Curso Preparatorio de Residentado Mdico 2006 - UNMSM

Captulo: MECICINA
Ss N 77 y 78
Separatas

Dr. Oscar Ruiz Franco

PREGUNTAS PRE-RESIDENTADO

1. MARQUE LO CORRECTO:
a. Los hallazgos de hipocroma y microcitosis slo se presentan en anemia
ferropnica.
b. En la anemia ferropnica la ferritina srica est incrementada.
c. En la anemia ferropnica se encuentra: hierro srico disminuido, TIBC
incrementado y ferritina srica disminuida.
d. La aplasia medular primaria se presenta slo en el 20% de los casos.
e. La anemia megaloblstica se debe a una alteracin en la sntesis de ARN.

2. MARQUE LO CORRECTO:
a. La anemia megaloblstica es un tipo de anemia hemoltica Coombs directo
positivo.
b. La detencin en la maduracin se debe a alteracin en la sntesis de ADN.
c. La anemia megaloblstica cursa con reticulocitosis.
d. El metrotexate bloquea la tetrahidrofolato reductasa, por lo que se presenta
hipocroma en los eritrocitos.
e. La hipersegmentacin de neutrfilos es un hallazgo frecuente en anemia
ferropnica.

3. UNO DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS NO ESTA INCLUIDO DENTRO DE

APLASIA MEDULAR SEVERA:
a. Neutrfilos menor de 500/mm3
b. Plaquetas menor de 20,000
c. Reticulocitos menor de 1%
d. Celularidad hematopoyetica medular mayor de 30%
e. Celularidad hematopoyetica medular menor de 25%

4. MARQUE LO CORRECTO:
a. La esferocitosis hereditaria es frecuente en la raza negra y se debe a la presencia
de anticuerpos Ig "G".
b. La Hb "S" se debe a la sustitucin en la cadena beta en posicin 6 de cido
glutmico por valina.
c. En el tratamiento de anemia drepanoctica, el objetivo es llevar la Hb a 12 g% para
evitar las crisis hemolticas.
d. La beta talasema menor se caracteriza por presentar cifras bajas de Hb "A2".
e. El fabismo se debe a la precipitacin de las cadenas alfa en el eritroblasto.

5. MARQUE LO CORRECTO:
a. Las anemias por mayor destruccin presentan reticulocitopenia.
b. La drepanocitosis cursa con incremento de Hb "A2".
c. La beta talasemia mayor se diagnostica por la presencia de Hb "A" en un 100%.
d. En la deficiencia de G6PD, las mujeres presentan crisis hemolticas severas.
e. La anemia hemoltica autoinmune primaria se debe con mayor frecuencia a la
presencia de anticuerpos de tipo Ig "G".

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6. MARQUE LO CORRECTO EN RELACION A TRATAMIENTO:
a. Todos los pacientes con esferocitosis hereditaria deben ser sometidos a
transplantes de mdula sea.
b. Los pacientes con beta talasemia mayor solo requieren transfusin sangunea
cuando la Hb es menor de 5.0 mg%
c. La hidroxiurea se utiliza en el tratamiento de la anemia drepanoctica porque eleva
los niveles de hemoglobina fetal y por lo tanto disminuye las crisis hemolticas.
d. En las anemias hemolticas autoinmunes por anticuerpos calientes el tratamiento
de primera lnea es el uso de inmunosupresores como la Ciclofosfamida.
e. Los pacientes con deficiencia de G6PD requieren como tratamiento, transplante de
mdula sea.

7. Paciente mujer de 32 aos con un tiempo de enfermedad de 6 meses, que

presenta los siguientes sintomas y signos: pica(ingiere tierra), palidez, astenia,
incremento del sueo, piel seca, platoniquia, cabello seco y con tendencia a la
alopecia. No visceromegalia.
Antecedentes: G3P3003, fecha de ltimo parto: hace 2 aos, R.C: 7-10 / 25 28 das.
Laboratorio: Hemograma: leucocitos. 6,800 / mm3, Hemoglobina 6,8g%, Hematocrito:
21%, VCM: 60 fL, HCM: 18pg, RDW: 27,2%, Ab.: 2%, Seg.: 68%, Lin.:28%, Mon.: 2%,
Plaq.: 600,000 / mm3, Reticulocitos: 0,8 % Microcitosis ++, Hipocromia ++, Dianocitos
+, grupo sanguneo O Rh +, creatinina: 0,68g%.
Cuestionario:
1. Qu tipo de anemia tiene la paciente?
2. Qu exmenes solicitara para confirmar el diagnstico?
3. Qu tratamiento le indicara?

8. Paciente varn de 35 aos con un tiempo de enfermedad de 3 semanas: fiebre y

artralgias. A las dos semanas del cuadro se agrega: ictericia, palidez, disnea
progresiva y dolor pre-cordial.
EXAMEN CLNICO
PA: 120/80 mmHg. FC: 110x'. FR: 22x'. Palidez 3+/4+. Ictericia 2+/4+.
Esplenomegalia.
EXMENTES AUXILIARES
Hemograma: L: 5600; Hb: 4,5g%; Hto: 12%; VCM: 98 fL; HCM: 28 pg; Plaq:
380000/mm3; A:2%; S:66%; L: 32%; Ret: 18%. Policromatofilia 2+, ortocromticos: 10
/0 0; monocitosis 2+. Glu: 85 mg%. Creat: 0,79 mg%. Grupo sanguneo O; Rh:
positivo. BT: 4,2; BI: 3,l; BD: 1,1. DHL: 890 UI, Protena C reactiva: 2+.
CUESTIONARIO
1 Cul es su diagnstico hematolgico?
2 Qu otras pruebas solicitara?

2
RESPUESTAS:

1) = c
2) = b
3) = d
4) = b
5) = e
6) = c
7) = 1) Anemia ferropnica
2) Hierro y ferritina sricos, hemosiderina en mdula sea.
3) Sales ferrosas 200 mg./da.

8) = 1) Anemia hemoltica autoinmune

2) Test de Coombs directo, Haptoglobina, Prueba para
colagenopatas.