,

PLANO OCLUSAL EN PROTESIS COMPLETA

.: 1,',

por

DANIEL LLOMBART JAQUES* MIGUEL CORTADA COL0MER*

MAGIBRUFAU" ~DE
. ,
BARBERA*
\,
SERGliJ DOMINGUEZ
. SARMIENTO
'", ** . '

BARCELONA

RESUMEN: Partiendo del concepto de plano ocIusal de la denticin natural, se define el de la prtesis completa, siendo el ideal el
que se identifica con el que forman los dientes naturales. Con el fin de resaltar la importancia que tiene la correcta determinacin del
plano ocIusal en la boca edntula, se expone la accin que desarrolla dentro del sistema estomatogntico, en la fase de desarrollo y
en la de adulto. El plano ocIusal aporta a la prtesis completa mxima eficacia masticatoria, estabilidad y confort. Se describe las
referencias anatmicas para orientar y situar el plano ocIusal dentro de la boca desdentada.

PALABRAS CLA VE: Plano oclusal. Plano oclusal en prtesis completa. Orientacin del plano oclusal. Situacin del plano oclusa!.

SUMMARY: Starting from the concept of the occlusal plane in natural dentition, we can define the complete prosthesis, the ideal
being the one that is identified with the one formed by natural teeth. So as to.underline the importance of the correct determination
of the occIusal plane in the edentulous patient we describe the action it carries out within the stomatognatic system, the phase of
development and in the adult. The occlusal plane gives the complete prosthesis a maximum masticatory efficiency, stability and
comfort. We describe the anatomic references so as to orientate and situate the occIusal plane within the edentulous mout.

KEY WORDS: OccIusal planeo Occlusal plane in a complete prosthesis. Orieritation of the occlusal planeo Situation of te occIusal
planeo .

INTRODUCCION
"

El tratar un paciente desdentado y ser capaz de restau-
rar en alguna medida su funcin, es una experiencia
gratificante para el Odontoestomatlogo. Sabemos que
esto exige preparacin cientfica y tcnica y esfuerzo.
Con razn se dice de la prtesis completa que es de los
trabajos ms difciles de la profesin.
Al examinar dentaduras completas con problemas,
observamos que son debidos a causas muy diversas y ms
frecuentemente a la suma de varias; aunque la incorrec-
cin del plano oclusal es de las frecuentes. Por las conse-
cuencias que tiene la incorreccin de este parmetro en el
funcionalismo de la prtesis, pensamos que se le da poca
importancia. Profundizando en su conocimiento, quizs
podremos conseguir resultados ms satisfactorios en
nuestras prtesiscompletas.
En este artculo ponemos ms atencin en los aspectos
conceptuales, como con su definicin, papel que desarro-
lla dentro del sistema estomatogntico, importancia de
restablecerlo en la prtesis completa y su orientacin y
situacin dentro de la boca edntula. En otro artculo
trataremos de los aspectos clnicos.

(*) Profesor Asociado de Oclusin y Prostodoncia de la Facultad de Odontologa

de Barcelona.
(**) Estomatlogo.
 1'46
' .
) '~,}#~,<'~,'~~"
i\~
1. .\ .1::.:
"_,,. ~,:
".,.' .. '."'<.. .,; 'c.~.""~'~::.; ,..v;",
Para definir el plano oclusal en prtesis completa
partiremos de su concepto en la denticin natural.
1. El plano oclusal en la denticin natural
t ,
, relacin 'al horizontal (Fig. 1) (5).
En el individuo dentado ha sido definido por diferen-
tes autores tomando como referencia un punto anterior y
otro posterior de la arcada dentaria. Se ha definido como:
- El plano formado .por. bordes-incisales de los
incisivos y caninos inferiores a las cspides distobucales
de los segundos molares inferiores (THOMAS, 1975).
- Sera la superficie funcional de oclusin en las
reas del primer molar permanente, el segundo premolar
y primer premolar (WOODSIDE, 1977).
- Como el plano que bisecciona la sobremordida de
los incisivos y de los molares (1).
- El plano formado por los bordes incisales de los
centrales inferiores y las cspides de las superficies oclu-
. sales de los dientes superiores (2).
- El plano deterininado por el ngulo mesioincisal
del incisivo central superior a la cspide mesiopalatina del
primer molar superior (3).
- Una superficie imaginaria relacionada anatmica-
mente. con el crneo y que tericamente toca los bordes'
incisales de los incisivos y los extremos de las superficies,
EL PLANO OCLUSAL COMO PARTE DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO
El plano oclusal es un parmetro biolgico que debe
incorporar la prtesis completa para obtener mxima
funcionalidad. Para comprender la importancia que tiene
su reconstruccin en el desdentado trataremos, en este
captulo, de laacin que desarrolla dentro del sistema
estomatogntico, completndolo en su fase de desarrollo
y en el individuo adulto.
1. El plano oclusal en la fase de desarrollo
Es indudable que en la etapa de crecimiento unas reas
influyen sobre otras: en ocasiones" esta influencia es
decisiva para los, resultados. La mayor. importancia del
plano oclusal s..e presentaen el perodo crtico que com-
prende desde 'los 3 a 21 aos de edad. La influencia
mecnica de esta relacin oclusal rige el crecimiento
mandibular, as como las caractersticas de la articulacin
tmporomandibular y por ende el desarrollo neuromuscu-
lar.
Al principio el plano, por as decirlo, corresponde a los
procesos alveolares, y se encuentraorientado en la misma
direccin que la porcin de la articulacin trnporoman-
dibular correspondiente a la eminencia (Fig. 2). A partir
de esta etapa brotarn en los alvolo s las piezas dentarias
para construir el plano oclusal.
Con la aparicin de las piezas dentarias se establece
REVISTA:EUROPEA DE ODONTO-ESTOMATOLOGIA
"i:~,
H~~:.:'~
, ,t\.-~~/{~~., '
",,'\',J':';'lO:NCEPTO DEL PLANO OCLUSAL
oclusales de los dientes posteriores: no es plano en el
verdadero sentido de la palabra, sino que representa el
promedio de las superficies oclusales (4).
,- Como el plano principal de las caras oclusales en
Como vemos no existe unanimidad en la definicin de
plano oclusal, aunque el concepto ms aceptado es de ser
el plano promedio de las caras oclusales y por tanto es una
superficie imaginaria.
2. El plano oclusal en prtesis completa
El plano oclusal de una prtesis completa ser el plano
inedio de las caras oclusales y de los bordes incisales de
los dientes artificiales.
srr.o. ptimo de la prtesis es el que se identifica con
el que formaban los dientes naturales del individuo ahora
desdentado.
Reproducir el plano oclusal en una boca desdentada
es una labor que entraa dificultad, ya que se han perdido
las referencias anatmicas de la arcada dentaria que lo
delimitan. Ante este reto que nos presenta una boca
desdentada, nos facilitar la tarea el conocimiento del
papel que desempea el plano oclusal dentro del sistema
estomatogntico.
por vez primera un tripodismo de posicin, que tiene lugar
entre los cndilos y los dientes (Fig. 3). La mandbula se
coloca con relacin al macizo seo superior, a consecuen-
cia del.tripodisrno que existe entre los dientes y cndilo s
mandibulares. Debe entenderse, en cuanto al,tripodismo
mandibular en relacin al macizo seo craneal, que de los
tres,elementos que lo constituyen, cndilos y arcos denta-
.rios, la arcada posee una posicin definitiva y exacta,
proporcionada por la oclusin dentaria. Luego, cabe supo-
ner que en este tripodismo, por ser el arco mucho ms
rgido, slido y exacto, mantenga tal posicin inalterable;
, si algo tiene que ajustarse, lgico es que esto ocurra en la
articulacin tmporomandibular con mucha mayor rapi-
dez de la que pudiramos esperar acontezca en las unida-
des dentarias.
La oclusin dentaria ser preponderante en cuanto a la
posicin que guarda la mandbula con relacin al macizo
craneal. Una vez que las piezas dentarias estn en contacto
oclusal, la mandbula se acomodar en la posicin corres-
pondiente y ello regir el crecimiento seo de la misma.
El maxilar inferior necesita de la compaa del plano
oclusal, que es regido por el arco superior y, consecuen-
temente el crecimiento del maxilar inferior deber ser en
forma tal que pueda ajustarse a las demandas del plano
oclusal.
Cabe mencionar que la relacin' de los msculos
 TRABAJOS ORIGINALES 147

Fig.1
El plano oclusal puede definirse como el plano principal de las caras
oclusales en relacin a la horizontal.
Fig.2
Al principio el plano, por as decirlo, corresponde a los procesos
alveolares y se encuentra orientado en la misma direccin que la
porcin de la articulacin temporomandibular correspondiente a la
eminencia ..

Fig.3
Con la aparicin de las piezas dentarias se establece por primera vez
un tripodismo de posicin, que tiene lugar entre los cndilos y los
dientes.

Fig.4 Fig.5 .
El plano oclusal influy en'el desarrollo de la articulacin' temporo- El plano oclusal de una prtesis completa errneamente orientado
mandtbular, la musculatura y la mandbula, elementos del sistema puede ser la causa de inestabilidad de la misma cuando se le aplican
estomatogntico que no se alteran con la prdida de los dientes y que las fuerzas de cierre.
luego albergarn la prtesis completa.
148 REVISTA EUROPEA DE OJi)ONTO~ESTOMATOLOGIA

masticatorio s con. la mandbula est supeditada al desa-
rrollo del'rnacizo seo. Encaso de no avenirse el sistema
neurorn.u.Sclllar'a.lOs requerimientos, de los macizos
seos, potfmospensar en una situacin anormal que
traera .consigoIa inclinacin a, un estado pato16gico del
individuo; de ello se deduce que la actividad muscular
est sujeta ntimamente a los mandatos" en principio, de
la posicin; y relacin que guarde el plano oclusal con los
elementos. corrrponentes del aparato masticatorio. Los
msculos Q.. podrn desarrollarse independientemente
de esta. 'influencia, dado que los consideramos satlites
del sistemaj). .. .' . . .
Hemos ~isto
cmo influye el P;O. en el desarrollo de
la articulacin, de la mandbula y de la musculatura:
Lo~.eJeJJlell~9~del sistemaestomatogntico que no se
altetri;(')ri~ta~pdi:il~
de'.los.die'iites..Yqueluego debern
albergar la prtesis comp~e9.(Fig. 4) .
;~ .-;i~~r:~ r,']1 fi;' ..~; ....
~.
<-_~~ n~:.::~':ri..i.;.;~rj'i..did
'l~ 7; ~fti::lo"{t..~f..;','f .~:" tr-,; ;:H:'
2. El plano oclusal en la denticin natural de la fase
adulta
Finalizada la fase de desarrollo, los elementos del
sistema estomatogntico estn ya configurados y forman
un conjunto orgnico, de tal manera que la funcin la
.realizan conjuntamente, pudindose afirmar que el P.O.
en el adulto acta conservando el conjunto.
. Nos ayudar a conocer la importancia del P.O. en la
fase adulta completndolo como uno de los factores de
oclusin .. Se entiende como factor de oclusin a los
determinantes de la naturaleza de los contactos entre los
dientes, durante los movimientos mandibulares (5). Los
principales son: Gua Condlea, Movimiento y Angulo de
Bennet, Gua Incisal, Eje de Bisagra, Curva de Compen-
. sacin yMorfolgfa Oclusal (7).
\:~, .~" .' -t. : ".-'
,~~<u( ;:JI\"~ r, r ~:... '. ,
-'':',', ", :;~ .., '<:; \

IMPORTANCIA DEL PLANO OCLUSAL EN PROTESIS COMPLETA

Las principales razones por las que debe restablecerse
el P.O. en prtesis completa, se derivan de lo expuesto'
anteriormente y los concretaremos en ,4.apartados.
. . . -
l.Apartirdelp,lanooclusal.se~establece,ne!restode
factores de oclusin desaparecidos con la prdida de los
d~entes naturales. En e~ desdentad~ se han perdi~o los
cmco factores de Ocl,usIn, que radican en los dIen~~s,
como son ~l P.O., GUla Inc~sal, Curva de COI?pen~aclOn
y Anatoma Oclusal. ~btemdo el P.O., l~ GUla ~ncIsa.l, la
Curv~ ~e ~ompensa~In se obtendrn alme,ando lbs c:ll~n~ . naturales.
tes artificiales entre SI,de forma que s~ consIglJ; la oclusin
factores oclusales .perdidos y por tanto restablecer en
mayor grado la funcin. Recordemos que la P.e. es de las
que restablece mayor nmero de funcin y de gran
especificidad, como es la articulacin del lenguaje, ade-
ms de masticacin y otras. Si el plano oclusal no se
restablece correctamente se introducir una serie de el e-
mentos que no slo no aportarn a la restauracin de la
funcin, sino que sern un estorbo, As pues, la orienta-
cin y situacin debida del P.O. de la P.e. permite
restablecer buena parte de confort que daban los dientes
.
_,:,~~, J __

deseada, que normalmente es la l'!.Iiceada. Tambin ., .><'3-~Mximaeficacia masticaloria. Se ha visto antes,

relacionando el P.O. y la Gua Condlea junto con otros que en la fase de desarrollo, la musculatura del sistema
valores del desdentado, obtendremos la inclinacin cus- masticatorio se desarrollaba segn orientacin del P,O,
pdea idnea que deben tener los dientes de la prtesis. As De esta manera las fuerzas de cierre incidirn con mxi-
pues, con la determinacin del plano oclusal en la boca ma eficacia sobre la superficie de masticacin. La correc-
desdentada deduciremos los dems factores de oclusin ta orientacin del P. O. de la P. e. da lugar a que las fuerzas
perdidos. musculares acten en un sentido ms favorable, desa-
", VI l" 1 1 'd' d tunci I El ': rrollando la mxima eficacia masticatoria.
~. A P ano oc usa .como unt a J unctona . SIS-
tema mastcatorio forma una unidadfuncional, integrado 4~ El plano oclusal como factor de estabilidad de la
por un conjunto de componentes biolgica y fisiolgi- P.e. La adecuada orientacin del plano oclusal, contribu-
.camente diferenciados entre s (mucosa, hueso, mscu- ye de forma sustancial a la estabilidad de la prtesis, de tal
los, etc.) ..Los factores de oclusin son una parte de esta manera que las fuerzas de cierre fijarn la prtesis sobre
unidad funcional.. .' . la superficie de soporte. Como veremos ms adelante, si
'La correcta reconstruccin del plano oclusal de la. el P.O. est errneamente orientado, ser causa de des-
prtesiscompleta facilita la incorporacin de la misma plazamiento de la P.C. cuando se apliquen las fuerzas de
dentro del complejo sistema masticatorio , al recuperar los cierre (Figs. 5 y 6).
',:'. ; 0-.: _ -
... '"

"".' ~ ',

.c
ORIE~TACION y SITUACION o.EL PLANO OCLUSAL EN EL DESDENTADO

"o" ,,];;::,::~"...:.';'~.~:.~'.-'~'.:~~.. ~/':.\ ._~,;~~';' J~':' ".

o", ~,:
.
'.

Al tratar de determinar el P.O" en boca desdentada, que forma con la horizontal (plano de Frankfort). Y
ser necesario la obtencin de dos valores distintos. Por tambin la situacin del mismo, pues una vez orientado
una parte, la orientacin del plano oclusal o el ngulo puede localizarse a distinto, nivel.