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Discutindo o suicdio

enquanto fenmeno presente


nos idosos

Psiclogas: Brbara B. Camilo de Melo (R1);


Emanuele A. P. Gomes (R2).

Recife,2017
Revista: Cincia & Sade Coletiva

Criada em 1996;

Editada pela Associao Brasileira de Sade


Coletiva/Abrasco;

Segue as regras de Conveno de Vancouver;

Atualmente classificada na categoria B1 no Qualis/Capes;

Publica debates, anlises e resultados de investigaes


sobre um tema especfico considerado relevante para a
sade coletiva;
Revista: Cincia & Sade Coletiva
Periodicidade mensal. Busca promover um dilogo com a
agenda contempornea da Cincia e da tecnologia;

As discusses devem apresentar uma anlise ampliada


que situe a especificidade dos achados de pesquisa ou
reviso no cenrio da literatura nacional e internacional,
deixando claro o carter indito da contribuio que o
artigo traz.

Os textos so em geral (mas no necessariamente)


divididos em sees com os ttulos: Introduo, Mtodos,
Resultados e Discusso, s vezes, sendo necessria a
incluso de subttulos em algumas sees.
Sobre o artigo
Ttulo: Estudo qualitativo sobre tentativas e
ideaes suicidas com 60 pessoas idosas
brasileiras.

Artigo apresentado em 20/04/2015;


Aprovado em 22/04/2015;
Apoiado pela CNPq;
O ttulo deve conter 120 caracteres com espao,
segundo a revista;
Observou-se a presena de 89 caracteres com espao
presentes no ttulo;

necessrio a quantidade de pessoas no ttulo?*


Autoras
Ftima Gonalves Cavalcante Maria Ceclia de Souza Minayo

Psicloga (UERJ); Sociloga (UFRJ);


Ps Doutora em Doutorado em Sade
Sade Pblica pblica; editora
(FIOCRUZ) cientfica da revista
Cincia & Sade coletiva

Pesquisa: sade do Pesquisa: sade


idoso, suicdio, pblica, violncia e
gnero, doenas sade, violncia
crnicas; violncia, auto infligida, sade
direitos. coletiva.
Resumo
O resumo deve conter, segundo as normas da revista,
no mximo 1.400 caracteres com espao (incluindo
palavras-chave), devendo explicitar o objeto, os
objetivos, a metodologia, a abordagem terica e os
resultados do estudo ou investigao.
Observou-se a presena de 1.411 caracteres com
espao;
Demonstra uma explanao abrangente de como se
delinear o estudo;
Apresenta quatro palavras-chaves, sendo o limite de
cinco.
Resumo
Das 4 palavras chave presentes no resumo (em
portugus):

Palavras-chave: Tentativa de suicdio, Ideao de suicdio, Idosos,


Preveno.

Apenas uma (tentativa de suicdio) foi encontrada


literalmente no DeCS.
ideao suicida ao invs de ideao de suicdio
idoso, no singular.
No DeCS no tem apenas Preveno, tem: Preveno de
acidentes; preveno primria; preveno & mitigao; e
so esses os que mais se aproximam do emprego do termo
preveno segundo a descrio da palavra-chave.
Resumo

Das 4 palavras chave presentes no resumo (em


ingls):

Key words: Attempted suicide, Ideation, The elderly, Prevention

Das 4, apenas duas se encontram literalmente no


DeCS.
Consta no DeCD: Aged como sinnimo de
idoso.
Se aplica o que foi dito sobre a palavra Prevetion
em portugus.
Tabelas
O nmero de material ilustrativo deve ser de, no
mximo, cinco por artigo.
Todo o material ilustrativo deve ser numerado
consecutivamente em algarismos arbicos, com suas
respectivas legendas e fontes, e a cada um deve ser
atribudo um breve ttulo. Todas as ilustraes devem
ser citadas no texto.
O artigo cumpriu essas exigncias feitas pela revista de
publicao, com a presena de trs tabelas,
expressamente numeradas, legendadas e com ttulos
correspondentes.
Referncias
No total as autoras utilizaram 24 referncias:
1981
1982 (2)
1985
1995
2000
2002 (2)
2006
2007
2008 (3)
2012 (5)
2013
2015
A revista no faz exigncias quanto temporalidade das referncias.
O estudo do artigo

Anlise de 60 entrevistas a idosos que tiveram


ideaes ou tentaram suicdio;
Populao distribuda em treze municpios
brasileiros que apresentam maior taxa de suicdios
entre os idosos;
Utilizado um roteiro de entrevista de base para uma
posterior caracterizao sciodemogrfica, com o
objetivo de estabelecer o grau de severidade de
acordo com idade, sexo, perfil, traando fatores de
risco para o grupo estudado.
O estudo do artigo

Extenso levantamento bibliogrfico;

75 artigos foram revisados (2002-2013);

Observou-se que 94,7% dos artigos eram de cunho


epidemiolgico, de fontes secundrias, em geral;

Baixa prevalncia de estudos qualitativos, associado


a inconsistncia terica e metodolgica dos artigos
existentes seguindo essa linha;
Contextualizao

A depresso aparece como o mais relevante fator


explicativo das tentativas de suicdio em idosos;

As autoras referem-se ao suicdio como um ato


intencional de se matar, onde podem coexistir ou
ser sucedidos os seguintes elementos:
Ideao;
Plano suicida;
Tentativa;
Comportamento suicida;
Autonegligncia.
Contextualizao

Sommers-Flanagan e Sommers-Flanagan (...).


Ressaltam que para se avaliar o RISCO de suicdio
necessrio levar em conta a gravidade da
tentativa, a letalidade do mtodo e sua
visibilidade.

Quanto mais especfico for O PLANO, mais grave


o risco que aumenta quando a pessoa tem
dificuldade de autocontrole verbal e fsico,
associa seu comportamento ao uso de lcool e
outras drogas e a aes e pensamentos
compulsivos.
Contextualizao
A avaliao da inteno suicida pode ser
considerada:

(a) inexistente, sem plano ou ideia de se matar;


(b) leve, sem plano especfco ou concreto e poucos
fatores de risco;
(c) moderada, com existncia de um plano geral,
embora haja autocontrole intacto e predominem as
razes para viver;
(d) severa, frequente e intensa, com plano especfco
e letal, meios disponveis e autocontrole
questionvel;
(e) extrema, com clara inteno de suicdio e
frequente busca de oportunidade e presena de
muitos fatores de risco
Avaliao do risco de suicdio
Para se analisar o momento da tentativa de suicdio levam-se em
conta trs fatores: uma crise suicidaria aguda, que pode se
apresentar num intervalo de curta durao, de horas ou dias, em
que se opera uma descarga de emoo e um ataque
autodestrutivo; a ambivalncia presente em graus e formas
quando as pessoas tentam; e a existncia de um aspecto
relacional que transforma o evento crtico num comportamento
comunicativo.

Sommers-Flanagan e Sommers-Flanagan ressaltam a importncia


de um diagnstico mdico acerca da gravidade da tentativa de
suicdio e, apenas na ausncia deste, avaliaes baseadas nas
circunstncias expressas na biografia dos idosos analisados.
Metodologia

O artigo fez uso de um mtodo qualitativo e de


abordagem hermenutica/ dialtica, tendo este
mtodo o objetivo de entender o sujeito a partir da sua
historicidade, elegendo as falas como narrativas com
valor significativo para uma investigao das
experincias individuais e biogrficas dos sujeitos em
estudo. De modo a considerar o contexto histrico e
social do pblico em questo.
Metodologia
Critrios de incluso e excluso
Os municpios selecionados para a realizao do
estudo apresentam uma taxa de suicdio em idosos
que de 10/100.000;
Os municpios eram prximos das Universidades e
contavam com a presena de pesquisadores com
experincia no tema do trabalho e formao na rea
de sade pblica, sade mental ou servio social;
Municpios captados: Regio Norte (Manaus),
Regio Nordeste ( Fortaleza, Recife, Teresina, Piriri),
Centro-Oeste (Campo Grande, Dourados), Sudeste
(Rio de Janeiro, Campos) e na Regio Sul (Porto
Alegre, Santa Cruz do Sul, Venncio Aires,
Candelria).
Metodologia
Elegidos 53 colaboradores com coordenao
localizada nos treze municpios selecionados. Todos
receberam um manual elaborado pelos
pesquisadores e treinamento presencial para uso do
material e para o comportamento tcnico e tico em
campo;
Os sujeitos escolhidos para a entrevista estavam sob
risco de suicdio. Todos assinaram o TCLE;
Para tal seleo, contou-se com o auxlio de
profissionais de sade que integram as redes de
cuidado em Hospitais, CAPS, ESF, ILPI, Centros de
Vigilncia em Sade e Centros de Ateno Integral
Melhor Idade;
Metodologia
So trazidos na metodologia os limites do estudo.
Entretanto seria um tpico mais apropriado para a
discusso/concluso;
LIMITES:
Trabalho que necessita de equilbrio emocional dos

pesquisadores;
Nmero restrito de entrevistas realizadas com cada
idoso;
Discrepncias dos relatos coletados;

A comunicao entre os pesquisadores foi ressaltada


enquanto proposta para minimizar essas questes
pontuadas como limites.
Caractersticas dos idosos
entrevistados
Idade/sexo: Obs. Metade dos homens
analisados so casados e
41%H (60-89 anos);
mais de 70%das mulheres
59%M (60-101 anos); no possui companheiro.
Religio: 52%H e 65,7%M so catlicos;
72% dos entrevistados so aposentados;

Obs. A maioria dos idosos advieram do meio urbano;


Os maiores achados de tentativas e ideaes suicidas
nos casos estudados foram encontrados nas regies
Nordeste e Sul (89,4%), com variaes de tentativas
severas, moderas e leves;
Escolaridade
Histrias, motivos e razes
para o comportamento suicida
sob a tica da pessoa idosa
Pseudnimos para identificar os entrevistados;
Nas anlises das entrevistas emergiram fatores que
esto associados s tentativas e ideaes suicidas,
dentre eles:
(1) depresso como doena ou associada a perdas;
(2)sofrimento por doenas crnicas, dolorosas e
incapacidades funcionais;
(3) abuso de lcool e outras drogas;
(4) vivncia de violncias e abandonos durante o ciclo
da vida.
Resultados

Resultados significativos: tentativas e ideaes


suicidas variando de leves, moderadas a
severas.
Pequeno percentual retrata variao entre
intenes suicidas inexistentes a risco extremo
e com episdios de auto-negligncias.
Recortes das falas
Sinto uma dor muito forte e no penso no que
estou fazendo. S quero acabar com a dor.

Me sinto sozinha e jogada no mundo. J tive


muitas coisas, muitas pessoas e hoje estou
abandonada.

Eu pensava que no comendo, no dormindo,


sem tomar meus remdios minha vida ia
findar, acabar tranquila, sem perturbar
ningum.
Recortes das falas

Eu no aceito ser rotulado de velho. Vou viver


s enquanto eu puder cuidar de mim, pois
quando eu no der conta, apago a vela.

Obs.
importante assinalar que em algumas
situaes ouvidas, o desejo de morte aparece
de forma espordica frente s dificuldades e ao
cansao da vida.
Discusso
O homem est em risco maior de suicdio.
- Ideaes severas de suicdio
- Homens (53%)
- Mulheres (26,4%)

A situao deles costuma


deslizar de moderadas para severas;
e a das mulheres, de leves para
moderadas e severas
Discusso
Enforcamento (24% de homens e 31,3% de
mulheres);
Intoxicao medicamentosa (16 % de homens e
25% de mulheres);
Envenenamento (20% de homens e 21% de
mulheres);
Outros (armas de fogo, arma branca, queda de
altura, afogamentos)

As autoras ainda pontuam um elevado percentual de


mortes por provocao do prprio atropelamento e de
automutilaes entre homens, informaes as quais
no apareceram na bibliografia estudada.
Discusso
O estudo possibilitou aprofundamento qualitativo e
crtico dos casos;
Foram discutidas possveis causas referentes ao
comportamento e ideaes suicidas nos idosos;
Os dados encontrados no estudo convergiram com
os dados encontrados na literatura;
O risco de suicdio aumenta quando as ideaes
esto associadas a situaes de dependncias,
negligncias, abandonos e abusos econmicos.
Discusso
- O texto consegue explanar o contedo de forma
clara, se utilizando de subtpicos, apesar do grande
quantitativo de informaes.
- Destaca-se maior percentual de ideaes severas
(23.1%) no Nordeste;
- um assunto que remete a outro: sentido da vida.
No apenas em termos existenciais, mas
importante considerar a qualidade de vida como um
fator que influencia diretamente nisto.
- Acidentes de trnsito associados ao suicdio. Fato
pouco explorado na literatura.
Curiosidade
Organizao Mundial de Sade, baseada em
evidncias, produziu vrios manuais de preveno
primria e secundria, que esto disposio dos
profissionais e familiares, dentre os quais, cita-se o
SUPRE-MISS24.

O SUPRE um Programa de Preveno ao Suicdio da


Organizao Mundial de Sade OMS criado em 1999
e direcionado para profissionais e grupos sociais
relevantes na preveno do suicdio.
Consideraes finais
As autoras sugerem como estratgia de enfrentamento
que seja realizada a preveno dos casos de suicdio e
propem algumas iniciativas:
1) Prolongar ao mximo as atividades e os relacionamentos dos
idosos com a famlia, a comunidade e com seu ncleo social.
2) Orientar os familiares e cuidadores informais e profssionais
sobre as questes do envelhecimento que redundam no
comportamento suicida, para que possam ajud-los a preveni-
los.
3) Prover tratamento psicolgico e, quando for o caso,
medicamentoso;
4) Dar ateno particular aos mais velhos e dependentes (mais
vulnerveis);
Referncia
Cavalcante FM, Minayo MCS. Estudo qualitativo
sobre tentativas e ideaes suicidas com 60 pessoas
idosas brasileiras. Cincia & Sade Coletiva, 20(6):
1655-1666, 2015.