A SUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA NY.

DI RUANG ANNA RS BRAYAT MINULYA

I. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 03 Agustus 2017
Nama Klien : Ny. S
Alamat : Purwodiningratan RT 01 RW 09
Umur : 45 tahun
Agama : Islam
Usia Kehamilan : 37 minggu 4 hari
Tanggal Pengkajian : 03 Agustus 2017
HPHT : 12 November 2016
HTP : 19 Agustus 2017
Suku Bangsa : Jawa

A. Persepsi dan Harapan Klien Sehubungan Dengan Kehamilan

1. Mengapa ibu datang ke Puskesmas ?
Ny. S datang ke Poli kandungan untuk memeriksakan kandungannya
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan
sehari-hari ?
Ny. S mengatakan bahwa kehamilan ketiga sangat mengganggu
aktivitas karena sering merasa mual dan ingin muntah.
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?
Ny. S mengatakan berharap bahwa kandungannya sehat selalu dan
baik-baik saja sampai waktunya melahirkan
4. Ibu tinggal dengan siapa ?
Ny. S mengatakan dirumah tinggal dengan suaminya dan kedua
anaknya.

5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu ?

Ny. S mengatakan bahwa orang yang paling penting ialah suami dan
anak-anaknya.
6. Dengan kunjungan ke Puskesmas, dampak apa yang terjadi di dalam
keluarga ?
Ny. S mengatakan bahwa dengan berkunjung ke Puskesmas, saya dan
keluarga dapat mengetahui perkembangan janin.
 7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke
Puskesmas?
Ny. S mengatakan bahwa suaminya tidak dapat menemaninya periksa
ke Puskesmas karena harus bekerja.
8. Rencana melahirkan dimana ?
Ny. S mengatakan berencana untuk melahirkan di RB Dr. Johan
Surakarta.
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ?
Ny. S mengatakan bahwa dia akan menyusui bayinya.
10. Apakah ibu sudah di imunisasi ? kapan, apa jenisnya ?
Ny. S mengatakan selama kehamilan belum dilakukan imunisasi.
11. Apakah ibu memelihara kucing ? siapa yang membersihkan kotoran
kucingnya ?
Ny. S mengatakan tidak memelihara kucing

B. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
1)Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya
kehamilan ?
Ny. S mengatakan pada awal kehamilannya sempat mengalami
mual muntah pada pagi hari
2)Apakah yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?
Ny. S mengatakan untuk mengurangi rasa kurang nyaman yang
dirasakan dengan meminum air hangat, makan bubur sedikit-
sedikit untuk menambah energi dan berobat ke bidan.
3)Apakah hilang dengan pengobatan ?
Ny. S mengatakan dengan meminum obat yang diberikan oleh
bidan rasa kurang nyamannya dapat teratasi.
4)Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa
tidak nyaman tersebut ?
Ny. S mengatakan yang dinginkan dari perawat adalah dengan
membantu menghilangkan rasa ketidanyamanan

b. Istirahat tidur
1)Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan ?
Ny. S mengatakan mengalami gangguan tidur pada awal
kehamilan, untuk sekarang tidur hanya 5-6 jam/ hari. Sebelum
hamil Ny. S tidur 7-8 jam/hari
 2)Apa yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk mendapatkan
istirahat/tidur yang cukup ?
Ny. S mengatakan untuk mencukupi waktu istirahatnya hanya
dengan tidur saat rasa mengantuk datang dan mengurangi
aktivitas yang berat.
3)Apakah hal ini berhasil ?
Ny. S mengatakan cara yang dilakukannya berhasil.
4)Apakah ibu bisa tidur siang ?
Ny. S mengatakan bisa tidur siang tetapi cuma sebentar.
5)Bila iya, berapa jam/hari ?
Ny. S mengatakan tidur siang 1-1,5 jam setiap hari.

c. Hygiene prenatal
1)Jelaskan cara mandi ?
Ny. S mengatakan mandi 2 kali sehari dan membersihkan
rambut setiap 2 hari sekali
2)Bagaimana cara membersihkan gigi ?
Ny. S mengatakan cara membersihkan gigi ialah dengan gosok
gigi menggunakan pasta gigi dan sikat gigi yang dilakukan 2-3
kali sehari.
3)Bagaimana biasanya kulit ibu ?
Kulit Ny. S terlihat kusam, berwarna sawo matang, turgor kulit
elastis dan Ny. S mengatakan sebelum hamil kulitnya biasa
lembab.
4)Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu ? Muka (bedak),
badan (lotion), perut (minyak kayu putih).
Ny. S mengatakan biasa menggunakan bedan dan lotion setelah
mandi, penggunaan minyak kayu putih hanya saat tubuh Ny. S
kurang baik saja

2. Keselamatan
a. Pergerakan
Ny. S terlihat dapat bergerak normal tanpa ada halangan.
b. Penglihatan
Adakah gangguan pengelihatan ?
Ny. S mengatakan tidak ada gangguan penggelihatan dan masih
dapat melihat dengan jelas.
 c. Pendengaran
Adakah gangguan pendengaran ?
Ny. S mengatakan tidak memiliki gangguan pendengaran.

3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama
kehamilan ?
Ny. S mengatakan tidak ada perubahan cairan yang diminum, Ny. S
masih meminum air putih 6-8 gelas air per harinya.
b. Minum apa yang disukai ?
Ny. S mengatakan menyukai minum air putih dan teh hangat.
c. Minuman apa yang tidak disukai ?
Ny. S mengatakan tidak menyukai minuman yang kecut-kecut,
seperti air jeruk.

4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1)Bagaimana keadaan gigi ibu ?
Keadaan gigi Ny. S bersih, gigi lengkap, tidak ada lubang.
2)Apakah menggunakan gigi palsu ?
Ny. S mengatakan tidak menggunakan gigi palsu.
3)Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ?
Ny. S mengatakan tidak ada keterbatasan saat mengunyah
makanan
4)Adakah rasa sakit pada mulut ?
Ny. S mengatakan tidak ada rasa sakit pada mulut.
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu ?
Ny. S mengatakan bahwa berat badannya turun dari berat badan
semula 65 kg menjadi 71 kg.
c. Nafsu Makan
1)Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan
ibu ?
Ny. S mengatakan bahwa mengalami perubahan makan
dikarenakan rasa mual muntah sehingga porsi makan berkurang
ibu hanya makan roti tawar dan minum saja di pagi hari.

2)Makanan utama ?
Ny. S mengatakan hanya dapat memakan bubur jenang dan
minum teh.
3)Adakah pantangan makan untuk ibu ?
 Ny. S mengatakan tidak ada pantangan dalam makan, hanya saja
rasa mual dan enek yang membuat Ny. S susah untuk makan
4)Diet
a) Apakah ibu melakukan diet khusus ?
Ny. S mengatakan tidak pernah melakukan diet
b)Apakah ada masalah dengan diet tersebut ?
Tidak ada
c) Adakah resiko gangguan status nutrisi?
Ny. S memiliki resiko gangguan status nutrisi
d)Penilaian ibu tentang dietnya ?
Tidak ada
e) Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada
bayi ?
Ny. S mengatakan akan menyusui bayinya selama 6 bulan
esklusif tanpa makanan pendamping ASI.

5. Eliminasi
a. Selama kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB/BAK ?
Ny. S mengatakan ada perubahan dalam BAB/BAK. Sebelum
hamil Ny. S BAB 1x sehari, namun selama hamil Ny. S jadi susah
untuk BAB, kadang BAB 4 hari sekali, BAB keras dan sakit dan
BAK terus menurus (8-9 x/hari).

b. Bagaimana mengatasinya ?
Ny. S mengatakan untuk mengatasi BABnya hanya dengan
memakan buah pepaya.
c. Berapa kali biasanya ?
Ny. S mengatakan BAB 1 kali sehari pada pagi hari dan BAK 5-6
kali sehari, namun selama hamil Ny. S susah BAB dan BAK
mencapai 8-9 x/ hari.
d. Jam berapa biasanya ?
Ny. S mengatakan BAB/BAK tidak menentu.
e. Apakah ibu menggunakan obat pencahar/klisam ?
Ny. S mengatakan tidak pernah menggunakan obat pencahar
f. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB/BAK ?
Ny. S mengatakan untuk melancarkan BAB nya hanya dengan
memakan buah pepaya dan banyak minum air hangat.

6. Oksigen
 a. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan ?
Ny. S mengatakan bahwa belum merasakan adanya perubahan
dalam pernafasan.
b. Bagaimana mengatasinya ?
Tidak terkaji

7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri ?
Ny. S mengatakan tidak mengalami perubahan sebagai istri.
b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan hubungan suami istri?
Ny. S mengatakan tidak ada perubahan dalam hubungan suami
istri.

C. Riwayat kebidanan yang lalu : G3P2A0H0

No Gangguan Proses Tempat Masalah Jenis Berat Keadaaan

Kehamilan Persalinan Persalinan/ Persalinan Kelamin Lahir Anak
Penolong (gr)
1 Tidak Ada Normal Bidan Ketuban Perempu 2300 gr Hidup,
pecah dini an Tunggal
> 12 jam
2 Tidak Ada Normal Bidan Tidak Ada Laki- 2700 gr Hidup,
Laki Tunggal
3. Hamil Sekarang

D. Keluarga berencana
1. Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan ?
Ny. S mengatakan pernah KB yaitu jenis suntik.
2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut ?
Ny. S mengatakan menstruasi terganggu.
3. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ?
Ny. S mengatakan akan menggunakan KB jenis MOW.
4. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluaga ?
Ny. S mengatakan merencanakan untuk mempunyai 3 orang anak.
E. Hasil Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : compos mentis, tampak lemas
2. Tanda-tanda vital
TD : 100/70 mmHg T : 36,5 C
Nadi : 74x/menit RR : 18x/menit
3. Antropometri
BB sekarang : 71 kg
BB sebelum hamil : 65 kg
TB : 160 cm
Lila : 34,5 cm
4. Pelvimetri
Distansia spinarum : -
Distansia kristarum: -
Konjugata eksterna : -
Lingkar panggul : -
5. Status obstetri
HPHT : 12 November 2016
HPL : 19 Agustus 2017

F. Hasil Pemeriksaan Fisik

1. Kepala : bentuk kepala oval
Rambut : lurus, hitam, bersih
Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, lingkar
mata hitam
Hidung : bersih, tidak ada sekret, tidak ada lesi
Gigi dan mulut : gigi bersih, lengkap, mukosa lembab, tidak ada
Sariawan, saliva banyak
Telinga : telinga simetris kanan kiri, bersih, tidak ada
Serumen, tidak ada gangguan pendengaran
2. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar limfa, tidak ada
Kaku kuduk
3. Dada
a. Payudara : payudara kencang, areola dan putting membesar
b. Jantung
I : ictus cordis tidak tampak
P : ictus cordis teraba di ics 5
P : pekak
A : BJ 1 dan BJ II, lup dup

c. Paru
I : bentuk dada simetris kanan kiri, tidak ada otot bantu napas
P : vocal vremitus seimbang kanan kiri, tarikan Dinding dada
simetris kanan kiri
P : sonor
A : vesikuler
 4. Perut
Inspeksi :
Leopold 1 : TFU 28 cm
Leopold 2 : letak punggung kiri
Leopold 3 : Kepala dibawah
Leopold 4 : Kepala belum masuk panggul
Kesejahteraan janin
DJJ : 150x/menit
TBJ : TFU-11x55 = 28-11x155= 2.635 gr.
Gerakan janin : Ada
5. Pemeriksaan ekstremitas
Edema : tidak ada edema
Varises : tidak ada varises
Reflek patella : ekstensi kanan dan kiri
6. Pemeriksaan urogenital
Kebersihan : bersih
Pengeluaran : 500cc
Rektum/anus : tidak ada hemoroid
G. Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan laboratorium

Tanggal Jenis pemeriksaan Hasil Normal

03 Hemoglobin 13,5 gr/dl 12-16gr/dl
Agustus Golongan darah A
2017

H. Terapi medis
Vit Folamin (3 x 1)
Vit B 6 10 mg (3x1)
Kalsium Laktosa 50 mg (3x1)
II. Analisa Data

Tgl/
No Data Fokus Problem Etiologi Ttd
Jam
1 03 DS : Gangguan Pola Kurang kontrol
- Pasien
Agustu Tidur tidur
mengatakan
s 2017/
mengalami
11.05
gangguan tidur.
WIB
- Pasien
mengatakan
 tidur siang
hanya 1-1,5
jam/hari

DO :
- Ny. S tampak
lesu
- kulit Ny. S
tampak kusam
- terlihat lingkar
hitam pada
mata
2 03 DS : Konstipasi Penekanan
- Ny. S
Agustu uterus
mengatakan
s 2017/
selama hamil
11.05
WIB BAB tidak
teratus, kadang
4 hari sekali
- BAB keras dan
sakit

DO :
- BAB 4 hari
sekali
- Bising usus
4x/menit

III. Diagnosa keperawatan

1. Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur
2. Konstipasi b.d penekanan uterus
IV. Rencana Keperawatan

No
Dx Keperawatan Tujuan Intervensi Ttd
Dx
1 Gangguan Pola tidur b.d kurang Setelah dilakukan tindakan Sleep Enhancement AGNES
kontrol tidur keperawatan selama 1x24 jam 1. Jelaskan pentingnya tidur
masalah gangguan pola tidur klien yang adekuat saat hamil
dapat teratasi dengan kriteria hasil : 2. Fasilitas yang ada untuk
1. Jumlah jam tidur dalam batas mempertahankan aktivitas
normal 6-8 jam/hari sebelum tidur (membaca)
2. Pola tidur, kualitas dalam batas 3. Instruksikan untuk
normal memonitor tidur pasien
3. Perasaan segar sesudah bangun selama hamil
tidur 4. Monitor/catat kebutuhan
tidur pasien setiap hari
dalam jam
2 Konstipasi b.d penekanan uterus Setelah dilakukan tindakan Constipation/ Impaction AGNES
keperawatan selama 1x24 jam Management
masalah konstipasi klien dapat 1. Monitor tanda dan gejala
teratasi dengan kriteria hasil : konstipasi selama hamil
1. Mempertahankan bentuk fese lunak 2. Monitor bising usus
setiap 1-3 hari 3. Identifikasi faktor
2. Bebas dari ketidaknyamanan dan penyebab dan kontribusi
konstipasi konstipasi saat hamil
3. Mengidentifikasi indikator untuk 4. Dukung intake cairan
 mencegah konstipasi 5. Anjurkan pasien/keluarga
untuk diet tinggi serat

V. Tindakan Keperawatan

Tgl/jam No Implementasi Respon Ttd

Dx
03 Agustus 1,2 Melakukan vital sign S : Ny. S mengatakan mengizinkan AGNE
2017/ 11.15 untuk di lakukan vital sign S
O:
WIB
- TD : 100/70 mmHg
-Nadi :88 kali/menit
-RR : 18 kali/menit
Suhu: 37,00C
- DJJ : 150x/menit
03 Agustus 2 Menanyakan penyebab dan frekuensi mual S : Ny. S mengatakan mual muntah sejak AGNE
2017/ 11.20 pasien awal kehamilan S
WIB O:
- Ny. S terlihat lemas dan pucat
03 Agustus 1,2 1. Menganjurkan pasien untuk makan S : Ny. S mengatakan akan memakan AGNE
2017/ 11.20 makanan makanan yang lebih saat mual berkurang S
 WIB 2. Memberikan obat anti mual dan O:
- Ny. S terlihat mengerti dengan apa yang
vitamin
disampaikan perawat
03 Agustus 2 Mengidentifikasi penyebab konstipasi S : Ny. S mengatakan Sulit BAB karena AGNE
2017/ 11.20 sulit untuk makan S
O:
WIB
- Ny. S dapat menjawab sesuai pertanyaan
perawat
03 Agustus 2 Memonitor bising usus dan menganjurkan S : Ny. S mengatakan akan memakan AGNE
2017/ 11.20 klien diet tinggi serat makanan tinggi serat S
O:
WIB
- bising usus 4x/menit
- Ny. S terlihat memahami apa yang
disampaikan perawat
03 Agustus 1 Menjelaskan pentingnya tidur yang S : Ny. S mengatakan mengerti bahwa AGNE
2017/ 11.30 adekuat tidur yang cukup bagi ibu hamil S
WIB sangatlah mempengaruhi ibu dan
janin agar tetap sehat dan Ny. S akan
menambah jam tidur malam dan
siangnya
O:
- Ny. S tampak mengerti mengenai
 pentingnya tidur

VI. Catatan Keperawatan

Tgl/jam No Dx Evaluasi Ttd

03 Agustus 1 S: AGNES
Ny. S mengatakan tidur hanya 4-5 jam/ hari
2017, 11.30
Ny. S mengatakan akan tidur bila mengantuk
WIB Ny. S mengatakan sudah mengerti pentingnya tidur yang cukup
O:
NY. S terlihat pucat
Lingkar mata menghitam
A : pasien belum mampu mengontrol pola tidur
P : Lanjutkan intervensi
Sleep Enhancement

03 Agustus 2 S: AGNES
Ny. S mengatakan BAB tidak teratur
2017, 11.30
Ny. S mengatakan akan melakukan diet tinggi serat
WIB
O:
Ny. S tampak mengerti dengan apa yang diberitahukan oleh perawat
 Bising usus 4x/menit
Perut teraba keras
A : pasien belum bisa mengatasi konstipasi
P : Lanjutkan intervensi
Constipation/ Impaction Management