LEX, DIFUSIN Y ANLISIS
LA PROTECCIN DE LA SALUD COMO DERECHO EMERGENTE
ERNDIRA SALGADO LEDESMA
Miembro del Sistema Nacional de Investigadores, Universidad Anhuac Mxico
Si analizamos las cifras de la
Organizacin para la Cooperacin y el
Desarrollo Econmico (OCDE) se aprecia
4
una disparidad entre el gasto en salud
de los pases desarrollados respecto de
los que no lo son. Por ejemplo, mientras
en Estados Unidos de Amrica se
asignan recursos (pblicos y privados)
en este rubro por un 26.4 % del
producto interno bruto; Mxico slo
alcanza un 6.2 % (2 mdicos y 3
enfermeros por cada 1 mil habitantes. El
promedio de la OCDE es de 3 y 6). Pero
aun comparado con algunos pases de
Amrica Latina se aprecian diferencias
importantes en gasto: 9.1% del PIB en
Brasil y 7.3% en Chile.1 De ah que
deban seguir desarrollndose acciones
para la satisfaccin del derecho a fin de
construir un sistema de salud pblica
1
OCDEi Library, Panorama Estadstico de la
OCDE 2016-2017, Economa, medio ambiente
y sociedad,
http://www.oecd-
library.org/docserver/download/301
5044e.pdf?
expires=1481219580&id=id&accname=guest
&checksum=4263B35D5016BA86E786EFB396
57AFBF
 LEX, DIFUSIN Y ANLISIS

ms equitativo, eficiente y sostenible. 2 entenderse como un derecho al disfrute

Lo que no se lograr segn la OCDE de una gama de facilidades, bienes,
con la actual estructura de servicios servicios y condiciones necesarios para
fragmentada y con diferentes niveles de alcanzar el ms alto nivel posible (de
atencin para grupos desemejantes. vida).4 A tal fin se detallan los
Los alcances del derecho a la componentes bsicos que los Estados
proteccin de la salud, fue objeto de suscriptores deben garantizar para
debate y discusin desde poca anterior lograrlo; entre otros: alimentacin,
a su reconocimiento con rango nutricin, vivienda, acceso a agua limpia
constitucional, pues los potable, entornos
Los alcances del sanitarios adecuados y
expertos cuestionaban si
podra ser objeto de derecho a la medio ambiente sano. En
proteccin, dada su proteccin de la suma, un mnimo vital que
naturaleza orgnica, evite que la persona se vea
salud, fue objeto de reducida en su valor
adems de la implicacin
de los efectos prcticos debate y discusin intrnseco como ser
5
que supondra que formara desde poca anterior humano. El artculo 12 del
parte del texto a su reconocimiento Pacto dispone los mnimos
constitucional: cmo que aseguran la plena
garantizarla? Bajo esta
con rango efectividad del derecho: a)
lnea de pensamiento, constitucional reduccin de la
Eduardo Martnez, Luis Francisco Garca mortinatalidad y de la mortalidad
y Enrique Barn, autores del TRATADO infantil; b) mejora en todos los aspectos
DEL DERECHO A LA SALUD3 afirman que la en higiene del trabajo y el medio
posibilidad objetiva de definir el derecho ambiente; c) prevencin, tratamiento y
a la proteccin de la salud se refiere combate de las enfermedades
ms a un programa de accin y epidmicas, endmicas, profesionales y
progreso sin fin que haga posible las de otra ndole, y d) generacin de las
prerrogativas a las que da cobertura, condiciones que aseguren asistencia y
que a una posicin jurdica plenamente servicios mdicos para todos en caso de
operativa. Debido a ello coligen que sin enfermedad. Muchos de los temas se
programa de accin y sin compromiso vinculan con recursos presupuestales
poltico de asistencia y cuidados, no suficientes.
asistimos a un verdadero y efectivo El alcance y satisfaccin del
derecho del ciudadano a que se proteja derecho tambin ocupa el inters del
su salud. doctor Fernando Cano, quien advierte
En el texto del PACTO DE DERECHOS 4
PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONMICOS,
ECONMICOS, SOCIALES Y CULTURALES (1966) SOCIALES Y CULTURALES, adoptado y abierto a la
se determina que la salud debe firma, ratificacin y adhesin por la Asamblea
General en su resolucin 2200 A (XXI), de 16
2
OCDE, Estudio sobre el Sistema Mexicano de de diciembre de 1966, http://
Salud, palabras de ngel Gurra, 6 de enero de www2.ohchr.org/spanish/law/cescr.htm.
2016, https:// 5
Para asegurarlos, la interpretacin judicial ha
www.oecd.org/centrodemexico/presentacion- indicado deberes positivos para los Estados, lo
del-estu dio-sobre-el-sistema- que ha generado tensiones entre jueces,
mexicano-de-salud-2016.htm legislador y administracin pblica, al decir de
3
Cfr. MARTNEZ, E., GARCA, F. y BARN, E. Tratado Olga Snchez Cordero (Derecho a la salud.
del derecho a la salud, 2 ed. Madrid, Garantismo judicial, Mxico, Porra, 2011, pp.
Universidad Complutense, 2004, p. 79. Ibd. XIII y XVI).

5
 JULIO 2017
que dentro de las cuestiones todava
controvertidas (una estimada utpica)
se encuentra la factibilidad de que la
salud sea realizable para todos, debido a
que los esfuerzos, la estrategia y el
presupuesto para brindarla con
cobertura universal, la hacen
inalcanzable, y la sola declaracin
simblica de poltica nacional acorde
con las disposiciones constitucionales,
no basta por s sola para garantizar el
derecho a la atencin de la salud, sino
que este derecho debe traducirse en
leyes, programas y servicios
6
especficos. En este punto cabe citar la
participacin, cada vez ms decidida, de
los tribunales; en especial de los
constitucionales, que han dotado al
derecho prestacional de garantas que
posibiliten su eficacia, al margen de la
disponibilidad de recursos, la excusa
constante que suelen aducir las
administraciones pblicas.
Debido a ello, el compromiso
estatal debe bajarse del plano discursivo
y reglamentario y llevarse hasta el
operativo, con la asignacin de recursos
presupuestales suficientes para brindar
los servicios de forma oportuna. Pero,
cul es la cantidad suficiente?, pues las
demandas son de tendencia infinita.
Sobre el tema, Pablo de Lora medita los
argumentos del Tribunal Superior de
Justicia del Pas Vasco que refiere cmo
los diversos grados de la ciencia
mdica se correlacionan con sus mismos
recursos, y la atencin que se produce
en diversos centros tambin se
correlaciona con el nmero de
asistentes a los mismos, y con los
medios financieros que se dedican. 7 A
partir de lo expresado en una de sus
6
CANO, F. Derecho a la proteccin de la salud
en Amrica Latina, Breviarios de seguridad
social, Mxico, UNAM-UNESCO, 2010, p. 15.
7
LORA, P. De. Entre el vivir y el morir. Ensayos
de biotica y derecho, Mxico, Fontamara, pp.
75 y 76.
6
sentencias, de Lora cuestiona la
perspectiva economicista vigente que
determina que si las demandas son
crecientes y los recursos escasos,
algunas de stas deben sacrificarse. Sin
embargo, si se logra la justiciabilidad del
derecho sacrificado, y como resultado se
ordenan y obtienen reparaciones e
indemnizaciones en favor del afectado
tambin se impactan los recursos
presupuestales del sector, lo que
propicia un crculo vicioso: mayores
restricciones ms afectaciones ms
demandas ms compensaciones
menores recursos presupuestales
mayores restricciones.
Tambin fueron objeto de anlisis
del Tribunal Constitucional de Colombia
las deficiencias estructurales y
sistmicas que dificultan la satisfaccin
de acciones mnimas para garantizar el
acceso a los servicios de salud, de
manera oportuna, eficaz y con calidad.
Este tribunal, en algunos precedentes
fij los deberes bsicos que debe
satisfacer el ente estatal:8
- Proteger el acceso al servicio cuando
haya sido obstaculizado mediante la
exigencia previa del pago de sumas de
dinero, si se carece de capacidad
econmica.
- Adoptar medidas para eliminar la
incertidumbre acerca del contenido de
los planes de beneficios y lograr su
actualizacin peridica.
- Adoptar medidas para proteger el
derecho a la salud por parte de los
rganos de regulacin y vigilancia del
sistema.
- Otorgar flujo de recursos al sistema
de salud para la financiacin de los
servicios de forma sostenible y
oportuna.
8
Repblica de Colombia, Corte Constitucional,
Sentencia 760/08,
http://www.corteconstitucional.gov.co/
relatoria/2008/t-760-08.htm
 LEX, DIFUSIN Y ANLISIS

- Contar con indicadores de gestin y las 24 horas del da, sin que la autoridad
de resultados que incorporen la pueda aducir la escasez presupuestal
medicin del goce efectivo del derecho como pretexto para dejar de cumplir con
a la salud por parte de sus obligaciones
las personas.
la corresponsabilidad constitucionales:10 un
Este nivel de pretexto harto socorrido.
colectiva y la
proteccin no es factible en Con todo, el
todos los pases de la autogestin son
compromiso para asegurar
regin, en razn de que la determinantes en la eficacia del derecho
normativa carece de grupos poblacionales involucra a la generalidad,
mecanismos que no slo la disponibilidad de
posibiliten exigir el que han
recursos econmicos y la
cumplimiento de los experimentado
actuacin de las
derechos de ndole cambios rpidos en la autoridades. A saber: los
(programtica),9 aun as,
las sentencias de
oferta y acceso de expertos de las ciencias
alimentos mdicas como
tribunales internacionales responsables de la
los van determinando caso por caso. En investigacin ante nuevas
Mxico, la Suprema Corte de Justicia de presentaciones de la enfermedad; los
la Nacin, acorde con una evolucin poderes pblicos encargados de su
interpretativa cada vez ms garantista, impulso continuo; los profesionales de la
determin que adems de la entrega de salud responsables directos de la accin
medicamentos, para complementar el protectora sanitaria y, por supuesto, a
derecho se requiere que sean los gobernados o administrados,
adecuados para el tipo de padecimiento receptores de tales acciones y obligados
que se sufre. Bajo lgica similar destaca a colaborar para concretarlas, pues sin
lo resuelto en el juicio de amparo su corresponsabilidad poca o nula
administrativo (expediente 1157/2007) efectividad tendr la accin pblica. 11
interpuesto por la Comunidad Mini
Numa, de la Sierra de Guerrero, para Para ilustrarlo nos sirve de apoyo la
forzar que se les proveyera de una E STRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y
unidad mdica con personal capacitado EL CONTROL DEL SOBREPESO, LA OBESIDAD Y
12
para su atencin sanitaria, pero ms LA DIABETES, pues el tratamiento de
sorprendente fue la sentencia dictada 10 Vase, ACUA, J. M. El caso Mini Numa.
por el juez constitucional que concedi Nuevos rumbos para la proteccin de los
la proteccin y conden a las derechos sociales a travs del juicio de
autoridades locales para que equiparan, amparo en Mxico,
de inmediato y de forma adecuada, la http://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libr
casa de salud que construy la os/7/3065/4.pdf
11
Estrategia Nacional para la prevencin y el
comunidad con recursos propios a fin de
control del sobrepeso, la obesidad y la
que en ella se otorgue atencin mdica diabetes, ensanut.insp.
mx/informes/ENSANUT2012ResultadosNaciona
9
Vid. LEIVA, F. Consideraciones sobre el estado les.pdf
social y constitucional de derecho (tesis de 12
Mientras la Encuesta Nacional de Salud y
grado), Universidad de Chile, Facultad de Nutricin de 2012 reporta sobrepeso y
Derecho, 2009, https://es. obesidad en Mxico en el 71.3% de los adultos
scribd.com/doc/298122737/EL-ESTADO- (48.6 millones de personas), los registros de la
SOCIAL-Y-CONSTITUCIONAL-DE-DERECHO, pp. OCDE ubican al pas en el primer lugar en la
83 y ss. prevalencia de diabetes mellitus con 9,2% de

7
 JULIO 2017
dichas afecciones, considerado una
emergencia sanitaria, representa una
prioridad del Sector Salud en Mxico;
por su magnitud, frecuencia, ritmo de
crecimiento y las presiones que ejercen
sobre el sistema nacional, lo que exige
corresponsabilidad, transversalidad e
intersectorialidad y justifica la
colaboracin de los tres niveles u
rdenes de gobierno en su atencin, as
como la participacin de los sectores
pblico, privado y social.
En esencia, la corresponsabilidad
colectiva y la autogestin son
determinantes en grupos poblacionales
que han experimentado cambios rpidos
en la oferta y acceso de alimentos,
estilos de vida e ingreso, con la finalidad
de promover el autocuidado de la salud
en los mbitos individual y colectivo,13
pues el Estado no puede irrumpir en la
intimidad para forzar los cambios
necesarios en los hbitos alimentarios
de la poblacin.
LA MATERIA SANITARIA EN EL TEXTO
CONSTITUCIONAL DE 1917
En la Controversia Constitucional
40/ 2006, Municipio de
Calvillo, Aguascalientes vs. Ejecutivo
federal, promovida con motivo de actos
de la Secretara de Salud, por conducto
del rgano desconcentrado Comisin
Federal para la Proteccin contra
Riesgos Sanitarios (trmite fue instruido
por la ministra Olga Snchez Cordero),
se narran los antecedentes de la
discusin por el Constituyente del
artculo 73 del proyecto de Constitucin
de 1917, en el apartado relativo a las
atribuciones del Congreso general en
materia sanitaria, en donde estuvo
la poblacin.
13
Secretara de Salud, Gobierno de la
Repblica, Promocin.
salud.gob.mx/dgps/descargas1/estrategia/Es
trategia_con_portada.pdf
8
presente la necesidad de que la materia
siguiera siendo competencia federal,
como lo dispuso la carta constitucional
de 1857.14 En las sesiones respectivas,
el mdico y general Jos Mara
Rodrguez, titular del Consejo General
Salubridad, asever a los diputados que
el rubro sanitario debera quedar a
cargo de un rgano que dependiera
jerrquicamente y fuera reglamentado
por el Ejecutivo federal, al que se dotara
con atribuciones que sujetaran a los
gobernadores de los estados. A tal fin
justific la necesidad de establecer una
dictadura sanitaria al afirmar el
derecho a la intervencin del ente
pblico sobre la higiene del individuo
particular y colectivamente considerado
por razones de salubridad general. 15 Su
participacin tuvo como propsito
convencer a quienes estimaban una
intromisin dotar al Congreso general y
al Ejecutivo federal de atribuciones para
incidir en la vida diaria de las entidades
federativas. Con datos estadsticos les
demostr que la mortalidad en el pas
era la ms grande del mundo. Debido a
ello deban dictarse medidas urgentes
para contenerla, para lo cual propuso
que el Departamento de Salubridad
14
Reforma del 12 de noviembre de 1908. Art.
72. El Congreso tiene facultad para: XXI. Dictar
leyes sobre ciudadana, naturalizacin,
colonizacin, emigracin inmigracin y
salubridad general de la Repblica. Con
anterioridad era una competencia reservada
para las entidades federativas, pues el
numeral slo estableca la aptitud del
congreso general para legislar en materia de
leyes sobre naturalizacin, colonizacin y
ciudadana. Cmara de Diputados, Las
constituciones de Mxico. Reformas y
adiciones a la Constitucin de 1857, de 1901 a
1916, p. 234,
http://www.diputados.gob.mx/biblioteca/bibdig
/const_mex/reformas-1916.pdf.
15
SCJN,
http://suprema-
corte.vlex.com.mx/vid/ejecutoria-con
troversia-constitucional-43923914.
 LEX, DIFUSIN Y ANLISIS

tuviera jurisdiccin en toda la Repblica, dependencias y entidades de la

lo que posibilitara que sus disposiciones administracin pblica federal como
llegaran a todos los confines y fueren local que a tal fin concentran demandas,
acatadas por todas las autoridades de informacin, normas, recursos y apoyos
los diversos mbitos de gobierno: en para asegurar el bienestar fsico y
una emergencia sanitaria, la poltica y la mental del hombre. ste se incidira en
jerarqua administrativa deban la prolongacin y el mejoramiento de la
relegarse. calidad de vida, en la prestacin de
Las ideas fueron aceptadas. El servicios de salud a toda la poblacin
texto definitivo del artculo incorpor para mejorar su calidad, adems de
cuatro imperativos en materia sanitaria brindar servicios de asistencia social y
o de salubridad general: a) la facultad colaborar en favor de la comunidad.
del Congreso para dictar leyes sobre Al sistema se incorpor la
salubridad general de la Repblica; b) la participacin de las personas fsicas y
dependencia directa del Consejo de morales de los sectores social y privado,
Salubridad del Ejecutivo federal; c) lo quienes tambin pueden brindar
imperativo de los mandatos del Consejo servicios de atencin en salud y
en todo el territorio del pas, y d) la hospitalaria.17 En una primera etapa los
obligacin de las autoridades objetivos se cumplen mediante la
administrativas de obedecer a la realizacin de cuatro funciones bsicas:
autoridad sanitaria. la prestacin de servicios, el
financiamiento, la rectora del sistema y
la generacin de recursos para la salud.
ABANDONO DEL CENTRALISMO
SANITARIO El sistema que Con la nueva forma
organizativa que saca del
La orientacin garantiza los servicios centro algunas de las
centralizadora en la pblicos de salud no decisiones en la materia
materia empezar a empieza el deslinde de
revertirse con la reforma
puede desconocer la
responsabilidades bajo
constitucional que existencia y
criterios de gradualidad
introduce el derecho a la prevalencia del tomando en cuenta las
proteccin de la salud con
derecho a la caractersticas de cada
rango superior y con el entidad federativa.18 As, la
dictado de la LEY GENERAL proteccin de la salud
Carta constitucional
DE SALUD que determin la
distribuye las facultades en
responsabilidad de ndole materia sanitaria entre la federacin y
concurrente entre la Federacin y las los estados, incluido el Distrito Federal
entidades. Bajo encargo de la Secretara (Ciudad de Mxico), lo que posibilit la
de Salud, que substituy el otrora coexistencia de rdenes de
departamento, qued la integracin y gobierno (federal y local) con
coordinacin de un sistema nacional competencias exclusivas, pero con
para la satisfaccin social de las atribuciones y responsabilidades
necesidades individuales y colectivas de
prevencin, curacin y rehabilitacin de
UNAM, 1985, p. 161.
la salud.16 El sistema se integrara por 17
bd, p. 357.
18
SOBERN, G. El sistema nacional de salud,
16
IZUNDEGUIRULLA, A. Sociedad igualitaria y http://www.juridicas.unam.mx/publica/librev/re
derecho a la proteccin de la salud, Mxico, v/rap/cont/69/pr/pr3.pdf

9
 JULIO 2017
compartidas que se complementan
en la bsqueda de un fin comn. La
salud ser as, el mbito de mayor
descentralizacin de la accin pblica, lo
que significa un avance de importancia
al permitir que las decisiones se tomen
por quienes viven de cerca la
complejidad de los servicios de salud, lo
que obliga al mismo tiempo a disear
las polticas pblicas en materia de
salud por la va del dilogo y el
consenso.
DISTRIBUCIN DE COMPETENCIAS
La distribucin de competencias
entre la federacin y las entidades
federativas requera de la coordinacin
de las autoridades de los diversos
rdenes de gobierno, con tal propsito
se promulg una ley marco19 a fin de
armonizar los programas de salud de los
sectores involucrados. La LEY GENERAL DE
SALUD20 estableci que la Secretara de
Salud y las dependencias que
determinara la legislacin local, tendran
facultades para la vigilancia del
cumplimiento de sus disposiciones y
dems normatividad que se dictare.
Otras atribuciones en la materia se
adscribieron bajo competencia exclusiva
del Ejecutivo federal o en coordinacin
con entidades del sector salud
paraestatal. Finalmente, los particulares
participaran en la prestacin de los
servicios de atencin mdica y otras
actividades relacionadas con la salud
19
ACOSTA, M. Las leyes marco y su impacto en
la seguridad jurdica, en Biblioteca Jurdica
Virtual, UNAM-IIJ,
http://www.juridicas.unam.mx/publica/librev/re
v/facdermx/cont/183/dtr/dtr1.pdf.
Se dice de aquellas que slo desean sentar las
bases de la materia que se desea regular y
depositan en el Ejecutivo la amplia facultad de
reglamentar (legislar).
20
Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero
de 1984, en vigor el 1 de julio del mismo ao.
10
humana mediante autorizaciones
sanitarias.21
COMPONENTES DEL DERECHO
El derecho se satisface en un
primer momento con la prestacin y
acceso de la poblacin a los servicios de
atencin mdica y hospitalaria. Esta
ptica responde a la orientacin que lo
estima un servicio social a cargo del
Estado. Un conjunto de prestaciones
asistenciales que debe otorgar por
razones de legitimacin poltica y de
orden pblico con la finalidad de lograr
la igualdad y propiciar la integracin de
la sociedad.22 Sin embargo, se discrepa
de esta idea, pues se estima de
importancia diferenciar la nocin jurdica
de salud, del concepto salud como
servicio pblico, pues ambos enfoques
son diferenciados, aunque
interdependientes.23 El sistema que
garantiza los servicios pblicos de salud
no puede desconocer la existencia y
21
La autorizacin sanitaria (licencias,
permisos, registros o tarjetas de control) es un
acto administrativo mediante el cual la
autoridad competente permite a una persona
(pblica, privada o social) la realizacin de
actividades bajo los requisitos y modalidades
que determine la normativa reglamentaria
(art. 216, Reglamento de la Ley General de
Salud en materia de prestacin de servicios de
atencin mdica).
22
La Constitucin de la Repblica de Colombia
determina que la salud el saneamiento bsico
son servicios pblicos a cargo del Estado:
Artculo 48. La Seguridad Social es un servicio
pblico de carcter obligatorio que se prestar
bajo la direccin, coordinacin y control del
Estado, en sujecin a los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad, en los
trminos que establezca la ley,
www.secretariasenado.gov.co/index.php/consti
tucion-politica.
23
Defensora del Pueblo de Colombia. El
Derecho a la salud en la constitucin, la
jurisprudencia y los instrumentos
internacionales, Serie DESC, D.C. Bogot,
2003, p. 48.
 LEX, DIFUSIN Y ANLISIS

prevalencia del derecho a la proteccin la responsabilidad integral le

de la salud. El servicio pblico de salud
constituye una estrategia institucional
encaminada a su realizacin, pero no es
la nica. Por tal razn, mientras el
derecho a la proteccin de la salud se
implanta en la Constitucin (como
ocurre en Mxico), en una ley
reglamentaria se establecen las bases
para el acceso a los servicios de salud;
una de las acciones bsicas para
satisfacerlo, pero que se insiste; no es la
nica.24
Como servicio pblico, el sanitario
es una actividad tcnica que pretende
satisfacer una necesidad de carcter
general por medio de la administracin
pblica o con la participacin de
particulares facultados por la normativa.
El artculo 4 constitucional dispone que
la ley definir las bases y modalidades
para el acceso a los servicios de salud.
Acorde con ese mandato, la LEY GENERAL
DE SALUD (art. 5) ordena que el Sistema
Nacional de Salud se constituya por
dependencias y entidades de la
administracin pblica federal y local y
las personas fsicas o morales de los
sectores social y privado que presten los
servicios de salud. Es decir, la norma
autoriza la participacin de particulares,
los que podrn brindarlos de forma
regular, continua, uniforme y adecuada
para la satisfaccin de la necesidad de
inters general.25 Si bien participan en la
prestacin de los servicios de este tipo,
24
LEY GENERAL DE SALUD, Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, en vigor el 1
de julio del mismo ao, Mxico, Ediciones
Fiscales ISEF, 2010.
25
Regular: de conformidad con lo que indique
la normativa jurdica. Contina: no deben
interrumpirse dentro de los horarios o
circunstancias previstos en su regulacin.
Uniforme, y deben prestarse de manera igual
a todo pblico, sin privilegios ni discriminacin
de ningn tipo (FERNNDEZ, J. y SALGADO, E.
Derecho administrativo del estado de Sinaloa,
Mxico, Porra, 2007, pp. 283-287).
corresponde de modo primigenio al
Estado.
Los servicios bsicos de salud en
Mxico se clasifican en servicios de
atencin mdica, servicios de salud
pblica y servicios de asistencia social:
Servicios de atencin mdica. El
conjunto de servicios que se
proporcionan al individuo, con el fin de
proteger, promover y restaurar su
salud. Las actividades son:
preventivas, que incluyen las de
promocin general y las de proteccin
especfica; curativas, que tienen como
fin efectuar un diagnstico temprano y
proporcionar tratamiento oportuno, y
de rehabilitacin, que incluyen
acciones tendientes a corregir las
invalideces fsicas o mentales (arts. 32
y 33, LGS).
Servicios de salud pblica. Acciones de
promocin, prevencin e intervencin
de la salud desde una perspectiva
multidisciplinaria y colectiva, no
centrada en el individuo, sino en el
colectivo;26 por ejemplo, tareas de
prevencin y control de enfermedades
para su erradicacin definitiva,
elaboracin de campaas educativas,
etc.
Servicios de asistencia Social. El
conjunto de acciones tendientes a
modificar y mejorar las circunstancias
de carcter social que impidan al
individuo su desarrollo integral, as
como la proteccin fsica, mental y
social de personas en estado de
necesidad, desproteccin o desventaja
fsica y mental, hasta lograr su
incorporacin a una vida plena y
productiva (arts. 58 y 148, LGS). Entre
otras comprende acciones de
promocin, previsin, prevencin,
proteccin y rehabilitacin en salud.
26
A diferencia de los servicios de atencin
mdica y de asistencia social definidos en la
Ley General de Salud, esta nocin carece de
una aproximacin legislativa.

11
 JULIO 2017
Acorde con el artculo 17 del
REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD
EN MATERIA DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE
ATENCIN MDICA, los particulares pueden
colaborar en la prestacin de los
servicios bsicos de salud: educacin
para la salud, prevencin y control de
enfermedades transmisibles de atencin
prioritaria, planificacin familiar y persona debe obtener prestaciones de
disponibilidad de insumos para la salud;
servicios de urgencias; atencin mdica
a la poblacin en casos de desastre, y
formacin y desarrollo de recursos
humanos para la salud y actividades de
investigacin. En los servicios de
asistencia social pueden participar todos
los sectores de la sociedad, como lo
ordenan la LEY GENERAL DE SALUD y
diversas normas oficiales mexicanas. 27
Los servicios de salud pblica quedan
bajo responsabilidad exclusiva de la
Secretara de Salud por ser la institucin
rectora del Sistema Nacional de Salud
encargada de la elaboracin de las
normas oficiales mexicanas donde se
establecen los procederes y contenidos
especficos de la regulacin sanitaria
nacional. Adems de la participacin de
las instancias de regulacin y concesin, procede su exigibilidad ante
coordinacin sectorial: el Consejo de
Salubridad General encargado de la
coordinacin intersectorial en salud y el
Consejo Nacional de Salud, rgano de
carcter federal para la coordinacin
territorial de las polticas de salud
(secretario de salud y secretarios
estatales del ramo).28
27
Entre otras: como la NOM-031-SSA3-2012,
ASISTENCIA SOCIAL. PRESTACIN DE
SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL A ADULTOS
Y ADULTOS MAYORES EN SITUACIN DE
RIESGO Y VULNERABILIDAD; NOM-032-SSA3-
2010, ASISTENCIA SOCIAL. PRESTACIN DE
SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL PARA
NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN
SITUACIN DE RIESGO Y VULNERABILIDAD, Y
NOM-014-SSA3-2013, PARA LA ASISTENCIA
SOCIAL ALIMENTARIA A GRUPOS DE RIESGO.
12
Pero adems del derecho a recibir
los servicios de atencin mdica de
forma regular, continua y uniforme,
como cualquier otro servicio
concesionado o autorizado, el
REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD
EN MATERIA DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE
ATENCIN MDICA (art. 48) dispone que la
salud oportunas y de calidad idnea y
recibir atencin profesional y ticamente
responsable, as como trato respetuoso
y digno de los profesionales, tcnicos y
auxiliares. De lo expuesto se aprecia el
desdoblamiento de la nocin jurdica;
como servicio pblico frente a los
autorizados o permisionarios, y como
derecho humano exigible y justiciable
frente a las autoridades administrativas,
pues son estas ltimas las obligadas a
su satisfaccin. De modo similar
acontece con los servicios educativos.
Unos y otros estn regulados en normas
reglamentarias (federales) de rango
superior, como lo ordena el artculo 133
de la carta magna. Debido a ello, sea
que los ministre el Estado o bien los
particulares mediante autorizacin o
un juez constitucional, pues la actuacin
deriva de un mandato legal y las
funciones o actividades le corresponden
originariamente al Estado y se
incorporan bajo su responsabilidad en la
Constitucin federal.
La evolucin constante y la
necesidad de ampliar la interpretacin
que posibilite extender la gama de
prestaciones para brindar cobertura
adecuada a las obligaciones del Estado
propiciaron que hoy en da se incorpore
el derecho a la proteccin de la salud
28
Perfl del sistema de servicios de salud en
Mxico, Mxico, Organizacin Panamericana
de la Salud, 1998, p. 10,
www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Perfil_
Sis tema_Salud_Mexico_2002.pdf
 LEX,
dentro de la gama de los denominados:
derechos emergentes, interdependiente
del derecho al mnimo vital.
NUEVAS NECESIDADES. NUEVOS DERECHOS.
DERECHOS AMPLIADOS
Dentro de la progresividad y
necesidad de perfeccionamiento
constante de los derechos humanos
clsicos o tradicionales han surgido
(emergido)29 otros con carcter de
reivindicaciones de la sociedad para
enfrentar la transformacin del orden
econmico (globalizado) que produjo
nuevas necesidades con posterioridad al
pronunciamiento de la DECLARACIN
UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS de la
Organizacin de Naciones Unidas en
1948, pues se estima que la naturaleza
parcial y desigual de este orden
econmico excluye de sus beneficios a
amplias capas de la poblacin mundial,
tanto en los pases desarrollados como
en otros de economa en vas de
desarrollo. La DECLARACIN DE DERECHOS
HUMANOS EMERGENTES de 2004 pretende
dar respuesta a estos procesos. Los
derechos humanos que incorpora
traducen las nuevas necesidades en
nuevos derechos.30
Algunos ejemplos que ilustran esta
categora son los siguientes:
29
La nocin emergente la utiliza el Dr. Jorge
Fernndez Ruiz para referirse a las nuevas
actividades propias del Estado (funciones
pblicas de nuevo cuo) surgidas desde la
segunda mitad del siglo XIX, independientes a
las situadas en sede de los poderes pblicos
tradicionales, entre las que destacan la
fiscalizacin o control, la electoral, y la
registral, las cuales han adquirido entidad,
identidad y autonoma en
constitucionalismo moderno (FERNNDEZ, J. y
SALGADO, E. Derecho administrativo del Estado
de Sinaloa, Mxico, Porra, 2009, pp. 46 y ss.
30
Declaracin UDE, en www.worl-
governance.org/IMG /pdf_DUDHE.pdf
DIFUSIN Y ANLISIS
1. Contar con un mnimo vital, que
implica la obligacin de los poderes
pblicos de garantizar que todos los
seres humanos tengan los bienes y
servicios necesarios para su
subsistencia y bienestar.
2. Percibir una renta bsica o ingreso
monetario, peridico, incondicional,
sufragado a cargo del presupuesto del
Estado, que asegure a toda persona el
derecho a vivir en condiciones
materiales de dignidad con
independencia de su edad, sexo,
orientacin sexual, estado civil o
condicin laboral.31
3. El derecho al trabajo en cualquiera
de sus formas, que ampara la aptitud
de ejercer una actividad digna y
garante de la calidad de vida.
4. El derecho de morir con dignidad.
Mientras el derecho a percibir un
ingreso suficiente para satisfacer las
necesidades normales de la vida del
obrero, su educacin y sus placeres
honestos como jefe de familia, es una
reivindicacin de viejo cuo, pues se le
incorpor desde la Constitucin de
1917, en el artculo 123, fraccin VI, el
derecho universal a percibir una renta
bsica se estima una formulacin
estrictamente novedosa.32
31
Este derecho form parte de las propuestas
para incorporarse en la Constitucin para la
Ciudad de Mxico, pero no fue aceptado por la
mayora constituyente. Algunos expresaron
que implicaba un retroceso al Estado
benefactor de pocas pasadas.
32
Se incorpora como el derecho de la persona
a contar con un ingreso, no producto de su
trabajo personal, sino de tipo incondicional. En
tal sentido vase:
www.teimpodelosderechos.es/docs/oct09/dhe.
el pdf; Institut des Drets Humans de Catalunya,
Derechos hu- manos emergentes,
en Declaracin Universal de Derechos
Humanos Emergentes, en:
www.idhc.org/es/incidencia/proyectos/derecho
s-huma nos emergentes.
13
 JULIO 2017
La nocin derechos emergentes
pretende traducir las nuevas
necesidades humanas en nuevos y
renovados derechos; seguir ampliando
los derechos clsicos para preservar su
eficacia (o tal vez conseguirla); acabar
con la dicotoma histrica en la que se
han dividido los derechos humanos
(civiles y polticos; econmicos, sociales
y culturales), y superar las
contradicciones entre los derechos
colectivos y los individuales.
Un esquema que ilustra de mejor
modo la caracterizacin de los derechos
emergentes los estructura a partir de
una dimensin triple. En l nos
apoyamos en la parte que resulta til
para este anlisis33: a) derechos nuevos,
y b) derechos ya contemplados con
nuevas interpretaciones y c) derechos
contemplados, pero ampliados en su
contenido.
DERECHOS NUEVOS. Entre otros se
incorpora el derecho a una muerte digna
que asegura a toda persona el derecho
a que se respete su voluntad de no
prolongar artificialmente su vida,
expresada en testamento vital
formalizado con las debidas garantas.
DERECHOS YA CONTEMPLADOS CON
NUEVAS INTERPRETACIONES. Se introduce el
derecho a la salud, a la asistencia
sanitaria y recibir medicamentos
(asegura la asistencia mdica y los
servicios sociales necesarios; el acceso
a medicamentos esenciales y mejores
tecnologas de salud, y el disfrute de un
sistema sanitario de prevencin,
vigilancia y asistencia personalizada),
adems del derecho a la educacin.
DERECHOS CONTEMPLADOS, PERO
YA
AMPLIADOS EN SU CONTENIDO. Incorpora el
derecho al mnimo vital que implica la
obligacin de los poderes pblicos de
garantizar que todos los seres humanos
33
Vase nota 16.
14
tengan lo necesario (servicios bsicos)
para su subsistencia y bienestar: agua
potable y saneamiento, energa,
alimentacin bsica adecuada,
suministro elctrico continuo y
suficiente, entre otros servicios y
bienes.34 Como tal se ubica el derecho al
trabajo digno y remunerador, que si bien
ha sido reconocido desde tiempo atrs,
a la fecha sigue sin satisfacerse del
todo.
A MODO DE CONCLUSIN
De lo expuesto puede concluirse
que no todos los derechos emergentes
son de reciente construccin, pues
dentro de esta clasificacin jurdica
tambin se consideran otros que pese al
tiempo trascurrido desde su
incorporacin en la normativa, siguen
sin satisfacerse de modo integral aun y
cuando se vinculen de modo decisivo
con necesidades humanas
indispensables: como percibir un salario
remunerador. Otros ms se van
desenvolviendo con el paso del tiempo
para alcanzar su eficacia mxima.
Dentro de estos ltimos destaca la
proteccin de la salud que hoy en da,
tan slo dentro de los servicios
genricos de atencin mdica incorpora
la recepcin de los medicamentos
bsicos para el tratamiento de la
enfermedad de que se trate y un
catlogo de actividades de hacer a
cargo de las instituciones mdico-
hospitalarias:35
34
Estos derechos no son producto de
declaraciones unilaterales de los pases u
organismos internacionales, sino construccin
de la sociedad civil que se ha expresado en la
denominada Declaracin Universal de
Derechos Humanos Emergentes signada en la
ciudad de Monterrey, Nuevo Len, en 2004.
35
Artculo 33, LEY GENERAL DE SALUD.
 LEX, DIFUSIN Y ANLISIS

a) de ndole preventivo para la

promocin general y proteccin
especfica de la salud;
b) actividades curativas que tienen
como fin efectuar un diagnstico
temprano y proporcionar tratamiento
oportuno;
c) actividades de rehabilitacin que
incluyen acciones tendientes a
optimizar las capacidades y funciones
de las personas con discapacidad, y
d) actividades paliativas cuyo objetivo
es el cuidado integral del paciente a fin
de preservar su calidad de vida a
travs de la prevencin, el tratamiento
y el control del dolor, as como de otros
sntomas fsicos y emocionales.
Y, como un desmembramiento del
derecho a la proteccin de la salud,
surge el derecho a una muerte digna
que se vincula con la autodeterminacin
de la persona humana y con
actuaciones del equipo sanitario,
profesional y multidisciplinario
tendientes a preservar la calidad de vida
hasta el ltimo momento de la
existencia, que en ocasiones llega a
afectarse por los avances de la ciencia
que prolongan la agona y el sufrimiento
y convierten la vida en una apariencia.
Si tenemos derecho a una vida
digna, por qu razn la muerte deber
ser diferente?

como un desmembramiento del

derecho a la proteccin de la salud,
surge el derecho a una muerte digna
que se vincula con la
autodeterminacin de la persona
humana

15