Las tcnicas y estrategias de intervencin conductual fueron el resultado de
una demanda de ayuda profesional, producto de la incapacidad de los modelos
psicolgicos tradicionales de resolver los problemas que sobresalan en tiempos posteriores a la segunda guerra mundial. Se manifestaba la necesidad de disponer de intervenciones alternativas que cuenten con desarrollos tericos slidos y con un adecuado apoyo metodolgico. Por lo tanto, se requeran profesionales que puedan intervenir con xito ayudando a los afectados, ante lo cual surgieron tres postulaciones que contaban con objetivos.
La conducta y su relacin con el ambiente como objeto de estudio e
intervencin. Se considera que las conductas son actuaciones dirigidas a interactuar con el entorno, por lo tanto cabra preguntarse Qu efectos produce la conducta sobre el entorno? En este sentido, es esencial llevar a cabo un anlisis funcional de la conducta, a partir del cual se identifiquen: antecedentes (estmulos), conducta (respuesta), consecuentes (efectos). Ser a partir de este anlisis que el terapeuta disear los procedimientos necesarios para modificar uno y otro factor.
La Intervencin Teraputica (IT) se basa en un proceso riguroso de evaluacin
y diseo del tratamiento acorde a la conducta anormal. En este punto, es fundamental resaltar que las conductas se consideran normales o anormales dependiendo del valor adaptativo que tienen en contexto y no por la forma en que se emiten y controlan. Ambas, tanto conductas normales como anormales, siguen las leyes del comportamiento las cuales sostienen que tendern a repetirse aquellas conductas que hayan sido reforzadas y se extinguirn aquellas que no lo fueron. Se disearn acorde a las caractersticas individuales del paciente y su entorno.
Los factores que tiene en cuenta el psiclogo clnico al evaluar el problema de
un cliente son de tipo personal (conductas motoras, actividades cognitivas, respuestas autnomas y reacciones emocionales) y ambiental (fsicos y sociales). Tambin son importantes en muchos casos las exploraciones mdicas realizadas por un profesional de la medicina y dirigidas a detectar la posible existencia de enfermedades y variables biolgicas relacionadas con los problemas del cliente. Variables personales Dentro de las variables personales se distinguen las conductas motoras, las actividades cognitivas, las respuestas autnomas y las reacciones emocionales. Las conductas motoras son el producto de la accin del sistema musculo esqueltico e incluyen lo que el cliente hace o dice y el nivel del tono muscular. Ejemplos: compulsiones, tartamudeo, expresin de opiniones, peticin de cambios, contacto visual, tono de voz, respiracin, tensin muscular elevada. Ha sido usual incluir a estas dos ltimas entre las respuestas fisiolgicas cuando se distinguen nicamente tres sistemas de respuesta (motor, cognitivo, fisiolgico). Sin embargo, esta ltima clasificacin tiene el inconveniente de que las categoras no son excluyentes: Acaso lo motor y lo cognitivo no son fisiolgicos? Las cogniciones son acontecimientos internos, conscientes o no, que implican un procesamiento de la informacin a nivel del sistema nervioso central. Se incluyen: esquemas, es decir el modo en que la informacin es internamente organizada y representada en la memoria. En el rea clnica se habla de supuestos y creencias ms o menos generales y estables acerca de s mismo, los otros, el mundo y el futuro que determinan la forma de ver las cosas; por ejemplo, soy un fracasado, si cometo un error, significa que soy un inepto. Procesos cognitivos. Se incluyen la percepcin, atencin, memoria (retencin, recuperacin), razonamiento e interpretacin. Los supuestos y creencias que tiene una persona facilitan la ocurrencia de ciertos sesgos y errores en el procesamiento de la informacin tales como atencin selectiva (atender slo a los fallos que uno comete), memoria selectiva (Recordar slo las cosas negativas), sobre generalizacin (interpretar un no a una cita como evidencia de que no se tendr xito en citas posteriores) o pensamiento dicotmico (p.ej., pensar que la gente es buena o mala). Pensamientos concretos que aparecen en situaciones especficas en forma de auto verbalizaciones o imgenes; por ejemplo, "voy a tener un ataque cardaco", "no merece la pena vivir". Estos pensamientos son el resultado de la interaccin de la informacin percibida, los procesos cognitivos y los esquemas DEFINICIN DE LA EVALUACIN PSICOLGICA
Incluye medicin y psico-diagnstico Datos cualitativos y cuantitativos Implica
integracin y valoracin de datos Imagen del funcionamiento del individuo, grupo o programa Disciplina terica, rea de la prctica aplicada
DEFINICIN: Disciplina que explora y analiza el comportamiento de un sujeto
o grupo con distintos objetivos (descripcin, diagnstico, seleccin/prediccin, explicacin, cambio y/o valoracin) a travs de un proceso de toma de decisiones en el que se emplean una serie de dispositivos (test y otras tcnicas de medida) tanto para la evaluacin de aspectos positivos como patolgicos. La evaluacin del ambiente y la evaluacin de programas son extensiones actuales. En el sentido amplio abarca desde la descripcin del comportamiento a la evaluacin de programas.
Intervenciones HOY: Conducta sistema con un entramado de variables cuya influencia es interaccionar y dinmica.
LA EVALUACIN ACTUAL DEBERA ABORDAR EN UN MODELO
EXPLICATIVO DE LA CONDUCTA
Las variables internas del individuo Los determinantes fisiobiolgicos
personales Las conductas manifiestas Los procesos cognitivos subyacentes al pensar y actuar humanos Los mecanismos de autocontrol, planificacin Las interacciones funcionales entre el sujeto y la realidad El estudio del contexto La eficacia de las intervenciones.
ANTECEDENTES PRECIENTFICOS
Mticos: Astrologa Racional-Especulativos: Filosofa y Medicina 1.2.2.
Wundt: 1879. Primer laboratorio de psicologa experimental: mtodo experimental para el estudio de la psiqui. CRISIS Y RESURGIMIENTO DE LA EVALUACIN PSICOLGICA CAUSAS DE LA CRISIS (60-75) Criticas test y tcnicas proyectivas Auge evaluacin conductual Ataques sociales a los test INDICADORES DEL RESURGIMIENTO (80) Pervivencia uso de test Incremento tiempo congresos Nuevas publicaciones Revisin test tradicionales - Construccin nuevos Disminucin antagonismo, Tradicional, Conductual Aplicacin procesamiento de la informacin a la Evaluacin de la inteligencia Ampliacin objeto de estudio: individuo, pareja, grupo, organizacin, programa... Creacin de nuevos campos: psicologa de la salud Introduccin de los ordenadores
Bienestar personal y adaptacin En la actualidad suele reconocerse que no hay
un solo elemento o criterio que tomado aisladamente sea suficiente para caracterizar la conducta "anmala" o trastorno psicopatolgico; y que son varios, concurrentes o complementarios, los criterios al respecto (Belloch, Sandn y Ramos, 1995, pg. 54; Gradillas, 1998, pg. 25; Vzquez 1990, pg. 453). En otras palabras: el constructo bipolar -y, por tanto, la dimensin- de trastorno frente a salud mental es de naturaleza multidimensional. Dentro de los elementos involucrados en dicha bipolaridad, seguramente el ms estudiado es el de bienestar o satisfaccin personal en la vida frente a la insatisfaccin y el malestar: estar mal y sentirse mal. El ingls dispone del trmino "well-being", el francs de "bien-tre", el italiano de "benessere". El castellano dice "bienestar", un trmino que se queda corto ante lo que en esos otros idiomas incluye asimismo un "bien-ser". Importa, pues, subrayar que el bienestar que cuenta aqu es tambin un "ser-bien" o "buen ser": no mera supervivencia, sino calidad en la vivencia; no simple ausencia de sufrimiento.
Orgenes Incremento de las necesidades de evaluacin clnica por efecto de las dos guerras mundiales. Presupuestos La conducta est determinada por causas gentico-biolgicas e Tericos intra-psquicas. Modelo mdico de enfermedad. Variables Entidades nosolgicas. Trastornos biolgicos. Objetivos Describir, clasificar y pronosticar. Estudian el grado de afectacin del trastorno, los factores histrico- biogrficos etiolgicos, el curso del proceso psicopatolgico y el tratamiento farmacolgico adecuado. Tcnicas Test psicomtricos para constatar rasgos, dimensiones o entidades nosolgicas; Tcnicas observacionales; Tcnicas proyectivas. mbitos de Clnico aplicacin. MODELO CLNICO-DINMICO: PERSPECTIVA PSICOANALTICA
Orgenes Modelo Freudiano de la Personalidad. Presupuestos La conducta se
explica en base a una serie de construcciones Tericos tericas internas que conforman la estructura de la personalidad en conexin con dinamismos internos inconscientes. nfasis en la historia pasada del sujeto. Variables Estructura intra-psquica de la personalidad del sujeto (Ello / Yo / Super-Yo). Peso de los elementos topolgicos (Consciente, Preconsciente, Inconsciente). Mecanismos de defensa. Objetivos Explicar y comprender. Estudian las elaboraciones mentales subjetivas del sujeto, ms que su conducta. Enfoque idiogrfico. Tcnicas proyectivas (preferentemente); Anlisis de los Sueos; Asociacin Libre; Entrevista libre o semiestructurada; Autobiografas; Anlisis de la Trasferencia. mbitos de Clnico (preferentemente) y Escolar aplicacin
Watson, Skinner... Presupuestos Condicionamiento clsico y operante tericos El ambiente como determinante directo y nico de la conducta del sujeto, por lo que el tratamiento se dirige a la modificacin de variables ambientales. Rechaza la introspeccin, proponiendo una explicacin de la conducta en trminos estmulo-respuesta, respuesta-reforzamiento. Variables Anlisis de las conductas directamente observables (Anlisis topogrfico de la conducta). Variables ambientales y motoras. Objetivos Controlar y predecir la conducta. Tcnicas Tcnicas observacionales. Tcnicas con garantas psicomtricas de validez y fiabilidad. mbitos de Laboratorio (inicial y preferentemente), Clnica, Escolar.
LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA Orgenes Gall. Representantes:
Benedet, Benton.. Presupuestos Existencia de relaciones entre el cerebro (SNC) y las funciones Tericos psicolgicas bsicas (atencin, percepcin...) las superiores (razonamiento, memoria, resolucin de problemas, lenguaje, imgenes mentales.) y aspectos emocionales, de personalidad... Relaciones entre funcionamiento cerebral y conducta. Variables Funciones psicolgicas bsicas y superiores. Estructuras y procesos cognitivos. Funcionamiento cerebral. Objetivos Estudiar las relaciones funcionales entre conducta y cerebro sustentndose en lo neurofisiolgico y desde un punto de vista psicomtrico y objetivo. Describir, identificar y establecer relaciones entre la organizacin cerebral y las actividades cognitivas, afn de explicar la conducta y predecirla. Tcnicas neurolgicas importadas de la medicina: TAC, RMN, EEG, PE... Clsicos test o bateras neuropsicolgicas: Luria-Christensen, Test de copia de una figura compleja de Rey, Test de Barcelona... Tcnicas neuropsicolgicas vinculadas al estudio de los procesos perceptivos de la informacin: Escucha dictica, visin taquistoscpica... Tcnicas psicolgicas centradas en el anlisis de los procesos cognitivos, memorsticos, atencionales, perceptivos.