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Dcouverte des ondes PQSRT

Guide de poche

Pour paramdicaux pr hospitaliers et hospitaliers

(Rserv aux professionnels de sant)

Ednes Medical Information & Training 2012 www.ednes.com Apprendre lire lECG
Introduction Table des matires

Chers Collgues, Ondes PQRST : Rappel

Ce guide a t conu pour que vous ayez en


poche lessentiel sur les ondes PQRST. Onde P :
Dpolarisation des oreillettes
Ce guide na de valeur videmment que si
Le complexe QRS :
vous avez bnfici dune formation
pralable. Dpolarisation des ventricules

Londe T
Ce guide, conu au format A6, est fait pour
Repolarisation des ventricules
tre reli (voir dmo). Ainsi cet aide-mmoire
tiendra dans votre poche. PQRST et activit mcanique

Dr Jean SENDE Source / Auteur


Responsable du site Apprendre lire lECG

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Ondes PQRST : Rappel

Londe P
Onde de dpolarisation des oreillettes
Cest le courant lectrique qui passe dans les
oreillettes, entrainant leur contraction.

Les ondes QRS (appel le complexe QRS)


Onde de dpolarisation des ventricules.
Qui entraine la contraction des ventricules,
Aprs les oreillettes.

Londe T
Onde de repolarisation des ventricules NOMENCLATURE INTERNATIONALE
re
En quelque sorte, les cellules des ventricules - Onde Q : 1 onde ngative du QRS
re
se rechargent pour etre prtes pour la dpola- - Onde R : 1 onde positive du QRS
re
risation suivante - Onde S : 1 onde positive APRES R

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Londe P : La dpolarisation des oreillettes

Londe de dpolarisation des oreillettes Anomalies de londe P

Courant lectrique, envoy par le nud Onde P ngative en D1 :


sinusal, qui traverse les oreillettes, entrainant - Inversion dlectrodes priphriques
ensuite leur contraction. - Situs inversus

Londe P normale (adulte): Onde P ngative en D2 :


- Positive en D1, D2, aVF, V4, V5, V6 - Rythme non sinusal
- Ngative en aVR - Inversion dlectrodes
- Taille (hauteur) 2.5 mm
- Largeur < 3 mm (soient 0.12 sec) Onde P ample, taille > 2.5 mm (en D2) :
- Souvent biphasique en V1 - Hypertrophie auriculaire droite
- Visible surtout en D2 et V1
Onde P large, largeur 3 mm :
- Hypertrophie auriculaire gauche

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Le complexe QRS : La dpolarisation des ventricules

Aprs une pause de quelques millisecondes Quelques anomalies des QRS (adulte) :
au nud auriculo-ventriculaire, le courant de - onde Q anormale (squelle dinfarctus)
dpolarisation parcourt les 2 ventricules - Trs petits QRS : Microvoltage
(grce au faisceau de His et ses branches), - QRS larges (> 0,12s) : bloc de branche
puis entrane la contraction des ventricules. - QRS trs hauts : Hypertrophie

Complexe QRS normal (adulte) :


- Largeur < 0,12 sec (3 petits carreaux)
- Hauteur < 25-30mm en prcordial
- Axe normal : - 30 +110
- Aspect en V1 : rS (onde S > onde R)
- Aspect en V6 : Rs (onde R > onde S)
- Transition normale en V3, V4

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Londe T : La repolarisation des ventricules

Cest le courant de repolarisation des


ventricules. Elle suit le complexe QRS.

Onde T normale (adulte) :


- Positive en D1, D2, V4 V6
- Asymtrique (monte douce )
- Proportionnelle londe R
- Plus petite que londe R

Quelques anomalies de londe T :


- Ondes T pointues (hyperkalimie )
- Ondes T hautes (dbut dinfarctus )
- Ondes T plates (hypokalimie )
- Ondes T ngatives (infarctus )

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Ondes PQRST et activit mcanique

Grce la stimulation lectrique du cur, le


sang collect dans les oreillettes passe dans
un premier temps dans les ventricules .

Puis le sang dans les ventricules est chass du


cur vers les poumons, les organes .

Explication du schma :
- DO : dpolarisation des oreillettes
- DV : dpolarisation des ventricules
- RV : repolarisation des ventricules
- CO : contraction des oreillettes
- CV : contraction des ventricules

Dcalage entre DO et CO, entre DV et CV.

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Auteur

Ce livret a t ralis par le Dr Jean SENDE

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Rfrence principale (livre):


Guide pratique de lECG - 2 dition
J. SENDE Ed. ESTEM 2009

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