1. Cules son los factores que permiten la ventilacin pulmonar?

En fisiologa, se llama ventilacin pulmonar al conjunto de procesos que hacen

fluir el aire entre la atmsfera y los alvolos pulmonares a travs de los actos
alternantes de la inspiracin y la respiracin. Los factores que intervienen en esta
mecnica son las vas areas internas, el diafragma, la cavidad torcica formada
por la columna vertebral, el esternn y las costillas, as como la musculatura
asociada. La ventilacin se lleva a cabo por los msculos que cambian el
volumen de la cavidad torcica, y al hacerlo crean presiones negativas y
positivas que mueven el aire adentro y afuera de los pulmones. Durante la
respiracin normal, en reposo, la inspiracin es activa, mientras que la espiracin
es pasiva. El diafragma, que provoca el movimiento de la caja torcica hacia
abajo y hacia afuera, cambiando el tamao de la cavidad torcica en la direccin
horizontal, es el principal msculo inspiratorio. Otros msculos que participan en
la ventilacin son: los msculos intercostales, los abdominales y los msculos
accesorios.

2. Qu factores determinan la distensibilidad pulmonar?

El grado de expansin de los pulmones por unidad de incremento de la presin

transpulmonar se denomina distensibilidad. La
distensibilidad pulmonar total de ambos pulmones
en el ser humano adulto medio es en promedio de
unos 200 mL de aire por centmetro de presin
transpulmonar de agua.
La distensibilidad est determinada por las fuerzas
elsticas de los pulmones. Estas pueden dividirse
en dos partes:

1. Las fuerzas elsticas del propio tejido pulmonar.

2. Las fuerzas elsticas causadas por la tensin

superficial del lquido que reviste las paredes
interiores de los alvolos y otros espacios areos
pulmonares.
3. Cul es la diferencia entre espacio muerto fisiolgico y anatmico?

El espacio muerto anatmico: es el volumen total de las vas areas de

conduccin desde la nariz o boca hasta el nivel de los bronquiolos pulmonares,
y es de 150 ml promedio en los humanos. El espacio muerto anatmico se rellena
con aire inspirado al final de cada inspiracin, pero este aire es espirado sin
modificaciones. As, si asumimos un volumen tidal normal de 500 ml, cerca de
un 30% de este aire es desperdiciado en el sentido de que no participa en el
intercambio gaseoso.

El espacio muerto fisiolgico: Incluye todas las partes no respiratorias del rbol
bronquial, incluyendo el espacio muerto anatmico, adems de aquellos que por
diferentes factores estn bien ventilados pero mal perfundidos y por lo tanto son
menos eficientes en el intercambio de gases con la sangre. Dado que la presin
de CO2 atmosfrica es prcticamente cero, todo el CO2 espirado en cada
respiracin puede asumirse que viene de los alveolos comunicantes y nada del
espacio muerto.

En individuos sanos, los espacios muertos anatmico y fisiolgico son

prcticamente equivalentes, dado que todas las reas del pulmn estn bien
perfundidas. Sin embargo, en estados patolgicos donde partes del pulmn
estn mal perfundidas, el espacio muerto fisiolgico podr ser
considerablemente mayor que el anatmico. Por esto, el espacio muerto
fisiolgico es un concepto clnicamente ms til que el espacio muerto
anatmico.

4. Qu es pletismografia corporal y para qu sirve?

La Pletismografa Corporal (PC) es una prueba de funcin respiratoria que mide

la capacidad funcional residual y la resistencia especfica de la va area. La PC
 es el estndar de oro para la medicin de volmenes pulmonares. Los resultados
son tiles para confirmar la presencia de restriccin pulmonar. Adems, en las
enfermedades obstructivas permite cuantificar la hiperinflacin pulmonar y
atrapamiento areo.

Para qu sirve?

El volumen de los pulmones puede estar aumentada o disminuida

dependiendo de algunas enfermedades respiratorias y su medicin puede
establecer el diagnostico y/o facilitar el seguimiento as como graduar la
severidad estas enfermedades.

Tambin permite medir la residencia en los bronquios al paso del aire.

5. Qu volmenes mide la espirometra?

La espirometra simple consiste en solicitar al paciente que, tras una

inspiracin mxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que
necesite para ello. Mide volmenes pulmonares estticos, excepto el residual,
capacidad residual funcional (CRF) y capacidad pulmonar total (CPT). As se
obtiene los siguientes volmenes y capacidades:

Volumen normal o corriente: Vc. Corresponde al aire que se utiliza en cada

respiracin (Aproximadamente 500cc)
Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Corresponde al mximo volumen
inspirado a partir del volumen corriente. (Aproximadamente 2.500cc)
Volumen de reserva espiratoria: VRE. Corresponde al mximo volumen
espiratorio a partir del volumen corriente. (aproximadamente 1.500 cc)
Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones, es decir,
sera la suma de los tres volmenes anteriores.
Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una espiracin
mxima. Para determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometra, sino que
habra que utilizar la tcnica de dilucin de gases o la pletismografia corporal.
(Aproximadamente 1.500cc)
Capacidad pulmonar total: TLC. Es la suma de la capacidad vital y el volumen
residual.

La espirometra forzada es aquella en que, tras una inspiracin mxima, se le

pide al paciente que realice una espiracin de todo el aire, en el menor tiempo
posible. Es ms til que la anterior, ya que nos permite establecer diagnsticos
de la patologa respiratoria. Los valores de flujos y volmenes que ms nos
interesan son:

Capacidad vital forzada (CVF) (se expresa en mililitros): Volumen total que
expulsa el paciente desde la inspiracin mxima hasta la espiracin mxima. Su
valor normal es mayor del 80% del valor terico.
Volumen mximo espirado en el primer segundo de una espiracin forzada
(VEF1) (se expresa en mililitros): Es el volumen que se expulsa en el primer
segundo de una espiracin forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor
terico.
Relacin VEF1/CVF: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace
en el primer segundo. Su valor normal es mayor del 70-75%.
Flujo espiratorio mximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): Expresa la
relacin entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la CVF y el tiempo
 que se tarda en hacerlo. Su alteracin suele expresar patologa de las pequeas
vas areas.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

MedlinePlus. Informacin de Salud para Usted. PLETISMOGRAFA. Disponible

en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003771.htm
Principios de Anatoma.Espacio muerto fisiolgico y espacio muerto anatmico.
FORO. Disponible en: http://anatoforo.forosactivos.net/t5-espacio-muerto-
fisiologico-y-espacio-muerto-anatomico
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-fisioterapia-
kinesiologia-176-articulo-la-funcion-pulmonar-factores-fisicos-
S1138604512000093
https://es.slideshare.net/leohhdez/unidad-4-ventilacin-pulmonar