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NEUROCIRUGA
Dr. Max Molina Jara
MDICO NEURLOGO
Hospital Central FAP
TUMORES
INTRACRANEALES
2
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1
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Cefalea
Epilepsia
CEFALEA
Incremento de PIC:
Efecto masa del tumor
Hidrocefalia
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5
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GLIOMAS
Primary cerebral gliomas make up 40% to 45% of all
intracranial tumors; their incidence peaks in the
second decade of life.
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GRADO 2 Astrocitoma
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LOW-GRADE ASTROCYTOMA
Low-grade astrocytoma (grades I and II) is an
irregular nonhomogeneous lesion, and calcifications
are present in approximately 15% of cases.
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ASTROCITOMA PILOCITICO
Localizan en nervio optico,
diencefalo, cerebelo, tronco.
Ocurren > Nios, adultos
jvenes
Componente solido/quistico
TX Qx, reseccin
completa es curativa.
Alternativa Raditerapia
para casos con Qx
incompleta
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GLIOBLASTOMA MULTIFORME
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PLEOMORPHIC XANTHOASTROCYTOMA
Pleomorphic xanthoastrocytoma is a distinct
astrocytoma subtype, more common in children and
young adults.
Presentation typically occurs in the second or third
decade of life. The patient may present with symptoms of
seizures.
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OLIGODENDROGLIOMAS
Oligodendrogliomas constitute approximately 5% of
intracranial gliomas and are slow-growing tumors
with a frontal lobe predominance.
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14
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LYMPHOMA
Primary CNS lymphoma represents approximately
1% of all primary brain tumors, although this
incidence has been steadily increasing in AIDS or in
organ transplant recipients.
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PINEAL TUMORS
Uncommon, representing 1% of all intracranial
tumors.
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INFRATENTORIAL TUMORS
The posterior fossa is the most common site of
primary intracranial tumors in children.
The most common tumors of the posterior fossa seen
in children are, in order of decreasing frequency:
cerebellar astrocytomas,
primitive neuroectodermal tumors (PNETs),
ependymomas, and
brainstem gliomas.
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CEREBELLAR ASTROCYTOMA
The cerebellar astrocytoma is the most common
posterior fossa neoplasm in children and also occurs
in adults.
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20
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EPENDIMOMA
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MENINGIOMAS
Tx Qx.
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HEMANGIOBLASTOMA
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Dos tipos:
Tipo 1: aquellos que no presentan feocromocitomas,
que suponen alrededor del 80% de los casos.
Tipo 2: con presencia de feocromocitomas,
aproximadamente un 20% de los casos, y de peor
pronstico que los tipo 1.
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CEREBRAL METASTASES
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1.
Un hombre de 60 aos presenta un cuadro
de hemiataxia cerebelosa de dos semanas de
evolucin. La RM craneal muestra una
imagen en el hemisferio cerebeloso derecho
que capta contraste en anillo y desplaza el
cuarto ventrculo. El diagnstico ms
probable es:
A) Metstasis cerebral.
B) Glioblastoma multiforme.
C) Linfoma cerebral primario.
D) Hemangioblastoma cerebeloso.
E) Astrocitoma piloctico.
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Glioblastoma multiforme 81
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Astrocitoma pilocitico
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INFRATENTORIAL TUMORS
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1.
Un hombre de 60 aos presenta un cuadro
de hemiataxia cerebelosa de dos semanas de
evolucin. La RM craneal muestra una
imagen en el hemisferio cerebeloso derecho
que capta contraste en anillo y desplaza el
cuarto ventrculo. El diagnstico ms
probable es:
A) Metstasis cerebral.
B) Glioblastoma multiforme.
C) Linfoma cerebral primario.
D) Hemangioblastoma cerebeloso.
E) Astrocitoma piloctico.
87
Respuesta: A 22:42
2.
El tumor ms frecuente a nivel del
ngulo pontocerebeloso es el:
A) Glioma de tronco cerebral.
B) Neurinoma de V par.
C) Colesteatoma del poro acstico.
D) Meningioma de punta de peasco.
E) Neurinoma del acstico.
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COLESTEATOMA
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CLINICA
Sordera neurosensorial
Vertigo central
Paresia VI / diplopia
Neuralgia del V
Espasmo hemifacial
Ataxia cerebelosa
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2.
El tumor ms frecuente a nivel del
ngulo pontocerebeloso es el:
A) Glioma de tronco cerebral.
B) Neurinoma de V par.
C) Colesteatoma del poro acstico.
D) Meningioma de punta de peasco.
E) Neurinoma del acstico.
93
Respuesta: E 22:42
3.
Cul de los tumores del Sistema Nervioso
Central que se citan a continuacin puede
producir diseminacin o metstasis a lo largo
de neuroeje?:
A) Neurocitoma.
B) Meningioma.
C) Astrocitoma anaplsico.
D) Meduloblastoma.
E) Glioma del nervio ptico.
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MECANISMOS DE PROPAGACION
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3.
Cul de los tumores del Sistema Nervioso
Central que se citan a continuacin puede
producir diseminacin o metstasis a lo largo
de neuroeje?:
A) Neurocitoma.
B) Meningioma.
C) Astrocitoma anaplsico.
D) Meduloblastoma.
E) Glioma del nervio ptico.
99
Respuesta: D 22:42
4.
El signo inicial ms frecuente de un
macroadenoma hipofisario no
funcionante es:
A) Hemianopsia bitemporal.
B) Atrofia ptica.
C) Hemianopsia binasal.
D) Diabetes inspida.
E) Hiperprolactinemia.
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4.
El signo inicial ms frecuente de un
macroadenoma hipofisario no
funcionante es:
A) Hemianopsia bitemporal.
B) Atrofia ptica.
C) Hemianopsia binasal.
D) Diabetes inspida.
E) Hiperprolactinemia.
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Respuesta: A 22:42
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5.
El sntoma inicial ms frecuente de
una metstasis cerebelosa es:
A) Cefalea.
B) Dismetra.
C) Ataxia.
D) Rigidez de nuca.
E) Disminucin del nivel de conciencia.
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5.
El sntoma inicial ms frecuente de
una metstasis cerebelosa es:
A) Cefalea.
B) Dismetra.
C) Ataxia.
D) Rigidez de nuca.
E) Disminucin del nivel de conciencia.
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Respuesta: A 22:42
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Respuesta: C 22:42
8.
Un nio de 7 aos presenta un tumor
qustico, con calcificaciones, en la regin
selar. Cul de los siguientes
diagnsticos es MAS probable?:
A) Craneofaringioma.
B) Ependimoma.
C) Meningioma.
D) Astrocitoma.
E) Oligodendroglioma.
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8.
Un nio de 7 aos presenta un tumor
qustico, con calcificaciones, en la regin
selar. Cul de los siguientes
diagnsticos es MAS probable?:
A) Craneofaringioma.
B) Ependimoma.
C) Meningioma.
D) Astrocitoma.
E) Oligodendroglioma.
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Respuesta: A 22:42
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Respuesta: B 22:42
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Respuesta: A 22:42
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HEMANGIOBLASTOMA
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tratamiento de eleccin.
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Respuesta: C 22:42
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TRAUMATISMOS
CRANEALES
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TEC
Mecanismo de lesin:
Traumatismo directo: colisin cabeza-objeto
Traumatismo indirecto:
Mecanismo inercial
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Leve
Moderado
Severo
Lineales No Qx
Fx base craneo: no Qx
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Respuesta: B 22:42
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Respuesta: D 22:42
78
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19.
Tras una fractura de base de crneo,
cul de los siguientes pares craneales
es MENOS probable que se lesione?:
A) Olfatorio.
B) Optico.
C) Motor ocular comn.
D) Facial.
E) Glosofarngeo.
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Respuesta: E 22:42
158
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FRACTURAS CRANEALES
Fracturas de la bveda craneal
Fracturas de la base del crneo
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80
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Respuesta: A 22:42
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22:42
Respuesta: C 22:42
84
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169
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170
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Respuesta: A 22:42
PATOLOGA
RAQUIMEDULAR
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173
22:42
23.
Un albail sufre un accidente laboral
precipitndose desde 6 metros de altura.
Presenta un importante dolor a nivel
lumbar y dficit de extensin contra
gravedad de los dedos del pie derecho.
Habr que pensar que puede tener:
A) Una lesin de la raz L-3.
B) Una lesin de la raz L-4.
C) Una lesin de la raz S-1.
D) Una lesin de la raz L-5.
E) Una lesin de la raz S-2.
174
Respuesta: D 22:42
87
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176
Respuesta: B 22:42
88
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177
Respuesta: E 22:42
Respuesta: C 22:42
89
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179
22:42
28.
En las radiculopatas mecnicas o
compresivas es muy caracterstico:
A) El aumento del dolor con maniobras de
Valsalva.
B) La mejora de los sntomas con el
ejercicio y la movilizacin raqudea.
C) Los defectos sensitivos de localizacin
extensa e imprecisa.
D) La hiperreflexia en el territorio
metamrico correspondiente.
E) La disociacin albmino-citolgica en el
lquido cefalorraqudeo. 180
Respuesta: A 22:42
90
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Respuesta: B 22:42
182
Respuesta: E 22:42
91
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183
Respuesta: D 22:42
184
Respuesta: C 22:42
92
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185
Respuesta: E 22:42
186
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187
Respuesta: E 22:42
188
Respuesta: A 22:42
94
20/12/2011
PATOLOGA
VASCULAR
189
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ANEURISMAS
190
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95
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191
22:42
DIAGNOSTICO
Cuadro clinico
Neuroimagenes
Puncion lumbar
Angiografia
192
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96
20/12/2011
193
22:42
194
22:42
97
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195
22:42
TRATAMIENTO
Medico
Evitar vasoespasmo:
hemodilucion, hipervolemia, ligera hipertension
Tratamiento de hiponatremia, hipertermia, hiperglicemia
Tratamiento antiepileptico
Quirurgico y endovascular
196
22:42
98
20/12/2011
197
Respuesta: C 22:42
Respuesta: A 22:42
99
20/12/2011
38.
Seale la asociacin entre localizacin del
aneurisma y par craneal afectado:
A) Arteria comunicante posterior-III par.
B) Cartica interna intracavernosa-VI par/IV par.
C) Arteria oftlmica-II par.
D) Todas son correctas.
E) Son falsas B y C.
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Respuesta: D 22:42
39.
Puede ser causa de hemorragia
subaracnoidea:
A) TEC.
B) Tratamiento anticoagulante con
dicumarnicos.
C) Encefalitis.
D) Colagenosis.
E) Todas son ciertas.
200
Respuesta: E 22:42
100
20/12/2011
40.
El diagnstico de hemorragia
subaracnoidea es por:
A) Criterios clnico-radiolgicos.
B) Puncin lumbar si la TAC es negativa y
la clnica compatible.
C) Puncin lumbar en todos los casos.
D) Angiorresonancia cerebral.
E) Son correctas A y B.
201
Respuesta: E 22:42
maxmolinajara@yahoo.com
202
22:42
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