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Convention collective des Entreprises darchitecture et matre duvre

en btiment - Sant et Prvoyance complmentaire obligatoire


DESIGNATION DES ACTES Rgime gnral de la Scurit sociale
OPTION 1 OPTION 2
GARANTIES CONVENTIONNELLES (en complment du rgime conventionnel) (en complment du rgime conventionnel)

HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRURGICALE


Honoraires, frais de sjour, frais de salle dopration 100 % des Frais Rels (1)
- secteur conventionn 90 % des Frais Rels limits 50% du - -
- secteur non conventionn PASS (1) par an et par bnficiaire

Forfait hospitalier Pris en charge - -

Chambre particulire (y compris maternit) 3 % PMSS par jour - -


Lit daccompagnement dun enfant de moins de 16 ans 1,5 % PMSS par jour - -
MEDECINE
Consultations et visites mdicales (gnralistes, spcialistes, professeurs) 100 % BR 100 % BR 200 % BR
Actes de spcialits et petite chirurgie 100 % BR 100 % BR 200 % BR
Electroradiologie et radiothrapie 30 % BR - -
Auxiliaires mdicaux, analyses et travaux de laboratoire 40 % BR - -
Frais de dplacement 30 % BR - -
Orthopdie et prothses mdicales (hors auditives) 100 % BR 200 % BR 300 % BR
20 % PMSS forfait limit 2 10 % PMSS forfait limit 2 20 % PMSS forfait limit 2
Prothses auditives
prothses/an/bnficiaire prothses/an/bnficiaire prothses/an/bnficiaire
Frais de transport rembourss par la Scurit sociale 35 % BR - -
Mdecine douce 20 par sance limit 5 sances par an 20 par sance limit 5 sances par an 30 par sance limit 5 sances par an
(ostopathie, acupuncture, tiopathie, microkinsie) (2) et par famille et par famille et par famille

PHARMACIE
Pharmacie vignettes blanches 35 % BR - -
Pharmacie vignettes bleues 65 % BR - -
Pharmacie vignettes oranges 85 % BR - -
Patch anti-tabac (par an et par bnficiaire) (3) - 2 % PMSS/an/bnficiaire 2 % PMSS/an/bnficiaire
Vaccins non rembourss par la Scurit sociale 1,5 % PMSS/an/bnficiaire - -
OPTIQUE UN SEUL FORFAIT PAR AN
Verres unifocaux, Monture, Lentilles rembourses ou non par la Scurit sociale -
11 % PMSS -
(y compris jetables) par an et par bnficiaire
Verres progressifs, Monture, Lentilles rembourses ou non par la Scurit sociale
19 % PMSS - -
(y compris jetables) par an et par bnficiaire
Chirurgie rfractive (laser) - 11 % du PMSS par oeil 22 % du PMSS par oeil
DENTAIRE
Soins dentaires 30 % BR - -

DOC0555Z1-03APRIONISPREV/MALAKOFF06-12
Prothses dentaires rembourses par la Scurit sociale 300 % BR par dent 100 % BR 150 % BR
Prothses dentaires non rembourses par la Scurit sociale 12 % PMSS par dent - -
Parodontologie - 4 % PMSS/an/bnficiaire 6 % PMSS/an/bnficiaire
Implantologie dentaire 12 % PMSS/an/bnficiaire 8 % PMSS/an/bnficiaire 18 % PMSS/an/bnficiaire
Orthodontie rembourse ou non par la Scurit sociale (enfants -16 ans) 150 % BR - -
ACTES DE PREVENTION (CONFORMEMENT AUX OBLIGATIONS DE PRISES EN CHARGE DU CONTRAT RESPONSABLE)
Un dtartrage annuel complet sus et sous-gingival effectu en 2 sances
TMC - -
maximum (sc12)
Vaccins DT Polio, tous ges TMC - -
Bilan du langage oral et/ou bilan daptitude lacquisition du langage crit
(AMO24), condition quil sagisse dun premier bilan ralis chez un enfant de TMC - -
moins de 14 ans

CURES THERMALES REMBOURSEES PAR LA SECURITE SOCIALE


Forfait thermal, soins et hbergement 10 % PMSS / an / bnficiaire - -
MATERNITE
Maternit Forfait de 10 % PMSS - -

1. Sous dduction du remboursement de la Scurit sociale - 2. La participation de lInstitution sera attribue sur prsentation de loriginal de la facture acquitte et uniquement si les
actes dostopathie, dacupuncture, de microkinsie, dtiopathie ont t effectus par des praticiens habilits, diplms dtat, inscrits au registre prfectoral et exerant en France.
- 3. En complment du forfait de 50 vers par la Scurit sociale au titre du sevrage tabagique - BR = Base de Remboursement de la Scurit sociale. - TM/TMC= Ticket Modrateur
Conventionnel : diffrence entre la base de remboursement de la Scurit sociale (BR ou TC) et le montant rembours par la Scurit sociale. A lexclusion des pnalits financires, de
la contribution forfaitaire et des franchises mdicales. PMSS = Plafond Mensuel de la Scurit sociale : 3 031 au 1er janvier 2012 PASS = Plafond Annuel de la Scurit sociale : 36
372 au 1er janvier 2012
* prestations effectues dans le parcours de soins. Une ventuelle diminution de lindemnisation de la Scurit sociale ne sera pas compense.