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Russir

linternat
en pharmacie

I GUILLAUME WABONT
QCM PHARMA

SAFIA NADJI
Lpreuve des QCM reprsente 20 % de la note finale au concours de linternat en Pharmacie.
Il convient de sy prparer stratgiquement.
Ce manuel contient plus de 800 QCM, repris des 10 dernires annes du concours et les
classe par matire pour une meilleure organisation du travail et une facilit de mmorisation.
Il est le premier ouvrage proposer une correction dtaille et a t fait de faon ce que
ltudiant puisse travailler ses QCM seul et, ensuite, facilement accder la correction qui se
trouve en vis--vis. Cette correction est dtaille pour chacun des QCM. Elle apporte, si nces-
saire, la justification de la proposition et parfois des prcisions ou de la mthodologie pour
pouvoir rpondre la question.
Ce manuel aidera ltudiant avoir une vision densemble sur les thmes abords au concours

QCM PHARMA
et lui permettra de sexercer rigoureusement cette preuve.

Safia Nadji a pass le concours de linternat de pharmacie en 2015 et est interne en biologie mdicale Russir
au CHRU de Lille. linternat
Guillaume Wabont a pass le concours de linternat de pharmacie en 2015 et est interne en pharmacie en pharmacie
hospitalire au CHRU de Lille.

PRPA PHARMA
Dans la mme collection
Conception graphique : Primo&Primo

ISBN : 978-2-8073-0756-8

www.deboecksuperieur.com
Safia Nadji | Guillaume Wabont

QCM PHARMA
Pour toute information sur notre fonds et les nouveauts
dans votre domaine de spcialisation, consultez notre site web :
www.deboecksuperieur.com

De Boeck Suprieur s.a., 2017


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que ce soit.

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Dpt lgal:
Bibliothque nationale, Paris: juillet 2017
Bibliothque royale de Belgique: 2017/13647/115
ISBN: 978-2-8073-0756-8
Table des matires
Bactriologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Biochimie clinique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Chimie analytique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Droit de la sant, sant publique, tablissements de sant et produits de sant. . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Epidemiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Galenique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Gntique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Hmatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Hydrologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Immunologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Mycologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Parasitologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Pharmacologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Pharmacocintique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Physiologie et biochimie fondamentale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Physique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Statistiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Toxicologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Virologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

3
Bactriologie
6 Questions
1. Dans la liste suivante, quelle est la proposition qui ne sapplique pas la syphilis (2015)?
a) Le T.P.H.A. est un test srologique utilis pour son diagnostic
b) La transmission se fait habituellement par voie vnrienne
c) Lagent responsable peut tre isol par culture sur glose au sang cuit
d) Certaines pnicillines sont utilisables pour son traitement antibiotique
e) Il nexiste pas de prophylaxie vaccinale efficace

2. Parmi les bactries suivantes, laquelle est naturellement rsistante lassociation amoxicilline +
acide clavulanique (2015)?
a) Escherichia coli
b) Staphylococcus aureus
c) Pseudomonas aeruginosa
d) Neisseria meningitidis
e) Haemophilus influenzae

3. Dans les pathologies suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut (peuvent) tre due(s)
Staphylococcus aureus (2015)?
a) Toxi-infection alimentaire
b) Syndrome du choc toxique
c) Furoncle
d) Panaris
e) Rhumatisme articulaire aigu

4. Parmi les bactries suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) responsable(s) de diarrhes
bactriennes (2015)?
a) Escherichia coli entropathogne
b) Streptococcus pyogenes
c) Salmonella srotype typhimurium
d) Treponema pallidum
e) Streptococcus agalactiae

5. Parmi les propositions suivantes concernant Streptococcus pyogenes, quelle(s) est(sont) celle(s)
qui est(sont) exacte(s) (D2014)?
a) Il peut provoquer des lsions suppuratives et ncrotiques
b) Il peut tre responsable de toxi-infections alimentaires
c) Certaines souches peuvent provoquer la scarlatine
d) Il peut tre responsable drysiple
e) Il est habituellement sensible aux aminosides

6. Parmi les propositions suivantes concernant les pnicillinases bactriennes, indiquer celle(s) qui
est(sont) exacte(s) (D2014):
a) Elles sont produites uniquement par les bactries Gram ngatif
b) Elles peuvent tre codes par des gnes plasmidiques
c) Elles peuvent tre codes par des gnes chromosomiques
d) Elles peuvent tre libres lextrieur de la cellule
e) Certaines peuvent tre inactives par lacide clavulanique
Rponses 7
1. Rponse: c
c) Faux, Treponema pallidum non cultivable, non colorable au Gram
Diagnostic de Syphilis:
Dtection directe de T.Pallidum au microscope fond noir
Dtection directe du gnome de T.Pallidum par PCR
Srologie: avec 2ractions, lune dtectant les Ag non trponmiques (VDRL ou RPR) et lautre dtectant les Ag
trponmiques (TPHA ou FTA)
Traitement par Pnicilline retard

2. Rponse: c
c) Vrai, Pseudomonas aeruginosa a une membrane peu permable (LPS modifi), des sytmes defflux, une pnicillinase
dorigine plasmidique qui le rend naturellement rsistant lAugmentin

3. Rponse: abcd
e) Faux, RAA = Streptocoque du groupe A

4. Rponse: ac
b) S. Pyogenes donne des angines, infections cutanes, infections invasives (fasciites ncrosantes, bactrimie,...) et des
complications post-streptococciques (glomrulonphrite et rhumatisme articulaire aigu)
d) T.pallidum = agent de la syphilis
e) S.Agalactiae donne des infections nonatales (mningites, pneumonies et bactrimies)

5. Rponse: acd
b) Les streptocoques du groupe A ne donnent pas de toxi-infections alimentaires (cf Q.4)
e) Les streptocoques rsistent aux aminosides (rsistance de bas niveau par faible efficacit du transport membranaire et
rsistance de haut niveau par enzymes inactivatrices)

6. Rponse: bcde
a) Elles concernent aussi bien les bactries gram ngatif que les gram positif
8 Questions
7. Parmi les antibiotiques suivants, lequel(lesquels) est(sont) actif(s) in vivo sur Legionella
pneumophila (D2014)?
a) Ceftriaxone
b) Lvofloxacine
c) Erythromycine
d) Rifampicine
e) Amoxicilline

8. Dans la liste suivante, quelles sont les rponses exactes concernant la syphilis (D2014)?
a) Lagent responsable peut tre visualis dans les srosits du chancre
b) Lagent responsable peut tre cultiv sur glose
c) Le diagnostic srologique doit toujours tre ralis
d) La transmission est parentrale
e) La maladie non traite peut voluer en plusieurs phases

9. Parmi les propositions suivantes concernant Escherichia coli, quelle(s) est(sont) celle(s) qui
est(sont) exacte(s) (D2014)?
a) Il fait partie de la famille des Enterobacteriaceae
b) Il peut provoquer des infections urinaires
c) Il est naturellement sensible aux macrolides
d) Certaines souches peuvent produire des entrotoxines
e) Il nest jamais responsable de mningites

10. Parmi les propositions suivantes concernant Treponema pallidum, quelle(s) est(sont) la(les)
rponses(s) exacte(s) (M2014)?
a) Il peut tre responsable de lapparition dun chancre au point dinoculation
b) Cest une bactrie immobile
c) Cest une bactrie spirale
d) Il peut produire une pnicillinase
e) Il peut tre responsable dinfections congnitales

11. Parmi les propositions suivantes concernant les mningites bactriennes pneumocoque,
seules certaines sont exactes. Lesquelles (M2014)?
a) Elles surviennent uniquement chez le sujet g
b) Elles saccompagnent habituellement dune raction cellulaire avec prdominance de polynuclaires au niveau du li-
quide cphalorachidien
c) Elles saccompagnent dune lvation de la glycorachie
d) Lisolement de la bactrie en cause ncessite lutilisation dun milieu de culture enrichi
e) Leur traitement repose sur lutilisation de cphalosporines de troisime gnration
Rponses 9
7. Rponse: bcd
Bt-lactamines inefficaces
Traitement de la legionellose: Macrolide en premire intention et si forme svre alors association Rifampicine ou
Fluoroquinolones

8. Rponse: ace
b) Treponema pallidum non cultivable
c) Oui avec un antigne trponmique et un antigne non-trponmique
d) Transmission sexuelle

9. Rponse: abd
a) Entrobactrie du groupe 1
c) Entrobactries naturellement rsistantes
e) Les pathovars extra-intestinaux peuvent tre responsables de mningites

10. Rponse: ace


b) Bactrie flexible et mobile
d) Bactrie sensible aux bt-lactamines (dont Pnicilline G). Il existe des rsistances aux aminoglycosides.

11. Rponse: bde


a) Elles peuvent toucher les nouveau-ns, les enfants, les adultes et les personnes ges
c) Le LCR est hypoglycorachique
d) Glose au sang 37C, atmosphre enrichie en CO2
10 Questions
12. Parmi les propositions suivantes concernant Haemophilus influenzae, une seule est exacte.
Laquelle (D2014)?
a) Cest un bacille Gram positif
b) Il cultive sur glose ordinaire, sans ncessiter laddition de facteurs de croissance
c) Il peut tre agent de mningite
d) Il est toujours sensible aux aminopnicillines
e) Il nexiste aucune prophylaxie vaccinale des infections quil provoque

13. Quelles sont les propositions exactes concernant les toxi-infections alimentaires collectives dues
aux salmonelles (M2014)?
a) Elles sont lies la production dune toxine par les salmonelles
b) Elles sont rarement dues Salmonella srovar Typhimurium
c) Elles sont trs rarement en cause en France
d) Elles peuvent provoquer une diarrhe fbrile
e) Les troubles dbutent 12 24heures aprs ingestion de laliment suspect

14. Parmi les propositions suivantes concernant lendocardite bactrienne, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui est(sont) exacte(s) (M2014):
a) Cette infection rsulte de la colonisation de lendocarde par des bactries
b) Elle peut tre conscutive une extraction dentaire
c) Une valvulopathie pr-existante est un facteur favorisant
d) Une fivre leve (40C) en plateau est rgulirement observe
e) Les hmocultures permettent le diagnostic

15. Dans la liste suivante, quelle(s) est (sont) la(les) caractristique(s) exacte(s) concernant
Haemophilus influenzae (2013)?
a) Cest un commensal de loropharynx
b) Cest un cocci Gram ngatif
c) Il peut tre rsistant lampicilline par production de bta-lactamase
d) Il est exigeant en facteurs X et V
e) Il est sensible la vancomycine

16. Parmi les propositions suivantes concernant la vancomycine, laquelle(lesquelles) est(sont)


exacte(s) (2013)?
a) Elle est absorbe par voie digestive
b) Elle inhibe la synthse du peptidoglycane
c) Elle est active sur Pseudomonas aeruginosa
d) Elle est en principe active sur Staphylococcus aureus rsistant la mticilline
e) Elle est active sur Haemophilus influenzae

17. Parmi les propositions suivantes concernant Pseudomonas aeruginosa, laquelle est fausse
(2013)?
a) Cest un germe arobie strict
b) Cest un agent de surinfection chez les grands brls
c) Cest un germe pouvant produire des pigments
d) Il peut tre responsable dinfections bronchiques au cours de la mucoviscidose
e) Il est sensible aux aminopnicillines

18. Parmi les propositions suivantes, laquelle ne sapplique pas la mningite mningocoque
(2013)?
a) Elle peut saccompagner dun purpura
b) Elle survient souvent chez lenfant ou ladolescent
c) La bactrie peut tre isole sur glose au sang cuit
d) On nobserve jamais dhyperprotinorachie
e) La rifampicine est utilisable comme antibioprophylaxie
Rponses 11
12. Rponse: c
a) Cest un petit bacille (coccobacille) gram ngatif
b) Culture sur glose au sang cuit (facteur X et V ncessaires)
d) Sensible aux aminopnicillines mais production dune pnicillinase plasmidique ou certaines souches ont une sensibilit
diminue la pnicilline par mutation des PLP
e) Vaccin anti Haemophilus influenzae de type b (responsable des mningites)

13. Rponse: de
a) Bactries bloques ds muqueuse raction inflammatoire locale intense => scrtion cytokines pro-inflammatoires
b) Le plus frquemment d Salmonella srovar Enteridis et srovar Typhimurium
c) Zoonose la plus frquente, premire cause de TIAC

14. Rponse: abce


d) Fivre ondulante, parfois en pic
e) Oui, les hmocultures permettent le diagnostic mais elles doivent tre associes une chographie cardiaque (ETT ou
ETO)

15. Rponse: acd


b) Cest un petit bacille (coccobacille) gram ngatif
e) Vancomycine utilisable sur les bactries gram positif

16. Rponse: bd
a) Biodisponibilit nulle per os
c) Inactive sur la bactries gram ngatif car ne pntre pas dans la bactrie pour atteindre la paroi (molcule trop grosse
pour les porines)
e) Cf. rponse c

17. Rponse: e
e) Rsistance naturelle aux aminopnicillines car bt-lactamase chromosomique et rsistance acquise par modification
des PLP, hyper-expression de pompes defflux

18. Rponse: d
d) Faux, mningite bactrienne hyperprotinorachique
12 Questions
19. Parmi les antibiotiques suivants, lequel nappartient pas la famille des -lactamines (2013)?
a) La pipracilline b)Laztronam e)La ceftriaxone
c) La josamycine d)La ceftazidime

20. Parmi les germes suivants, lesquels peuvent tre retrouvs au niveau intracellulaire (2012)?
a) Neisseria gonorrhoeae b)Mycobacterium tuberculosis e)Salmonella typhi
c) Chlamydia trachomatis d)Listeria monocytogenes

21. Parmi les infections suivantes, quelles sont celles qui saccompagnent habituellement dune
angine (2012)?
a) Scarlatine b)Syphilis e)Typhode
c) Mononuclose infectieuse d)Tuberculose

22. Parmi les propositions suivantes concernant lidentification des salmonelles, quelles sont celles
qui sont exactes (2012)?
a) Lidentification biochimique est suffisante pour diffrencier les salmonelles
b) Le srotypage comporte lidentification des antignes O somatiques
c) Le srotypage comporte lidentification des antignes H flagellaires
d) Le srotypage est en partie fond sur la composition des chanes saccharidiques du lipopolysaccharide
e) La recherche de lantigne capsulaire Vi peut tre ncessaire lidentification

23. Retenir la ou les proposition(s) exacte(s) concernant les cyclines (2012):


a) Spectre large
b) Bonne diffusion intracellulaire
c) Contre-indication chez la femme enceinte
d) Activit bactricide
e) Bonne diffusion mninge

24. En labsence de traitement antibiotique, un syndrome mning associ un liquide


cphalorachidien clair peut tre caus par une infection (2012):
a) Pneumocoque
b) Listeria monocytogenes
c) Enterovirus
d) Mningocoque
e) Mycobacterium tuberculosis

25. Parmi les propositions suivantes concernant Chlamydia trachomatis, quelle(s) est (sont) la (les)
rponse(s) exacte(s) (2012)?
a) Les corps rticuls sont la forme de multiplication
b) La dtection de lagent infectieux est ralise par amplification gnique
c) Elle est frquemment rsistante aux cyclines
d) Elle peut tre implique dans des salpingites
e) Cest un agent dinfections sexuellement transmissibles

26. Parmi les propositions suivantes concernant la cystite Escherichia coli chez la femme jeune ne
prsentant pas de facteurs de risque particulier, laquelle est fausse (2012)?
a) Elle peut saccompagner dune pollakiurie
b) La contamination de larbre urinaire se fait gnralement par voie ascendante
c) On la rencontre en pathologie communautaire
d) Elle est associe une forte fivre
e) Son traitement peut utiliser un antibiotique actif sous forme monodose
Rponses 13
19. Rponse: c
c) Josamycine = macrolide

20. Rponse: abcde

21. Rponse: ac
b) Chancre dinoculation
d) Fivre, altration de ltat gnral, rythme noueux
e) Fivre, cphales, anorexie, douleurs abdominales

22. Rponse: bcde


a) Une identification antignique est ncessaire pour diffrencier les salmonelles

23. Rponse: abc


d) Bactriostatique et schizonticide
e) Trs bonne diffusion SAUF dans le LCR

24. Rponse: bce


Srum clair: mningite virale, tuberculeuse ou Listeria

25. Rponse: abde


a) Oui, corps rticuls = intra-cellulaire, forme de multiplication, non infectieuse
c) FAUX, traitement possible par Doxycycline

26. Rponse: d
d) Pas de fivre quand cystite simple
14 Questions
27. Parmi les propositions suivantes quelle(s) est (sont) celle(s) caractrisant Pseudomonas
aeruginosa (2011N)?
a) Parasite strict de lhomme
b) Trs souvent impliqu dans des infections nosocomiales
c) Bacille Gram ngatif
d) Arobie strict
e) Est toujours sensible aux cphalosporines de troisime gnration

28. Dans le LCR provenant dun malade atteint de mningite bactrienne, on note, le plus souvent,
une augmentation de certain(s) paramtre(s). Lequel ou lesquels (2011N)?
a) Protines
b) Glucose
c) Chlorures
d) Polynuclaires neutrophiles
e) Plaquettes

29. Parmi les propositions suivantes, indiquer le(s) antibiotique(s) exerant un effet bactricide
(2011N):
a) Ceftriaxone
b) Azithromycine
c) Gentamicine
d) Ttracycline
e) Ofloxacine

30. Dans la liste suivante, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant
Pseudomonas aeruginosa (bacille pyocyanique) (2011S)?
a) Cest une bactrie responsable dinfections nosocomiales
b) Cest une bactrie toujours sensible aux bta-lactamines
c) Cette bactrie scrte des pigments
d) Cette bactrie scrte une neurotoxine
e) Cest une bactrie frquemment responsable dinfections chez les patients atteints de mucoviscidose

31. Parmi les infections opportunistes suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) caractristique(s) du


SIDA (2011S)?
a) Pneumocystose
b) Mningite Pseudomonas aeruginosa
c) Toxoplasmose crbrale
d) Cryptococcose
e) Infections mycobactries atypiques

32. Parmi les propositions suivantes concernant les pylonphrites, une seule est fausse. Laquelle
(2011S)?
a) Elles sont associes de la fivre
b) Lespce bactrienne la plus frquemment en cause est Escherichia coli
c) Les souches de E. coli productrices de pnicillinase sont sensibles la ceftriaxone
d) Le traitement monodose par la ciprofloxacine est possible
e) Les macrolides ne sont pas un traitement appropri
Rponses 15
27. Rponse: bcd
a) Peut tre trouv chez les oiseaux
e) Il existe une cphalosporinase chromosomique inductible chez les phnotypes sauvages donc rsistance naturelle aux
C1G, C2G, C3G sauf ceftazidime et existence de BLSE

28. Rponse: ad

29. Rponse: ace


b) Bactriostatique
d) Bactriostatique et schizonticide

30. Rponse: ace


b) Rsistance par bt-lactamase chromosomique, modification des PLP, hyper-expression de pompes defflux
d) Faux, pas de neurotoxine scrte

31. Rponse: acde

32. Rponse: d
d) Traitement des PNA simples = FQ pendant 7 jours ou -lactamine + aminoside pendant 5 7jours
16 Questions
33. Parmi les propositions suivantes, quel est lantibiotique de choix pour traiter une infection
Listeria monocytogenes (2011S)?
a) Ciprofloxacine
b) Amoxicilline
c) Ceftriaxone
d) Erythromycine
e) Isoniazide

34. Parmi les propositions suivantes concernant Chlamydia trachomatis, laquelle(lesquelles)


est(sont) exacte(s) (2010N)?
a) Elle a une multiplication intracellulaire stricte
b) Elle peut se prsenter sous la forme dun corps lmentaire
c) Elle est habituellement rsistante aux macrolides
d) La forme infectieuse est le corps rticul
e) Elle peut tre responsable durtrites

35. Indiquer la/les proposition(s) exacte(s) concernant Mycobacterium tuberculosis (2010N):


a) Cette bactrie cultive sur milieu de Loewenstein-Jensen
b) Labsence de bacille acido-alcoolorsistant (BAAR) lexamen direct permet dexclure une tuberculose
c) Le LCR prsente une formule lymphocytaire en cas de mningite tuberculeuse
d) La rsistance la rifampicine est une rsistance par mutation
e) Le BCG est un vaccin inactiv

36. Parmi ces antibiotiques, lequel(lesquels) peut(peuvent) tre actif(s) sur Chlamydia trachomatis
(2010N)?
a) Macrolides
b) Cyclines
c) Aminosides
d) Fluoroquinolones
e) Bta-lactamines

37. Parmi les germes suivants, un seul est sporul. Lequel (2010N)?
a) Staphylococcus aureus
b) Vibrio cholerae
c) Haemophilus influenzae
d) Clostridium perfringens
e) Mycobacterium tuberculosis

38. Parmi les informations suivantes, quelles sont celles qui orientent vers un diagnostic de
bactrimie Pseudomonas aeruginosa chez un patient dont 3 hmocultures sont positives
avec des bacilles Gram ngatif (2010S)?
a) Lexamen direct des hmocultures montre des bactries immobiles
b) Les colonies bactriennes obtenues en culture prsentent une pigmentation verte
c) La bactrie isole est arobie stricte
d) A lantibiogramme, la souche bactrienne obtenue est sensible aux aminopnicillines
e) Le patient est un brl, hospitalis depuis 10 jours, porteur dune sonde urinaire
Rponses 17
33. Rponse: b

34. Rponse: abe


c) Traitement de premire intention = Azithromycine (Macrolide)
d) Forme infectieuse = corps lmentaire

35. Rponse: acd


b) Emission de BK intermittente donc possibilit dexamen direct ngatif malgr linfection
d) Rsistance la Rifampicine par mutation dans le gne codant la cible (Sous unit bta de lARN polymrase)
e) BCG: Vaccin vivant attnu

36. Rponse: abd

37. Rponse: d

38. Rponse: bce


a) Pseudomonas aeruginosa = mobile
d) Rsistance naturelle aux pnicillines A
18 Questions
39. Parmi les propositions suivantes concernant SYNERCID (quinupristine-dalfopristine), quelles
est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) (2010S)?
a) Les constituants de SYNERCID appartiennent la famille des streptogramines
b) Les deux constituants de SYNERCID se fixent sur 2 sites distincts de lADN polymrase
c) SYNERCID est un inhibiteur du cytochrome 3A4
d) SYNERCID est indiqu dans les pneumonies nosocomiales dues des bactries gram +
e) SYNERCID est exclusivement administr par voie intramusculaire

40. Parmi les propositions suivantes concernant Chlamydia trachomatis, laquelle (lesquelles) est
(sont) vraie(s) (2010S)?
a) Cultive habituellement sur glose au sang
b) Est habituellement sensible aux macrolides
c) Prsente, in vivo, un dveloppement intracellulaire
d) Peut tre responsable de la lymphogranulomatose vnrienne
e) Peut tre responsable de conjonctivites

41. Lors du traitement dune tuberculose, pour lequel de ces antibiotiques, sera-t-il ncessaire de
vrifier la fonction oculaire (2010S)?
a) Ethambutol
b) Isoniazide
c) Pyrazinamide
d) Rifampicine
e) Streptomycine

42. Parmi les propositions suivantes concernant les antignes flagellaires (AgH) des entrobactries,
seules certaines sont exactes. Lesquelles (2009N)?
a) Ils sont de nature glucido-lipido-protique
b) Ils peuvent tre mis en vidence par agglutination sur lame
c) Ils sont prsents chez toutes les entrobactries
d) Ils jouent un rle majeur dans lacquisition de la rsistance certains antibiotiques
e) Leur mise en vidence peut tre un lment du typage des entrobactries

43. Parmi les caractristiques suivantes, quelles sont celles qui sappliquent Neisseria gonorrhoeae
(2009N)?
a) Cest un coccus Gram ngatif
b) Cest un agent frquent de mningite bactrienne
c) Cest un agent dinfections nosocomiales
d) Son isolement ncessite un milieu de culture enrichi en facteurs de croissance
e) Cest un hte normal de la flore buccale de lhomme

44. Parmi les propositions suivantes concernant la rsistance la mticilline de Staphylococcus


aureus, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) (2009N)?
a) Elle est due la production de pnicillinase
b) Elle est code par un gne chromosomique
c) Elle respecte lactivit du cfotaxime
d) Elle est due une protine liant la Pnicilline (PLP) additionnelle
e) Elle est sous la dpendance du gne mec A

45. Au cours des mningites Haemophilus influenzae, le LCR possde habituellement lequel ou
lesquels des caractres suivants (2009N)?
a) > 1000 lments par mm3
b) Prdominance de lymphocytes
c) Protinorachie leve
d) Glycorachie leve
e) Chlorurorachie diminue
Rponses 19
39. Rponse: acd
b) Ils se fixent sur la boucle 35s de lARN ribosomal
e) Molcule totalement insoluble donc non injectable

40. Rponse: bcde


a) Bactrie intracellulaire obligatoire!

41. Rponse: a
Petite aide: thambutOl (O comme il)

42. Rponse: be
a) Faux, de nature protique
c) Faux, non prsent chez les entrobactries immobiles (Klebsiella, Yersinia)
d) Faux, pas daction ATB sur les flagelles

43. Rponse: ad
b) Faux, agent dIST ( linverse de Neisseria meningitidis)
c) Faux, rapport sexuel ncessaire linfection
e) Faux, Neisseria gonorrhoeae et Neisseria meningitidis ne sont pas commensaux

44. Rponse: bde


a) Faux, elle est due la modification des PLP (protine liant les Pnicillines)
b) Vrai, gne chromosomique mecA
c) Faux, rsistance au cfotaxime galement ( tester en plus dune pnicilline M)
d) Vrai, la PLP2a

45. Rponse: ac
b) Faux, prdominance PNN (lymphocytes chez mningite virale et tuberculeuse)
d) Faux, glycorachie basse (1/3 de la glycmie environ)
e) Faux, chlorurorachie normale
20 Questions
46. Dans la liste suivante quels sont les microorganismes responsables de mningo-encphalites
(2009S)?
a) VIH
b) Toxoplasma gondii
c) CMV
d) Chlamydia trachomatis
e) Herpes simplex virus

47. Quel(s) est(sont) parmi ces caractristiques pharmacocintiques, celle(s) qui correspond(ent)
aux aminosidesn(2009S)?
a) Faible coefficient de biodisponibilit par voie orale
b) Faible coefficient de biodisponibilit par voie intramusculaire
c) Faible fraction lie aux protines plasmatiques
d) Faible fraction de la dose limine sous forme inchange dans les urines
e) Faible diffusion travers la barrire hmato-encphalique

48. Indiquer la/les proposition(s) exacte(s) concernant Mycobacterium tuberculosis (2009S):


a) Cette bactrie se multiplie dans les macrophages alvolaires
b) Cette bactrie cultive sur milieu de Chapman
c) La dure habituelle du traitement dune tuberculose pulmonaire est de deux mois
d) Le BCG est un vaccin vivant attnu
e) Le BCG protge plus de 90 % contre la tuberculose pulmonaire

49. Parmi les propositions suivantes concernant Staphylococcus aureus, laquelle est fausse
(2009S)?
a) Il peut tre rsistant loxacilline
b) Il est catalase positive
c) Il possde une coagulase
d) Il est naturellement rsistant aux lincosamides
e) Il peut produire une dsoxyribonuclase

50. Parmi les propositions suivantes laquelle est inexacte? Toutes ces substances sont des
macrolides ou apparentes (2009S):
a) Erythromycine
b) Midcamycine
c) Tobramycine
d) Spiramycine
e) Azithromycine

51. Parmi les propositions suivantes, laquelle ne sapplique pas aux infections urinaires basses
(2009S)?
a) Elles peuvent tre dues Escherichia coli
b) La dtection de nitrites dans les urines est un lment dorientation diagnostique
c) Elles saccompagnent toujours dune fivre suprieure 39C
d) Elles peuvent tre dorigine nosocomiale
e) La norfloxacine est utilisable pour leur traitement
Rponses 21
46. Rponse: abce
d) Chlamydia trachomatis na pas de tropisme crbral

47. Rponse: ace


a) Vrai, molcule trs hydrophile donc pntre mal la muqueuse intestinale, si donne per os alors pas effet systmique
mais local (Vancomycine per os pour traitement des colites C.difficile)
b) Faux, il existe des voies dadministration IM
d) Faux, limine dans les urines sans mtabolisation car trs hydrophile
e) Vrai, mme si utilise dans mningite car BHE lse donc permet une pntration

48. Rponse: ad
b) Faux, milieu spcifique = Lowenstein-Jensen
c) Faux, traitement dau moins 6 mois
e) Prvention des formes graves (tuberculose maladie)

49. Rponse: d
a) Vrai, les SARM sont rsistants loxacilline
b) Vrai pour tous les stapylocoques
c) Vrai, la diffrence des staphylocoques coagulase ngative (ex: S.epidermidis)
d) Faux, cest la premire ligne de traitement des SARM
e) Vrai, test DNase utilis pour identifier S. aureus

50. Rponse: c
c) Tobramycine = aminoside

51. Rponse: c
a) Vrai, le plus souvent en cause dans les infections urinaires communautaires
b) Vrai, principe de la bandelette urinaire Nitrites dtects = bactries possdant une nitrate rductase = entrobactrie
c) Faux, infection urinaire simple pas forcment fbrile
d) Vrai, due lintroduction dune sonde vsicale
e) Vrai, les fluoroquinolone arrive en 3me intention aprs la fosfomycine et le pivmcillinam
22 Questions
52. Parmi les propositions suivantes concernant Escherichia coli, laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s) (2007N)?
a) Cest une bactrie anarobie stricte
b) Elle cultive sur glose ordinaire sans addition de facteurs de croissance
c) Elle ne fermente jamais le lactose
d) Elle est toujours sensible aux cphalosporines
e) Elle est frquemment responsable dinfections urinaires

53. Dans la liste suivante, quels agents peuvent tre responsables de pneumopathies chez ladulte
(2007N)?
a) Listeria monocytogenes
b) Pseudomonas aeruginosa
c) Cytomgalovirus
d) Haemophilus influenzae
e) Streptococcus pneumoniae

54. Parmi les propositions suivantes concernant Pseudomonas aeruginosa, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui est (sont) exacte(s) (2007N)?
a) Il peut tre responsable dinfections nosocomiales
b) Il peut laborer des pigments
c) Il ne se dveloppe que sur des milieux enrichis
d) Il surinfecte frquemment les plaies des brls
e) Il donne frquemment des mningites
Rponses 23
52. Rponse: be
a) Faux, E. coli est aerobie-anarobie facultative
b) Vrai, bactrie non exigente
c) Faux, elle fermente le lactose
d) Faux, il existe des rsistances acquises aux C3G = EBLSE

53. Rponse: bcde


a) Faux, atteinte neuro-mninge chez ladulte

54. Rponse: abd


c) Faux, il nest pas exigent mais les milieux King permettent de voir les pigments
e) Faux, mningite Pseudomonas rare, dorigine nosocomiale
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Guillaume Wabont a pass le concours de linternat de pharmacie en 2015 et est interne en pharmacie en pharmacie
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