PLAN METODOLGICO AREA PEDIATRIA HOSPITAL GOYENECHE

MARCO TEORICO

Pediatra

La pediatra es la especialidad mdica que estudia al nio y sus enfermedades. El trmino

procede del griego paidos (nio) e iatrea (curacin), pero su contenido es mucho
mayor que la curacin delas enfermedades de los nios, ya que la pediatra estudia tanto
al nio sano como al enfermo. Cronolgicamente, la pediatra abarca desde el nacimiento
hasta la adolescencia. 1

Lmites de la Pediatra
Si por su contenido cientfico, es la total Medicina de la edad infantil, en cuanto a
los lmites cronolgicos se trata de la Medicina aplicada a un perodo de la vida,
que comienza con el nacimiento y termina en la adolescencia. Se ampla su terreno
en la adolescencia, en cuanto el crecimiento no termina hasta el final de esta
poca: es una edad fronteriza, que con frecuencia plantea problemas.

Grupos de edades

Perinatal 28 semanas gestacin a 7 das de vida

Neonatal precoz 0-7 das
Neonatal tardo 7-28 das
Neonatal 0-30 das
Lactante 0-12 meses
Prvulo 2-5 aos
Escolar 6-11 aos
Pubertad 12-14 aos
Adolescencia 14-18 aos

La clasificacin clsica comprenda:

Primera infancia (desde el nacimiento hasta los dos aos y medio)
Segunda infancia o edad preescolar (desde los dos aos y medio hasta los seis aos)
Tercera infancia (desde los seis aos hasta la pubertad).2

Neonatos
Se llama neonato al beb recin nacido, que es un beb que tiene 30 das o menos,
contados desde el da de su nacimiento, ya sea que haya sido por parto natural o por
cesrea. La palabra se aplica tanto a aquellos bebs nacidos antes de tiempo, en tiempo y
forma o pasados los nueve meses de embarazo.

1
http://clinicacobian.es/pediatria/
2
https://www.ecured.cu/Pediatr%C3%ADa
ESPECIALIDADES PEDITRICAS
Especialidades biolgicas
a) Mdicas:
En razn de la edad:
Neonatologa
Medicina del Adolescente
En razn del rgano, aparato o sistema:
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditricas
Nefrologa Peditrica
Neumologa Peditrica
Cardiologa Peditrica y Cardiopatas Congnitas
Neuropediatra
Endocrinologa Peditrica
En razn de la naturaleza del proceso
Alergia e Inmunologa Clnica Peditricas
Infectologa Peditrica
Hematooncologa Peditrica
Reumatologa Peditrica
Gentica y Dismorfologa
Metabolopatas
En razn de la gravedad
Cuidados Intensivos Peditricos
Urgencias Peditricas
En razn de la tecnologa utilizada
Radiologa Peditrica
b) Mdico-quirrgicas
Otorrinolaringologa Peditrica
Oftalmologa Peditrica
Dermatologa Peditrica
Odontopediatra/Ortodoncia Peditrica
Medicina Deportiva Infantil
c) Quirrgicas
General
Ciruga Peditrica
Anestesiologa Peditrica
Especficas
Ciruga Cardiovascular Peditrica
Neurociruga Peditrica
Ortopedia y Traumatologa Peditrica
Urologa Peditrica
Ciruga Plstica Infantil
Especialidades psicolgicas
Especialista del comportamiento/desarrollo infantil y juvenil
Especialidades sociales
Pediatra Social
Especialidades en razn del mbito asistencial
Pediatra Extrahospitalaria o Ambulatoria
Pediatra Hospitalaria
ANTECEDENTES

La historia del Hospital Goyeneche se remonta a fines del siglo pasado, cuando en 1896 se crea el
Ministerio de Fomento, el cual asigna las obligaciones de Salud Pblica a la direccin de
salubridad.

La salud pblica era responsabilidad de la Beneficencia Pblica, donde la iniciativa privada afronta
el problema referido a los locales de asistencia.

El concepto imperante de hospital era un conjunto de salas de hospitalizacin con servicios

especializados de cocina y lavado de ropa, el mdico y su maletn eran la esencia de la prctica
mdica al lado de la cama del paciente.

La historia del Hospital Goyeneche se remonta al silgo pasado con la donacin de un terreno por
parte de la Beneficencia pblica de Arequipa donde se ubican la instalaciones del Hospital y por
iniciativa del Obispo de Goyeneche, Por testamento otorgado en Lima el 31 de diciembre de 1871
el Excmo. Sr. Arzobispo Sr. Dr. Don Jos Sebastin de Goyeneche y Barrera, dej establecido en la
clusula 14 que dejaba la suma de 150 mil pesos, con destino a la construccin de un Hospital para
mujeres y hombres, el que sera entregado por sus albaceas a la Junta de Beneficencia a la
Corporacin o autoridad que estuviera a cargo de los establecimientos de piedad.

Estallada la guerra del 79 y no habindose llevado a cabo la construccin, el gobierno de 1880,

tomo la suma legada por el Arzobispo Goyeneche para atender a los gastos que demandaba esa
situacin, circunstancia que motivo la paralizacin de la obra.

Reconocida la deuda por el supremo gobierno, el Sr. Don Juan Marino y las hermanas Doa
Carmen y Mara Josefa de Goyeneche y Gamio las que armaron las testamentarias de sus otros
hermanos a Jos Sebastin y Don Jos Manuel, cumpliendo la voluntad de su to Arzobispo.

La primera piedra se coloc el 01 de Julio de 1905 siendo Presidente de la Republica Don Jos
Pardo y Aliaga y procedieron a la construccin del Hospital Goyeneche, aportando luego varios
millones para la ejecucin los duques de Gamio y el conde de Huaqui, fue inaugurado el 12 de
febrero de 1912, siendo padrino el Papa reinante por entonces su santidad Pio X y el Director de la
Beneficencia el Dr. Manuel Guillermo de Castresana, y bajo la advocacin de la milagrosa imagen
de Cristo Pobre, Patrn del Hospital, que se veneraba en la magnfica capilla Gtica derruida luego
del terremoto de 1960.

En la actualidad (referida a esos tiempos), se tienen en estudio el plan general de reorganizacin y

ampliacin, de acuerdo con los planos que personalmente trajo el Sr. Ministro de salud pblica
trabajo y previsin social Dr. Don Guillermo Almenara y en este plan se contempla de referencia
un pabelln para infectados, para lo que se requiere la adquisicin del terreno que queda al fondo;
el pabelln de tuberculosis, que ocupara el actual de inyectados, la seccin de nios obra que
debe llevarse a cabo con el donativo que hiciera el Sr. Don Ernesto Garthes.

La Srta. Doa Mara Josefa de Goyeneche y Gamio contribuyo a la construccin de la seccin de

infecto contagiosos, que se entreg tambin a la beneficencia como parte complementaria del
Hospital con sus mismas restricciones, este local se inaugur el 15 de agosto de 1922 bajo la
direccin del Sr. Don Jos Fermn Portugal, en el ao de 1932.

Los patrones que eran los hermanos Goyeneche de la Puente reunieron las reservas y cedieron sin
restricciones el dominio del Hospital Goyeneche a la SBPA siendo el director el Sr. Pedro Jos de
Noriega.

Se obtuvo tambin la donacin del material quirrgico que ofreciera el Sr. Presidente de la
republica Mariscal Oscar R. Benavides en la visita a esta ciudad en noviembre de 1938 que ha sido
entregado de las mejores casas de Paris, cuyo costo es 420 615.35 francos.

La sociedad de beneficencia, encomend su administracin y la atencin de los enfermos a las

religiosas de la congregacin de las hijas de la caridad de San Vicente de Paul, siendo la superiora
la reverenda madre Sor Agustina Fichiusf, quien administro hasta 1948 en que falleci;
sucedindole otras madres.

Cada servicio estuvo a cargo de una religiosa que adems de las labores de enfermeras, tena la
supervisin y control del servicio, el hospital estaba dividido en dos grandes secciones, de
hombres y mujeres; y los que a su vez se subdividan en secciones de:

Medicina.
Ciruga e infecto contagiosas.
Servicios anexos de radiologa, laboratorio
Qumica farmacutica, consultorios externos, etc.

En la poca de su inauguracin fue considerado como uno de los mejores de Sudamrica. Su costo
ascenda alrededor de un milln de soles. Tena una hermosa capilla de estilo gtico que fue trada
en piezas de Francia. En ella se veneraba la imagen de Cristo Pobre.

El hospital, contaba con todos los servicios bsicos y especialidades, los que se mantenan bien
equipados, estando en su plenitud y apogeo tena 780 camas para la hospitalizacin, que acudan
de toda la regin sur del Per. Los daos que sucedieron por causa de los terremotos del 59 y 60,
hicieron que una de las mejores muestras del original gtico se viera desmembrada y mandada a
demolicin.

Durante los aos 1948 a 1961, el Sr. Don Jorge de la Guarda Vargas, fue nombrado por la
beneficencia como administrador para regentar los bienes y servicios del hospital. En su
organizacin era el medico director encargado del control y supervisin del personal de las
ciencias mdicas, el administrador dependiente de la beneficencia distribua los fondos enviados
por la entidad, as como el control de los ingresos y egresos.

La superiora era la hermana responsable de la racionalizacin del personal tcnico y auxiliar, de

acuerdo a las exigencias del servicio, las ordenes eran impartidas por el medico jefe de servicio.
ANALISIS DE SITIO

NIVEL MACRO

FACTORES AMBIENTALES

TEMPERATURA:

El clima de Arequipa gusta a muchos ya que no llega a tener inviernos muy fros ni veranos fuertes
de puro calor.

TABLA1
Fuente: SENAMHI
Temperatura
Media anual
15 c

TABLA 2
Fuente: Naciones unidas, Climate and House Desing

Conclusiones:

Podemos concluir que Arequipa posee un clima templado, ya que la tempera normalmente no
sube sobre 25 grados centgrados y tambin es raro que baje de los 7 grados centgrados.

Durante el da la temperatura se encuentra dentro del rango de los parmetros aceptables, sin
embargo, durante la noche la temperatura est muy debajo del rango establecido.
HUMEDAD:

En verano puede llegar hasta un 70% y en las dems estaciones como invierno, otoo y primavera
llega a un mnimo de 27%.
Humedad promedio anual 41%
TABLA 3
Fuente: SENAMHI

Conclusiones:

La humedad promedio anual mnima es 41% por lo que podemos decir que el clima de Arequipa es
seco.

PRECIPITACIONES:

TABLA 4
Fuente: SENAMHI

Tambin influye en las precipitaciones pluviales el llamado Fenmeno del Nio. El Nio es un
fenmeno climtico cclico (entre tres y ocho aos). Este fenmeno, en sus manifestaciones ms
intensas, provoca cambios en los parmetros climticos.

Conclusiones:

Solo se presentan precipitaciones pluviales en el Mes de Enero, Febrero y Marzo, meses en los
que se debe prever el ingreso de las torrenteras.
RADIACION:

Factores que incrementan la radiacin:

El clima seco de la ciudad, ocasiona que la radiacin se sienta ms fuerte.

La escasez de reas verdes ayudaba a incrementar los niveles de radiacin.
Al estar cerca de la lnea ecuatorial, los rayos solares llegan con ms fuerza.

Sobre la parte sur del pas y de Bolivia existe la anomala altiplnica de la capa de ozono, que no es
un agujero propiamente pero si hay una reduccin en el nivel de este elemento, es decir que en
estas zonas, la capa de ozono es ms delgada, lo que permite que penetre ms radiacin UV-B
sobre esta parte del planeta.

TABLA 5
Fuente: SENAMHI

TIEMPO DE EXPOSICION MAXIMA DIRECTA AL SOL SIN PROTECTOR SOLAR

TABLA 6
Fuente: DIGESA
Conclusiones:

En Arequipa el nivel de Radiacin est considerado como extremo, lo que conlleva a la poblacin a
tomar precauciones sobre el cuidado de su piel.
VIENTOS :

Se debe tener en cuanto que Arequipa pertenece a la costa del Per aunque tiene una pequea
parte de sierra, esto hace que tenga un clima muy especial y variado pero sin llegar a extremos.

Los vientos en Arequipa estn influenciados por un sistema de vientos locales y por el paso de
sistemas frontales de baja presin atmosfrica, la cual est condicionada por la configuracin
topogrfica que rodea al valle donde se halla la ciudad.

En las primeras horas del da, se presentan Brisas de Montaa que presentan una direccin Nor-
Este.

En el transcurso del da predominan las Brisas de Valle con una direccin Sur-Oeste.

IMAGEN 10
Fuente: SENAMHI

IMAGEN 9
Fuente: Elaboracin Propia.

CONCLUSIONES:

Los vientos en el rea de intervencin no sobrepasan los 5 m/s, por lo que podemos decir que
tenemos vientos calmados.
UBICACIN DEL SITIO

El hospital Goyeneche se ubica en la antigua chacra denominada CALULA que se compr en

1906 la Srta. Mara Josefa de Goyeneche de la honorable SBPA.

Sus lmites:

La avenida Goyeneche (ingreso principal).

La avenida independencia, CC. Hroes annimos.
Pasaje Santa Rosa.
Calle Paucarpata (ingreso secundario).

Emplazado en una de las avenidas ms importantes de la ciudad, y a escasas 6 cuadras de la plaza

de armas.

Ocupa una considerable rea, casi el 80% del total de la manzana.

ANLISIS MACRO

El hospital Goyeneche esta ubicacin en el distrito del cercado de Arequipa en la avenida

Goyeneche S/N esquina con Calle Paucarpata, comprende una extensin de casi una cuadra.

Tomando como fachada principal el ingreso por la Av. Goyeneche colinda por el lado izquierdo
con el Pasaje Santa Rosa, por el lado derecho con la Calle Paucarpata y en por la parte posterior
con el edificio Hroes Annimos
Los ingresos al hospital son:

Ingreso principal: Por la Av. Goyeneche, ovalo del monumento a la familia Goyeneche, Av. Siglo
XX, ambas vas tanto la Av. Goyeneche como la Av. Siglo XX son de un solo sentido, este ingreso
en la actualidad es de aspecto peatonal.
Ingreso secundario : tambin conocido como el ingreso de emergencia , este ingreso es de
acceso predominantemente vehicular el cual est ubicado colindante a la Calle Paucarpata ,esta
calle es de un solo sentido .

Altura de edificacin:

Las edificaciones internas o tambin

llamadas pabellones conservan una
altura de un solo nivel, a excepcin
del pabelln nuevo que si cuenta 2
niveles (2 pisos ),la altura de la
edificacin oscila entre delos 3 m y
los 6.50 m dependiendo de la funcin
del pabelln.

La topografa del terreno presenta

una leve pendiente tomando como la
parte baja el sector colindante con la
Calle Paucarpata y considerando
como la parte ms alta la colindante
con el pasaje Santa Rosa, esta
diferencia de nivel topogrfico
permite que los pabellones tengan
niveles de piso diversos, generndose
una especie de tabladas en ciertos
sectores los mismos que influyen en
la altura de las edificaciones internas .
Estado de edificacin alrededor:

El estado de edificacin de las avenidas aledaas son predominantemente de consolidadas, los

materiales de construccin predominantes son de material noble concreto armado y ladrillo, las
edificaciones casi en su totalidad carecen de mantenimientos , las suciedad en el ambiente
propiciado por la contaminacin producida por los vehculos motorizados dan una clara muestra
de holln en los muros de las edificaciones.

Av Goyeneche:
Pasaje Santa Rosa:
Calle Paucarpata:
USO DE SUELOS:

De acuerdo al pan director vigente (PDM-2016), el terreno del hospital Goyeneche tiene una
zonificacin de ZRE-CH: Zona de Reglamentacin Especial Centro Histrico, tomando como fuente
de informacin el PDM conceptualizamos cada una de las zonificaciones de las zonas aledaas.

Zona de Reglamentacin Especial Centro Histrico (ZRE-CH), se desarrollar el Plan Especfico el

Centro Histrico y su rea de Amortiguamiento, siendo responsable de ello la Gerencia de Centro
Histrico y Zona Monumental de la Municipalidad Provincial de Arequipa, el mismo que ser
evaluado por el Instituto Municipal de Planeamiento y recibir la conformidad correspondiente.

Zona de Densidad Alta (RDA 1 y RDA-2): Es el uso identificado con las viviendas o residencias
tratadas en conjunto que permitan la obtencin de una alta concentracin poblacional.

Zona de Comercio Zonal (CZ): Es el tipo de comercio que se da en forma nucleada (en los puntos
de intersecciones de vas importantes) o lineal (a lo largo de vas principales). La caracterstica
fundamental de este tipo de comercio est dada por el grado de especializacin comercial en
funcin de las reas a las que sirve: reas residenciales y reas industriales.
NIVEL MICRO

CONFIGURACIN URBANA ARQUITECTNICA:

La extensin del Hospital Goyeneche es de 55 000 m2, con un rea de construccin de 37,822 m2
(7 aos demor la construccin), con 17,178 m2 de magnficas reas verdes. Arquitectura
horizontal de estilo gtico, de sillar y techos encofrados.

El Hospital Goyeneche era uno de los mejores dotados de Sudamrica, contaba con 780 camas y
todas las especialidades. En la etapa de sus inicios ilustres personalidades mdicas trabajaron en
l.

Los terremotos de 1958 y 1960, golpearon fuertemente las estructuras del hospital y se inicia as
una nueva poca, la de reconstruccin.

COMPOSICIN Y/O CONFIGURACIN ARQUITECTNICA

Y/O URBANSTICA

Analizando al actual del Hospital Goyeneche, se ve que ha

sido transformada a lo largo de los aos por cambios
inapropiados en su configuracin arquitectnica por
adosamiento de volmenes, o sustraccin de estos, y otra
parte mantenindose originalmente como fue planteado
con mejoras estructurales.

La organizacin simtrica del conjunto permite una

circulacin cruzada en ambas direcciones de los pabellones
existiendo corredores principales q articulan los diferentes
pabellones y estos as vez a una circulacin mayor abierta
del exterior del espacio q lleva desde el ingreso a la capilla.
IMAGEN ARQUITECTONICA

La relacin de los elementos vanos. Las ventanas y puertas tienen la forma ojival,
terminados en puntas y el modo repetitivo con que se suceden tales elementos en la
extensin de los muros que le dan rigidez y la monotona que lo asemejan a la corriente.
El coronamiento con la aguja, en la parte superior de los techos empinados como una
prolongacin del mismo, lo notamos en la cocina y se apreciara ms en la capilla
Los elementos barandillas que corren sobre todos los terminales de los techos en forma
de coronamiento, que consta de pequeas columnillas intercaladas con formaciones
caprichosas de hojas y flores unidas, se interponen de trecho en trecho paos de
concreto.
Las columnas del portn en sus terminales.
La organizacin de la planta, dada en forma simtrica conformados volmenes semejantes
a cada lado del eje imaginario trazado a partir el ingreso principal.
La adecuacin Dela Expresin Formal Dada Por La Utilizacin Del Material De La Zona,
sillar, inicialmente recubierto y pintado de amarillo en relacin con el color que tena la
capilla recubierta de mrmol.
Es caracterstica propia, el modo de solucin a la cubierta de los ambientes con los
materiales empleados: sillar, rieles, concreto armado, los parasoles con armazones de
madera, algunos techos con calaminas.
En relacin con el conocimiento estructural, se utiliz aquel donde los elementos
arquitectnicos (muros, techos y pisos) son ortogonales generalmente a diferencia del
neogtico en Europa donde las soluciones son variadsimas por el descubrimiento del
comportamiento del hierro y su aplicacin estructural.
Las construcciones reciente con tratamientos diferentes diferencian del estilo
predominante
La diferencia con el tratamiento espacial , referida a Europa, la concepcin era ms en
funcin de la sensacin del espacio interno, que fuera sentido en su magnitud , que fuera
coadyuvado por las grandes alturas alcanzadas, la transparencia de los vanos altos y los
juegos de los vitrales, a diferencia de nuestra realidad, la forma horizontal y el tratamiento
espacial esta ms en funcin a la actividad que se desarrolla y de las condiciones que
requiere un Hospital, en el cual los espacios son abiertos, interrelacionados, que juegan
con los volmenes formales.
ESTADO DE LA EDIFICACIN

Encontramos gran parte original de la edificacin total, habilitada y restaurada, otra gran parte
que agrupan las nuevas construcciones, impuestas en los espacios libres y residuales, desde el ao
60. Las ltimas adiciones y construcciones q se encuentran en muy buen estado por tener pocos
aos de antigedad, despus del ao 2000 a la actualidad.

ICONOGRAFA GLIPTOGRAFA

La iconografa ms resaltante y abundante en el complejo del nosocomio, son las figuras formadas
por azules que se encuentran en la parte superior de los muros exteriores de cada uno de los
pabellones.
Aspectos Generales

El Hospital de Goyeneche tiene un estilo neogtico, esto

se puede apreciar en los vanos ojivales (fig. 1) y en las
barandas ornamentadas (fig. 2 y 3).

El material predominante de la parte antigua es el sillar

mientras que las partes nuevas son de cemento, aunque
stas han sido hechas emulando la parte antigua de tal
manera que cuesta diferenciarlas (fig. 4), esto puede ser
considerado un problema, ya que no contribuye a
destacar el valor histrico de la arquitectura del
hospital.

Fig. 1: Ventana con arco ojival.

Fig. 2: Barandas con ornamentos.

Fig. 4: La parte central de la edificacin mostrada es

nueva, pero la continuidad del muro hace difcil
poder distinguirla.

Fig. 3: Detalle de baranda.

 Estado del exterior

La falta de mantenimiento de las edificaciones han ocasionado

que se encuentren en mal estado, siendo necesaria la
restauracin de los mismos.

Entre las muestras de deterioro que se pueden apreciar en los

muros de sillar son el percudido por las lluvias (fig. 5), que
requerirn pulido para ser removidas, y el descascarado de su
revestimiento (fig. 6 y 7).

El piso tambin est, en varias partes, en muy malas

condiciones (fig. 8), ocasionando que las enfermeras tengan
que optar por rutas alternas al momento de trasladar a los
pacientes en sillas de ruedas o en camillas. Esto perjudica
gravemente la eficacia con la que se llevan a cabo las
Fig. 5: Percudido de los muros..
actividades dentro del recinto.

Las partes en mejor estado del hospital son las nuevas, cuando las antiguas son las que deben
conservarse con mayor cuidado debido a su valor histrico.

Fig. 6 y 7: Mal estado del revestimiento de los muros de sillar. Fig. 8: Mal estado del piso.
 Estado del interior

Los interiores de las edificaciones estn mejor conservados,

tanto los pasadizos techados (fig. 9) como los distintos
ambientes, como los de hospitalizacin (fig. 10 y 11).

Fig. 9: Pasadizo.

Fig. 11: rea de hospitalizacin de ciruga mujeres.

Fig. 10: Ingreso al rea de

hospitalizacin de ciruga mujeres.
MATERIALES Y SISTEMAS CONSTRUCTIVOS.

La estructura original es de sillar y concreto armado como respuesta a la tecnologa del ano de
1900.

ANALISIS DE PLANTA:
ANLISIS DE USUARIO:

CLASIFICACION : HOSPITAL O CLINICA ESPECIALIZADA

TIPO : CON INTERNAMIENTO
CATEGORIA : III-1

CONSULTA EXTERNA

PERSONAL TURNOS # DE PERSONAL

DOCTORES: MAANA Y TARDE 2

ENFERMERAS: MAANA Y TARDE 2

HOSPITALIZACION

PERSONAL TURNOS # DE PERSONAL

DOCTORES: MAANA TARDE Y NOCHE 2

ENFERMERAS: MAANA TARDE Y NOCHE 3

ORGANIGRAMA

EL AREA DE PEDIATRIA ESTA DENTRO DE UN DEPARTAMENTO

PEDIATRIA
NEONATOLOGIA MEDICINA PEDIATRICA
MEDICINA
PEDIATRICA
ATENCION
INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
CIRUJIA
PEDIATRICA
NUMERO DE ATENCIONES