La furosemida (Seguril) es un diurtico de asa utilizado en el tratamiento de la

insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin y edema. Junto con otros muchos diurticos,
la furosemida est incluida dentro de la lista de sustancias prohibidas de la Agencia
Mundial Antidopaje, debido a que puede enmascarar la presencia de otras sustancias en el
organismo.

Mecanismo de accion

Como los dems diurticos de asa, la furosemida acta interfiriendo en el mecanismo de

intercambio de iones de sodio, potasio y cloro en la rama ascendente gruesa del asa de
Henle. Tambin posee capacidad inhibidora de la actividad de la anhidrasa carbnica.

[editar] Indicaciones
La furosemida, como diurtico de asa, se administra principalmente para las siguientes
indicaciones (Aventis, 1998):

Edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis heptica, insuficiencia renal,

sndrome nefrtico.
Hipertensin.
En edema cerebral o agudo de pulmn, cuando se requiere una diuresis rpida (por
va parenteral).
A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, apoyada
por una adecuada rehidratacin.

Furosemida

Es un frmaco utilizado principalmente como diurtico, tambin se lo utiliza como agente

hipotensor.

CLASIFICACIN

Diurtico de asa tipo sulfonamida.

FARMACOCINTICA

Su absorcin oral es incompleta: 60% a 70% y disminuye an ms, con la presencia de

alimentos.(1) El efecto diurtico se alcanza a la hora de administrado el frmaco por va oral, con
un efecto mximo, a las dos horas. [] La accin diurtica es de 6 a 8 horas. Con la
administracin intravenosa el efecto se alcanza en 5 minutos y a la media hora el efecto mximo.

La biodisponibilidad disminuye al 45% en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva o con

insuficiencia renal.
Una vez en la circulacin se liga a la albmina. Su vida media es de alrededor de 120 minutos. Se
excreta principalmente por el rin, por filtracin y secrecin tubular. Alrededor del 10% se excreta
por la bilis.

FARMACODINAMIA

Al ser excretada bsicamente a travs de la orina, puede ejercer fcilmente su efecto diurtico a
nivel de la porcin ascendente del asa de Henle. En este sitio, inhibe la reabsorcin del cloro, y por
lo tanto de sodio. La eliminacin de sodio y cloro por la orina aumenta la osmoralidad intraluminal a
lo largo de toda la nefrona, con la consecuente diuresis. La furosemida inhibe adems la
reabsorcin de potasio, hidrgeno, calcio, magnesio, amonio y bicarbonato. Tambin acta a nivel
del tbulo contorneado proximal.

INDICACIONES

En la mayora de patologas asociadas con edema:

Insuficiencia cardiaca congestiva.

Edema pulmonar.
Edema de origen renal o heptico.
Estados de oliguria por insuficiencia renal.
Hipertensin arterial (sola o asociada).
Tratamiento urgente de la hipercalcemia severa. []

SITUACIONES ESPECIALES

La furosemida pertenece a la categora C, para su utilizacin en el embarazo, es decir se la utilizar

slo si el beneficio supera al riesgo. Se elimina por la leche materna, por lo que se deben tomar las
debidas precauciones.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad conocida a la furosemida o afines.

Hipovolemia severa acompaada de anuria.
Hipopotasemia.

EFECTOS SECUNDARIOS

En el sistema gastrointestinal: pancreatitis, ictericia, anorexia, gastritis, diarrea,

constipacin, nusea y vmito.
En el sistema nervioso central: tinnitus, vrtigo, hipoacusia, sordera, mareo, cefalea y
visin borrosa.
En el sistema hematopoytico: anemia aplsica (infrecuente), trombocitopenia,
agranulocitosis (infrecuente) y anemia hemoltica.
Reacciones dermatolgicas como dermatitis exfoliativa, prpura, urticaria, erupcin
cutnea, prurito y fotosensibilidad.
Reacciones de hipersensibilidad como angeitis, nefritis intersticial y vasculitis sistmica.
Hipotensin ortosttica, especialmente con la utilizacin de alcohol, barbitricos y
narcticos.
 Adems se ha informado de casos de fiebre, retencin urinaria, tromboflebitis, debilidad y
espasmos musculares.

PRECAUCIONES

En pacientes en coma heptico o con hipocalemia, debe evitarse el uso de furosemida.

Deber utilizarse concomitantemente un inhibidor de la aldosterona o administrar un
suplemento con cloruro de potasio.(2)
Eninfusin intravenosa, no deber excederse los 4 mg/min, ya que el riesgo de ototoxicidad
aumenta, ms an, si se utilizan conjuntamente, aminoglucsidos u otros frmacos
ototxicos.(2)
Su utilizacin en neonatos con dificultad respiratoria, ha sido asociada con persistencia del
conducto arterio-venoso.(2)
En el tratamiento con digitlicos, ya que aumentan la hipocalemia. (2)

INTERACCIONES

Su efecto diurtico disminuye con la administracin de antiinflamatorios no esteroidales. Su efecto

antihipertensor se potencializa con la administracin de IECAs. La ototoxicidad aumenta con la
administracin de otros agentes ototxicos como, aminoglucsidos, anfotericina B y cefaloridina.
Hay mayor hipopotasemia cuando se administra con anfotericina B o penicilinas sintticas. En la
hipocalcemia inducida por la furosemida, aumenta la toxicidad por digitlicos.(3)

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

Los principales sntomas de sobredosis se deben al efecto diurtico y se presentan como

alteraciones electrolticas, deplecin de volumen, hipocalemia y alcalosis hipoclormica. [] La
hemodilisis no aumenta la tasa de eliminacin del frmaco.

CONSERVACIN

Debe ser mantenida a temperatura ambiente y protegida de la luz. (1)

Diurtico

Se denomina diurtico (del lat. diuretcus, y ste del gr. ) a toda sustancia que
al ser ingerida provoca una eliminacin de agua y sodio en el organismo, a travs de la
orina. Los diurticos, como medicamentos, pueden ser de varias clases:

De asa (por actuar en el asa de Henle renal)

Tiazdicos (derivados de la tiazida)
Inhibidores de la anhidrasa carbnica
Ahorradores de potasio, que pueden ser de dos clases: Inhibidores de los canales de
sodio y antagonistas de aldosterona
Osmticos

CLORANFENICOL
La informacin farmacolgica contenida en esta revisin est concebida como un suplemento y no como un
substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La
ausencia de informacin o advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de frmacos no
debe ser interpretada como indicativa de que el frmaco o su combinacin es segura, apropiada o efectiva para
todo paciente.

INTRODUCCIN

Cloranfenicol es un antibitico bacteriosttico, de amplio espectro, extrado a partir

del Streptomyces venezuelae, en Venezuela en 1947. Su uso extenso caus
discrasias sanguneas graves y letales por lo que actualmente est restringido para
procesos infecciosos graves como meningitis, fiebre tifoidea y tifus. Es tambin
eficaz como antibitico de primera lnea en la fiebre manchada de las Montaas
Rocosas.(1)

CLASIFICACIN

Es antibitico bacteriosttico.(1)

FARMACOCINTICA

Cloranfenicol por va oral se absorbe rpida y completamente en el tracto intestinal.

Se administra tambin por va parenteral. Se liga a las protenas plasmticas en un
50% a 60%. Se distribuye en todos tejidos incluyendo sistema nervioso central y
lquido cefalorraqudeo alcanzando concentraciones similares a las del plasma.
Cloranfenicol atraviesa la placenta. Su vida media plasmtica es de 1,5 a 3,5 horas,
es inactivado en el hgado por conjugacin con el cido glucurnico y su eliminacin
se realiza por va renal.(1)

En la insuficiencia heptica el mecanismo de glucuronoconjugacin est alterado,

por lo que se requiere ajuste de la dosis.

En los recin nacidos y en los nios prematuros existe un dficit de cido

glucurnico por lo que la depuracin del cloranfenicol es ineficiente, por ello su
administracin esta contraindicada, salvo casos especiales.(1)

FARMACODINAMIA

Cloranfenicol se transporta fcilmente al interior de las bacterias por difusin

facilitada, donde se une en forma reversible a la subunidad ribosomial 50S (en el
sitio de accin de los macrlidos y la clindamicina, con los cuales compite
reversiblemente), de esta manera cloranfenicol inhibe la sntesis proteica de las
bacterias.

En los mamferos, este antibitico puede inhibir tambin la sntesis proteica de las
mitocondrias por la semejanza que existe entre sus ribosomas y el de las bacterias,
siendo las clulas eritropoyticas las ms sensibles a su accin.(1,2)

INDICACIONES

Cloranfenicol por su gran espectro de accin es efectivo contra varios

microorganismos, pero debido a su toxicidad y a la eficacia de otros antibiticos
como ampicilina, cefalosporinas y cotrimoxazol, se lo emplea nicamente en el
tratamiento de infecciones graves.

Infecciones por rickettsias como el tifus y la fiebre manchada de las

Montaas Rocosas, cuando no se pueda usar tetraciclinas.
En el tratamiento de meningitis bacteriana producida por una cepa de
neumococo o meningococo resistente a las penicilinas o en pacientes con
hipersensibilidad al mismo. []
Meningitis producida por H. influenzae.
Es la droga de primera eleccin en la fiebre tifoidea causada por Salmonella
typhi.
Es efectivo en el tratamiento de infecciones producidas por anaerobios
como Bacteroides fragilis.
En las brucelosis, cuando no pueden ser utilizadas las tetraciclinas.
Por va tpica para el tratamiento de infecciones oculares causadas por
Staphilococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, etc.(3)
debido a su penetracin en el tejido ocular y humor acuoso.(4)
Infecciones del conducto auditivo externo y de la piel. []

SITUACIONES ESPECIALES

Cloranfenicol atraviesa la membrana placentaria y es excretada en la leche materna.

Categora C para su utilizacin en el embarazo.(5)

CONTRAINDICACIONES

Cloranfenicol est contraindicado en el recin nacido y en nios menores de un ao.

Se contraindica en el tratamiento de infeccin del conducto auditivo externo cuando
hay perforacin de la membrana timpnica y en pacientes con hipersensibilidad al
frmaco.(1)

EFECTOS SECUNDARIOS

Sus reacciones adversas se deben a la inhibicin de la sntesis de protenas de la

membrana mitocondrial interna en el ser humano.

Reacciones de hipersensibilidad: erupciones maculares o vesiculosas de la

piel, fiebre y angioedema (raro).
Efectos hematolgicos: hipoplasia de la mdula sea, que se manifiesta
con discrasias sanguneas(4).
La depresin de la mdula sea puede presentarse de dos formas: una que
es dosis dependiente y es reversible que se manifiesta con anemia, cambios
morfolgicos de la mdula sea, reticulocitopenia, leucopenia y
 trombocitopenia, utilizacin disminuida de hierro. La segunda forma de
presentacin produce toxicidad de la mdula sea, es irreversible y se
manifiesta con anemia aplsica. Si bien la toxicidad medular puede ser
fatal, la incidencia de este efecto indeseable es infrecuente: 1/20 000 a
1/50 000.(2) []
Efectos gastrointestinales: nusea, vmito, gastritis.
Efectos neurolgicos: cefalea, desorientacin, delirio.
Efectos sobre los rganos de los sentidos: prdida simtrica de neuronas
ganglionares de la retina y atrofia de las fibras del nervio ptico.

PRECAUCIONES

Cloranfenicol debe usarse nicamente en infecciones graves y cuando otros

antibiticos no han demostrado ser eficaces o su uso esta contraindicado.

Puede ocasionar colapso cardiovascular (sndrome gris) en recin nacidos, cuyas

madres han sido expuestas a cloranfenicol en la etapa final del embarazo. (6) Debe
suspenderse la administracin durante la lactancia ya que el frmaco es excretado
por la leche materna.

INTERACCIONES

Al actuar sobre el sistema enzimtico P450 del hgado de modo reversible, prolonga
la vida media de clorpropamida, tolbutamina, dicumarol y de fenilhidantona.

Cloranfenicol es antagonista de la accin de penicilina y de los aminoglucsidos.

Fenobarbital y rifampicina disminuyen la vida media del frmaco.

Se han reportado dos casos de aplasia medular fatal con la administracin

intravenosa concomitante de cloranfenicol y cimetidina.(2)

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

El uso de dosis masivas de cloranfenicol en prematuros y neonatos produce el

sndrome gris del recin nacido, que comienza en el segundo a noveno da de
iniciado el tratamiento. Los sntomas iniciales son trastornos de la succin y
deglucin, vmito, respiracin irregular y rpida, distensin abdominal y cianosis.
Se torna grave al final del primer da y al siguiente da los pacientes se presentan
flcidos, cianticos e hipotrmicos. Se ha observado un 40% de mortalidad. (2) Se
han reportado casos de adultos que presentaron un cuadro similar al sndrome gris
despus de recibir dosis excesivas del frmaco.

Adems, la administracin prolongada de cloranfenicol produce hipoplasia de la

mdula sea que se manifiesta con pancitopenia que puede complicarse con una
anemia aplsica letal.
CONSERVACIN

Se debe proteger de la luz.

La solucin oftlmica permanece estable a temperatura ambiente por 10 das.

POSOLOGA

Adultos.(3)

12,5 mg/kg cada 6 horas. En casos excepcionales en pacientes con infecciones

moderadamente resistentes se debe administrar 24 mg/kg/da para alcanzar niveles
en sangre que puedan inhibir al agente patgeno, pero estas dosis elevadas deben
disminuirse apenas sea posible, no debe excederse de 4 gramos da. Adultos con
insuficiencia heptica o renal o ambas tiene una capacidad reducida para
metabolizar y excretar este frmaco. Es necesario la medicin de niveles
plasmticos en los pacientes que tengan estos antecedentes.

Nios.(3)

12,5 mg/kg/da divididos en administraciones cada 6 horas, o 25 mg/kg cada 12

horas. En infecciones severas como bacteriemia o meningitis con un adecuado
fluido cerebro espinal, se puede subir a 100 mg/kg/da; sin embargo, se recomienda
bajar la dosis a 50 mg/kg/da apenas sea posible. Nios con insuficiencia heptica o
renal pueden retener cantidades excesivas del frmaco.

Neonatos.(3)

Como se dijo antes, el cloranfenicol en recin nacidos, sobre todo prematuros,

puede ocasionar sndrome gris; sin embargo, la dosis es de 6,25 mg/kg/da cada 6
horas. Se puede incrementar la dosis en infecciones severas solo cuando se
mantengan concentraciones en sangre del frmaco en rangos efectivos
teraputicos. Estas recomendaciones de dosis son extremadamente importantes
debido a que las concentraciones en sangre del frmaco de los neonatos menores
de dos semanas y los prematuros es muy diferente de otros neonatos de mayor
edad.

En pacientes peditricos con procesos metablicos inmaduros, se deben medir los

niveles plasmticos cuidadosamente.(3)

Oftalmologa solucin / ungento.

Dos gotas en el ojo afectado cada 3 horas, o una pequea cantidad

de ungento en el saco conjuntival inferior, por primeras 48 horas.
Luego se incrementa el intervalo de administracin.(3)

El tratamiento persiste hasta 48 horas despus de que el ojo tenga

 apariencia normal.

Odos.

Se instilan 2 a 3 gotas en el odo afectado tres veces al da.(3)

QU ES?

El cloranfenicol es un antibitico de amplio espectro, empleado en infecciones mixtas aerobios-anaerobios,

conjuntivitis bacteriana, gangrena gaseosa, absceso cerebral, fiebre tifoidea, infecciones abdominales,
infecciones seas, meningitis, otitis, septicemina, sinusitis, entre otras.

El cloranfenicol tambin conocido como cloramfenicol, pertenece al grupo de los anfenicoles. Fue el primer
antibitico de amplio espectro del que dispuso la medicina (en 1948), y fue aislado a partir de la bacteria
Streptomyces venezuelae y actualmente se produce sintticamente.

El cloranfenicol ha demostrado ser muy eficaz contra la mayora de bacterias anaerobias. Tiene varias
aplicaciones teraputicas, sin embargo no se recomienda su uso en el tratamiento de infecciones leves que
puedan ser tratadas con otros antibiticos.

El cloranfenicol se utiliza en preparaciones oftlmicas que se aplican localmente en forma de colirios o

pomadas para tratar infecciones del ojo. Existen gotas ticas para infecciones del canal del odo. Tambin hay
ungentos, pomadas o soluciones de uso tpico y preparados orales (suspensiones, cpsulas) e inyectados
(ampollas).

El cloranfenicol se utiliza en el tratamiento de diversas patologas causadas por bacterias, sin embargo,
debido a las reacciones adversas que puede generar, su uso clnico ha sido limitado en algunos pases.

ANTES DE USAR

Antes de usar usted debe informar a su mdico si: est tomando algn medicamento recetado o no; si es
alrgico a algn medicamento; si est embarazada o piensa quedarlo mientras est usando este
medicamento; si est amamantando; si padece otro problema mdico, especialmente anemia, sangrado u
otros problemas de la sangre; si ha sido tratado alguna vez con radiacin o medicamentos para el cncer.

En caso de que el mdico le recete cloranfenicol tico, deber informarle lo siguiente: si est tomando
alfentanil, clorpropamida, cido flico, preparaciones con hierro, agentes mielosupresivos, fenobarbital,
fenitona, rifampin, tolbutamida, vitamina B12 o warfarina; y si tiene una perforacin en su tmpano.

USO APROPIADO

Guarde fuera del alcance de los nios, lejos del calor, la luz directa y la humedad.

Use el medicamento por el plazo completo del tratamiento, aunque se sienta mejor.

No deje pasar ninguna dosis. Si la olvida, tmela lo antes posible, pero si es casi hora de la prxima, djela
pasar y vuelva a su horario regular de dosificacin. No use doble dosis.
Cloranfenicol oral:
Se recomienda tomar el cloranfenicol con un vaso completo de agua (8 onzas), 1 hora antes 2 horas
despus de las comidas, a menos que su mdico le haya indicado lo contrario.

Cloranfenicol oftlmico:
Si utiliza algn preparado oftlmico (colirio o ungento), lvese bien la manos antes de aplicarlo. No permita
que la punta del aplicador toque ninguna superficie (incluyendo el ojo), y mantenga el envase bien cerrado.

Despus de dejar caer el medicamento mantenga los ojos cerrados y aplique presin con su dedo en el rincn
interior del ojo por 1 2 minutos para permitir que el medicamento entre en contacto con la infeccin.

Cloranfenicol tico:
Recostado o con la cabeza inclinada tire suavemente el lbulo de la oreja hacia arriba y hacia atrs en los
adultos, y hacia atrs y hacia abajo en los nios, para enderezar el canal del odo.

Aplique el medicamento dentro del canal del odo, manteniendo la oreja apuntada hacia arriba por 1 2
minutos, para permitir que el medicamento entre en contacto con la infeccin. Puede insertar suavemente un
tapn de algodn estril en la apertura del odo para evitar que el medicamento se escape.

No deje que el gotero toque ninguna superficie (incluyendo el odo), y mantenga el envase bien cerrado.

PRECAUCIONES

Si sus sntomas no mejoran en unos das, o si empeoran, consulte con su mdico.

El uso de cloranfenicol puede aumentar el riesgo de embarazo, si est tomando anticonceptivos orales.

El uso de cloranfenicol en mujeres embarazadas solo se acepta en caso de que no haya otras alternativas
teraputicas ms seguras. No se recomienda su utilizacin durante la lactancia.

En el caso de pacientes diabticos, el cloranfenicol puede causar resultados falsos con algunos anlisis de
azcar en la orina.

No conviene realizar tratamientos dentales mientras est tomando el medicamento y debe tener cuidado al
usar su cepillo de dientes, hilo dental o palillos, para evitar el sangrado de encas.

EFECTOS LATERALES

El cloranfenicol puede ser sumamente txico. Es capaz de causar reversiblemente anemia y/o leucopenia
y/o trombocitopenia, cuando el tratamiento se prolonga durante ms de una semana.

Puede provocar algunos efectos secundarios serios, incluyendo problemas de la sangre y problemas de los
ojos.

El cloranfenicol tambin puede causar ciertas alteraciones sanguneas, neurolgicas, psicolgicas,

inmunolgicas, oculares y digestivas. Generalmente estos efectos suelen ser leves y transitorios.

En caso de sufrir hemorragia intensa, cansancio, fiebre o alteraciones oculares, el tratamiento debe ser
interrumpido inmediatamente
Cloxacilina

La cloxacilina es un antibitico betalactmico, del grupo de las penicilinas, resistente a las

betalactamasas bacterianas y de uso preferente intramuscular.

Farmacocintica
[editar] Vas de administracin (formas de uso)

Intramuscular, intravenosa y oral.

[editar] Absorcin

Tras la inyeccin intramuscular se alcanzan concentraciones plasmticas mximas al cabo

de 45 minutos.

[editar] Distribucin

La unin a protenas es muy elevada, en torno al 95-97%. El volumen de distribucin de

cloxacilina sdica es de 0,1 l/ kg. Se distribuye ampliamente en la mayora de los fluidos
corporales, incluyendo, entre otros, fluido amnitico, lquido sinovial y tejido seo.
Atraviesa la placenta y la barrera hematoenceflica, aunque difunde en pequea proporcin
en el lquido cefalorraqudeo de sujetos cuyas meninges no estn inflamadas. Los estados
inflamatorios aumentan generalmente la permeabilidad de la barrera hematoenceflica a las
penicilinas y esto es aplicable a la cloxacilina sdica.

La cloxacilina se excreta por leche materna.1

[editar] Metabolismo y metabolitos

La cloxacilina sdica sufre biotransformacin heptica en un 9-22%. Aproximadamente el

30-45 % de cloxacilina sdica se excreta inalterada.

[editar] Excrecin

Se elimina va renal, mediante secrecin tubular y filtracin glomerular, variando la

eliminacin segn el grado de unin a protenas. Disminuida por el probenecid, en nios
pequeos y en la insuficiencia renal.

Tambin se excretan pequeas cantidades por heces y bilis.

Su vida media es de 0,5-1,1 horas

[editar] Farmacodinmica
[editar] Mecanismo de accin

Su mecanismo de accin es similar al de resto de las penicilinas actuando sobre la pared

celular e inhibiendo una serie de enzimas (transpeptidasas y carboxipeptidasas), lo que
impide la sntesis de peptidoglicano y la formacin de enlaces cruzados necesarios para la
pared celular bacteriana.1

[editar] Interacciones
Frmacos que interaccionan con la cloxacilina.1

Frmaco. Resultados de la interaccin.

Interacciones La cloxacilina sdica no debe ser utilizada en soluciones que contengan

farmacotcnicas hidrolizados de protenas, suspensiones de lpidos, aminocidos, sangre o
suero. La mezcla de cloxacilina y aminoglucsidos puede ocasionar una
sustancial inactivacin mutua.

Puede dar falsas glucosurias y proteinurias.

Interacciones
Puede aumentar los niveles de aspartato aminotransferasa (AST)
analticas. srica.

Antibiticos
Disminuyen el efecto de la cloxacilina.
bacteriostticos

Aumenta los niveles en plasma, disminuye la distribucin tisular y disminuye

Probenecid
la excrecin renal de la cloxacilina.

Anticonceptivos
La cloxacilina puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales.
orales.

[editar] Uso clnico

La cloxacilina sdica es activa, principalmente, frente a las siguientes bacterias:

Streptococcus pyogenes.
Streptococcus pneumoniae.
Staphylococcus aureus resistentes y sensibles a bencilpenicilina (Penicilina G).
Staphylococcus epidermidis.
Bacillus anthracis.
Neisseria meningitidis.
Neisseria gonorrhoeae (cepas productora y no productoras de penicilinasa).
Algunas cepas de Haemophilus influenzae.
[editar] Indicaciones

Infecciones de la piel y tejidos blandos: forunculosis, heridas y quemaduras infectadas,

celulitis y piomiositis.
Mastitis.
Infecciones osteoarticulares tales como artritis sptica y osteomielitis.
Sepsis.
Endocarditis.
Meningitis.

[editar] Efectos adversos

Para la valoracin de las reacciones adversas (RAM) se tendrn en cuenta los criterios de la
CIOSM.

Reacciones adversas a la cloxacilina.2

Sistema Grupo
Tipo de reaccin.
implicado. CIOSM.

Shock anafilctico.
Sistmica. Rara. Neutropenia.
Anemia hemoltica.

Infrecuente. Nuseas, vmitos.

Digestivo.
Rara. Colitis pseudomembranosa.

Dolor e inflamacin en el sitio de la inyeccin.

(Incluyendo flebitis).
Piel y mucosas. Infrecuente. Eritema, dermatitis, angioedema.
Sobreinfecciones oportunistas: Candidiasis.

[editar] Contraindicaciones

Alergia a penicilinas.
Embarazo: Categora B. No se dispone de datos clnicos controlados de cloxacilina en
mujeres embarazadas expuestas. La administracin durante el embarazo slo debe
considerarse si el beneficio esperado para la madre es mayor que cualquier posible riesgo
para el feto.
Precaucin en mujeres lactantes.
[editar] Presentaciones

Suele presentarse en forma de viales liofilizados con ampollas de agua destilada para su
reconstitucin. Tras la misma ha de usarse en 24 horas si se conserva a temperatura
ambiente (25 C) o 72 horas si se mantiene refrigerado.

Ceftriaxona
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Ceftriaxona

Nombre (IUPAC) sistemtico

(6R,7R,Z)-7-(2-(2-aminothiazol-4-yl)-
2-(methoxyimino)acetamido)-3-((6-hydroxy-2-methyl-5-oxo-
2,5-dihydro-1,2,4-triazin-3-ylthio)methyl)-8-oxo-5-thia-
1-aza-bicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid

Identificadores

Cdigo ATC ?

PubChem 5479530

DrugBank APRD00395

Datos qumicos

Frmula C18H18N8O7S3

Farmacocintica

Biodisponibilidad n/a
 Metabolismo negligible

Excrecin 3367% renal, 3545% biliar

Datos clnicos

Cat. embarazo ?

Estado legal S4 (AU)

Aviso mdico

La ceftriaxona es un antibitico de la clase cefalosporinas de tercera generacin, por lo que

tiene acciones de amplio espectro en contra de bacterias Gram negativas y Gram positivas.
En la mayora de los casos se consiera equivalente a la cefotaxima en relacin a lo seguro
de su uso y su eficacia.

Contenido
[ocultar]

1 Mecanismo de accin
2 Uso clnico
3 Dosis
4 Vase tambin
5 Referencias
6 Enlaces externos

[editar] Mecanismo de accin

Artculo principal: Antibitico betalactmico

El anillo betalactmico es parte de la estructura de las cefalosporinas, por lo tanto, la

ceftriaxona es un antibitico betalactmico. El modo de accin de estos antibiticos es la
inhibicin de la sntesis de la pared celular de las bacterias, especficamente por unin a
unas protenas bacterianas llamadas "protenas ligandos de la penicilina (PBPs).

[editar] Uso clnico

Artculo principal: Cefalosporina
La ceftriaxona se usa con frecuencia en combinacin con antibiticos macrlidos y/o
aminoglucsidos para el tratamiento de neumona comunitaria y nosocomial leve o
moderada. Es tambin la primera lnea en el tratamiento de la meningitis bacteriana. En
pediatra, se usa a menudo para recin nacidos febriles entre 4 y 8 semanas de vida que
llegan al hospital para excluir una sepsis. Ha sido usado tambin para el tratamiento de la
gonorrea, enfermedad inflamatoria pelvica, meningitis, vaginitis, sifilis cngenita, entre
otras.

[editar] Dosis
La clsica dosis de entrada es de 1 g va intravenosa cada da, aunque la dosificacin tiene
que ser ajustada para pacientes de menos edad. Dependiendo del tipo y la severidad de la
infeccin, la dosis vara entre 1-2 g cada 12-24 h va intravenosa o intramuscular. Para la
gonorrea se ha empleado una dosis nica va intramuscular de 125 mg . La ceftriaxona est
contraindicada para pacientes alrgicos a las cefalosporinas.

Bactericida de amplio espectro y accin prolongada.

Mecanismo de accin
Bactericida de amplio espectro y accin prolongada. Inhibe la sntesis de pared celular bacteriana.
Indicaciones teraputicas
Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular; de piel y tejido blando, de heridas,
renal, urinaria, respiratoria, neumona, de garganta, nariz y odos, genital, gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin
con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.
Posologa
IM/IV. Ads. y nios > 12 aos: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria moderadamente sensible: mx. 4 g, una sola
vez/da. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis nica. Recin nacidos (0-14 das): 20-50 mg/kg/24 h. Nios de 15 das-12
aos: 20-80 mg/kg/da. Dosis IV 50 mg/kg, administrar en infus., mn. 30 min. Meningitis bacteriana (lactantes y
nios): inicial 100 mg/kg/da, mx. 4 g, 4 das por N. meningitidis, 6 das por H. influenzae, 7 das por S.
pneumoniae. Profilaxis preoperatoria: 1-2 g 30-90 min antes de la intervencin, dosis nica. I.R.: Clcr < 10 ml/min:
mx. 2 g/da.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recin nacidos o prematuros con riesgo de encefalopata
bilirrubinmica.
Advertencias y precauciones
Riesgo de colitis pseudomembranosa, sobreinfeccin por microorganismo no susceptible. Hiperbilirrubinmicos
(puede desplazar bilirrubina de la albmina srica). Controlar perfil hemtico en tto. prolongado. I.R. grave: ajustar
dosis.
Insuficiencia renal
Precaucin. Ajustar dosis con I.R. grave. Clcr < 10 ml/min: mx. 2 g/da.
Interacciones
Antagonismo con: cloranfenicol.
Sinergismo frente a Gram- con: aminoglucsidos.
Lab: falso + en test de Coombs, test de galactosemia y glucosuria con mtodos no enzimticos.
Embarazo
Seguridad no establecida.
Lactancia
Precaucin. Se excreta en leche materna. Valorar en cada caso la necesidad de su administracin y el paso a
lactancia artificial.
Reacciones adversas
Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica,
trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria, edema multiforme y dermatitis alrgica.
CEFOTAXIMA

La cefotaxima o cefatoxime es un antibitico del grupo de las cefalosporinas de tercera

generacin. Tiene un amplio espectro de accin contra las bacterias que provocan distintos tipos
de infecciones, incluyendo aquellas que afectan al pulmn, piel, huesos, articulaciones, estmago,
vas urinarias, ginecolgicas y a la sangre. Se puede aplicar por va intravenosa y muscular

INTRODUCCIN

Cefotaxima es una cefalosporina aminotiazolil de uso parenteral; fue el primer agente del grupo de
las cefalosporinas de tercera generacin que se distribuy comercialmente en Estados Unidos. Es
un antibitico betalactmico semisinttico, resistente a muchas -lactamasas bacterianas y efectivo
contra muchas bacterias aerobias Gram positivas y Gram negativas. Cefotaxima est
comercialmente disponible como sal sdica.(1,2)

CLASIFICACIN

Es una cefalosporina de tercera generacin (ver familia de Cefalosporinas).(1,3)

FARMACOCINTICA

Cefotaxima no se absorbe significativamente desde el tracto gastrointestinal, por lo que debe

administrarse por va parenteral.(2)

Luego de una dosis IM o IV, cefotaxima se distribuye ampliamente en los tejidos y fluidos
corporales incluyendo el humor acuoso, secreciones bronquiales, esputo, secreciones del odo
medio, lquidos asctico y pleural, bilis, fluido prosttico y lquido cefalorraqudeo. El volumen de
distribucin es de 0,23 +/- 0,02 L/kg y la ligadura proteica del 21 +/- 6%.(1,2)

El frmaco se metaboliza parcialmente en el hgado hacia desacetilcefotaxima, la cual se transforma

luego en desacetilcefotaxima lactona; cefotaxima y sus metabolitos se eliminan fundamentalmente
por va renal, siendo su vida media de 1,6 +/- 0,1 horas, pudiendo prolongarse en la insuficiencia
heptica y renal.(1,2,3)

FARMACODINAMIA

Las cefalosporinas inhiben la sntesis de la pared bacteriana de manera similar a como lo hace la
penicilina. El espectro de accin antibacteriana de la cefotaxima se parece al de ceftriaxona y
ceftizoxima.(1,2)

Cefotaxima es menos activa contra cocos Gram positivos que los agentes de la primera generacin;
as, su actividad in vitro contra estafilococos sensibles es menor que la de cefalosporinas de
primera generacin. Sin embargo, cefotaxima posee un espectro de actividad mucho ms
extendido contra bacterias Gram negativas, comparada con cefalosporinas de primera y segunda
generacin. Su actividad contra Bacteroides fragilis es dbil en comparacin con clindamicina o
metronidazol; adems, cefotaxima es inactiva contra clamidias, hongos y virus. El metabolito
mayor de la cefotaxima, la desacetilcefotaxima es tambin microbiolgicamente activo,
manifestando un 10 % de la actividad antimicrobiana del frmaco original. (1,2,3)

INDICACIONES

Cefotaxima sdica est indicada,(4) para el tratamiento de pacientes con infecciones serias causadas
por cepas susceptibles de los microorganismos que a continuacin se nombran, en las condiciones
especificadas:

Infecciones del tracto respiratorio inferior.(4)

Neumona causada por Streptococcus pneumoniae [], Streptococcus pyogenes (estreptococo del
grupo A), y otros estreptococos (exceptuando los enterococos), Staphylococcus aureus (productor
o no de penicilinasa), Escherichia coli, especies de Klebsiella, Haemophilus influenzae (incluyendo
las cepas resistentes a ampicilina), Haemophilus parainfluenzae, Proteus mirabilis, Serratia
marcescens, especies de Enterobacter, especies de Proteus indol positivo y Pseudomonas
(incluyendo P. aeruginosa).

Infecciones genitourinarias.(4)

Causadas por especies de Enterococcus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus

(productor o no de penicilinasa), especies de Citrobacter, especies de Enterobacter, Escherichia
coli, especies de Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans del grupo B,
Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia marcescens, especies de Pseudomonas
(incluyendo P. aeruginosa). Tambin gonorrea no complicada de uno o mltiples sitios causada
por Neisseria gonorrhoeae, incluyendo cepas productoras de penicilinasa.

Infecciones ginecolgicas.(4)

Enfermedad inflamatoria plvica, endometritis y celulitis plvica causadas por Staphylococcus

epidermidis, especies de Streptococcus, especies de Enterococcus, especies de Enterobacter,
especies de Klebsiella, Escherichia coli, Proteus mirabilis, especies de Bacteroides (incluyendo
Bacteroides fragilis), especies de Clostridium y cocos anaerobios (incluyendo especies de
Peptostreptococcus y Peptococcus) y especies de Fusobacterium (incluyendo F. Nucleatum).

Cefotaxima no tiene actividad contra Chlamydia trachomatis.

Bacteriemia / septicemia.(4)

Causadas por Escherichia coli, especies de Klebsiella, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus y
especies de Streptococcus (incluyendo S. pneumoniae).

Infecciones de piel y estructuras cutneas.(4)

Causadas por Staphylococcus aureus (productor o no de penicilinasa), Streptococcus pyogenes

(estreptococo del grupo A) y otros estreptococos, especies de Enterococcus, especies de
Acinetobacter, Escherichia coli, especies de Citrobacter (incluyendo C. freundii), especies de
Enterobacter, especies de Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii,
Providencia rettgeri, especies de Pseudomonas, Serratia marcescens, especies de Bacteroides y
cocos anaerobios (incluyendo especies de Peptostreptococcus y Peptococcus).

Infecciones intra abdominales.(4)

Peritonitis causada por especies de Streptococcus, Escherichia coli, especies de Klebsiella, especies
de Bacteroides, cocos anaerobios (incluyendo especies de Peptostreptococcus y Peptococcus),
Proteus mirabilis y especies de Clostridium.

Infecciones de huesos y/o articulaciones.(4)

Causadas por Staphylococcus aureus (productor o no de penicilinasa), especies de Streptococcus

(incluyendo S. pyogenes), especies de Pseudomonas (incluyendo P. aeruginosa) y Proteus
mirabilis.

Infecciones del sistema nervioso central.(4)

Causados por Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella

pneumoniae y Escherichia coli.

Prevencin de infecciones quirrgicas.(4)

SITUACIONES ESPECIALES

Pertenece a la Categora B para uso en el embarazo. Cefotaxima se excreta en pequeas

cantidades en la leche materna, por lo que se debe tener precaucin cuando se administra a una
mujer que amamanta.(4)

CONTRAINDICACIONES

Cefotaxima est contraindicada en pacientes que han presentado reacciones alrgicas o de

hipersensibilidad a las cefalosporinas. En pacientes alrgicos a la penicilina u otros betalactmicos,
las cefalosporinas deben administrarse con precaucin. Existen evidencias clnicas y de laboratorio
sobre alergenicidad parcial cruzada entre penicilinas y cefalosporinas, incluyendo anafilaxis a ambos
tipos.(4)

EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos adversos de cefotaxima incluyen los siguientes:(5)

Efectos locales: flebitis, tromboflebitis, dolor e induracin en el sitio de inyeccin; la

extravasacin perivascular del frmaco puede causar dao tisular .
Reacciones de hipersensibilidad: fiebre, anafilaxia, angioedema, eritema multiforme, rash
cutneo, sndrome de Stevens-Johnson, enfermedad del suero.
Efectos neurolgicos: convulsiones.
 Efectos gastrointestinales: candidiasis oral, anorexia, nusea, vmito, dolor abdominal,
diarrea, colitis pseudomembranosa. [][]
Efectos renales: incrementos transitorios en las concentraciones plasmticas de BUN o
creatinina, nefritis intersticial.
Efectos hepticos: incrementos transitorios en las enzimas sricas AST, ALT, fosfatasa
alcalina y bilirrubina (en < 1% de pacientes).
Efectos hematolgicos: anemia hemoltica, hipoprotrombinemia, raramente ocurren
citopenias.
Otros efectos: candidiasis vaginal u otras sobreinfecciones.

PRECAUCIONES

Es necesario tomar las siguientes precauciones:(6)

Antes de iniciar la administracin deber averiguarse sobre posibles reacciones alergias

anteriores del paciente al frmaco o a otras cefalosporinas o penicilinas, ya que puede
haber alergia cruzada entre antibiticos betalactmicos.
El uso prolongado de cefotaxima puede dar lugar a sobreinfecciones por microorganismos
no susceptibles a la accin del frmaco, como cndida o pseudomonas.
Deber administrarse con precaucin en pacientes con historia de enfermedad
gastrointestinal, particularmente en aquellos con el antecedente de colitis de cualquier tipo.
[]
Carcinognesis, mutagnesis, trastornos de la fertilidad: no se ha llevado a cabo estudios
a largo plazo en animales sobre el potencial carcinognico del frmaco; las pruebas de
mutagenicidad in vitro han sido negativas y no hay evidencia de efectos nocivos contra la
fertilidad en estudios con animales.
Es necesario disminuir la dosis en insuficiencia renal.

INTERACCIONES

El uso concurrente de aminoglucsidos y cefalosporinas puede incrementar el riesgo de

nefrotoxicidad.(7)
El probenecid puede disminuir el aclaramiento renal de la cefalosporinas y elevar las
concentraciones plasmticas de cefalosporinas, aumentando la nefrotoxicidad.(7)
Cefotaxima administrada conjuntamente con vacunas basadas en microorganismos vivos,
puede anular la efectividad de estas ltimas.(7)

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

Cefotaxima y sus metabolitos pueden removerse del organismo mediante hemodilisis.(2)

CONSERVACIN

El vial con polvo sin reconstituir debe ser almacenado por debajo de 30C y este as como las
soluciones ya preparadas para inyeccin se protegern de las altas temperaturas y del calor
excesivo. Las inyecciones premezcladas de cefotaxima se expenden como solucin isoosmtica,
estril, congelada y requieren almacenamiento a temperaturas iguales o inferiores a 20C. (4)

POSOLOGA
Las dosis de cefotaxima sdica son iguales para la administracin IV o IM.(8) La duracin de la
terapia depende del tipo de infeccin, pero generalmente debe continuarse por al menos 48 a 72
horas despus de que el paciente se torne afebril o de que se obtenga evidencia de erradicacin de
la infeccin.(8)

Adultos.(8)

La dosis usual para tratar infecciones no complicadas es de 1 g IM o IV cada 12 horas. Las

infecciones moderadas a severas suelen responder a 1 2 g IV o IM cada 8 horas; la septicemia
debe ser tratada con 2 g IV cada 6 a 8 horas y las infecciones graves que amenazan la vida pueden
requerir de hasta 2 g IV cada 4 horas. La dosis mxima diaria no debe sobrepasar de 12 g.

Pacientes peditricos.(8)

Prematuros o neonatos menores de una semana de edad: 50 mg/kg cada 12 horas.

Neonatos de una a cuatro semanas de edad: 50 mg/kg cada 8 horas.
Nios de un mes a 12 aos con menos de 50 kg de peso: 50 a 180 mg/kg/da repartidos
en cuatro a seis dosis divididas iguales.
Nios de ms de 50 kg: la dosis usual diaria del adulto, sin sobrepasar los 12 g/da.

Insuficiencia renal.(8)

No es necesario modificar la dosis en pacientes con un aclaramiento de creatinina igual o mayor a

20 mL/minuto/1,73 m2 de superficie corporal. En los que tengan un aclaramiento menor al
sealado se debe administrar la mitad de la dosis usual, con los mismos intervalos de tiempo. En
los individuos sometidos a dilisis se recomienda 0,5 a 2 g como dosis nica diaria, con una dosis
suplementaria despus de cada dilisis.

Insuficiencia heptica.(8)

No se requiere ajuste de la dosis a menos que haya insuficiencia renal asociada.

Ranitidina
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Imagen 3-D de la ranitidina.

Ranitidina

Nombre (IUPAC) sistemtico

(E)-N-(2-((5-((dimetilaminometil)

furano-2-il)metiltio) etil)-

N'-metil-2-nitroetano-1,1-diamina

Identificadores

Nmero CAS 66357-35-5

Cdigo ATC A02BA02

PubChem 3001055

DrugBank APRD00254

Datos qumicos

Frmula C: 13; H: 22; N: 4; O: 3; S: 1

Peso mol. 314,4 g/mol

Farmacocintica

Biodisponibilidad > 39 a 88 %

Unin proteica 11; 12 %

Metabolismo heptico

Vida media 2-3 h

Excrecin renal 30 - 70 %

Datos clnicos
 Cat. embarazo B1 (Au), C (U.S.)

Estado legal S2 (Au), P/POM (UK), OTC (U.S.)

Vas de adm. oral, intravenosa, topical

Aviso mdico

La ranitidina (INN) es un antagonista H2, uno de los receptores de la histamina, que inhibe
la produccin de cido estomacal, comnmente usado en el tratamiento de la enfermedad
de lcera pptica (PUD) y en la enfermedad del reflujo gastroesofgico (ERGE).
Corrientemente se comercializa bajo varios nombres, como la marca registrada Zantac de
GlaxoSmithKline y por muchas otras compaas bajo varios otros nombres.

Contenido
[ocultar]

1 Uso clnico
2 Farmacocintica
3 Historia y desarrollo
4 Enlaces externos
5 Vase tambin

[editar] Uso clnico

Artculo principal: Antagonista H2

Ciertas preparaciones de ranitidina estn disponibles over the counter (OTC) en varios
pases. En los EEUU tabletas de 75 mg y 150 mg estn disponibles OTC. En Australia
presentaciones pequeas de 150 mg y tabletas de 300 mg son Schedule 2 Pharmacy
Medicines. Envases mayores todavia requieren prescripcin.

Fuera de EE.UU., la ranitidina se combina con bismuto (acta como un antibitico) como
sal citrato (citrato de ranitidina bismuto, Tritec), para tratar infecciones de Helicobacter
pylori. Esta combinacin es usualmente dada con claritromicina, otro antibitico.

[editar] Farmacocintica
Es absorbido con rapidez luego de su administracin oral, alcanzando concentraciones
plasmticas mximas al cabo de 1 a 3 horas. Solo un pequeo porcentaje se encuentra unido
a protenas plasmticas.
La ranitidina se encuentra tambin en preparaciones por vas intravenosa e intramuscular.

INTRODUCCIN

Es un agente que bloquea los receptores H2 de histamina de la clula parietal gstrica en forma
competitiva y reversible. Se lo utiliza para inhibir la secrecin cida gstrica.(1)

CLASIFICACIN

Pertenece a la familia de los antihistamnicos H2.(1)

FARMACOCINTICA

La ranitidina se absorbe rpidamente por va oral, tiene una biodisponibilidad del 50% y se liga a
protenas apenas en un 20%, alcanzando concentraciones plasmticas en dos horas. Atraviesa la
placenta y se excreta por la leche materna. Alcanza concentraciones plasmticas mximas a las
dos horas de su administracin oral y su absorcin no se altera significativamente por la presencia
de alimentos. Su vida media es de 2 a 3 horas, es metabolizada por el hgado y se excreta por la
orina mediante secrecin tubular activa, por lo que es necesario un ajuste de dosis en caso de
insuficiencia renal o heptica.(2)

FARMACODINAMIA

La ranitidina, antagonista del receptor H2, inhibe competitivamente la interaccin de la histamina

con el receptor H2 de la clula parietal gstrica y tiene un mnimo o nulo efecto sobre los
receptores H1. De esta manera inhibe tanto la secrecin basal de cido gstrico como la causada
por estmulos como cafena, distensin gstrica, administracin de pentagastrina, etc. (1) Reduce el
volumen de jugo gstrico secretado y su concentracin de hidrogeniones y afecta indirectamente la
secrecin de pepsina y factor intrnseco; sin embargo, no altera la absorcin de vitamina B12 an
en tratamientos a largo plazo.(1,2)

INDICACIONES

Su aplicacin teraputica se debe a su capacidad para inhibir la secrecin de cido gstrico. Se la

utiliza principalmente en enfermedad cido pptica. Est indicada en las siguientes patologas:

Ulcera duodenal.(1,3)
Ulcera gstrica.(1,3)[]
Enfermedad por reflujo gastroesofgico.(1,3)
Sndrome de Zollinger-Ellison.(1,3)
Mastocitosis.(2)
Medicacin preanestsica: en intervenciones de urgencia, reduce las complicaciones
derivadas de la aspiracin del contenido cido del estmago.(1,3)
Otras aplicaciones: esofagitis por reflujo, lceras de estrs, sndrome de intestino corto. (1,3)

SITUACIONES ESPECIALES

Atraviesa la placenta y es excretada por la leche materna. Categora B en el embarazo.(2)

CONTRAINDICACIONES

La ranitidina se contraindica en personas con hipersensibilidad al frmaco.(2)

lcera gstrica maligna.

EFECTOS SECUNDARIOS

A pesar de su uso extenso este frmaco es bien tolerado y es baja la incidencia de reacciones
adversas. Se han informado los siguientes efectos adversos:

Efectos endocrinolgicos: rara vez produce ginecomastia, la cual es reversible. (1,2,3)

Efectos neurolgicos: cefalea, somnolencia, vrtigo.(4)
Efectos hematolgicos: anormalidades hematolgicas reversibles como por ejemplo
trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, granulocitopenia, anemia aplstica y anemia
hemoltica medicamentosa.(4)
Reacciones de hipersensibilidad: rara vez puede producir fiebre medicamentosa. (5)
Efectos gastrointestinales: diarrea, constipacin.(2)
Efectos cardiovasculares: bradicardia e hipotensin.(3)
Efectos locales: dolor en el sitio de inyeccin intramuscular.(2)

PRECAUCIONES

Es necesario modificar la dosis en pacientes que presentan insuficiencia renal o heptica. (3)

Se debe tener precaucin con el uso de ranitidina durante el embarazo y la lactancia. (3)

Se ha informado de bradicardia y liberacin de histamina con la administracin rpida intravenosa;

la bradicardia usualmente se presenta en pacientes con una arritmia cardiaca de base. (3)

Se debe evitar su administracin en pacientes con porfiria ya que se ha visto que desencadena
episodios agudos.(2) []

INTERACCIONES

La absorcin de ranitidina se altera en gran medida con el uso concomitante de sucralfato. (6)

El efecto de la ranitidina sobre el metabolismo heptico es mnimo (10% del efecto de cimetidina)
por tanto no es clnicamente significativo. [Login requerido/Gratuito]

Los antagonistas H2 inhiben la alcohol deshidrogenasa por lo que la ranitidina eleva la

concentracin srica de alcohol.(3)

La concentracin plasmtica de ranitidina se incrementa con el uso de claritromicina.(2)

SOBREDOSIS TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

Las medidas usuales son: remover la droga absorbida en el tracto gastrointestinal, y monitorear
clnicamente al paciente. La eliminacin de ranitidina podra aumentarse con hemodilisis.

No se han reportado casos de toxicidad por ranitidina.

CONSERVACIN

Se debe conservar protegida de la luz.(6)

POSOLOGA

Adultos(2)

Administracin parenteral: En algunos pacientes hospitalizados con condiciones patolgicas

hipersecretoras, con lcera duodenal o en pacientes que no se les pueda dar medicacin oral,
ranitidina puede ser administrada por va parenteral siguiendo las siguientes recomendaciones:

Inyeccin intramuscular: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas (no es necesario realizar

dilucin).
Inyeccin intermitente intravenosa: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas. Diluir ranitidina 50 mg
en cloruro de sodio al 0,9% con una concentracin no mayor de 2,5 mg/mL (20 mL).
Inyectar a una velocidad no mayor de 4 mL/min (5 minutos).
Infusin intermitente: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas. Ranitidina 50 mg en dextrosa al
5% u otra solucin IV con una concentracin no mayor a 0,5 mg/mL (100 mL).
Administrar a una velocidad mxima de 5 a 7 mL/min (15-20 minutos).
Infusin intravenosa continua: 6,25 mg por hora, diluir la ranitidina en dextrosa al 5%. En
condiciones de hipersecrecin, la infusin se debe iniciar a 1 mg por kg de peso por hora y
aumentar 0,5 mg por kg cada hora, de ser necesario, hasta un mximo de 2,5 mg por kg
de peso por hora.

Nios(2)

En pacientes peditricos con lcera duodenal, gstrica, o reflujo gastroesofgico, la dosis de

ranitidina es de 2 a 8 mg por kg de peso por dosis, dos a tres veces al da, hasta un mximo de
300 mg por da.

COMERCIALES

Cefalexina
Cpsulas y tabletas

Antibitico bactericida de amplio espectro

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada CPSULA contiene:

Cefalexina....................................................................... 250 mg
Cada TABLETA contiene:

Cefalexina....................................................................... 500 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS:

CEFALEXINA es una cefalosporina de primera generacin de origen semisinttico. Slo se

encuentra disponible para administracin por va oral.

CEFALEXINA no es un medicamento de primera eleccin para infecciones susceptibles,

debido a que existen medicamentos ms eficaces contra estas infecciones; sin embargo, es
til cuando con estos frmacos se presenta resistencia de los microorganismos.

CEFALEXINA est indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes alrgicos

a penicilinas, infecciones causadas por microorganismos sensibles y enfermedades en las
que han fallado otros tratamientos como: infecciones en pacientes con fibrosis qustica;
profilaxis para intervenciones dentales; osteomielitis debida a Staphylococcus aureus
resistente a penicilina, o Proteus mirabilis; otitis media causada por Streptococcus
pneumoniae u otros Streptococcus sensibles, Haemophilus influenzae, Staphylococcus sp y
Neisseria catarrhalis; peritonitis; faringitis estreptoccica; infecciones prostticas y
profilaxis en prostatectoma; infecciones respiratorias bajas causadas por Streptococcus
pneumoniae y pyogenes, sinusitis; infecciones de piel y tejidos blandos; infecciones de vas
urinarias causadas por E. coli, Proteus y Klebsiella.

Espectro antibacteriano: CEFALEXINA es un antibitico perteneciente al grupo de las

cefalosporinas de primera generacin, por lo que su espectro es ms bien reducido. Incluye
a la mayora de las bacterias grampositivas, incluyendo estreptococos y estafilococos
productores de penicilinasa. Su actividad en contra de bacterias gramnegativas est
restringida prcticamente a E. coli, Klebsiella y Proteus mirabilis. Los organismos
mencionados a continuacin son organismos resistentes, por lo que no debe emplearse
CEFALEXINA: Enterococos, estafilococos meticilino-resistentes, Citrobacter,
Enterobacter, Listeria monocytogenes, Proteus diferentes a mirabilis, Providencia,
Serratia, Bacteroides fragilis y Pseudomonas, H. influenzae.

CONTRAINDICACIONES:

CEFALEXINA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con

antecedentes o con historial de reacciones alrgicas a CEFALEXINA y otras cefalos-
porinas.

Puede existir reaccin alrgica cruzada entre CEFALEXINA y las penicilinas, por lo que se
debe tener precaucin en pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina.

PRECAUCIONES GENERALES:
Es importante vigilar la integridad del tracto gastrointestinal y el funcionamiento apropiado
del sistema renal.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora de riesgo B: En diversos estudios se indica que CEFALEXINA parece no

producir malformaciones congnitas ni dao fetal, incluso cuando se administr a partir del
segundo mes de embarazo.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Hematolgicas: En algunos pacientes que estn recibiendo CEFALEXINA se han

reportado neutropenia, eosinofilia y anemia hemoltica inmune.

Sistema nervioso central: En raras ocasiones se ha observado neurotoxicidad. sta se

caracteriza por diplopa, cefalea y marcha inestable.

Con dosis altas de CEFALEXINA se han reportado convulsiones y alteraciones psicticas.

Gastrointestinales: En este sistema se presentan los efectos adversos ms frecuentes de

CEFALEXINA. El tratamiento con este antibitico puede producir diarrea, nusea, vmito
y dolor abdominal. En algunas ocasiones se ha reportado prurito anal y genital.

CEFALEXINA puede inducir colitis seudomembranosa por superinfeccin, debido a

Clostridium difficile.

La suspensin del tratamiento, ms las medidas adecuadas de soporte, revierten este efecto.

CEFALEXINA puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y alanina-

aminotransferasa.

Rin y aparato genitourinario: Se ha asociado CEFALEXINA con cuadros de vaginitis,

prurito genital y anal, moniliasis vaginal y vulvovaginitis. Si bien es rara, CEFALEXINA
puede inducir nefrotoxicidad, en especial en pacientes con terapias mayores a 1.5 semanas.

Piel: Se han observado erupcin, en especial en pacientes con cuadros activos de

mononucleosis infecciosa, urticaria y dermatitis con el uso de CEFALEXINA. En algunos
casos han desencadenado cuadros de pnfigo vulgar.

Otros efectos indeseables observados con CEFALEXINA incluyen: Sndrome de

Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica, fiebre medicamentosa, tinnitus y
enfermedad del suero, aunque son poco frecuentes.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

La asociacin de CEFALEXINA con cefalosporinas en general y con aminoglucsidos
puede resultar en nefrotoxicidad grave.

La asociacin con colestiramina puede disminuir la absorcin de CEFALEXINA.

Los alimentos tambin disminuyen la absorcin de este antibitico.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,

MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

No se han reportado efectos de esta naturaleza con el uso de CEFALEXINA.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Adultos: La dosis recomendada de CEFALEXINA depende del tipo de infeccin y la

susceptibilidad del microorganismo.

La dosis diaria recomendada es de 1 a 4 gramos, divididos en 4 tomas.

Dosis de 250 mg, cada 6 horas, resultan adecuadas para infecciones causadas por bacterias
sensibles.

Infecciones ms severas pueden requerir dosis ms altas.

Nios: La dosis ponderal promedio de CEFALEXINA es de 25 a 50 mg/kg divida en 4

tomas al da, con un mximo de hasta 4 g/da como dosis total.

En algunas infecciones como otitis media se puede administrar 75 a 100 mg/kg/da,

dividida en 4 dosis.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

ACCIDENTAL:

No existe un antdoto especfico para la sobredosis de CEFALEXINA; en caso de que

ocurra, se deben aplicar las medidas de apoyo tradicionales, y utilizar tanto dilisis
peritoneal como hemodilisis para disminuir los niveles plasmticos del medicamento.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

La gentamicina es un aminoglucsido. Se emplea como antibitico para erradicar

infecciones en el ojo contra bacterias sensibles. Tambin sirve para tratar diversas
enfermedades graves de piel, pulmn, estmago, vas urinarias y sangre. Su uso est
indicado cuando la administracin de otros antibiticos menos potentes haya sido ineficaz.
Debido a su gran toxicidad y a los mltiples efectos secundarios, ha de evitarse su uso si no
es estrictamente necesario. Se concentran en odo y rin, por lo tanto tienen efectos
ototxicos y nefrotxicos.

Contenido
[ocultar]

1 Indicaciones
o 1.1 Endocarditis
2 Mecanismo de accin
3 Espectro de accin
4 Vase tambin
5 Referencias

[editar] Indicaciones
Algunas enfermedades oculares tratadas son: la blefaritis, la conjuntivitis, la dacriocistitis y
la queratitis. Tambin se utiliza para la limpieza de la membrana conjuntiva antes de una
ciruga ocular.

Otras enfermedades que trata son: septicemia bacteriana, peritonitis, neumona

estafilococica, neumona por Klebsiella, otitis media aguda, meningitis, ventriculitis,
enfermedades seas, sinusitis, prevencin de infecciones en quemaduras. Tambin se
utiliza por va intratimpnica, para tratar la enfermedad de Mnire en casos resistentes a
otros tratamientos, como alternativa a la ciruga.

La gentamicina sigue siendo el aminoglucsido de eleccin para las infecciones

intrahospitalarias por enterobactericeas en instituciones con mnima resistencia bacteriana
a la misma. Es frecuente ver su asociacin con -lactmicos para estas infecciones.

[editar] Endocarditis

En combinacin con la ampicilina, penicilina o vancomicina se indica en casos de

endocarditis causada por Streptococcus viridans o enterococos sensibles. En combinacin
con ampicilina o vancomicina se usan en casos de pacientes alrgicos a la penicilina para la
profilaxis en endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo antes de ser llevados a
procedimientos quirrgicos genitourinarios o gastrointestinales.

En combinacin con penicilinas antiestafilocccicas para la endocarditis tricuspdea

causada por Staphylococcus aureus en consumidores de drogas endovenosas. En asociacin
con vancomicina y rifampicina se indica en el tratamiento de la endocarditis causada por el
estafilococo coagulasa negativo en pacientes con prtesis valvulares. En combinacin con
penicilinas antipseudomona para el tratamiento de infecciones graves causadas por
Pseudomonas aeruginosa como en bacteremia, endocarditis e inicio de la otitis externa
maligna. En combinacin con ceftriaxona para el tratamiento de la endocarditis por el
estreptococo sensible a la penicilina.

[editar] Mecanismo de accin

Su mecanismo de actuacin consiste en interferir en la sntesis normal de protenas,
originando protenas no funcionales en microorganismos susceptibles.

Para ejercer su accin deben ingresar en la clula bacteriana. Esto ocurre en 2 etapas por un
mecanismo de transporte activo. En la primera fase, el ingreso a la clula depende del
potencial transmembrana generado por el metabolismo aerobio. La segunda fase es de
ingreso acelerado, y se ve favorecida por la unin previa del aminoglucsido al ribosoma
bacteriano. Ciertas condiciones que reducen el potencial elctrico de la membrana como la
anaerobiosis o el bajo pH del medio, disminuyen el ingreso de estos compuestos al
citoplasma bacteriano.

Una vez dentro de la clula, los aminoglucsidos se unen de manera irreversible a la

subunidad 30S del ribosoma bacteriano. Esta unin interfiere con la elongacin de la
cadena peptdica. Tambin causan lecturas incorrectas del cdigo gentico formndose
protenas anmalas. Algunas de estas son protenas de membrana y el resultado es la
formacin de canales que permiten el ingreso de ms drogas a la clula.

[editar] Espectro de accin

Es activo contra Gram negativas, especialmente Escherichia coli, especies de Proteus
(indol-positivo e indol-negativo), Pseudomonas aeruginosa, especies de Klebsiella,
Enterobacter, Serratia, Citrobacter, y especies de Staphylococcus (coagulasa-positiva y
coagulasa-negativa, incluyendo cepas resistentes a penicilina y meticilina).

Los anaerobios, tales como Bacteroides o Clostridium, y la mayora de las especies de

Streptococcus suelen ser resistentes a los aminoglucsidos.