Introduction Etant donn la complexit des cas cliniques que peut prsenter une arcade partiellement dente, le besoin sest toujours fait sentir davoir une classification pour plusieurs raisons. Il existe une multitude de classifications, cette classification en prothse permet de fixer les principes de bases, concernant le dessin de la restauration prothtique pour un mme type dedentement.
La plus connu lchelle mondiale fut celle de KENNEDY qui sera par la suite modifie par APPLEGATE. CLASSIFICATION DE KENNEDY-APPLEGATE
I. Les impratifs auxquels doit rpondre une classification
1. Etre simple.
2. Etre accepte par le maximum de praticiens afin de constituer un lment de
diagnostic commun et international.
3. Permettre la visualisation immdiate du cas considr.
4. La classification dun cas traiter ne doit seffectuer quaprs le traitement
exodontique ou prothtique fixe lorsque lun de ces derniers simpose.
II. Les lois qui rgissent la classification de Kennedy-Applegate
On doit tenir compte des extractions requises puisque toute extraction ultrieure pourrait altrer la classification.
Cest toujours le segment principal le plus postrieur qui dtermine la classification.
Le nombre de modification est dtermin par le nombre de segments dents et non par limportance de nombre des dents manquantes.
La classe IV ne peut se concevoir avec des modifications.
Labsence dune 3me molaire nest pas considre dans la classification puisque on ne le remplace jamais.
Si la 3me molaire est prsente et quon sen sert comme dent support , il faut la considrer dans la classification .
III. La classification de kennedy-applaegate
Cet une classification base sur la localisation des segments dents.
elle comporte 6 classes fondamentales.
1 Classe I : dentement bilatral postrieur.
Classe II : dentement unilatral postrieur
Classe III : dentement bilatral postrieur intercal limit antrieurement et postrieurement par des dents. Les deux canines sont prsentes sur larcade.
Classe IV : dentement intercalaire antrieur rparti de part et dautre de laxe mdian (franchit la ligne mdiane de larcade.)
On peut trouver dans cette classe trois cas .selon la prsence ou labsence de canines :
2 canines prsentes sur larcade.
Une canine absente sur larcade
2 canines absentes
2 Classe V : il sagit dune classe III (dentement intercalaire bilatral) complique par la perte dau moins une canine.
Classe VI : dentement unilatral intercalaire (encastr) limit antrieurement et postrieurement
par des dents.
Classe I modification 1 : dentement bilatrale postrieure terminale complique par un
dentement encastr au niveau de larcade rsiduelle.
Classe II modification 1 : dentement unilatrale postrieure terminale compliqu par un
dentement encastr de lautre cot de larcade
3 IV. Conclusion De cette classification, sauf recours la prothse fixe sur implants dcoulent trois orientations de traitement. 1. les dentements postrieurs uni- ou bilatraux (classe I, classe II) doivent tre traits par une prothse amovible qui exploite simultanment un appui dento-parodontal et un appui osto-muqueux. 2. Les dentements encastrs de faible ou de moyenne tendue (classe III, classe IV, classe VI) favorable un appui dento-parodontal par la prothse fixe ou amovible. 3. Les dentements encastrs de grande tendue (classe III, classe IV, classe V) lappui mixte osto-muqueux et dentaire doit tre systmatiquement envisag .
