EXAME CARDIOLOGICO

Anamnese
1) motivo da consulta
2) se a primeira vez que consulta no hospital
3) se sabe se possui alguma enfermidade do corao
4) fatores de risco (diabetes, hipertenso, se bebe, se fuma...
5) Caminha a distancia que quer em passo normais?
6) Medicamentos que toma

MODELO SOAP
Desenvolvido para solucionar os problemas identificados a partir do modelo de anamnese
tradicional
COMPONENTE CORRESPODENCIA DO OBJETIVOS HABILIDADE
MODELO TRADICIONAL PRINCIPAIS PRINCIPAL
SUBJETIVO Identificao Historia relatada Capacidade de
Queixa principal Sentimentos e comunicao
Historia da doena atual problemas
Historia pessoal Experincia com a
Historia familiar doena

COMPONENTE CORRESPODENCIA OBJETIVOS HABILIDADE

DO MODELO PRINCIPAIS PRINCIPAL
TRADICIONAL
OBJETIVO Interrogatrio Sobre os ISDA= aqui que Conhecimento e
Diversos Aparelhos colocamos aquelas habilidades clinicas
Exame fsico queixas do paciente
Exames que no foram
complementarios elencadas como as
principais e ficaram de
fora da QD ou HMA

COMPONENTE CORRESPODENCIA OBJETIVOS HABILIDADE

DO MODELO PRINCIPAIS PRINCIPAL
TRADICIONAL
AVALIAO Hiptese diagnostica Sintese de dados Capacidade de
anteriores sntese, priorizao e
Elaborao de lista raciocnio clinico
de problemas

COMPONENTE CORRESPODENCIA DO OBJETIVOS PRINCIPAIS HABILIDADE

MODELO TRADICIONAL PRINCIPAL
PLANO Conduta Plano de diagnostico, Capacidade de
teraupetico, de estudo. de sntese, priorizao
acompanhamento e educativo e raciocnio clinico

S = Paciente acude por (tal motivo, ex: valorao cardiolgica para cirurgia safenectomia), no
apresenta patologia cardaca adquirida nem congnita, no apresenta dados de insuficincia
cardaca, refere que no toma nenhum medicamento habitual e no refere nenhum tipo de
alergia
O = Semiologia cardiolgica normal / ECG normal
A= clinica cardiolgica normal
P