Grupo de Revisin, Estudio y Posicionamiento de la Asociacin Espaola de Dietistas-Nutricionistas

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NutricinOrtomolecular.PosturadelGREPAEDN.

Autores/as*:JulioBasulto,EduardBaladia,MariaManera,MercedesSotos,MariaBlanquer,JuanRevenga.
Revisores*:AndreaGil,IsmaelSanMauro,PilarAmig.GrupodeGrupodeRevisin,EstudioyPosicionamiento
delaAsociacinEspaoladeDietistasNutricionistas(GREPAEDN).
*DietistasNutricionistas.Msdatosen:http://www.fedn.es/aactuacion/accientifico/grepaedn/miembrosgrep

Citasugerida:BasultoJ,BaladiaE,ManeraM,SotosM,BlanquerM,RevengaJ,GilA,SanMauroI,AmigP.Grupode
Revisin Estudio y Posicionamiento de la Asociacin Espaola de DietistasNutricionistas (GREPAEDN). Nutricin
Ortomolecular.PosturadelGREPAEDN.Febrerode2012(ltimaactualizacin,1deagostode2012).[monografaen
Internet].[citadoXXdeXXde20XX].Disponibleen:http://fedn.es/docs/grep/docs/ortomolecular.pdf


PosturaoficialdelGrupodeRevisin,EstudioyPosicionamientodelaAsociacinEspaoladeDietistas
Nutricionistas(GREPAEDN)enrelacinalaNutricinOrtomolecular

EslaposturadeGREPAEDNdesaconsejarencarecidamentelallamadaNutricinOrtomolecularportratarsedeuna
terapiaquenoestbasadaendatoscientficoscontrastadosyporquefomentaelusodedosismuyaltasdevitaminas,

minerales y otras sustancias. El alto consumo de dichas vitaminas, minerales u otras sustancias entra en conflicto
directo con los niveles superiores de ingesta tolerable que recomiendan no superar tanto el Institute of Medicine
(IOM)yelFoodandNutritionBoard(FNB)deEstadosUnidos1(organismodereferenciaanivelmundialencuantoa
IngestasDietticasdeReferencia)2comolaEuropeanFoodSafetyAuthority(EFSA)3,debidoaquesehanobservado
efectosadversostrassuingestatantoacortocomoalargoplazo.LaNutricinOrtomolecularpuedecalificarsecomo
unapropuestaparacientfica,engaosa,fraudulentaypotencialmentepeligrosa.

Introduccinyjustificacin

ElGREPAEDNharecibidonumerosasconsultasalrespectodelallamadanutricinortomolecularpor
partedeungrannmerodesociosdelaAsociacinEspaoladeDietistasNutricionistas(AEDN),ascomo
dediversosmediosdecomunicacin.Porello,elGREPAEDN,teniendoencuentaelCdigoDeontolgico
de la profesin de DietistaNutricionista, y en particular las responsabilidades y compromisos de los
DietistasNutricionistashacialasociedad4,sehavistoenlaobligacindeemitirunaopinincientficaal
respecto. El objetivo que se persigue es ayudar tanto a los profesionales sanitarios que se dedicana la
Nutricin Humana y Diettica, como a la poblacin general, en la toma de decisiones responsable e
informada.

Basedocumental

El presente documento no abordar cuestiones legales relacionadas con el ejercicio de actividades
sanitarias (en muchas ocasiones llevadas a cabo en ubicaciones no reconocidas como establecimientos
sanitarios) por parte de los autodenominados terapeutas ortomoleculares o nutricionistas
ortomolecularesquenoostentenunttulooficialquelesacreditecomoprofesionalessanitarios(enel
casodelosterapeutasortomoleculares)ocomodietistasnutricionistas(enelcasodelosnutricionistas
ortomoleculares) segn lo detallado en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las
profesionessanitarias,queestablece(artculo4.2.)queelejerciciodeunaprofesinsanitariarequerirla
posesindelcorrespondientettulooficialquehabiliteexpresamenteparaello.ElGREPAEDNremitea
quiendeseeaampliarestacuestinalasentenciadelTribunalSupremo(Sala3)de7deabrilde20115.

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La nutricin ortomolecular se considera una de las muchas terapias alternativas sin base cientfica
existentes615. La ms reciente edicin del diccionario de trminos mdicos de la Real Academia de
Medicina considera que carece de base cientfica, y no existen estudios clnicos comparativos que
demuestrensueficaciayseguridad15.Ennadaseparecedichoenfoquealpropuestoporlasentidadesy
sociedadescientficasdedicadasalestudiodelanutricinhumanayladiettica.

La as llamada terapia ortomolecular se basa en el uso de dosis muy altas de vitaminas u otras
sustancias que estn presentes de forma natural en el cuerpo16. Las otras sustancias son minerales,
enzimas, antioxidantes, aminocidos, cidos grasos esenciales y fibra diettica, entre otras. Otras
definiciones relativas a esta terapia aluden, en lo relativo a vitaminas, a megadosis de dichos
nutrientes17.

ElMinisteriodeSanidad,PolticaSocialeIgualdad(MSPSI)incluyeaestaterapiadentrodelmbitodelas
llamadasterapiasnaturales(mbitoqueincluyeterapiascomolaabrazoterapia,losngelesdeAtlantis,
la ciruga energtica o la orinoterapia). Pese a que esta terapia comprende el uso de nutrientes y
alimentos,elMSPIladistingueclaramentedelconsejodietticoynutricional,ampliamenteintegradoen
lamedicinaconvencionaloccidentaldebasecientfica1819.

En un estudio realizado con poblacin estadounidense, se estim que el 42% de la muestra usaba la
medicina alternativa o complementaria, y que el 9% segua alguna terapia ortomolecular20. En otro
estudio se estim que el 5,4% de pacientes afectados de glaucoma seguan alguna terapia alternativa,
siendo la ortomolecular la ms utilizada (62,9%)21. Asimismo, el 41% de los sujetos con enfermedad
inflamatoria intestinal refieran usar la medicina alternativa, siendo de nuevo la ms seguida la terapia
ortomolecular(19%)22.

Pese al citado seguimiento de esta terapia por parte de la poblacin general e incluso por aquella
aquejada de alguna patologa, la literatura cientfica la desaconseja, llegando incluso a clasificar a este
mtodoconlaspalabrasengaoso,fraudulento,charlataneraeinclusocomounculto(Comit
deNutricindelaAcademiaAmericanadePediatra)614.

LaSociedadAmericanadelCncersealaqueningunodelosestudioscientficosdisponibleshamostrado
queestaterapiapuedaayudaralamayoradelascondicionesparalasqueestrecomendada,yquelas
sustancias utilizadas por ella no han sido testadas a fondo para averiguar si interactan con frmacos,
hierbas, alimentos o suplementos13. La Organizacin de Consumidores y Usuarios de Espaa, en el
nmero102desurevistaOCUSalud(juniojuliode2012),tituladelasiguientemaneraauntextoenel
quesehacereferenciaaestaterapia:Delaortomolecular,nadademostrado23.

Para la elaboracin del presente documento, el GREPAEDN ha revisado distintas bases de datos
cientficas (PubMed, Elsevier, Excelenciaclinica.net, Guas de prctica clnica en el Sistema Nacional de
Salud,Scielo,Scirus,ScienceDirect,clinicaltrials.gov,etc.)conelobjetivodehallarestudiosacercadela
Nutricinortomolecular.LaestrategiadebsquedaenPubMed/Medline(basededatosrecomendada
por el Sistema Nacional de Salud24), elaborada en basea las recomendaciones expuestas el documento
CochraneHandbookforSystematicReviewsofInterventions25,hasidolasiguiente:

(("OrthomolecularTherapy"[Mesh])OR((megavitaminORmegamineral)AND(("Therapeutics"[Mesh])OR
("therapy"[Subheading]))AND(dietORdietsORdiet*ORdieteticORdieteticsORdiete*ORdietitianOR
dieticianORdieti*ORdietaryORdieta*ORdietotherapyORdieto*ORnutraceuticalORnutraceuticalsOR
nutra* OR nutrient OR nutrients OR nutrie* OR nutritive OR nutritive OR nutrition OR nutritional OR
nutritionals OR nutrit* OR nutriology OR nutrol* OR nutrigenetics OR nutrigenomic OR nutrig* OR

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nutriomicORnutriom*ORnatriuresisORnatriureticORnutriu*ORnutr*ORfoodORfoodsORfood*OR
mealORmetalsORmeal*ORfeedORfeedingORfeedingsORfeed*OReatOReatingOReat*ORateOR
ates) NOT ("animals"[MeSH Terms] NOT ("humans"[MeSH Terms] AND "animals"[MeSH Terms])) AND
(randomized controlled trial[pt] OR controlled clinical trial[pt] OR randomized[tiab] OR placebo[tiab] OR
clinicaltrialsastopic[MeSHTerms:noexp]ORrandomly[tiab]ORtrial[ti])

Para el resto de bases de datos se han seguido estrategias de bsqueda anlogas a esta, pero adaptadas a
cada una de ellas. Entre los estudios recuperados con dicha bsqueda no se ha hallado ningn estudio
(observacional, clnico o de revisin crtica de la literatura) de alta calidad24-27 que relacionara la
denominada nutricin ortomolecular con algn tipo de beneficio, sin riesgos para la salud, en sujetos
sanos o enfermos, ya sea a corto, medio o largo plazo.

El consumo de vitaminas y sustancias en la cantidad que habitualmente se promueve por parte de la

nutricinmolecularnoestexentoderiesgos28.Lasactualesdirectricesdelosestamentoscientficosde
referencia,comolaEuropeanFoodSafetyAuthority/EFSA),elInstituteofMedicine(IOM)yelFoodand
NutritionBoard(FNB),refierenunalargalistadedolenciasatribuiblesalaelevadaingestadevitaminasy
minerales1,3.Sidichaaltaingestanoestclnicamentejustificadaporuntratamientomdico,losriesgos
superanaloshipotticosbeneficios(Figura1)1,2933.

Elanlisisdetalladodelasconsecuenciasalargoplazodelaaltaingestadelosnutrientesdetalladosenla
Figura1,odeotrassustanciasutilizadas,excedeelalcancedelpresenteescritoyesporelloqueseinsta
allector/alalectorainteresado/aarevisarlosdocumentosdetalladosenlabibliografa3443.Encualquier
caso, en las Tablas 1 y 2 se listan los niveles superiores de ingesta tolerable de algunas vitaminas y
minerales,establecidosparadiferentesgruposdepoblacin,quenodeberansuperarse1,2933.

Notarelativaalaresponsabilidad

Las informaciones y opiniones contenidas en este documento son fruto del trabajo conjunto del GREP
AEDN, como grupo sin personalidad jurdica propia que forma parte de la Asociacin Espaola de
DietistasNutricionistas(AEDN),representandodemaneraautorizadaenelmbitocientficotcnicoala
AEDN,entidadconpersonalidadjurdicapropia.

Tales informaciones y opiniones expresan, por tanto, el parecer cientfico de la Asociacin, en esencia
contrastable objetivamente, por tener su base en la literatura cientfica y en las normas aplicables. En
cuanto elaboradas en grupo de trabajo y estudio con metodologa previamente protocolizada, no son
hechas pblicas en nombre de ninguno de los componentes a ttulo personal, ni representan
necesariamenteyentodocasolaopininpersonalparticulardeningunodeellos.

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Figura1:Principalesefectosadversosasociadosalaingestademegadosisdevitaminasyminerales

Principalesefectosadversosasociadosalaingestadevitaminasporencimadelosnivelessuperioresdeingesta
tolerable1,2933:
VitaminaA:efectosteratolgicosyhepatotoxicidad.
VitaminaC:sntomasgastrointestinales,clculosrenales,excesodeabsorcindehierro.
VitaminaD:hipercalcemia.
VitaminaE:hemorrgias.
Niacina:enrojecimientodelapielysntomasgastrointestinales.
VitaminaB6:neurotoxicidad.
Folatos: enmascara complicaciones neurolgicas en sujetos con dficit de vitamina B12. Debido a
quelosestudiossonlimitados,noseestablecenotrosefectosadversosbiendescritos.
Colina:sudoracinyolorescorporalesdesagradables,salivacin,hipotensin,hepatotoxicidad.

Principales efectos adversos asociados a la ingesta de minerales por encima de los niveles superiores de
ingestatolerable1,2933:
Boro:efectosnegativossobrelacapacidadreproductivaydedesarrollo.
Calcio:clculosrenales,hipercalcemia,insuficienciarenal.
Cobre:sntomasgastrointestinales,daoheptico.
Fluor:fluorosis.
Yodo:aumentodelasconcentracionessanguneasdehormonaestimuladoradelaglndulatiroides
(TSH).
Hierro:sntomasgastrointestinalesyprooxidacin.
Magnesio:diarreaosmtica.
Manganeso:neurotoxicidad.
Molibdeno:efectosnegativossobrelacapacidadreproductiva.
Nquel:efectossobreelcontroldelpesocorporal.
Fsforo: calcificacin metastsica (un subtipo de calcificacin patolgica), porosidad sea,
interferenciaconlaabsorcindecalcio.
Selenio:fragilidadyprdidadepeloyuas.
Vanadio:lesionesrenales.
Zinc:disminucindelestatusdecobre.

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Tabla1:LmitessuperioresdeingestadeVitaminas

Lmitessuperioresdeingestadevitaminasenadultos
(Importante:,NOsonlasrecomendaciones,sinolaciframximaaNOsuperar)
Vit.A Vit.C Vit.D Vit.E Niacina Vit.B6 Folato Colina

(mcg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mg/da) (mg/da) (mcg/da) (g/da)
1970aos 3000 2000 100 1000 35 100 1000 3,5
>70aos 3000 2000 100 1000 35 100 1000 3,5

Lmitessuperioresdeingestadevitaminasenniosyadolescentes
(Importante:,NOsonlasrecomendaciones,sinolaciframximaaNOsuperar)
Vit.A Vit.C Vit.D Vit.E Niacina Vit.B6 Folato Colina

(mcg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mg/da) (mg/da) (mcg/da) (g/da)
06meses 600 SD 25 SD SD SD SD SD
712meses 600 SD 37,5 SD SD SD SD SD
13aos 600 400 62,5 200 10 30 300 1
48aos 900 650 75 300 15 40 400 1
913aos 1700 1200 100 600 20 60 600 2
1418aos 2800 1800 100 800 30 80 800 3

Lmitessuperioresdeingestadevitaminasenmujeresembarazadasylactantes
(Importante:NOsonlasrecomendaciones,sinolaciframximaaNOsuperar)
Vit.A Vit.C Vit.D Vit.E Niacina Vit.B6 Folato Colina

(mcg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mg/da) (mg/da) (mcg/da) (g/da)
Embarazadas
2800 1800 100 800 30 80 800 3
de1418aos
Embarazadas
3000 2000 100 1000 35 100 1000 3,5
de1950aos
Lactantes1418aos 2800 1800 100 800 30 80 800 3
Lactantes1950aos 3000 2000 100 1000 35 100 1000 3,5
SD=sindeterminar
Tabla2:LmitessuperioresdeingestadeMinerales
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Lmitessuperioresdeingestademineralesenadultos
(Importante:NOsonlasrecomendacionesdeingesta,sinolaciframximaaNOsuperar)
Boro Calcio Cobre Fluor Yodo Hierro Magnesio Manganeso Molibdeno Niquel Fsforo Selenio Vanadio Zinc

(mg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mg/da)
1970aos 20 2500 10000 10 1100 45 350 11 2000 1 4000 400 1,8 40
>70aos 20 2500 10000 10 1100 45 350 11 2000 1 3000 400 1,8 40

Lmitessuperioresdeingestademineralesenniosyadolescentes
(Importante:NOsonlasrecomendacionesdeingesta,sinolaciframximaaNOsuperar)
Boro Calcio Cobre Fluor Yodo Hierro Magnesio Manganeso Molibdeno Niquel Fsforo Selenio Vanadio Zinc

(mg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mg/da)
06meses SD SD SD 0,7 SD 40 SD SD SD SD SD 45 SD 4
712meses SD SD SD 0,9 SD 40 SD SD SD SD SD 60 SD 5
13aos 3 2500 1000 1,3 200 40 65 2 300 0,2 3000 90 SD 7
48aos 6 2500 3000 2,2 300 40 110 3 600 0,3 3000 150 SD 12
913aos 11 2500 5000 10 600 40 350 6 1100 0,6 4000 280 SD 23
1418aos 17 2500 8000 10 900 45 350 9 1700 1 4000 400 SD 34

Lmitessuperioresdeingestademineralesenmujeresembarazadasylactantes
(Importante:NOsonlasrecomendacionesdeingesta,sinolaciframximaaNOsuperar)
Boro Calcio Cobre Fluor Yodo Hierro Magnesio Manganeso Molibdeno Niquel Fsforo Selenio Vanadio Zinc

(mg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mg/da) (mcg/da) (mg/da) (mg/da)
Embarazadas
17 2500 8000 10 900 45 350 9 1700 1 3500 400 SD 34
de1418aos
Embarazadas
20 2500 10000 10 1100 45 350 11 2000 1 3500 400 SD 40
de1950aos
Lactantes1418aos 17 2500 8000 10 900 45 350 9 1700 1 4000 400 SD 34
Lactantes1950aos 20 2500 10000 10 1100 45 350 11 2000 1 4000 400 SD 40

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