Ctedra de Fisiologa

CONJUNTO DE FUNCIONES CON LA

Carrera de Licenciatura en Enfermera FINALIDAD TIMA DE SUMINISTRAR OXGENO
Facultad de Medicina - UNNE A LAS CLULAS

Dr. Javier Pascuzzi

Especialista Universitario en cardiologa

Habla, olfato.

Regulacin cido/base

Regulacin de la temperatura corporal

Excrecin de compuestos (por ejemplo, cuerpos
cetnicos)

Actividad hormonal: angiotensina.

ANATOM
ANATOMA FUNCIONAL DEL
APARATO RESPIRATORIO

1. Pared torxica: costillas, esternn, vrtebras

2. Pleuras: Visceral
Parietal
3. Pulmones: las cisuras dividen al pulmn en lbulos
* El pulm
pulmn derecho tiene tres lbulos: superior, medio,
inferior

* El pulm
pulmn izquierdo:
izquierdo superior e inferior. Los lbulos se
dividen en segmentos
La laringe divide las vas areas superiores e inferiores
Superiores:
Superiores nariz, boca, senos paranasales, faringe, laringe

Hasta la generacin No. 16, las vas areas tienen como
funcin conducir el aire que se encuentra en los pulmones
hasta las regiones donde se realiza el intercambio gaseoso

Inferiores:
Inferiores trquea, bronquio izquierdo y bronquio derecho.
Esto es el espacio muerto-anatmico, cuyo volumen
aproximado es de 150 ml
Luego tenemos nuevas divisiones, bronquios lobulares,
 Las vas areas superiores son extratorxicas y no estn
segmentarios bronquiales terminales (Generacin No. 16)
sometidas a los cambios de la presin del trax.

 Los bronquiolos terminales se dividen y dan origen a los

bronquiolos respiratorios, por ltimo tenemos conductos
alveolares, sacos alveolares y alvolos

 En esta ltima divisin se realiza funcin de conduccin del

aire y funcin respiratoria (intercambio gaseoso)

 Constituyen la llamada UNIDAD ANTOMO-FUNCIONAL del

pulmn
300
300 millones de
alv
alvolos
60-80 m2 de
60
60-
superficie de
intercambio
 Bronquio 1

Circulacin pulmonar:
relacionada con el sistema de
intercambio gaseoso

Circulacin bronquial:
abastece de sangre arterial al
Bronquio 2 pulmn para las necesidades
de sus clulas

Ambos sistemas producen
uniones (anastomosis), lo que
hace que la sangre de la vena
Bronquio 3 pulmonar, es decir la que se
ha oxigenado, no est
oxigenada al 100%.
Bronquiolo
En reposo en 1 minuto pasa
Bronquiolo aproximada-mente toda la
Terminal sangre por el pulmon
Circulacin pulmonar:
Alveolo
relacionada con el sistema de
intercambio gaseoso

Presin de las arterias pulmonares La ventilacin alveolar (V)

(Sistlica = 25 mm Hg, diastlica = 8) y la cantidad de sangre
que recibe el pulmn Q Ajuste
.Una columna de sangre de 10 cm ejerce (perfusin, Q) guardan optimo
una presin de 7,5 mm Hg, por lo cual, una correlacin V

cuando se est en bipedestacin, el flujo Reposo :

V= 4,2L/min
sanguneo pulmonar se ver muy Q = 5L/min
afectado, siendo menor en los vrtices V/Q=0,8
que en las bases. En los vrtices (15 cm En las bases es de 0,6 y
asciende a medida que
de altura sobre el corazn) en la distole subimos siendo de
aproximadamente 3 en los
se interrumpe el flujo. vrtices

12-15 respiraciones minuto

500 cc aire inspirado/espirado en
cada ciclo

volumen minuto 6-7,5 L/min
(250 mL 02 y 250 mL CO2)
 La finalidad de los movimientos respiratorios Caja tor
torcica sea:
es incrementar el flujo areo en los Costillas
pulmones. Esternn
Pleura
El principal msculo inspiratorio es el Msculos
diafragma, siguiendo los intercostales Inspiratorios
externos, pectorales y ECM. Los msculos Diafragma
espiratorios son: intercostales internos y Intercostales externos
rectos abdominales Pectoral menor
La espiracin normal es resultado de la ECM, escalenos, etc
Espiratorios
distensibilidad pulmonar
Intercostales internos
abdominales

Msculos de la Respiracin
Inspiratorios
Intercostales externos e Medios
Escaleno Esternocleidomastoideos.
Serratos y
supracostales
Esclenos.
Esternocleidomastoideo Intercostales Supracostales externos.
Intercostal
Serratos dorsales
externo Serreatos Dorsales
Diafragma inferiores Espiratorios
Oblicuo Intercostales Internos
Externo
Rectos
Rectos Abdominales.
abdominales Diafragma.
Oblicuo interno
Oblicuo externo
Abdominal
Transverso
Abdominal transverso
Serrato dorsales inferiores

ESPIRACI
ESPIRACIN
INSPIRACION
 La funcin principal de los msculos de la respiracin, es que
 Diafragma
al contraerse originan cambios en las presiones y volmenes
Que al contraerse aumenta los dimetros longitudinal y
del pulmn. Lo que permite el intercambio de gases
transverso
 Msculos Inspiratorios
 Intercostales externos:
externos: Al contraerse aumentan los dimetros
Se contraen en reposo y en la fase activa para poder vencer
anteroposterior y transverso del trax
las presiones y las fuerzas el
elsticas y la resistencia
 Esternocleidomastoideo:
Esternocleidomastoideo: Elevan el esternn y aumentan
 Todo esto conlleva a un aumento de los dimetros de la caja
anteroposterior y longitudinal
torcica
 Escalenos:
Escalenos: Elevan las dos primeras costillas

Los msculos espiratorios:

 Abdominales Presiones: Pleural, Alveolar, transpulmonar

 Pleural. Es la presin entre la pleura visceral y la pleura

- Oblicuo mayor y menor
parietal. Su valor es de -5 cm de agua (5 menos que la
- Transverso del abdomen y los rectos
atmosfrica) y durante la inspiracin aumenta
 Al contraerse aumentan la presin abdominal y el diafragma aproximadamente a -7.5 cm de agua
lo empujan hacia arriba  Alveolar.
Alveolar Presin del interior de los alvolos, durante la

 El movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones lo inspiracin -1 cm y durante la espiracin +1 cm.

determina las presiones  Presi

Presin transpulmonar.
transpulmonar Es la diferencia de presin alveolar y
la pleural. Es la llamada Presin de Retroceso Elstico.

La elasticidad del tejido pulmonar y la tensin superficial del lquido de

Espacio muerto fisiolgico los alveolos se oponen a la distensin del pulmn por la pleura. Esto
hace que en reposo la presin intrapleural sea negativa

Se define como espacio muerto las vas areas o los alvolos que
son ventilados pero no perfundidos. La ventilacin del espacio Distensibilidad
muerto es la porcin de la ventilacin minuto que no participa en Tensin del tejido
el intercambio de gases. superficial de pulmonar

El espacio muerto tiene dos componentes: los alveolos pared
torcica

Espacio muerto anatmico: Es el volumen de las vas areas de rgida
conduccin. Su valor normal es alrededor de 150 ml.

Espacio muerto fisiolgico: Es una medida funcional del volumen
de los pulmones que no intercambia CO2. En sujetos normales
este valor es similar al espacio muerto anatmico.

Espacio muerto anatmico = 150 ml

Espacio muerto alvelolar <10 ml

Presin
intrapleural 757
mm Hg
 La capacidad de distensin del tejido C=Volumen
C=Volumen
Presi
Presin
pulmonar est aumentada en el alveolo por la
secrecin de un factor surfactante que Tensin superficial.
disminuye la tensin superficial. Este factor Surfactante
de naturaleza lipdica se produce en las < 15 veces la fuerza de entrada del aire.
clulas epiteliales de tipo II de los alveolos,
Neumocito tipo II
Dificultad respiratoria del recin nacido
Glucocorticoides, Tiroideas

Se comporta como un resorte espiralado.

espiralado.
El pulm
pulm n es como un cauchito estirado
Presion transpulmonar = Palveolar-Ppleural

Pleura
viceral

Pleura
parietal

Liquido
Pleural

3000 cm3 5800 cm3

3500 cm3 4600 cm3

500 cm3

1100 cm3 2300 cm3

1200 cm3

Cuando se Produce un Neumotorax

 Una adecuada ventilaci
ventilacin y un buen flujo capilar
Ley de Dalton permite un buen intercambio gaseoso
Arteriolas responden al
cambio de PO2.

O2 O2 Vasoconstriccin
O2
O2 Vasodilatacin

Bronquios responden al
cambio de PCO2.
CO2 Broncoconstriccin
CO2 CO2 Broncodilatacin

CO2
 Para que ocurra el proceso de ventilacin pulmonar debemos
conocer:

Inspiracin y Espiracin

 Inspiraci
Inspiracin. Al contraerse el diafragma e intercostales externos, el
trax se expande y la presin intrapleural se hace ms negativa, esto
lleva a aumentar la presin transpulmonar y se expanden los
pulmones.

Esto lleva a que la presin alveolar sea mas negativa, por debajo de
la presin atmosfrica y se establece un gradiente de presin lo que
favorece la entrada de aire.

Este proceso continua hasta que se igualan las presiones el gradiente

desaparece y termina la inspiracin. Esto es un proceso activo.
 PROPIEDADES EL
ELSTICAS DEL PULM
PULMN
 Espiraci
Espiracin. Los msculos inspiratorios se relajan y la fuerza de
retroceso elstico de los pulmones provoca la disminucin del Factores determinantes
volumen pulmonar. La presin alveolar es mayor que la presin en la
La elasticidad del tejido pulmonar: depende de fibras elsticas
boca y se establece un gradiente de presin entre los alvolos y la
y colgenas del parnquima 1/3 parte y otra porcin est
boca, lo que permite la salida de aire.
representada por la tensin superficial del lquido que rodea a
 Es un proceso pasivo los alvolos 2/3 partes de la elasticidad.
 Distensibilidad pulmonar.
pulmonar. Es el cambio que sufre el volumen
Surfactante.
Surfactante. Clulas alveolares especializadas, llamadas
pulmonar por unidad de cambio de la presin transpulmonar
Clulas Epiteliales Alveolares de tipo II. Est compuesto por
 En el adulto es de 200 ml/cm fosfolpidos, apoprotenas, calcio.
Esto significa que si la presin transpulmonar aumenta 1 cm de agua,

Su funcin es disminuir la tensin superficial alveolar y evitar
los pulmones aumentan su volumen 200 ml.
colapso y edema pulmonar.

CMO OCURRE EL INTERCAMBIO

ALVEOLO-
ALVEOLO-CAPILAR

Gradiente de presi
presin parcial.
 Ocurre por la membrana alveolo-capilar: tiene las siguientes
Densidad.
capas:
Solubilidad.
Capa lquida que reviste el alvolo y contiene surfactante
Espesor de la membrana.
Capa de epitelio alveolar
rea tisular.
La membrana basal del epitelio
El espacio intersticial y la membrana capilar
Membrana basal capilar

Membrana endotelial

 Esta membrana tiene una superficie de 70 m y un espesor

entre 0.2 a 0.5 micras. Adulto normal

CAPACIDAD DE DIFUSI
DIFUSIN

(DL)
DIFUSIN: Es el movimiento de molculas de un
gas de una alta concentracin a una baja DEPENDE DE:
concentracin de acuerdo a sus presiones parciales - El componente de membrana
individuales.
- rea de intercambio
- distancia de difusi
difusin
- presi
presin parcial
- El componente sangu
sanguneo
- tiempo de reacci
reaccin Hb-
Hb-O2 (flujo
(flujo sang.)
- concentraci
concentracin de Hb
 TRANSFERENCIA DE GASES

 Sabemos que el espesor y la superficie son determinantes

para la difusin de los gases.

Factores que determinan la difusi

difusin de un gas a trav
travs de la
membrana respiratoria

 Espesor de la membrana

 Coeficiente de difusin del gas: Ley de Fick

 Superficie de la membrana

 Gradiente de presin entre los dos lados de la membrana

Coeficiente de Difusi
Difusin del Gas

 La Ley de Fick.
Fick. Dice que la velocidad de difusin de un gas Gradiente de presi
presin entre los dos lados de la membrana

por una membrana es directamente proporcional a la Depende de la capacidad de difusin del gas para
superficie de la membrana y a la diferencia de presiones entre atravesar la membrana.
ambos lados de la membrana.
Ej: La capacidad de difusin del O2 de la atmsfera al
Dice que es inversamente proporcional al espesor de la
alvolo es de 21 ml/min en reposo
membrana

Tambin toma en cuenta la solubilidad del gas y el peso

molecular del gas
 CMO SE TRANSPORTAN LOS GASES
O2 Y CO2 EN LA SANGRE

Transporte de O2

 97% es transportado en combinacin qumica con la Hb y

forma oxihemoglobina

 3% disuelto en el agua

 Se dice que un gramo Hb es capaz de combinarse con 1.34 ml

de O2

Transporte de CO2. Tiene tres formas

 Disuelto

 como Bicarbonato (HCO3)

 Unidos a grupos terminales de las protenas (compuestos

carbaminos)