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Kepada Yth. dr. TAUHID ISLAMY, Sp.OG.

No. Tanggal Nama Pasien Buku Baru Nominal Keterangan


1. 07 01 2013 Ny. Lina 1020 Rp. 40.000 Px Gynec
2. 07 01 2013 Ny. Ita Rp. 40.000 USG 2 D
3. 07 01 2013 Ny. Pita Rp. 40.000 USG 2 D
4. 07 01 2013 Ny. Iswatik Rp. 40.000 USG 2 D
5. 07 01 2013 Ny. Ifani 1021 Rp. 40.000 Px Gynec
6. 07 01 2013 Ny. Sudarwati 1022 Rp. - GR
7. 07 01 2013 Ny. Yusma Rp. 40.000 USG 2 D
8. 07 01 2013 Ny. Kristin Rp. 40.000 USG 2 D
9. 07 01 2013 Ny. Ida Rp. 40.000 USG 2 D
10. 07 01 2013 Ny. Yayuk 1023 Rp. 40.000 USG 2 D
11. 07 01 2013 Ny. Metrisari Rp. 40.000 Px VT
12. 07 01 2013 Ny. Dewi 1024 Rp. 40.000 USG 2 D
13. 07 01 2013 Ny. Dian Rp. 40.000 USG 2 D
14. 07 01 2013 Ny. Ninik Rp. 40.000 USG 2 D
15. 07 01 2013 Ny. Retno Rp. 70.000 Trans Vagina
16. 07 01 2013 Ny. Rizky Rp. 40.000 USG 2 D
17. 07 01 2013 Ny. Widya Rp. 40.000 USG 2 D
18. 07 01 2013 Ny. Grice Rp. 40.000 Konsultasi
19. 07 01 2013 Ny. Siti 1025 Rp. 40.000 USG 2 D
20. 07 01 2013 Ny. Alvina Rp. - GR
21. 07 01 2013 Ny. Shery Rp. 40.000 USG 2 D
22. 07 01 2013 Ny. Yuanita 1026 Rp. - GR
23. 07 01 2013 Ny. Risma Rp. 40.000 Px Gynec
24. 07 01 2013 Ny. Anik Rp. - GR
25. 07 01 2013 Ny. Endang Rp. 40.000 USG 2 D

26. 08 01 2013 Ny. Nita Rp. 40.000 USG 2 D


27. 08 01 2013 Ny. Tari Rp. 40.000 USG 2 D
28. 08 01 2013 Ny. Mila Rp. 40.000 USG 2 D
29. 08 01 2013 Ny. Bernadeta Rp. 40.000 USG 2 D
30. 08 01 2013 Ny. Nofilawati 1027 Rp. 40.000 USG 2 D
31. 08 01 2013 Ny. Maya Rp. 40.000 USG 2 D
32. 08 01 2013 Ny. Herlina 1028 Rp. 40.000 USG 2 D
33. 08 01 2013 Ny. Novita Rp. 40.000 USG 2 D
34. 08 01 2013 Ny. Brian Rp. 40.000 USG 2 D
35. 08 01 2013 Ny. Pipin T Rp. 40.000 USG 2 D
36. 08 01 2013 Ny. Retno Rp. 40.000 USG 2 D
37. 08 01 2013 Ny. Endri 1029 Rp. 40.000 Konsultasi
38. 08 01 2013 Ny. Desi Rp. 40.000 USG 2 D
39. 08 01 2013 Ny. Dila 1030 Rp. 40.000 USG 2 D
40. 08 01 2013 Ny. Hartatik 1031 Rp. 40.000 USG 2 D

41. 14 01 2013 Ny. Anik P Rp. 40.000 USG 2 D


42. 14 01 2013 Ny. Nita Rp. 210.000 USG 4 D
43. 14 01 2013 Ny. Ganes Rp. 40.000 USG 2 D
44. 14 01 2013 Ny. Suwarti Rp. 70.000 Trans Vagina
45. 14 01 2013 Ny. Siti 1032 Rp. 40.000 Px Gynec
46. 14 01 2013 Ny. Dian 1033 Rp. 210.000 USG 4 D
47. 14 01 2013 Ny. Wilastri 1034 Rp. 40.000 USG 2 D
48. 14 01 2013 Ny. Nurjanah 1035 Rp. 40.000 USG 2 D
49. 14 01 2013 Ny. Ruswidia 1036 Rp. 40.000 GV
50. 14 01 2013 Ny. Santi 1037 Rp. 40.000 USG 2 D
51. 14 01 2013 Ny. Lala 1038 Rp. 70.000 Trans Vagina
52. 14 01 2013 Ny. Ayu Rp. 70.000 Trans Vagina
53. 14 01 2013 Ny. Ayu 1039 Rp. 40.000 Px Gynec
Rp. 70.000 Trans Vagina
54. 15 01 2013 Ny. Nurul Rp. 40.000 USG 2 D
55. 15 01 2013 Ny. Serchan Rp. 40.000 USG 2 D
56. 15 01 2013 Ny. Priyani Rp. 40.000 USG 2 D
57. 15 01 2013 Ny. Sudarwati Rp. 40.000 Ps Gynec
58. 15 01 2013 Ny. Hermin Rp. 40.000 USG 2 D
59. 15 01 2013 Ny. Dyah Rp. 210.000 USG 4 D
60. 15 01 2013 Ny. Anung Rp. 40.000 USG 2 D
61. 15 01 2013 Ny. Maya Rp. 40.000 USG 2 D
62. 15 01 2013 Ny. Sismi 1040 Rp. 40.000 USG 2 D
63. 15 01 2013 Ny. Heni 1041 Rp. 40.000 USG 2 D
64. 15 01 2013 Ny. Rizki 1042 Rp. 40.000 Konsultasi
65. 15 01 2013 Ny. Gleddy Rp. 40.000 USG 2 D
66. 15 01 2013 Ny. Runi 1043 Rp. 80.000 USG 2 D Gemelli

67. 21 01 2013 Ny. Yuli 1044 Rp. 40.000 USG 2 D


68. 21 01 2013 Ny. Metrisari Rp. 40.000 USG 2 D
69. 21 01 2013 Ny. Ida Rp. 210.000 USG 4 D
70. 21 01 2013 Ny. Ruswidia Rp. 40.000 Konsultasi
71. 21 01 2013 Ny. Fian 1045 Rp. 40.000 Konsultasi
72. 21 01 2013 Ny. Fera 1046 Rp. - GR
73. 21 01 2013 Ny. Teresiana Rp. 210.000 USG 4 D
74. 21 01 2013 Ny. Ana Rp. 40.000 USG 2 D
75. 21 01 2013 Ny. Dian Rp. 40.000 USG 2 D
76. 21 01 2013 Ny. Diana Rp. 40.000 GV

77. 22 01 2013 Ny. Tetty Rp. 40.000 USG 2 D


78. 22 01 2013 Ny. Atokah Rp. 40.000 USG 2 D
79. 22 01 2013 Ny. Maya Rp. 40.000 USG 2 D
80. 22 01 2013 Ny. Dian 1047 Rp. 40.000 Kontrol Curet
81. 22 01 2013 Ny. Widda Rp. 40.000 USG 2 D

82. 28 01 2013 Ny. Dyah Rp. 40.000 USG 2 D


83. 28 01 2013 Ny. Indah Rp. 40.000 USG 2 D
84. 28 01 2013 Ny. Yuli 1048 Rp. 70.000 Trans Vagina
85. 28 01 2013 Ny. Armita 1049 Rp. 40.000 USG 2 D
86. 28 01 2013 Ny. Umi 1050 Rp. 40.000 USG 2 D
87. 28 01 2013 Ny. Rohmatul 1051 Rp. 40.000 USG 2 D
88. 28 01 2013 Ny. Rohmawati 1052 Rp. 40.000 USG 2 D
89. 28 01 2013 Ny. Rahayu 1053 Rp. 40.000 Konsultasi
90. 28 01 2013 Ny. Sudarwati Rp. 40.000 USG 2 D
91. 28 01 2013 Ny. Atika Rp. 40.000 USG 2 D
92. 28 01 2013 Ny. El Faridhah Rp. 70.000 Trans Vagina
93. 28 01 2013 Ny. Diana Rp. 40.000 Kontrol GV
94. 28 01 2013 Ny. Gleddy Rp. 40.000 USG 2 D

95. 29 01 2013 Ny. Grace Rp. 40.000 USG 2 D


96. 29 01 2013 Ny. Rizky Rp. 40.000 USG 2 D
97. 29 01 2013 Ny. Erna 1054 Rp. 40.000 USG 2 D
98. 29 01 2013 Ny. Yuli Rp. 40.000 Konsultasi
99. 29 01 2013 Ny. Alkuswatun 1055 Rp. 70.000 Trans Vagina
100. 29 01 2013 Ny. Martini Rp. 70.000 Trans Vagina
101. 29 01 2013 Ny. Maya Rp. 40.000 USG 2 D
102. 29 01 2013 Ny. Sidhi Rp. 40.000 USG 2 D
Jumlah Buku 36 x Rp. 9.000 = Rp. 324.000
USG 2 D 64 x Rp. 40.000 = Rp. 2.560.000
USG 4 D 5 x Rp. 210.000 = Rp. 1.050.000
Trans Vagina 9 x Rp. 70.000 = Rp. 630.000
Kontrol Curet / GV 4 x Rp. 40.000 = Rp. 160.000
USG 2 D Gemelli 1 x Rp. 80.000 = Rp. 80.000
Konsultasi 8 x Rp. 40.000 = Rp. 320.000
Px Gynec / Px VT 7 x Rp. 40.000 = Rp. 280.000
GR 5 x Rp. - = Rp. +
Total = Rp. 5.404.000

Dikurangi Frestea 102 x Rp. 2.500 = Rp. 255.000 -


SIsa = Rp. 5.149.000

Madiun, 11 Februari 2013

RSB AL HASANAH MADIUN

NY. ISTINI