URETEROLITOTOMIA

Es utilizada para la extraccin de clculos ubicados en el urter con un

ureteroscopio rgido y un sistema de fragmentacin intracorporeo, lo que hace que
este procedimiento sea muy efectivo y de baja morbilidad.
La ureterolitotomia se hace mediante tcnica quirrgica abierta, cuando no se
consigue este efecto mediante otros mtodos menos invasivos.

URETERES
El Urter es el conducto por el que se transporta la orina desde el rin hasta
la vejiga. Est ubicado en la regin visceral abdominopelvica, es decir, la en la
parte posterior interna la espalda (como pared), compartiendo lugar con
el pncreas, parte del hgado y por supuesto la columna vertebral. Este tubo
posee unas caractersticas muy interesantes, pues en l est la capacidad de
controlar el flujo urinario, es decir el esfnter.

CALCULO RENAL
Son masas slidas compuestas de pequeos cristales. Se pueden presentar uno o
ms clculos al mismo tiempo en el rin o en el urter.
Los clculos renales son comunes. Algunos tipos son hereditarios. A menudo
ocurren en bebs prematuros.
Existen diferentes tipos de clculos renales. La causa del problema depende del
tipo de clculo.
Los clculos pueden formarse cuando la orina tiene un alto contenido de ciertas
sustancias que formar cristales. Estos cristales pueden convertirse en clculos a lo
largo de semanas o meses.

Los clculos de calcio son los ms comunes. Ocurren con mayor frecuencia
en los hombres entre los 20 a 30 aos de edad. El calcio puede combinarse con
otras sustancias para formar el clculo.

El oxalato es el ms comn de estos. El oxalato est presente en ciertos

alimentos como las espinacas. Tambin se encuentra en los suplementos de
vitamina C. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de
formacin de estos clculos.

Los clculos de calcio tambin se pueden formar a partir de la combinacin con

fosfato o carbonato.
 Otros tipos de clculos incluyen:

Los clculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este

trastorno es hereditario. Afecta tanto a hombres como a mujeres.
Los clculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que
tienen una infeccin urinaria. Estos clculos pueden crecer mucho y obstruir el
rin, los urteres o la vejiga.

Los clculos de cido rico son ms comunes en los hombres que en las
mujeres. Pueden ocurrir con gota y quimioterapia.

Otras sustancias como ciertos medicamentos tambin pueden formar

clculos.

LITIASIS URINARIA

Litiasis urinaria es una masa slida compuestas de pequeos cristales y localizada

en el aparato urinario (riones, urter, vejiga urinaria o uretra). Se pueden
presentar uno o ms clculos al mismo tiempo alojados en el rin o en el urter.
Son acumulaciones similares a piedras que se forman a partir de sales minerales.
Sin embargo, estas piedras urinarias (o clculos) son clasificadas con mayor
precisin de acuerdo a dnde se descubren primero en: los riones, los urteres
(conductos renales), o la vejiga. Los que se localizan en los riones se
denominan: clculos renales, piedras en el rin, clculos en el rin, litiasis renal
o nefrolitiasis.

URETEROPLASTIA

Es una ciruga que se hace para corregir la estenosis. En los hombres,

la uretra lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo a travs del
pene. La uretra puede estrecharse (estenosis) y tener un bloqueo en el paso
normal de la orina. En consecuencia, la orina puede retroceder hasta los riones y
los urteres (los conductos que llevan la orina desde los riones a la vejiga). Esto
puede producir infecciones y daos en los riones. La uretroplastia es una ciruga
que se hace para corregir la estenosis. Esta hoja explica cmo es la ciruga y qu
puede esperar.
 ESTENOSIS

Es un estrechamiento anormal del conducto que lleva la orina fuera del cuerpo
desde la vejiga (uretra)
Trmino utilizado para denotar la constriccin o estrechamiento de un orificio o
conducto corporal. Puede ser de origen congnito o adquirido por tumores,
engrosamiento o hipertrofia, o por infiltracin y fibrosis de las paredes o bordes
luminales o valvulares.
Puede ser fisiolgica como en el caso de la estenosis artica y esofgica o incluso
el propio istmo uterino es fruto de una estenosis.
La estenosis uretral puede ser causada por inflamacin o tejido cicatricial a raz de
una ciruga, enfermedad o lesin. En raras ocasiones, puede ser causada por la
presin de un tumor en crecimiento cerca de la uretra.

CAUSAS

La estenosis uretral puede ser causada por inflamacin o tejido cicatricial a raz de
una ciruga, enfermedad o lesin

Infeccin de transmisin sexual (ITS)

Procedimientos en los que se coloca una sonda en la uretra, como un

catter o un cistoscopio

Hiperplasia prosttica benigna (HPB)

Lesin en la zona plvica

Uretritis repetitiva

SINTOMAS
Esta obstruccin a largo plazo puede llegar a deteriorar la funcin de los riones
de forma reversible o irreversible.
Disminucin de la fuerza del chorro urinario o incapacidad de orinar.
Necesidad de orinar frecuentemente
Infecciones urinarias
Inflamacin e infeccin de la prstata (prostatitis)
Eyaculacin babeante
 INTRODUCCION

La mayora de los clculos de urter superior y medio son tratados con litotricia
extracorprea por ondas de choque y litotricia uretral endoscpica. En casos
seleccionados de clculos grandes, duros y crnicamente impactados, o ante la
falla de la primera lnea de tratamiento la ureterolitotoma laparoscpica puede
estar indicada. Nosotros revisamos nuestra experiencia en ureterolitotoma
laparoscpica.
Los avances en el diseo de litotritores y ureteroscopios, incluyendo la
visualizacin con fibra ptica, el desarrollo de instrumentos de menor calibre y
flexibles, y el constante perfeccionamiento en las tcnicas, han permitido mayor
eficacia y menor morbilidad. A pesar de esto, el resultado del tratamiento en
clculos de urter superior y medio, sigue dependiendo de sus caractersticas
(tamao, constitucin, grado y tiempo de impactacin), del grado de afectacin de
la unidad renal, as como de la disponibilidad de instrumental y de la experiencia
del equipo quirrgico.
 OBJETIVOS

GENERAL

Comparar desde el punto de vista costo-efectividad los tratamientos actuales para

la litiasis uretral distal.

ESPECIFICOS

Servir como base para un estudio prospectivo randomizado que compare

estos tratamientos en clculos del tercio distal del urter.

Servir de base para realizar un anlisis de costos de cada procedimiento,

con el fin de racionalizar los gastos que se derivan de cada uno de estos.
 CONCLUSION

La ureterolitotoma retroperitoneal laparoscpica debe ser considerada como un

tratamiento alternativo vlido, frente a clculos uretrales complejos. Es un
procedimiento factible, y de una dificultad intermedia. Toda unidad de litiasis
debera disponer de todas las tcnicas para que la eleccin no estuviera
condicionada, porque el objetivo teraputico es liberar al paciente de su situacin
litisica de una manera eficaz, rpida y con el menor grado de invasividad.
Debemos reconocer que a pesar de los buenos resultados obtenidos necesitamos
un mayor tiempo de seguimiento para evaluar la eficacia de este procedimiento a
largo plazo.
 TRABAJO DE UROLOGIA

YOBANA GOMEZ
LEYDIS CONTRERAS
JENNIFER HIDALGO

PROFESORA:
LILIANA TORRES OBREGON

URETEROLITOTOMIA
Y
URETEROPLASTIA

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

FACULTAD DE LA SALUD
INSTRUMENTACION QUIRURGICA
VALLEDUPAR-CESAR
2017