AVALIAO

AUDIOLGICA BSICA
Thamara Santos
Audiologia
Estudo da FUNO AUDITIVA. Responsvel pela
avaliao e reabilitao dos deficientes auditivos.

HISTRICO:
Na dcada de 60, a Audiologia era uma parte
mnima e silenciosa no campo dos distrbios da
comunicao. O nmero de audiologistas era
pequeno, predominando o sexo masculino, em
relao fonoterapia.
Histrico da Audiologia
Nas 3 dcadas seguintes a fonoterapia tornou-se uma profisso
predominantemente feminina e hoje em dia a audiologia tem
aproximadamente 2/3 de mulheres (ASHA, 1991).
Este nmero crescente de audiologistas fez com que a ASHA
(1990) decretasse a audiologia como uma profisso distinta da
patologia da fala e linguagem.
Hoje em dia, a ORL confia cada vez mais na opinio e contribuio
do audiologista. a equipe formada pelo otologista e pelo
audiologista que ir proporcionar ao paciente um atendimento de
melhor qualidade.

ORL diagnstico da doena, tratamento clnico e/ou cirrgico.

Audiologista realiza exames, confere o laudo audiolgico e
reabilita deficientes auditivos.
AVALIAO BSICA DA AUDIO
Dcada de 20 Uso clnico das primeiras audiometrias.
Dcada de 30 Testes para a pesquisa de recrutamento.
Dcada de 40 Incio da logoaudiometria.
Dcada de 50 Testes para a pesquisa da adaptao, audiometria automtica
de Bksy, logoaudiometria sensibilizada.
ROSEN (1953): Mobilizao do estribo
WULLSTEIN (1953): Primeira timpanoplastia
ARSLAN (1953): Labirintectomia
SHEA (1958): Primeira estapedectomia
Dcada de 70 Medidas da imitncia acstica
HOUSE (1961): Primeira cirurgia de neurinoma por via translabirntica
MICHELSON (1971): Primeiros relatos de implante coclear para deficincia
auditiva neurossensorial

Os refinamentos nos tratamentos otolgicos sempre

estiveram relacionados com os avanos do diagnstico
audiolgico.
REAS DE TRABALHO DO
AUDIOLOGISTA
Hospitais (triagem neonatal)
Clnicas particulares (clnica e ocupacional)
Escolas (triagem)
Indstrias (ocupacional)
Centros de reabilitao
rgos pblicos (aeronutica, prefeituras,
secretarias de sade, hospitais)
Pesquisa
Ensino superior
Centros auditivos
Implantes cocleares
 TESTES ACUMTRICOS
TESTES COM DIAPASO:
Eram muito usados antes do
audimetro. So barras
metlicas em forma de Y, em
ao, magnsio ou alumnio.
Quando postos em vibrao,
executam movimentos de
vibrao em direes opostas
(compresso e rarefao).
Os testes com diapaso no
fornecem dados
quantitativos do problema
auditivo, somente possibilitam
o diagnstico qualitativo
(tipo da perda auditiva).
TESTE DE WEBER
Procedimento:
Bater o diapaso para coloc-lo em vibrao e colocar o seu cabo na
linha central do crnio. Pede-se ao paciente, em seguida, que indique
em qual orelha o som mais forte.
Obs: O diapaso tambm pode ser posicionado no centro da testa do
paciente.
Resultados:
Baseiam-se no fato de que o som de um diapaso aplicado ao crnio
lateraliza-se para o lado da perda de audio condutiva ou para o
lado melhor da cclea.
No fornece informaes diagnsticas quando as orelhas so
quantitativamente e qualitativamente iguais (mesma configurao
audiomtrica) ou em orelhas normais.
Notao:
D ou
E ou
I ou
 TESTE DE RINNE
Objetivo:
Comparar a audio de um som transmitido por via ssea, com a
audio do mesmo som transmitido por via area.
Procedimento:
O indivduo com audio normal ouvir o estimulo por via ssea at
que no consiga mais perceb-lo. O diapaso dever ento ser
colocado prximo ao conduto auditivo externo at que o indivduo
no mais perceba o som. Estas medidas devem ser registradas em
segundos.
Resultados:
Rinne positivo ou normal (+): O indivduo ouve 2 ou 3 vezes mais
por via area do que por via ssea.
Rinne negativo (-): Quando a sensao por via ssea se mantm
por tempo maior que por via area. Ocorre em patologias de orelha
externa e/ou mdia (perda condutiva)
Rinne positivo encurtado ou patolgico: Quando o tempo de audio
de ambas as vias est diminudo. Ocorre em patologias da orelha
interna (Neurossensorial).
TESTE DE SCHWABACH
Objetivo:
Analisar a conduo ssea

Procedimentos:
O examinador deve ter audio normal. Colocar o diapaso vibrando
na mastide e pedir ao paciente para dizer o momento em que ele
para de escutar. Colocar ento o diapaso na mastide do
examinador e observar se a conduo ssea melhor, igual ou pior
que a do paciente.

Resultados:
Encurtado o examinador ouve na via ssea (V.O.) mais tempo que
o paciente = leso na orelha interna = neurossensorial
Prolongado o examinador ouve na V.O. por menos tempo que o
paciente = leso na orelha mdia = condutiva
Normal o examinador ouve na V.O. igual ao paciente = audio
normal
TESTE DE BING
Objetivo:
Observar a percepo secundria = prolongamento da conduo
ssea que acompanha a ocluso do meato acstico externo.

Procedimento:
Colocar o diapaso vibrando na mastide do paciente e em seguida
ocluir o canal auditivo externo. Pedir ao paciente para indicar se
esta manobra aumenta a intensidade do som.

Resultados:
Orelha mdia normal h percepo secundria.
Bing positivo a ocluso do meato acstico externo intensifica o
som do diapaso audio normal ou neurossensorial.
Bing negativo a ocluso do meato acstico externo no intensifica
o som do diapaso problema na orelha mdia ou orelha externa
(condutivo).
Audiometria Tonal Limiar

Definio
Procedimento comportamental padronizado para
descrever a sensibilidade auditiva
(Katz, 1999)
Audiometria Tonal Limiar

Teste que permite a medio da audio perifrica,

atravs da obteno dos limiares auditivos areos e
sseos, cujos valores em indivduos otologicamente
normais encontram-se at 25dBNA. A audiometria
permite aferir se a audio perifrica normal,
quantificando as perdas auditivas e estabelecendo o
topodiagnstico.
Limiar de Audibilidade

Nvel mnimo de presso sonora de um

sinal acstico que produz sensao
auditiva numa porcentagem especfica da
testagem. (ANSI, 1973)

Menor intensidade sonora na qual

estmulos so corretamente detectados
em 50% das apresentaes. (Yantes,
1989; Borges, Sansone, 1998)
Mecanismos de conduo do som
Areo: o som percorre as orelhas externa e mdia
atravs do sistema tmpano ossicular, para depois atingir
a cclea Limiares Areos (VA)

sseo: o estmulo auditivo chega cclea pela vibrao

do crnio Limiares sseos (VO)

Gap: diferena entre os limiares areos e sseos de uma mesma orelha, na

mesma frequncia.
Objetivo da Audiometria Tonal

Determinao dos limiares auditivos areos e

sseos e a comparao destes valores ao padro
de normalidade, usando-se como estmulo acstico
o tom puro.

Tom Puro
Diapases (fonte mecnica)
Audimetro (fonte eletrnica)
Finalidades
1. Detectar a existncia da deficincia auditiva.
2. Auxiliar no topodiagnstico das leses auditivas
que possam atingir estruturas do OE, OM e OI.
3. Fornecer dados para a indicao de AASI.
4. Como exame pr-admissional em indstrias.
5. Como meio de detectar problemas auditivos em
crianas na faixa pr-escolar e escolar atravs de
triagens feitas na instituio educacional.
Audimetro
Aparelho eletroacstico utilizado na pesquisa dos limiares
tonais e vocais que contm os seguintes componentes
bsicos:

Gerador de frequncia: produz tons puros normalmente

nas frequncias de 125, 250, 500, 750, 1.000, 1.500,
2.000, 3.000, 4.000, 6.000 e 8.000 Hz.
Atenuadores: um permite calibrar o tom puro, em dBNA,
em cada frequncia. O outro gradua a intensidade do
rudo (mascarador).
Audimetro
Gerador de Rudo: para mascarar tons puros e testes
logoaudiomtricos.
Par de fones: transformam corrente eltrica em tom puro.
Vibrador sseo: transforma corrente eltrica em energia
vibratria.
Circuito para logoaudiometria: possibilita a realizao dos
testes de fala
Interruptor liga/desliga
A audiometria necessita de um ambiente tratado
acusticamente:
Cabina Acstica

Revestimento interno: material absorvente

Revestimento externo: material isolante

Nvel de rudo interno = mximo 30dBNPS

Cabina Acstica
 Procedimentos para a realizao da
Audiometria
1. Anamnese
Traz informaes fundamentais que possibilitam uma idia
quantitativa da audio e hipteses diagnsticas (identificao,
queixa principal, incio e evoluo do problema, sintomas,
antecedentes familiares, exposio a rudos intensos, passado
otolgico e uso de medicamentos ototxicos)
- presena ou no de zumbido
- qual ouvido est com problemas
- h quanto tempo tem o problema
- se trabalha em ambientes ruidoso
- observar articulao e voz do paciente
 Procedimentos para a realizao da
Audiometria
2. Meatoscopia

Tem como objetivo uma inspeo cuidadosa do MAE e

visualizao da MT, excluindo a presena de corpo
estranho e rolha de cera, que impediria uma obteno
correta dos limiares auditivos.

Em crianas e idosos, verificar se o conduto no

flcido, para evitar que com a colocao do fone no
ocorra o colabamento da abertura externa do conduto.
 3. Pesquisa dos limiares tonais por via
area
Explicao detalhada do exame: levar em considerao a
idade, bem como aspectos culturais, intelectuais, fsicos e
psicolgicos. Observar a nfase nas respostas e a expresso
facial do paciente.
Posio do paciente: sentado, de maneira que os
movimentos do examinador no possam ser vistos por ele. O
paciente deve remover os culos, brincos, prteses auditivas.
Colocao dos fones: na orelha direita deve ser colocado o
fone de cor vermelha e na esquerda, o fone de cor azul.
Orelha adequada para o incio do testes: a melhor orelha
referida pelo paciente ou, quando no for relatada a diferena,
inicia-se pela direita.
Frequncias testadas: Inicia-se pela frequncia de 1.000 Hz,
e em seguida as frequncias de 2.000, 3.000, 4.000, 6.000,
8.000, 500 e 250 Hz, nesta ordem.
 Casos Especficos

Quando houver uma diferena maior ou igual a 20dB

entre duas frequncias vizinhas = pesquisar as
frequncias intermedirias (750 e 1500 Hz).

Deficientes auditivos com respostas em algumas

frequncias e ausncia nas demais = testar a frequncia
intermediria que segue a ltima resposta.

Quando, durante a testagem das VA, observa-se uma

diferena igual ou maior que 40dB entre os dois ouvidos
em uma mesma frequncia, necessrio utilizar o
mascaramento.
Apresentao do Tom Puro

Contnuo Warble

Pulstil
Tcnica Descendente
Inicia-se a pesquisa do limiar em uma intensidade audvel
para o paciente ( recomendado 50dBNA para pessoas
com audio aparentemente normal e 80dBNA para
aquelas com dificuldades de entender uma conversao)
o estmulo apresentado durante 1 a 2 segundos, em
intervalos irregulares de tempo a cada resposta
positiva diminui-se a intensidade de 10 em 10 dB at que o
indivduo no mais escute o som em seguida,
aumenta-se a intensidade de 5 em 5 dB at o retorno da
audio o procedimento dever ento ser repetido
pelo menos 3 vezes, at que se alcance o limiar de
audibilidade.
Definio ANSI para limiar

o menor nvel de audio no qual as respostas

ocorrem em pelo menos metade das tentativas
ascendentes, com no mnimo 2 respostas em 3
apresentaes na mesma intensidade.
 Tcnica Ascendente
A pesquisa comea de um som inaudvel at atingir um
som audvel. O estmulo aumentado de 5 em 5 dB
at o indivduo iniciar a escuta o procedimento
ento repetido 3 vezes, at que se estabelea o limiar
(valor em que o indivduo percebe 50% das vezes).
Tcnica Descendente - ascendente

Os limiares so pesquisados atravs da tcnica

descendente (do som para o silncio) em
seguida, so confirmados atravs da tcnica
ascendente (do silncio para o som)
Cuidados
Condicionamento por ritmo
Movimento de olhos alternados entre o paciente e o
equipamento
Movimento de mos de ombros
4. Pesquisa dos limiares tonais por via ssea

Mecanismos de conduo ssea: por inrcia e por

compresso
Objetivos: diagnstico clnico das patologias que atingem o
OE, OM ou OI.
Procedimento:
- vibrador sseo colocado na mastide, livre do contato com
brincos, haste de culos e cabelo.
- Uso do mascaramento
Vibrador sseo
 Instrues ao paciente, apresentao do estmulo, forma das
respostas e cuidados com as pistas no auditivas
devem seguir os mesmos critrios utilizados na testagem
da VA.
A tcnica adotada tambm deve ser mantida (descendente,
ascendente ou descendente-ascendente).
Testar as frequncias de 500, 1.000, 2.000, 3.000 e 4.000
Hz. Quando na VA forem testadas as frequncias
intermedirias (750 e 1.500 Hz) devem-se pesquisa-las,
tambm, por VO.
No recomendado pesquisar os limiares sseos em 250
Hz (sensao de vibrao).
 Na pesquisa da VO, o limite mximo de sada varia em
cada frequncia (por ex. 60 dB em 500 Hz e 80 dB em 4.000
Hz). E importante verificar a sada mxima do equipamento
onde o teste est sendo realizado.
Em PA severas a profundas comum encontrarmos
ausncia de limiares sseos em 1.000, 2.000, 3.000 e 4.000
Hz e presena de respostas em 500 Hz o que,
possivelmente, resultam de sensaes tcteis (vibrao).
A pesquisa dos limiares de VO s dever ser realizada nos
casos em que se constate perda auditiva pelos limiares de
VA .
5. Marcao dos Resultados
Audiograma: grfico designado para anotar os resultados
obtidos nas pesquisas dos limiares tonais:
- Eixo vertical: representa as intensidades, em dBNA, expressas
linearmente variando de -10 a 120 dBNA, graduada de 10 em
10 dB.
- Eixo horizontal: representa as frequncias, que variam de 125
a 8.000 Hz.
 Simbologia para marcao:

VA VO

Orelha direita O <

Orelha esquerda X >

PARA LIMIARES AREOS:

Linha tracejada azul para a orelha esquerda (-----) e
Linha contnua vermelha para a orelha direita ( )
 Ausncia de resposta:

O X < >
Limiares obtidos com uso do mascaramento

VA VO
Orelha direita [
Orelha esquerda ]
Alguns audiologistas preferem especificar na folha do exame
os valores e tipo de rudo mascarador utilizado.
Sada Mxima no Audimetro
Via area:

125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

100 120 120 120 120 120 110 100

Via ssea:

500 1000 2000 3000 4000

65 75 80 80 75
 Instrues ao Paciente
necessrio que o paciente saiba exatamente o que se
espera dele, o que deve fazer e como deve responder. As
ordens devem ser apresentadas de forma simples, direta,
objetiva, no nvel de compreenso do sujeito sob teste.
Voc vai ouvir um apito, cada vez que ouvir deve levantar a
mo do lado que ouvir.
Pode-se pedir que levante o dedo, ou aponte a orelha onde
o som est sendo escutado, ou no caso de dificuldades
motoras, pede-se que fale ao microfone cada vez que ouvir.
 Alguns audimetros apresentam um boto que,
quando pressionado pelo paciente, faz acender uma luz
no painel do equipamento, e os pacientes so instrudos
a apert-lo quando ouvem o apito. A grande
desvantagem deste tipo de resposta que habitua o
examinador a no olhar para o paciente e, dessa forma,
impede de observar suas reaes frente ao estmulo
sonoro.
Explicar ao paciente o que se quer que ele faa e
o que vai acontecer com ele, faz baixar o nvel de
expectativa e a ansiedade do paciente que vai ser
examinado.
Procedimentos e Cuidados na Aplicao da
Audiometria Tonal
- No esquecer que o audimetro um equipamento
eletrnico e que necessita estar conectado rede eltrica
para poder funcionar.
- Ligar o audimetro 10 minutos antes de comear o exame
(aquecimento dos sistemas)
- Verificar se as conexes dos fones, vibrador sseo e
microfone esto bem feitas.
- A calibrao biolgica do equipamento deve ser realizada
periodicamente (uma vez ao ano) para verificar se a
frequencia, a intensidade e o tempo esto de acordo com
as especificaes.
 Levantar alguns dados sobre o problema auditivo do paciente,
para poder selecionar a frequncia e intensidade iniciais do
exame e em qual orelha aplicar o teste primeiro.
Iniciar o exame pela pesquisa dos limiares VA.
Iniciar o exame em 1.000 Hz a 50 dBNA para sujeitos sem
queixa de dificuldade para ouvir ou com PA discretas.
Instruo cuidadosa do exame para o paciente.
Levar em conta o estado psicofisiolgico do paciente no
momento do teste, podendo ele no estar em boas condies
para responder.
 Adaptar a durao de apresentao do estmulo ao paciente
sob teste. Para pacientes muito lentos, estmulos mais
longos. Tomar muito cuidado com a apresentao ritmada,
porque o sujeito pode levantar a mo condicionado pelo
intervalo constante e rtmico de apresentao do apito.
Sempre observar as reaes e expresses faciais do
paciente durante o teste.
Tomar cuidado com as pistas que o audiologista possa dar:
movimento de ombros, braos, olhos...
Toda vez que tiver dvidas sobre a consistncia das
respostas, pea retorno e refaa o exame.
Anlise dos resultados audiomtricos
Quanto ao tipo de perda auditiva:
a) NEUROSSENSORIAL Quando o local da leso
encontra-se na cclea e/ou VIII par. Os limiares da VA
e VO esto rebaixados (piores que 25dBNA) e
acoplados (no existe gap)
 Anlise dos resultados audiomtricos
b) CONDUTIVA Quando o local da leso
encontra-se na orelha externa e/ou mdia.
Caracteriza-se por uma diminuio dos limiares
tonais de VA e pela conservao dos limiares da
VO mantendo entre eles a presena de um gap
que deve ser de no mnimo 15 dB e no mximo
60 dB. Os limiares da VO devem ser de at 15
dB NA.
 Anlise dos resultados audiomtricos
c) MISTA Quando a leso apresenta-se
simultaneamente na cclea e/ou VIII par e tambm
na orelha mdia e/ou externa. Os limiares da VA e
VO esto diminudos, porm existindo entre eles um
gap. Limiares de VO a partir de 20 dB NA com
existencia de GAP so considerados indicativos de
perda mista.
 Anlise dos resultados audiomtricos

d) CENTRAL A audiometria encontra-se com limiares

dentro dos padres normais ou alterados, pois o
indivduo apresenta leso nas vias auditivas
superiores. So mais difceis de serem localizadas
anatomicamente.
 Anlise dos resultados audiomtricos
Quanto ao grau da perda auditiva:
Determina-se a mdia dos limiares tonais de via area
nas frequncias de 500, 1000 e 2000Hz, em cada
orelha. (Classificao proposta por Davis & Silverman,
1970)

Mdia dos Limiares (dB) Classificao

-10 a 25 Normal
26 a 40 Leve
41 a 70 Moderada
71 a 90 Severa
Acima de 90 Profunda
Anlise dos resultados audiomtricos
Alguns audiologistas optam pela seguinte
classificao, principalmente para crianas
(Northern & Downs, 1984):

Mdia dos Limiares (dB) Classificao

-10 a 15 Normal
16 a 25 Discreta
26 a 40 Leve
41 a 70 Moderada
71 a 90 Severa
Acima de 90 Profunda
Audiometria em Campo Livre
realizada com alto-falantes em uma sala acstica,
geralmente na avaliao da audio de bebs e crianas
pequenas, e ainda na avaliao do ganho funcional de
rteses auditivas.
Os limiares obtidos em campo livre referem-se
essencialmente sensibilidade da melhor orelha.
 Weber Audiomtrico
Realiza-se o teste quando h uma assimetria de
respostas na avaliao audiomtrica, entre as duas
orelhas.
Colocao do vibrador sseo no osso frontal do
paciente.
Objetivo: testar qual orelha apresentar maior
percepo sonora.
Testa-se as frequncias de 500, 1.000, 2.000 e 4.000
Hz.
O estmulo dado 15 dB acima da media dos
valores de VO das duas orelhas, na frequncia
pesquisada.
 Weber Audiomtrico

O paciente dever responder em qual orelha

escuta o som mais alto.
Interpretao: o som lateraliza-se para o lado
da perda de audio condutiva ou para o lado
da melhor cclea.
Quando ambas orelhas apresentam a mesma
configurao audiomtrica, o Weber
indiferente.
Marcao das Respostas

Weber lateralizado para a DIREITA:

D ou
Weber lateralizado para a ESQUERDA:
E ou
Weber Indiferente:
I ou
Informaes sobre o paciente
Idade e data de realizao do exame
permitem a comparao dos resultados
de testes realizados em perodos anteriores,
conferindo-lhe o adequado significado
clnico.
Profisso relao entre a PA e o
ambiente de trabalho do paciente.
Sexo e raa a incidncia de certas
patologias varia em relao ao sexo e raa.
Informaes obtidas na Avaliao Audiolgica
Tipo de PA
Grau da PA
Configurao da PA
Habilidade para discriminar os sons
auditivamente
 Perdas Condutivas
Histria de infeco de ouvido, secreo, sensao de
ouvido tampado, perda auditiva com piora na gravidez,
entre outras histrias de problemas otolgicos
Pode haver zumbido
Paciente tende a falar com a voz fraca, devido ao efeito de
ocluso
PA em VA com limiares normais de VO (gap mnimo de 15
dB e mximo de 60dB)
 Perdas Condutivas
No h dificuldade para discriminar a fala, se o som
for suficientemente alto
Teste de Weber lateraliza para o lado da pior VA e
melhor VO
Geralmente a resposta do paciente inconstante
quando prximas ao limiar
 Perdas Neurossensoriais
Histria de PA sbita ou progressiva, com causa
desconhecida ou determinada. Pode haver
antecedentes familiares ou associao da PA com
outras alteraes orgnicas
Pode haver zumbido
Pode haver queixa de tontura ou vertigem
Na PA bilateral pode haver alterao na qualidade
vocal ou no seu padro articulatrio. Geralmente,
tende a falar mais alto para monitorar a prpria fala
 Perdas Neurossensoriais
A PA atinge tanto VA quanto VO, com ausncia de
gap (mximo 10dB). Quando a perda for muito grande
pode no haver registro da VO, devido a limitao
do vibrador sseo
Geralmente h dificuldade na discriminao dos sons,
mesmo em uma intensidade adequada.
Limiares tonais variam de 25dBNA at ausncia de
respostas, tanto VA, quanto VO (de acordo com o
grau da perda)
Teste de Weber lateraliza para o melhor lado (nas
perdas assimtricas ou unilateral).
 Perdas Neurossensoriais
As respostas do paciente geralmente so precisas.
Dificuldade de ouvir e entender em ambientes
ruidosos.
Podem referir desconforto com barulhos intensos.
 Perdas Mistas
Geralmente o problema NS aparece depois do
condutivo crnico, ou ao mesmo tempo, nos casos
de traumatismos cranianos; Tambm pode acontecer
do paciente ter um problema NS e depois apresentar
um problema condutivo
A audiometria tonal pode apresentar gaps VA-VO em
algumas frequncias estando acopladas em outras
O gap varivel, dependendo do comprometimento
condutivo
O teste de Weber lateralizar em funo da influncia
dos componentes condutivo e NS.
Perda Auditiva Funcional
Resultados da audio tonal, teste de fala e
imitanciometria no esto de acordo entre si
Pode ser de origem emocional ou com finalidades
econmicas
O paciente parece agitado, nervoso e com pressa.
Muito atento ao exame, como se estivesse fazendo
um grande esforo para escutar.
Audiometria tonal revela uma perda auditiva,
enquanto os limiares de fala podem estar normais.
Seu padro de fala e qualidade vocal no condizem
com o nvel de PA que ele apresenta
LESES COCLEARES X LESES
RETROCOCLEARES
Leses cocleares (sensoriais) atingem as clulas do
rgo de Corti
Leses retrococleares (neurais) quando a leso
ocorre no ramo coclear do nervo vestbulo-coclear,
mas antes da sua sinapse com o ncleo coclear,
dentro do tronco cerebral.
Os pacientes portadores de leses neurossensoriais podem
apresentar distores patolgicas do estmulo sonoro, que
podem ser classificadas da seguinte forma:

Alteraes da sensao de intensidade

recrutamento = crescimento anormal da sensao
da intensidade, na medida em que a intensidade
fsica aumentada (Carver, 1978). A presena de
recrutamento indicativa de leso coclear.
Alteraes da sensao da altura diplacusia =
distoro da sensao do tom. Indica leso no
ouvido interno.
Adaptao auditiva = diminuio na sensitividade
auditiva a um estmulo contnuo. Ocorre nas leses
retrococleares.