medigraphic Artemisa
en lnea
Neumologa y Ciruga de Trax
Vol. 66(S2):S7-S8, 2007
Introduccin
Ral H Sansores,1 Alejandra Ramrez-Venegas1
La EPOC no es una enfermedad nueva. Pero su imagen
est cambiando. Esto se debe en parte a que su crecien-
te prevalencia se ha publicado en pases en donde no se
tena esa informacin. Tambin porque la informacin al
respecto de la historia natural de la enfermedad y su com-
portamiento clnico, ha aumentado. Tambin parece nue-
va porque se han generado una cantidad importante de
estudios clnicos en busca de mejores opciones terapu-
ticas.
Pero la EPOC, como problema de salud, tambin se
asocia a otro problema de salud pblica, la pobreza y la
falta de recursos que se observa en las mujeres que se
exponen en forma crnica al humo de lea que utilizan
para cocinar, problema muy comn en nuestro pas. En
este sentido, el tabaquismo tambin se ha ido convirtien-
do en un problema de las clases menos pudientes, quie-
nes tambin suelen estar expuestos a ms riesgos am-
bientales y del trabajo
Ante los cambios y avances en el conocimiento que
se han dado en torno a la EPOC, se hizo indispensable
una nueva reunin para discutir los tpicos ms novedo-
sos que han surgido alrededor de esta enfermedad. Lo
que usted leer en esta edicin, es el resultado de la
tercera ocasin en donde nos reunimos para trabajar en
los aspectos ms importantes de esta enfermedad.
La primera ocasin nos reunimos hace ms de 11 aos
en Cuernavaca, Mxico para discutir los tpicos relacio-
nados con el manejo de la Enfermedad Pulmonar Obs-
tructiva Crnica (EPOC). Aquella reunin en 1995, cono-
cida como el Consenso de Villa Bejar, fue revisada y
actualizada en el 2003 y publicada en forma conjunta por
la Sociedad Mexicana de Neumologa y Ciruga de Trax
(SMNYCT) y el Instituto Nacional de Enfermedades Res-
piratorias (INER). Este ao, la SMNYCT ha tomado nueva-
mente la responsabilidad de actualizar la informacin y
verterla en forma de recomendaciones prcticas para el
mdico que trata a los pacientes con EPOC. La reunin
del 2003 la consideramos ms necesaria que convenien-
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te. Por las mismas razones en esta tercera ocasin, fue
1
Coordinadores del Consenso.
NEUMOLOGA Y CIRUGA DE TRAX, Vol. 66, S2, 2007
Ral H Sansores, Alejandra Ramrez-Venegas
necesaria y conveniente. Esto se debe a que hoy en da,
contamos con estudios realizados por neumlogos mexi-
canos sobre todo en el mbito epidemiolgico, que per-
mitirn al mdico que lea este documento abordar el tema
de la EPOC, desde la perspectiva nacional. Tambin, el
abordaje teraputico se basa en intervenciones a las que
se les puso una categora. Una diferencia que puede ser
consecuencia de la temprana aparicin de este documen-
to, son las vertientes teraputicas novedosas, y es que
este Consenso recomienda el uso de broncodilatadores
de larga duracin, en vez de los de corta accin, desde
las etapas tempranas de la enfermedad. Asimismo, ade-
ms, se puede notar que el concepto de inflamacin se
ha infiltrado en algunas secciones como un componente
crtico para entender y manejar la enfermedad y tambin
probablemente menos conocido pero esencial es el im-
pulso que se le ha dado a la patognesis y a las molcu-
las protagonistas de la enfermedad.
La OMS ha reconocido la importancia de esta enfer-
medad al considerarla como un problema de salud pbli-
ca. Con esta preocupacin naci el GOLD (de las siglas
en ingls Global Initiative for Treatment of Obstructive
Lung Diseases), que ante la perspectiva de un problema
de salud pblica, se dio a la tarea de redactar guas inter-
nacionales para el tratamiento de esta enfermedad. Las
primeras recomendaciones o guas surgieron en el 2001
y de ah ha habido diferentes actualizaciones. Este docu-
mento tiene un slido sostn de los conceptos de la edi-
cin 2006 del GOLD. En este sentido, su fortaleza radica
en que su estructura cientfica deriva del esfuerzo de los
integrantes del GOLD.
Es en este marco de acontecimientos que surgi la
urgencia de reunirnos para analizar los avances del co-
nocimiento, reflexionar alrededor de ellos y resumirlos. Al
final, hemos credo indispensable una publicacin que
est disponible para la comunidad de especialistas que
tratan a los pacientes con EPOC y que sea particular-
mente accesible a los mdicos que son el primer contac-
to con estos enfermos, es decir a los mdicos generales,
familiares e internistas. En nuestro pas, a travs de los
integrantes de este Consenso y de un grupo de neumlo-
gos autodenominados como la Red de EPOC de Mxico,
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Introduccin
nos propusimos difundir entre la poblacin general y la
comunidad mdica la importancia del diagnstico tem-
prano de la EPOC. En este Consenso en forma especial
participaron los dirigentes de Alianza Mdica, la ms
importante asociacin de mdicos de primer contacto de
Mxico. Su participacin no solamente fue particularmen-
te enriquecedora sino que tambin permiti hacer que
nuestras recomendaciones sean factibles para ellos. En
este sentido estas Guas estn dirigidas a ellos.
En resumen, este documento contiene conceptos im-
portantes cuya presentacin en forma de tablas y grfi-
cas facilita su revisin. El estado del arte, en relacin a
la patognesis, la epidemiologa y el tratamiento de la
EPOC seguir cambiando en la medida que se generen
SUSTRADODE-M.E.D.I.G.R.A.P.H.I.C
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conocimientos. La neumologa mexicana tambin est
cambiando y tambin est contribuyendo a la generacin
de conocimientos. Esta reunin y este documento propi-
cian la oportunidad para mostrarlo. Creemos que se trata
de un trabajo que vale la pena estudiar y eventualmente
consultar para el tratamiento del paciente con EPOC.
Las reuniones de trabajo y los costos econmicos in-
herentes a este esfuerzo fueron auspiciados por la SMN-
YCT y la industria farmacutica. Es por ello, que en este
espacio hacemos un reconocimiento al Dr. Jos Felipe
Villegas, presidente de la SMNYCT cuya preocupacin
por la salud pulmonar, nos ha permitido anticiparnos y
poner nuestro pensamiento nuevamente en la vanguar-
dia de la neumologa contempornea.
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