Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
KEMUNGKINAN
NO DATA MASALAH
PENYEBAB
1 Ds : Infeksi virus dengue Gangguan rasa
Ibu klien mengatakan nyaman
anak sering panas Peradangan pada sistem tubuh
badan
Pengeluaran enzim-enzim
Do : seperti histamin, erotan,
TD : 100/60 mmHg bradikinin, prostaglandin
N : 120 x/menit
R : 32 x /menit Pengaktifan termoregulator
S : 39,5 CO
Disampaikan ke hipotalamus
thalamus
peningkatan suhu tubuh
2 Ds : Respon peningaktan suhu Gangguan nutrisi
Orang tua mengatakan tubuh kurang dari kebutuhan
adanknya tidak mau
makan metangsang medik vomiting
centre
Do :
o Porsi Neusea
makan tidak habis
o Klien Tidak nafsu makan
tampak lemah
Intake nutrisi kurang
3 Ds : Respon peningkatan suhu Gangguan pemenuhan
Ibu klien mengatakan tubuh istirahat tidur
klien sulit tidur dan
sering menangis Keringat berlebihan (tidak
nyaman)
Do:
o Klien Merangsang RAS
gelisah
o Klien Klien terjaga
tampak lemah
o Frekuen Istirahat tidur terganggu
si tidur malam 6
jam
4 Ds : Ketidak tahuan orang tua Kurangnya
Ibu klien mengatakan tentang penyakit anaknya pengetahuan orang tua
tidak mengetahui mengenai penyakit
mengapa anaknya anaknya
panas
N PERENCANAAN
DIAGNOSA
O TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI
1 Gangguan rasa Peningkatan 1. Observasi TTV 1. TTV
nyaman suhu tubuh merupakan
sehubungan teratasi dengan indikator melihat
dengan kriteria : 2. Anjurkan klien keadaan umum
peningkatan suhu Jangka panjang menggunakan 2. Peningkatan
tubuh yang : pakaian yang suhu tubuh
ditandai dengan : Suhu tubuh mudah menyebabkan
Ds : normal (36 C
O
menyerap keringat
Ibu klien 37 C) 3 x 4 jam
O
keringat berlebihan
mengatakan setelah sehingga untuk
bahwa anaknya tindakan kenyamanan
panas terganggu
Jangka 3. Anjurkan klien 3. Untuk
Do : pendek : untuk banyak keseimbangan
TD : 100/60 Suhu tubuh minum cairan yang hilang
mmHg segera turun 3. Berikan kompres 4. Kompres
N : 120 setelah hangat hangat mendilatasi
x/menit dilakukan pembuluh darah
R : 32 x /menit therapi 5. Kolaborasi dalam 5. Membantu
S : 39,5 C
O
pemberian obat menurunkan panas
paracetamol secara medik
Do : Jangka
Lama tidur pendek :
malam, + 6 jam Setelah 1 hari
dan tidur siang + perawatan
3 jam klien mampu
istirahat lebih
lama
Jangka
pendek :
Setelah 1 kali
penyuluhan
klien tidak
bertanya lagi
mengapa
anaknya
demam
III. IMPLEMENTASI
NO TT/NAMA
TANGGAL JAM TINDAKAN EVALUASI TINDAKAN
DX PERAWAT
1 17 Mei 09.00 o Mengobser TD : 100/60 mmHg
2004 vasi TTV setiap 1 jam N : 120 x/menit
R : 32 x /menit
S : 39,5 C
O
o Membra
Ceceng
o Menganjur n mukosa lembab
kan klien untuk banyak o Turgor
minum (adlibitum) baik
o Memberika
n kompres hangat o Klien
tampak tenang
2 17 Mei 12.00 o Menyajika Porsi makan habis
2004 n makanan dalam porsi
keadaan hangat
Ceceng
o Menganjur
kan untuk makan porsi
kecil tapi sering
3 17 Mei 11.00 o Menganjur Klien tampak tenang
2004 kan untuk menciptakan
lingkungan yang tenang
dan nyaman
Ceceng
o Klien
o Mengatur tampak tertidur tenang
posisi klien senyaman
mungkin
4 17 Mei 13.00 o Memberika Ibu klien mengerti
2004 n penyuluhan tentang terjadinya demam dan
proses terjadinya demam bagaimana cara
dan cara perawatan perawatan apabila terjadi Ceceng
demam dengan demam setealah perawat
menggunakan media memberikan pertanyaan
leafleat
IV. EVALUASI
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : An. B
Ruang : ICU
No reg. : 0405110816
NO TANGGAL / TT/NAMA
PERKEMBANGAN
DX JAM PERAWAT
1 17 Mei 2004 S:
Ibu klien mengatakan bibir sudah tidak kering lagi
O:
Klien tampak tenang
A:
Gangguan rasa nyaman teratasi
P:
Kompres hangat
I:
Memberikan kompres hangat
E:
Klien tampak tenang
R:
Intervensi dipertahankan
2 S:
Makan klien porsi
O:
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
P:
- Berikan makan sedikit-sedikit secara perlahan-lahan
- Hidangkan makanan dalam keadaan hangat
I:
- Memberikan makan sedikit-sedikit secara perlahan-
lahan
- Menghidangkan makanan dalam keadaan hangat
E:
Klien makan porsi
R:
Intervensi dilanjutkan
3 S:
Ibu klien mengatakan waktu tidur klien bertambah
O:
Klien tampak tidur nyenyak
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan
4 S:
Ibu klien mengatakan mengerti tentang proses
terjadinya demam dan cara perawatan demam
O:
Ibu klien tidak bertanya-tanya lagi tentang penyakit
yang diderita anaknya
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan