Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
APRENDIZAGEM
no processo de procurar uma maneira diferente de nos relacionarmos com
nossas crianas, nossa famlia ou com pessoas com autismo que aprendemos
a suportar o que existe sob a superfcie e encontramos nesse diagnstico to
difcil, mas que de fato faz parte da nossa vida, algo que nos empurra para uma
nova vida.
Deborah Barret, me de Anthony, 11 anos, autista.
Todo tipo de apoio deve reconhecer que embora o autismo seja uma parte muito
importante do que eu sou, no tudo o que eu sou. Pais e profissionais deveriam
reconhecer que no somente ns podemos aprender com eles, mas eles
tambm podem aprender conosco.
William Recai, voluntrio no National Autistic Society da Esccia, diagnosticado
aos 25 anos.
2. Caractersticas
O autismo definido como um transtorno invasivo do desenvolvimento, isto ,
algo que faz parte da constituio do indivduo e afeta sua evoluo. Manifesta-
se antes dos trs anos de idade. O autista, em geral, apresenta
comprometimentos em trs importantes domnios do desenvolvimento humano:
a comunicao, a sociabilizao e a imaginao. A isto, denomina-se trade.
1. Desvios qualitativos da comunicao
So assim chamados pela dificuldade em utilizar com sentido todos os aspectos
da comunicao verbal e no verbal. Isto inclui gestos, expresses faciais,
linguagem corporal, ritmo e modulao na linguagem verbal.
Portanto, dentro da grande variao possvel na severidade do autismo, pode-
se encontrar uma criana sem linguagem verbal e com dificuldades na
comunicao por qualquer outra via isto inclui ausncia de uso de gestos ou
um uso muito precrio dos mesmos; ausncia de expresso facial ou expresso
facial incompreensvel para os outros e assim por diante como se pode,
igualmente, encontrar crianas que apresentam linguagem verbal, porm esta
repetitiva e no comunicativa.
Muitas das crianas que apresentam linguagem verbal repetem simplesmente o
que lhes foi dito. Este fenmeno conhecido com ecolalia imediata. Outras
crianas repetem frases ouvidas h horas, ou at mesmo dias antes (ecolalia
tardia).
comum que crianas com autismo e inteligncia normal repitam frases ouvidas
anteriormente e de forma perfeitamente adequada ao contexto, embora,
geralmente nestes casos, o tom de voz soe estranho e pedante.
2. Desvios qualitativos na sociabilizao
So o ponto crucial no autismo e o mais fcil de gerar falsas interpretaes.
Significam a dificuldade em relacionar-se com os outros, a incapacidade de
compartilhar sentimentos, gostos e emoes e a dificuldade na discriminao
entre diferentes pessoas.
Muitas vezes a criana que tem autismo aparenta ser muito afetiva, por
aproximar-se das pessoas abraando-as e mexendo, por exemplo, em seu
cabelo ou mesmo beijando-as quando na verdade ela adota
indiscriminadamente esta postura, sem diferenciar pessoas, lugares ou
momentos. Segundo Mirenda, Donnellan & Yoder (1983), os distrbios na
interao social dos autistas podem ser observados desde o incio da vida. Com
autistas tpicos, o contato olho a olho j se apresenta anormal antes do final do
primeiro ano de vida. Muitas crianas olham de canto de olho ou muito
brevemente. Um grande nmero de crianas no demonstra postura
antecipatria ao serem pegos pelos seus pais, podendo resistir ao toque ou ao
abrao. Dificuldades em se moldar ao corpo dos pais, quando no colo, so
observadas precocemente. Crianas que, posteriormente, receberam o
diagnstico de autismo, demonstravam falta de iniciativa, de curiosidade ou
comportamento exploratrio, quando bebs.
Freqentemente, os pais de autistas descrevem seus bebs como felizes
quando deixados sozinhos, como se estivessem dentro de uma concha,
sempre em seu prprio mundo. Os autistas tm um estilo instrumental de se
relacionar, utilizando-se dos pais para conseguirem o que desejam. Um exemplo
de modo instrumental de relacionamento ocorre quando a criana autista pega
a mo da me e a utiliza para abrir uma porta em vez de abri-la com sua prpria
mo.
3. Desvios qualitativos na imaginao
Caracterizam-se por rigidez e inflexibilidade e se estendem s vrias reas do
pensamento, linguagem e comportamento da pessoa. Podem ser exemplificadas
por comportamentos obsessivos e ritualsticos, compreenses literais da
linguagem, falta de aceitao das mudanas e dificuldades em processos
criativos.
Esta dificuldade pode ser percebida por uma forma de brincar desprovida de
criatividade e pela explorao peculiar de objetos e brinquedos. Usualmente,
crianas autistas demonstram srios problemas na compreenso e utilizao da
mmica, gestualidade e fala. Desde o incio, os jogos de faz-de-conta e imitao
social, amplamente observados nas crianas com desenvolvimento normal, so
falhos ou inexistentes. Uma criana que tem autismo pode passar horas a fio
explorando a textura de um brinquedo, e costumam ser fascinadas por objetos
ou elementos inusitados para uma criana, como zperes ou cabelos. Em
crianas que tm autismo e tm inteligncia preservada, pode-se perceber a
fixao em determinados assuntos, na maioria dos casos incomuns em crianas
da mesma idade, como calendrios ou animais pr-histricos, o que
confundido s vezes com nvel de inteligncia superior.
As mudanas de rotina, como de casa, dos mveis, ou at mesmo de percurso,
costumam perturbar bastante algumas dessas crianas. Apesar dessa
resistncia, os autistas
mantm rotinas e rituais prprios. comum insistirem em determinados
movimentos, como abanar as mos e rodopiar (movimentos estereotipados).
Algumas preferem brincadeiras de ordenamento, alinhando objetos, por
exemplo. Podem apresentar preocupao exagerada com temas restritos, como
horrios fixos de determinadas atividades ou compromissos, sendo que se cogita
que os movimentos estereotipados estejam muito ligados a esta ltima
caracterstica, pois costumam ocorrer em horrios fixos do dia.
3. Espectro do Autismo
O autismo no visto como um continuum que vai do grau leve ao severo. Existe
uma grande associao entre autismo e retardo mental, desde o leve at o
severo, sendo que se considera que a gravidade do retardo mental no est
necessariamente associada gravidade do autismo.
Segundo Goodman & Scott (1997), um tero dos autistas com retardo mental
sofrem crises convulsivas, que comeam a se manifestar dos 11 aos 14 anos. A
hiperatividade freqente, mas pode desaparecer na adolescncia e ser
substituda pela inrcia. A irritabilidade tambm comum e costuma ser
desencadeada pela dificuldade de expresso ou pela interferncia nos rituais e
rotinas prprias do indivduo. O autista tambm pode desenvolver medos
intensos que desencadeiem fobias.
Cerca de 10% dos autistas perdem habilidades de linguagem e intelectuais na
adolescncia. O declnio no progressivo, mas a capacidade intelectual
perdida geralmente no recuperada. Na vida adulta, quase 10% dos autistas
trabalham e so capazes de ter uma vida independente.
A palavra autismo atualmente pode ser associada a diversas sndromes. Os
sintomas variam amplamente, o que explica por que atualmente refere-se ao
autismo como um espectro de transtornos. Dentro deste espectro encontramos
sempre a trade de comprometimentos que confere uma caracterstica comum a
todos eles. Alguns so diagnosticados simplesmente como autismo, traos
autsticos, etc, ou Sndrome de Asperger (considerado por muitos como o
autismo de alto desempenho). Alm destes, existem diversas sndromes
identificveis geneticamente ou que apresentam quadros diagnsticos
caractersticos, que tambm esto englobadas no Espectro do Autismo.
4. Sndrome de Asperger
Apesar de ter sido descrita por Hans Asperger em 1944, apenas em 1994 a
Sndrome de Asperger foi includa no DSM-IV com critrios para diagnstico.
Algumas das caractersticas peculiares mais frequentemente apresentadas
pelos portadores da Sndrome de Asperger so:
Atraso na fala, mas com desenvolvimento fluente da linguagem verbal antes
do cinco anos e geralmente com:
Dificuldades na linguagem,
Linguagem pedante e rebuscada,
Ecolalia ou repetio de palavras ou frases ouvidas de outros,
Voz pouco emotiva e sem entonao.
Interesses restritos: escolhem um assunto de interesse, que pode ser seu nico
interesse por muito tempo. Costumam apegar-se a mais s questes factuais do
que ao significado. Casos comuns so interesse exacerbado por colees
(dinossauros, carros, etc.) e clculos. A ateno ao assunto escolhido existe em
detrimento a assuntos sociais ou cotidianos;
Presena de habilidades incomuns como clculos de calendrio, memorizao
de grandes seqncias como mapas de cidades, clculos matemticos
complexos, ouvido musical absoluto etc;
Interpretao literal, incapacidade para interpretar mentiras, metforas, ironias,
frases com duplo sentido, etc;
Dificuldades no uso do olhar, expresses faciais, gestos e movimentos
corporais como comunicao no verbal;
Pensamento concreto;
Dificuldade para entender e expressar emoes;
Falta de autocensura: costumam falar tudo o que pensam;
Apego a rotinas e rituais, dificuldade de adaptao a mudanas e fixao em
assuntos especficos;
Atraso no desenvolvimento motor e freqentes dificuldades na coordenao
motora tanto grossa como fina, inclusive na escrita;
Hipersensibilidade sensorial: sensibilidade exacerbada a determinados rudos,
fascinao por objetos luminosos e com msica, atrao por determinadas
texturas etc;
Comportamentos estranhos de auto-estimulao;
Dificuldades em generalizar o aprendizado;
Dificuldades na organizao e planejamento da execuo de tarefas.
Na Sdrome de Asperger, algumas coisas so aprendidas na idade prpria,
outras cedo demais, enquanto outras somente sero entendidas muito mais
tarde ou somente quando ensinadas.
Alguns pesquisadores acreditam que Sndrome de Asperger seja a mesma coisa
que autismo de alto funcionamento, isto , com inteligncia preservada. Outros
acreditam que no autismo de alto funcionamento h atraso na aquisio da fala,
e na Sndrome de Asperger, no.
Muitas pessoas acreditam que a importncia da diferenciao entre Sndrome
de Asperger e Autismo de Alto Funcionamento seja mais de cunho jurdico do
que propriamente para escolhas relacionadas ao tratamento.
Por um lado, parece menos grave dizer que algum portador de Sndrome de
Asperger parece do que ser portador de autismo, mesmo que de alto
funcionamento embora isto seja provavelmente uma iluso. Por outro lado,
associaes de autismo em todo o mundo alegam que esta diviso em duas
patologias diferentes enfraquece um movimento que necessita de tanto apoio
como o dos que trabalham pelo autismo.
5.Diagnstico
Os pais e cuidadores so os primeiros a notar algo diferente nas crianas com
autismo. O beb desde o nascimento pode mostrar-se indiferente estimulao
por pessoas ou brinquedos, focando sua ateno prolongadamente por
determinados itens. Por outro lado certas crianas apresentam um
desenvolvimento normal nos primeiros meses para repentinamente transformar
o comportamento em isolado. Contudo, podem-se passar anos antes que a
famlia perceba que h algo errado. Nessas ocasies os parentes e amigos
muitas vezes reforam a idia de que no h nada errado, dizendo que cada
criana tem seu prprio jeito. Infelizmente isso atrasa o incio de uma educao
especial, pois quanto antes se inicia o tratamento, melhor o resultado.
No h testes laboratoriais ou de imagem que, sozinhos, possam diagnosticar o
autismo. Assim o diagnstico deve feito clinicamente, pela entrevista e histrico
do paciente, sempre sendo diferenciado de surdez, problemas neurolgicos e
retardo mental. Uma vez feito o diagnstico acriana deve ser encaminhada para
um profissional especializado em autismo, que se encarregar de confirmar ou
negar o diagnstico. Apesar do diagnstico do autismo no poder ser confirmado
por exames as doenas que se assemelham ao autismo podem. Assim vrios
testes e exames podem ser realizados com a finalidade de descartar os outros
diagnsticos.
Dentre vrios critrios de diagnstico, trs no podem faltar: poucas ou limitadas
manifestaes sociais, habilidades de comunicao no desenvolvidas,
comportamentos, interesses e atividades repetitivos. Esses sintomas devem
aparecer antes dos trs anos de idade.
No se conseguiu provar qualquer causa psicolgica na etiologia do autismo. O
que no significa que o meio seja ambiente incuo. O prognstico e o
desenvolvimento da capacidade plena dessas crianas so influenciados pela
forma como vivem (os cuidados que recebem e a estrutura da rede de apoio). A
causa principal pode estar relacionada a alteraes biolgicas, sejam
hereditrias, ocorridas na gestao e/ou parto. Possivelmente, dessas
alteraes decorrem os erros no funcionamento cerebral. Entretanto, uma
definio exata ainda no possvel.
Podem apresentar, ainda, comportamento estranho e retrado; uma maneira
inadequada de brincar; com ausncia da reao de surpresa; interesses
especficos com persistncia em girar objetos e habilidades especiais (hiperlexia
ou ouvido absoluto, por exemplo); fascinao por gua; crises de choro e
angstia sem razes explicveis; risos e gargalhadas fora do contexto e um
retardo no desenvolvimento das habilidades motoras.
Essas ocorrncias servem como advertncia para a necessidade de uma viso
diferenciada pelos pais, educadores e mdicos.
Visando a uniformizao do diagnstico foram criadas diferentes escalas, alm
das definies mundialmente seguidas contidas na Classificao Internacional
das Doenas. 10. Edio (CID 10) e no Manual Diagnstico e Estatstico dos
Transtornos Mentais. 4. Edio. (DSM-IV).
As investigaes laboratoriais que devem ser realizadas visando o diagnstico
diferencial e o diagnstico de possveis comorbidades associadas inclui os
seguintes exames:
Sorologias
ECG
Avaliao oftalmolgica
Neuropsicolgico
Pesquisa do X frgil/ Caritipo
RNM
EEG
Erros inatos do metabolismo /teste do pezinho
Avaliao audiolgica.
6. Causas
A medicina aponta como causas do autismo um conjunto razoavelmente bem
demarcado de possibilidades. So elas:
Fenilcetonria no tratada;
Viroses durante a gestao, principalmente durante os trs primeiros meses;
Toxoplasmose;
Rubola;
Anoxia e traumatismos no parto;
Patrimnio gentico.
Certamente, para a maioria das crianas autistas sem uma disfuno correlata,
as causas ligadas a fatores genticos so as mais provveis. Estudos com
gmeos sugerem que a hereditariedade est intimamente ligada ao transtorno e
que a origem esteja em uma combinao de genes, e no em um nico gene
isolado.
Nos casos de autismo associado a retardo mental profundo e severo, as causas
podem estar mais ligadas a danos cerebrais do que a fatores genticos.
No h evidncias de que problemas psicossociais ou eventos traumticos na
infncia influenciem o surgimento do transtorno. H duas teorias psicolgicas
acerca do surgimento. A primeira sugere que o problema original est na
incapacidade do autista perceber que h diferenas entre seu estado mental e o
dos outros. A outra hiptese diz respeito funo executiva do indivduo, que
geraria dificuldades de planejamento e organizao.
7. Incidncia
Incidncia do autismo varia de acordo com o critrio utilizado por cada autor.
Bryson e Col., em seu estudo conduzido no Canad em 1988, chegaram a uma
estimativa de 1:1000, isto , em cada mil crianas nascidas uma teria autismo.
Segundo a mesma fonte, o autismo seria duas vezes e meia mais freqente em
pessoas do sexo masculino do que em pessoas do sexo feminino.
Segundo informaes da ASA Autism Society of Amrica, a incidncia seria de
1:500, ou 2 casos a cada 1000 nascimentos. De acordo com o rgo norte-
americano Center of Disease Control and Prevention (CDC), o autismo afetaria
de 2 at 6 pessoas em cada 1000, isto , poderia afetar at 1 pessoa em cada
166. O autismo seria quatro vezes mais freqente em pessoas do sexo
masculino.
O autismo incide igualmente em famlias de diferentes raas, credos ou classes
sociais.
8. Tratamento
O tratamento mais adequado para crianas autistas inclui escolas especializadas
e apoio dos pais. Elas geralmente se desenvolvem melhor em instituies
educacionais bem estruturadas, em que professores tm experincia com
autismo. Programas comportamentais podem reduzir a irritabilidade, os acessos
de agressividade, os medos e os rituais, assim como promover um
desenvolvimento mais apropriado.
Medicamentos que agem sobre o psiquismo no controlam os principais
sintomas do autismo, mas podem atenuar os sintomas associados. Estimulantes
so capazes de reduzir a hiperatividade, mas geralmente aumentam de forma
intolervel os atos repetitivos. Doses baixas de neurolpticos costumam reduzir
a agitao e as repeties e em dosagens mais altas podem reduzir a
hiperatividade, a retrao e a instabilidade emocional. No entanto, preciso
verificar se o benefcio superior aos problemas causados pelos efeitos
colaterais dessas drogas.
11. Concluso
Este transtorno , por excelncia, a enfermidade do contato e da comunicao.
Portanto, para ajudar pessoas com autismo a funcionar mais adaptativamente
em nossa cultura, necessrio conceber programas tendo como base os pontos
fortes e dficits fundamentais do autismo que afetam o aprendizado e as
interaes no dia a dia.
Esta abordagem do autismo relativa a, mas diferente de identificar dficits com
objetivos diagnsticos. As caractersticas diagnsticas do autismo, tais como
dficits na rea social e problemas de comunicao, so teis para distinguir o
autismo de outras deficincias, mas so relativamente imprecisos para a
conceituao de como um indivduo com autismo entende o mundo, age com
base nesta compreenso, e aprende.
O trabalho como educador e de pessoas com autismo fundamentalmente o de
ver o mundo atravs de seus olhos, e usar esta perspectiva para ensin-los a
funcionar inseridos em nossa cultura de forma o mais independente possvel.
Enquanto no se puderem curar os dficits cognitivos subjacentes ao autismo,
pelo seu entendimento que possvel planejar programas educacionais efetivos
na funo de vencer o desafio deste transtorno do desenvolvimento to singular
que o autismo.
3 Comece pelas tarefas mais fceis e deixe as tarefas mais complexas para o
final isso eleva a autoestima do aluno e o estimula a continuar engajado na
atividade. Voc pode tambm optar por comear com atividades que voc j
sabe que o aluno gosta mais, e ir introduzindo aos poucos as atividades que
ele tem mais resistncia.