf
Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. Manual de procedimientos de Enfermera. Hospital Comarcal de La
Axarqua. 2003. Disponible en http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_inter/manual_proced.pdf
Vrtice. 2008. Intervencin en la atencin higinico-alimentaria en instituciones (I). Ed. Vrtice. Disponible en
http://books.google.com/books?id=MBm8B2k1M-
AC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false
34
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
MUY IMPORTANTE
La incontinencia constituye un problema tanto higinico, como social y psicolgico para la persona
que lo sufre, pudiendo llegar a suponer una limitacin de su actividad y relacin. El paciente con
incontinencia urinaria suele sentirse desplazado y avergonzado; en muchos casos, oculta el problema
a sus familiares e, incluso, a su mdico; y frecuentemente ven muy afectada su calidad de vida.
35
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
36
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
37
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
MUY IMPORTANTE
Al igual que la incontinencia urinaria, la incontinencia fecal provoca problemas de tipo higinico,
social y psicolgico al paciente con graves consecuencias en sus relaciones y una considerable
merma en su calidad de vida.
38
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
27 Elaborado a partir de
Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_g
eriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
Farns Brosa, G., Ruiz Ruiz, D., Berenguer Garca, M.J., y otros. 2001. Manual de protocolos y procedimientos de
Enfermera. Direccin de Enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. Servicio Andaluz de Salud. Junta de
Andaluca. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_2003/publicaciones/manual_protocolos.pdf
Elaborado a partir de Lenneberg, E.; Mendelssohn, A.; Gross, L. Revisado por Petrie, L. 2004. Gua de colostoma. United
Ostomy Associations of America. Disponible en http://www.uoaa.org/ostomy_info/pubs/uoa_colostomy_es.pdf
28 Basado en
University of Maryland. Medical Centre. Encyclopedia. Disponible en http://www.umm.edu/esp_presentations/100011_2.htm
Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_g
eriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
29 Ibdem nota 28.
39
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
Procedimiento.
Lavar las manos y colocar los guantes.
Explicar el procedimiento al paciente y pedir su colaboracin. Si es posible, se intentar que
aprenda la importancia y la necesidad de aprender a cuidar del estoma l mismo.
Respetar la intimidad del paciente.
Retirar la bolsa de ostoma sucia, siempre de arriba abajo, sujetando con una mano la bolsa y
con otra la piel de alrededor del estoma.
Observar el aspecto del estoma y comprobar que no presenta signos inflamatorios.
Limpiar suavemente el estoma con agua tibia y jabn neutro, en forma circular, de dentro
hacia fuera (NUNCA se usar alcohol).
Aclarar bien con agua y secar muy bien, sin friccionar, la piel de alrededor del estoma.
Aplicar tratamiento alrededor del estoma, si estuviese prescrito.
Realizar la abertura necesaria en el anillo protector adhesivo del dispositivo, retirar la cubierta
de la zona adherente y proceder a su colocacin. Oprimir suavemente el disco sobre la piel.
Adaptar la bolsa al disco que se encuentra en el anillo colocado sobre la piel, alrededor del
estoma.
Registrar incidencias en la grfica. Acomodar al paciente en postura adecuada.
Recoger y reordenar el cuarto.
Retirar los guantes y lavarse las manos.
Registrar el procedimiento realizado en la grfica del paciente.
40
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
debemos realizar nuestro trabajo siempre de una forma correcta y tomando las medidas higinicas
necesarias y las precauciones indicadas en cada caso concreto, siguiendo los protocolos y
procedimientos establecidos en cada centro.
Debemos prestar especial atencin en evitar las infecciones nosocomiales o intrahospitalarias, es
decir, aquellas contradas en el centro o institucin por un paciente ingresado por una razn distinta de
esa infeccin. Estas infecciones pueden presentarse en pacientes internados en centros o instituciones
sanitarias, en los cuales sta no se haba manifestado ni estaba en perodo de incubacin en el
momento del ingreso; as como las infecciones contradas en el hospital y que se manifiestan despus
del alta hospitalaria. Las infecciones contradas por los trabajadores del centro, durante su ejercicio
profesional tambin son consideradas infecciones nosocomiales.
En el medio hospitalario y en instituciones sanitarias, las infecciones urinarias, las infecciones de
heridas quirrgicas y las neumonas representan el 80% de las infecciones nosocomiales.
La prevencin de infecciones nosocomiales exige un programa integrado y vigilado que incluye los
siguientes elementos clave32:
- Limitar la transmisin de microorganismos entre los pacientes por atencin directa. Para ello, se
realizarn tcnicas apropiadas de lavado de manos, uso de guantes y asepsia, estrategias de
aislamiento, limpieza, desinfeccin y esterilizacin de la ropa.
- Controlar los riesgos ambientales de infeccin (limpieza del entorno y medidas de desinfeccin y
esterilizacin del equipo utilizado).
- Proteger al paciente con el uso apropiado de antibiticos, profilcticos, alimentacin y
vacunacin.
- Reducir al mnimo los procedimientos invasivos (punciones y sondajes) para limitar el riesgo de
infecciones endgenas (causadas por microorganismos pertenecientes al propio paciente).
- Vigilar las infecciones e identificar y controlar los brotes.
- Prevenir la infeccin de los miembros del personal.
- Mejorar las tcnicas de atencin por parte del profesional, con una educacin continua.
As, las normas generales de actuacin para prevenir las infecciones nosocomiales y
enfermedades transmisibles son:
Normas de higiene bsicas para el personal sanitario, familiares y pacientes. La principal es el
lavado de manos.
Normas en instrumentacin. Los procesos invasivos deben realizarse con la mxima asepsia, es
decir, con procedimientos o acciones encaminados a impedir la llegada de microorganismos
patgenos.
Medidas de aislamiento33. Los aislamientos son barreras fsicas que se interponen entre la fuente
de infeccin (paciente infectado) y el sujeto susceptible (otros pacientes, familiares o personal
sanitario) para disminuir la posibilidad de transmisin. As, tienen como fin prevenir que los
pacientes infectados transmitan microorganismos patgenos al resto de personas; tambin,
proteger a los pacientes inmunodeprimidos y con alto riesgo de contraer una infeccin.
Segn la CDC (Centres for Disease Control / Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades) hay dos tipos de precauciones de aislamiento:
Primer nivel - Precauciones estndar. Son precauciones generalizadas para todos los
pacientes ingresados en centros sanitarios, independientemente de su diagnstico o su
presunto estado de infeccin.
32 Basado en Organizacin Mundial de la Salud. 2003. Prevencin de las infecciones nosocomiales, 2 edicin. Disponible en
http://www10.gencat.cat/catsalut/vincat/ca/docs/OMS.pdf
33 Extrado de Govern de les Illes Balears. Hospital Universitario Son Dureta. Comisin de Infecciones y Poltica Antibitica.
2001. Gua para la prevencin de la infeccin hospitalaria. Disponible en
http://www.hsd.es/es/SERVICIOS/Farmacia/ENLACES/INTERNETFAR/PROTNORMASaislamiento.pdf
41
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
42
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
38 Elaborado a partir de Benguria, P.; Escudero, E. Gua: Lavado clnico de manos, lavado quirrgico de manos. Disponible en
http://www.urgenciauc.com/duoc/EMS3100-TAS_1100_Lavado_de_manos_07.pdf
43
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
Estos aspectos tambin se tratan en el apartado 4.5.4. Prevencin de infecciones del Mdulo Formativo 3
de este Manual.
39 Elaborado a partir de Garca Hernndez M.; Torres Egea M.P.; Balleneros Prez E. 2006. Enfermera geritrica. 2 Edicin.
Ed. Masson. Disponible en
http://books.google.com/books?id=cJRk2uBS2VAC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onep
age&q=&f=false
44
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
40 Elaborado a partir de Durante Molina, P.; Pedro Tarrs, P. 2004. Terapia ocupacional en Geriatra: principios y prctica. 2
Edicin. Ed. Masson. Disponible en
http://books.google.com/books?id=PAx5cNbZJPIC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepa
ge&q=&f=false
45
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
De esta forma, podremos conseguir que el paciente conserve su autonoma y se implique en su vestido y
acicalamiento, disminuyendo al mximo nuestra participacin.
46
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
Material necesario:
- Mortaja o sudario.
- Vendas y esparadrapo.
- Palangana con agua.
- Jabn y esponja (o esponja jabonosa).
- Toalla.
- Material de curas.
- Algodn.
- Bolgrafo y etiqueta para identificar el cadver.
- Guantes.
Procedimiento.
Colaborar siempre con el profesional sanitario (auxiliar o enfermera).
Mantener la intimidad del fallecido, trasladando al compaero de cuarto si es posible, o
mediante la colocacin de cortinas o biombos.
Verificar los datos del fallecido y confirmar la defuncin con el parte mdico.
Solicitar a la familia que abandone la habitacin mientras se realiza el amortajamiento.
Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitacin.
Lavar las manos y colocar los guantes.
Colocar el cuerpo en decbito supino con la cama en posicin horizontal.
Retirar los objetos de valor para entregarlos posteriormente a la familia.
En su caso, retirar catteres, sondas, drenajes, o cualquier otro dispositivo que tuviese
colocado el paciente.
Realizar la higiene completa del cadver: limpiarle las secreciones, afeitarle (si fuese
necesario) y peinarle.
Acercar el material de curas y ayudar al profesional sanitario a taponar todas las salidas de
sangre o secreciones y todos los orificios naturales.
Alinear el cuerpo, estirando las extremidades inferiores y las superiores a lo largo del
cuerpo.
Cerrarle los ojos presionando levemente los prpados superiores.
En su caso, colocarle la dentadura postiza.
Cerrarle la boca y sujetarle la mandbula con un vendaje alrededor de la cabeza.
Realizar la mortaja:
. Colocar el cuerpo en decbito lateral y retirar la sbana sucia.
. Colocar una nueva sbana, a modo de rombo, y recolocar el cadver centrado en decbito
supino.
47
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
48
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
Para conseguir estas condiciones, hay una serie de requisitos mnimos que se deben cumplir y que
vienen regulados en diferentes normativas, tanto autonmicas como estatales, que pretenden garantizar
los niveles mnimos de calidad adecuados, no slo respecto a la habitacin del paciente, sino tambin a
los espacios comunes y exteriores de las instituciones que alojan o atienden a personas dependientes.
Una exposicin detallada sobre estos aspectos se recoge en el apartado 4.2.6. Distribucin y adecuacin
de espacios y mobiliario de la Unidad Formativa 2 del Mdulo 1 de este Manual.
49
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
Cada paciente podr contar con sus objetos personales (de aseo, ropa, zapatillas, etc.), que
permanecern ordenados en la mesita o armario. El material necesario para llevar a cabo los cuidados y
administrar la medicacin, ser transportado a la habitacin por el personal sanitario y retirado tras su
utilizacin. La mayor parte de ste ser desechable; y el que no lo sea (reutilizable), deber ser limpiado y
esterilizado si fuese necesario, segn protocolo del centro.
El mobiliario deber ser de colores claros, lavable y de fcil desplazamiento.
La habitacin debe ser lo suficientemente amplia como para que quepa todo el mobiliario con holgura y
estar ordenada de manera que la limpieza sea fcil.
46 Elaborado a partir de
Prez, E.; Fernndez, A. 2004. Tcnicas bsicas de Enfermera. La Unidad del Paciente. Ed. Aravaca: Mc Graw Hill.
Disponible en http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/8448140893.pdf
Snchez Ortiz, A. La unidad del usuario. Condiciones ambientales de la unidad. Escola Lliurex. Generalitat Valenciana.
Disponible en http://www.escolalliurex.es/binary/611/files807/unidad_del_usuario.html
50
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
4.2.2.4. Ruido.
La habitacin debe ser un lugar libre de ruidos donde el paciente pueda hallar tranquilidad y descanso.
Los ruidos pueden provocar irritabilidad, especialmente en pacientes con fiebre, cirugas recientes o
alteraciones nerviosas.
En este sentido, tambin debe ser controlado el rgimen de visitas en cuanto a horarios, volumen al
hablar,
La utilizacin de aparatos de radio y televisin ser posible slo con volumen muy bajo a partir de
determinadas horas.
47 Elaborado a partir de
Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_g
eriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
Farns Brosa, G., Ruiz Ruiz, D., Berenguer Garca, M.J. y otros. 2001. Manual de protocolos y procedimientos de
Enfermera. Direccin de Enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. Servicio Andaluz de Salud. Junta de
Andaluca. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_2003/publicaciones/manual_protocolos.pdf
EnfermeriaUA0812. La cama hospitalaria. Disponible en http://enfermeriaua0811.wetpaint.com/page/3.+La+cama
Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. Manual de procedimientos de Enfermera. Hospital Comarcal de La
Axarqua. 2003. Disponible en http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_inter/manual_proced.pdf
CEP. 2009. Manual para auxiliares de Enfermera. Ciclo formativo de Grado Medio. Ed. CEP. Disponible en
http://books.google.es/books?id=-
L1BlxE3BG8C&printsec=frontcover&source=gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false
Auxiliar de Enfermera. Diccionario de trminos sanitarios. Disponible en http://www.auxiliar-
enfermeria.com/diccionario/letra_c.htm
Lpez Porcel, J.B. 2008. Cuidados auxiliares bsicos de Enfermera. Ed. Vrtice. Disponible en
http://books.google.es/books?id=3mzf9YFuM1QC&printsec=frontcover&source=gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=
&f=false
51
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
articulada. El somier se divide en varios segmentos mviles (cabeza, zona plvica y extremidades
inferiores), que se accionan mediante una manivela o un mando elctrico. Est provista de un sistema
de ruedas mviles y un sistema de frenado. El colchn suele ser de varias piezas (en relacin con los
segmentos de la cama articulada) y va recubierto de una funda impermeable para protegerlo de las
eliminaciones y la higiene del paciente principalmente.
Cama de somier rgido o no articulada: Formada de un somier rgido y no articulado (a diferencia de la
extremidades. Posee un marco (de Balkan) que sujeta varillas situadas por encima de la cama donde
van sujetas las poleas y el resto del equipo de traccin, el cual tiene como finalidad la reeducacin y
movilizacin de las extremidades.
Cama de Foster: Permite cambiar de postura a pacientes cuyos cambios de posicin suponen
de aire constantemente para mantener a la persona sin presin sobre las prominencias seas o con
cualquier elemento de la cama. Se utiliza en grandes quemados, politraumatismos o inmovilidad
severa, aunque su empleo est poco extendido.
Cama circoelctrica o electrocircular: indicada en pacientes quemados, politraumatizados y lesionados
puede ser regulada automticamente. Constituye un dispositivo antiescaras excelente, pues reduce
los puntos de presin en el cuerpo del enfermo. Se utiliza para prevenir la aparicin de lceras por
presin o para pacientes que han sufrido quemaduras en extensas zonas de su cuerpo.
Cama de elevacin o armazn de volteo / cama "libro": Permite la modificacin de las zonas de apoyo
del cuerpo del paciente al hacer posible una angulacin lateral. Se utiliza para pacientes que han de
permanecer inmovilizados durante largos perodos de tiempo.
Camillas: Son camas ligeras indicadas para exploraciones o transporte del paciente. Pueden ser
52
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
48 Ver apartado 4.3.5.2.Movilizacin de personas dependientes del Mdulo Formativo 3 de este Manual.
53
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
a los laterales de la cama para evitar edemas y posturas incorrectas por rotacin de los pies.
Pueden emplearse otros dispositivos antirrotacin, como sacos de arena, toallas enrolladas o
frulas para inmovilizar los pies y mantenerlos en posicin anatmica.
Soporte para las bolsas de orina: accesorio metlico o de plstico que ayuda a colgar las bolsas
de orina de los laterales de la cama.
Tabla de cama o tablas para fracturas: indicadas para ciertos pacientes traumatolgicos, ya que
proporcionan dureza y rigidez a la cama y favorecen la posicin anatmica del cuerpo.
Cuas-tope: son accesorios triangulares y acolchados que mantienen la estabilidad del paciente.
4.2.3.3. Posiciones de la cama.
Determinados pacientes encamados se ven obligados a permanecer las 24 horas del da en la cama,
realizndose todos los cuidados en ella (alimentacin, higiene, eliminacin, etc.). Por tanto, la posicin del
enfermo reviste gran importancia, debiendo en todo momento estar ajustada a cada necesidad concreta.
Posicin normal del enfermo: es casi horizontal, con la cabeza ligeramente elevada por la
almohada. El paciente se encuentra generalmente acostado en la cama y en posicin de
descanso. En pacientes con determinadas patologas, como cardiacas o respiratorias, es posible
que debamos subirle ms la cabecera, ya que no toleran bien el decbito (posicin de Fowler o
semi-Fowler).
Posicin horizontal: el paciente se halla totalmente acostado, sin almohada, con un pequeo
cojn bajo la nuca, las extremidades extendidas y los pies en ngulo recto. Se utiliza
habitualmente para exmenes de trax, abdomen o extremidades y como posicin de reposo.
Posicin dorsal: el paciente se encuentra tendido sobre la espalda, con almohada o sin ella, y
con las piernas flexionadas y las plantas de los pies apoyados sobre la cama. Habitualmente
utilizada, para tactos rectales, sondajes y aseo.
Posicin lateral derecha o izquierda: el paciente se encuentra acostado sobre un lado, con una
almohada bajo la cabeza, apoyado sobre el hombro y el brazo y con la pierna en contacto con la
cama en extensin. Es una posicin de descanso, utilizada como cambio postural o para
realizacin de algunas tcnicas (higiene, masajes, curas). Podemos ayudarnos de ms
almohadas que aseguren la posicin.
Posicin de sentado o de Fowler: el paciente permanece sentado, con el cabecero de la cama a
45, ayudndonos de una almohada en la espalda para mantener la posicin. Las piernas se
colocan en semiflexin, con la posibilidad de una almohada bajo las rodillas y la colocacin de
un tope almohadillado en los pies. Las camas articuladas de 3 segmentos permiten, adems de
elevar la cabecera, ajustar el segmento plvico y el piecero, para adoptar esta posicin y evitar
que el paciente se resbale. Esta posicin se utiliza habitualmente durante la alimentacin, la
administracin de medicamentos, como cambio postural y para favorecer la respiracin, la
circulacin y la relajacin de los msculos abdominales.
Posicin en decbito prono: el paciente se coloca boca abajo, con la cama en horizontal y sin
almohada. Se utiliza como cambio postural, tras determinadas intervenciones y para la
realizacin de curas y otras tcnicas.
Posicin ginecolgica y genupectoral: ambas posiciones se utilizan principalmente para
diferentes exmenes mdicos y tcnicas especficas. Se explicarn detalladamente en el
apartado 4.3.3. Posiciones anatmicas en el Mdulo Formativo 3.
54
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
A la hora de realizar la cama, es necesario tener en cuenta una serie de precauciones generales:
La ropa de cama sucia no debe agitarse nunca, ya que podramos dispersar al aire infinidad de
grmenes.
La ropa no debe dejarse en el suelo, por el mismo motivo; se colocar en la bolsa o carro
destinados para tal efecto.
No debemos poner en contacto la ropa sucia con nuestro uniforme ni con la ropa limpia, para
evitar contaminarla de grmenes.
La ropa de pacientes en aislamiento deber ser introducida en bolsas independientes y ser
tratada como material especfico.
El carro de ropa limpia permanecer en el pasillo; NUNCA entrar en la habitacin. Slo
introduciremos en la habitacin la lencera que vayamos a utilizar para la realizacin de la cama.
En los siguientes cuadros describimos los procedimientos a desarrollar para la realizacin de la cama
abierta desocupada, la cama abierta ocupada y la cama cerrada:
49 Elaborado a partir de
Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_g
eriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
CEP. 2009. Manual para auxiliares de Enfermera. Ciclo formativo de Grado Medio. Ed. CEP. Disponible en
http://books.google.es/books?id=-
L1BlxE3BG8C&printsec=frontcover&source=gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false
EnfermeriaUA0812. La cama hospitalaria. Disponible en http://enfermeriaua0811.wetpaint.com/page/3.+La+cama
Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. 2003. Manual de procedimientos de Enfermera. Hospital Comarcal de La
Axarqua. Disponible en http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_inter/manual_proced.pdf
55
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
Para realizar una cama abierta desocupada debemos seguir los pasos que se detallan a
continuacin:
Procedimiento
Lavarse las manos y colocarse los guantes.
Traer a la habitacin toda la ropa necesaria para la realizacin de la cama, as como la
bolsa de la ropa sucia.
Colocar la cama en posicin horizontal.
Retirar la ropa de la cama, si la hubiese, desde la colcha a la sbana bajera, doblndola
sobre s misma e intentando no airearla y la colocaremos en la bolsa de la ropa sucia.
Estirar bien la funda del colchn antes de proceder a la realizacin de la cama.
Colocar la sbana bajera, bien estirada, con las esquinas en forma de mitra; esto es,
haciendo un doblez en forma triangular que se realiza siguiendo los siguientes pasos:
a) remeter bien los lados de la sbana a
lo largo de toda la lnea de la cama;
b) en la esquina, levantar el borde
superior de manera que se forme un
tringulo.
c) remeter la parte inferior; y
d) dejar caer la parte superior y
remeterla.
Ilustracin M2.10. Esquinas en forma de
Colocar el hule en la zona media de la cama, mitra.
a la altura que corresponde a la zona plvica
del paciente, de forma transversal, con los bordes remetidos bajo el colchn
Disponer la entremetida justo encima del hule y remeter los bordes bajo el colchn.
Poner a continuacin la sbana encimera. Los bordes deben sobresalir tanto de la cabecera
como de los pies de la cama. Se remete la parte inferior bajo el colchn en forma de mitra.
Colocar la manta dejando unos 15 cm sobresaliendo por el cabecero. Remeter la parte
inferior bajo el colchn en forma de mitra.
Colocar la colcha segn el mismo procedimiento utilizado para la manta.
Doblar la sbana encimera por su parte superior sobre la manta y la colcha formando un
embozo.
Abrir la cama para facilitar la utilizacin de la cama por parte del paciente. Para ello doblar
el embozo desde el centro hacia un lado, en forma de pico; o hacia los pies de la cama en
varias veces, en forma de abanico o fuelle.
Poner la funda a la almohada y colocarla en el cabecero de la cama.
Retirar la bolsa de la ropa sucia.
56
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
Como ya dijimos anteriormente, la cama se encuentra cerrada cuando no hay ningn paciente
asignado a ella.
La tcnica de realizacin de esta cama es similar a la de la cama abierta desocupada. Las nicas
diferencias son:
Cuando realizamos esta cama, generalmente est limpia, sin ropa de cama de ningn
paciente anterior, siendo an ms fcil su realizacin. Slo es necesario llevar a la habitacin
la ropa de cama.
Se deja tapada con la colcha y no es necesario abrirla (colocar la ropa en forma de pico o
abanico) ya que no se espera ningn paciente en breve.
50 Ver apartado 4.3.5. Tcnicas de movilizacin, traslado y deambulacin del Mdulo Formativo 3.
57
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
58
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Hablamos de una alimentacin saludable cuando sta permite a la persona mantener un buen estado
de salud y cubrir las necesidades energticas que le permiten realizar las actividades de la vida diaria. De
esta forma, el estado mental y fsico de un individuo depende, en buena parte, de unos buenos hbitos
alimenticios, los cuales habrn ido siendo adquiridos por l a lo largo de toda su vida.
B. Nutrientes esenciales para el ser humano.
Los nutrientes esenciales de clasifican en cinco grupos:
B.1. Protenas (animales y vegetales).
Son las sustancias de mayor valor biolgico y de ellas depende que el organismo pueda realizar su
actividad.
Se componen de carbono, hidrgeno, oxgeno, nitrgeno y, en muchos casos, azufre y pueden ser origen
vegetal o animal.
Para utilizarlas, el organismo descompone las protenas animales y vegetales en otros compuestos
denominados aminocidos, los cuales son de enorme importancia para generar y regenerar tejidos.
En la mayora de las dietas se aconseja combinar protenas de origen animal y vegetal en dosis diarias de
0,8g/Kg de peso para un adulto saludable.
Su funcin primordial es producir tejido corporal y sintetizar enzimas, hormonas y otras sustancias
complejas. As, intervienen en el crecimiento y el mantenimiento celular y son responsables de la
contraccin muscular.
Son protenas las enzimas, las hormonas (p.e., la insulina), algunos componentes de la sangre, como la
hemoglobina, los anticuerpos, etc.
B.2. Hidratos de carbono.
Son el principal aporte energtico del organismo.
Se componen de carbono, hidrgeno y oxgeno.
En el organismo, o bien son metabolizados inmediatamente (produciendo energa y liberando dixido de
carbono y agua), o bien son almacenados en forma de glucgeno en el hgado y msculos para su
posterior utilizacin como fuente de energa.
Entre los hidratos de carbono ms importantes encontramos la glucosa, la fructosa y el almidn.
B.3. Grasas.
Son sustancias alimenticias de gran valor energtico, ya que producen 9 kcal por gramo (ms del doble
que los hidratos de carbono). Son almacenadas por el organismo para ser utilizadas en caso de
reduccin del aporte de hidratos de carbono.
Su componente bsico son los cidos grasos, en los que estn presentes el carbono, el hidrgeno, y el
oxgeno, aunque combinados de forma totalmente distinta a como lo estn en los hidratos de carbono,
por lo que tienen propiedades completamente diferentes.
Los cidos grasos pueden ser saturados, parcialmente insaturados y polisaturados.
El consumo excesivo de grasas est asociado a la obesidad, enfermedades de corazn y vescula biliar,
colesterol y algunos tipos de cncer.
B.4. Vitaminas.
Compuestos orgnicos que se encuentran en los vegetales. Aunque el organismo las necesita en
cantidades pequeas, su presencia es indispensable para realizar el metabolismo, donde actan como
sustancias reguladoras.
Su ausencia en el organismo conllevara que muchas de las reacciones implicadas en el metabolismo no
podran llevarse a cabo, por lo que fracasara el proceso de nutricin.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
Tambin participan en la formacin de hormonas, clulas sanguneas, sustancias qumicas del sistema
nervioso y material gentico.
Cada vitamina tiene una accin fisiolgica distinta en el organismo.
En general, el cuerpo humano no puede sintetizarlas, por lo que es necesario incorporarlas a travs de la
alimentacin.
Pueden ser hidrosolubles o liposolubles.
B.5. Minerales.
Los minerales son compuestos inorgnicos indispensables para el organismo, aunque slo se necesitan
en cantidades mnimas, como las vitaminas.
Participan en la construccin y reconstruccin de tejidos, y en procesos enzimticos. As, el calcio es
fundamental para el desarrollo y mantenimiento del tejido seo (su crecimiento y rigidez); el hierro, para la
formacin de hemoglobina; el yodo, para la formacin de las hormonas secretadas por la glndula
tiroides, etc. Los minerales tambin participan en procesos como la contraccin muscular o la coagulacin
de la sangre y en reacciones nerviosas.
B.6. Agua.
El nutriente de mayor importancia para la supervivencia es el agua, siendo el componente fundamental
del organismo, donde supone la mitad del peso en el individuo adulto. El ser humano necesita asimilar
agua de forma habitual, ya sea de forma externa (a travs de las bebidas que ingerimos) o de forma
interna (sintetizada durante la combustin de los nutrientes energticos). Su presencia es imprescindible
en la sangre y las clulas, entre otros, y la supervivencia de un ser humano sin este compuesto no podra
prolongarse ms de unos das (sin comida, podra llegar a unas semanas).
C. Proporcin y funcionalidad de los nutrientes. La pirmide de los alimentos.
La proporcin en que se encuentran las sustancias nutritivas esenciales en los alimentos es muy
variable y no todas estn presentes en un mismo alimento; as, las verduras, por ejemplo, carecen de
grasas, pero son ricas en vitaminas y minerales.
Desde el punto de vista funcional, los alimentos se agrupan en:
a) Alimentos energticos: son aquellos en los que en su composicin predominan sustancias que
van a ser utilizadas por el organismo para producir energa (grasas e hidratos de carbono), tales
como azcar, pan, aceite, patatas, etc.
b) Alimentos plsticos o formadores: su composicin principal son las protenas y el calcio. Estn
destinados a la formacin y renovacin de los tejidos y son las carnes, pescados y productos
lcteos.
c) Alimentos reguladores: participan en la
regulacin de las reacciones metablicas del 1. Leche y derivados.
organismo. Son los alimentos ricos en minerales,
vitaminas y algunos aminocidos, tales como, 5. Frutas.
frutas y verduras.
2. Carnes, pescados y
Este concepto funcional es muy til desde el punto huevos.
de vista alimentario, permitindonos diferenciar siete 6. Cereales y derivados.
grupos de alimentos (ver Grfico M2.5), de los que
3. Tubrculos, legumbres
deberamos ingerir al da, al menos, uno de cada
y frutos secos.
grupo para conseguir una dieta equilibrada. Los 7. Grasas, aceites y
grupos de alimentos son: mantequillas.
4. Verduras y hortalizas.
1 Grupo. Leche y derivados.
2 Grupo. Carnes, pescados y huevos.
Grfico M2.5. Grupos de alimentos.
3 Grupo. Tubrculos, legumbres y frutos
secos.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
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Un mximo de tres a la
- Preferiblemente, cocidos, pasados por agua y en tortilla semana. Si se trata slo de la
Huevos. (si es posible, se evitarn fritos). clara, se puede aumentar un
poco esta cantidad.
Lcteos. - Leche descremada, yogures descremados, queso fresco... Entre 2 y 3 raciones diarias.
- Cocidas o al vapor.
- En forma de purs o cremas solas o acompaadas de
otros alimentos.
Verduras y Dos veces al da.
- En ensaladas cortadas en pequeos trozos. Se procurar
hortalizas. aadir zanahoria, tomate, remolacha, palmito y maz.
- Si no es posible suministrarlas as, se har en forma de
zumo fresco colado.
Tabla M2. 1. Alimentos recomendados y cantidades para una adecuada dieta en la persona mayor.
53 Tomado de Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de
Enfermera en Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_g
eriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
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Longitudinalmente, est compuesto por varias porciones diferenciadas que se extiende de la boca, que es
el orificio de entrada, hasta el ano, orificio terminal o de salida. Dichos fragmentos son:
- Boca.
- Faringe.
- Esfago.
- Estmago.
- Intestino delgado.
- Intestino grueso.
Las glndulas anejas son:
- Hgado.
- Pncreas.
- Vescula biliar.
A. Fragmentos del tubo digestivo.
Longitudinalmente, el tubo digestivo se estructura de
la siguiente forma:
A.1. Boca.
La boca es una cavidad recubierta por una membrana
mucosa. Constituye la entrada del tubo digestivo y es
la encargada de recibir los alimentos que ingerimos y
triturarlos. En ella podemos encontrar una serie de
estructuras que le sirven de lmite: Ilustracin M2.12. Aparato digestivo.
Techo de la boca: formado por el paladar duro (huesos palatinos y maxilares) en su parte
anterior o frontal y el paladar blando (velo del paladar), en su parte posterior, en el que
distinguimos la vula o campanilla.
Lengua: estructura muscular que constituye el suelo de la boca, donde se encuentran las papilas
gustativas, en las que reside el sentido del gusto.
Dientes: son 32 piezas de consistencia dura en el humano adulto. Estn situadas en cavidades
de los huesos maxilares y se encargan de triturar los alimentos.
Glndulas salivares: consideradas una de las glndulas anejas, son las encargadas de secretar
la saliva.
A.2. Faringe.
Es una cavidad msculo-membranosa que se encuentra en la parte posterior de la boca y que comunica
con la cavidad nasal, el odo medio, la laringe y el esfago.
A.3. Esfago.
Es un tubo de unos 25 cm de longitud que comunica la faringe con el estmago. Atraviesa el diafragma y
se sita entre la trquea y la columna vertebral.
Su funcin principal es conducir los alimentos hacia el estmago.
A.4. Estmago.
Es un rgano hueco en forma de J que mide aproximadamente 25 cm de longitud. Podemos diferenciar
dos orificios o vlvulas, denominadas cardias y ploro, que sirven de lmite con el esfago y el intestino
delgado, respectivamente.
Est recubierto por una mucosa donde encontramos las glndulas encargadas de segregar el jugo
gstrico. Sus funciones son de mezcla y digestin de los alimentos y absorcin de algunas sustancias.
A.5. Intestino delgado.
Es una estructura tubular que, en condiciones normales, llega a medir entre 6 y 7 m de longitud. Se
encuentra situado en la cavidad abdominal, donde permanece enrollado ocupando la mayor parte de
sta.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
Consta de tres partes: duodeno, yeyuno e leon. Al duodeno desembocan el conducto coldoco
(heptico) y el de Wirssung (pancretico), formando la ampolla de Vater; el conducto de Santorini
(pancretico accesorio) y las glndulas de Brunner.
Est recubierto de una capa mucosa formada por una serie de pliegues tapizados por las vellosidades
intestinales, que contienen vasos sanguneos e incrementan la superficie de absorcin intestinal de
nutrientes.
Sus funciones principales son acabar el proceso de digestin de los alimentos y absorber las sustancias
finales de dicho proceso.
A.6. Intestino grueso.
Estructura de 1,5 a 2 m de longitud que se extiende desde la vlvula ileocecal (que cierra la abertura del
intestino delgado) hasta el ano.
Consta de 3 porciones: ciego, colon y recto. El ciego forma un fondo de saco del que parte el apndice
vermiforme. El colon, a su vez, se divide en tres partes: colon ascendente, colon transverso y colon
descendente. El colon descendente da paso al recto, ltima porcin del intestino grueso, que se comunica
con el exterior a travs del ano.
Sus funciones son la absorcin de agua y la eliminacin de los productos de desecho a travs del esfnter
anal.
B. Glndulas anejas.
Como ya expusimos anteriormente, el sistema digestivo est formado por el tubo digestivo y por una serie
de estructuras llamadas glndulas anejas, que pasamos a explicar con detalle.
B.1. Glndulas salivares.
Son las encargadas de secretar saliva a la cavidad bucal. El cuerpo humano tiene tres pares de glndulas
salivares mayores (partidas, sublinguales y submaxilares) y miles de glndulas salivares de tamao
reducido repartidas por toda la boca.
La saliva es un lquido transparente, compuesto principalmente de agua, sales minerales y protenas,
cuya funcin es mezclarse con los alimentos y formar el bolo alimenticio.
B.2. Hgado y vescula biliar.
El hgado es la vscera ms voluminosa del organismo, con un peso aproximado de 1500 g que se sita
en la parte superior derecha de la cavidad abdominal.
Sus funciones principales son:
- Secretora: produccin de la bilis y evacuacin de la misma al intestino delgado.
- Metablica: participacin directa en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y
protenas procedentes de la absorcin intestinal de los alimentos digeridos.
- De desintoxicacin: capacidad de transformacin de sustancias perjudiciales o txicas para el
organismo en inocuas.
- De depsito: almacn de sustancias de alto poder energtico.
La vescula biliar es un saco en forma de pera situada en la cara inferior del hgado que acta como
reservorio, almacenando y concentrando la bilis producida por el hgado y mantenindola dispuesta para
su evaluacin al duodeno en el momento necesario.
B.3. Pncreas.
Es una glndula alargada de unos 100 g de peso y 20 cm de longitud situada transversalmente en la
parte posterior de la cavidad abdominal.
Desempea dos funciones diferenciadas:
De carcter exocrino, segregando el jugo pancretico que se libera al duodeno e interviene en la
digestin de los alimentos.
De carcter endocrino, segregando hormonas (insulina y el glucagn), que se vierten directamente a la
sangre.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
56 Elaborado a partir de
Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_g
eriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
Cutillas Arroyo, B. Sistema urinario: anatoma. Colegio Oficial de Enfermera de Barcelona. Disponible en
http://www.infermeravirtual.com/ca-es/activitats-de-la-vida-diaria/la-persona/dimensio-biologica/sistema-urinari/pdf/sistema-
urinari.pdf
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
A.1. Riones.
Los riones son dos rganos macizos en forma de habichuela situados a ambos lados de la columna
vertebral en la regin dorsolumbar. En su borde interno se aprecia una hendidura central denominada
hilio, por donde discurren los vasos sanguneos, los vasos linfticos y los nervios.
Macroscpicamente, en el rin distinguimos tres partes:
La pelvis renal: una expansin en forma de
embudo situada a continuacin del urter
que penetra en el interior del rin mediante
unas prolongaciones llamadas clices
renales.
La mdula: zona interna del rin.
La corteza o zona cortical: la parte exterior.
El conjunto de glomrulo (formado por una redecilla
de capilares que reciben sangre, la filtran y la
eliminan), cpsula de Bowman (que recoge la orina
filtrada en el glomrulo) y tbulo renal (formado por
tbulo contorneado proximal, asa de Henle, tbulo
contorneado distal y tbulo colector) constituye la
nefrona, unidad funcional bsica del rin. Se estima
que el rin humano contiene alrededor de 1 milln
de nefronas. La mayor parte de ellas se encuentran
situadas en la zona cortical. Slo el asa de Henle y
los tbulos colectores se encuentran en la zona
Ilustracin M2.13. Sistema urinario.
medular.
La orina formada en el glomrulo se recoge en los tbulos colectores, que van confluyendo entre s a
distintos niveles hacindose de mayor calibre a medida que se adentran en la zona medular, finalizando
en grandes conductos que desembocan directamente en los clices renales en la pelvis renal.
A.2. Urteres.
Son dos conductos de unos 25 cm de longitud que se extienden desde la pelvis renal (en los riones)
hasta la vejiga. Su funcin es la de transportar la orina.
A.3. Vejiga.
Es un rgano hueco y musculoso revestido interiormente de mucosa. Situado en la cavidad plvica,
puede llegar a contener hasta 800 cc de orina.
A.4. Uretra.
Es un tubo corto que comunica la vejiga con el meato urinario, que es el orificio por el cual sale la orina al
exterior gracias a la relajacin, de carcter voluntario, del esfnter uretral externo.
Gracias a los sistemas respiratorio y digestivo, el oxgeno y los nutrientes llegan por la sangre a los
capilares, pasan a travs de sus membranas a los espacios intersticiales y despus al interior de las
clulas.
A continuacin, los productos de desecho de las clulas pasan al lquido intersticial y de aqu de nuevo al
sistema vascular para su eliminacin, funcin que realiza el rin al filtrar la sangre y producir la orina.
La cantidad normal de orina eliminada en 24 horas es de 1,4 litros aproximadamente, aunque puede
variar en funcin de la descompensacin del equilibrio entre los ingresos (ingesta) y las prdidas de
lquido (orina, sudor y vmitos).
B. Patologas ms frecuentes del sistema urinario.
Insuficiencia renal: trastorno que consiste en que el rin no es capaz de eliminar los residuos
metablicos, que se acumulan en los lquidos corporales; ni tampoco de realizar sus funciones
reguladoras, alterando las funciones endocrinas y metablicas. Puede ser aguda o crnica.
Cuando la situacin es irreversible, pueden llegar a ser necesarias medidas como la realizacin
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
de dilisis o el trasplante renal. Los sntomas iniciales pueden ser cefalea, estado confusional,
prdida de apetito, sed y aumento en la cantidad de orina, llegando a producirse tambin
edemas, hipertensin e insuficiencia cardiaca.
Pielonefritis: infeccin bacteriana del rin. Cursa con fiebre, vmitos, disuria (molestias al
orinar), dolor lumbar.
Cistitis abdominal: inflamacin de la vejiga PATOLOGAS DEL SISTEMA
URINARIO
causada generalmente por infeccin de
microorganismos procedentes del exterior que
penetran por la uretra. Sus sntomas suelen ser
disuria, urgencia urinaria, sensacin constante
de querer orinar y, a veces, hematuria (sangre Insuficiencia renal Pielonefritis
en orina).
Litiasis renal: es la formacin de clculos o Cistitis abdominal Litiasis renal
piedras en el rin (formaciones slidas de
sedimentos minerales). Cursa con dolor lumbar Grafico M2.7 Patologas del sistema urinario.
irradiado a genitales de carcter intenso,
vmitos, disuria y hematuria.
4.3.2.3. Sistema endocrino57.
El sistema endocrino es uno de los sistemas principales que tiene el organismo para comunicar,
controlar y coordinar su propio funcionamiento, contribuyendo a mantener la homeostasis; es decir, su
equilibrio interno.
El sistema endocrino est formado por todos aquellos rganos, distribuidos por todo el cuerpo, que se
encargan de producir y segregar sustancias hacia al torrente sanguneo, las cuales se denominan
hormonas.
Las hormonas son sustancias qumicas que se segregan en las glndulas endocrinas y se distribuyen
por todos los rganos y tejidos del cuerpo por medio del torrente sanguneo. Las principales glndulas
endocrinas son la pituitaria, la glndula pineal, el timo, la tiroides, las glndulas suprarrenales y el
pncreas. Tambin segregan hormonas los testculos, en los hombres; y los ovarios, en las mujeres.
Las hormonas se encuentran en el organismo en pequeas cantidades y trabajan lentamente, activando,
inhibiendo o regulando la actividad de otros rganos o sistemas de rganos. Su actuacin afecta a
muchos procesos, como a actividades de rganos; al metabolismo; al crecimiento y al desarrollo; al uso y
almacenamiento de energa; a los niveles de azcar, sal y lquido en el organismo; a las caractersticas
sexuales, a la actividad sexual y a la reproduccin; a las reacciones del organismo a las condiciones
ambientales; e, incluso, al estado anmico o a la reaccin al estrs.
A. Estructura del sistema endocrino.
Los rganos principales del sistema endocrino son:
- Hipotlamo. - Hipfisis.
- Tiroides. - Paratiroides.
- Pncreas. - Glndulas suprarrenales.
- Gnadas (testculos y ovarios).
57 Elaborado a partir de
The Hormone Foundation. ENDO 101: El sistema endocrino. Disponible en
http://www.hormone.org/Spanish/sistema_endocrino/
MedlinePlus. Enciclopedia mdica. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU y los Institutos Nacionales
de la Salud. Disponible en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html
solociencia.com. El portal de la ciencia y la tecnologa en espaol. Sistema endocrino-Hormonas. Disponible en
http://www.solociencia.com/medicina/sistema-endocrino-hormonas.htm
Diccionario de Biotecnologa. Glosario.net. Disponible en http://ciencia.glosario.net/biotecnologia/hormona-10120.html
70
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
A.1. Hipotlamo.
En el hipotlamo es una parte del cerebro donde se coordinan el sistema nervioso y el sistema endocrino.
Se le conoce como glndula principal, ya que segrega hormonas que regulan el funcionamiento de
varias glndulas endocrinas, haciendo que stas, a su vez, liberen o no sus hormonas. Entre ellas,
destaca el caso de la hipfisis, cuya secrecin glandular puede ser activada o inhibida por el hipotlamo.
Las hormonas del hipotlamo tambin controlan funciones como:
- La temperatura corporal. - El hambre.
- Los estados de nimo. - La sed.
- La apetencia sexual (libido). - El sueo.
A.2. Hipfisis.
Es una glndula endocrina en forma de pera situada en una formacin sea denominada silla turca,
localizada debajo del cerebro. Tambin se la conoce como glndula pituitaria.
La hipfisis, que segrega hormonas que controlan a la mayora de las glndulas endocrinas del
organismo, es controlada, a su vez, por el hipotlamo.
Est constituida por dos partes: adenohipfisis o parte anterior; y neurohipfisis o parte posterior, que se
une al hipotlamo por el tallo pituitario.
La adenohipfisis produce una serie de hormonas:
- TSH (tirotropina), que estimula el tiroides.
- ACTH (corticotropina), estimula a la corteza suprarrenal.
- FSH (foliculoestimulina), estimulacin del folculo ovrico.
- LH (lutena), responsable de la ovulacin.
- STH (somatotropina), estimulacin del crecimiento.
- MSH (melanotropina), estimulacin de melanocitos y produccin de melanina.
- Prolactina, responsable de la secrecin lctea.
La neurohipfisis, reservorio de hormonas sintetizadas en el hipotlamo, segrega:
- ADH, hormona antidiurtica o vasopresina, que acta en el rin favoreciendo la
reabsorcin de sodio y agua.
- Oxitocina: acta durante el parto, estimulando las contracciones; y durante la lactancia,
en la produccin de leche.
A.3. Tiroides.
Es una glndula en forma de mariposa situada por debajo del cartlago tiroides, en la parte frontal del
cuello. Segrega tres hormonas con efectos fundamentales en el metabolismo: la tiroxina (T4), la
triyodotironina (T3) y la tirocalcitonina, que influyen en la maduracin y desarrollo de los tejidos; en la
produccin de energa y calor; en el metabolismo de nutrientes; en las funciones mentales; y en las
funciones cardaca, respiratoria, sexual y reproductiva.
A.4. Paratiroides.
Son dos pares de glndulas que se encuentran en la cara posterior de la glndula tiroidea. Sintetizan la
parathormona, cuya funcin consiste en regular los niveles sanguneos de calcio y fsforo.
A.5. Pncreas.
Es un rgano situado en la parte posterior de la cavidad abdominal que tiene funciones exocrinas
(produccin de jugo pancretico) y endocrinas (produccin de las hormonas insulina y glucagn)58.
Como glndula endocrina, es una de las ms grandes, ayudando al cuerpo a mantener niveles
adecuados de glucosa en sangre.
La insulina acta sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, protenas y grasas. Determina la
captacin rpida, el almacenamiento (almacena la glucosa en el hgado en forma de glucgeno) y la
71
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
utilizacin de glucosa por casi todos los tejidos del organismo; tambin favorece la formacin de protenas
y el almacenamiento de grasas.
El glucagn, con funcin opuesta a la insulina, aumenta de forma transitoria los niveles de glucosa en
sangre gracias a las reservas existentes en el hgado en forma de glucgeno.
A.6. Glndulas suprarrenales.
Son dos pequeas glndulas situadas en la parte superior de ambos riones. Cada una de ellas est
constituida por dos partes diferenciadas: mdula suprarrenal, que segrega adrenalina y noradrenalina
(relacionadas con el sistema nervioso simptico); y corteza suprarrenal, que segrega un grupo de
hormonas llamadas corticosteroides (cortisol, corticosterona y aldosterona).
Las secreciones suprarrenales regulan el equilibrio de agua y sal del organismo, influyen sobre la tensin
arterial, la adaptacin a situaciones de estrs, el sistema inmunolgico y el metabolismo de los hidratos
de carbono y las protenas. Adems, las glndulas suprarrenales tambin producen pequeas cantidades
de hormonas masculinas y femeninas.
A.7. Gnadas o glndulas sexuales (ovarios y testculos).
Las gnadas femeninas u ovarios son dos estructuras en forma de almendra situadas a ambos lados del
tero. Como glndulas segregan las siguientes hormonas:
FSH (foliculoestimulante): estimula el crecimiento y maduracin del folculo ovrico, que
es un pequeo saco o bolsa que se encuentra en el ovario y que en su interior alberga
el vulo hasta que ste madura y es finalmente liberado en el momento de la ovulacin.
LH (luteinizante): estimula el crecimiento del folculo ovrico necesario para la ovulacin
y la produccin de estrgenos.
Estrgenos: responsables del desarrollo de los rganos reproductores y de las
caractersticas sexuales secundarias (distribucin de grasa, crecimiento de mamas,
vello pbico y axilar).
Progesterona: colabora en el proceso de gestacin o embarazo.
Testosterona: desarrollo del vello y estimulacin de la libido.
Las gnadas masculinas o testculos son dos estructuras ovoideas (en forma de huevo) que se
encuentran suspendidas en el escroto. Como glndulas, segregan las siguientes hormonas:
FSH: estimula la formacin de espermatozoides.
LH: estimula la secrecin de testosterona.
Testosterona: estimula el desarrollo del aparato sexual masculino y de los caracteres
sexuales secundarios (tono de voz, vello pbico, distribucin de grasas).
B. Patologas del sistema endocrino.
PATOLOGAS DEL SISTEMA
Las patologas relacionadas con el sistema endocrino ENDOCRINO
son muchas y muy variadas y hacen referencia a un
mal funcionamiento de las glndulas y a su secrecin
hormonal, ya sea por exceso o por defecto. Algunas
de ellas son:
Diabetes mellitus59: en las personas Diabetes mellitus Enfermedad de Addison
diabticas, el pncreas produce poca o
ninguna insulina; o bien, las clulas no
Enanismo y gigantismo Hiper e hipotiroidismo
responden a ella. abdominal
Enanismo y gigantismo: se producen por el
dficit y el exceso, respectivamente, durante Hirsutismo Carcinomas o tumores
la etapa de desarrollo del individuo, de la
hormona de crecimiento segregada por la Grafico M2.8 Patologas ms frecuentes del
sistema endocrino.
hipfisis.
59 Ver apartado 4.2.4. Medicacin en el caso de personas con diabetes del Mdulo Formativo 3.
72
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
60 Elaborado a partir de
Larson Duiff, R. Complete food and nutrtion guide. 2007. Ed. American Dietetic Association. Disponible en
http://books.google.es/books?id=1PTsJgQI7w0C&printsec=frontcover&dq=american+dietetic+association+complete+food+an
d+nutrition+guide&source=bl&ots=Bvwce2gska&sig=8diMuzyi8UFw0_357gz6ITETD4s&hl=es&ei=vdOXS7_7Ionf4gaLydndCg
&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CBkQ6AEwAg#
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Dieta lquida: se basa en la ingesta de lquidos exclusivamente (agua, t, zumo, caldo). Suele estar
indicada en personas con dificultad para masticar o deglutir, durante procesos gastrointestinales (como
vmitos o diarrea) o bien como paso siguiente tras una dieta absoluta.
Dieta blanda: su consistencia es blanda, de fcil digestin y, generalmente, bien tolerada. Aporta los
alimentos semi-slidos o triturados, tales como pur, sopas, arroz, pescado hervido, jamn cocido, flanes,
yogurt, etc. Es una dieta aconsejada para pacientes con dificultad para masticar o deglutir, en infecciones
gastrointestinales, como siguiente paso tras la dieta lquida o en personas que no toleran la dieta normal.
Dieta astringente: es una dieta pobre en fibras, siendo la base de la alimentacin los cereales y sus
derivados, evitando los condimentos estimulantes y la celulosa presente en hortalizas, frutas y verduras.
Est indicada en procesos diarreicos y ciertas patologas grastrointestinales.
Dieta laxante o rica en fibras: los alimentos ms utilizados son vegetales, como el salvado, alcachofas,
habas, espinacas, judas verdes, acelgas, etc. Debe suministrar al menos 6g/da de fibra cruda. Est
indicada en pacientes con estreimiento, diverticulosis de colon61, y ayuda en la prevencin del cncer
de colon, la obesidad y la diabetes.
Dieta hipercalrica: es una dieta basada en un alto aporte calrico, alrededor de 3500 Kcal. La mayor
parte del aporte calrico corresponder a los hidratos de carbono y se tomarn alimentos guisados, en
salsa, aumentando tambin el consumo de grasas. Es una dieta indicada en pacientes con malnutricin,
gasto energtico excesivo o mala absorcin de nutrientes.
Dieta hipocalrica: se fundamenta en un bajo aporte calrico, entre 1000 y 2000 Kcal. Los alimentos se
preparan de forma sencilla, evitando salsas, guisos y fritos. En este tipo de dieta es conveniente un
aporte de vitaminas y minerales. Es la dieta idnea en pacientes con obesidad.
Dieta hiposdica: se basa en la reduccin del sodio, ingerido principalmente como condimento y
tambin presente en buena cantidad en ciertos alimentos como las aceitunas, los embutidos, los quesos,
el marisco, etc. Es la dieta aconsejada en pacientes con hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca o
renal.
Dieta diabtica: restringe ciertos hidratos de carbono (almidones) y suprime otros (glucosa y sacarosa),
siendo habitualmente de 2000 Kcal aproximadamente (el aporte calrico corresponde al normal de una
dieta equilibrada, variando el reparto de caloras segn los grupos de alimentos). Es habitual unir a la
dieta diabtica una hipocalrica si nos encontramos ante un paciente diabtico y obeso. Debemos evitar
en la dieta habitual la bollera, los dulces y las grasas, y reducir el consumo de pastas, arroces, pan y
patatas. Se recomiendan 5 comidas ligeras en vez de 3 copiosas, junto con la realizacin de ejercicio
fsico suave.
Dieta sin gluten: carece de gluten (mezcla de dos protenas: glutenina y gliadina), que se encuentra
principalmente en el trigo y otros cereales (centeno, avena, cebada), eliminando por tanto alimentos
como las pastas, el pan, la bollera, las galletas, etc. Est indicada en pacientes intolerantes o alrgicos al
gluten, denominados celacos.
Dieta pobre en grasa y colesterol: limitada en grasas (evita los fritos, las carnes grasas, quesos
curados, yema de huevo, mantequillas y natas), contiene gran cantidad de hidratos de carbono y
alimentos de fcil digestin. Est aconsejada en pacientes con enfermedades de la vescula biliar,
pncreas y exceso de colesterol.
Dieta hiperproteica: es una dieta con aporte proteico superior al normal (0,8g/Kg de peso) basada en
carnes, pescados, huevos y productos lcteos. Es la aconsejada en pacientes con cirrosis heptica,
grandes desnutriciones, grandes quemados, as como en distintas etapas de la vida, an en ausencia de
enfermedad, como la infancia, el embarazo y la lactancia.
Dieta hipoproteica: supone un aporte reducido de protenas y se basa en los hidratos de carbono y las
grasas como principal fuente de energa. Debe ser completada con un aporte adicional de vitaminas. Est
indicada en pacientes con insuficiencia renal, heptica o trastornos del metabolismo de los aminocidos.
61 Alteracin que consiste en la aparicin de pequeas bolsas, sacos o herniaciones en algunas partes de la mucosa intestinal,
principalmente en el colon. En la mayora de las personas no presenta sintomatologa.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
62 Contracciones musculares que se producen en el intestino y que hacen posible el trnsito de las heces a travs de l.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
IMPORTANTE: En paciente con disminucin del nivel de consciencia, EXTREMAR las precauciones
debido al riesgo de aspiracin.
El profesional SIEMPRE comprobar cuidadosamente la temperatura de los alimentos antes de
acercarlos al paciente. Si debemos administrarle sopas, caldos o infusiones, debemos prestar an
mayor atencin a la temperatura.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
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Las medidas y estrategias para la prevencin de riesgos laborales del personal sanitario se exponen con
mayor detalle en los apartados 4.2.9. Prevencin de riesgos laborales en las tareas sanitarias; 4.3.6.
Prevencin de riesgos laborales en las tareas de deambulacin, traslado y movilizacin; y 4.5.6.
Prevencin de riesgos laborales en las tareas de limpieza de material sanitario del Mdulo Formativo 3;
de este Manual.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
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5. AUTOEVALUACIN
5.1. AUTOEVALUACIN. Ejercicios.
1. Describe los materiales necesarios y el procedimiento a llevar a cabo para realizar la higiene
total de una paciente encamado.
2. Define lo que son las lceras por presin (UPP) y realiza un esquema de su clasificacin segn
los grados de afectacin cutnea, las diferencias entre ellos y los cuidados relacionados.
3. Contesta verdadero / falso a las siguientes afirmaciones. Marca con una X en el cuadro que
corresponda.
Verdadero Falso
La higiene en baera o ducha est indicada en aquellos pacientes que
pueden levantarse y cuyo nivel de autonoma es alto.
La limpieza de los genitales siempre se realizar desde la zona ms
sucia a la zona ms limpia.
Los grupos de personas en los que vamos a encontrar mayor
incidencia de pliegues corporales son los jvenes y las personas
delgadas.
Las personas diabticas son ms propensas a tener problemas en los
pies, tales como llagas o heridas.
Los mecanismos externos que provocan la aparicin de lceras por
presin son: presin, friccin y cizallamiento.
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la
postura corporal del profesional a la hora de movilizar al paciente y
forman parte de la enfermera preventiva.
4. Enumera, segn el orden en el que deben colocarse, las siguientes piezas de lencera de cama y
explica brevemente como se realiza una cama abierta desocupada.
Almohada y funda. Manta. Entremetida.
Sbana bajera. Empapadera. Sbana superior o encimera.
Colcha o cobertor. Colchn con o sin funda impermeable. Hule.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
5. Relaciona las siguientes glndulas del sistema endocrino con las hormonas que producen.
Pncreas. Hipfisis. Gnadas o glndulas sexuales.
Tiroides. Suprarreanales
Hormonas Glndula
Tiroxina (T4) Triyodotironina (T3)
Insulina Glucagon
Adrenalina Noradrenalina Aldosterona
TSH (tirotropina)
ADH (hormona antidiurtica o vasopresina)
FSH (foliculoestimulina)
Oxitocina
STH (somatotropina)
FSH LH Testosterona
6. De las siguientes afirmaciones cules son verdaderas y cules falsas? Marca con una X en la
casilla que corresponda.
Verdadero Falso
Los nutrientes son las sustancias integrantes de los distintos
alimentos, tiles para el metabolismo orgnico, que son los siguientes:
hidratos de carbono, grasas y protenas; sales minerales; vitaminas; y
agua.
El sistema digestivo est constituido por: boca, laringe, esfago,
estmago, intestino delgado, intestino grueso y glndulas anejas.
La dieta absoluta es la que incorpora todos los nutrientes esenciales.
8. Explica brevemente el procedimiento de colocacin del orinal tipo cua en paciente sin
movilidad.
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10. Define los siguientes trminos: desbridamiento, cefalea, peristaltismo, cianosis, dicabetes,
celiaqua, diverticulosis y necrosis.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
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1. Describe los materiales necesarios y el procedimiento a llevar a cabo para realizar la higiene
total de una paciente encamado.
Material necesario
-Jabn lquido NEUTRO. - Esponja o manopla.
-Cua/botella. - Bolsa para residuos.
-Papel higinico. - Ropa del paciente.
-Ropa de cama. - Aceite de almendras, vaselina lquida o similar.
-Guantes de un solo uso no estriles. - Palanganas con agua caliente (entre 38 y 40C).
-Dos toallas, preferiblemente, una grande - Registros de Enfermera.
y otra de lavabo.
- Artculos de higiene corporal (peine o
cepillo, desodorante, agua de colonia).
Procedimiento
Contemplar en todo momento las NORMAS GENERALES descritas.
Lavarse las manos y colocarse los guantes si es necesario.
Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar y pedir su colaboracin.
Estar seguros, antes de iniciar el proceso, de que la temperatura ambiente es adecuada y de que
no existen corrientes de aire.
Ofrecer la cua/botella al paciente antes de comenzar la higiene.
Retirar la ropa que cubre la cama y colocar una toalla encima del paciente.
Desnudar al paciente, que estar en decbito supino (si no hay contraindicaciones), y colocar la
ropa sucia en la bolsa habilitada para tal efecto sin hacer movimientos bruscos.
La secuencia concreta de lavado ser siempre enjabonar una zona y aclarar y secar bien antes
de comenzar con otra zona, insistiendo en los pliegues cutneos (axilas, ingles, bajo las mamas,
entre los dedos, etc.).
El lavado se har en el siguiente orden:
. Afeitado: si puede, lo realizar el propio paciente. Si no, se llamar al peluquero o lo
realizar el profesional (siempre que est capacitado).
. El lavado se realizar de arriba hacia abajo y de limpio a sucio; por regla general, el
orden ser: ojos; cara y orejas; cuello y hombros; brazos y manos; axilas; trax y mamas;
abdomen; piernas y pies; espalda; nalgas; y por ltimo, regin genital.
En todas las zonas, excepto en los ojos y la cara, se emplear jabn.
Slo se dejar expuesta la zona que se est lavando, mantenindose las otras cubiertas.
Si el aseo se realiza entre dos personas, una enjabona y enjuaga y la otra seca.
Cambiar el agua las veces que sea necesario, sobre todo, antes de lavar la zona genital.
Despus de lavar y secar la parte frontal del paciente, procederemos a colocar al paciente en
decbito lateral para la higiene adecuada de la espalda y la regin gltea. Este momento es
adecuado para realizar masajes en las zonas de presin y aplicar crema hidratante.
Colocar de nuevo al paciente en decbito supino para proceder al lavado de la zona genital,
insistiendo en el secado de los pliegues cutneos.
. En los varones, lavar genitales externos, testculos y pene; se bajar el prepucio y se
lavar el glande, se secar y se cubrir nuevamente.
. En las mujeres, lavar los labios externos y el meato urinario, siempre de arriba hacia
abajo.
Aplicar crema hidratante mediante pequeos masajes.
Vestir al paciente.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
Colaborar con el paciente en el aseo de la boca; o bien, realizarlo nosotros mismos segn los
procedimientos que explican en el apartado 4.1.2.5. Higiene bucal de este Mdulo.
Cambiar la ropa de la cama, siguiendo el protocolo de tcnicas de realizacin de cama abierta
ocupada que se explica en el apartado 2 de este Mdulo y acomodar al paciente.
Recoger el equipo y ordenar el cuarto.
Retirar los guantes y lavar las manos.
Avisar al personal de limpieza para que arregle el cuarto de bao.
Registrar en la historia del paciente las observaciones pertinentes (lesiones, constantes vitales,
etc.).
2. Define lo que son las lceras por presin (UPP) y realiza un esquema de su clasificacin segn
los grados de afectacin cutnea, las diferencias entre ellos y los cuidados relacionados.
Las lceras por presin son lesiones de la piel originadas por la presin mantenida o friccin sobre
un plano o prominencia sea, causando su isquemia (disminucin del riego sanguneo), lo que
provoca degeneracin y necrosis de la epidermis, dermis y tejido subcutneo, pudiendo afectar
incluso a tejido muscular y seo.
Grado Cuidados
Grado II: lcera superficial con Limpieza con suero + secado sin
erosiones o ampollas. arrastre + pasta hidrocoloide + apsito.
3. Contesta verdadero / falso a las siguientes afirmaciones. Marca con una X en el cuadro que
corresponda.
Verdadero Falso
La higiene en baera o ducha est indicada en aquellos pacientes que
X
pueden levantarse y cuyo nivel de autonoma es alto.
La limpieza de los genitales siempre se realizar desde la zona ms
X
sucia a la zona ms limpia.
Los grupos de personas en los que vamos a encontrar mayor
incidencia de pliegues corporales son los jvenes y las personas X
delgadas.
Las personas diabticas son ms propensas a tener problemas en los
X
pies, tales como llagas o heridas.
Los mecanismos externos que provocan la aparicin de lceras por
X
presin son: presin, friccin y cizallamiento.
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la
postura corporal del profesional a la hora de movilizar al paciente y X
forman parte de la enfermera preventiva.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
4. Enumera, segn el orden en el que deben colocarse, las siguientes piezas de lencera de cama y
explica brevemente como se realiza una cama abierta desocupada.
Almohada y funda. Manta. Entremetida.
Sbana bajera. Empapadera. Sbana superior o encimera.
Colcha o cobertor. Colchn con o sin funda impermeable. Hule.
Orden de colocacin
1. Colchn con o sin funda impermeable. 2. Sbana bajera. 3. Hule.
4. Entremetida. 5. Empapadera. 6. Sbana superior o encimera.
7. Manta. 8. Colcha o cobertor. 9. Almohada y funda.
Procedimiento de realizacin de cama abierta desocupada
Lavarse las manos y colocarse los guantes.
Traer a la habitacin toda la ropa necesaria para la realizacin de la cama, as como la bolsa de
la ropa sucia.
Colocar la cama en posicin horizontal.
Retirar la ropa de la cama, si la hubiese, desde la colcha a la sbana bajera, doblndola sobre s
misma e intentando no airearla y la colocaremos en la bolsa de la ropa sucia.
Estirar bien la funda del colchn antes de proceder a la realizacin de la cama.
Colocar la sbana bajera, bien estirada, con las esquinas en forma de mitra; esto es, haciendo
un doblez en forma triangular que se realiza siguiendo los siguientes pasos:
. remeter bien los lados de la sbana a lo largo de toda la lnea de la cama;
. en la esquina, levantar el borde superior de manera que se forme un tringulo.
. remeter la parte inferior; y
. dejar caer la parte superior y remeterla.
Colocar el hule en la zona media de la cama, a la altura que corresponde a la zona plvica del
paciente, de forma transversal, con los bordes remetidos bajo el colchn.
Disponer la entremetida justo encima del hule y remeter los bordes bajo el colchn.
Poner a continuacin la sbana encimera. Los bordes deben sobresalir tanto de la cabecera
como de los pies de la cama. Se remete la parte inferior bajo el colchn en forma de mitra.
Colocar la manta dejando unos 15 cm sobresaliendo por el cabecero. Remeter la parte inferior
bajo el colchn en forma de mitra.
Colocar la colcha segn el mismo procedimiento utilizado para la manta.
Doblar la sbana encimera por su parte superior sobre la manta y la colcha formando un
embozo.
Abrir la cama para facilitar la utilizacin de la cama por parte del paciente. Para ello doblar el
embozo desde el centro hacia un lado, en forma de pico; o hacia los pies de la cama en varias
veces, en forma de abanico o fuelle.
Poner la funda a la almohada y colocarla en el cabecero de la cama.
Retirar la bolsa de la ropa sucia.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
5. Relaciona las siguientes glndulas del sistema endocrino con las hormonas que producen.
Pncreas. Hipfisis. Gnadas o glndulas sexuales.
Tiroides. Suprarreanales
Hormonas Glndula
Tiroxina (T4) Triyodotironina (T3) Tiroides
Insulina Glucagon Pncreas
Adrenalina Noradrenalina Aldosterona Suprarreanales
TSH (tirotropina)
ADH (hormona antidiurtica o vasopresina)
FSH (foliculoestimulina) Hipfisis
Oxitocina
STH (somatotropina)
Gnadas o glndulas
FSH LH Testosterona
sexuales
6. De las siguientes afirmaciones cules son verdaderas y cules falsas? Marca con una X en la
casilla que corresponda.
Verdadero Falso
Los nutrientes son las sustancias integrantes de los distintos
alimentos, tiles para el metabolismo orgnico, que son los siguientes:
X
hidratos de carbono, grasas y protenas; sales minerales; vitaminas; y
agua.
El sistema digestivo est constituido por: boca, laringe, esfago,
X
estmago, intestino delgado, intestino grueso y glndulas anejas.
La dieta absoluta es la que incorpora todos los nutrientes esenciales. X
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
7. Aspirar con la jeringa de 50 cc. el contenido gstrico residual que pueda existir en el estmago,
observando la cantidad y las caractersticas del mismo.
8. Conectar de nuevo la jeringa llena de 30-50 cc. de agua a la sonda y verter el contenido para
limpiar la sonda.
9. Repetir el paso anterior ahora con el alimento, de forma lenta y a un ritmo constante, todas las
veces que sea necesario hasta acabar la dieta.
10. Evitar la entrada de aire al estmago durante la administracin.
11. Limpiar la sonda con 30-50 cc. de agua al terminar la administracin, pinzarla con los dedos
(para evitar que entre aire o salga el alimento introducido) y colocar el tapn.
12. Proceder a la higiene bucal.
13. Mantener al paciente en posicin Fowler durante 1 h. despus de la administracin para evitar
reflujos de contenido gstrico.
14. Recoger el material y reorganizar la habitacin.
15. Registrar en la historia del paciente las observaciones pertinentes.
8. Explica brevemente el procedimiento de colocacin del orinal tipo cua en paciente sin
movilidad.
Lavarse las manos y colocarse los guantes.
Preparar el material necesario en la habitacin del paciente y preservar su intimidad.
Informar al paciente del procedimiento que vamos a realizar.
Colocar la cama en posicin horizontal con el paciente en decbito supino.
Retirar la ropa de la cama que cubre al paciente.
Posicionar al paciente en decbito lateral.
Colocar una empapadera bajo el paciente.
Introducir la cua, de forma centrada y con la parte menos gruesa dirigida hacia la espalda, bajo
la zona gltea.
Girar al paciente y colocarlo de nuevo en decbito supino sobre la cua.
Comprobar que la cua se encuentra centrada y bien colocada en la zona gltea.
Cubrir al paciente con la sbana superior y proporcionarle intimidad.
Proporcionar al paciente papel higinico.
Una vez que el paciente haya finalizado, retirar la cua de manera inversa a cmo la colocamos,
asegurndonos de no volcar el contenido sobre la cama.
Apartar la cua para su posterior vaciado y limpieza.
Cambiar la empapadera o la ropa de cama si fuese preciso.
En su caso, recoger muestras para anlisis.
Ayudar al paciente en la higiene genital y de manos, con papel higinico y material de aseo.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Recoger el material y reorganizar la habitacin.
Registrar en la historia del paciente las observaciones pertinentes.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
10. Define los siguientes trminos: desbridamiento, cefalea, peristaltismo, cianosis, dicabetes,
celiaqua, diverticulosis y necrosis.
Desbridamiento. Extirpacin de tejido. En referencia a las lceras, extirpacin o eliminacin de
tejido muerto o necrosado para facilitar el crecimiento de tejido nuevo y sano.
Cefalea. Cualquier dolor o molestia localizada en la cabeza que puede deberse a diversas causas.
Peristaltismo. Contracciones musculares que se producen en el intestino y que hacen posible el
trnsito de las heces a travs de l.
Cianosis. Es la coloracin azulada de la piel o de las membranas mucosas a causa de una
deficiencia de oxgeno en la sangre.
Diabetes mellitus (DM). Trastorno metablico que se manifiesta por unos niveles de glucosa en
sangre que se sitan por encima de los lmites normales.
Celiaqua. Patologa derivada de la intolerancia o alergia al gluten, una sustancia presente en el
trigo y en otros cereales como el centeno, la cebada y la avena.
Diverticulosis. Alteracin que consiste en la aparicin de pequeas bolsas, sacos o herniaciones
en algunas partes de la mucosa intestinal, principalmente en el colon. En la mayora de las personas
no presenta sintomatologa.
Necrosis. Muerte de las clulas de un tejido. Puede venir provocado por diferentes causas:
insuficiente riego sanguneo, exposicin a radiaciones, Es un proceso muy grave e irreversible.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
6. ACTIVIDADES PRCTICAS
6.1. ACTIVIDADES PRCTICAS A REALIZAR EN EL AULA.
ACTIVIDAD 1.
ACTIVIDAD 2.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
ACTIVIDAD 3.
ACTIVIDAD 4.
ACTIVIDAD 5.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
ACTIVIDAD 6.
ACTIVIDAD 7.
ACTIVIDAD 8.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
ACTIVIDAD 9.
ACTIVIDAD 10.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
TTULO: ALIMENTACIN.
OBJETIVO GENERAL: Observar e identificar en un marco institucional real los procedimientos que se
llevan a cabo para la alimentacin de pacientes con distintos grados de dependencia.
DURACIN: La duracin prevista para esta actividad es de 3 horas.
RECURSOS MATERIALES: Ficha de Observacin y bolgrafo.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: El alumno en prcticas acompaar al profesional del centro
durante el periodo que ste dedique a la alimentacin de los pacientes dependientes y parcialmente
dependientes, ya sea sta administrada por va oral o por SNG o gastrostoma, prestando atencin a los
distintos tipos de dieta en funcin de las patologas de los usuarios.
Durante este tiempo de observacin, el alumno mantendr una actitud activa.
En una ficha de observacin ir anotando diferentes aspectos relativos a los procedimientos observados.
Al menos, los que aparecen en la siguiente ficha:
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
Finalmente, los alumnos realizarn una puesta en comn sobre los principales aspectos a tener en
cuenta y una sesin de grupo donde intercambiarn dudas y experiencias con el profesional a cargo de
la supervisin de esta actividad.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
A la finalizacin, los alumnos pondrn en comn los aspectos fundamentales de sus informes y los
discutirn con el profesional.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
Para finalizar, habr una puesta en comn donde todos los alumnos expondrn los puntos principales
de sus informes e intercambiarn experiencias y situaciones surgidas en el transcurso de la actividad,
tras lo cual trasladarn sus conclusiones y dudas al profesional a cargo de la supervisin de esta
actividad.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
Para concluir, los alumnos realizarn una puesta en comn sobre lo observado y, a continuacin,
expondrn sus conclusiones y dudas al profesional a cargo de la supervisin de esta actividad.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
7. GLOSARIO DE TRMINOS
AGENTE ALERGNICO
Sustancia que tiene la capacidad de alergia.
ALOPECIA70
Cada del cabello que suele ser gradual, difusa o en placas. Est relacionada con la edad, pero tambin
algunos tratamientos y afecciones pueden precipitarla.
AMPOLLA71
Vescula rellena de un fluido claro. Tambin se conoce con el nombre de flictena.
ANGIOMA72
Tumor benigno constituido por vasos sanguneos (hemangioma) o vasos linfticos (linfagioma). La
mayora son congnitos.
ASCITIS
Acumulacin de lquido en la cavidad abdominal.
ASEPSIA
Procedimientos destinados a preservar de grmenes infecciosos el organismo, aplicados principalmente
a la esterilizacin del material quirrgico.
ATONA MUSCULAR
Falta de tono o fuerza muscular, con debilidad.
AVC (ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL)
Comprende una serie de sntomas neurolgicos (parlisis, alteraciones del lenguaje y sensoriales) que
se presentan de forma sbita, ocasionados por la oclusin o ruptura de vasos sanguneos cerebrales,
pudiendo llegar incluso a producir la muerte del individuo La prdida de funciones por dao cerebral
depender de las reas especficas del cerebro afectadas.
CEFALEA
Cualquier dolor o molestia localizada en la cabeza que puede deberse a diversas causas.
CELIAQUA
Patologa derivada de la intolerancia o alergia al gluten, una sustancia presente en el trigo y en otros
cereales como el centeno, la cebada y la avena.
CIANOSIS73
Es la coloracin azulada de la piel o de las membranas mucosas a causa de una deficiencia de oxgeno
en la sangre.
CISTITIS
Inflamacin de la vejiga, acompaada o no de infeccin, que cursa generalmente con dolor o escozor al
orinar.
70 Ibdem nota 3.
71 Ibdem nota 70.
72 Ibdem nota 70.
73 Tomado de Medline Plus enciclopedia mdica. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU y los Institutos
Nacionales de la Salud. Disponible en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html
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Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
CITOTXICOS
Agentes o sustancias txicas para la clula, que suprimen sus funciones o les provocan la muerte.
COSTRA74
Placa rugosa y seca, de color marrn, rojo o negro. Se forma por acumulacin de sangre y exudados
secos en procesos de evolucin de otras lesiones.
DECBITO LATERAL75
Posicin anatmica en la que el individuo se encuentra tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en plano
recto y paralelo, con la espalda alineada y los brazos flexionados cercanos a la cabeza.
DECBITO PRONO76
Posicin anatmica en la que el individuo se encuentra tumbado sobre el abdomen, con las piernas
extendidas y la cabeza girada hacia un lado.
DECBITO SUPINO (O DECBITO DORSAL) 77
Posicin anatmica en la que el individuo est tumbado sobre la espalda, con los brazos y piernas
extendidos prximos al cuerpo.
DEPENDENCIA78
Estado permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la
enfermedad o la discapacidad y ligadas a la falta o a la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual
o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar
actividades bsicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o
enfermedad mental, de otros apoyos para su autonoma personal.
DERMATITIS79
Inflamacin de la piel causada por agentes alergnicos o irritantes. Cursa con prurito, edema, ppulas y
vesculas. Con la evolucin aparecen costras y descamacin.
DESBRIDAMIENTO
Extirpacin de tejido. En referencia a las lceras, extirpacin o eliminacin de tejido muerto o necrosado
para facilitar el crecimiento de tejido nuevo y sano.
DIABETES MELLITUS (DM) 80
Trastorno metablico que se manifiesta por unos niveles de glucosa en sangre que se sitan por encima
de los lmites normales.
DISNEA
Dificultad respiratoria del paciente, objetiva por falta de oxgeno o subjetiva por sensacin de asfixia del
paciente.
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Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
DIVERTICULOSIS
Alteracin que consiste en la aparicin de pequeas bolsas, sacos o herniaciones en algunas partes de
la mucosa intestinal, principalmente en el colon. En la mayora de las personas no presenta
sintomatologa.
EDEMA
Hinchazn de una parte blanda del cuerpo que se produce como consecuencia de la acumulacin de
lquido en los tejidos.
ERITEMA
Enrojecimiento de la piel relacionado con inflamacin y congestin capilar como consecuencia de una
infeccin, de cambios en los niveles hormonales, por sensibilidad a medicamentos, entre otras.
ESCARA
Tejido cutneo sin vida (desvitalizado). Suele presentar un color oscuro y aspecto de costra.
ESCROTO
Bolsa formada por la piel que recubre los testculos de los mamferos.
ESTENOSIS URETRAL
Alteracin producida por el estrechamiento de la uretra, que es el conducto que lleva la orina desde la
vejiga al exterior del organismo.
ESTRIL
Medio asptico, sin grmenes patgenos.
ESTERTORES
Sonidos audibles, roncos, producidos por acmulo de secreciones u otros lquidos en la garganta en
relacin con la respiracin.
EXTRAVASACIN
Salida de un lquido prefundido desde el vaso sanguneo (vena canalizada con catter) hacia los tejidos
circundantes. Cursa con dolor, eritema e inflamacin de la zona.
EXUDADO
Lquido ms o menos fluido que consta de clulas, protenas y materiales slidos (como el pus) que se
filtra a travs de los pequeos vasos en procesos inflamatorios, infecciosos o incisiones y se deposita
en los tejidos adyacentes.
FASCIA
Vaina o membrana blanquecina que envuelve los msculos, constituida por fibras de colgeno.
FOLICULITIS Y FORNCULOS81
Ndulos eritematosos y endurecidos alrededor del folculo piloso y luego evoluciona a pstula y costra.
Se produce por infeccin bacteriana.
FOLCULO OVRICO
Pequeo saco o bolsa que se encuentra en el ovario y que acoge al vulo hasta que ste madura y es
liberado durante la ovulacin.
FOLCULO PILOSO
Cavidad situada en la dermis que rodea la raz del pelo, al que da origen.
113
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
GLANDE82
Extremo distal del pene en forma de bellota, atravesado por la uretra y cubierto por el prepucio.
GLUCEMIA CAPILAR
Nivel de glucemia que se registra en la sangre obtenida en los vasos sanguneos de menor tamao; es
decir, en los vasos capilares. La medicin de este nivel se realiza, normalmente, extrayendo unas gotas
de sangre de los capilares del dedo de la mano del paciente.
HEMATOMA83
Abultamiento de varios centmetros que implica extravasacin de sangre mayor que la equimosis.
HEMIPARESIA
Disminucin de fuerza o parlisis incompleta que afecta a la mitad del cuerpo.
HEMIPLEJIA
Parlisis total de un lado del cuerpo.
HEMOGLOBINA
Pigmento de los glbulos rojos responsables de transportar oxgeno.
HERPES84
Infeccin vrica (producida por virus) que suele localizarse en labios y boca, caracterizada por la
aparicin de eritema y vesculas, con prurito y quemazn.
HIPERPLASIA DE PRSTATA
Una hiperplasia es un exceso de tejido. As pues, la hiperplasia benigna de prstata (HBP) es un
agrandamiento no canceroso de la glndula prosttica cuya prevalencia aumenta progresivamente con
la edad.
IMPTIGO85
Infeccin por bacterias que comienza por un eritema que evoluciona a vescula, pstula y costra.
INFECCIN
Penetracin y desarrollo de grmenes patgenos en el organismo, que desencadenan una enfermedad.
INFECCIN NOSOCOMIAL
Entendemos por infeccin nosocomial o intrahospitalaria a la infeccin no presente, ni en periodo de
incubacin, en el momento del ingreso hospitalario.
MALEOLO
Cada uno de los resaltes seos, interno y externo, que sobresalen en el tobillo.
MELANOMA86
Neoplasia maligna de la piel constituida por melanocitos.
MITRA
Toca alta y puntiaguda que llevan el Papa y otros eclesisticos en las celebraciones solemnes. En el
mbito sanitario, la mitra es el doblez en forma triangular que se realiza en las esquinas inferiores de la
ropa de cama.
82 Tomado de Medical Academic Website. Spanish Medical Dictionary Dictionary of Spanish (Index). Disponible en
http://www.akademisyen.com/egitim/spanishdic5.asp
83 Ibdem nota 70.
84 Ibdem nota 70.
85 Ibdem nota 70.
86 Ibdem nota 70.
114
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
NECROSIS
Muerte de las clulas de un tejido. Puede venir provocado por diferentes causas: insuficiente riego
sanguneo, exposicin a radiaciones, Es un proceso muy grave e irreversible.
NEUROPATA DIABTICA
Afectacin de los nervios perifricos que se da en pacientes diabticos. Cursa con dolor (pinchazos y
hormigueo) e hipersensibilidad cutnea, principalmente en miembros inferiores, llegando a resultar
incapacitante.
NEVUS O LUNARES87
Ppulas o mculas hiperpigmentadas por cmulo de melanocitos.
NUTRICIN PARENTERAL88
Tratamiento que permite reponer o mantener el estado nutricional del paciente por medio de la
administracin de nutrientes sin usar el tracto gastrointestinal.
PARESTESIA
Sensaciones anormales experimentadas en la piel, tales como hormigueo, adormecimiento o
insensibilidad, debidas a patologas del sistema vascular o nervioso.
PEDICULOSIS
Infestacin por piojos y afectacin cutnea secundaria a sus picaduras, que causan prurito e
inflamacin de la piel.
PERISTALTISMO
Contracciones musculares que se producen en el intestino y que hacen posible el trnsito de las heces
a travs de l.
PREPUCIO
Pliegue que recubre total o parcialmente el glande (parte distal del pene).
PRURITO89
Sensacin desagradable de picor u hormigueo en la piel que produce el deseo de rascarse.
PSTULA90
Vescula que contiene lquido purulento.
SHOCK91
Afeccin potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no est recibiendo un flujo de sangre
suficiente, lo cual puede causar dao en mltiples rganos. Requiere tratamiento mdico inmediato y
puede empeorar muy rpidamente.
TEJIDO CONJUNTIVO
Tejido de soporte y sostn que rodea tejidos y rganos.
TEJIDO INTERSTICIAL
Tejido existente entre los elementos celulares de un rgano.
115
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
116
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
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120
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
NORMATIVA
Estatal
Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas
en situacin de dependencia. BOE nm.299, de 15 de diciembre de 2006.
Ley 1/2002, de 1 de marzo, de Servicios Sociales. (Vigente hasta el 17 de enero de 2010). BOE nm.
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Autonmica
Decreto 200/2001, de 11 de septiembre, por el que se regula el uso de desfibriladores
semiautomticos externos por personal no mdico en la Comunidad Autnoma de Andaluca. BOJA
nm. 114, de 2 de octubre de 2001.
Decreto 168/2007, de 12 de junio, por el que se regula el procedimiento para el reconocimiento de la
situacin de dependencia y del derecho a las prestaciones del Sistema para la Autonoma y Atencin
a la Dependencia, as como los rganos competentes para su valoracin. BOJA nm. 119, de 18 de
junio de 2007.
Otra
Decreto 141/1998, de 1 de diciembre, por el que se dictan normas de gestin, tratamiento y
eliminacin de los residuos sanitarios y biocontaminados. Diario Oficial de Extremadura (DOE) nm.
141, de 10 de diciembre de 1998.
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121
Mdulo Formativo 2. Intervencin en la Atencin Higinico-Alimentaria en Instituciones.
122
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
Es una escala de valoracin del riesgo de una persona de desarrollar una lcera por presin (UPP). Fue
desarrollada por Doreen Norton y sus colaboradores en 196297 y modificada por el Insalud de Madrid.
Valora cinco apartados, adjudicando a cada uno de ellos una puntuacin del 1 al 4, siendo la puntuacin
mxima de 20 y la mnima de 5. Cuanto menor es el valor, mayor es el riesgo de desarrollar una UPP; y
un resultado igual o inferior a 14 puntos nos indica que estamos ante un paciente con riesgo de padecer
UPP.
Estado
Estado fsico Actividad Movilidad Incontinencia Puntuacin
mental
Bueno Alerta Deambula Total Ninguna 4
Deambula con
Regular Aptico Disminuida Ocasional 3
ayuda
96 Elaborado a partir de Servicio Andaluz de Salud. Consejera de Salud. Junta de Andaluca. Escala de riesgo de UPP NORTON
Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/contenidos/gestioncalidad/CuestEnf/PT2_RiesgoUPP_NORTON.pdf
97 Norton D.; Aclaren R.; Exton-Smith, A. 1962. An investigation of geriatric nursing problems in hospital. Churchill Livingstone.
123