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Electrocardiograma
Derivaciones
LA En el mismo sitio que se coloc RA, pero en el brazo izquierdo (left arm).
LL En el mismo sitio que se coloc RL, pero en la pierna izquierda (left leg).
V1 En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la derecha del esternn.
V2 En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la izquierda del esternn.
V3 Entre V2 y V4.
V4 En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 & 6), en la lnea medio-clavicular (la
lnea imaginaria que baja desde el punto medio de la clavcula).
V5 En la misma lnea horizontal que V4, pero verticalmente en la lnea axilar anterior (lnea
imaginaria que baja desde el punto medio entre el centro de la clavcula y su extremo lateral,
que es el extremo ms prximo al brazo).
El ECG se estructura en la medicin del potencial elctrico entre varios puntos corporales. Las
derivaciones I, II y III son perifricas y miden la diferencia de potencial entre los electrodos
situados en los miembros:
la derivacin I mide la diferencia de potencial entre el electrodo del brazo derecho y el izquierdo
Los electrodos perifricos forman los ngulos de lo que se conoce como el tringulo de
Einthoven. A partir de estos tres puntos se obtiene el punto imaginario V, localizado en el centro
del pecho, por encima del corazn. Estas tres derivaciones perifricas son bipolares, es decir,
tienen un polo positivo y un polo negativo.
Las otras nueve derivaciones miden la diferencia de potencial entre el punto imaginario V y cada
uno de los electrodos; todas ellas son unipolares, porque aunque tienen dos polos, el polo
negativo V es un polo compuesto por las seales procedentes de diferentes electrodos.17 As
tenemos las derivaciones perifricas aumentadas (aVR, aVL y aVF) y las seis derivaciones
precordiales (V1-6)
Ritmo
Nos indica que estructura comanda la actividad elctrica del corazn. El ritmo normal es sinusal,
es decir que el NSA est actuando como marcapaso. Las caractersticas del ritmo sinusal son:
Eje Vertical
El corazn tiene un eje elctrico que representa la direccin en la cual se propaga principalmente
la despolarizacin ventricular . Su representacin es una flecha con la punta indicando el polo
positivo.
Se toma como direccin de ese vector la direccin del vector predominante de la despolarizacin
ventricular, para lo cual se observa la direccin principal del QRS. Hay varios mtodos para
calcular el eje, pero el ms sencillo es el sistema de referencia de las 6 derivaciones frontales.
Frecuencia Cardaca
Tambin existen varios mtodos para obtener la frecuencia cardaca en un ECG. Si el paciente
tiene un ritmo cardaco regular se pueden utilizar dos mtodos muy sencillos.
1. Localice un QRS que se encuentra sobre una lnea de divisin mayor del papel, localice ahora
el siguiente QRS y cuente cuantos cuadros de 200 mseg los separa.
2. Ahora divida 300 por el nmero de cuadros, obteniendo as los latidos por minuto. Aproxime
el nmero de cuadros si no es exacto.
Mientras la aurcula derecha experimenta su remodelacin durante la cuarta y quinta semanas,
la aurcula izquierda sufre un proceso en cierto modo similar. A comienzos de la cuarta semana,
la aurcula primitiva proyecta una vena pulmonar. Esta vena ramifica casi inmediatamente en una
rama derecha y otra izquierda, que se vuelven a bifurcar hasta alcanzar un total de cuatro venas
pulmonares. Estas venas crecen hacia los pulmones, donde se anastomosan con las venas que se
estn desarrollando en el mesodermo que reviste las yemas bronquiales.