Ao de la consolidacin del mar de Grau

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
PRACTICA N9

Tema: Colesterol Total y Fraccionado

Docente: Jack Garca Caldern
Alumno(a): Daz Palomino Claudia
Asignatura: Bioqumica y Nutricin

ICA PER
2016
 OBJETIVOS:

Determinar los valores de colesterol total en suero.

Conocer la sintesis de colesterol en el organismo.
Conocer los valores normales de las lipoproteinas y colesterol total en el organismo.
Entender las funciones de las grasas endogenas y su funcion fisiologica en el organismo,
asi como su riesgo al estar algunas de ellas elevadas.
 MARCO TEORICO

El Colesterol es una grasa que produce nuestro organismo y que es necesaria para el
normal funcionamiento celular, lo necesitamos para obtener energa y para la formacin
y composicin de estructuras celulares vitales. La fbrica de colesterol es el hgado que
se encarga de producir la cantidad necesaria para el correcto funcionamiento de
nuestras clulas.
El Colesterol, a su vez, est formado por unas fracciones que en dependencia de la
densidad que tienen se les da un nombre u otro. As HDL no es ms que la fraccin de
colesterol de alta densidad, LDL es la fraccin de colesterol de baja densidad y VLDL es
la fraccin de colesterol de muy baja densidad.
Como todo en la vida, sabemos que la carencia o el exceso de estas sustancias pueden
producir enfermedades, tanto porque el hgado funciona mal, como porque ingerimos
abundantes grasas y azcares que se transforman en el hgado en exceso de colesterol.
A veces son otras enfermedades las que alteran el equilibrio que debe existir en la
formacin de colesterol, como por ejemplo la diabetes mellitus, etc.
Es sobradamente conocido en los ltimos tiempos el papel tan importante que juega el
colesterol en las enfermedades cardiovasculares, ms concretamente en la cardiopata
isqumica _infarto y angina de pecho (ver pgina relacionada), el problema ha cobrado
gran inters en la investigacin mdica actual.
No todas las fracciones de colesterol son perjudiciales para la salud, ms bien al
contrario, la fraccin HDL se comporta como preventiva de la cardiopata isqumica por
lo que es bueno tener cifras de esta fraccin ligeramente altas. No ocurre lo mismo con
las otras dos fracciones, LDL y VLDL, que se ha demostrado sobradamente su relacin
directa con la aparicin de enfermedad cardiovascular. Efectivamente, estas dos
fracciones son altamente nocivas y su exceso comporta una elevacin del riesgo de sufrir
un evento isqumico (falta de riego) cardiaco. Est demostrado que cifras bajas de estas
fracciones, LDL y VLDL, son asimismo protectoras de la aparicin de enfermedad.
Del inters por saber como tenemos el colesterol total y cmo tenemos las fracciones
de colesterol es por lo que nos hacemos un anlisis sanguneo, que es la prueba que
determina estos valores.
Es, por lo tanto, una recomendacin general a toda la poblacin adulta el realizarse al
menos una vez una determinacin de colesterol en sangre.

Cmo se realiza la prueba

La determinacin de las cifras de colesterol se hace mediante anlisis de sangre directo,
es decir, tomando una muestra de sangre en vena del individuo de forma ambulatoria y
analizndola en el laboratorio.
El anlisis se practica a primera hora de la maana y preferiblemente en ayunas. Se
limpia la zona anterior del antebrazo con algodn impregnado en alcohol y se pincha
con una aguja con jeringa tradicional o, lo que es ms frecuente ahora, se utiliza un
dispositivo especial para las extracciones de sangre que se llama "vacutainer" y que lleva
la aguja y el cargador de sangre ya preparado en un solo dispositivo.
Se extrae por parte de la enfermera la cantidad de sangre precisa y se manda ese mismo
da a analizar al laboratorio. Los resultados pueden demorarse algunos das en funcin
de la accesibilidad al laboratorio de referencia (hospital de rea). En el laboratorio de
proceder a la separacin del suero y del plasma y se procesar para el cifrado de las
fracciones de colesterol que haya en la muestra. Los mtodos empleados por el
laboratorio pueden ser enzimticos o qumicos.
El resultado nos dar la cifra de colesterol total, HDL y LDL. Otras fracciones slo se
consignarn si las anteriores son patolgicas. Previamente a la prueba no se necesita
tener un cuidado especial en cuanto a dieta ni en cuanto a la medicacin que tome
habitualmente, no obstante, es conveniente no atiborrase de dulces o grasas los das
anteriores y avisar de la toma de medicacin contra el colesterol, aunque su mdico ya
lo tendr anotado en su historia clnica.

Para qu sirve la determinacin del colesterol?

Como hemos comentado, la determinacin de los niveles de colesterol es fundamental
en el adulto sano para comprobar que no existe alteracin y por tanto, no existe factor
de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular. En los que ya tienen las cifras de
colesterol altas _hipercolesterolemia (ver pgina relacionada) _, sirve para que el
mdico controle peridicamente estas cifras a fin de valorar la necesidad de corregirlas
con tratamiento farmacolgico o diettico y valorar la aparicin de enfermedad
cardiovascular.
En los nios salvo criterio mdico y en determinadas situaciones no se debe hacer una
recomendacin general para que se determinen el colesterol, basta con proponer por
parte de los padres una alimentacin adecuada. Si por otra circunstancia se practica un
anlisis de sangre se podr determinar tambin las cifras de colesterol.
En lneas generales se recomienda hacerse un anlisis de sangre a toda la poblacin
adulta con el fin de prevenir enfermedades que tienen buen control si son detectadas a
tiempo.

Cundo debe realizarse?

Siempre que su mdico se lo prescriba. En funcin de las cifras que tenga se le har una
recomendacin de realizarse anlisis con ms o menos periodicidad. En personas con
cifras normales se recomienda una vez cada ao en funcin de la edad. En jvenes se
puede demorar cada 3 incluso cada 5 aos.
Si adems existe una enfermedad de base como diabetes o enfermedad cardiovascular
o renal previa el mdico le propondr un seguimiento ms exhaustivo.
Factores que interfieren los resultados
Su mdico le aconsejar realizar una dieta adecuada los das anteriores retirando el
exceso de dulces y grasas y le retirar los medicamentos que puedan tener interacciones
sobre el metabolismo del colesterol, si es que toma alguno. El peso y la dieta no deben
sufrir variaciones en las semanas previas al anlisis de sangre. Si ha pasado alguna
enfermedad previa lo suficientemente importante, que pueden provocar descensos del
colesterol, deber esperar 2-3 meses hasta que los niveles de colesterol se normalicen.
En dependencia de los resultados en la primera extraccin, sobre todo si estn altos,
puede ser necesaria otra extraccin a los 3 meses para comparar los resultados y ganar
en fiabilidad.
Cules son los resultados?
Los valores de colesterol varan con la edad y el sexo pero en trminos generales se
puede decir que los valores normales son los siguientes:
- Colesterol Total: Por debajo de 220 mg/dl
- Colesterol HDL: Varones: Por encima de 35 mg/dl
Mujeres: Por encima de 40 mg/dl

- Colesterol LDL: Por debajo de 170 mg/dl En caso de enfermedad cardiovascular previa
o de factores de riesgo asociados (diabetes, tabaco, hipertensin arterial, obesidad)
los valores se ven reducidos por el aumento de riesgo que conllevan.

- Colesterol Total: Por debajo de 150-180 mg/dl

- Colesterol HDL: Cuanto mayor sea la cifra mejor

- Colesterol LDL: Por debajo de 100-120 mg/dl

Si ha padecido un infarto o tiene muchos factores de riesgo le aconsejarn mantener

cifras de colesterol total por debajo incluso de 100 mg/dl de colesterol total.

En los nios (2 a 18 aos) se consideran cifras normales las siguientes:

- Colesterol total: Por debajo de 170 mg/dl

- Colesterol HDL: Cuanto ms alta mejor

- Colesterol LDL: Por debajo de 110-120 mg/dl

Cada caso debe ser individualizado y es importante tener en cuenta la asociacin de

factores de riesgo cardiovascular y las enfermedades concomitantes por lo que su
mdico le aconsejar las mejores cifras para su prevencin.
Consejos y advertencias para el paciente

Hgase un anlisis de sangre si todava no lo ha hecho.

Las cifras de colesterol estn en relacin con la aparicin de enfermedad cardiovascular
siendo un claro y determinante factor de riesgo.
El control diettico es importantsimo en el control del colesterol, se recomienda hacer
una dieta equilibrada y de tipo mediterrneo. Controle su peso con regularidad.
Las cifras de colesterol tienen ms o menos importancia en funcin de otros factores de
riesgo cardiovascular como la hipertensin arterial, obesidad, tabaquismo, etc., por lo
que su control debe asumirlo solamente su mdico.
Hay distintas formas de hipercolesterolemia por lo que tambin su mdico efectuar los
estudios necesarios y le propondr el tratamiento ms adecuado.
No todas las hipercoleterolemias se tratan de la misma manera. Hay que individualizar
cada caso y ser el mdico quien determine el tratamiento ms correcto y el tiempo que
debe seguirlo.
 CONCLUSIONES:

1. En general, un valor de colesterol total por encima de 200 mg/dL puede

significar que se est en mayor riesgo de sufrir una cardiopata. Sin
embargo, los niveles de LDL son una mejor manera de predecir la
cardiopata y determinan cmo se debe tratar el colesterol alto. En nuestra
prctica medimos el colesterol total lo cual nos dio un resultado de
305.314 mg/dl, un valor a tomar en consideracin por estar por encima
de 200 mg/dl.
2. Hay que tener en claro que una valor de 215 mg/dl, no requiere un
tratamiento como las estatinas o el gemfibrozilo sino mas bien un mejor
estilo de vida baja en grasas saturadas. Y volver a repetir el examen,
despus del mes que es lo que dura el tratamiento.

3. Los Triglicridos son grasas, o mejor lpidos, que el organismo necesita

para la formacin de estructuras esenciales para las clulas y que por
tanto viajan por el torrente circulatorio. Se consideran un excelente
reservorio de energa para nuestro organismo. Al igual que con el
colesterol, el hgado es la principal fbrica de triglicridos de nuestro
cuerpo.
No es frecuente la elevacin aislada de triglicridos sin alteraciones de los
otros lpidos como el colesterol, pero existen enfermedades familiares y
alteraciones dietticas que pueden condicionar un aumento de sus cifras
normales que ocasionarn una hipertrigliceridemia, con la consiguiente
aparicin de patologas asociadas a su aumento en sangre.
El aumento en sangre de los niveles de triglicridos puede acarrear la
presentacin de pancreatitis, aumento del riesgo cardiovascular por
ateromatosis y alteraciones cutneas y oculares.
DISCUSION DE RESULTADOS

En la cantidad correcta, los triglicridos y el colesterol son importantes y

buenos, y en exceso, contribuyen a la enfermedad. Al igual que muchas
otras pautas nutricionales, la moderacin es la clave. Un peso saludable,
una dieta equilibrada y el ejercicio regular son necesarios para mantener un
nivel saludable
 CUESTIONARIO

1.- Qu es RIESGO CORONARIO y como se calcula?

La enfermedad arterial coronaria provoca generalmente la disminucin del

flujo sanguneo coronario, por la oclusin trombtica de una arteria coronaria
previamente afectada por la aterosclerosis. Esta enfermedad se acrecienta por
factores de riesgo coronario.

A) Es un grupo de exmenes de sangre utilizados para medir los niveles de

colesterol y triglicridos. El perfil puede ayudar a determinar su riesgo de
cardiopata.

El colesterol es una sustancia suave similar a la cera que se encuentra en

todas las partes del cuerpo. Su cuerpo necesita un poco de colesterol para
funcionar adecuadamente, pero demasiado colesterol puede taponar las
arterias y llevar a que se presente cardiopata, accidente cerebrovascular y
otros problemas.

Algunos tipos de colesterol se consideran "buenos" y algunos son considerados

"malos". Se necesitan exmenes de sangre diferentes para medir cada tipo de
colesterol.

B) El mdico puede ordenar slo un nivel de colesterol como primer examen, el

cual medir los niveles de colesterol y, algunas veces, los niveles de colesterol
HDL . Usted posiblemente no necesite ms exmenes de colesterol si ste est
en el rango normal.

A usted tambin le pueden realizar un perfil lipdico (o de riesgo coronario), el

cual incluye:

Lipoprotena de baja densidad (LDL o colesterol "malo")

Lipoprotena de alta densidad (HDL o colesterol "bueno")

Colesterol total

Triglicridos
 Lipoprotena de muy baja densidad (colesterol VLDL [por sus siglas en
ingls], aunque a menudo esto se calcula a partir del nivel de triglicridos)

Las personas que tambin tengan niveles altos de triglicridos pueden hacerse
un examen llamado colesterol vLDL directo. (vLDL-C directo).

2.- Explique qu diferencias hay entre la arterioesclerosis y la

ateroesclerosis?

La arterioesclerosis

Es una afeccin en la cual placa se acumula dentro de las arterias. Placa es

una sustancia pegajosa compuesta de grasa, colesterol, calcio y otras
sustancias que se encuentran en la sangre. Con el tiempo, esta placa se
endurece y angosta las arterias. Eso limita el flujo de sangre rica en oxgeno.

La arterioesclerosis puede llevar a problemas graves como:

Enfermedad de las arterias coronarias. Estas arterias llevan sangre a su

corazn. Cuando se bloquean, usted puede sufrir una angina de pecho o un
ataque cardaco

Enfermedades de las arterias cartidas. Estas arterias llevan sangre a su

cerebro. Cuando se bloquean, usted puede sufrir un ataque cerebral

Enfermedad arterial perifrica. Estas arterias estn en sus brazos, piernas y

pelvis. Cuando se bloquean, usted puede sufrir adormecimiento, dolor y a
veces infecciones

Aterosclerosis;

Es una enfermedad en la que se deposita placa dentro de las arterias. Las

arterias son vasos sanguneos que llevan sangre rica en oxgeno al corazn y a
otras partes del cuerpo. La placa est compuesta por grasas, colesterol, calcio
y otras sustancias que se encuentran en la sangre. Con el tiempo, la placa se
endurece y estrecha las arterias, con lo cual se limita el flujo de sangre rica en
oxgeno a los rganos y a otras partes del cuerpo.
La aterosclerosis puede causar problemas graves, como ataque
cardaco, accidentes cerebrovasculares (derrames o ataques cerebrales) e
incluso la muerte.

3.- Describa como se produce la biosntesis de colesterol dentro del

organismo.

La mayor parte del colesterol que tenemos en el cuerpo no procede de la dieta

sino de su sntesis endgena. El metabolismo humano, como el de todos los
animales sintetiza colesterol. Una persona normal (no obesa ni diabtica)
sintetiza diariamente entre 9 y 13 mg por kg de masa corporal. As una persona
de 70 kg sintetiza entre 630 y 900 mg de colesterol diariamente. Esta sntesis
se hace en varios rganos y tejidos, pero el principal es el hgado que da
cuenta del 50-75%% de la produccin. Le sigue la corteza adrenal y las
glndulas sexuales (10-22%), el intestino (7-18%), las clulas plasmticas
(5%), y los pulmones (3%); otros rganos y tejidos como la piel, riones,
cerebro, msculo y adiposo, tienen una participacin mnima (entre 0,2 y 1%).

La ruta de sntesis de colesterol es una de las ms largas y complejas del

metabolismo. El proceso, igual en todos los tejidos y en todos los animales,
tiene veinte pasos, con la participacin de muchas enzimas y protenas
diferentes , y multitud de procesos reguladores y transporte de productos por el
citoplasma, por las membranas internas de la clula y por los compartimentos
intracelulares (retculo endoplsmico y aparto de Golgi).
Resumidamente, estas reacciones pueden agruparse de la siguiente manera:

1. Tres molculas de acetil-CoA se combinan entre s formando

mevalonato, el cual es fosforilado a 3-fosfomevalonato 5-pirofosfato.
2. El 3-fosfomevalonato 5-pirofosfato es descarboxilado y desfosforilado a
pirofosfato de isopentenilo.
3. El ensamblaje sucesivo de seis molculas de pirofosfato de isopentenilo
origina el escualeno, va pirofosfato de geranilo y pirofosfato de farnesilo.
4. La ciclacin del escualeno da lanosterol.
5. El lanosterol se convierte en colesterol despus de numerosas
reacciones sucesivas, enzimticamente catalizadas, que implican la
eliminacin de tres grupos metilo (CH3), el desplazamiento de un doble
enlace y la reduccin del doble enlace de la cadena lateral.

4.- Explique que es el colesterol VLDL y como se calcula.

VLDL son las siglas en ingls que corresponden a lipoprotena de muy baja densidad
(LMBD en espaol). Las lipoprotenas son sustancias hechas de colesterol, triglicridos y
protenas. Ellas llevan el colesterol, los triglicridos y otros lpidos (grasas) a diferentes
partes del cuerpo.

La VLDL es uno de los tres principales tipos de lipoprotenas. La VLDL contiene la

cantidad ms alta de triglicridos. Este se considera un tipo de "colesterol malo", debido a
que ayuda a que el colesterol se acumule en las paredes de las arterias.

No hay ninguna manera sencilla para medir directamente el VLDL. Por lo general se infiere
de los dems nmeros de colesterol srico. Aunque los resultados de laboratorio no suelen
dar un nmero de VLDL, puedes fcilmente calcularlo tomando la cantidad total de
colesterol y restar tanto el LDL y HDL. Este clculo es una buena estimacin, pero no es
exacto.
Esto se debe a que las VLDL pueden transformarse en algunos otros tipos
menos conocidos de colesterol. Estos incluyen el IDL (lipoprotenas de
densidad intermedia), los residuos de VLDL nacientes y VLDL, que a veces se
incluyen en el nmero de LDL.

La primera frmula bsica para crear una estimacin VLDL es la siguiente:

colesterol total - HDL - LDL = VLDL

5.- Que rol cumplen los triglicridos y como se realiza su metabolismo.

Los triglicridos o acilgliceroles son lpidos formados por una molcula de

glicerol, que tiene esterificada sus tres grupos hidroxilo, por tres cidos
grasos saturados o insaturados.Los triglicridos forman parte de las grasas,
sobre todo de origen animal. Los aceites son "grasas" lquidas de origen
vegetal o que provienen del pescado.Los cidos grasos estn unidos al
glicerol por el grupo ster:

CH2COOR-CHCOOR'-CH2-COOR"

donde R, R', y R" son cidos grasos; los tres cidos grasos pueden ser
diferentes, todos iguales, o slo dos iguales y el otro distinto.

R1-COOH + R2-OH <----> R-COO-R2 + H2O

cido carboxlico (= cido graso) + alcohol (= glicerol) <-----> triglicrido +

agua.

La longitud de las cadenas de los triglicridos oscila entre 16 y 22 tomos

de carbono..
Metabolismo de los trigliceridos

No hay ninguna manera sencilla para medir directamente el VLDL. Por lo

general se infiere de los dems nmeros de colesterol srico. Aunque los
resultados de laboratorio no suelen dar un nmero de VLDL, puedes
fcilmente calcularlo tomando la cantidad total de colesterol y restar tanto el
LDL y HDL. Este clculo es una buena estimacin, pero no es exacto.

Esto se debe a que las VLDL pueden transformarse en algunos otros tipos
menos conocidos de colesterol. Estos incluyen el IDL (lipoprotenas de
densidad intermedia), los residuos de VLDL nacientes y VLDL, que a veces
se incluyen en el nmero de LDL. La primera frmula bsica para crear una
estimacin VLDL es la siguiente: colesterol total - HDL - LDL = VLDL

Funcin de los triglicridos

Funcin 1: energa

Todas las grasas, incluyendo los triglicridos, son una fuente de energa
altamente concentrada, pero son la segunda opcin del cuerpo, ya que son
ms difciles de convertir en energa que los carbohidratos. Cuando las
grasas son catabolizadas (desglosadas para usarse como energa), el
organismo slo utiliza la mitad de las caloras grasas. Las caloras que no
se utilizan de inmediato, se convierten en triglicridos para ser lmacenados
como tejido adiposo en el cuerpo hasta que se necesitan para producir
energa.

Funcin 2: aislamiento y proteccin

La capa de grasa debajo de la piel protege al cuerpo de los cambios

extremos de temperatura. La grasa alrededor de los rganos internos sirve
como colchn protector de un trauma mecnico.

Funcin 3: nutricin

Las vitaminas A, D, E y K son vitaminas solubles en grasa, lo que significa

que el cuerpo debe tener grasa para absorberlas. Estas vitaminas se
transportan a travs de los vasos por los quilomicrones. Las vitaminas E, D,
y K tambin se almacenan en la grasa. Si hay grasa suficiente en la dieta
insuficiente o si existe un problema mdico que interfiere con la capacidad
del cuerpo para absorber la grasa, entonces se produce la deficiencia de
vitamina. El resultado final es que los triglicridos ayudan a garantizar una
nutricin adecuada.
 BIBLIOGRAFIA

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