INFECCIONES

ASOCIADAS A LA
ATENCION DE
SALUD

EU. Ana Amaza

Enfermera
Facultad de Medicina
UCSC 2016
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD
Infecciones adquiridas en el hospital (IIH) o nosocomiales.

Son una complicacin frecuente de la hospitalizacin

Se estima que afectan a un 5% de los pacientes hospitalizados

Se presentan tanto en pases desarrollados como en naciones en

desarrollo; cada da, aproximadamente 1,4 millones de pacientes
adquieren una IAAS.

Son un factor significativo en la prolongacin de su estada en el

hospital, lo que tiene como consecuencia un problema socioeconmico
sobre el bienestar de la familia y la economa de la institucin de salud.

Son un indicador de calidad de la atencin en salud

 Las IAAS son uno de los principales indicadores de
calidad de atencin en salud.

Costos
adicionales:
por
Aumento de
prolongacin
la
de estada
morbilidad:
hospitalaria
necesidad de
(1 a 25 das Aumento de
procedimient
adicionales o la
os Aumento de Posibles
entre US$ mortalidad: Eventuales
diagnsticos la deterioros de
600 y estimada en problemas
y/o mortalidad: la imagen de
40.000/episo un 6%. mdico
teraputicos estimada en una
dio segn el Riesgos para legales.
adicionales, un 6%. institucin.
tipo de el personal
alteracin
infeccin), de salud.
importante
tratamientos
de las
antibiticos,
actividades
exmenes.
normales.
Impacto en la
calidad de
vida.
 Calidad de atencin en salud - IAAS

La calidad de atencin en salud se relaciona directamente

con la implementacin de Programas de control de
infecciones.

Los indicadores de infeccin intrahospitalaria son un fiel

reflejo de la calidad de atencin.

Sobre los programas de prevencin y control de infecciones

intrahospitalarias se han construido los modelos de
acreditacin en calidad
Enfoque multidisciplinario
El rea de Prevencin y Control de IAAS se origina en
la epidemiologa hospitalaria, pero tiene un fuerte
acento con distintas disciplinas:
Infectologa, Microbiologa, Bioestadstica,
Calidad en la atencin hospitalaria.
En Chile:

Existe un PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE IAAS dirigido

desde el Ministerio de Salud que tiene por objetivo disminuir
estas infecciones, en especial aquellas que se asocian a
procedimientos invasivos y las que tienen potencial de producir
epidemias.

Es un programa nacional obligatorio para todos los hospitales y

clnicas, pblicas o privadas.
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE IAAS

El programa consiste en
normas y regulaciones, un
sistema permanente para
detectar las infecciones
(vigilancia epidemiolgica) y
procesos de supervisin de
las prcticas de atencin
destinadas a prevenirlas. Su propsito
es MEJORAR
LA CALIDAD
DE ATENCIN
 Consideraciones en relacin a IAAS

El cuidado seguro del paciente, lo que incluye la prevencin

de infecciones, debe ser una prioridad de todos los servicios
de salud.

El paciente se ver expuesto al riesgo de una infeccin por

el solo hecho de recibir atencin en un centro hospitalario,
particularmente cuando requiera tratamientos o
procedimientos invasivos.

Las infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS)

producen un impacto en los pacientes, sus familias, el
personal y los centros de atencin mdica.
 Consideraciones en relacin a IAAS

La epidemiologa puede ayudar al personal de un

determinado centro a comprender la ocurrencia, magnitud,
distribucin y severidad de las infecciones asociadas a la
atencin en salud.

Entender que la epidemiologa es inherente a IAAS puede

contribuir a dar prioridad a problemas y definir estrategias
de prevencin y control eficientes.

Comprender cmo opera la cadena de infeccin,

especialmente los modos de transmisin, ayuda al personal
a prevenir la ocurrencia de IAAS.
Consideraciones en relacin a IAAS

La informacin sobre la ocurrencia de IAAS,

desagregada por husped, agente y
ambiente, as como por su distribucin
espacio temporal, resulta muy til para la
planificacin de estrategias de prevencin y
evaluacin de intervenciones preventivas.
 El Problema:

La Medicina sola ser simple, poco efectiva y relativamente

segura. Ahora es compleja, efectiva y potencialmente insegura
Chantler, C. The rol and education of doctors in the delivery of health care. Lancet 1999 Apr 3; 353
(9159): 1178-81

Se estima que en pases

desarrollados el 5 a 10 % de pctes
admitidos en hospitales de cuidado
agudos adquiere una infeccin.

En unidades de alto riesgo, como

unidades de cuidado intensivo, ms
de un tercio de pacientes puede ser
afectado.

Estados Unidos produce ms de 90

mil muertes por ao.
Puede existir mayor contradiccin que adquirir una
enfermedad en el Hospital?"
Peter Frank, profesor de Medicina, U.K

Se dice que la primera causa de IIH es el propio hospital, en

franca contradiccin con la mxima hipocrtica : primun non
nocere ("lo primero es no hacer dao)
 Las infecciones y la atencin de salud
La infeccin adquirida dentro de un recinto hospitalario
abarca al menos 2,500 aos de historia mdica.

Las primeras
instituciones dedicadas al
cuidado de los enfermos
se originan aprox 500 a.c.
en la mayora de
civilizaciones conocidas,
en la India, Egipto y
Grecia.

En esos primeros centros, las condiciones higinicas giraban en

torno a conceptos religiosos de pureza ritual.
El primer escrito que contiene consejos sobre cmo construir un
hospital es el texto snscrito Charaka-Semhita, del siglo IV antes
de la era cristiana.

Charaka (siglo I a II d. C.) fue

un mdico indio a quien se le
atribuye el Charaka-samjita
 Nosocomial
El origen de las infecciones IIH se
remonta al comienzo mismo de los
nosokomein hospitales en el ao 325 de nuestra
era, cuando estos son creados
nosocomio como expresin de caridad cristiana
(hospital) para los enfermos; por lo tanto no
es un fenmeno nuevo sino que ha
Del griego cambiado de cara.
nosos:
enfermedad,
komein:
cuidar
donde se
cuidan
enfermos.

Infeccin nosocomial es una

Relieve del templo de infeccin asociada con un hospital
Asclepio en Epidauro. o con una institucin de salud.
Asclepio era el Dios de la
Medicina para los griegos.
Cmo aparecen las primeras medidas relacionadas con
infecciones?
 Teora miasmtica de la enfermedad
Thomas Sydenham Los miasmas que eran el
(1624-1689) y conjunto de emanaciones ftidas
Giovanni Mara de suelos y aguas impuras, eran
Lancisi (1654-1720). la causa de enfermedad

Esta pareca explicar por qu las epidemias eran comunes en los

barrios sucios y malolientes de la gente pobre. Impuls campaas
pblicas, centradas slo en las condiciones ambientales sin considerar
la atencin de salud de la poblacin.

Guiaron a una nueva poltica sanitaria y las principales medidas que se

tomaron:
Desecar los pantanos pestilentes que se encontraban cercanos a los
alrededores de la ciudad
se prohibi tomar despojos y otras materias
reformar las tcnicas de limpieza de las letrinas
generalizar el sistema de cloacas
 Sir John Pringle (1740-1780), realiz las primeras
observaciones importantes acerca de la infeccin nosocomial y
dedujo que sta era la consecuencia principal y ms grave de
la masificacin hospitalaria, defendi la teora del contagio
animado como responsable de las infecciones nosocomiales,
fue el precursor de la nocin de antisptico

James Simpson, fallecido en

1845, realiz el primer estudio
ecolgico sobre las IIH, donde
relacion cifras de mortalidad
por gangrena e infeccin, tras
amputacin, con el tamao del
hospital y su masificacin.
 Oliver Wendell Holmes (1843), literato, poeta y mdico postul que las
infecciones puerperales eran propagadas a las parturientas por los mdicos,
por materiales infectados en las autopsias que practicaban o de las mujeres
infectadas que atendan; as mismo dict reglas de higiene en torno al parto.
Ignaz Semmelweiss 1818 - 1865

La fiebre puerperal en las maternidades. Observ que no

afectaba a las mujeres acomodadas, que paran en sus casas.

Que los RN y sus madres en la 1era divisin del Hospital (lugar

donde llegaban los estudiantes de medicina procedentes de la
sala de autopsia y atendan a las madres en trabajo de parto)
tenan se infectaban 4 veces ms que los pacientes de la 2da
divisin (lugar donde las madres eran atendidas por parteras)

A su amigo Kolletschka, prof. de medicina legal, un discpulo

le pinch un dedo. Muri con los sntomas de fiebre puerperal.

La mortalidad en las parturientas se incrementaba cuando

los estudiantes medicina intervenan en el parto
1861 Las infecciones se transmiten a travs de las secreciones purulentas y la ropa
contaminada tambin es responsable por el incremento de la mortalidad.

Obligatorio lavarse las manos antes de tratar al paciente

 Lavado de manos por parte
Semmelweis consigui una
del personal asistencial,
notable reduccin en la
pilar fundamental en que se
mortalidad materna a travs
asienta hoy en da la
de :
prevencin de la IIH.
 Teora microbiana 1822 - 1895

Louis Pasteur en 1859 Tras sus importantes

descubrimientos bacteriolgicos en el campo
de la fermentacin, anuncia su idea de que
los procesos infecciosos son consecuencia
de la accin de un germen.
Demostr que las putrefacciones se deban
a la llegada de grmenes vivos hasta la
materia putrefascible, y por otra, que sta se
conservaba inalterable si se mantena fuera
del contacto del aire o si ste llegaba filtrado
 Joseph Lister (1827-
1912)
En el siglo XIX la ciruga avanz
Public 1867 On the Antiseptic
en los 3 grandes problemas :
Principle in the Practice of the
El dolor Surgery.
La infeccin
La hemorragia. El nombre de Lister ha quedado
La superacin de estas tres registrado para denominar a un
barreras :"revolucin quirrgica". gnero de microorganismos de la
familia Corynebacteriaceae,
Descubre que, aplicando orden Eubacteriales: Listeria
enrgicas medidas antispticas, monocytogenes
se frenan drsticamente las
infecciones:
Ejem. en las fx expuestas,
logra bajar la mortalidad desde
el 50% a < 15%, con el uso de
fenoles.
XIX:

La sepsis postoperatoria era responsable de la muerte de la mitad de

los pacientes sometidos a una ciruga menor.

Reporte ms comn de los cirujanos:

La operacin haba sido exitosa, pero que el paciente haba muerto

Pero de dnde vienen esos
microorganismos?

Hasta entonces, quienes se pensaba

que surgan por generacin espontnea.

Pasteur va observando microbios

especficos de diferentes enfermedades
y observa que son seres vivos que van
pasando de un cuerpo a otro.

Causantes de la enfermedad pueden ser

aislados y cultivados, y que, si se
amortiguan y se inoculan en pequeas
dosis en cuerpos sanos, tienen un
efecto inmunizador
Si yo fuera Cirujano convencido del
peligro de los microorganismos, usara
slo instrumentos y material limpio y
procesado por calor.

Adems lavara mis manos antes de

operar. Esto es fcil y sencillo .

A pesar de estas prcticas, persiste el

riesgo de los m.o. ambientales pero las
observaciones demuestran que su
nmero es insignificante al lado de los
que estn en el agua, manos e
instrumental.
CONFERENCIA REALIZADA POR
LUIS PASTEUR ACADEMIA DE
MEDICINA 30/04/1878
En la era de Semmelweis el estreptococo
beta hemoltico del grupo A era el causante
de la mayora de las infecciones
nosocomiales.

Durante los sgtes 50 a 60 a los cocos

Gram(+) como estreptococos y S. aureus
fueron los causante de la mayora de las
infecciones IHH.

El control de IHH quedo

formalmente establecido en
A principios del siglo XX se los Estados Unidos en la
empezaron a implementar dcada de los 1950
diferentes intervenciones durante el brote de
para disminuir las IIH. infeccin por
Staphylococcus aureus en
neonatos hospitalizados.
 En los aos 1970 los bacilos Gram (-),
principalmente Pseudomonas aeruginosa y
enterobacterias se volvieron sinnimos de IIH

A finales de 1980 los antibiticos

efectivos contra bacilos Gram (-),
dieron un breve respiro. Durante este
tiempo emergieron los S. aureus
meticilino resistentes, enterococos
resistentes a vancomicina.

En los 1990 las infecciones nosocomiales en E.E.U.U:

34% cocos Gram (+) S. epidermidis, S. aureus y Enterococcus sp. y los 30%
bacilos Gram (-) E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae y Enterobacter sp.
NUESTRA REALIDAD:

Tasa Nacional : 4,5 I I H / 100 Egresos

Sensibilidad de la Vigilancia : 45 %

Tasa Estimada : 10 I I H / 100 Egresos

Las tasas de IIH ms elevadas se observan en :

Hospitales ms grandes y complejos.
UCI s, Neonatologa y Ciruga.
Herida Operatoria, I. T. U. ,
Respiratorias Inferiores, Endometrio.
NUESTRA REALIDAD

Brotes epidmicos:
1 % de todas las IIH
Predominan en : servicios Peditricos y UCI s.
Localizaciones profundas, va respiratoria,
intestinales.

Brote epidmico: Es el aumento

desusado y significativo de
determinada enfermedad, en un
corto periodo de tiempo, en una
sola poblacin o grupo que es
producido por una sola cepa
microbiana o agente etiolgico.
 Diagnstico Nacional

INDICADOR ESTIMACION
INCIDENCIA 5 - 10 IIH por 50 Mil a
100 Egresos 100 Mil al ao

MORTALIDAD 1 a 3 % de las IIH 500 a 3000

causan la muerte muertes al ao

+ Otro 1 a 3 % + 500 a 3000

de las IIH que muertes al ao
contribuyen a la muerte.
 Infecciones asociadas a la atencin de salud

Procesos infecciosos localizados o generalizados, de origen

endgeno o exgeno que se producen por la permanencia o
concurrencia a un centro de salud. Pueden ser evitables o no

Se considera intrahospitalaria, si existe evidencia que no estaba

presente o en incubacin al momento del ingreso del o la
paciente al hospital.

Se consideran intrahospitalarias las infecciones del RN adquiridas

como consecuencia del pasaje por el canal del parto y las infecciones
tardas asociadas a implantes, manifestndose durante la
hospitalizacin o posterior al alta.

Las IAAS pueden afectar no solo a pacientes, sino a cualquiera que haya
estado en un establecimiento de salud incluyendo personal, voluntarios,
visitas, vendedores.
 No se consideran infecciones
intrahospitalarias :

- Colonizaciones

- Inflamaciones

- Complicaciones o extensin de infeccin

presente o en incubacin al ingreso.

- Del RN adquirida :

- transplacentariamente

- infeccin 2da. a infeccin ovular.

Colonizacin: la presencia de m.o. sin
respuesta inmunolgica en el husped.

Infeccin: La presencia de m.o. con

respuesta inmunolgica del husped
FLORA MICROBIANA:
Transitoria: Es aquella formada por m.o. en la superficie de la
piel, en forma transitoria y sin multiplicarse. Desaparece por
el efecto mecnico del lavado habitual.

Residente: Es aquella formada por m.o. que nacen y se

multiplican en la piel y no son removidos por la accin
mecnica del lavado habitual.
Reservorio o Fuente:
Lugar donde los grmenes se mantienen, crecen y
multiplican.
ANIMADO: Pacientes: Flora endgena, infectados o
colonizados; Personal de salud; las visitas
INANIMADO: ambiente, equipos, mquinas, superficies
Agentes infecciosos
Organismo vivo responsable que se produzca la
enfermedad infecciosa.
Bacterias, virus, hongos.
Patgeno habitual u oportunista
Virulencia
Resistencia al ambiente y antimicrobianos
Agentes infecciosos
Es importante conocer el ambiente donde puedan
sobrevivir:
Algunos no sobreviven fuera del cuerpo humano (Ej.
Streptococcus B hemoltico grupo A).

Otros sobreviven en ambiente hmedo (Ej.

Pseudomonas aeuroginosa).

Otros son viables en el aire (Ej.Mycobacterium

tuberculosis).

Otros son ubcuos es decir los encontramos en

ambiente animado e inanimado.
PUERTA de SALIDA : Sitiopor donde el agente
infeccioso abandona al husped.
Respiratoria
Genitourinaria
Digestiva
Piel
Placentaria

VIAS de TRANSMISION
Mecanismo por el cual el agente
infeccioso es transportado desde
la puerta de salida del reservorio
a la puerta de entrada del
husped susceptible.
Contacto (directo e indirecto)
Por gotitas
Area
Vehculo
Vectores
PUERTA de ENTRADA
Es el sitio por donde el
agente infeccioso ingresa
al husped.
Respiratoria
Genitourinaria
Digestiva
Piel
Placentaria.

HUESPED SUSCEPTIBLE
Ser vivo que no tiene inmunidad especifica suficiente para un
agente determinado y que al entrar en contacto con l, puede
desarrollar la enfermedad producida por ese agente.
 Factores Predisponentes:
Edad,

Enfermedad(es) que motiva la hospitalizacin,

Tratamientos (drogas inmunosupresoras)

Alteracin fsica de las defensas naturales (indemnidad de la

piel y mucosas o flujo de salida de los fluidos corporales)
Factores de riesgo de IIH

Del paciente

Ambientales

De la atencin
 Del paciente
Edad (extremos de la vida)
Genero (> en los hombres)
Desnutricin
Enfermedades de base (patologas que alteran la inmunidad
o condicionan mltiples procedimientos; pacientes con
patologas mas severas)
Severidad de la patologa de base: Leucemias u otras
oncolgicas, Diabetes mellitus, Asma-EPOC, Adenoma
prosttico, accidentes vasculares.
Estado inmunitario: especifico e inespecfico

Son muy importantes cuando el paciente tiene una condicin

de riesgo
Poco modificables
Porcentajes variables de la poblacin hospitalaria
Muchas veces es la causa de la hospitalizacin
 Factores ambientales
Aire:
Importante en: Pabellones quirrgicos, aislamiento de
transmisin de va area, preparacin de soluciones
parenterales, aislamiento de pacientes neutropnicos.

Microorganismos: mycobacterium TBC, Virus varicela-zoster, V

sarampin, V rubeola, Legionella pneumophila, Aspergillus

Agua:
Importante en: preparacin de soluciones parenterales,
nebulizaciones, soluciones de hemodialisis, balneoterapia .

Microorganismos: Pseudomona aeuriginosa, Acinetobacter

baumanii, Klebsiella pneumoniae, otros bacilos gram negativos no
fermentadores.
 Factores ambientales
Equipos y superficies:
Importante en: Unidades de hemodilisis, Unidades de
intensivos, Pacientes peditricos, pacientes quemados.

M.O en eq: Pseudomona

aeuriginosa, Klebsiella
pneumoniae, Acinetobacter
baumanii, otros bacilos gram
negativos no fermentadores.

M.O. en superficies: Virus

Hep B y C, VRS, Clostridium
difficile, SAU, EFA, KPN.
 Factores ambientales
Deshechos hospitalarios:

Material cortopunzante
requieren
Material de lab microbiologa procesamiento

TIENE IMPORTANCIA EN LA MEDIDA QUE ESTANDO CONTAMINADO

SE PONGA EN CONTACTO CON LA PUERTA DE ENTRADA DE UN
PACIENTE SUSCEPTIBLE

Poco importantes.
Fcilmente modificables
Importante desde el punto de vista de facilitar u obstaculizar las
medidas de prevencin y control.
Factores de la atencin

Procedimientos dg y teraputicos
Muchos de tipo invasivo
Variables segn nivel de complejidad
Variables segn las practicas locales

Prevencin general

Higiene de manos
Tcnica asptica
Aseo y desinfeccin de superficies.
FACTORES DE LA ATENCIN

Infeccin herida operatoria:

Tipo de remocin del vello
Tipo de operacin
Duracin de la ciruga
Antibioprofilaxis
Experiencia del cirujano
Preparacin de piel previa
FACTORES DE LA ATENCIN

Bacteriemia primaria:

Experiencia del instalador.

Catter venoso central
Duracin del catter
Sitio de insercin
Manipulacin del catter
Experiencia del personal
NPT
FACTORES DE LA ATENCIN

Infeccin urinaria:
Cateterismo urinario.
Duracin del CUP
Mantencin del CUP
Circuito cerrado
Ciruga
Cistoscopa
Experiencia y capacitacin del personal
FACTORES DE LA ATENCIN

Neumona:
Intubacin traqueal
Ventilacin mecnica
Duracin de la VM

Ciruga de trax
Postracin

Fallas en precauciones
de mecanismo de
transmisin
Falta inmunidad a virus.
Experiencia y
capacitacin del
personal
FACTORES DE LA ATENCIN

Endometritis:
Parto cesrea
Cesrea de urgencia.
Numero de tactos vaginales
Antibioprofilaxis.
Experiencia y capacitacin
del personal
FACTORES DE LA ATENCIN

FACTOR DE RIESGO IMPORTANTE

MODIFICABLE EN GRAN MEDIDA

Especficos en cada una de las atenciones.

Variables en distintos hospitales
Condicionadas en gran porcentaje por la patologa de base.
CONCLUSIONES GENERALES
Los Factores de riesgo de IIH

Fuerte asociacin al tipo de pacientes

Fuerte asociacin a practicas de atencin
Dbil asociacin a aspectos ambientales
Mltiples factores concomitantes
 Edad Genero
Desnutricin
FACTORES DE Enf de base
HUESPED
RIESGO DE IMPORTANTE
Severidad de la patologa de
base POCO MODIFICABLE
LAS IAAS Estado Inmunitario

Aire
Agua Normas
Guas
Equipos y IAAS Tcnica
superficies asptica
Desechos Esterilizacin
hospitalarios
MODIFICABLES
AMBIENTE FISICO ATENCION CLINICA
IMPORTANCIA RELATIVA MUY IMPORTANTE
Las medidas ms importantes en la prevencin
de infecciones son:

Lavado de manos

Uso de material Estril

Tcnica Asptica

Medidas adicionales (aislamientos)

 Evolucin del Programa de Control de IAAS en Chile

1980: nfasis en estudio de epidemias en especial x S. Aureaus

1981: Formacin de la COMISION NACIONAL IIH

1982-1985: - Difusin y aumento de conciencia sobre el problema

- Capacitacin del equipo local
- Organizacin para el control de IIH :
- Comits de IIH, enfermeras de IIH

1986-1990: - Vigilancia epidemiolgica activa y diagnstico

- Desarrollo de Normativa y capacitacin
- Proyecto MINSAL en regiones V,VI y Metropolitana
- nfasis en IIH endmicas asociadas a la at. Directa de los pctes.
- Bioseguridad
 Evolucin del Programa de Control de IAAS en Chile

1990-1995:
Establecimiento de programas locales
Acreditacin de hospitales.
IIH como calidad de atencin.

1995:
Cambio sistema de vigilancia.
Acreditacin hospitales 1 y 2
Acreditacin clnicas privadas
Uso racional de antibiticos

1995 a 2000:
- nfasis en Medicina basada en evidencias y costo/beneficio
TAREAS DEL PROGRAMA IAAS del MINSAL-CHILE

Vigilancia epidemiolgica
Normas y recomendaciones tcnicas
Capacitacin
Inversiones
Supervisin
Evaluacin a travs de indicadores
Vigilancia Epidemiolgica

Es una herramienta de recoleccin , anlisis e interpretacin

de datos de salud, esenciales para la planificacin,
implementacin y evaluacin de prcticas de salud pblica,
asociado a la difusin oportuna de los datos.

Generar acciones para la prevencin y control de

IAAS
Logros del Programa de control de IIH del MINSAL?

Alcance de cobertura nacional

Disminucin de la incidencia de IAAS
Disminucin de epidemias y ms delimitadas
Se detecta lento aumento de la resistencia
bacteriana
Se documenta el cumplimiento de la normativa del
Programa
Prevencin de infecciones en el personal

Estrategias de prevencin:
Inmunizaciones: - Influenza - Hepatitis B

Vigilancia de Accidentes por cortopunzantes

Precauciones Estndares
 MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN DE IAAS

Higiene de manos ( <carga microbiana de las manos)

Preparacin de piel del pcte ( <carga microbiana de la piel)
Uso de material estril o desinfectado
Tcnica asptica en la realizacin de procedimientos
Separar reas: limpias y sucias (evita contaminacin de
material y superficies)
Aseo y desinfeccin de superficies
Precauciones de aislamiento (interrumpen cadena de
transmisin)
Precauciones estndares (proteccin al personal)
Racionalizacin de procedimientos invasivos ( riesgo de
infeccin)
Racionalizacin de uso de antibiticos (previene resistencia a
antibiticos)
 En el control de las IAAS el conocimiento de la etiologa de cada tipo
de infeccin es de gran importancia.

El conocimiento de los reservorios y vas de transmisin aporta

valiosa informacin sobre las mejores medidas para prevenir las
I.IH.

Lo importante es que tanto el ambiente fsico como la atencin de

salud pueden y deben ser modificadas por el establecimiento de
salud y para ello se deben guiar por las Normas y
Recomendaciones de la autoridad sanitaria emanadas a travs de
los Programas de Control de IAAS.
RETO MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE - OMS 2005-2006

Las infecciones relacionadas con la atencin de salud son un problema

cada vez mayor. Los pacientes se estn haciendo ms vulnerables a los
procesos infecciosos porque presentan enfermedades cada vez ms
complejas.

El problema se agrava por el incumplimiento de las normas de higiene

de las manos por parte del personal, tambin es importante el medio en
el que se atiende a los enfermos: factores como la falta de personal,
altos niveles de ocupacin de camas hospitalarias y mayor frecuencia
de traslado de pacientes generan nuevos riesgos de infeccin.

Errar es humano. Ocultar los errores es imperdonable. No aprender de

ellos no tiene perdn
Sir Liam Donaldson
Director de la Alianza para Seguridad del Paciente
 FILOSOFA DE TOLERANCIA CERO
Mantener una poltica de tolerancia cero resulta crucial para
el cuidado seguro del paciente.
A fin de minimizar la ocurrencia de infecciones (o errores),
los lderes no deben tolerar que se haga caso omiso de
medidas cuya eficacia ha sido comprobada. Una vez
establecidas, es necesario que todo el personal adhiera a
las mejores prcticas.

Si el personal no observa las medidas de seguridad o las

mejores prcticas, por ej. las relativas a higiene de manos
en momentos apropiados, manejo de deshechos
infecciosos de manera adecuada y observancia de los
pasos crticos en limpieza, desinfeccin y esterilizacin;
lejos de ignorarse, estas actitudes deben ser enfrentadas.
 Bibliografa

Conceptos bsicos de control de infecciones de IFIC; 2da edicin

Revisada en 2011. Publicada 2012

Reto mundial en pro de la seguridad del paciente; Directrices de la

OMS sobre higiene de las manos en la atencin sanitaria 2005-2006

Espinoza VH. Infectologia Pediatrica [Blog Internet]. Mxico: Victor H.

Espinoza. 2010 Nov [citado Ao / Mes / dia ]. Disponible en:
http://www.infectologiapediatrica.com/blog/?p=249

http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad%5CUpLoaded%5CPDF/EUR
acMed/TrabSalud/ReuTec/RTM_Julio_2010/1_Potencias-Talleres-
Antisep_desinfec.pdf

Alarcn V. Carolina: Curso Prevencin de IAAS 80hrs. UCSC 2016