E.
RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Tujuan (Noc)
DX dan Kolaborasi
1. Resiko tinggi terhadap NOC:
penurunan curah Cardiac pump effectiveness
jantung berhubungan Circulation status
dengan perubahan Vital sign status
afterload Kriteria hasil :
Tanda vital dalam rentang
normal (tekanan darah,
nadi, respirasi)
Dapat mentoleransi
aktifitas, tidak ada
kelelahan
Tidak ada edema paru,
perifer, dan tidak ada asites
Tidak ada penurunan
kesadaran
2. Intoleransi aktivitas NOC:
berhubungan dengan energy conservation
ketidakseimbangan self care : ADLs
antara suplai dan Kriteria hasil :
kebutuhan O2 berpartisipasi dalam
aktivitas fisik tanpa disertai
peningkatan tekanan darah,
nadi, dan RR
Intervensi/NIC
NIC :
1. Evaluasi adanya nyeri dada
(intensitas, lokasi, durasi)
2. Catat adanya disritmia
jantung
3. Catat adanya tanda dan gejala
penurunan cardiac putput
4. Monitor status cardiovasculer
5. Monitor status pernafasan
yang menandakan gagal
jantung
6. Monitor abdomen sebagai
indikator penurunan perfusi
7. Motitor balance cairan secara
teratur
8. monitor adanya pulsus
alteranus
9. monitor jumlah dan irama
jantung
10. monitor bunyi jantung
11. monitor frekuensi dan
irama pernafasan
12. monitor suara paru
13. monitor pola pernafasan
abnormal
14. monitor suhu, warna, dan
kelembaban kulit
15. monitor sianosis perifer
16. monitor adanya cushing
triad (tekanan nadi yang
melbar, bradikardi,
peningkatan sistolik)
17. identifikasi penyebab dan
perubahan vital sign
NIC:
Energy management
1. observasi adanya
pembatasan klien dalam
melakukan aktivitas
2. dorong anal untuk
mengungkapkan
perasaaan terhadap
 mampu melakukan aktivitas
sehari hari (ADLs) secara
mandiri
3. Nyeri kronis NOC: NIC:
berhubungan dengan pain level Pain management
gangguan metabolik pain control
comfort level
kriteria hasil:
mampu mengontrol nyeri
(tahu penyebab nyeri,
mampu menggunakan
teknik non farmakologi
untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan)
melaporkan bahwa nyeri
berkurang
keterbatasan
3. kaji adanya faktor yang
menyebabkan kelelahan
4. monitor nutrisi dan
sumber energi
tangadekuat
5. bantu untuk
mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
6. bantu klien untuk
membuat jadwal latihan
diwaktu luang
7. bantu pasien/keluarga
untuk mengidentifikasi
kekurangan dalam
beraktifitas
8. sediakan penguatan
positif bagi yang aktif
beraktifitas
9. bantu pasien untuk
mengembangkan
motivasi diri dan
penguatan
10. monitor respon fisik,
emosi, sosial, dan
spiritual
1. lakukan pengkajian nyeri
secara komperhensif
termasuk lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, dan
faktor presipitasi
2. observasi reaksi non
verbal dari
ketidaknyamanan
3. gunakan teknik
komunikasi terapiutik
untuk mengetahui