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Fisioterapia. 2012;34(6):275---281
www.elsevier.es/ft
ESTUDIO DE CASOS
a
Servicio Aragons de Salud, Zaragoza, Espana
b
Departamento de Educacin, Gobierno de Aragn, Zaragoza, Espana
c
Departamento de Psicologa y Sociologa, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, Espana
d
Departamento de Educacin, Gobierno de Aragn, Zaragoza, Espana
0211-5638/$ see front matter 2012 Asociacin Espanola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2012.05.002
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Material and methods: Uncontrolled clinical trial before-after in which 10 children with pro-
blems of ptyalism were recruited. The treatment consisted of the application of Kinesiotaping
in the area of the hyoid bone. Efficacy was assessed by a scale measuring frequency of dribbling,
skin irritation, unpleasant smell, need for cleaning the chin, feeding difficulty, need for chan-
ging the bib and need for changing clothes. Basal measurements were made at the beginning,
at one month, at three months, and seven months after starting the trial. The assessment data
assessment were collected by the Special Needs Assistants and the parents.
Results: In the assessment carried out by the Special Needs Assistants there is less irritation
of the skin, the chin has to be cleaned fewer times and it is less difficult to feed children. In
the assessment carried out by the parents significant differences are only found in the items of
changing the bib and of the smell.
Conclusion: There are few studies on this topic but our results coincide with two previous
studies. Nevertheless, it is necessary to further study the efficacy of Kinesiotaping in ptyalism.
2012 Asociacin Espaola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights
reserved.
Material y mtodos
Tabla 1 Cuestionario
Medicin Basal Mes 1 Mes 3 Mes 7
Frecuencia y gravedad de babeo al da (0-10)
Irritacin de la piel alrededor de la boca y la barbilla (0-10)
Olor desagradable (0-10)
Limpiar barbilla de saliva (0-10)
Dificultad en la alimentacin (0-10)
Cambio de babero al da (n. de veces)
Cambio de ropa al da (n de veces)
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Tabla 3 Valor de cada tem, calculado mediante la mediana de todas las mediciones de las auxiliares de educacin especial
Basal Mes 1 Mes 3 Mes 7
Frecuencia de babeo 6,5 5 5,5 4
Irritacin de piel 5 2,5 2 3
Olor 3 1 2,5 1,5
Limpiar barbilla 6,5 4 5 3
Dificultad de alimentacin 5 0 3 2
Cambio de babero 0,75 1 0,75 0,5
Cambio de ropa 0 0 0,25 0
Tabla 4 Valor de cada tem, calculado mediante la mediana de todas las mediciones de la familia
Basal Mes 1 Mes 3 Mes 7
Frecuencia de babeo 6,25 5,5 7 6,5
Irritacin de piel 3 2 3 3,5
Olor 1 0,5 2 2,5
Limpiar barbilla 5,75 6 6 6
Dificultad de alimentacin 5 2 2 4
Cambio de babero 3 1,25 1 2
Cambio de ropa 1,5 1 1 1,5
Un hecho destacable es que en los anlisis realizados suelen presentarse, entre otras, el escape extraoral de la
se observ que un 100% de las auxiliares de educacin alimentacin, la protrusin exagerada de la lengua y difi-
especial apreciaron menor dificultad en la alimentacin cultad para deglutir algunas consistencias alimentarias, por
tras la aplicacin del tratamiento. Este hecho es rele- lo que todos los sujetos necesitan ser alimentados por un
vante ya que como complicaciones asociadas a la sialorrea, cuidador.
Tabla 5 Anlisis estadstico mediante el test de Signos y el de Wilcoxon de la mejora obtenida segn la valoracin del personal
auxiliar de educacin especial
Test de signos (1) Test de Wilcoxon (2) p (1) p (2)
Cambio entre el valor del mes 1 y basal
Frecuencia babeo 2,5 7,5 0,06 0,06
Irritacin piel 4 18 0,00* 0,00*
Olor 3 14 0,07 0,05
Limpiar barbilla 3,5 14 0,01* 0,01*
Dificultad alimentacin 3,5 20,5 0,03* 0,01*
Cambio babero ---1 ---1,5 0,50 0,50
Cambio ropa ---0,5 ---1 1,00 1,00
Cambio entre el valor del mes 3 y basal
Frecuencia babeo 1,5 7 0,45 0,32
Irritacin piel 5 27,5 0,00* 0,00*
Olor 2 14 0,28 0,05
Limpiar barbilla 3,5 20,5 0,03* 0,01*
Dificultad alimentacin 3,5 19,5 0,03* 0,02*
Cambio babero 1 1 0,62 1,00
Cambio ropa 0 0 1,00 1,00
Cambio entre el valor del mes 7 y basal
Frecuencia babeo 2,5 13 0,17 0,15
Irritacin piel 3,5 20,5 0,03* 0,01*
Olor 2 12 0,28 0,12
Limpiar barbilla 4,5 22,5 0,00* 0,00*
Dificultad alimentacin 4,5 22,5 0,00* 0,00*
Cambio babero 1 3 0,62 0,37
Cambio ropa 1,5 3 0,25 0,25
* Valores con mejora significativa (p inferior a 0,05).
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Tabla 6 Anlisis estadstico mediante el test de Signos y el de Wilcoxon de la mejora obtenida segn la valoracin de la familia
Test de signos (1) Test de Wilcoxon (2) p (1) p (2)
Cambio entre el valor del mes 1 y basal
Frecuencia babeo 0,5 2,5 1,00 0,82
Irritacin piel 0,5 1,5 1,00 0,81
Olor 0,5 1,5 1,00 0,81
Limpiar barbilla -0,5 2 1,00 0,81
Dificultad alimentacin 2,5 7,5 0,06 0,06
Cambio babero 2,5 13 0,12 0,03*
Cambio ropa 0,5 1,5 1,00 0,75
Cambio entre el valor del mes 3 y basal
Frecuencia babeo ---0,5 4 1,00 0,63
Irritacin piel 0 0,5 1,00 0,93
Olor ---1 ---3,5 0,62 0,37
Limpiar barbilla 0,5 1,5 1,00 0,84
Dificultad alimentacin 2 8,5 0,21 0,12
Cambio babero 2,5 7,5 0,06 0,06
Cambio ropa 2 5 0,12 0,12
Cambio entre el valor del mes 7 y basal
Frecuencia babeo ---2 ---9 0,34 0,36
Irritacin piel ---1 ---3 0,72 0,71
Olor ---3 ---10,5 0,03* 0,03*
Limpiar barbilla 0 ---1 1,00 0,97
Dificultad alimentacin 0,5 3 1,00 0,68
Cambio babero 1,5 4 0,45 0,57
Cambio ropa 0 0 1,00 1,00
* Valores con mejora significativa (p inferior a 0,05).
En relacin con la mejora en la sialorrea en funcin de instrumento de valoracin es una escala, semejante a una
las diferentes patologas y de los diferentes tipos de parlisis escala analgica visual de 7 tems. Esta escala no est vali-
cerebral de la muestra, no hay datos que establezcan una dada y el equipo investigador no ha podido validarla al tener
relacin de mejora en funcin de la patologa tras la apli- una muestra pequena.
cacin del kinesiotaping. Estos datos son coincidentes con Estos resultados inician una lnea de investigacin sobre
los obtenidos en el estudio de De Oliveira Ribeiro14 . la eficacia del vendaje neuromuscular en la poblacin pedi-
Respecto de la mejora de la sialorrea en funcin del trica y neurolgica. La existencia de estudios relacionados
tiempo de exposicin a la intervencin, es decir, al kine- con el uso del vendaje neuromuscular es relativamente
siotaping, los datos expuestos en este trabajo se recogen reciente, dado que la mayor parte de ellos se ubican en la
en 3 momentos puntuales en el tiempo (situacin inicial, ltima dcada, y por lo tanto tambin son escasos. En revi-
al mes, a los 3 meses y a los 7 meses). Esto supone un siones sistemticas sobre la eficacia del kinesiotaping en el
periodo de valoracin prolongado y mayor que en otros estu- tratamiento del sistema msculo-esqueltico15,16 , obtiene
dios anteriores12,14 . No se han recogido apreciaciones sobre buenos resultados respecto de las siguientes variables: el
la persistencia de la mejora tras la suspensin del trata- efecto en el dolor, la flexibilidad y la movilidad articular,
miento, pero en principio no se vio empeoramiento tras la propiocepcin, la fuerza, sobre la circulacin linftica y
los descansos vacacionales del periodo escolar (navidades venosa, y los beneficios en alteraciones neurolgicas. Sin
y semana santa). embargo, ambas revisiones sistemticas coinciden en que la
En cuanto al tiempo de aplicacin y mantenimiento del produccin cientfica al respecto es escasa. En general, se
kinesiotaping, no existen datos concluyentes en la bibliogra- concluye en ambos casos, que aunque parece que empri-
fa que senalen una mejora mayor en funcin del tiempo camente se obtienen buenos efectos teraputicos con dicha
de aplicacin concreto. En nuestro estudio se aplicaba y se tcnica, todava faltan estudios concluyentes que aporten
retiraba el vendaje todos los das y en el de De Oliveira mayor evidencia a los resultados obtenidos.
Ribeiro14 se mantena durante 3 das. En nuestro estudio,
la tira del vendaje era de 5 por 1,6 cm; en el de De Oli-
veira Ribeiro14 , de 5 por 2,5 cm, obtenindose de igual forma Conclusin
mejora, aunque fuera distinta anchura. Es importante tra-
tar de buscar aplicaciones lo ms discretas posibles, que El vendaje neuromuscular o kinesiotaping parece ser eficaz
consigan los mismos resultados. en el tratamiento de la sialorrea, especialmente en la menor
Este estudio y los resultados obtenidos ponen de mani- irritacin en la piel, el menor nmero de veces necesario
fiesto la dificultad de valorar la sialorrea, ya que no existe para limpiar la barbilla y la menor dificultad en la alimen-
ningn dispositivo para valorar esta patologa y el nico tacin. El tratamiento de la sialorrea es importante para
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mejorar la calidad de vida de los ninos con patologa neuro- 5. Frazo Y. Disfagia na paralisia cerebral. En: Ferreira L, Befi-
lgica. Lopes D, Limongi S, editores. Tratado de Fonoaudiologia. Roca:
No obstante, tras la realizacin de este estudio, sera So Paulo; 2004. p. 370---85.
necesaria la realizacin de ms estudios que aporten mayor 6. Macias Merlo L, Fagoaga Mata J. Fisioterapia en pediatra.
McGraw-Hill Interamericana; 2002. p. 151.
evidencia cientfica, ya no solo en el uso del kinesiotaping en
7. Tahmassebi JF, Curzon ME. Prevalence of drooling in children
la sialorrea, sino tambin otros tratamientos en esta pato-
with cerebral palsy attending special schools. Dev Med Child
loga. Neurol. 2003;45:613---7.
8. Ekedahl C, Mansson I, Sandberg N. Swallowing disorders and
Conflicto de intereses drooling. JFORL J Fr Otorhinolaryngol Audiophonol Chir Maxi-
llofac. 1974;23:727---31.
9. Tahmassebi JF, Curzon ME. The cause of drooling in children
Los autores declaran no tener ningn conflicto de intereses.
with cerebral palsy: hypersalivation or swallowing defect? Int J
Paediatr Dent. 2003;13:106---11.
Agradecimientos 10. Manrique D, Brasil OOC, Ramos H. Evoluco de 31 criancas sub-
metidas ressecco bilateral das glndulas submandibulares e
Gracias a la toda la comunidad educativa del centro de Edu- ligadura dos ductos parotdeos para controlar a sialorria. Rev
cacin Especial ngel Rivire por su apoyo y colaboracin Bras Otorrinolaringol. 2007;73:41---5.
11. Sijmonsma J. Manual de taping neuro muscular. 2.a ed. Madrid:
en la realizacin de este trabajo; a todos los paps, educa-
Aneid Press; 2010. p. 11---3.
dores, auxiliares y muy especialmente a todos los ninos que
12. De Ru E. Sialorrea: un posible nuevo mtodo de tratamiento
han participado en nuestro estudio. para ayudar a reducir la sialorrea. Noticias de vendaje neuro-
muscular. Madrid: Aneid Press; 2009. p. 1.
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Wood EP, et al. Validation of a model of gross motor func-
1. Douglas CR. Fisiologa de la secrecin salivar. En: Douglas CR, tion for children with cerebral palsy. Phys Ther. 2000;80:
editor. Tratado de fisiologa aplicado a fonoaudiologa. So 974---85.
Paulo: Robe; 2002. p. 326---36. 14. De Oliveira Ribeiro M, De Oliveiro Rahl R, Siquiera Kokanj A,
2. Marchesan IQ. Maniobras utilizadas en la rehabilitacin de la Pimenta Bittar D. The use of the kinesio taping method in the
deglucin. I. En: Marchesan IQ, editor. Tpicos en deglucin y control of sialorrhea in children with cerebral palsy. Acta fisiatr.
disfagia. Ro de Janeiro: Meds; 2003. p. 375---84. 2009;16:168---72.
3. Senner JE, Logemann J, Zecker S, Gaebler-Spira D. Drooling, 15. Espejo L, Apolo MD. Revisin bibliogrfica de la efectividad del
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