DIAGNOSTICO EN PSIQUIATRIA

Dr. Ricardo Frodden

 DIAGNOSTICO
Es el procedimiento por el cual se identifica
una enfermedad, entidad nosolgica,
sndrome o cualquier condicin de salud
enfermedad
Se enmarca dentro de una evaluacin
psicolgica y supone el reconocimiento de una
enfermedad o un trastorno a partir de la
observacin de sntomas y signos
 Sntomas: son las experiencias subjetivas negativas
fsicas que refiere el paciente, recogidas por la
anamnesis durante la entrevista clnica
Signos: son los hallazgos objetivos que se detectan
observando al paciente
Exploracin fsica: consiste en diversas maniobras que
realiza el medico sobre el paciente , siendo las
principales la observacin, palpacin , percusin, y
auscultacin con las que se obtienen signos fsicos mas
objetivos
 TIPOS
Sintomtico
Sindromtico
Fisiopatolgico
Diferencial
Nosolgico
Etiolgico
Histopatolgico
integral
 Diagnstico sintomtico
Consiste en identificar todos los sntomas que
manifiesta el paciente y ordenarlos segn
importancia y especificidad
Diagnostico psicopatolgico
 Diagnstico sindromtico
Consiste en agrupar los sntomas y signos en
conjuntos de datos que compartan
mecanismos fisiopatolgicos
Sndrome depresivo, sndrome psictico
(alucinatorio-delirante), sndrome expansivo,
sndrome ansioso, sndrome somatomorfo,
sndrome disociativo, etc
 Diagnstico diferencial
Plantear los posibles padecimientos posibles
con relacin a los diagnsticos anteriores
iniciado el de mayos posibilidad o diagnostico
presuntivo
Depresin mayor, depresin menor, distimia,
trastorno bipolar, abstinencia de substancias
etc
 Diagnstico nosolgico
Nombrar la enfermedad del paciente,
encasillarla en una entidad nosolgica
DSM, CIE-10
 Diagnstico etiolgico
En este se determina la causa de enfermedad

Diagnostico integral: es en resumen todos los

procesos activos y pasivos que el paciente
tiene en estos momentos
 Sndrome expansivo
Implica tanto alteraciones psicomotoras de excitacin, como alteraciones
vivenciales de exaltacin eufrica a veces con alternancias de irritabilidad
malhumorada.
En la mana psictica, la expansividad se ordena en 3 reas fundamentales: la
afectividad, lo que se expresa en un aumento grandioso de la autoestima con
vivencias de omnipotencia, alegra desmesurada y contagiosa, prodigabilidad
ilimitada, optimismo y proyectismo confiado e involucracin irrelevante en toda
interaccin; en el curso del pensar hay activismo infatigable con inquietud fsica
constante, verborrea y locuacidad no habitual, ideofugalidad, ideacin sin
autocrtica, atencin exaltada con decremento de la concentracin y, por ltimo, la
actividad psicomotriz presenta hiperactivismo sin fatigabilidad, disminucin del
sueo, exaltacin de la libido y goce de salud mximo.
En los estados demenciales seniles tienen siempre un carcter perseverativo.
En la demencia presenil se presenta con hiperactivismo con incontinencia
impulsiva.
 Sndrome depresivo
Connota un cuadro de estado donde destacan afectos de tristeza
desesperanzada, desvalorizacin de la autoimagen, vivencias
referidas al pasado con sentimientos de culpa, grados variables de
inhibicin fsica y psquica, a los que pueden agregarse la
desvitalizacin corporal, prdida de las apetencias, prdida de peso,
piel reseca y alteraciones del dormir.
El sndrome depresivo puede o no presentar productividad
psictica. Es frecuente que adopte caractersticas de cronicidad.
Puede ser expresin de una depresin mayor monopolar o bipolar,
de una alteracin ciclotmica, de un trastorno distmico, de una
reaccin adaptativa depresiva, de una organicidad cerebral o una
enfermedad somtica.
 Sndrome ansioso
Conjunto de sntomas y signos cuyo rasgo clnico central es una emocin parecida al
miedo, en que el paciente teme que algo funesto le va a acontecer.
Se divide en ansiedad generalizada y ataque de pnico; la primera se manifiesta en
forma gradual y permanente y el segundo se instala en forma brusca, pudiendo no
haber sintomatologa ansiosa intercrtica.
En la ansiedad generalizada los sntomas mas frecuentes son: expectacin
aprehensiva, hipervigilancia, tensin motora (psquicos); cardiovasculares,
respiratorios, gastrointestinales, nerviosos, cutneos, oftalmolgicos y
genitourinarios (neurovegetativos). En ocasiones el paciente no sabe realmente qu
es lo que teme.
Los sntomas somticos que se presentan con mayor frecuencia e intensidad son:
disnea, palpitaciones, dolor precordial, sensacin de ahogo, mareo, vrtigo o
sensacin de inestabilidad, sentimiento de irrealidad, parestesias, oleadas de fro y
calor, sudoracin, debilidad, temblor o estremecimientos, miedo a morir, volverse
locos o realizar cualquier acto descontrolado durante el ataque.
 Sndrome catatonico
Restringido al rea de la psicomotricidad, agrupando los desrdenes que,
sin lesin muscular o neurolgica, dejan de reflejar congruentemente los
afectos y voliciones que generalmente los subyacen.
Es un conjunto de perturbaciones de la conducta motriz y de la actividad
general del individuo, que surgen clnicamente como secundarios a
fenmenos psquicos primariamente alterados en el orden de impulsos,
afectos, voluntad, etc. y que tienen el sello de perturbacin de la voluntad.
Los catatnicos con frecuencia despliegan violentas excitaciones motrices
de mxima intensidad que implican actos, reacciones y movimientos
abruptos; no muestran fatiga y parecen independizarse del medio y sus
estmulos.
Las contorsiones faciales y corporales parecen vacas psicolgicamente y
carecen de coherencia expresiva que pudiese adquirir algn significado
inteligible.
El acceso catatnico es de alto riesgo para el paciente y los otros.
 Otros sndromes
Sndrome delirante
Sndrome alucinatorio
Sndrome obnubilatorio
Sndrome crepuscular
Sndrome delirioso
Sndrome oligofrenico
Sndrome demencial
Sndrome disociativo
Sndrome somatomorfo
 TAREA 1
Realizar diagnstico psicopatolgico,
sindromtico, nosolgico y diferencial de:
Personaje principal pelcula Mr Jones (
EEUU, 1993; Mike Figgis; Richard Gere)