INTRODUCCION

La Psicoterapia brinda a las personas la oportunidad de desarrollarse en un

campo ms relacionado con la misma vida ya que promueve y favorece el
fortalecimiento de relaciones interpersonales. En un ambiente grupal, el
psicoterapeuta de grupo se compromete en una participacin completa, al igual
que todos los integrantes del grupo, para revelarse l mismo como un ser
totalmente involucrado en la situacin humana que se presenta ante sus ojos y
comparte sus limitaciones y sus fortalezas con los dems integrantes, para servir
de modelo y gua.
La Psicoterapia de grupo con enfoque humanista ayuda a los individuos a
funcionar mejor en la sociedad y, al mismo tiempo, contribuye a crear una
sociedad de individuos ms saludables emocionalmente. Los psicoterapeutas de
grupo adquieren una formacin profesional que les faculta para intervenir
adecuadamente como clnicos, maestros e investigadores, en la atencin y
solucin de diferentes tipos de situaciones relacionadas con la salud mental.
Asimismo, la psicoterapia de grupo con enfoque humanista capacita a
profesionales con un decidido compromiso social en la investigacin, atencin y
solucin de los problemas de salud mental de la comunidad.
Desde nuestro punto de vista, la salud mental es un proceso que favorece un
estado de bienestar fsico, psquico y de autoaceptacin, con el cual
mantenemos equilibrio y armona entre nuestros sentidos, percepciones,
pensamientos, lenguaje, emociones, sensaciones y sentimientos y favorecemos
el desarrollo de nuestra inteligencia, conducta, as como de nuestros procesos
de memoria, motivacin y aprendizaje y una expansin de nuestra conciencia.
La psicoterapia humanista es un modelo de intervencin que privilegia, de
manera integral, la percepcin y las acciones emotivas y cognitivas de la
persona. De esta manera, entendemos que la salud mental es un continuo de
actitudes conscientes derivadas de la motivacin actual, que propician el
proceso para conseguir la propia actualizacin y el equilibrio en el proceso de
toma de consciencia. Por el contrario, la falta de salud mental representara un
fracaso en dicho proceso de autoactualizacin, debido a factores dinmicos,
existenciales, espirituales y volitivos.
 LA PSICOTERAPIA

Es un proceso de comunicacin entre el psicoterapeuta (es decir, una persona

entrenada para evaluar y generar cambios9 y una persona que acude a
consultarlo (paciente o cliente) que se da con el propsito de una mejora en
la calidad de vida en este ltimo, a travs de un cambio en su conducta,
actitudes, pensamientos o afectos. Es tambin el tratamiento que tiene como
objetivo el cambio de pensamientos, sentimientos y conductas.

Para definir la palabra psicoterapia se hace necesario el proceder a establecer

el origen etimolgico de la misma. Este se halla en el griego y ms
concretamente en la unin de dos trminos: por un lado, de psicologa
(ciencia social que estudia los pensamientos, las emociones y el
comportamiento humano) y terapia (forma de intervencin social que busca
la mejora de la salud del paciente, cliente o consultante que la solicita) es el
nombre que se utiliza para referirse al proceso teraputico que se produce
entre un psiquiatra o un psiclogo con una formacin en psicologa clnica y
una persona que acude a consultarlo que se da con el propsito de una mejora
en la calidad de vida en este ltimo, a travs de un cambio en su conducta,
actitudes, pensamientos y/o afectos.
Partiendo de dicha significacin se podra decir de una manera sencilla que la
psicoterapia es el tratamiento que lleva a cabo un profesional de la salud
(psicoterapeuta) para conseguir que un paciente en cuestin pueda lograr una
serie de mejoras y cambios positivos en lo que respecta a su comportamiento,
a su salud psquica y fsica, a la adaptacin al entorno o a su identidad
psicolgica.
En este sentido, es frecuente que muchas veces las personas acudan a recibir
psicoterapia debido a que tienen problemas de comportamiento, tristeza
crnica, pautas de alimentacin inadecuadas, conflictos de pareja, problemas
con el consumo de drogas, fracaso escolar o insatisfaccin de tipo sexual.
El lazo comunicativo que se establece entre un psicoterapeuta (un experto
que se ha preparado para evaluar cuadros y proponer alternativas para
modificar la vida de quien requiere su ayuda) y la persona que solicita sus
servicios profesionales (reconocido con el nombre de paciente) se conoce

1
1
como psicoterapia. Este tratamiento se recomienda y se utiliza cuando se
busca incrementar el bienestar del paciente y de propiciar cambios en su
conducta cotidiana, actitudes y pensamientos.
Cabe destacar que el trmino psicoterapia no est definido bajo un criterio
cientfico concreto, sino que permite denominar un amplio abanico de ndole
cientfica que se refleja en diferentes orientaciones tericas y prcticas. La
psicoterapia contempla una extensa variedad de enfoques y de definiciones
tericas vinculadas a este campo que determinan distintas formas de
condicionar y abordar la comunicacin entre el psicoterapeuta y cada uno de
sus pacientes.
Entre las distintas lneas de la psicoterapia, puede mencionarse la
corriente psicoanaltica, la conductual, la humanista y la constructivista,
entre otras.
Resulta interesante mencionar tambin que existen dos aspectos que se
repiten en todas las corrientes de la psicoterapia: el contacto directo y
personal entre el especialista y quien acude a l para iniciar un tratamiento, en
especial a travs del dilogo, y la calidad de relacin teraputica del
contexto de comunicacin, o sea la ayuda destinada a lograr un cambio en el
paciente. De todas maneras, en los ltimos aos se ha desarrollado una nueva
modalidad de intervencin psicolgica a distancia a travs de Internet,
conocida como ciberpsicoterapia.

Una manera esta de que cualquier persona que por problemas con el horario
profesional o con las obligaciones personales no pueda llevar a cabo la
asistencia a la clnica o al centro de un psicoterapeuta. As, gracias a la Red y
desde su casa y cuando mejor le convenga podr estar en contacto con dicho
profesional y recibir el tratamiento que necesite para ponerle fin al problema
que le preocupa y que le est perjudicando en su vida diaria.

Es importante sealar que la psicoterapia implica el respeto y la adecuacin

hacia un cdigo deontolgico, que marca bases sobre la privacidad y
la confidencialidad de la informacin intercambiada en el marco de la
comunicacin entre el psicoterapeuta y el paciente.

2
2
CLASIFICACIN DE LA PSICOTERAPIA:

POR NMERO DE PARTICIPANTES

1. TERAPIAS INDIVIDUALES
Participan un terapeuta y un paciente, dentro de esta categora pueden
considerarse cualquier tcnica de cualquier enfoque, pues slo necesita
cumplir este requisito numrico.

2. TERAPIAS GRUPALES
A) PSICOTERAPIA GRUPAL
Es un tratamiento en el que los pacientes, seleccionados a partir de ciertos
criterios, forman un grupo coordinado por un terapeuta experto, para ayudarse
unos a otros a efectuar cambios y superar sus problemas. Se utilizan distintos
enfoques en la terapia de grupo (de orientacin conductual, psicoanaltica,
cognitiva) dependiendo de las necesidades de las personas.
Las dos ventajas claras de la terapia de grupo son: la oportunidad de obtener
informacin inmediata por parte de los compaeros del paciente sobre las
situaciones que experimenta, y la oportunidad, tanto para el paciente como
para el terapeuta, de observar las respuestas psicolgicas, emocionales y
conductuales del sujeto frente a determinados temas o situaciones, gracias a la
interaccin con las dems personas del grupo. Adems, el grupo provoca un
compromiso especial para con uno mismo y con los dems, que ayuda a la
modificacin de la conducta desadaptada.
Suele proveer un mayor enriquecimiento por la interaccin con los compaeros,
adems de tener la posibilidad de aprovechar distintos puntos de vista, y por lo
tanto, obtener diferentes soluciones frente a un mismo problema.
Adems, es una modalidad econmica, y suele necesitarse de un tiempo
menor para ir experimentando modificaciones en uno mismo y en las personas
que lo rodean.
Es frecuente su indicacin para:
Fobias.
Problemas para enfrentar situaciones estresantes.
Problemas para enfrentar situaciones de cambio.
Conflictos con adolescentes.

3
3
 Problemas familiares.
Conflictos de pareja.
Celos.
Timidez.

B) PSICOTERAPIA FAMILIAR
La familia funciona como si fuera una unidad, un sistema, con una homeostasis
(equilibrio) particular de relaciones que se mantiene indiferente a su nivel de
desadaptacin. El objetivo de este abordaje es el de reconocer y confirmar el
patrn subyacente del sistema que mantiene el equilibrio, y ayudar a la familia
a comprender el significado y propsito de dicho patrn. Tambin se trata que
la familia pueda satisfacer las necesidades emocionales de uno de sus
miembros, reforzar su capacidad como unidad para hacer frente a los
conflictos, y por ltimo influir en la identidad y valores de la familia para que los
miembros se orienten hacia la salud y el crecimiento.

3. TERAPIAS MLTIPLES
Participan dos terapeutas y uno o ms pacientes. La idea que se persigue con
esto es que el coterapeuta haga aportes que el terapeuta no haba tomado en
cuenta, o que retome contenidos que sea necesario profundizar.

CLASIFICACIN:
POR TIEMPO DE DURACIN
1. TERAPIA BREVE
Terapia de corta duracin que generalmente dura entre uno y tres meses.
Hay varios tipos de psicoterapias breves, pero la mayora tienen tres hechos
comunes:
1. El nmero de sesiones de terapia est reducido, en algunos casos, a
poco ms de diez o doce.
2. El objetivo y las metas de la terapia se indican de forma clara al
comienzo.
3. El terapeuta dirige activamente el curso del tratamiento.

4
4
 2. TERAPIA MEDIANA
Terapia que dura de tres meses hasta doce y dieciocho meses.

3. TERAPIA LARGA
Terapia que tiene una duracin de dieciocho meses o ms.

CLASIFICACIN: DE ACUERDO A LOS OBJETIVOS DE LA TERAPIA

1. APOYO EMOCIONAL Acompaamiento del paciente durante su
enfermedad. No hay un proceso de terapia establecido.
2. ALIVIO SINTOMTICO
Tiene por objetivo disminuir la sintomatologa que presenta el paciente ante
un cuadro clnico. Se usa generalmente en terapias de corta duracin.
3. MODIFICACIN DE RASGOS DE PERSONALIDAD
Terapia de mediana a larga duracin, en la cual se necesita un alto
compromiso del paciente durante el tratamiento.
4. SOLUCIN DE PROBLEMAS
Terapia de apoyo. Se asesora al paciente frente a un problema y se le
ensea a generar alternativas de solucin para sus problemas.
5. APOYO EN TRASTORNOS ADAPTATIVOS
Se apoya al paciente durante aquellos cambios que necesitan un tiempo
para procesarlos.
Adems de los enfoques mencionados hasta aqu existen otras dos terapias
que aun cuando no han sido abarcadas por las clasificaciones expuestas, no
deben quedar sin sealar: la terapia sistmica y el psicodrama.

TERAPIA SISTMICA
Este enfoque se basa en los conceptos tomados de la Teora General de los
Sistemas. Un sistema es un conjunto de elementos dinmicamente
estructurados, cuya totalidad genera propiedades que, en parte son
independientes de aquellas que poseen los elementos por separado. Por lo
tanto hay que tener en cuenta la interaccin entre estos elementos. Por otro
lado, estos sistemas tienen la propiedad de autorregularse.

5
5
En esta terapia los sntomas se consideran expresiones disfuncionales del
sistema familiar. La solucin del problema se encuentra supeditada al cambio
en los patrones disfuncionales de dicha interaccin familiar.
Suele ser indicada para:
Conflictos familiares.
Conflictos interpersonales.
Adicciones.
Divorcio.
Conflictos de pareja.
Violencia familiar.
Problemas de comportamiento en nios y adolescentes.

PSICODRAMA
Se basa sobre el concepto de "catarsis", que implica que se actan
experiencias nocivas y este ejercicio tiene efectos curativos. La tcnica
consiste en elegir un lugar o escenario para la representacin, tambin hay un
director de escena (el terapeuta), un protagonista que pone en escena lo que
se le ocurre, co-actores y un pblico. El protagonista tiene que intentar lograr
revivir su realidad, pero al mismo tiempo experimentar y poner a prueba
posibilidades nuevas de experiencia y de conducta. Se intenta, mediante la
representacin, que los problemas se vuelvan claros para el protagonista y
para el grupo.
TERAPIA:

DEFINICIN:
En base a definiciones tericas se puede establecer que la nocin de terapia
est asociada a la rama de la medicina enfocada a ensear a tratar diversa
enfermedades y a afrontar el tratamiento en s mismo.
Un tratamiento, en teora, es un proceso que se lleva a cabo para alcanzar la
esencia de algo. A nivel mdico, est basado en los medios que posibilitan la
curacin o el alivio de las enfermedades o sntomas que una dolencia provoca,
Existen mltiples tipos de terapia. La ocupacional, por ejemplo, es una
alternativa que intenta que los pacientes puedan readaptarse a sus rutinas
cotidianas tras superar determinadas enfermedades.

6
6
Por otra parte, encontramos las terapias grupales, que pueden ser
fundamentales para que las personas enfermas no se sientan solas o nicas en
el mundo de forma negativa. En estos grupos se renen quienes padecen
patologas similares, comparten sus vivencias y encuentran un espacio donde
identificarse, intentando comprender su existencia y salir adelante, apoyndose
en la contencin que reciben por parte de los dems. Suelen ser sumamente
positivas para salir de la adiccin al alcohol o ciertas drogas, para enfrentar
enfermedades terminales o incluso para resolver traumas de tipos social.
La psicoterapia, por otras partes, consiste en un procedimiento basado en la
comunicacin entre un psicoterapeuta y un paciente, donde este ltimo acude
en ayuda para resolver afecciones mentales de variados tipos en intensidad.
La terapia cognitiva es un modalidad de intervencin psicoteraputica centrada
en las distorsiones cognitivas, que son los patrones de pensamientos que
provocan efectos negativos sobre la conducta.
Mediante esta clase de terapia, se busca una reestructuracin de dichos
patrones para mejorar la calidad de vida del paciente.
Cabe destacar que los terapeutas cognitivos consideran que los pensamientos
son la causa de las emociones, a diferencia de los psicoterapeutas, que sigue
el orden inverso. Por eso, la terapia cognitiva trata de identificar los
pensamientos irracionales que causan sufrimientos para determinar su parte
ilgica.

TERAPIA GRUPAL

La terapia de grupo normalmente implica un pequeo grupo de personas (entre

7 y 12 se considera la norma) y un terapeuta. Durante la primera sesin de
terapia, los miembros del grupo pueden empezar por presentarse y compartir
por qu estn all. Despus de esto, el terapeuta puede animar a los miembros
para discutir sus experiencias y progreso. La forma en que una sesin de
terapia se estructura depender del estilo del terapeuta que ejecuta la sesin y
la naturaleza de la preocupacin explorada.

Las sesiones son confidenciales, como lo estaran en una sesin de terapia

individual cuando alguien se compromete a asistir a la Terapia de Grupo,
adems, es probable que se le pida que se comprometa a asistir a un cierto

7
7
nmero de sesiones. Algunas sesiones pueden implicar la discusin solamente,
mientras que otros pueden implicar actividades de Terapia de Grupo. Tales
actividades podran incluir el desarrollo de habilidades, la resolucin de
problemas o ejercicios de creacin de confianza.

Si no desea hablar o participar en las actividades, no tiene que hacerlo.

Algunas personas pasan unas semanas sentados y escuchando antes de que
estn listos para hablar de su propia experiencia, por lo que no debe sentirse
presionado para hacer algo que no quiere hacer.

LA TERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL (TCC):

Qu es la TCC?

Es una forma de entender cmo piensa uno acerca de s mismo, de otras

personas y del mundo que le rodea, y cmo lo que uno hace afecta a sus
pensamientos y sentimientos.

La TCC le puede ayudar a cambiar la forma cmo piensa ("cognitivo") y cmo

acta ("conductual") y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. A
diferencia de algunas de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en
problemas y dificultades del "aqu y ahora". En lugar de centrarse en las causas
de su angustia o sntomas en el pasado, busca maneras de mejorar su estado
anmico ahora.

Se ha demostrado que es til tratando:

Ansiedad
Depresin
Pnico
Agorafobia y otras fobias
Fobia social
Bulimia
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de estrs postraumtico
Esquizofrenia

8
8
Cmo funciona?
La TCC le puede ayudar a entender problemas complejos desglosndolos en
partes ms pequeas. Esto le ayuda a ver cmo estas partes estn conectadas
entre s y cmo le afectan. Estas partes pueden ser una situacin, un problema,
un hecho o situacin difcil.

De ella pueden derivarse:

1. Pensamientos

2. Emociones

3. Sensaciones fsicas

4. Comportamientos

Cada una de estas reas puede afectar a las dems. Sus pensamientos sobre
un problema pueden afectar a cmo se siente fsica y emocionalmente.
Tambin puede alterar lo que usted hace al respecto.

Ejemplo

Hay diferentes maneras de reaccionar ante la mayora de las situaciones,

dependiendo de cmo se piensa acerca de ellas:

9
9
La misma situacin, dependiendo de cmo se piensa en ella, ha dado lugar a
dos resultados muy diferentes. Su forma de pensar ha afectado a cmo se ha
sentido y lo que ha hecho.

En los ejemplos de la columna de la izquierda, usted ha llegado a una

conclusin sin muchas pruebas para ello; y esto importa, porque le ha llevado a
una serie de sentimientos incmodos y a un comportamiento perjudicial.

Si se va a casa sintindose triste, probablemente le d vueltas a lo que ha

ocurrido y se sienta peor. Si saluda a la otra persona, es muy probable que al
final se sienta mejor consigo mismo/a. Si no lo hace, no tendr la oportunidad
de corregir cualquier malentendido sobre lo que piensan de usted y
probablemente se sienta peor.

Esta es una manera simplificada de entender lo que sucede. Toda la

secuencia, y parte de ella, puede tambin esquematizarse as:

Este "crculo vicioso" puede hacer que se sienta mal. Puede incluso crear
nuevas situaciones que le hagan sentirse peor. Puede empezar a creer cosas
poco realistas (y desagradables) sobre s mismo/a. Esto sucede porque,
cuando estamos angustiados, tenemos ms probabilidades de llegar a
conclusiones y de interpretar las cosas de manera extrema y negativa.

10
10
La TCC le puede ayudar a romper este crculo vicioso de pensamientos,
sentimientos y comportamientos negativos.

Cuando se ven las partes de la secuencia con claridad, puede cambiarlas y as

cambiar la forma cmo se siente. La TCC tiene por objeto que llegue a un
punto donde pueda "hacerlo usted mismo" y elaborar sus propias maneras de
afrontar estos problemas.

LA EVALUACIN DE LAS "CINCO ZONAS":

Esta es otra manera de conectar las cinco reas mencionadas anteriormente.

Se basa en nuestras relaciones con otras personas y nos ayuda a ver cmo
pueden hacer que nos sintamos mejor o peor. Otras cuestiones como las
deudas, el trabajo y dificultades en la vivienda son tambin importantes. Si
mejora una zona, es probable que mejoren tambin otras partes de su vida.

EL DIAGRAMA DE LAS "CINCO ZONAS": SITUACIN

Situacin vital, relaciones o problemas del da a da

(p.e. un problema/situacin difcil ocurre)

11
11
POSIBLES PROBLEMAS CON LA TCC
Si usted se siente deprimido y tiene dificultad para concentrarse, al principio
puede ser difcil cogerle el truco a la TCC o, en realidad, a cualquier
psicoterapia. Esto puede hacer que usted se sienta decepcionado o abrumado.
Un buen terapeuta ser aquel que imprima un buen ritmo a sus sesiones para
poder hacer frente a la tarea que tenemos entre manos. A veces puede resultar
difcil hablar de sentimientos de depresin, ansiedad, vergenza o enfado.

Qu pasa si los sntomas vuelven?

Siempre existe el riesgo de que la ansiedad o la depresin vuelvan. Si lo
hacen, las tcnicas que ha aprendido con la TCC deberan hacer ms fcil
controlarlas. Por lo tanto, es importante mantener la prctica de estas tcnicas,
incluso despus de que usted se sienta mejor. Hay algunos estudios que
sugieren que la TCC puede ser mejor que los antidepresivos en la prevencin
de la recurrencia de la depresin. Si es necesario, puede recibir "sesiones de
actualizacin".

EFECTIVIDAD DE LA PSICOTERAPIA

La psicoterapia es el tratamiento que tiene como objetivo el cambio de

pensamientos, sentimientos y conductas.

Se lleva a cabo entre un profesional con la formacin y las habilidades

necesarias para facilitar el cambio psicolgico, y el paciente/cliente que
requiere la ayuda para aliviar los sntomas que le producen un grado de
sufrimiento importante.

En la actualidad se conoce a la psicoterapia como un tratamiento de naturaleza

psicolgica que, a partir de manifestaciones psquicas o fsicas de sufrimiento
humano, promueve el logro de cambios o modificaciones en el
comportamiento, la adaptacin al entorno, la salud fsica y psquica, la
integridad de la identidad psicolgica y el bienestar biopsicosocial de las
personas y grupos, tales como la pareja o la familia.

12
12
La psicoterapia es de beneficio si usted presenta estas seales:
Tiene un sentimiento abrumador y prolongado de desamparo y tristeza.
Parece que sus problemas no se solucionan a pesar de sus esfuerzos y
de la ayuda de familiares y amigos.
Tiene dificultad para concentrarse en las tareas de su empleo o realizar
otras actividades cotidianas.
Se preocupa excesivamente, espera lo peor o est constantemente
nervioso.
Sus acciones, como beber alcohol exageradamente, consumir drogas o
ser agresivo, le estn daando a usted o a otras personas.
Ansiedad
Depresin
Bulimia
Esquizofrenia

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

El tratamiento farmacolgico utiliza como su nombre indica los frmacos. Es un

tratamiento sintomtico, es decir, trata los sntomas. Para ello utiliza
medicamentos como los ansiolticos (tranquilizantes), antidepresivos,
neurolpticos (antipsicticos). Entre otros. Estos medicamentos aplacan los
sntomas como parte importante de los trastornos emocionales. Los sntomas
son los indicadores de la existencia de un problema.

Por ejemplo si una persona se rompe un brazo y le duele, el dolor es el sntoma

que indica que el brazo est roto. Para paliar ese dolor la persona tomar
analgsicos (medicamentos contra el dolor) pero su curacin se dar si se le
vuelve a colocar el brazo en su sitio.

Es malo que tome un medicamento para el dolor? no, pero el medicamento no

le va a curar el brazo roto, solo le quitar el dolor. Lo mismo ocurre
cuando padecemos un trastorno psicolgico y tomamos una medicacin, nos
alivia los sntomas pero no nos curamos por ello. Adems los trastornos

13
13
psicolgicos tienen un origen psicosocial, es decir, dependen de la persona y
de su entorno.

Imagnese que padezco un episodio depresivo porque soy una persona que
tiendo a ver las cosas de forma muy negativa (pensamiento catastrofista) y
adems he perdido mi trabajo. Esta situacin y mi forma de verla me producen
unos sntomas depresivos (tristeza, apata, cansancio, nerviosismo.). La
medicacin aplacar esos sntomas pero de ninguna manera cambiar mi
forma de pensar ni, por supuesto, me dar un trabajo. As ocurre que muchas
personas que slo tratan los sntomas de los trastornos psicolgicos con
medicacin se encuentran con que lo que al principio iban a ser unas semanas
o meses de toma de medicacin acaban siendo aos y cada vez que intentan
retirarla vuelven a encontrarse lgicamente muy mal.

Los medicamentos adems tienen EFECTOS SECUNDARIOS como la

dependencia (son adictivos) y la tolerancia (necesitamos cada vez ms
medicamento para lograr el mismo efecto). Preocupante es el nmero elevado
de dependientes a los tranquilizantes (ansiolticos, benzodiacepinas) en
Espaa donde su consumo ha aumentado un 20% en los ltimos 5 aos.

En Asturias concretamente los tranquilizantes y antidepresivos son los

medicamentos ms consumidos. El uso de estos medicamentos
tranquilizantes no debe superar los tres meses y en muchos casos el paciente
acaba tomndolos toda la vida y lo que es peor, la raz de su problema est
an sin tratar.

Es el mal uso de la medicacin y no la medicacin en s lo que plantea todos

estos problemas. La medicacin es buena para lo que sirve, aplacar sntomas.
Detrs de estos sntomas es donde radica la causa de los trastornos
psicolgicos. Los sntomas son meros indicadores de la existencia de un
problema.

TRATAMIENTOS PSICOTERAPUTICOS

Los tratamientos psicoteraputicos abordan los trastornos psicolgicos desde

una perspectiva muy diferente a los tratamientos farmacolgicos.

14
14
Parten de la base de que los trastornos psicolgicos no son enfermedades
como la diabetes o la gripe sino que son trastornos que adems de afectar a la
fisiologa (sntomas corporales) afectan tambin a la forma de pensar de las
personas, a su conducta y a su entorno social y familiar. Por ello su tratamiento
debe englobar todos estos mbitos y no slo el aspecto sintomatolgico de los
tratamientos farmacolgicos.
La forma de interpretar de la persona, su personalidad, su situacin actual, su
forma de interactuar con el entorno, sus relaciones interpersonales son las que
diferencian el hecho de que una persona sufra un trastorno psicolgico y otra
no.Todos estos aspectos son los que estn detrs de los sntomas y los que
aborda el tratamiento psicoteraputico de forma individual con la persona
afectada.

La forma ms efectiva y moderna de psicoterapia para los trastornos

psicolgicos es la terapia cognitivo-conductual. Basada principalmente en
las interpretaciones distorsionadas o disfuncionales que aparecen en los
trastornos psicolgicos y que influyen directamente en la conducta y emociones
del individuo, es el mtodo ms estudiado y eficaz de los tratamientos
psicoteraputicos.

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
La terapia electroconvulsiva (TEC) utiliza una corriente elctrica para tratar
la depresin y otras enfermedades mentales
Es un tratamiento psiquitrico en el cual se inducen convulsiones utilizando
la electricidad. La TEC se utiliza ms frecuentemente para tratar cuadros de
depresin mayor que no han respondido a otros tratamientos, pero tambin
para tratar la mana (estado de nimo muy eufrico, expansivo y/o irritable que
puede ir acompaado de sntomas psicticos), catatonia, esquizofrenia y otros
trastornos mentales. Esta terapia comenz a usarse en los aos treinta; hoy en
da se calcula que alrededor de un milln de personas en el mundo reciben
TEC cada ao, generalmente de 6 a 12 tratamientos administrados de 2 a 3
veces por semana. Existen tres variables fundamentales en la aplicacin de la
terapia electroconvulsiva: la colocacin de electrodos, la duracin de la
estimulacin y las propiedades electrofsicas de la estimulacin. Por lo general

15
15
se utiliza clnicamente cuando no hay respuesta satisfactoria al tratamiento con
psicofrmacos. Sin embargo, para al menos la mitad de las personas que
reciben terapia electroconvulsiva, los beneficios son solamente temporales.
Despus de su aplicacin se puede continuar con la terapia de medicamentos.

Por qu se realiza el procedimiento?

La TEC es un tratamiento altamente efectivo para la depresin, con mayor
frecuencia la depresin severa. Puede ser especialmente til para tratar la
depresin en personas que:

Estn teniendo delirios u otros sntomas psicticos con su depresin

Estn embarazadas y gravemente deprimidas
Tienen tendencia suicida
No pueden tomar antidepresivos
No han respondido completamente a los antidepresivos

RIESGOS
La TEC ha recibido mala publicidad, en parte debido a su potencial para causar
problemas de memoria. Desde que se introdujo esta terapia en los aos 1930,
se ha disminuido en forma considerable la dosis de electricidad empleada en el
procedimiento. Esto ha reducido enormemente los efectos secundarios de este
procedimiento, incluida la prdida de memoria.

Sin embargo, la TEC puede todava causar algunos efectos secundarios, como:

Confusin, que generalmente solo dura por un perodo breve

Dolor de cabeza

Presin arterial baja (hipotensin) o alta (hipertensin)

Prdida de la memoria (la prdida permanente de la memoria despus
del momento del procedimiento en s es mucho menos comn que en el
pasado)

Dolencias musculares

16
16
PSICOCIRUGA

Es cualquier neurociruga con el fin de tratar enfermedades mentales. Se usa

en pacientes que no mejoran con los psicofrmacos o que mantienen niveles
altos de agresividad (autoagresividad o a terceros).

Con la progresiva posibilidad de la ciruga estereotxica (microciruga

localizada), se han hecho intervenciones en las zonas relacionadas con la
agresividad o para anular cuadros psicticos graves, con relativo xito.

El enfoque teraputico tradicional de la mayora de las enfermedades

psiquitricas se basa en una combinacin de psicoterapia, farmacoterapia y, en
algunos casos, terapia electroconvulsiva (TEC). Pero algunos pacientes no
responden adecuadamente a ninguna de estas medidas.

En estos casos se suele considerar la psicociruga (neurociruga con el fin

de tratar enfermedades mentales) que tuvo sus comienzos en 1936,
principalmente a travs de los trabajos del neurlogo portugus Egas Moniz,
considerado el padre de esta prctica.

LA CONTROVERTIDA HISTORIA DE LA LOBOTOMA

Este tipo de ciruga se aplic en el pasado con frecuencia en el tratamiento de

diferentes trastornos psiquitricos, que incluyen trastornos afectivos, trastorno
obsesivo compulsivo (TOC) y esquizofrenia.

Pero con el paso del tiempo, los abusos en la indicacin de estos tratamientos
quirrgicos, que incluso eran llevados a cabo por personas que no eran
siquiera cirujanos, los reportes de las complicaciones y secuelas
postquirrgicas, a veces peores que la propia enfermedad sumados a la
aparicin de psicofrmacos eficaces, como la clorpromazina, aparecida en
1954 como tratamiento efectivo de las psicosis y el creciente auge de la terapia
cognitivo-conductal, fueron llevando a la decadencia de la lobotoma frontal
hasta su prctica desaparicin.

17
17
PSICOCIRUGA MODERNA
A pesar del abuso de la lobotoma, el campo de la neurociruga para tratar las
enfermedades psiquitricas sigui desarrollndose, debido principalmente a
que los tratamientos disponibles no eran capaces de solucionar todos los
casos.

Desde la lobotoma, se han hecho muchos avances en la psicociruga.

Hoy en da todava se siguen realizando psicocirugas clsicas que consisten

en hacer una lesin del cerebro, como la cingulotoma, que naci en 1952
como alternativa a la lobotoma.

Luis Ley, jefe de servicio de neurociruga del Hospital Ramn y Cajal, en

Madrid explic a BBC Mundo que este tipo de ciruga consiste en hacer una
pequea lesin en una zona determinada del cerebro (cngulo). Esta lesin
se puede realizar directamente mediante la introduccin de una aguja fina que
realizar la lesin mediante radiofrecuencia (ciruga estereotxica) o mediante
la aplicacin de altas dosis de radiacin focalizadas en un solo punto del
cerebro (radiociruga). Tiene como objeto alterar el circuito lmbico, que
controla las emociones.

Este tipo de ciruga que realiza una lesin se denomina ablativa y sus
indicaciones son casos de trastorno obsesivo compulsivo y de esquizofrenia en
pacientes muy agresivos o con grandes alteraciones de conducta, as como
depresiones mayores.

18
18
No obstante, el neurocirujano seal que la estimulacin cerebral profunda es
el futuro de la psicociruga.

"El procedimiento se centra en la alteracin de los circuitos cerebrales ya sea

estimulndolos o inhibindolos a travs de la implantacin de un electrodo que
se puede encender, apagar y modular con un interruptor externo", dijo Ley.

Reversible

La estimulacin cerebral profunda tiene evidentes ventajas sobre los

procedimientos ablativos, segn Ley.
"Al contrario que la lesin, la estimulacin es por completo reversible", ya
que el objetivo, que es alterar el funcionamiento de un circuito nervioso, se
realiza mediante la modulacin del mismo a travs de un estmulo elctrico, no
mediante una lesin irreversible", dijo.

"Durante un tiempo los esfuerzos se concentraron en hacer lesiones ms

pequeas y ms precisas como la cingulotoma, pero la psicociruga actual
tiende a no hacer lesiones permanentes sino cirugas que pueden ser
reversibles y que permitan modular el funcionamiento de los circuitos
cerebrales, no slo interrumpirlos".

Ley seal que el riesgo quirrgico no es muy grande ya que consiste en

"hacer un agujero pequeo e introducir un electrodo en un punto exacto del
cerebro, lo que puede tener un riesgo de uno por mil de que haya una
complicacin grave, como un hematoma cerebral. Y lo peor que le puede pasar
al paciente es que no funcione".
Hoy en da se utiliza para el trastorno obsesivo compulsivo y en el futuro
tambin podra utilizarse para condiciones como la depresin, la anorexia
y las adicciones.

Proceso riguroso
La psicociruga slo se aplica en pacientes en los que han fracasado todas las
terapias y los frmacos.

19
19
ANTONIO EGAS MONIZ:

Antnio Egas Moniz fue tambin el iniciador, en 1936, de la leucotoma o

lobotoma prefrontal, un tratamiento quirrgico eficaz en ciertas psicosis (como
la esquizofrenia y la paranoia aguda), que consiste en cortar las fibras
nerviosas que unen los lbulos prefrontales del cerebro con el tlamo, centro
de retransmisin de impulsos sensoriales. Era la primera vez que se trataba de
corregir una enfermedad mental por medio de la ciruga. La experiencia
demostrara, sin embargo, que se trataba de un procedimiento
extremadamente drstico, con efectos devastadores sobre el psiquismo;
actualmente apenas si se utiliza, pues los tranquilizantes consiguen efectos
muy parecidos.

20
20
 LINKOGRAFIA

http://www.apa.org/centrodeapoyo/entendiendo-la-psicoterapia.aspx

http://psicopsi.com/Definicion-clasificacion-PSICOTERAPIA

http://www.dbsalliance.org/pdfs/Psicoterapia.pdf

http://www.buenastareas.com/ensayos/Clasificaci%C3%B3n-De-La-

Psicoterapia/1618113.html

https://www.researchgate.net/publication/263849482_Introduccion_a_la_

psicoterapia

21
21