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Fecha de la Solicitud

PLANILLA DE SOLICITUD DE CORRECCIN DE


INSCRIPCIN (pregrado)
UNIVERSIDAD SIMN BOLVAR
SECRETARA
DIRECCIN DE ADMISIN Y CONTROL DE ESTUDIOS

Datos del Estudiante


Nmero de Cdula
Nmero de Carnet:
de Identidad:
Apellidos y Nombres:

Carrera:
Trimestre: Telfono de contacto
Datos de las asignaturas
Dejar sin
Cdigo de Accin que Autorizado Solicitud de cupo
asignatura
Nombre de la asignatura
solicita
Permiso que solicita efecto el
(Coordinacin) (Seccin, firma y sello Dpto)
trmite

Incluir. Requisito/correquisito
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Cambio de Seccin
SI NO Seccin:__
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Cambio de Seccin
SI NO Seccin:__
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Cambio de Seccin
SI NO Seccin:__
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Cambio de Seccin
SI NO Seccin:__
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Cambio de Seccin
SI NO Seccin:__
Dejar sin
Permisos adicionales Autorizado Firma y sello efecto el
(Coordinacin) Coordinacin DEG trmite

SI NO
SI.
Dos estudios generales NO

SI NO
Estudio general SI.
adicional NO
Observaciones (Coordinacin)

SI NO
SI.
Electiva adicional NO

Lmite de crditos SI NO
SI NO
SI.
Perodo de prueba NO

FIRMA DEL ESTUDIANTE COORDINACIN (Firma, sello y fecha)

NOTA: Presentar ante la Coordinacin tres copias de la planilla debidamente completadas y sin enmiendas (una copia para la Coordinacin, una copia para el
expediente en DACE, una copia para el estudiante) junto con la copia del comprobante de inscripcin y el arancel correspondiente.
La solicitud est sujeta a su aprobacin por parte de la Coordinacin docente. Verificar el resultado de la solicitud a travs del comprobante de inscripcin.
Deber utilizarse nicamente bolgrafo cuando la planilla no sea llenada en el formato .DOC o .PDF