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Fisioterapia e Pesquisa, So Paulo, v.17, n.3, p.236-41, jul/set.

2010 ISSN 1809-2950

Leses e desvios posturais na prtica de futebol em jogadores jovens


Injuries and postural deviations in young players soccer practice
Julio Francisco Kleinpaul1, Luana Mann2, Saray Giovana dos Santos3

Estudo desenvolvido no RESUMO: O objetivo deste estudo foi verificar a incidncia de leses, os principais
Biomec Laboratrio de desvios posturais e a possvel associao entre leses e desvios posturais em
Biomecnica do Centro de jogadores de futebol. Foram avaliados 21 voluntrios do sexo masculino tendo
Desportos da UFSC entre 17 e 19 anos, jogadores de futebol de uma equipe profissional, que foram
Universidade Federal de Santa divididos em dois grupos: G1 formado por 15 jogadores que sofreram leses
Catarina, Florianpolis, SC, relacionadas prtica de futebol; e G2 composto por 6 atletas que no tiveram
Brasil leses. Foram coletados dados sobre caractersticas antropomtricas, posio de
1 jogo, tempo de prtica de futebol, freqncia de prtica e histrico de leses
Prof. Ms. de Educao Fsica
no Centro Universitrio do relacionadas prtica de futebol. O alinhamento postural foi verificado utilizando
Norte, Manaus, AM um protocolo especfico para detectar alteraes. Os resultados mostram alteraes
no alinhamento corporal em ambos os grupos. Os maiores desvios posturais
2
Educadora fsica Ms. encontrados foram assimetria das escpulas, no alinhamento horizontal da cabea
e no da pelve, em ambos os grupos. Considerando as leses no G1, a mais comum
3
Profa. Dra. do Biomec do foi no tornozelo (35%) e a segunda mais freqente, no joelho (23%). Embora no
Centro de Desportos da UFSC tenha sido encontrada associao entre desvios posturais e ocorrncia de leses, a
incidncia de ambos importante, sugerindo a necessidade de intervenes de
ENDEREO PARA preveno na formao de jogadores de futebol.
CORRESPONDNCIA
DESCRITORES: Atletas; Futebol/leses; Postura
Julio F. Kleinpaul
R. Dr. Malheiros 31 ap 07 ABSTRACT: The purpose of this study was to assess the incidence of injuries, deviations
Centro in postural alignment, and possible associations between injuries and postural
69020-610 Manaus AM deviations in soccer players. Twenty-one male professional soccer players, aged 17
e-mail: juliofk@gmail.com to 19 years old, were assessed as to anthropometric features, playing position,
length and frequency of soccer practice, and history of injuries linked to soccer
practicing. Athletes were divided into two groups: G1 made up by 15 players who
had suffered soccer-related injuries; and G2 composed by 6 players with no such
injuries. Postural alignment was assessed using a specific protocol. Both groups
showed changes in body alignment; the greatest postural deviations found in both
groups were scapulae asymmetry, head horizontal deviation and pelvis deviation.
As to G1 injuries, the most common were in ankles (35%) and knees (23%). Though
APRESENTAO no association could be found between postural deviations and injuries, high
jan. 2010 incidence of both was found, thus suggesting the need to prevention programs in
ACEITO PARA PUBLICAO soccer players training.
maio 2010 KEY WORDS: Athletes; Posture; Soccer/injuries

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Kleinpaul et al. Desvios posturais e leses no futebol

INTRODUO lidade e erros na tcnica de execuo dos


movimentos, pode aumentar a prevalncia
15 jogadores que sofreram leses rela-
cionadas prtica de futebol; e o grupo
O futebol um dos esportes mais po- de leses durante os exerccios9,10. 2 (G2) composto por 6 atletas que no
pulares do mundo, sendo praticado por tinham sofrido leses.
A incidncia de leses e seus fatores
mais de 240 milhes de pessoas em mais de risco em adultos praticantes de fute- A coleta dos dados posturais foi feita
de 186 pases, com praticantes em to- bol so objetos de muitos estudos7,11-13, por fotografia digital, com cmera
das as faixas etrias e em diferentes n- mas poucos trabalhos tm investigado PowerShot (A590 IS, Canon) com reso-
veis; destes, 30 milhes encontram-se no as leses em jovens atletas1,11, tampouco luo de 8.0 megapixels com flash e sem
Brasil1. os desvios posturais mais caractersticos utilizao de zoom. A cmera foi po-
O esporte tem sofrido mudanas nos dessa modalidade9, nem se existe rela- sicionada a dois metros de distncia do
ltimos anos, principalmente em funo o entre ocorrncia de leses e desvios sujeito e a um metro de altura do cho,
das exigncias fsicas cada vez maiores, posturais. Assim, o objetivo deste estu- ficando paralela ao indivduo para evi-
o que obriga os atletas a trabalhar perto do foi verificar a incidncia de leses, tar erros de paralaxia; as fotos foram ti-
de seus limites mximos de exausto, os principais desvios posturais em jovens radas no plano frontal (vista posterior) e
com maior predisposio s leses2. O jogadores de futebol e possveis relaes plano sagital (vista lateral direita). Um
futebol responsvel pelo maior nme- entre as leses e os desvios posturais. fio de prumo foi pendurado perpendi-
ro de leses desportivas do mundo3, sen- cular ao cho, para a calibrao da foto.
do responsvel por 50 a 60% das leses
esportivas na Europa e por at 10% dos METODOLOGIA A postura foi avaliada por meio de
anlise computadorizada de fotografias
traumas fsicos3. Aproximadamente 85% baseada no protocolo de avaliao
Participaram deste estudo 21 jogado-
dessas leses aconteceram em atletas SAPO Software de avaliao postural
res da categoria sub-20 (com menos de
com mdia de idade de 23 anos, sendo da Fapesp16. Foram afixados por palpao
20 anos) de uma equipe profissional de
que aproximadamente 45% acometeram marcadores semi-esfricos nos pontos
futebol da cidade de Florianpolis, se-
jogadores com idade inferior a 15 anos. anatmicos, sendo que o pesquisador que
lecionados de forma no-probabilstica
Fatores como nvel da competio, nvel realizou as marcaes anatmicas no
intencional. Adotou-se como critrio de
de exposio e a definio de leso re- foi o mesmo que analisou as imagens; a
incluso o tempo de treinamento mni-
sultaram em grandes variaes na inci- avaliao seguiu a seqncia preesta-
mo de um ano na referida equipe. Este
dncia de leses no futebol, dificultando belecida pelo programa.
estudo foi aprovado pelo Comit de ti-
anlises comparativas4.
ca da Universidade Federal de Santa Para as anlises estatsticas foi utili-
Embora a incidncia de leses aumen- Catarina. zado o pacote estatstico SPSS (para
te com a idade, atletas tendo entre 16 e Windows v.15). A fim de verificar se os
Para obter informaes sobre o histri-
18 anos apresentam incidncia de leses dados apresentavam distribuio normal,
co de leses foi utilizado um questionrio,
similar de atletas adultos5. Alguns tipos aplicou-se o teste de Shapiro-Wilk, que
adaptado do formulado por Santos et al.14,
de leses podem ser prevenidos na for- comprovou a normalidade. O teste t de
o qual foi aplicado diretamente aos atle-
mao, com exerccios apropriados e Student foi aplicado para comparar os
tas, aps assinatura do termo de consen-
programas de condicionamento fsico, desvios posturais entre os grupos. Para
timento livre e esclarecido. A anlise re-
a fim de diminuir os fatores de risco6. O verificar a associao entre desvios
trospectiva foi referente temporada de
estudo epidemiolgico o primeiro pas- posturais e ocorrncia de leses, utilizou-
2008 do futebol brasileiro (entre os me-
so para a elaborao de um programa pre- se o teste do qui-quadrado. O nvel de
ses de maio e dezembro).
ventivo7, sendo indispensvel estabelecer significncia de todos os testes foi de 5%.
diagnstico precoce correto e prognsti- A definio de leso utilizada no es-
co de tempo para voltar s atividades aps tudo foi proposta por Schmidt-Olsen et
alguma leso. al.5 e por Junge et al.15: qualquer evento
fsico ocorrido durante jogos ou treinos
RESULTADOS
Alm de alta incidncia de leses, as
do clube que tenha levado reduo Os atletas avaliados caracterizavam-se
exigncias do treinamento intenso e
ou afastamento completo da participa- por ser praticantes de futebol h um tem-
repetitivo nos esportes de rendimento
o do atleta nas atividades esportivas, po mdio de 3,732,69 anos, com volu-
conduzem hipertrofia muscular e di-
ou que tenha requerido tratamento es- me de treino dirio mdio de 2,430,9 h,
minuio da flexibilidade, desequilibran-
pecial para que continuasse jogando. As todos com preferncia podal destra. A
do as capacidades fsicas dos msculos
leses foram classificadas de acordo mdia de idade era de 17,70,8 anos,
agonistas e antagonistas, favorecendo a
com a Classificao Internacional de massa corporal de 73,56,8 kg e estatu-
ocorrncia de mudanas posturais, do-
Doenas e foram descritas em relao ra de 1,790,1 m.
res lombares e at mesmo fraturas7,8.
ao mecanismo que provocou a leso, lo-
Quando isso ocorre, o atleta sofre um Os 15 integrantes do G1 apresenta-
calizao e gravidade (dada pelo tempo
processo de adaptao orgnica: altera- ram uma ou mais leses, sendo predo-
de afastamento de jogos ou treinos).
es musculoesquelticas resultam em minantemente leses agudas, com ocor-
efeitos deletrios para a postura, o que, Os atletas foram divididos em dois rncia principalmente no tornozelo
adicionado a gestos especficos da moda- grupos: o grupo 1 (G1) foi formado por (35%) e joelho (23%); 8 dentre eles pre-

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Quadro 1 Leses nos jogadores do G1: local e freqncia de ocorrncia, Informaes dos valores percentuais que
mecanismo que as causou representam o equilbrio muscular se
encontram disponveis na literatura18,19,
Sujeito* Tipo de leso N vezes Local D E Mecanismo que causou
sugerindo-se que at 10% de diferena
1 Entorse 2 Tornozelo x Chute pode ser considerada normal no que diz
Entorse 5 Tornozelo x x Chute respeito ao deficit de um segmento em
2 Fratura 1 Trax x Drible
relao ao seu contralateral.
Estiramento 1 Perna x Chute
Contratura 1 Coxa ant. x Marcao Os principais desvios posturais encon-
3
Leso labral 1 Quadril x Treino trados foram na assimetria horizontal da
Toro 2 Tornozelo x x Deslocamento c/ e s/ bola escpula em relao T3, no alinhamen-
4 Ruptura ligamentar 1 Joelho x Deslocamento c/ e s/ bola to horizontal da cabea em relao C7
Tendinite Crnica Joelho x Treino e no alinhamento horizontal da pelve,
5 Leso no Menisco 1 Joelho x x Finta em ambos os grupos. Todos os jogadores
Entorse 1 Tornozelo x Deslocamento c/ e s/ bola avaliados apresentam desvio horizontal
6 Fratura 1 Clavcula x Marcao da pelve para a esquerda (ngulo negati-
Esporo Crnica Calcanhar Treino vo) e desvio da cabea para o lado opos-
Distenso muscular 1 Coxa post x Deslocamento c/ e s/ bola to (Tabela 1). Foram encontrados desvios
8
Tendinite 1 Joelho x Condicionamento aerbio
do alinhamento vertical da cabea em re-
9 Luxao 1 Joelho x Deslocamento c/ e s/ bola lao ao acrmio (AVC-acrmio) tambm
10 Entorse 1 Tornozelo x Deslocamento c/ e s/ bola em ambos os grupos. No foram encon-
Entorse 1 Tornozelo x Marcao tradas diferenas estatisticamente signi-
11
Tendinite Crnica Joelho x Condicionamento aerbio
ficativas quando foram comparados os
12 Entorse 1 Tornozelo x Deslocamento c/ e s/ bola grupos com e sem leso para todas as
13 Toro 2 Tornozelo x x Finta variveis posturais analisadas.
14 Distenso muscular 1 Virilha x Chute
15 Ruptura ligamentar 1 Ombro x Sada de gol Na Tabela 2 pode-se observar que no
foi encontrada associao entre desvio
Estiramento 1 Coxa ant. x Passe
17 Toro 2 Tornozelo x Finta no alinhamento da pelve e ocorrncia
Tendinite Crnica Joelho x Treino de leses nos membros inferiores.

cisaram ser afastados dos treinos, um por Tabela 1 ngulos (em graus), alinhamento da escpula (AHE, em %) e freqncia
duas semanas, cinco por um ms, um de desvios posturais (n, %) encontrados nos jogadores dos grupos 1 (com
por dois meses e um por quatro meses. leso) e 2 (sem leso); n=21
Os atletas mais acometidos por leses Grupo 1 (n=15) Grupo 2 (n=6)
foram os que jogam nas posies de late- ngulo (q) ngulo Desvios ngulo Desvios
ral (26%), volante (26%) e meio campo Mdia Mx Mn n % Mdia Mx Mn n %
(20%), enquanto que os menos acome-
AHEIPS 1,4 3,8 0 0 0 0,6 1,8 0 0 0
tidos foram dois que jogam nas posies
AHC (C7) 53,6 59,3 45 11 73,3 54,3 59,3 47,3 4 66,7
de goleiro, um zagueiro e um atacante.
AVC-acrmio 15,7 34,6 4,4 9 60 7,5 16,4 0 2 33,3
A Tabela 1 apresenta os dados de avalia-
Alinhamento 1,6 3,9 0 0 0 2,4 3,8 0,4 0 0
o postural dos sujeitos com e sem le-
vertical do tronco -1,4 -1,8 -0,9 0 0 0 0 0 0 0
so, respectivamente. O protocolo con-
sidera valores positivos como sendo ngulo do quadril 1,8 2,3 1,5 0 0 1,7 2,6 0,8 0 0
desvios no sentido anti-horrio (na ho- (tronco/coxa) -3,5 -9,7 -0,4 0 0 -2,5 -7,1 -0,4 0 0
rizontal significa que a esquerda est AVCorpo 3,1 5,5 1 0 0 3,8 4,7 2,6 0 0
mais alta que a direita ou que a poro AHPelve -9,7 -22,4 -3,4 6 40 -9,5 -12,9 -6,1 3 50
anterior est mais alta que a posterior;
ngulo do 4,3 14,9 0 1 10 5,3 9,1 2,2 0 0
na vertical indica uma rotao para o
lado direito). Todos os valores deveriam joelho -2,1 -2,9 -0,8 0 0 -3,9 -5,3 -2,4 0 0
ser zero para o alinhamento ser conside- AHE em relao 24,8 43,5 8 5 83,3 13,1 19,4 8 2 66,7
rado ideal, com exceo do alinhamen- T3 (%) -18,6 -46,2 -5,1 5 55,6 -20,6 -47,6 -5,4 1 33,3
to horizontal da cabea em relao a C7 Mx = mximo; Mn = mnimo; A = Alinhamento; H= horizontal; V = vertical; EIPS = das espinhas
(AHC-C7), cujo padro de normalidade ilacas pstero-superiores; C(C7) = da cabea em relao C7; C-acrmio = da cabea em relao
de 47,064,7717; valores superiores a ao acrmio; Valores positivos = desvio para a direita; no caso do joelho, ngulo negativo indica
estes evidenciam protruso da cabea. hiperextenso

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Tabela 2 Associao entre desvio no esportiva e classificada em trs catego- de corrigir esse problema18,27. No entan-
alinhamento da pelve e histrico de rias: leve (1 a 7 dias), moderada (8 a 21 to, neste estudo, ao verificar a associa-
leses nos membros inferiores dias) e grave (mais de 21 dias de afasta- o entre esses desvios e as leses, a
mento)13. Neste estudo, dentre os atle- mesma no foi significativa, provavel-
Desvio pelve tas que precisaram de afastamento, um mente porque metade dos sujeitos do G2
Total
Leso Sim No 2 p pode ser classificado como acometido apresentam desvio maior que 10 no
n % n % n % por leso moderada (duas semanas) e AHP, ou seja, apresentam uma quanti-
Sim 6 40 9 60 15 100 sete classificados na categoria grave (1 dade significativa de desvios sem apre-
0,0 1,00
No 3 50 3 50 6 100 a 4 meses de afastamento). Ruptura sentar tipo algum de leso.
ligamentar e fratura foram as leses que
A mesma relao no pode ser adotada
necessitaram de maior tempo de afasta-
para o tronco e membros superiores, j que
DISCUSSO mento.
as leses caractersticas dessas regies so
A anlise do nmero de leses de provocadas principalmente por contato
Considerando as leses, as mais comuns acordo com a posio do jogador de- com outros jogadores e no por algum
foram no tornozelo e joelho. Ambos os monstrou menor incidncia em zaguei- tipo de desvio postural23. Um fator inte-
grupos avaliados apresentam mudanas ros e atacantes. Quando se comparam ressante a ser observado que todos os
no alinhamento corporal, embora os jogadores de defesa e ataque, observa- jogadores avaliados no presente estudo
desvios posturais no tenham apresen- se, em geral, uma predominncia de le- apresentam desvio horizontal da pelve
tado associao com a ocorrncia de ses nas posies do meio-campo e ata- para a esquerda (ngulo negativo) e des-
leses. que (volantes e laterais), o que concorda vio da cabea para o lado oposto, como
A localizao das leses registradas parcialmente com Cohen et al.2, pois em forma de compensao (Tabela 1). Essa
foi similar encontrada em outros estu- seu estudo foram os goleiros que apre- assimetria pode estar relacionada ao fato
dos1,2,9,12,15,20-22, afetando predominante- sentaram menor incidncia de leses de todos terem preferncia podal des-
mente as articulaes do tornozelo e enquanto os meias e atacantes foram os tra 18, utilizando esse membro para o
joelho e os msculos da coxa. As leses mais acometidos. Segundo a Academia chute e, conseqentemente, elevar
mais freqentes no futebol ocorrem nos Americana de Pediatria4, o risco de le- freqentemente a pelve desse lado do
membros inferiores, sem contato, pre- so no varia consistentemente de acor- corpo, que uma caracterstica espec-
dominando as contuses23. A despropor- do com a posio de jogo. fica desse esporte1,9,22. Esse desvio para
o entre os segmentos corporais pode o lado esquerdo em jogadores destros
A grande ocorrncia de leses nos
ser atribuda maior demanda dos mem- pode ser devido ocorrncia de uma
membros inferiores pode estar diretamen-
bros inferiores no futebol e especifici- flexo do tronco e uma rotao plvica
te relacionada com o grande nmero de
dades do esporte1,9,22. para o lado oposto, influenciando o au-
desvios posturais: 42,4% dos jogadores
mento desse ngulo no lado contralateral
Quanto ao tipo de leso, as entorses avaliados apresentaram desvio maior que
da perna dominante, durante o movi-
foram as leses mais comuns, resultados 10 no alinhamento horizontal da pelve
mento do chute.
tambm similares aos de outros estu- (AHP), o que provoca maior sobrecarga
dos20,21,24. A taxa de entorses aqui encon- em um dos membros inferiores. Estudos Mudanas no tornozelo so muito
trada foi ligeiramente inferior s registradas sugerem que h relaes entre mudan- comuns em sujeitos que sofreram qual-
por Ribeiro e Costa12 em jogadores de as posturais e aumento no risco de le- quer tipo de leso nessa articulao,
futebol de salo e semelhantes s ses, uma vez que um desalinhamento evidenciando a relao entre leses e a
registradas por Junge et al.21 e Junge et postural causa sobrecarga extra e exige ocorrncia de adaptaes posturais, en-
al.15 em torneios da Fifa. mais esforo das articulaes; h uma contrada por Watson28. O autor investigou
ao biomecnica prejudicial na articu- a relao entre leses esportivas e desvios
Ainda analisando o tipo de leso,
lao, criando uma tenso desnecess- posturais em jogadores de futebol, rg-
observa-se que as fraturas e rupturas
ria sobre ela, e um estiramento dos teci- bi e futebol americano com idade entre
ligamentares so as menos freqentes,
dos moles do sujeito, diminuindo a 18 e 24 anos e observou que apenas
concordando com Kibler 25 , porm
eficincia muscular e ligamentar que 26,5% dos jogadores tiveram seu alinha-
correspondem s leses que requerem
mantm o equilbrio articular9,26. Embo- mento lombar preservado. Ribeiro et al.9,
tempo mais prolongado de afastamen-
ra no seja possvel estabelecer uma avaliando jogadores de futsal, encontra-
to2; as fraturas ocorrem com mais fre-
correlao direta entre esses fatores, ram nmero maior de desvios lombares
qncia na extremidade superior do
pode-se sugerir a existncia de uma re- no grupo que apresentava leses relacio-
corpo5.
lao entre esses parmetros 9. Essa nadas prtica desse esporte. Quanto
As contuses (contraturas e estiramen- assimetria gerada pelos membros inferi- coluna, no presente estudo, foram en-
tos) e entorses em sua grande maioria ores pode ser um importante fator no contradas escoliose (alinhamento hori-
no impossibilitaram o atleta de retornar aumento do risco de fadiga prematura zontal da escpula em relao C7),
ao futebol em menos de uma semana. A ou leses por esforo excessivo, e sua lordose (pelo alinhamento horizontal da
gravidade das leses tem sido definida identificao serve para planejar um pro- pelve, AHP) e desvios cervicais (protru-
pela durao do afastamento da prtica grama de treinamento com o objetivo so da cabea) em ambos os grupos,

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sendo que o grupo com leso (G1) apre- concordando com os achados de Ribei- programas preventivos e o aperfeioa-
sentou esses desvios com maior freqn- ro et al.9. A assimetria horizontal das mento tcnico e ttico so de extrema
cia, com exceo do AHP (Tabela 1). escpulas estava presente na mesma pro- importncia para reduzir a incidncia de
poro que a protruso da cabea (em leses durante a prtica do esporte e
Uma baixa incidncia (menos que
66% do G1 e 50% do G2). Estudo reali- podem reduzir a prevalncia de leses
5%) de hiperextenso de joelho em jo-
zado com atletas de natao encontrou ao longo do tempo. Um atleta de alto
gadores de futebol, rgbi e futebol ame-
alta incidncia de escoliose, relatando nvel, exposto a qualquer negligncia de
ricano foi evidenciada em outro estudo
ainda que 94,6% dos judocas e 100% diagnstico, certamente aumentar seu
de Watson29. Relacionando essas mu-
dos atletas de basquete apresentaram perodo de reabilitao e retardar seu
danas com a incidncia de leses
essa alterao30, o que concorda com os retorno s atividades habituais de com-
musculotendneas, o grupo de atletas
achados do presente estudo, de altos petio.
com leses teve alta incidncia de mu-
ndices de assimetria horizontal da
danas no alinhamento do joelho. Nos
escpula em relao T3.
presentes resultados houve maior inci-
dncia (33%) de hiperextenso de joe- No foi possvel estabelecer uma re-
CONCLUSO
lho e, desses 5 jogadores, 3 tambm lao estatstica entre os dados de alte- Ocorreram com maior freqncia le-
sofreram algum tipo de leso de joelho. raes posturais e leses sofridas, tal ses nos membros inferiores, sendo as
Foi possvel observar pela avaliao como ocorreu no estudo de Ribeiro et entorses de tornozelo as mais encontra-
al.9. Outras pesquisas corroboram isso, das. A maior incidncia de leses ocor-
postural computadorizada que todos os
no tendo verificado correlao entre reu nos laterais e volantes. O desalinha-
atletas de ambos os grupos apresenta-
desvios posturais e leses sofridas pelos mento horizontal da pelve (para a
ram pelo menos um tipo de desvio
atletas de hquei e handebol, respecti- esquerda) e da cabea (para a direita)
postural. A protruso da cabea foi en-
vamente10,31. Entretanto, mais estudos foram os mais freqentes desvios pos-
contrada em dois teros dos jogadores
so necessrios para assegurar que tal turais encontrados, em ambos os grupos.
do G1 e em metade dos do G2. Detanico
relao no se verifica. No pde ser estabelecida uma relao
et al.10 afirmam que o encurtamento da
entre desvios posturais e incidncia de
cadeia posterior em decorrncia de me- Modificaes no sistema de treina- leses nos jogadores de futebol de cam-
canismos compensatrios pode estar
mento de jovens atletas, focalizando a po avaliados. No entanto, o alto ndice
associado com essa protruso.
tcnica e habilidade alm da parte fsi- de leses encontrado sugere que progra-
Outro desvio importante encontrado ca, podem minimizar a incidncia de mas de preveno de leses devem en-
no presente estudo foi no alinhamento leses esportivas 22 . A anlise da volver tcnicas multidisciplinares e de-
horizontal da pelve, apresentado por prevalncia e dos fatores de risco das vem fazer parte do treinamento desde
40% dos atletas do G1 e 50% do G2, leses esportivas, o desenvolvimento de as categorias de base.

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