1

CAPITULO I.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A. Introduccin.
La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte
ligados a la reproduccin y es muy importante porque permite tener
conocimiento de la atencin prenatal, durante el parto y postparto,
actuando como demarcador tanto de la calidad del servicio de salud
materno infantil como de la condicin nutricional de la madre y el
entorno en que vive.1
La mortalidad neonatal desempea un papel cada vez ms importante
en la mortalidad infantil. La proporcin de muertes infantiles que
ocurren en el perodo neonatal ha aumentado en todas las regiones
de la OMS en los ltimos 20 aos.2
OPS y OMS afirman que en Latinoamrica y el Caribe, mueren
anualmente ms de 350,000 nios menores de 5 aos. De estos, el
70% ocurre en menores de 1 ao, con cerca de 280,000 muertes en
su mayora evitables, y dentro de los menores de un ao, el 70%
ocurre en el Perodo Neonatal.
Siendo la asfixia perinatal, la Sepsis y el bajo peso al nacer el 84% de
las causas de defuncin en el periodo neonatal.3
En el Per, segn la ENDES 2013, la Tasa de Mortalidad Perinatal
fue 17 defunciones por mil embarazos de siete o ms meses de
duracin, con un componente algo mayor de nacidos muertos que de
muertes tempranas. La mortalidad perinatal para los nacimientos de
madres que tenan 40 a 49 aos en el momento del nacimiento fue 28
por mil, y en las de 20 a 29 aos de edad (16 por mil).1
Los departamentos de Loreto, San Martn y Puno (21, 20 y 18
defunciones de menores de un mes por mil nacidos vivos,
respectivamente) fueron los que presentaron las ms altas tasas de
mortalidad neonatal, en tanto Lima (7), Ica y Lambayeque(8),
registraron las ms bajas tasas de mortalidad neonatal.4
 2

Segn la OMS los principales factores de riesgo de mortalidad

perinatal son bajo peso al nacer (40%), la prematuridad (28%),
infeccin severa (26%), asfixia al nacer (23%), anomalas congnitas
(8%), tambin son influyentes los factores sociales, educativos,
hbitos, deficiencias nutricionales, enfermedades crnicas, deficiente
atencin mdica, poco apoyo familiar.5
Esto nos ha planteado la necesidad de realizar un estudio a nivel
hospitalario, con el objetivo de identificar factores relacionados con la
mortalidad perinatal en el servicio de neonatologa del Hospital Carlos
Monge Medrano. Juliaca, abril- julio del 2016, para fortalecer la toma
oportuna de decisiones, hacer intervenciones eficaces y as reducir la
incidencia de este problema de salud.
B. Enunciado del estudio, problema general y especficos.
1. Pregunta general.
Cules son los factores relacionados con la mortalidad perinatal
en el servicio de neonatologa del Hospital Carlos Monge
Medrano. Juliaca, abril- julio del 2016?
2. Preguntas especificas
1. Cules son los factores personales relacionados con la
mortalidad perinatal en el servicio de neonatologa del Hospital
Carlos Monge Medrano. Juliaca, abril- julio del 2016?
2. Cules son los factores familiares relacionados con la
mortalidad perinatal en el servicio de neonatologa del Hospital
Carlos Monge Medrano. Juliaca, abril- julio del 2016?
3. Cules son los factores socioculturales relacionados con la
mortalidad perinatal en el servicio de neonatologa del Hospital
Carlos Monge Medrano. Juliaca, abril- julio del 2016?
4. Cules son los factores econmicos relacionados con la
mortalidad perinatal en el servicio de neonatologa del Hospital
Carlos Monge Medrano. Juliaca, abril- julio del 2016?
 3

C. Delimitacin de la investigacin.
mbito geogrfico: La ciudad de Juliaca est ubicada en la parte norte
de la provincia de San Romn, en el centro del departamento de
Puno. La capital distrital se localiza a 15 29 27 de latitud sur, 70 07
37 de longitud oeste, a 3824 msnm.1 Ubicndose en el puesto 45
entre las ciudades ms altas del mundo.
Altitud: Diversas mediciones indican las siguientes altitudes:
3824 m.s.n.m. en la zona del aeropuerto.
3825 m.s.n.m. en la zona de la estacin de tren
3828 m.s.n.m. en la zona del puente Maravillas.
La altitud promedio y oficial es de 3824 m.s.n.m.
Clima: En lo referente al clima, la ciudad de Juliaca presenta una
amplia oscilacin entre el da y la noche; aunque predomina el fro,
siendo ste ms intenso en el invierno, principalmente en los meses
de junio y julio, alcanzando valores inferiores a 0 C

En cuanto a su temperatura media esta es de entre 4 a 10 C, la

temperatura mxima se mantiene uniforme a lo largo del ao durante
todos los meses con un promedio de 17,08 C, no de la misma
manera la temperatura mnima que tiene como un promedio los 7,5
C durante el mes de julio.
Generalmente el verano es la estacin hmeda, incluye los meses de
diciembre a marzo, en los cuales la precipitacin media vara entre los
valores de 85,9 mm a 183.3 mm, la mejor temporada para visitar
Juliaca es la primavera, comprendida entre septiembre y diciembre,
ya que es soleada y con poca humedad.
Poblacin: Juliaca segn inei censo 2015 hay un total de poblacin
de: 273 882.6

Hospital Carlos Monge Medrano, Hospital de II Nivel de Atencin, se

encuentra en el km. 2 Salida Huancane Distrito de la Ciudad de Juliaca.
Cuenta con todos los servicios bsicos de hospitalizacin y con todas las
 4

especialidades y atiende no slo a pacientes que requieren ser

hospitalizados sino tambin en forma ambulatoria. Por el nmero de
camas es un Hospital Mediano, camas entre 50 y 250, ya que cuenta
con un aproximado de 170 camas. Por su construccin es de tipo
horizontal.

Tiempo: El periodo que se realizara esta investigacin ser de Abril a

Julio del 2016.

D. Justificacin de la investigacin.
La mortalidad perinatal es un indicador de impacto importante que
puede ser usado a nivel nacional y global y a nivel local si la poblacin
es suficientemente grande. Refleja directamente la atencin prenatal,
intraparto y neonatal y por lo tanto sirve como demarcador de la
calidad del servicio de salud materno-infantil. Tambin refleja la salud
materna, la condicin de la nutricin materna y el entorno en que vive
la madre. Las tasas decrecientes a travs del tiempo son deseables.
Las tasas crecientes pueden reflejar un verdadero deterioro de la
calidad de los servicios o del acceso a los servicios. Sin embargo,
debe tenerse en cuenta que las mejoras en el conteo y/o registro de
defunciones fetales tambin pueden producir un aumento aparente en
la tasa.
El Per exhibe una de las tasas de mortalidad infantil ms altas de
Amrica Latina (33 por mil nacidos vivos) constituyendo las
enfermedades perinatales (dentro de los cuales se encuentra el
periodo neonatal) aproximadamente un tercio del total de los casos.
Por lo tanto constituye an un gran problema de salud pblica.
E. Limitaciones.
Dentro de las limitaciones se puede sufrir una limitacin debido a que
las gestantes no colaboren con el mtodo de recoleccin de datos.
Tambin existira limitacin puede ser que la gestante a entrevistar
sea analfabeta y le sea difcil llenar la encuesta.
 5

En otras seria tambin que la gestante a quien se le va a hacer la

encuesta solo domine otra idioma que no sea el castellano; tambin
habra limitacin si la gestante llena la encuesta con datos falsos lo
que traera una limitacin en hacer los resultados.

F. Objetivo general y especficos.

1. Objetivo general
Identificar los factores relacionados con la mortalidad perinatal en
el servicio de neonatologa del hospital Carlos Monge Medrano.
Juliaca, abril- julio del 2016.
2. Objetivos especficos.
1. Determinar los factores personales relacionados con la
mortalidad perinatal en el servicio de neonatologa del hospital
Carlos Monge Medrano. Juliaca, abril- julio del 2016.
2. Identificar los factores familiares relacionados con la mortalidad
perinatal en el servicio de neonatologa del hospital Carlos
Monge Medrano. Juliaca, abril- julio del 2016.
3. Establecer los factores socioculturales relacionados con la
mortalidad perinatal en el servicio de neonatologa del hospital
Carlos Monge Medrano. Juliaca, abril- julio del 2016.
4. Determinar los factores econmicos relacionados con la
mortalidad perinatal en el servicio de neonatologa del hospital
Carlos Monge Medrano. Juliaca, abril- julio del 2016.
 6

CAPITULO II

MARCO TERICO

A. Bases tericas de la investigacin

1. FACTORES RELACIONADOS
1.1. Personales
1.1.1. Edad:
En el caso de un ser humano, generalmente se expresa
como un nmero entero de aos o como un nmero entero
de aos y meses. En bebs, puede expresarse en meses,
semanas o das segn cul sea la unidad ms significativa.
En embriones y fetos, se considera como edad el tiempo
transcurrido desde la concepcin, y se expresa
comnmente en meses o en semanas en este sentido, un
sietemesino es un beb prematuro, nacido tras siete meses
de gestacin.
Tambin se habla de edad o de edades para referirse al
conjunto de los periodos en que se considera dividida la
vida de una persona, o cualquiera de dichos periodos por
s solo. Una divisin comn de la vida de una persona por
edades es la de beb, nio, pber, adolescente, joven,
adulto, mediana edad y tercera edad. El ltimo trmino,
naturalmente, hace referencia a otra divisin: primera edad
(que comprende desde la primera infancia hasta la
juventud), la segunda edad (edad adulta) y la tercera edad
o vejez. Tambin se ha citado una cuarta edad1 que
supone una vejez avanzada, generalmente considerada a
partir de los ochenta aos.7
1.1.2. Sexo
Definicin nominal: condicin de un organismo que
distingue entre masculino y femenino.
Definicin operacional:
 7

Femenino: gnero gramatical; propio de la mujer.

Masculino: gnero gramatical, propio del hombre.8
1.1.3. Talla
La estatura (o talla humana) designa la altura de un
individuo. Generalmente se expresa en centmetros y viene
definida por factores genticos y ambientales. La mujer
llega a su estatura mxima a la edad de los 15 aos y el
hombre ms tarde, alrededor de los 20 aos. La estatura
puede verse alterada durante la infancia o la adolescencia
por ciertas enfermedades como el gigantismo (crecimiento
excesivo) o enanismo (crecimiento escaso).9
1.1.4. Peso
Peso nacimiento:
Definicin nominal: peso en gramos del nio al momento
del nacimiento.
Definicin operacional: Recin nacido macrosmico: nio
que al momento del parto pesa ms de 4000grs.
Recin nacido peso normal: nio que al momento del parto
pesa entre 3000 a 4000 grs.
Recin nacido peso insuficiente: nio que al momento del
parto pesa entre 2500 y 3000 grs.
Recin nacido de bajo peso: nio que al momento del parto
pesa menos de 2500 grs.8
1.1.5. Apgar
La prueba de Apgar es un examen rpido que se realiza al
primer y quinto minuto despus del nacimiento del beb. El
puntaje en el minuto 1 determina qu tan bien toler el
beb el proceso de nacimiento. El puntaje al minuto 5 le
indica al mdico qu tan bien est evolucionando el beb
por fuera del vientre materno.
En casos raros, el examen se terminar 10 minutos
despus del nacimiento.
 8

Virginia Apgar, MD (1909-1974), comenz a utilizar el

puntaje Apgar en 1952.
Forma en que se realiza el examen
La prueba de Apgar la realiza un mdico, una enfermera
obsttrica (comadrona) o una enfermera. El proveedor de
atencin mdica examina en el beb:
Esfuerzo respiratorio
Frecuencia cardaca
Tono muscular
Reflejos
Color de la piel
A cada una de estas categoras se le da un puntaje de 0, 1
o 2 segn el estado observado.
Esfuerzo respiratorio:
Si el beb no est respirando, el puntaje es 0.
Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del
beb es 1 en esfuerzo respiratorio.
Si el beb llora bien, el puntaje respiratorio es 2.
La frecuencia cardaca se evala con el estetoscopio. Esta
es la evaluacin ms importante.
Si no hay latidos cardacos, el puntaje del beb es 0 en
frecuencia cardaca.
Si la frecuencia cardaca es menor de 100 latidos por
minuto, el puntaje del beb es 1 en frecuencia cardaca.
Si la frecuencia cardaca es superior a 100 latidos por
minuto, el puntaje del beb es 2 en frecuencia cardaca.
Tono muscular:
Si los msculos estn flojos y flcidos, el puntaje del beb
es 0 en tono muscular.
Si hay algo de tono muscular, el puntaje del beb es 1.
Si hay movimiento activo, el puntaje del beb es 2 en tono
muscular.
 9

Respuesta a las gesticulaciones (muecas) o reflejo de

irritabilidad es un trmino que describe la respuesta a la
estimulacin, como un leve pinchazo:
Si no hay reaccin, el puntaje del beb es 0 en reflejo de
irritabilidad.
Si hay gesticulaciones o muecas, el puntaje del beb es 1
en reflejo de irritabilidad.
Si hay gesticulaciones y una tos, estornudo o llanto
vigoroso, el puntaje del beb es 2 en reflejo de irritabilidad.
Color de la piel:
Si el color de la piel es azul plido, el puntaje del beb es 0
en color.
Si el cuerpo del beb es rosado y las extremidades son
azules, el puntaje es 1 en color.
Si todo el cuerpo del beb es rosado, el puntaje es 2 en
color.10
1.2. Familiares
1.2.1. Edad de la madre
La edad de la madre es un factor que se asocia
fuertemente con el posible dao del nio (muerte o
enfermedad). Esto ha sido estudiado en diferentes pases y
verificado para la Argentina en un estudio donde se
observa una clara asociacin entre determinados grupos
etarios, el bajo peso al nacer y la mortalidad infantil,
durante el ao 1989 en la Capital Federal y el Conurbano
Bonaerense.
Este tipo de estudios, permite cuantificar los grupos de
riesgo, o sea aquellos grupos que tengan mayor posibilidad
de dao (Alto Riesgo) o menor (Bajo Riesgo). Este enfoque
basado en el concepto de riesgo, tiene gran trascendencia
desde el punto de vista sanitario y con miras a encararlo de
esta forma, se adopta en el estudio mencionado la
 10

clasificacin propuesta por Buttler y Bonham en 1958 y

utilizada con xito en numerosos estudios ulteriores. Las
madres son categorizadas en tres niveles de riesgo en
relacin con su edad:
ALTO RIESGO: Menos de 20 aos.
BAJO RIESGO: Entre 20 y 34 aos.
RIESGO INTERMEDIO: Mayores de 34 aos.

Desde el punto de vista de la atencin materno infantil se

define como RIESGO a la mayor probabilidad de
producirse DAO (muerte, enfermedad y/o secuela) en el
perodo de referencia (en este caso el primer ao de vida).
La edad materna es un factor que se asocia
significativamente con la posibilidad de dao del hijo
(mortalidad) durante el primer ao de vida y permite
identificar y cuantificar dnde y de qu dimensin es el
riesgo a que est sometido ese nio.11
1.2.2. Paridad
Nmero de embarazos con un alumbramiento ms all de
la semana 20 o con un producto de peso mayor de 500g.12
Primpara: Ha dado a luz slo un feto o fetos viables
Multpara: Ha completado dos o ms embarazos viables
Nulpara: Nunca complet un embarazo, puede haber
tenido abortos previos.13
Gran multpara: si ha tenido numerosos partos (ms de
cuatro o cinco).14
1.2.3. Tipo de parto
Clasificacin segn la finalizacin:
Parto eutcico: es el parto normal y el que se inicia de
forma espontnea en una mujer, con un feto a trmino en
presentacin ceflica flexionada, posicin de vrtice y
 11

termina tambin de forma espontnea, sin que aparezcan

complicaciones en su evolucin.
Parto distcico: cuando se necesitan maniobras o
intervenciones quirrgicas para la finalizacin del parto.

Se clasifica segn el tiempo de gestacin:

Parto de trmino: es el que ocurre entre las 37 y 42
semanas de gestacin.
Parto pretrmino: es el que ocurre entre las 28 y las 37
semanas de gestacin.
Parto postrmino: cuando el parto ocurre despus de las
42 semanas de gestacin.15
1.2.4. Antecedentes patolgicos de la madre
HIPERTENSION ARTERIAL EN EL EMBARAZO
La hipertensin arterial durante el embarazo es una
importante causa de muerte materna y morbimortalidad
fetal en todo el mundo.
Las pacientes embarazadas hipertensas estn
predispuestas al desarrollo de complicaciones
potencialmente mortales: desprendimiento de placenta,
coagulacin intravascular diseminada, hemorragia cerebral,
insuficiencia heptica y renal.
El nmero de mujeres que presentan hipertensin en el
curso del embarazo puede estimarse en alrededor del
10%, con incidencias hasta del 20 % si la paciente es
nulpara. A su vez, la prevalencia de hipertensin crnica
en los embarazos difiere segn la etnia y el rea geogrfica
que se considere entre el 1 y el 5%.
La presin arterial normalmente desciende en el primer
trimestre del embarazo, llegando incluso a valores de 15
mmHg. por debajo de los niveles previos al embarazo.
 12

Estas fluctuaciones tensionales suceden tanto en pacientes

normotensas como en aquellas hipertensas crnicas.

La hipertensin arterial durante el embarazo puede ser

definida sobre la base de la presin arterial absoluta, la
presin arterial media o una elevacin de la misma durante
el segundo trimestre del embarazo, tomando como
referencia la presin arterial basal en el primer trimestre.
De todas estas opciones el criterio de tomar los valores
absolutos de presin arterial sistlica y diastlica
impresiona ser el criterio ms razonable y prctico.
Aunque valores absolutos de Presin sistlica mayores de
140 mmHg. Pueden ser niveles razonables a partir de los
cuales iniciar el monitoreo de la madre y el feto, es la
presin diastlica igual o mayor de 90 mmHg, el valor que
sirve en forma simple y prctica para definir Hipertensin
arterial en el embarazo.
Efectivamente, ste nivel de presin diastlica es un punto
de corte en el cul la mortalidad perinatal aumenta en
forma significativa.
Es fundamental la confirmacin de los registros de la
Presin Arterial en por lo menos dos oportunidades
separados por un intervalo de 4 horas. Y si es posible
confirmar las cifras con medidas de la presin en forma de
auto monitore.
La posicin de la paciente debe ser la misma durante los
registros a fin de obviar los cambios tensionales, a veces,
significativos que se producen en la presin acostada
durante el decbito lateral izquierdo. Es importante el
registro de la fase IV y la V fase de Korotkoff como medida
de la presin diastlica (1308020) aunque en trminos
prcticos se utiliza la Fase IV.16
 13

DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO

La diabetes mellitus es una enfermedad metablica crnica
caracterizada por un dficit absoluto o relativo de insulina
resultando en una hiperglicemia. Se ha considerado una
enfermedad multifactorial en donde intervienen factores
genticos, inmunolgicos y adquiridos.
La importancia de la asociacin entre diabetes y embarazo
es el alto riesgo materno perinatal que conlleva. Antes del
descubrimiento de la insulina, la mortalidad materna
variaba entre 30 a 50% y la mortalidad perinatal entre 50 a
60%. Posteriormente, con el uso de la insulina, con el
conocimiento de los cambios fisiolgicos del metabolismo
de la glucosa durante el embarazo y con la introduccin de
mejores tcnicas y equipos en el manejo neonatal, el
pronstico materno-perinatal ha cambiado notablemente.
Es as que en la actualidad la muerte materna por diabetes
es excepcional y la mortalidad perinatal disminuy a rangos
de 3 a 6%.
La asociacin de diabetes y embarazo tiene una frecuencia
entre 1 y 5%, variando en relacin a la poblacin analizada,
al rea geogrfica y a los criterios diagnsticos utilizados.
Esta asociacin puede presentarse de dos formas:
DIABETES PREGESTACIONAL: Es aquella cuyo
diagnstico precede al embarazo. Est constituida por las
pacientes con diabetes mellitus tipo I y II y las con
intolerancia a la glucosa. Esta ltima, definida por una
alteracin del metabolismo expresada por una glicemia
entre 140 y 200 mg/dl, dos horas despus de una carga
oral de 75 gramos de glucosa.
Representa el 5 a 10% de todas las embarazadas
diabticas y se asocia a una importante morbimortalidad
perinatal debida a muerte fetal, malformaciones
 14

congnitas, sndrome de dificultad respiratoria,

macrosoma, retardo del crecimiento fetal y complicaciones
metablicas neonatales.

DIABETES GESTACIONAL: Intolerancia a la glucosa que

se inicia o es reconocida por primera vez durante el
embarazo. Es independiente de su severidad y del
requerimiento de insulina. Incluye un pequeo grupo de
embarazadas con diabetes mellitus tipo I o II no
diagnosticadas previamente.
Representa alrededor del 90% de las embarazadas
diabticas y condiciona alto riesgo obsttrico cuando no es
diagnosticada o no es tratada adecuadamente,
asocindose a macrosoma, sufrimiento fetal y
complicaciones metablicas neonatales.17
1.2.5. Tipo de familia
1.1.1. Segn la OMS se entiende por familia a los miembros del
hogar emparentados entre s, hasta un grado determinado, por
sangre, adopcin y matrimonio.18
a) Funcional: Una familia funcional no es una familia perfecta,
pero todos sus miembros han aprendido a cumplir con sus
responsabilidades, a dar y recibir amor. Hay respeto entre sus
miembros, una comunicacin adecuada, se apoyan unos a
otros, enfrentan los conflictos con una adecuada madurez.
b) Disfuncional: Disfuncional se refiere literalmente a que no
funciona. Una familia disfuncional consiste en un ncleo
social o clula social donde el desarrollo del potencial de sus
integrantes se ve afectado negativamente, debido a
relaciones o situaciones conflictivas en esta clula.19

1.3. Sociocultural
1.3.1. Nivel socioeconmico
 15

El nivel o estatus socioeconmico es una medida total

econmica y sociolgica combinada de la preparacin
laboral de una persona y de la posicin econmica y social
individual o familiar en relacin a otras personas, basada
en sus ingresos, educacin, y empleo. Al analizar el nivel
socioeconmico de una familia se analizan, los ingresos
del hogar, los niveles de educacin, y ocupacin, como
tambin el ingreso combinado, comparado con el
individual, y tambin son analizados los atributos
personales de sus miembros.
Existen dos tipos segn la OMS pobre y no pobre. 20
2. Mortalidad perinatal
Generalidades
La mortalidad perinatal representa para los pases en desarrollo una
causa importante de muerte en la infancia. Estas muertes son
consideradas indicadores universales tanto de condiciones de vida,
como de la calidad y acceso a los servicios de salud.
Una muerte perinatal es el resultado final de la interaccin de una
serie de factores presentes en el proceso de gestacin. El
componente social se destaca entre ellos, especficamente en lo
relacionado con el acceso econmico, educativo, legal o familiar de la
madre, as como la oportunidad y eficiencia de los servicios de salud.
Como muerte perinatal se considera todas las muertes ocurridas
entre la vigesimoctava semana de gestacin y el sptimo da de
nacimiento.
Se reconocen las siguientes definiciones alrededor de la muerte fetal
y neonatal:
Muerte fetal desconocida: aquella que ocurre en cualquier
momento de la gestacin y de imposible clasificacin por edad
gestacional.
Muerte fetal espontnea: la que ocurre antes de la vigsima
semana de gestacin.
 16

Muerte fetal temprana: aquella que ocurre entre las vigsima y

vigesimosptima semanas de gestacin.
Muerte fetal tarda: la que ocurre despus de la vigesimoctava
semana de gestacin.
Muerte neonatal temprana: la que ocurre dentro de los
primeros siete das despus del nacimiento.
Muerte neonatal tarda: aquella que ocurre entre el octavo
y el vigesimoctavo da despus del nacimiento.
Muerte perinatal: agrupa la muerte fetal tarda y neonatal
temprana; es decir, aquella que ocurri entre la vigesimoctava
semana de gestacin hasta el sptimo da postparto.21

Epidemiologia

Segn este estudio los problemas relacionados a la prematurez-

inmaturidad ocupan la primera causa de muerte neonatal en el
Per, periodo 2011-2012. Por este grupo de causas se estima
que fallecieron alrededor de 3786 neonatos, esto represent el
25.1% del total de muertes para ese periodo. La Tasa de
mortalidad por esta causa se estim en 320.3 por cada 100 mil
nacidos vivos, con valores que oscilaron entre 310.1 y 330.5
muertes por cada 100 mil nacidos vivos.

Para el mismo periodo, las causas por Infecciones ocup el

segundo lugar, por esta causa se estim que fallecieron
alrededor 3541 recin nacidos, este valor represent el 23.5% del
total de muertes neonatales. La TMN por esta causa ascendi a
299.6 muertes neonatales por cada 100 mil nacidos vivos, con
valores que oscilaron entre 289.7 y 309.5 muertes por cada 100
mil nacidos vivos. Por lo general se presentan defunciones por
sepsis precoz, menor a 72 horas, que est asociado a factores
maternos como corioamnionitis, fiebre materna, rotura prolongada
de membranas; sepsis tarda que se presenta despus de las 72
horas y est asociada a factores del medio ambiente como el no
 17

lavado de manos, el uso de leches artificiales o lquidos, medio

ambiente con poca higiene, entre otras causas las infecciones
intrahospitalarias especialmente en nios prematuros
hospitalizados por otra causa.

El tercer lugar de las muertes neonatales corresponde a la asfixia

y causas relacionadas a las mismas. Se estima que en el periodo
se produjeron 2136 muertes y representan el 14.1% del total de
muertes, con una tasa de 180.7 muertes neonatales por cada mil
nacidos vivos. La asfixia neonatal es una patologa que se
presenta generalmente asociada a un parto de trmino con
complicaciones y no resuelto adecuadamente y que, como se
ver ms adelante, es ms frecuente en la Sierra, en las zonas
rurales y en las defunciones ocurridas en el domicilio.

En cuarto lugar se encuentran las malformaciones congnitas

letales, acumulando durante todo el periodo, 1665 muertes y
represent el 11.0% del total de muertes. La tasa por esta causa
alcanz 140.8 muertes neonatales por cada 100 mil nacidos
vivos. Probablemente estas cifras estn subestimadas dado que
en los casos donde no se hace la necropsia, las malformaciones
internas no sern diagnosticadas.

Las muertes neonatales vinculadas a la aspiracin de leche y

alimento regurgitado, se encuentra en quinto lugar. Por esta
causa fallecieron 326 neonatos (2.2% del total de defunciones).
Se estima que fallecen 27.6 neonatos por cada 100 mil nacidos
vivos. Este diagnstico es muy comn y el diagnstico vlido solo
puede hacerse con anatoma patolgica, por lo que muchos de
estos casos pueden tener un origen diferente como sepsis o
muerte sbita del lactante.17
 18

Segn el Ministerio de Salud, las cinco primeras causas de

mortalidad perinatal en el pas son:

Sndrome de dificultad respiratoria.

Afecciones respiratorias.
Hipoxia y asfixia al nacer.
Trastornos digestivos.
Complicaciones de la placenta y el cordn.21

2.1 Mtodo de valoracin

2.1.1 diagnstico de la muerte

B. Antecedentes de la investigacin.

Antecedentes internacionales

GOMEZ, JACOBO en el ao 2013 presento la tesis Complicaciones del

embarazo y parto asociada a mortalidad neonatal no traumtica. Mxico

En la muestra: se tomaron de todos los neonatos desde Agosto del 2008 al

2012, en libretas especiales que se hallan en la Jefatura de
Ginecoobstetricia y Pediatra de esta Unidad.

El objetivo fue: Determinar las complicaciones ms comunes del embarazo

y parto asociada a morbilidad neonatal no traumtica.

De los resultados se concluy que: Se encontr las complicaciones ms

comunes del embarazo con mortalidad neonatal en preeclampsia, infeccin
urinaria, adems con edad gestacional menor a 29 semanas.22

Tang, Maily en el ao 2010 presento el trabajo de investigacin Factores

asociados a la mortalidad neonatal en el hospital Jos Mara Bentez - la
victoria estado Aragua, Venezuela.

En la muestra: se elabor un estudio analtico de 89 casos y 267 controles

retrospectivos no pareados.
 19

El objetivo fue: analizar factores asociados a la mortalidad neonatal en el

Hospital Bentez - La Victoria, durante el perodo enero - diciembre de 2004.

De los resultados se concluy: Los resultados sugieren que los factores de

riesgo con asociacin positiva y con significancia estadstica son: edad
materna, control prenatal, situacin conyugal, instruccin de la madre,
presentacin, tipo de parto, Apgar, edad gestacional, peso/ edad
gestacional, talla y patologas del recin nacido. 23

MENDIETA, BATAGLIA, CSPEDES Y CABALLERO en el ao 2004 se

realiz en Paraguay un estudio de Morbimortalidad Neonatal.

La muestra fue de tres centros hospitalarios de referencia, la muestra

const de 44.767 historias clnicas de RN vivos y se obtuvo que el 69,5% de
16 las madres tenan un control prenatal insuficiente (menos de 4 controles),
La tasa de Mortalidad especfica fue de 18,69 RN por 1000 nacidos vivos.24

SNCHEZ. H, PREZ. G, PREZ. P, VZQUEZ en el ao 2005, en el

Hospital General Regional de Mxico analizaron 407 expedientes completos
de la madre y del recin nacido, y observaron que 47.6 % de las madres
tena menos de cinco consultas y estaba en el inicio del tercer trimestre del
embarazo; La mortalidad neonatal slo se present en 5.9 % de los casos
(siete fallecimientos) y la proporcin fue similar tanto para los que llevaron
atencin prenatal adecuada como inadecuada.25

GUTIERREZ. M, HERNANDEZ. R, LUNA. S, FLORES. R, ALCAL. L,

MARTNEZ. V (Mxico 2008) desarrollaron un estudio para conocer las

tasas de muerte fetal, neonatal temprana y perinatal, este estudio
descriptivo y retrospectivo fue efectuado en la Unidad Mdica de Alta
Especialidad nm. 23 del IMSS (Monterrey, Nueva Len), durante dos aos
consecutivos. Las Tasas de mortalidad se estimaron por 1000 nacimientos o
1000 nacidos vivos, para los periodos fetal, perinatal o neonatal,
respectivamente. Se registraron 1,681 muertes: 747 fetales y 934
neonatales. Entre las neonatales, 360 (38.5%) fueron antes de la semana
27 de gestacin, 320 (34.2%) entre las semanas 28 y 35, y 254 (27.1%)
 20

despus de la semana 36. 774 neonatos (81.7%) fallecieron entre los das 0
a 6 y 170 (18%) entre los 7 y 27 das de vida. Las Tasas de mortalidad fetal,
neonatal temprana y neonatal tarda fueron 7.2, 9.08, 7.42 y 1.65 por 1000
nacidos vivos, respectivamente, y la tasa de mortalidad perinatal fue de
14.58 por 1000 nacimientos. Las tasas de muerte fetal, neonatal temprana y
perinatal encontradas en este trabajo estuvieron por debajo de la media
nacional. Las dos principales causas de mortalidad neonatal (70%) fueron:
defectos congnitos y prematuridad.26

Antecedentes Nacionales.

Bazn, Carlos. En el ao 2011 presento el trabajo de investigacin

Factores de riesgo perinatales asociados a mortalidad en recin nacidos de
muy bajo peso, HONADOMANI San Bartolom : 2009-2010

En la muestra: Se estudiaron 185 neonatos con PN menor a 1500 gramos,

nacidos en el HONADOMANI San Bartolom entre enero de 2009 y
diciembre de 2010.

El objetivo fue: Determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad en

RNMBPN en el HONADOMANI San Bartolom, Lima- Per

Los resultados se concluy que: La mortalidad de RNMPN en el

HONADOMANI San Bartolom fue de 34,10%, se encontr asociacin
significativa entre mortalidad y factores natales pero no con factores pre y
postnatales.27

DIAZ.L, HUAMAN. M, NECOCHEA. I, DAVILA. J, ALIAGA. E. En el ao

2003 presentaron la tesis Mortalidad Perinatal en el Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins, Lima- Per

En la muestra: se atendieron 6949 nacimientos.

El objetivo fue: identificar los factores de riesgo asociados a la mortalidad

perinatal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

De los resultados se concluy que: 52 neonatos fallecieron dentro de los

primeros 7 das y se registraron 21 bitos fetales, resultando una Tasa de
 21

mortalidad perinatal de 10.5 por mil nacidos vivos. La edad promedio

materna fue de 31.6 aos y un rango entre 14 y 44 aos. El 30.1% de partos
33 correspondi a nulparas, el 61.6% a multparas y el 8.3% a gran
multparas. El promedio de visitas al control prenatal fue de 4.8 +- 2.7. Las
causas asociadas a mortalidad perinatal fueron madres con preeclampsia
severa (38.4%) y hemorragias en el 3er trimestre (15.1%) y fetos con
malformaciones congnitas (27.4%). La va de parto fue abdominal en
68.5% y vaginal en 31.5%. El 61.6% de muertes perinatales
correspondieron a prematuros.28

Idrogo, Siria. En el ao 2014 presento la tesis Control prenatal y su relacin

con la morbimortalidad perinatal en el hospital regional de Loreto durante el
periodo de enero a diciembre del 2013, Loreto-Per.

En la muestra: se realiz una recoleccin de informacin de 206 casos y

412 controles de manera estratificada y seleccionada por mtodos
probabilsticos utilizando la frmula para poblaciones finitas.

El objetivo fue: Determinar la Relacin del Control Prenatal con la

morbimortalidad perinatal en el hospital Regional de Loreto durante el
periodo de Enero a Diciembre del 2013.

En los resultados se concluy: La Tasa de Mortalidad Perinatal en el

Hospital Regional de Loreto fue de 17.3 por mil nacimientos, la mortalidad
fetal tarda de 8.4 y la mortalidad neonatal temprana fue de 8.9. La Tasa de
Morbilidad Perinatal fue de 46.5. En las caractersticas de la madre se
determin que las madres procedentes de la zona rural tienen ms riesgo.

La ausencia de control prenatal o bajo nmero de controles prenatales (0

5 CPN), est muy asociada a morbimortalidad perinatal. Las primeras tres
patologas maternas que mostraron asociacin con la morbimortalidad
perinatal fueron: HIE, Portadora de VIH y RPM. Las caractersticas del
Recin Nacido segn fuerza de asociacin fueron: Apgar bajo al minuto,
Apgar bajo a los 5 minutos, bajo peso al nacer y prematuridad. 29
 22

Antecedentes locales

Ticona, Manuel. En el ao 2000 presento un trabajo de investigacin

Mortalidad Perinatal estudio colaborativo institucional hospitales del
sur Per.
En la muestra se encontr un total de 25 940 nacimientos, usando el
sistema informtico perinatal en hospitales del MINSA y el Sistema de
Vigilancia Perinatal en hospitales de EsSalud.
El objetivo fue conocer la magnitud de la mortalidad perinatal en 15
hospitales representativos del sur del Per y sus componentes fetal
tardo y neonatal precoz y las causas relacionadas con este periodo;
adems compararlos segn altitud, institucin de salud, estratos de
pobreza nmero de partos y control prenatal.
Los resultados se concluy que la tasa de mortalidad y sus
componentes fetal tardo y neonatal precoz de los hospitales
representativos del sur, se encuentra en el promedio de estudios
nacionales y estrecha relacin con la altitud del lugar donde se ubican
los hospitales estudiados, con el nivel de pobreza de la poblacin, con
la institucin de salud a la que pertenece y tiene una relacin inversa
con el porcentaje de controles prenatales.30
 23

CAPITULO III

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES E HIPOTESIS

A. Operacionalizacin de variables

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Tipo de
Variable Dimensin Indicador Valor
variable

1.1.1. 1.1.1. Edad Aos Cuantitativa

1.1.2. 1.1.2. Sexo a. Masculino Cualitativa
1.1.3. b. Femenino
1.1. Personales
1.1.4. 1.1.3.Peso kg Cuantitativa
1.1.5. 1.1.4.Talla Cm Cuantitativa
1.1.6. 1.1.5. Apgar Puntos Cuantitativa
1.2.1. Edad de la Aos Cuantitativa
madre
1.2.2. Paridad a. Nulpara Cualitativa
b. Primpara
c. Multpara
d. Gran
multpara
1. Factores 1.2.3. Tipo de parto a. Eutcico Cualitativa
Relacionados b. Distcico
1.2.4. Antecedentes a. Hipertensin Cualitativa
patolgicos de la arterial
1.2. Familiares
madre b. Diabetes
Mellitus 2
c. Enfermedad
transmisible
d. Otros

1.2.5. Patologa a. Amenaza de Cualitativa

durante el embarazo aborto
b. Eclampsia
c. Infeccin
urinaria
 24

d. Abortos
1.2.6. Tipo de familia a. Funcional Cualitativa
b. Disfuncional
1.3.1. 1.3.1. Lugar de a. Rural Cualitativa
procedencia b. Urbano
1.3.2. Nivel a. Pobre Cualitativa
socioeconmico b. No pobre
1.3. Sociocult
1.3.3. Hbitos a. Alcohol Cualitativa
ural
nocivos de la madre b. Tabaco
c. Drogas
d. Otros

2.1.1.
2. Mortalida 2.1. Mtodo 2.1.2. Diagnstico de
d de valoracin muerte
perinatal

B. Hiptesis general y especficas.

1. Hiptesis general
Los factores familiares son los de mayor relacin con la mortalidad
perinatal en el servicio de neonatologa del hospital Carlos Monge
Medrano. Juliaca, abril- julio del 2016.
2. Hiptesis especficas.
1. Todos los factores personales no se relacionan de la misma
manera con la mortalidad perinatal.
2. Los hbitos nocivos de la madre es el factor familiar de mayor
relacin con el estado nutricional.
3. El nivel socioeconmico es el factor sociocultural de mayor
relacin con la mortalidad perinatal.
4. La mortalidad perinatal en el hospital Carlos Monge Medrano
de Juliaca en el servicio de neonatologa.
 25

CAPITULO IV

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

A. Lnea, tipo y nivel de investigacin: transversal, prospectivo y

descriptivo.
B. Poblacin y. muestra
Poblacin:
La poblacin est constituida por todos los recin nacidos vivos o
muertos que fueron producto de los partos atendidos tanto en sala de
partos y sala de operaciones en el Hospital Carlos Monge Medrano,
entre Abril y Julio del 2016.
Muestra
La muestra est constituida por los casos y los controles respectivos
que se seleccionen para el estudio. Para todo caso y control
respectivo la unidad de anlisis sern productos de la gestacin con
22 semanas o ms, o un peso de 500 gramos o ms.
C. Criterios de inclusin y exclusin
Criterios de inclusin de los Controles:
Recin nacido vivo y que sobrevivi despus de los 6 das
siguientes al parto que naci desde las 22 semanas de
gestacin o ms y con peso al nacer de 500 gramos a ms en
el Hospital Carlos Monge Medrano, nacido el mismo da que el
caso respectivo.
Historia clnica neonatal completa.
Criterios de exclusin para los casos de mortalidad perinatal y
controles:
La no existencia total o parcial de la Historia clnica neonatal
del paciente.
Historia clnica con letra ilegible.
D. Material y mtodos
Material: mtodo de recoleccin de datos. (Ver anexo1).
 26

Se estudiara a la poblacin que est constituida por todos los recin

nacidos vivos o muertos que fueron producto de los partos atendidos
tanto en sala de partos y sala de operaciones en el Hospital Carlos
Monge Medrano, entre Abril y Julio del 2016.

E. Tcnicas e instrumentos aplicados en la recoleccin de la informacin

El material que se utilizo fue una encuesta estructurada donde se
defini las variables de estudio.
El mtodo fue la entrevista con el paciente.
Entrevista:
Esta tcnica de comunicacin interpersonal establecida entre
investigador y sujeto de estudio a fin de obtener respuesta verbales a
las interrogantes planteadas sobre el tema propuesto. Que va permitir
obtener informacin sobre factores relacionados
Se tom como fuente las historias clnicas de los pacietnes.
 27

CAPITULO V

RESULTADOS Y DISCUSION

A. Resultados y discusin
B. Conclusiones
C. Recomendaciones
D. Referencias bibliogrficas
1. Hemminki E, Sihvo S, Forssas E, Koponenl P, Kosumen E, Perala
M. The role of gynaecologist in womens health care-womens
view. Inter J Quality Health Care 1998;109-64.
2. MUNARES GARCIA, OSCAR. Estudio sobre calidad del control
prenatal en establecimientos de salud del primer nivel de atencin
de Lima. Lima Per 2005.
3. Organizacin Mundial de la Salud. Situacin de Salud de las
Amricas. Indicadores Bsicos 2001 OPS/OMS, Ginebra, 2001.
4. UNICEF. Estado Mundial de la Infancia 2009. New York: UNICEF;
2009.
5. Tena-Tamayo C, Ahued-Ahued JR. Recomendaciones generales
para mejorar la calidad de la atencin obsttrica. Ginecol Obstet
Mex 2003;71: 409-420.
6. OPS/OMS/CLAP 2003.
7. Reyes, A. y Cazorla, M. (1998). La importancia de la educacin en
la atencin preventiva de la salud. Tesis doctoral publicada
Universidad de Carabobo, facultad de ciencias de la salud,
Valencia.
8. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta Nacional
de Demografa y Salud 2000. Lima, 2001.
9. Ministerio de Salud. Guas Nacionales de Atencin Integral de la
Salud Sexual y Reproductiva. Lima, Per: MINSA; Disponible en
URL:ftp://ftp2.minsa.gob.pe/donwload/esn/ssr/GuiasAtencionIntegr
aYSSR.pdf (Fecha de acceso: 07 de enero del 2011).
 28

10. Melchor JC. Epidemiologa del parto pretrmino. En: Fabre

Gonzlez E, ed. Manual de asistencia a la patologa obsttrica.
Captulo 12. Zaragoza; 1997. p. 307-26.

11. Mendieta, E., Bataglia, V., Cspedes, E., Martnez, C. y Caballero,

C. (2004). Morbimortalidad neonatal en tres centros hospitalarios
de referencia: anlisis de los indicadores neonatales del sistema
informtico perinatal. Recuperado 12 de febrero 2008, de rgano
oficial de la sociedad paraguaya de pediatra, sitio web:
http://www.spp.org.py.
12. Frainete, P., Linares, M., Frainete, J., Gmez, R. y Sablones.
(2004). Mortalidad neonatal: Gran reto. Revista de obstetricia y
ginecologa de Venezuela, 64 (3), 129-132.
13. 5Snchez, H., Prez, G., Prez., P. y Vzquez., F. (2005).
Impacto del control prenatal en la morbilidad y mortalidad
neonatal. Revista mdica del instituto mexicano del seguro social,
43(5), 377-380.
14. Carrera Maci y col. Protocolos de Obstetricia y Medicina Perinatal
del Instituto Universitario Dexeus. 2,006. 4. Edicin. MASSON,
SA. Barcelona- Espaa.
15. Ticona, Manuel y col. Mortalidad perinatal en hospitales del
MINSA del Sur del Per - 2000. 2,005. Tacna-Per.
16. Prez Yuramis y col. Mortalidad Neonatal Precoz. Estudio a 5
aos 2,000- 2,004. 2,007. Gaceta Mdica Espirituana. Sancti
Spritus-Cuba.
17. Schwarcz SD. Obstetricia. 1995. 5a Edicin. Librera Editorial El
Ateneo. Buenos Aires-Argentina.
18. Sobalvarro, L. Factores de riesgo asociados a bito fetal en
pacientes que fueron atendidas en el Hospital Fernando Vlez
Paiz, Managua, Enero 2,002 a Octubre 2,004. 2,004. Tesis para
optar al ttulo de la especialidad de ginecologa y obstetricia
Facultad de CCMM, UNAN. Managua- Nicaragua.
 29

19. Faro, S y col. Enfermedades Infecciosas en la Mujer. 2,002.

McGraw-Hill Internamericana. Editorial Mexicana. Mxico D.F.-
Mxico.
20. Vsquez, Javier y col. Manual de Ginecologa y Obstetricia. 2011.
Cuarta Edicin. Tierra Nueva Editores. Iquitos-Per.
21. .Revista Chilena de Obstetricia y Ginecologa, 2004; 69(3).
22. Arrieta-Herrera, Alejandro y col. Factores de riesgo de mortalidad
perinatal en hospitales de la seguridad social peruana: anlisis de
los datos del Sistema de Vigilancia Perinatal de EsSalud. 2,009.
Lima-Per.
23. Delgado, Mario y col. Algunos factores de riesgo para mortalidad
neonatal en un Hospital de III nivel, Popayn. 2003. Colombia
Mdica Vol. 34 N 4, 2003. Popayn-Colombia.
24. GUTIERREZ. M, HERNANDEZ. R, LUNA. S, FLORES. R,
ALCAL. L, MARTNEZ. V .Mortalidad Perinatal en el Hospital de
Ginecoobstetricia de Monterrey, Nuevo Len (2002 a 2006).
Ginecol Obstet Mex 2008; 76(5): 243 - 8.
25. DIAZ.L, HUAMAN. M, NECOCHEA. I, DAVILA. J, ALIAGA. E.
Mortalidad Perinatal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
Martins.Rev Med hered v.14 n. 3 Lima set. 2003.
26. MARTINEZ VILLANUEVA, R. Factores de riesgo asociados a
mortalidad perinatal en el Hospital Regional de Loreto en el ao
2012 Iquitos Per.
27. TICONA RENDN, M. Et al. (2011). Factores de riesgo de la
mortalidad perinatal en hospitales del Ministerio de Salud del Per.
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologa. 2011; 37(3):431-
443.
28. Snchez, H., Prez, G., Prez., P. y Vzquez., F. (2005). Impacto
del control prenatal en la morbilidad y mortalidad neonatal. Revista
mdica del instituto mexicano del seguro social, 43(5), 377-380.
 30

CAPITULO VI

FACTORES RELACIONADOS CON LA MORTALIDAD PERINATAL EN EL

SERVICIO DE NEONATOLOGA DEL HOSPITAL CARLOS MONGE
MEDRANO. JULIACA, ABRIL- JULIO DEL 2016
Tipo de
Variable Dimensin Indicador Valor
variable
3.1.1. 1.1.1. Edad Aos Cuantitativa
3.1.2. 1.1.2. Sexo c. Masculino Cualitativa
3.1. Personale
3.1.3. d. Femenino
s 3.1.4. 1.1.3.Peso kg Cuantitativa
3.1.5. 1.1.4.Talla Cm Cuantitativa
3.1.6. 1.1.5. Apgar puntos Cuantitativa
3.2.1. Edad de la Aos Cuantitativa
madre
3.2.2. Paridad e. Nulpara Cualitativa
f. Primpara
g. Multpara
h. Gran
multpara
3.2.3. Tipo de parto c. Eutcico Cualitativa
3. Factores d. Distcico
Relacionados 3.2.4. Antecedentes e. Hipertensin Cualitativa
patolgicos de la arterial
madre f. Diabetes
3.2. Familiares
Mellitus 2
g. Enfermedad
transmisible
h. Otros

3.2.5. Patologa e. Amenaza de Cualitativa

durante el embarazo aborto
f. Eclampsia
g. Infeccin
urinaria
h. Abortos
3.2.6. Tipo de familia c. Funcional Cualitativa
 31

d. Disfuncional

3.3.1. 1.3.1. Lugar de c. Rural Cualitativa

procedencia d. Urbano
3.3.2. Nivel c. Pobre Cualitativa
socioeconmico d. No pobre
3.3. Sociocul
3.3.3. Hbitos e. Alcohol Cualitativa
tural
nocivos de la madre f. Tabaco
g. Drogas
h. Otros

3.3.4. Lugar de defuncin

3.3.5. Estancia hospitalaria
3.3.6. Tipo de muerte
3.3.7. Tipo de procedimiento
quirurgico

4.1.1.
4.1. Metodo
4. Mortalidad 4.1.2. Diagnostico de
de valoracion
perinatal muerte
 32

Anexos

Instrumentos de recoleccin de datos

Ficha de Recoleccin de Datos

FACTORES RELACIONADOS CON LA MORTALIDAD PERINATAL EN EL SERVICIO DE

NEONATOLOGA DEL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO. JULIACA, ABRIL- JULIO DEL
2016

N H.C: ---------------------

FACTORES PERSONALES:

Sexo: 1.______ Masculino 2. _______Femenino

E. G. _______ Semanas.

RN Pretrmino (28 a 36 semanas) ( )

RN A trmino (37 a 41 semanas) ( )
RN Postrmino (> o = 42 semanas) ( )

Peso al Nacer: ________g

1.- R.N macrosmico: >o= 4000g
2.- R.N de adecuado peso: 2.500-3.999g
3.- R.N de bajo peso(RNBP):
4.- R.N de muy bajo peso(RNMBP):
5.- R.N de peso extremadamente bajo: <1000g

APGAR al minuto: --------

1. De 0-3 (Dep. Severa)

2. De 4-6 (Dep. moderada)
3.- De 7 -10 (Normal)

APGAR a los 5: -------

1. De 0-3 (Dep. Severa)

2. De 4-6 (Dep. moderada)
3.De 7 -10 (Normal).

Caractersticas de la Madre:

Edad de la Madre: 1. < 20 aos ( ) 2. 20 35aos ( ) 3. >35aos ( )

 33

Grado de Instruccin: 1. ( ) Analfabeta 2. ( ) Primaria completa. 3. Primaria

incompleta 4. ( ) Secundaria completa. 5. Primaria incompleta ( ) 6. ( )
Superior.

Estado Civil: 1. ( ) Soltera 2. ( ) Casada 3.( ) Conviviente.

Nmero de partos ( ) Nulpara 2. ( ) Primpara 3. ( ) Multpara.

N de Gesta: 1. ( ) Primigesta 2. ( ) Multigesta 3. ( ) Gran Multigesta

Tipo de Parto: 1.- Eutcico ( ) 2.- Cesrea Electiva ( ) 3.- Cesrea de
Emergencia ( )

Control Prenatal: Nmero: 1. ( ) Ninguno 2.( ) 1 5. 3. ( ) 6 o ms

Lugar: 1.- Puesto de Salud 2.- Centro de Salud 3.- Clnica 4.- Hospital

Personal que atendi el parto: 1.- Mdico ( ) 2.- Ginecoobstetra( ) 3.-

Obstetra( ) 4.- Otros( )

Personal que realiz los controles: 1.- Obstetra( ) 2.- Mdico( ) 3.-
Tcnico de enfermera( )

Patologas Asociadas del embarazo SI NO

1.- Hipertensin en el Embarazo ( ) 2.- Diabetes mellitus ( ) 3.- ITU en
el embarazo ( ) 5.- Portadora de VIH( )

Otros: . Ninguno: ( )
 34

Cronograma de actividades

Presupuesto y financiamiento