MATRIK RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN WAJIB

PROGRAM IMUNISASI TH 2017

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET
DANA ALAT
1 Pengambilan vaksin ke gudang Agar kegiatan imunisasi di PKM, posyandu dan Gudang farmasi 12 X 1 tahun 1 orang X 12 bulan X 60.000 vaksin carrier,
farmasi BPS berjalan lancar dan terpenuhi =Rp. 720.000 kendaraan

2 Pendataan sasaran imunisasi dan Agar semua sasaran tercatat Semua bayi di 1 X /tahun 1 orang X 2 kel X 60.000 = Rp. ATK
PIN lingkungan puskesmas 120.000

3 Pemberian imunisasi pada bayi Menurunkan angka kematian, kesakitan dan bayi dan batita 65 posyandu 1 orang X 65 posyandu = Rp. Vaksin, vaccine carrier,
dan balita kecacatan akibat penyakit yang dapat dicegah 3.900.000 cold pak, spuid, safety
dengan imunisasi dan memberikan kekebalan box, ATK

4 Pendataan bias campak Untuk memberikan kekebalan stimulant Siswa kelas 1 SD / MI 32 SD / MI 1 orang X 32 SD/MI X 60.000 = Vaksin campak dan alat
terhadap penyakit campak Rp. 1.920.000 habis pakai

5 Pendataan bias DT/TD Untuk memberikan kekebalan stimulant Siswa kelas 1, 2, dan 3 32 SD / MI 3 orang X 32 SD/MI X 60.000 = Vaksin DT dan TD dan
terhadap penyakit difteri dan tetanus SD/MI Rp. 5.760.000 alat

6 Sweeping imunisasi Semua bayi dan ibu hamil mendapat imunisasi Bayi dan bumil 2 X 1 tahun 2 orang X 2 kel X 2 kali X 60.000 ATK
= Rp. 480.000

7 Sweeping bias campak Menjaring siswa kelas 1 SD/MI yang belum Siswa kelas 1 SD / MI 16 siswa SD/MI 1 orang X 16 SD/MI X 60.000 = Vaksin campak dan alat
mendapatkan imunisasi campak Rp. 960.000 habis pakai

8 Sweeping bias DT/TD Menjaring siswa kelas 1,2,3 SD/MI yang belum Siswa kelas 1,2,3 SD/MI 16 SD/MI 2 orang X 16 SD/MI X 60.000 = Vaksin DT/TD dan alat
mendapat imunisasi DT/TD Rp. 1.920.000 abis pakai

9 Penyuluhan imunisasi Untuk lebih meningkatkan cakupan imunisasi Ibu bayi balita 1 X 1 tahun 10 orang X 2 kel X 1 kali X Lembar balik
60.000 = Rp. 1.200.000

10 sosialisasi Program Imunisasi Mensosialisasikan program DPT-HB-HIB dan Staf puskesmas tokoh 1 X 1 tahun Rp. 7.800.000 Lembar undangan,
DPT-HB-HIB dan campak booster campak booster masyarakat, kader, dan daftar hadir, notulen,
DBS materi PIN
11 pembuatan banner dan poster untuk lebih mengingatkan kembali kepada 65 posyandu 1 X 1 tahun 1 X 65 pos x 50.000 desain banner dan
untuk booster DPT-HB-HIB dan masyarakat pentingnya imunisasi lanjutan poster
campak

JUMLAH RP. 28.680.000

WAJIB

UHAN SUMBER DAYA SUMBER

INDIKATOR KEBERHASILAN
TENAGA BIAYA
Supir UPTD puskesmas Stock vaksin terpenuhi APBD
pondok gede

Pemegang program Semua bayi terdata BOK

imunisasi

Korim, para medis Semua bayi dan balita aktif ke BOK

posyandu dan mendapat
imunisasi

Korim, para medis Semua sasaran mendapat BOK

imunisasi campak

Korim, para medis Semua sasaran mendapat BOK

imunisasi

Korim, para medis Semua sasaran mendapat BOK

imunisasi terjaring

Korim, para medis semua sasaran mendapat BOK

imunisasi campak

Korim, para medis Semua sasaran mendapat BOK

imunisasi DT/TD

Korim Cakupan imunisasi meningkat BOK

Kepala UPTD puskesmas sasaran dpt-hb-hib dan BOK

pondok gede dan korim camoak
percetakan adanya banner dan poster di JKN
setiap posyandu
 MATRIK RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN WAJIB
PROGRAM . TH 2016

KEBUTUHAN SUMBER DAYA INDIKATOR SUMBER

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET
DANA ALAT TENAGA KEBERHASILAN BIAYA

Refreshing sosialisasi Program

Imunisasi
 MATRIK RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN WAJIB
PROGRAM . TH 2016

KEBUTUHAN SUMBER DAYA INDIKATOR SUMBER

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET
DANA ALAT TENAGA KEBERHASILAN BIAYA
 RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN
PROGRAM IMUNISASI TH 2017

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET
DANA ALAT
1 Pengambilan vaksin ke gudang Agar kegiatan imunisasi di PKM, posyandu dan Gudang farmasi 5 X 1 tahun 1 orang X 5 bulan X 75.000 vaksin carrier,
farmasi BPS berjalan lancar dan terpenuhi =Rp. 375.000,- kendaraan

4 Pendataan MR Untuk memberikan kekebalan stimulant Siswa SD / MI SMP/MTs 18 SD / MI, 9 2 or x 5 Ds x Rp.30.000=Rp Vaksin MR dan alat habis
terhadap penyakit campak Rubella SMP/MTs 300.000,- pakai

5 Pendataan bias DT/TD Untuk memberikan kekebalan stimulant Siswa kelas 2, dan 3 18 SD / MI 2 or x 18 SD x Rp.30.000= Rp. Vaksin DT dan TD dan
terhadap penyakit difteri dan tetanus SD/MI 1.080.000 alat

6 Pelaksanaan munisasi MR Semua anak SD/MI. SMP,MTs mendapatkan Anak SD MI, MTS,SMP 1 X 1 tahun 6 orang X 1 kl X 18 hr X 30.000 Vaksin, vaccine carrier,
imunsasi MR = Rp. 3.240.000 cold pak, spuid, safety
box, ATK

7 Sweeping MR Menjaring siswa SD,SMP,MTs yang belum Siswa SD.SMP.MTs 5 SDSMP/MTs 2 or x 5 x Rp, 30,000 = Rp. Vaksin MR dan alat habis
mendapatkan imunisasi campak MR 300.000 pakai

8 Pendataan Sasaran Imunisasi MR Menjaring Balita 9 bl - < 7 th untuk Balita 9 bl-<7 th 34 Posyandu 2 or X 5 Ds x Rp.30.000=Rp ATK
di Posyandu mendapatkan imunasi MR 300.000,-

9 Pelaksanaan Imunisasi MR di Untuk memberikan kekebalan pada anak dan Balita 9 bl-<7 th 34 Posyandu 3 or X 34 Psy X Rp. 30.000 = Rp. Vaksin MR dan alat habis
Posyandu balita dari penyakit campak dan rubella = 3.060.000,- pakai

10 Swifing Imunisasi MR Menjaring semua anak dan balita mrnda[atkan Balita 9 bl-<7 th 5 desa 2 or x 5 Ds x Rp.30.000=Rp Vaksin MR dan alat habis
imunisasi MR 300.000,- pakai
 RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN
PROGRAM IMUNISASI TH 2017

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET
DANA ALAT
1 Pengambilan vaksin ke gudang Agar kegiatan imunisasi di PKM, posyandu dan Gudang farmasi 5 X 1 tahun 1 orang X 5 bulan X 75.000 vaksin carrier,
farmasi BPS berjalan lancar dan terpenuhi =Rp. 375.000,- kendaraan
2 Pendataan sasaran imunisasi dan Agar semua sasaran tercatat Semua bayi di 1 X /tahun ATK
PIN lingkungan puskesmas

3 Pemberian imunisasi pada bayi Menurunkan angka kematian, kesakitan dan bayi dan batita 34 Posyandu 1 orang X 34 psy X Rp. 30.000 X Vaksin, vaccine carrier,
dan balita kecacatan akibat penyakit yang dapat dicegah 12 bl = Rp12.240.000 cold pak, spuid, safety
dengan imunisasi dan memberikan kekebalan box, ATK
4 Pendataan MR
5 Pendataan bias DT/TD
6 Pelaksanaan munisasi MR
7 Sweeping MR
8 Pendataan Sasaran Imunisasi MR Menjaring Balita 9 bl - < 7 th untuk
di Posyandu
9 Pelaksanaan Imunisasi MR di
Posyandu
10 Swifing Imunisasi MR
11 Pelaksanaan PIN polio
Untuk memberikan kekebalan stimulant Siswa SD / MI SMP/MTs 18 SD / MI, 9 2 or x 5 Ds x Rp.30.000=Rp Vaksin MR dan alat habis
terhadap penyakit campak Rubella SMP/MTs 300.000,- pakai
Untuk memberikan kekebalan stimulant Siswa kelas 2, dan 3 18 SD / MI Vaksin DT dan TD dan
terhadap penyakit difteri dan tetanus SD/MI alat
Semua anak SD/MI. SMP,MTs mendapatkan Anak SD MI, MTS,SMP 1 X 1 tahun 6 orang X 1 kl X 18 hr X 30.000 Vaksin, vaccine carrier,
imunsasi MR = Rp. 3.240.000 cold pak, spuid, safety
box, ATK
Menjaring siswa SD,SMP,MTs yang belum Siswa SD.SMP.MTs 5 SDSMP/MTs 2 or x 5 x Rp, 30,000 = Rp. Vaksin MR dan alat habis
mendapatkan imunisasi campak MR 300.000 pakai
Balita 9 bl-<7 th 34 Posyandu 2 or X 5 Ds x Rp.30.000=Rp ATK
mendapatkan imunasi MR 300.000,-
Untuk memberikan kekebalan pada anak dan Balita 9 bl-<7 th 34 Posyandu 3 or X 34 Psy X Rp. 30.000 = Rp. Vaksin MR dan alat habis
balita dari penyakit campak dan rubella = 3.060.000,- pakai
Menjaring semua anak dan balita mrnda[atkan Balita 9 bl-<7 th 5 desa 2 or x 5 Ds x Rp.30.000=Rp Vaksin MR dan alat habis
imunisasi MR 300.000,- pakai
Memberikan imunisasi polio serentak pada 65 pos PIN 1 X 1 tahun 1 orang X 65 pos X 60.000 = Rp. Vaksin polio dan alat
tanggal 3 Maret 2016 3.900.000 habis pakai
JUMLAH RP. 28.680.000
BER DAYA SUMBER
INDIKATOR KEBERHASILAN
TENAGA BIAYA
Jurim Stock vaksin terpenuhi JKN

Korim, para medis Semua sasaran mendapat JKN

imunisasi campak

Korim, para medis Semua sasaran mendapat

imunisasi

Korim, para medis Semua sasaran mendapat

imunisasi terjaring

Korim, para medis semua sasaran mendapat JKN

imunisasi MR

Korim, para medis Semua balita 9 bl s.d -< 7 th JKN

Korim, para medis Semua sasaran mendapatkan JKN

imunisasi MR

Korim, para medis semua sasaran mendapakan JKN

mnasi MR
BER DAYA SUMBER
INDIKATOR KEBERHASILAN
TENAGA BIAYA
Jurim Stock vaksin terpenuhi JKN

Pemegang program Semua bayi terdata

imunisasi

Korim, para medis Semua bayi dan balita aktif ke BOK

posyandu dan mendapat
imunisasi
Korim, para medis Semua sasaran mendapat JKN
imunisasi campak
Korim, para medis Semua sasaran mendapat
imunisasi
Korim, para medis Semua sasaran mendapat
imunisasi terjaring

Korim, para medis semua sasaran mendapat JKN

imunisasi MR
Korim, para medis Semua balita 9 bl s.d -< 7 th JKN

Korim, para medis Semua sasaran mendapatkan JKN

imunisasi MR

Korim, para medis semua sasaran mendapakan JKN

mnasi MR
Paramedis Terlaksananya kegiatan PIN APBD
polio sesuai jadwal
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
PUSKESMAS PONDOK GEDE TH 2016
VOLUME RINCIAN LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET JADWAL
KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
BIAYA
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN IMUNISASI (RPK)
PUSKESMAS PONDOK GEDE TH 2017
UPAYA VOLUME
NO KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN JADWAL
KESEHATAN KEGIATAN

pemberian imunisasi Persiapan vaksin dan alat

Program setiap minggu
1 pada bayi dan batita Bayi dan batita 65 posyandu 12X / tahun habis pakai, persiapan 2 wilayah kerja
imunisasi I s/d III
(POSYANDU) jadwal

Semua bayi di Mendata bayi setiap

Program Pendataan sasaran Bulan
2 lingkungan PKM 1X /tahun posyandu, dan BPS di will 2 kel. wilayah kerja Februari
imunisasi imunisasi februari
pondok gede kerja

Program Pengambilan vaksin ke Vaksin Pesiapan vaccine carrier

3 Gudang farmasi 12X / tahun Gudang farmasi setiap bulan
imunisasi gudang farmasi terpenuhi dan kendaraan

Persiapan vaksin sesuai

Program Siswa kelas 1,2,3 hasil pendataan, safety Diwilayah kerja PKM
4 Pendataan bias 32 SD/MI 1 X /tahun Bulan juli
imunisasi SD/MI box, spuit dan alat habis pondok gede
pakai

Persiapan vaksin campak

Program Pelaksanaan bias bulan
5 Siswa kelas 1 SD/MI 32 SD/MI 1 X /tahun sesuai hasil pendataan, wilayah kerja
imunisasi campak september
alat habis pakai

Persiapan vaksin campak

Program pelaksanaan bias Siswa kelas 1,2,3 bulan
6 32 SD/MI 1 X /tahun sesuai hasil pendataan, wilayah kerja
imunisasi DT/TD SD/MI November
alat habis pakai

Program Cakupan bulan April

7 Sweeping Imunisasi Bayi batita bumil 2 X/tahun ATK, persiapan petugas wilayah kerja
imunisasi terpenuhi dan Mei

Persiapan tempat, form

Program Penyuluhan Aula, UPTD pkm
8 Penyuluhan imunisasi ibu bayi balita 1 X /tahun penyuluhan undangan Bulan Januari
imunisasi tercapai pondok gede
daftar hadir
 membuat materi dan sesuaikan
sosialisasi imunisasi
Program Cakupan penyuluhan tentang Aula, UPTD pkm dengan
9 lanjutan DPT-HB-HIB orang tua balita 12X / tahun
imunisasi terpenuhi imunisasi lanjutan DPT- pondok gede jadwal
dan Campak
HB-HIB dan Campak posyandu
 BIAYA

1 orang X 65
posyandu X
60.000 =
3.900.000

1 orang X 2 kel X
60.000 = 120.000

1 orang X 12
orang X 1kal X
60.000 = Rp.
720.000

1 orang X 32
SD/MI X 60.000 =
Rp. 1.920.000

1 orang X 32
SD/MI X 60.000 =
Rp. 1.920.000

3 orang X 32
SD/MI X 60.000 =
Rp. 5.760.000

2 orang X 2 kel X
2 kal = Rp.480.000

10 orang X 2 kel X
1X = Rp. 60.000 =
1.200.000
-
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN IMUNISASI (RPK)
PUSKESMAS PONDOK GEDE TH 2016
UPAYA VOLUME
NO KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN JADWAL
KESEHATAN KEGIATAN

pemberian imunisasi Persiapan vaksin dan alat

Program setiap minggu
1 pada bayi dan batita Bayi dan batita 65 posyandu 12X / tahun habis pakai, persiapan 2 wilayah kerja
imunisasi I s/d III
(POSYANDU) jadwal

Semua bayi di Mendata bayi setiap

Program Pendataan sasaran Bulan
2 lingkungan PKM 1X /tahun posyandu, dan BPS di will 2 kel. wilayah kerja Februari
imunisasi imunisasi februari
pondok gede kerja

Program Pengambilan vaksin ke Vaksin Pesiapan vaccine carrier

3 Gudang farmasi 12X / tahun Gudang farmasi setiap bulan
imunisasi gudang farmasi terpenuhi dan kendaraan

Persiapan vaksin sesuai

Program Siswa kelas 1,2,3 hasil pendataan, safety Diwilayah kerja PKM
4 Pendataan bias 32 SD/MI 1 X /tahun Bulan juli
imunisasi SD/MI box, spuit dan alat habis pondok gede
pakai

Persiapan vaksin campak

Program Pelaksanaan bias bulan
5 Siswa kelas 1 SD/MI 32 SD/MI 1 X /tahun sesuai hasil pendataan, wilayah kerja
imunisasi campak september
alat habis pakai

Persiapan vaksin campak

Program pelaksanaan bias Siswa kelas 1,2,3 bulan
6 32 SD/MI 1 X /tahun sesuai hasil pendataan, wilayah kerja
imunisasi DT/TD SD/MI November
alat habis pakai

Program Cakupan bulan April

7 Sweeping Imunisasi Bayi batita bumil 2 X/tahun ATK, persiapan petugas wilayah kerja
imunisasi terpenuhi dan Mei

Persiapan tempat, form

Program Penyuluhan Aula, UPTD pkm
8 Penyuluhan imunisasi ibu bayi balita 1 X /tahun penyuluhan undangan Bulan Januari
imunisasi tercapai pondok gede
daftar hadir
 sasaran bayi persiapak sosialisasi,
Program Persiapan pelaksanaan Aula, UPTD pkm
9 semua bayi dan balita balita 1 X /tahun pertemuan dengan kader, Jan-16
imunisasi PIN polio pondok gede
tercapai lintas sektor
 BIAYA

1 orang X 65
posyandu X
60.000 =
3.900.000

1 orang X 2 kel X
60.000 = 120.000

1 orang X 12
orang X 1kal X
60.000 = Rp.
720.000

1 orang X 32
SD/MI X 60.000 =
Rp. 1.920.000

1 orang X 32
SD/MI X 60.000 =
Rp. 1.920.000

3 orang X 32
SD/MI X 60.000 =
Rp. 5.760.000

2 orang X 2 kel X
2 kal = Rp.480.000

10 orang X 2 kel X
1X = Rp. 60.000 =
1.200.000
Rp. 7.800.000
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN DARI HASIL IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT
PUSKESMAS PONDOK GEDE TH 2016

VOLUME LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
KEGIATAN PELAKSANAAN

penyuluhan tentang damapak

masyarakat dan 65 penyiapan materi , daftar posyandu wilayah bulan september
1 survailens fogging dan persyaratan 65x/ bulan -
kader posyandu hadir, penyuluhan, notulen kerja 2016
dilakukan fogging

membuat undangan,
koordinasi lintas sektor untuk menyiapkan materi dan bulan agustus
2 GIZI lurah, ketua RW 1 KALI 1x puskesmas -
meningkatkan D/S cakupan D/S, sosialisasi 2016
kegiatan, dukungan

menentukan sasaran,
mengumpulkan keluraga,
kunjungan rumah pda penderita penderita dan semua 3x 1orgx 4 bulanx
3 P2P 3x/bulan penyuluhan, monitoring rumah pasien setiap bulan
TB paru keluarga penderita 60.000= 720.000
lingkungan rumah, mencatat
hasil kunjungan

menentukan sasaran balita,

menyiapkan peralatan
Setiap pembina wilayang
balita dan orang 42 balita / tumbang,perisiapan posyandu wilayah
4 TUMBANG melakukan pemantauan tumbang 14x / bulan setiap bulan -
tua balita bulan formulir,pemantauan balita kerja
3 balita / bulan
sesuai kpsp, mencatat hasil
dan menentukan tindak lanjut

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Ka Puskesmas Pondok Gede

drg. Ria Joesriati Titim Fatimah, SKM

Nip. 19801121 200701 2 003 Nip. 19660805 198603 2 003

 ORIENTASI PEGAWAI BARU DI LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS PONDOK GEDE KOTA BEKASI

NAMA :
NIP :
PANGKAT / GOL :
JABATAN :
ALAMAT RUMAH :

NO JABATAN / NAMA PESAN/SARAN PARAF