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PSICODIAGNOSTICO

Proceso de investigacin esencialmente inferencial.


Toda metodologa implica un posicionamiento
epistemolgico, una cierta manera de concebir el
mundo y una determinada nocion de sujeto y del
conocimiento.
La realidad mediada: samaja, tesis ternarista: aporte
que supera la polmica entre apriorismo (deduccin) y
el empirismo (induccin)
Toda labor cientfica comienza siempre con una tarea.
La construccin de un objeto modelo que reduce la
complejidad del universo de co variaciones posibles,
sin perder demasiada informacin relevante sobre las
interacciones. Significa delimitar una parcela de la
realidad que incluye objetos de nuestro conocimiento.
El enfoque reafirma una tesis ternarista teora objeto
modelo- empiria.
El proceso de modelizacin consiste en la
construccin del intermediario, entre la teora y la
realidad captada desde la practica espontanea. Se
puede describir como el proceso por el cual se
especifican los procedimientos o acuerdos, por los que
se re definirn los hechos, los elementos de la realidad,
para transformarlos en datos asimilables a una cierta
teora.
La actividad observacional:
Durante el acto de observar un objeto, fenmeno o
evento, participan los sentidos que captan las
caractersticas, propiedades del fenmeno, permitiendo
su descripcin.
En la descripcin identificamos los atributos que
caracterizan al objeto y lo diferencian de otros. Al
hacerlo, nos estamos valiendo de sistemas de
clasificaciones mas o menos complejos, atravesados
por herramientas conceptuales.
Nocion de proceso:
Se denomina proceso al conjunto de fases sucesivas de
un fenmeno natural o de una operacin artificial. Es
un termino que remite a dinamico, cambiante y
continuo. Todo proceso esta compuesto por una serie
de fases, las cuales se derivan unas de otras, se
influyen mutuamente y se correlacionan. La nocion de
dicho termino implica la idea de historicidad, de
evolucin, ya que se lo considera como una
continuidad. Implica elementos separados, que vistos
en su conjunto toman una nueva significacin, posee
una hilacion lgica, una concatenacin de hechos que
se afectan mutuamente. A su vez esta relacionado con
el termino de procedimiento que remite a un conjunto
de acciones prestablecidas para arribar a un objetivo.
Cuando se emplea el termino proceso presupone estos
significados elementales:
- Un asunto y sus condiciones de realizacin.
Estado inicial.
- Una serie de operaciones de transformacin.
Cursos de accin.
- El producto en el que el proceso se extingue.
Cada uno de ellos remite a los otros y no pueden ser
entendidos de manera aislada. Deben ser vistos como
tres vas de entrada a un mismo recinto o territorio.
1)
a) el asunto emerge como una duda, una situacin
novedosa, un problema a abordar.
b) condiciones de realizacin. Esta dimensin del
proceso nos remite a las condiciones histricas como
entorno y continente de todo proceso. La experiencia
sucede con sus atravesamientos econmicos y
polticos. Este es el marco general de donde se extraen
los criterios de relevancia para determinar los objetos,
problemas, hiptesis.
En cualquier proceso de investigacin cienifica, ya nos
encontramos con condiciones de realizacin que son
resultados de procesos anteriores, productos de cultura
general y de logros cientficos previos. Estos medios
estn insertos en contextos institucionales-normativos
que rigen los intercambios intelectuales y que
condicionan la produccin, circulacin y consumo de
tales productos cientficos. Ningn proceso de
investigacin surge de un vacio cognitivo ni
normativo.
2) los cursos de accin: dimensin que hace
referencia a los procedimientos que los cientficos
deben llevar a cabo para obtener los objetivos. Existen
dos modalidades de accionar, una cuya intencin es
descubrir los aspectos desconocidos y por otra
demostrar o corroborar la pretensin de verdad de
los conocimientos que se cree tener.
3) el producto es la obra resultante del proceso:
entramado de proposiciones, afirmaciones. Este
entrelazamiento de proposiciones teoricas y empiricas
producir el esclarecimiento de los hechos, a la luz de
ciertos principioc, y la constatacin de tales principioc
por la ocurrencia de ciertos hechos. El producto del
proceso es la explicacin o comprensin cientfica.
Que es una inferencia?
Es la transformacin cognitiva de un conjunto de
proposiciones que producen conocimientos nuevos.
Como no siempre son verdaderas necesitan ser
probadas y comprobadas con nuevas observaciones o
experiencias-procedimientos- para verificar la validez
de los hallazgos inferidos.
El sistema de inferencias:
Las operaciones cognitivas incluyen cuatro formas de
inferencias: la abduccin y la analoga que, junto a la
induccin y a la deduccin se comportan como partes
o funciones de un todo organico. Las relaciones que
establecen entre si son funcionales a la cognicin,
como un proceso total. a travs de la red de
operaciones los procesos inferenciales se apoyan unos
a otros y engendran produciendo el hecho de la
comprensin que caracteriza al conocimiento humano.
En relacin al conocimiento, el autor destaca dos
ordenes de cosas:
1-Experiencias. Creencia en el contenido de
distintas experiencias que quine llama concretas y
2-Un sistema de normas, reglas, para relacionar
experiencias creencia en la conveniencia para
relacionar las experiencias entre si, de cierta
manera.
Podemos entender la existencia de ciertos
componentes esenciales de todo conocimiento:
1-Los rasgos o indicios(r)
2-La regla ( R) y,
3-El caso ( c)
DEDUCCION
Dada la situacin interpretado c (caso) y la regla
aplicable R, derivar una prediccin, que llamaremos
deduccin:
Regla + caso = rasgo
Ejemplo:
Las estructuras neurticas conservan el criterio de
realidad (regla)
Matias es diagnosticado neurtico (caso)
Matias presenta indicadores de criterio de realidad
(rasgo- sin dudas)
O como juicio condicional
si algo fuera un caso de epilepsia, entonces tambin
sera cierto que si se hiciera un estudio EEG,
encontraramos descargas anormales a nivel neuronal.
Derivacin del o los rasgos que la regla enuncia en
general al caso particular.
INDUCCION
Dada la situacin interpretada c (caso) por la presencia
de rasgos recurrentes ( r). derivar una ( R) que
llamaremos induccin.
Caso + rasgo = regla
Ejemplo:
*matias es diagnosticado neurtico. Caso
*matias presenta indicadores de criterio de realidad.
Rasgo
Ante la reiteracin de casos (matias, juan, pedro, etc)
asociados a los mismos rasgos se deriva una
generalizacin (regla).
*las estructuras neurticas conservan el criterio de
realidad. Regla.
La induccin sigue corroborando la regla. Va de lo
particular a lo general. No tenemos garanta de que la
conclusin sea verdadera.
ABDUCCION
Dada la regla R y las experiencias pertinentes r
( rasgos o indicios), extraer la interpretacin c (caso),
que llamaremos abduccin:
Rasgo + regla = caso
Ejemplo:
-las estructuras neurticas conservan el criterio de
realidad. Regla.
-matias presenta indicadores de criterio de realidad.
Rasgos o indicios.
-matias podra ser diagnosticado neurtico. Caso.
No necesariamente la conclusin es verdadera. Para
fortalecer una u otra lnea hipottica es imprescindible
la persistencia- recurrencia y convergencia- de indicios
suficientes.
La deduccin deriva el rasgo, pero presupone como
premisa la regla y el caso. Eso significa que, aunque
no lo explicitemos, el que deduce, antes debi haber
inducido una regla y abducido un caso.
La induccin deriva la regla, pero supone como
premisas el caso y el rasgo, lo que implica,
nuevamente, que el que induce antes debi haber
abducido el caso y deducido el rasgo.
La abduccin deriva el caso pero, tambin presupone
las otras dos formas de inferencia.
La universalidad de la abduccin es una
universalizacin con carcter hipottico y revisable. La
abduccin es el proceso que, frente a datos
particulares, se plantea una hipotesis explicativa, se
trata de encontrar conexiones entre las cosas, que por
sus semejanzas y diferencias, puedan llevar a una
hiptesis general (diagnostico clnico).
La abduccin es el razonamiento hacia la hiptesis:
desde los hechos hacia la hiptesis que les seala su
causa o los explica.
Las formas de inferencias no funcionan aisladamente,
se sostienen, mutuamente, cumpliendo funciones
especificas insustituibles.
LA INVESTIGACION PSICODIAGNOSTICA
Lo que caracteriza al psicodiagnostico como proceso
es que la tarea tiene un comienzo y una finalizacin
en un, tiempo acotado. Incluye fases sucesivas e
interdependientes, las cuales se correlacionan
mutuamente para el logro del objetivo: resultado o
producto.
La denominacin de fases o momentos, en lugar de
etapas, refleja la continuidad dinmica entre cada
acontecimiento, y los procedimientos aplicados-
instrumentos de exploracin y diagnostico) en la
situacin global.
Existe una secuencia lgica en el diseo y
administracin de la batera psicodiagnostica. Omitir
alguno de sus momentos constituyentes o alterar el
orden establecido como necesario, tendra la
consecuencia de producir resultados invalidos, al igual
que un psicodiagnostico basado en una nica tcnica.
En un primer momento, fase exploratoria
observamos
La justificacin del psicodiagnostico es deductiva, sin
embargo el acto de arribar a las hiptesis, es
abductivo.

INVESTIGACION CIENTIFICA Y PROCESO


PSICODIAGNOSTICO. POZZI.
Al referirnos al proceso psicodiagnostico como
proceso de investigacin estamos aludiendo a la
rigurosidad exigida a los procedimientos utilizados
para arribar a las hiptesis diagnosticas. La
investigacin diagnostica y la cientfica propiamente
dicha comparten las mismas exigencias, pero se
diferencian en cuanto a los alcances de sus productos.
El producto de la investigacin cientfica es un
conocimiento con algn impacto en el cuerpo de
saberes establecidos en el contexto de una cierta
tradicin disciplinaria. La investigacin diagnostica o
investigacin profesional no pretende ni validar ni
revisar presupuestos, saberes o hallazgos previos,
aunque puede hacer uso de esos saberes establecidos
para situar su propio objeto y definir sus propias
estrategias.
Proceso psicodiagnostico:
Proceso- conjunto de fases sucesivas de un fenmeno
natural o de una operacin artificial. Es un termino que
remite a dinamico, cambiante y continuo. Todo
proceso esta compuesto por una serie de fases, las
cuales se derivan unas de otras, se influyen
mutuamente y se correlacionan. La nocion de dicho
termino implica la idea de historicidad, de devolucin,
ya que se lo considera como una continuidad. Implica
elementos separados, que vistos en su conjunto toman
una nueva significacin, posee una hilacion lgica,
una concatenacin de hechos que se afectan
mutuamente. A su vez esta relacionado con el termino
de procedimiento que remite a un conjunto de
acciones preestablecidas para arribar a un objetivo. En
general, todo proceso de investigacin implica una
serie de transformaciones, que comienzan a ocurrir a
cierta cosa en un cierto estado inicial, hasta que
finalmente se alcanza un cierto estado en que aquella
cosa se ha cambiado.
Todo proceso de investigacin implica las siguientes
fases:
Cosa en estado inicial-asunto y condiciones de
realizacinoperaciones de transformacin-cursos de
accinproductoextincion del proceso-resultado.
--el asunto emerge como una duda, una situacin
novedosa, un problema a abordar.
--condiciones de realizacin. En cualquier proceso de
investigacin cientfica, ya nos encontramos en
condiciones de realizacin- o medios de investigacin-
que son resultados de procesos anteriores, productos
de la cultura general y de logros cientificos anteriores.
Estos medios no flotan en el vacio: estn incertos en
contextos institucionales-normativos previos que rigen
los intercambios intelectuales y que condicionan la
produccin, circulacin y consumo de tales productos
cientficos. Ningn proceso de investigacin surge en
un vacio cognitivo ni normativo. Nuestra pregunta de
investigacin-asunto-esta condicionada por los saberes
previos con los que contamos y los contextos
institucionales y culturales en los cuales nos hacemos
o nos hacen esa pregunta.
--los cursos de accin dimensin que hace referencia
a los procedimientos que debemos llevar a cabo para
obtener los rasgos que nos permitan arribar a hiptesis
diagnosticas.
Existiran dos procedimientos de cualidad diversa,
mutuamente imbricados, diferenciados solo con fines
didcticos.
Por un lado un procedimiento de ndole tcnica, el
cual refiere a un saber hacer, a utilizar los instrumentos
de exploracin de exploracin psicolgica.
Por otro lado, un procedimiento de ndole inferencial
a travs del cual los rasgos emergentes gracias a la
utilizacin de los instrumentos, son articulados entre si
en funcin de la teora reglas-, para posteriormente
generar hiptesis diagnosticas.
--producto: es la obra resultante del proceso:
entramado de proposiciones, afirmaciones. Este
entrelazamiento de proposiciones teoricas y empiricas
producir el esclarecimiento de los hechos, a la luz de
ciertos principios y la constatacin de tales principios
por la ocurrencia de ciertos hechos.
De los cursos de accin en la construccin de los
datos:
La nocion de dato:
El dato es la traduccin de la experiencia espontanea a
una descripcin cientfica es una construccin
compleja que posee una estructura interna. Esta
estructura es su contenido formal invariable. El dato
no esta dado sino que conlleva una operacin de
transformacin, es una inscripcin de los hechos en
la teora. Puede entenderse como la informacin
estructurada, conforme a un conjunto de operaciones.
Un sinnimo podra ser unidad de informacin. Y un
dato es la predicacin que se atribuye a alguna entidad,
en algn aspecto suyo, en base a algn procedimiento,
que se pretende valido y confiable.
Samaja propone una estructura cuatripartita del dato,
conformada por los siguientes elementos:
1-Unidad de anlisis: es toda entidad identificable.
En los instrumentos de diagnostico psicolgico, la
unidad de anlisis es: la-s respuesta-s a un test,
una presentacin grafica, una tematica ldica, un
percepto. Para un psiclogo clnico la unidad de
anlisis primordial no es el paciente. El paciente o
persona individual es el universo de su estudio
clnico, sus esfuerzos investigativos tendern a
obtener resultados generalizables a toda la vida
del paciente: ese es su objeto total, pero no su
unidad de anlisis. Son las conductas, los
acontecimientos, las escenas, los sueos una
gran cantidad de poblaciones de diferentes tipos y
niveles lgicos.
2-variables. Son todos aquellos atributos,
propiedades o predicaciones adjudicables a las
unidades de anlisis, que varian, y cuya variacin
es susceptible de medicin,estimacin o
descripcin. Clasifican a las unidades de anlisis.
En el proceso psicodiagnostico existen: -variables
a mantener constantes(encuadre) variables que
funcionan como estimulos diferenciales (las
diferentes consignas que poseen las tecnicas o las
cualidades particulares de cada estimulo
proyectivo, actan apuntando a dimensiones
especificas del sujeto, segn las caractersticas
propias de cada tcnica. variables a estimar.
modalidad vincular, modalidad defensiva
3-valores. Se refiere a la cualidad o cantidad de la
variable. Tambin al estado que asume un aspecto
de la variable en determinada unidad de anlisis.
4-Indicadores. Poseen la virtud de tener relevancia
conceptual-dimension de la variable- y tecnolgia
viable de observabilidad (procedimiento). Su
construccin depende de la bsqueda de todos los
indicios que en la realidad se pueden considerar
muestras o manifestaciones de las variables en las
unidades de anlisis. Son las operacionalizaciones
de los conceptos, es decir el concepto descripto en
trminos de sus manifestaciones y de las
herramientas para registrarlas.
Los datos pueden ser significativos por ser:
1-Relevantes en relacin a otros sujetos de la misma
poblacin- hiptesis interpretativas, casustica,
estandariacion-
2-Relevantes en funcin del propio despliegue del
sujeto-por insistencia en la reiteracin o por
contradiccin-.
3-Relevantes en funcin de los objetivos del
psicodiagnostico.
4-Relevantes en funcin de los contextual y epocal:
la significacin de un dato puede aumentar o
disminuir, incluso anularse, en funcin de
variables histrico sociales ineludibles.
5-Relevantes en funcin de la edad cronolgica del
sujeto: el valor de ciertos rasgos presentes en las
producciones que estimemos, se encuentra
tambin determinado por el nivel madurativo del
evaluado, que tornan esperables ciertos aspectos o
caractersticas, asi como acrecientan el valor
patognomnico de otros, una vez que se han
atravesado algunas etapas del desarrollo.
6-Relevantes en funcin de las caractersticas del
estimulo: el grado de estructuracin del estimulo
que le presentemos a los sujetos propicia o coarta
la mayor saturacin proyectiva por parte de quien
se encuentra en evaluacin. Las distintas
consignas graficas tambin tienen diferentes
niveles de estructuracin en las tareas que
proponen a los sujetos.
La nocion de HIPOTESIS
Una hiptesis es una afirmacin tentativa acerca del
valor que asume una variable o de la relacin entre dos
o mas variables.
Podemos distinguir tres tipos de hiptesis que
intervienen en el proceso psicodiagnostico
1-Hiptesis teoricas. Son aquellos presupuestos
teoricos y epistemolgicos de los que partimos
para, son a prioris teoricos.
2-Hiptesis presuntivas, inferencias o conjeturas.
Pueden provenir de la intuicin, de la autoridad o
saber de otro, de una derivacin lgica a partir de
lo cual esta idea no parece raonable. Para que se
transformen en hiptesis de diagnostico deben ser
contrastadas y validadas por las recurrencias y
convergencias que nos aporte el material. A su vez
tendrn que ser articuladas con hiptesis teoricas
que nos permitan, no solo una descripcin del
funcionamiento del aparato psquico, sino una
comprensin de las leyes que presiden la relacin
entre los distintos elementos.
3-Hiptesis diagnosticas. Aquellas hiptesis que
alguna vez fueron simples conjeturas-hipotesis
presuntivas- y que si bien nunca van a
transformarse en verdades absolutas, estn
respaldadas por la evidencia empirica y la
articulacin teorica. En el proceso
psicodiagnostico no arribamos a leyes ni a reglas,
sino a regularidades del funcionamiento del
psiquismo de un sujeto particular. Tampoco
actuamos por generalizacin de una sumatoria de
rasgos aislados. A su vez partimos de teoras que
nos guian en la bsqueda de los rasgos. Tanto la
induccin como la deduccin, si bien son utiles,
no pueden por si solas dar cuenta de los
razonamientos que se ponen en juego en los
procedimientos inferenciales para dar lugar a la
construccin del caso. Es por esto que
introducimos un tercer razonamiento denominado
abduccin que describe la formula por medio de la
cual, a partir de una interaccion dialctica entre las
reglas teoricas de las que partimos y los rasgos
recabados, podemos inferir el caso.
1-la obtencin de los rasgos esta guiada por la teora
2-las conclusiones no se dan por simple repeticin
de los rasgos que deriva en generalizacin sino
porque los mismos dan lugar a una configuracin
particular que nos permite considerar a ese sujeto
un espcimen de una especie. El sujeto con su
rasgo no es un subconjunto de un conjunto mas
amplio sino que el rasgo, en articulacin con otros
rasgos, son evidencia de una parte de un todo mas
amplio que es ese sujeto, con caractersticas
estructurales semejantes a un sujeto teorico. No
dejamos de tener en cuenta que existen rasgos mas
esenciales que otros para definir un caso. Cada
caso es un espcimen, una muestra representativa
de una totalidad que posee una configuracin.
Se dice desde la lgica formal que la abduccin es
un tipo de razonamiento donde dada la verdad de las
premisas, nada nos garantiza que su conclusin sea
verdadera. Su estructura lgica subyacente es la de
la falacia de afirmacin del consecuente.
La abduccin para la lgica formal no garantizara la
conservacin de la verdad, nos brinda conclusiones
probablemente verdaderas, pero es el razonamiento
por excelencia de los procesos de generacin de
hiptesis porque nos permite arribar al caso.
1- Recurrencias: -necesitamos que el rasgo insista en
las distintas tecnicas.
-necesitamos mas de un rasgo para concluir una
hiptesis diagnostica. Recordemos que es la
configuracin particular de los rasgos la que nos va
a permitir inferir el caso, y no uno de ellos por
interpretacin lineal.
2- las reglas de la psicologa admiten el conflicto.
todo caso de x presentara a, pero tambin puede
presentar no a o b.
3-a su vez las reglas de la psicologa sostienen la
importancia del contexto, la historia formativa de
cada sujeto particular y las significaciones propias
que el mismo puede haber construido y atraviesan su
realidad.
Rigurosidad en el proceso psicodiagnostico
-respecto de las reglas. Procurar conocer las
normas, creencias y teoras que nos permiten
significar la experiencia- importancia de la
formacion teorica- ser conscientes de que nuestra
realidad siempre esta medida. Comprender que no
solo conocemos utilizando creencias cientficas, sino
que tambin intuimos, transferimos, obedecemos y
razonamos, y podremos aprovechar estos otros
modos de conocer siempre que tengamos como
horizonte la contrastacin y validacin de nuestras
conjeturas.
Obtencin de los rasgos:
Ya se rate de la entrevista propiamente dicha,
aquella mediatizada por tecnicas o de devolucin,
debemos sostener el control de variables, mantener
una escucha activa que nos permita el registro de
datos psicolgicos significativos. Para esto es
indispensable una solida formacion teorica, y un
posicionamiento consistente en el rol que permita la
disociacin instrumental como la disponibilidad para
captar los rasgos emergentes de la situacin.
En el momento del anlisis las recurrencias y
convergencias dinamicas sern los catalizadoras que
nos permitan arribar a conclusiones validas, en
funcin de los rasgos encontrados. Cobran a su vez
aqu, pertinencia absoluta los criterios aportados por
roy schaffer para la adecuacin de las
interpretaciones.
1-Debe haber suficiente evidencia para
interpretacin
2-La profundidad de la interpretacin debe ser
apropiada al material disponible
3-Siempre que sea posible deber especificarse la
forma manifiesta de las tendencias interpretadas
4-Debe estimarse la intensidad de la tendencia
interpretada
5-Debe asignarse a la tendencia interpretada una
posicin jerarquica dentro del cuadro de la
personalidad total.
6-Deben especificarse tanto los aspectos adaptativos
como los patolgicos de las tendencias
interpretadas.
Los rasgos obtenidos a parir de la administracin de
nuestras tecnicas, debern ser interpretadas apoyadas
en el marco referencial en el que las mismas fueron
contruidas.
Los requisitos para la correcta realizacin del proceso,
cuya finalidad es la de obtener un producto valido,
confiable y cientficamente riguroso.
1)La aplicacin de procedimientos tcnicos que
garanticen la fiel administracin, anlisis e
interpretacin de las entrevistas- iniciales y de
devolucin-, entrevistas mediatizadas por
instrumentos de exploracin y diagnostico e
informes con adecuacin a los mbitos.
2)La lectura interpretativa de cada instrumento
diagnostico, contextuada en el marco teorico de
cada una de las tecnicas y su correlacion con la
produccin obtenida en las distintas fases del
proceso.
3)Diseo y aplicacin de la batera psicodiagnostica
y confeccion de informes con coherencia lgica en
la secuencia de presentacin, y su adecuacin a las
caractersticas inherentes a cada mbito
psicolgico.
4)Articulacin de los procesos inferenciales en la
construccin e interpretacin de los datos,
sustentando en la reiteracin y suficiente
evidencia de regularidades- recurrencias y
convergencias- para arribar a juicio clnico valido
y confiable.
5)La inclusin de la dinmica interpersonal
entrevistador-entrevistado para la comprensin del
fenmeno transferencial y contratransferencial,
que transcurre durante todo el proceso en un
tiempo y espacio compartido.
6)La variable interviniente, el psicodiagnosticador,
con su historia personal, profesional, y su
posicionamiento ideologico, epistemolgico,
teorico y tico.
Demanda y limites. Perez lalli
de acuerdo a la responsabilidad civil que rige para los
profesionales de la salud.. responsabilidad de
medioslo que se le demanda al psiclogo es que
haya procedido correctamente. El psicodiagnosticador
deber garantizar que sus conclusiones sean
verosmiles y validas. Las mismas sern cualificadas
como tal, si el proceso del cual son producto, ha sido
desarrollado con los paraetros de rigurosidad
cientfica.
Toda bsqueda de conocimiento tiene un a priori
acerca de que es el mundo, la realidad, como se puede
acceder a ellos y que es un sujeto cognoscente. Como
tal es un supuesto previo, algo de lo que se parte para y
tie toda posible investigacin y exploracin.
Hablar de verdad por mucho tiempo implico la
existencia de una idea en correspondencia con un
objeto de la realidad. Implcita en esta perspectiva se
encuentra la idea de que, si no se cuenta con la
necesidad de indicar el modo en que se llega a esta
conclusin se esta frente a la suposicin de una nica
realidad externa e independiente de la mirada de los
sujetos. No es esa la cosmovisin que ataviesa estas
reflexiones, aunque tampoco se plantea un relativismo
absoluto. Coherente a esta lnea de pensamiento se
despliega la consideracin que toma a lo verdadero
como un enunciado que se corresponde con una
realidad, entendida esta en trminos de construccin
intersubjetiva entrelazada, generada y regulada por
ciertas reglas estatuidas por la comunidad
disciplinaria. La verdad no es obvia en si misma ya
que siempre estar en funcin al modo en que se ha
producido ese conocimiento y el dominio de validez
normativo en el cual se haya enunciado.
Tesis ternarista. Toda labor cientfica comienza
siempre con una tarea: la construccin de un objeto
modelo que reduce la complejidad del universo de co
variaciones posibles, sin perder demasiada
informacin relevante sobre las interacciones. El
proceso de modelizacin consiste en la construccin
del intermediario, entre la teora y la realidad captada
desde la practica espontanea.
Verosimilitudcredibilidad en relacin a la red de
relaciones en la que estamos insertos.
Validez---una hiptesis sera valida cuando sea
producto de un mtodo valido. Es valido todo mtodo
que detecte lo que se pretende investigar.
Los instrumentos psicomtricos y proyectivos estn
preparados para detectar aspectos de la dinmica y
estructura de la personalidad. Es por eso que a una
hiptesis no puede adjudicrsele verdad, pero si puede
pretenderse de ella verosimilitud y validez, es decir
que se haya constituido como producto y elaboracin
de un proceso riguroso.
Mtodo hipottico deductivo:
Ante una hiptesis obtenida se derivan consecuencias
observacionales. Las mismas deberan encontrarse en
el material recogido a lo largo del proceso, si la
hiptesis previa fuese verdadera. Si no aparecieran, se
descartara-falsacion- tal hiptesis y en caso contrario
se corroborara. Ese es el procedimiento deductivo.
A su vez se derivan de este mtodo ciertas
prescripciones tecnicas coherentes al mismo: para
alcanzar conclusiones validas, el psicodiagnosticador
debe observar recurrencias en el material.
No se trata de que la deduccin no tenga lugar en el
psicodiagnostico, se trata de decir cual es la posicin
que ocupa. Velado ha quedado el hecho de que para
utilizar este modo inferencial, la hiptesis debe estar
dada previamente. Mas adecuado seria hablar de su
pertinencia en el momento de argumentar
racionalmente las conclusiones.
El mtodo hipottico deductivo planteado en trminos
de exclusividad, ha dejado a un lado justamente aquel
aspecto fundamental de la reflexin, el que toma en
cuenta la construccin del diagnostico.
Al plantear una lgica abductiva en el proceso de
elaboracin conjetural, se derivan consecuencias de
enorme envergadura:
Las recurrencias reaparecen pero no como una
expresin cuantitativa de insistencia de la evidencia, la
cual ha permitido pensar que la cantidad de datos son
suficientes para la elaboracin de hiptesis validas.
Ahora surgen como derivacin de necesidad. La
abduccin, por su forma lgica, concluye probables.
Inferencia abductiva: ante cierta teora, y en presencia
de ciertos rasgos, probablemente se este frente a un
caso de tal o cual estructura, personalidad, etc. Este
procedimiento se realiza por una especie de
comparacin entre un caso teorico, abstracto y el caso
concreto. Demanda no solo presencia de indicios, sino
relaciones y funciones especificas entre los mismos.
Hiptesis presuntivas, inferencias o conjeturas:
Pueden provenir de la intuicin, de la autoridad o
saber de otro, de una derivacin lgica a partir de lo
cual esta idea nos parece razonable, etc. Para que se
transformen en hiptesis de diagnostico deben ser
contrastadas y validadas por las recurrencias y
convergencias que nos aporte el material. A su vez
tiene que ser articuladas con hiptesis teoricas que nos
permitan, no solo una descripcin del funcionamiento
del aparato psquico, sino una comprensin de las
leyes que presiden la relacin entre los distintos
elementos. Las hiptesis diagnosticas. Aquellas
hiptesis que alguna vez fueron simples conjeturas-
hiptesis presuntivas- y que si bien nunca van a
transformarse en verdades absolutas, estn respaldadas
por la evidencia empirica y la articulacin teorica.
El momento optimo para que el psiclogo objetivice
sus conclusiones es el de la justificacin de sus
hiptesis. Con esos fines el profesional le explica a
otros las razones por las cuales ha arribado a tales
conclusiones. Igualmente, lo sepa o no,
constantemente en los intersticios de la construccin
diagnostica, el psicodiagnosticador esta contrastando
intersubjetivamente sus presunciones.
Estandarizacin de variables: si bien se rescato la
importancia de regular las condiciones en la
administracin de las tecnicas con el fin de la
comparacin con otros sujetos, una descuidada
interpretacin de esta prescripcin ha contribuido la
creencia de que se controlan algunas variables y se
miden otras. El producto de los procedimientos
administrados en condiciones de cierta regulacin,
control y estandarizacin son valores de indicadores.
Existen reglas teoricas que indican como relacionar
estos valores con las variables que realmente se
quieren estimar, mas a las que no se puede acceder
directamente. Pero estos valores no son en si mismo la
variable.
Maria Esther garcia arzeno. Nuevas aportaciones al
psicodiagnostico clnico.
El psicodiagnostico se esta recuperando de una poca
de crisis durante la cual podramos decir que haba
cado en el descredito para la mayora de los
profesionales de la salud mental. Un diagnostico
psicolgico lo mas preciso posible es imprescindible
por diversas razones:
1-Para saber que es lo que pasa y sus causas, de
manera de responder al pedido con que se inicio la
consulta.
2-Porque comenzar un tratamiento sin haberse
detenido a indagar lo que realmente pasa es un
riesgo muy grande. Implica, para el paciente, la
seguridad de que lo podremos curar.
3-Para proteger al psiclogo, quien al comenzar un
tratamiento automticamente contrae un
compromiso con una doble vertiente: clnica y
tica. Desde el punto de vista clnico debe
asegurarse de poder ser idneo para el caso sin
caer en posturas ingenuas ni omnipotentes. Desde
el punto de vista tico debe protegerse de
situaciones en las que impliciamente esta
comprometindose a algo que no sabe muy bien
que es.
Con que fines puede utilizarse el psicodiagnostico.
1-Diagnostico. Explicar lo que sucede mas alla de
lo que el sujeto puede describir conscientemente.
Durante la primera entrevista elaboramos ciertas
hiptesis presuntivas. Pero la entrevista
proyectiva, si bien es imprescindible, no basta por
si sola para un diagnostico cientficamente
fundamentado. La utilizacin de distintos
instrumentos diagnosticos permite estudiar al
paciente a travs de todas las vas de
comunicacin. La batera de tests utilizada debe
incluir instrumentos que permitan recoger la
proyeccin del si mismo al mximo. Otro
elemento importante que nos brinda el
psicodiagnostico se refiere a la relacin
transferencia-contratransferencia.
2-Evaluacin del tratamiento. Otra manera de
utilizar al psicodiagnostico es como un medio
para evaluar la marcha del tratamiento. Es lo que
se denomina re test y consiste en administrar
nuevamente la misma batera de tests que en la
primera oportunidad. A veces esto se hace para
apreciar los avances teraputicos con mayor
objetividad y tambin para planificar un alta.
Otras es para indagar el motivo de un impasse en
el tratamiento y para que tanto el paciente como el
terapeuta puedan hablar de esto y, quizs,
establecer un nuevo contrato sobre bases
actualizadas. En otros casos, es porque hay
disparidad de opiniones entre ellos.uno opina que
puede terminar y el otro se opone.
3-Como medio de comunicacin. Hay pacientes
reacios a conversar espontneamente acerca de su
vida y sus problemas. Otros, como en el caso de
nios muy pequeos, no pueden. Otros quedan
mudos y solo dan lacnicas y espordicas
respuestas. con adolescentes y nios podemos
introducir algunas modificaciones que muchas
veces despertaran su entusiasmo.
el psicodiagnostico tiene un fin en si mismo, pero
tambin es un medio para otro fin: conocer a esta
persona que llega porque necesita de nosotros. El
fin es conocerla lo mas a fondo posible. Por ello el
buen rapport es imprescindible.
4-en la investigacin debemos distinguir aqu dos
objetivos en los que a investigacin se refiere:
uno, es el de la creacin de nuevos instrumentos
de exploracin de la personalidad que pueden ser
incluidos en la tarea psicodiagnostica. Otro, el de
planificar la investigacin para el estudio de una
determinada patologa, o algn problema laboral o
educacional o forense,etc. En ese caso se utiliza al
psicodiagnostico como una de las herramientas
utiles para llegar a conclusiones confiables y, por
lo tanto, validas.
5-Mtodo para que el consultante acepte mejor
las recomendaciones. El psicodiagnostico
incluye, adems de las entrevistas iniciales, la
toma de tests, hora de juego en nios, entrevistas
familiares, vinculares, etc. Las conclusiones de
todo el material obtenido son conversadas con el
interesado, con sus padres, o con la familia
completa, segn el caso y la modalidad del
profesional.
Los tests tomados en forma individual se reservan,
en general, para la entrevista individual con esa
persona para darle los resultados. Pero lo que se
ha hecho y hablado entre todos, puede ser
mostrado o sealado para ejemplificar algn
conflicto que los consultantes minimizan o
niegan.
6-Eleccin de la estrategia teraputica mas
adecuada. Un psicodiagnostico completo y
correctamente administrado nos permite estimar el
pronostico del caso y la estrategia mas adecuada
para ayudar al consultante.

Objetivos y etapas del proceso psicodiagnostico


El psicodiagnostico es un estudio profundo de la
personalidad desde el punto de vista clnico.
Cuando el objetivo del estudio es otro-laboral,
educacional, forense, etc) el psicodiagnostico clnico
es previo y sirve de base para las conclusiones
necesarias es esas otras areas.
Es muy importante tener bien en claro cual es el
objetivo del psicodiagnostico que estamos por realizar.
Etapas del proceso psicodiagnostico:
1-El primer paso tiene lugar desde que se produce el
pedido del consultante hasta el encuentro personal
con el profesional.
2-El segundo paso consiste en la o las primeras
entrevistas en las que se trata de esclarecer el
motivo latente y el manifiesto de la consulta, las
ansiedades y defensas que muestra la persona que
consulta, la fantasia de enfermedad, curacin y
anlisis de cada uno trae y la construccin de la
historia del individuo y la familia en cuestin.
3-El tercer momento es el que dedicamos a
reflexionar sobre el material antes recogido y
sobre nuestras hiptesis presuntivas para
planificar los pasos a seguir y los instrumentos
diagnosticos a utilizar.
4-El cuarto momento consiste en la realizacin de la
estrategia diagnostica planificada.
5-El quinto momento es el dedicado al estudio de
todo el material recogido para obtener un cuadro
lo mas claro posible acerca del caso en cuestin.
Hay que buscar recurrencias y convergencias
dentro del material, hallar el significado de puntos
oscuros o producciones estrafalarias, correlacionar
los distintos instrumentos utilizados entre si y con
la historia del sujeto y la familia.
Lo mas difcil en este momento del estudio es
comprender el sentido de la presencia de algunas
incongruencias o contradicciones y aceptarlas
como tales, es decir, renunciar a la omnipotencia
de poder entender todo. Justamente la presencia
de elementos ininteligibles nos alerta acerca de
algo que se entender mucho mas adelante, en el
curso del tratamiento. Cuando la comunicacin
entre el sistema conciente y el inconsciente se
haya tornado mas porosa y el sujeto este en
mejores condiciones para tolerar los contenidos
que emerjan.
6-Llegamos al sexto momento del proceso
psicodiagnostico: la entrevista de devolucin de
informacin. Puede ser una sola o varias.
Generalmente se hace por separado: por un lado
con el individuo a quien se ha traido como
principal protagonista de la consulta y, por otro,
con los padres o el resto de la familia.
El psiclogo no debe asumir la posicin del que
sabe frente a los que no saben.
Es imposible trabajar sin un encuadre, pero no
existe EL encuadre. El encuadre incluye no
solamente la modalidad de trabajo sino tambin el
objetivo del mismo, las veces que nos veremos, el
lugar, los horarios, los honorarios y, por sobre
todo, el rol que le compete a cada uno.
Tanto Bleger como donald meltzer coinciden en
que tanto el profesional como el consultante
aportan al encontrarse un aspecto mas infantil y
otro mas maduro. Si el contrato analtico (y el del
psicodiagnostico tambin) se hace sobre la base
de los aspectos infantiles de ambos, los resultados
sern negativos y peligrosos.
7-El sptimo paso del proceso consiste en la
confeccion del informe psicolgico, si es que se
nos lo ha solicitado.
EL ENCUADRE EN EL PROCESO
PSICODIAGNOSTICO
Como en toda tarea clnica, y el psicodiagnostico lo es,
es necesario partir de un encuadre.
El encuadre puede ser mas estricto, mas amplio, mas
permeable o mas plstico, segn las distintas
modalidades del trabajo individual o segn las normas
de la institucin en la que se trabaje. Varia segn el
enfoque teorico que predominantemente sirva al
profesional de marco referencial, segn su formacion.
Su modalidad personal y tambin segn las
caractersticas del consultante. La calidad y el grado de
la patologa del consultante nos obliga a adaptar el
encuadre a ello. La edad del consultante tambin
influye en el encuadre elegido.
Encuadre fijo. Consiste en una transformacin de
cierto conjunto de variables en constantes. Dentro de
este encuadre se incluyen no solo la actitud tcnica y
el rol del entrevistador sino tambin los objetivos y el
lugar y el tiempo de la entrevista. El encuadre
funciona como una especie de estandarizacin de la
situacin estimulo que ofrecemos al entrevistado, y
con ello no pretendemos que deje de actuar como
estimulo para el sino que deje de oscilar como variable
para el entrevistador. Si el encuadre se modifica esta
modificacion tiene que ser considerada como una
variable sujeta a la observacin tanto como lo es el
mismo entrevistado. Cada entrevista tiene un contexto
definido en funcin del cual se dan los emergentes y
estos ltimos solo tienen sentido y significacin en
relacin y en funcin de dicho contexto. El campo de
la entrevista es dinamico.
La forma de observar bien es la de ir formulando
hpotesis mientras se observa y en el curso de la
entrevista varificar y rectificar las hiptesis durante su
transcurso mismo en funcin de las observaciones
subsiguientes que a su vez se enriquecen con las
hiptesis previas. Observar, pensar e imaginar
coinciden totalmente y forman parte de un solo y nico
proceso dialectico.
Meltzer de formacion kleiniana enfatizo la importancia
del respeto al encuadre, pero su idea de encuadre
incluia una actitud del terapeuta como la de una
pantalla de proyeccin lo cual llevo a exageraciones
ridculas y actualmente perimidas.
Segn Bleger, el encuadre vendra a ser el fondo y el
proceso analtico el proceso psicodiagnostico- , la
figura de lo que englobando ambos conceptos-
encuadre y proceso- configuraran la situacin
analtica. El encuadre seria lo constante, lo que no es
proceso. El proceso seria lo variable, lo que cambia.
Necesitamos observar al sujeto para diagnosticarlo
correctamente. Debemos asegurarnos de que lo que
surja sea material del paciente- variables introducidas
por el- y no nuestro.
Cada institucin puede y debe fijar las pautas dentro
de las cuales se va a desarrollar la labor del psiclogo.
Por ejemplo la cantidad de tiempo dedicado a cada
entrevistado, el tipo de diagnostico que se desea
obtener, el modo de dejar asentado y archivado el
material, el tipo de informe final, etc. Pero el tipo de
batera que se utilizara y su secuencia es de exclusiva
incumbencia de los psiclogos.
Psicodiagnostico de nios y test para nios
La entrevista inicial con los padres. Arminda
aberastury
Cuando los padres deciden consultarnos sobre el
problema o enfermedad de un hijo les pido una
entrevista, advirtindoles que el hijo no debe estar
presente pero si informado de la consulta.
Cuando la entrevista es con ambos padres, cuidaremos
de no mostrar preferencias aunque inevitablemente se
producir un mayor entendimiento con uno de ellos.
Ese entendimiento debe servir para la mejor
comprensin del problema y no para crear un nuevo
conflicto.
Para formarnos un juicio aproximado sobre las
relaciones del grupo familiar y en especial de la pareja,
nos apoyaremos en la impresin que tengamos al
reconsiderar todos los datos consignados en la
entrevista. Esta no debe parecerse a un interrogatorio,
en el cual se sientan enjuiciados. Por el contrario, hay
que tender a aliviarles la angustia y la culpa que la
enfermedad o conflicto de un hijo despiertan y para
eso debemos asumir desde el primero momento el
papel de terapeutas del hijo y hacernos cargo del
problema o del sntoma. Los datos que nos dan los
padres suelen ser inexactos, deformados o muy
supeficiales. Durante la entrevista olvidan parte de lo
que saban debido a la angustia que esta les provoca,
adems, no pueden, en un tiempo tan limitado,
establecer una relacin tal con el terapeuta que les
permita profundizar en sus problemas. No
consideramos conveniente finalizar la entrevista sin
haber logrado los siguietes datos bsicos que
necesitamos conocer antes de ver al nio:
1-Motivo de la consulta
Si he resuelto interrogar primero sobre el motivo
de la consulta es porque el escollo inicial mas
difcil para los padres es hablar de lo que no anda
bien en y con el hijo. La resistencia a hacerlo no
es conciente. Para ayudarlos hay que tratar de
disminuir el monto de angustia inicial y es lo que
se logra al hacernos cargo de la enfermedad o
conliflicto y al enfrentarnos con este desde el
primero momento, situndonos como analistas del
hijo. Al sentirse aliviados recuerdan mas
correctamente los acontecimientos sobre los
cuales los interrogaremos en la segunda parte. La
comparacin de los datos obtenidos durante el
anlisis del nio con los suministrados por los
padres en la entrevista inicial, es de suma
importancia para valorar en profundidad las
relaciones con el hijo.
2-Historia del nio
Me interesa saber la respuesta emocional- en
especial de la madre- ante el anuncio del
embarazo, si fue deseado o accidental, si hubo
rechazo abierto con deseo de abortar e intentos
realizados, o si lo aceptaron con alegra. Les
pregunto luego como evolucionaron sus
sentimientos. La respuesta que brinda la madre a
como sobrellevo su embarazo nos indica cual fue
la iniciacin de la vida del hijo. No debemos
desconcertarnos si al interrogatorio sobre el parto
suelan respondernos solamente si fue largo o
corto.conviene preguntar si fue a termino,
inducido, si se dio anestesia, que relacin tenia la
madre con la partera o partero, si en el momento
del parto conocan bien el proceso, si estaban
dormidas o despiertas, acompaadas o solas. Estas
preguntas abren a veces nuevos caminos al
recuerdo siempre que el terapeuta mantenga
durante la entrevista el espritu que hemos
sealado y ayude sobre todo a valorar la
importancia de la relacin con el hijo. Cuando
obtuvimos suficiente informacin sobre el parto
preguntamos si la lactancia fue materna. De ser
asi nos interesara saber si el bebe tenia reflejo de
succion, si se prendi bien al pecho y a cuantas
horas despus del nacimiento, asi como las
condiciones del pezn. Es de suma importancia en
el desarrollo posterior del nio la forma en que se
establece la primera relacin posnatal. Uno de los
elementos primordiales a tal fin es facilitarle al
bebe un suficiente contacto fsico con su madre
luego de nacer. Con la alimentacin a horario se le
ofrece estabilidad en el suministro, estabilidad que
surge del hecho de que el objeto sea el mismo, en
condiciones semejantes, si es posible siempre en
el mismo cuarto, en la misma silla y postura y con
iguales intervalos. Es de gran utilidad para
comprender la relacin madre-hijo interrogarla
sobre la forma en que solia calmarlo cuando
lloraba y como reaccionaba cuando pretenda
alimentarlo y el rechazaba el alimento, esto
tambin puede ensearnos mucho sobre las
primeras experiencias del nio el pasaje del
pecho a la mamadera, de la leche a otros
alimentos, de liquidos a solidos que le exige
masticacin. El pasaje del pecho a otra fuente de
gratificacin oral exige un trabajo de elaboracin
psicolgica, que Melanie Klein descubri similar
al esfuerzo al cual se ve sometido el adulto
cuando elabora el duelo de un ser amado. La
forma en que el nio acepta esta perdida sera la
pauta de conducta de cmo en su visa posterior se
enfrentara con las perdidas sucesivas que le
exigirn la adaptacin a la realidad.
Es importante investigar la fecha del destete y sus
condiciones. Las relaciones de dependencia e
independencia entre madre e hijo se reflejan
tambin en el interjuego que se inicia cuando un
bebe comienza a sentir necesidad de moverse por
si mismo y lo expresa. La madre puede ver o no
esta necesidad y frustrarla o satisfacerla. Entre el
tercer y cuarto mes de vida el nio entra en un
periodo en el que su psiquismo es sometido a
exigencias nuevas y definitivas, que se concretan
en la segunda mitad del primer ao de vida con la
iniciacin de la marcha y el lenguaje.
Cuando el nio pronuncia la primera palabra tiene
la experiencia de que esta lo conecta con el
mundo y es un modo de hacerse comprender. La
aparicin del objeto que nombra, asi como la
reaccin emocional ante su logro, justifican sus
creencias en la capacidad mgica de la palabra.
Inicialmente esta es una relacin con objetos
internos. Por el aprendizaje gradual y las pruebas
de realidad el lenguaje se transforma en un
sistema de comunicacin. El retraso en el lenguaje
o inhibicin en su desarrollo son ndices de una
seria dificultad en la adaptacin al mundo. En este
periodo de la vida la figura del padre cobra una
gran importancia y su ausencia real o psicolgica
puede trabar gravemente el desarrollo del nio
aunque la madre lo comprenda bien y lo satisfaga.
De acuerdo a lo que el nio en su fantasia
inconciente esta recibiendo de ellos, la enseanza
se incorporara como logro del yo o entrara a
formar parte de un supery censurador que lo
trabara, o lo hara caerse y lastimarse cuando
quiera caminar y no se sienta permitido
ampliamente desde dentro.
Para el nio la marcha tiene el significado de la
separacin de la madre, iniciada ya con el
nacimiento. La madre comprensiva deja caminar a
su nio sin apurarlo ni trabarlo de modo que el
desprendimiento sea apacible y gozoso,
ofrecindole asi una pauta de conducta que lo
guiara en sus pasos en el mundo.
En la segunda mitad del primer ao se intensifican
en el nio tendencias expulsivas que se
manifiestan en su cuerpo y en su mente. La
proyeccin y la expulsin son la forma de aliviar
las tensiones y si estos mecanismos se traban, las
cargas emocionales se acumulan produciendo
sntomas. Uno de los mas frecuentes en ese
periodo de la vida es el insomnio, este y muchos
otros se incluyen en los cuadros patolgicos
habituales del nio durante el periodo de la
denticin.
Es importante la descripcin del cuarto donde
duerme el bebe, si esta solo o si necesita la
presencia de alguien o alguna condicion especial
para conciliar el sueo.
El destete es la elaboracin de una perdida
definitiva y depende de los padres el que se
realice con menos dolor, pero esto solo pueden
hacerlo si ellos mismos lo han elaborado bien.
Cuando sabemos a que edad y en que forma se
realizo el control de esfnteres, se amplia nuestro
conocimiento sobre la madre.
Pasado el primer ao, por el proceso de
simbolizacin y por la actividad de juego que ya
es capaz de realizar, las cargas positivas y
negativas puestas en esas sustancias se han
desplazado a objetos. Y personas del mundo
exterior, pudiendo asi desprenderse de ellas sin
excesiva angustia.
El aprendizaje temprano le impone ese
desprendimiento antes de que disponga de los
sustitutos que va adquiriendo por una creciente
elaboracin y por la adquisicin de logros
vinculados con la marcha y el lenguaje.
Si el aprendizaje adems de ser precoz es severo,
es vivido como un ataque de la madre a su
interior, como retaliacin a sus fantasias que en
ese periodo estn centradas en la pareja parental
en coito y traer como consecuencia una
inhibicin de estas fantasias con trastornos en el
desarrollo de las funciones del yo.
Cuando interrogamos sobre enfermedades,
operaciones o traumas, consignamos en la historia
no solo la gravedad sino tambin la reaccin
emocional de los padres. Las complicaciones que
se presentan en las enfermedades comunes de la
infancia son de por si un ndice de neurosis y es
importante registrarlas en la historia. Cuando
preguntamos a los padres sobre la sexualidad del
hilo suelen asombrarse.
La actitud conciente e inconciente de los padres
frente a la vida sexual de sus hijos tiene una
influencia decisiva en la aceptacin o rechazo que
el nio tendr de sus necesidades instintivas.
Detrs de toda actividad ldica hay fantasias de
masturbacin.
La descripcin detallada de las actividades que
realiza el nio nos sirve para tener una visin de
su neurosis o de normalidad. Freud descubri que
el juego es la repeticin de situaciones traumaticas
con el fin de elaborarlas y que al hacer
activamente lo que ha sufrido pasivamente el nio
consigue adaptarse a la realidad, por eso
valoramos como ndice grave de neurosis la
inhibicin para jugar. Un nio que no juega no
elabora situaciones difciles de la vida diaria y las
canaliza patolgicamente en sntomas o
inhibiciones.
La permanencia en el hogar, la participacin en la
actividad diaria, el disponer de un espacio
adecuado para jugar libremente son las
condiciones que favorecen el desarrollo del nio
hasta los 4 o 5 aos. Las actividades en las plazas,
en su casa, en la de amigos, satisfacen
suficientemente la necesidad de contacto con otros
nios,
El ingreso a la escuela significa para el no solo
desprenderse de la madre sino afrontar el
aprendizaje que en sus comienzos le despierta
ansiedades similares a las que se observan en
adultos con angustia de examen.
Durante el anlisis de nios se ha comprobado que
las inhibiciones de aprendizaje escolar y
dificultades para ir a la escuela tienen sus races
en los primeros aos y que un nio que no ha
jugado bien tampoco aprende bien. Es frecuente
que un nio en apariencia muy buen escolar sea
un nio muy neurtico con inhibiciones parciales
que ni siquiera son percibidas por los padres. En
otros casos los padres pintan un cuadro en
apariencia muy grave y se trata solo de
dificultades momentneas o condicionadas por
ellos mismos. Es importante interrogar sobre la
edad en que un nio ingreso a la escuela y la
facilidad o dificultad en el aprendizaje de lectura y
escritura, asi como si le causaba placer, rechazo o
si mostraba ansiedad o preocupacin exagerada
para cumplir con sus deberes.
3-Como se desarrolla un dia de su vida diaria, un
domingo o feriado y el dia de su cumpleaos. La
reconstruccin de un dia de vida del nio debe
hacerse mediante preguntas concretas que nos
orienten sobre experiencias bsicas de
dependencia e independencia, libertad o coaccion
externas, inestabilidad o estabilidad de las normas
educativas, del dar y recibir. Sabremos asi si las
exigencias son adecuadas o no a la edad, si hay
precocidad o retraso en el desarrollo, las formas
de castigo y premio, cuales son su capacidad y
fuentes de goce, y sus reacciones frente a
prohibiciones.
Esto nos permitir una visin inesperadamente
completa de la vida familiar y lo que registremos
sera una valiosa ayuda al ser comparado con la
historia del nio. La descripcin de los domingos,
das de fiesta y aniversarios nos ilustra sobre el
tipo y grado de la neurosis familiar, lo que nos
permite estimar mejor la del nio y orientarnos en
el diagnostico y pronostico del caso.
4-Como es la relacin de los padres entre ellos, con
sus hijos y con el medio familiar inmediato.
Cuando llegamos al punto final de la entrevista
suelen sentirse ya poco dispuestos a hacer
confidencias sobre si mismos- como al principio-
y en cambio inclinados a darnos una idea de su
relacin afectiva con el nio y de lo que este
significa para ellos. Somos desde el primer
momento los terapeutas del nio y no los censores
de los padres. Estamos all para comprender y
mejorar la situacin, no para censurarla y
agravarla aumentando la culpabilidad. Una vez
terminada esta entrevista, si los padres han
decidido hacer solamente un diagnostico, se les
comunicara el dia y la hora de la entrevista con el
nio asi como su duracin. Si en cambio aceptan
un tratamiento se le darn las indicaciones
generales en las que este se llevara a cabo.
Es necesario que esta entrevista sea dirigida y limitada,
de acuerdo con un plan previo. La entrevista que
hemos acordado es para que nos hablen del hijo y de
su relacin con el y no debemos abandonar este
criterio durante todo el curso del tratamiento.
LA HORA DE JUEGO DIAGNOSTICO. garcia
arzeno.
La hora de juego diagnostica constituye un recurso o
instrumento tcnico que utiliza el psiclogo dentro del
proceso psicodiagnostico con el fin de conocer la
realidad del nio que traen e consulta.
La actividad ldica es su forma de expresin propia,
asi como el lenguaje verbal. Se trata de
instrumentalizar sus posibilidades comunicacionales
con el fin de conceptualizar luego la realidad que nos
presenta. Al ofrecerle al nio la posibilidad de jugar en
un contexto particular, con un encuadre dado que
incluye espacio, tiempo, explicitacin de roles y
finalidad, se crea un campo que sera estructurado
bsicamente en funcin de las variables internas de su
personalidad.
En esta situacin expresa solo un segmento de su
repertorio de conducta, reactualizando en el aqu y
ahora un conjunto de fantasias y relaciones de objeto
que se sobreimpondran al campo de estimulo. por eso
se recurre complementariamente a otros instrumentos
o mtodos de investigacin.
Una diferencia bsica entre la hora de juego
diagnostica y la hora de juego teraputica. La
primero engloba un proceso que tiene comienzo,
desarrollo y fin en si misma, opera como una unidad y
se la debe interpretar como tal. La segunda, en cambio,
es un eslabon mas en un amplio continuo en el que van
surgiendo aspectos nuevos y modificaciones
estructurales por la intervencin activa del terapeuta.
Existe mucha similitud con la entrevista libre
diagnostica del adulto. En una la fantasia esta
mediatizada a travs de verbalizaciones, en la
actividad ldica el mediatizador es
predominantemente el jueguete ofrecido, que expresa
lo que el nio esta vivenciando en ese momento. En la
verbalizacin la fantasia aparece tamizada por la
mayor influencia del proceso secundario, resulta mas
clara la ubicacin temporal de la fantasia expresada a
travs del lenguaje, el uso apropiado de los verbos y
las leyes del pensamiento lgico formal. En el juego,
en cambio, se da una comunicacin de tipo espacial,
en la que se incluyen mas elementos del proceso
primario a travs de principios como los de
condensacin, atemporalidad y desplazamiento,
actuados en el juego mismo. La hora de juego
diagnostica va precedida de las entrevistas realizadas
con los padres- corresponden al concepto de
preentrevista de los adultos- en ellas, el psiclogo
elabora con los padres una consigna que estos darn al
nio. Como pueden intervenir distintos factores para
que esta informacin llegue adecuadamente o no
creemos necesario reformular al nio en un primer
contacto dicha consigna en forma clara y precisa.
Cada hora de juego diagnostica significa una
experiencia nueva, tanto para el entrevistador como
para el entrevistado. Implica el establecimiento de un
vinculo transferencial breve cuyo objetivo es el
conocimiento y la comprensin del nio.
Sala de juego y materiales
Los aspectos formales de la hora de juego diagnostica
hacen al contenido de la misma, ya que el encuadre y
las condiciones del mbito de trabajo configuran una
gestalt que responde a nuestro marco referencial
teorico.
La sala de juego sera un cuarto no demasiado pequeo,
con escaso moblaje-una mesa, dos o tres sillas y
pizarra- con el fin de posibilitar al nio libertad de
movimientos. Es preferible que las paredes y el piso
sean lavables, lo que permitir al entrevistador no
preocuparse por la conservacin del lugar de trabajo.
Es conveniente brindar al nio la posibilidad de jugar
con agua, si lo desea, permitindole tener un fcil
acceso a la misma. Los elementos deben estar
expuestos sobre la mesa, al lado de la caja abierta.
Conviene que estn distribuidos sin responder a
ningn agrupamiento de clases, dando al pequeo
paciente la posibilidad de una ordenacin que
responda a sus variables internas, en funcin de sus
fantasias y-o su nivel intelectual. No obstante, debe
evitarse dar un panorama catico a travs de un
amontonamiento indiscriminado de jugetes.
La presentacin de los juguetes sobre la mesa, fuera de
la caja, evita el incremento de la ansiedad persecutoria
que puede surgir en un primer contacto frente a un
continente-caja-desconocido, cerrado.
Estimamos que una cantidad excesiva de material
distrae y confunde al entrevistado. Por lo tanto lo
consideramos innecesario.
Nosotros adherimos a un criterio intermedio,
brindando al nio material de distinto tipo, tanto
estructurado como inestructurado, posibilitando la
expresin, sin que la experiencia resulte invasora.
Es importante que el material sea de buena calidad
para evitar su fcil deterioro, situacin que puede crear
culpa en el nio y hacerle sentir que el entrevistador
puede ser fcilmente destruido por sus impulsos
agresivos, que tiene poca capacidad para contenerlos y
manejarlos. Debe evitarse la inclusin de material
peligroso para la integridad fsica del psiclogo o del
nio. El material debe estar en buen estado ya que, de
lo contrario, el nio puede tener la sensacin de estar
en contacto con objetos ya usados y gastados.
Consigna:
Cuando el nio entre en el consultorio, el psiclogo
debe poner de manifiesto en forma breve y en lenguaje
aprehensible una serie de informaciones que
configuran la consigna:
Definicin de roles
Limitacin de tiempo y espacio
Material a utilizar
Objetivos perseguidos
Se le aclara que el material que esta sobre la mesa
puede utilizarlo como desee, que observamos su juego
con el propsito de conocerlo y comprender sus
dificultades para una ayuda posterior, todo esto en un
tiempo determinado y en ese lugar.
Se explicitaran los limites generales en cuanto a la
realizacin de acciones que resulten peligrosas para la
integridad fsica, tanto del entrevistador como del
entrevistado, de la habitacin y el moblaje, en caso de
que esto fuera necesario y en el momento indicado.
Rol del psiclogo
El rol que cumple el psiclogo durante el proceso
psicodiagnostico es un rol pasivo, en tanto funciona
como observador, y activo en la medida en que su
actitud atenta y abierta-atencion flotante-le permite la
comprensin y formulacin de hiptesis sobre la
problemtica del entrevistado. La situacin puede ser
tal que el nio requiera nuestra participacin,
hacindonos desempear un rol complementario.
Incluso puede surgir la necesidad de un sealamiento.
Entendemos por sealamiento la explicitacin de
aspectos manifiestos disociados de la conducta. En
ningn caso deben incluirse interpretaciones, ya que
estas apuntan a lo latente.
Otro tipo de participacin es la puesta de limites en
caso de que el paciente tienda a romper el encuadre.
Toda participacin del entervistador tiene como
objetivo crear las condiciones optimas para que el nio
pueda desarrollar su juego con la mayor esponaneidad
posible, puesto que esta, como cualquier otra situacin
nueva, provoca ansiedad. la funcin especifica
consiste en observar, comprender y cooperar con el
nio.
Transferencia y contratransferencia
Antes del primer contacto existe ya una imagen mutua,
resultado de la informacin que los padres transmiten.
Esto condiciona determinadas expectativas que deben
readecuarse en la primera entrevista, a travs del
vinculo real y concreto con el nio. La transferenci en
la hora de juego y en todo el proceso diagnostico
adquiere caractersticas particulares que responden,
por una parte , a la brevedad del vinculo, y por otra, al
hecho de que el medio de comunicacin sean los
juguetes brindados por el psiclogo, lo cual permite
que la transferencia se amplie y diversifique hacia esos
objetos intermediarios. En ellos el paciente depositara
parte de sus sentimientos representantes de distintos
vnculos con objetoa su mundo interno.
Es tarea especifica del psiclogo recuperar ese
material para integrarlo, junto a los elementos verbales
y preverbales, en la totalidad del proceso.
La contratransferencia es un elemento que puede
ayudar a la comprensin del nio si es integrada
concientemente por el psiclogo. Este debe
discriminar sus propias motivaciones e impulsos a fin
de que no interfieran en el anlisis comprensivo de la
conducta ldica del nio.
No existe estandarizacin de este material. Esto hace
que la tarea resulte difcil y la produccin no sea bien
aprovechada.
Se consideran los tems mas importantes a los fines del
diagnostico y pronostico, apuntando tanto a lo
dinamico como a lo estructural y econmico.
Anlisis de los siguientes indicadores:
1)Eleccin de juguetes y de juegos
De acuerdo con las caractersticas individuales, la
modalidad de aproximacin a los juguetes puede
asumir estas formas:
a- De observacin a distancia-sin participacin
activa-
b-Dependiente a la espera de indicaciones del
entrevistador-
c- Evitativa- de aproximacin lenta o a distancia-
d-Dubitativa- de tomar y dejar los juguetes-
e- De irrupcin brusca sobre los materiales
f- De irrupcin caotica e impulsiva
g-De acercamiento, previo tiempo de reaccin
para estructurar el campo y luego desarrollar
una actividad.
Hay que tener en cuenta el tipo de juguete
elegido para establecer el primer contaccto,
segn el momento evolutivo y el conflicto que
se trata de vehiculizar.
En cuanto al tipo de juego, es necesario ver si
tiene principio, desarrollo y fin, si es una unidad
coherente en si misma y si los juegos
organizados corresponden al estadio de
desarrollo intelectual correspondiente a su edad
cronolgica.

2)Modalidad del juego: es la forma en que el yo


pone de manifiesto la funcin simbolica. Cada
sujeto estructura su juego de acuerdo con una
modalidad que le es propia y que implica un rasgo
caracterolgico. Entre dichas modalidades
podemos detectar: plasticidad, rigidez, estereotipia
y perseveracion. Cuando el nio puede apelar a
cierta riqueza de recursos yoicos para expresar
distintas situaciones con un criterio econmico, a
travs dela via del menor esfuerzo, nos muestra
plsticamente su mundo interno. Esta plasticidad
puede manifestarse de distintas maneras. Como
modalidades mas patolgicas de funcionamiento
yoico, podemos caracterizar el juego estereotipado
y el perseverante. En ellos se manifiesta una
desconexin con el mundo externo cuya nica
finalidad es la descarga, se repite una y otra vez la
misma conducta y no hay fines comunicacionales.
Este juego es tpico de los nios psicticos y con
lesiones organicas.
3)Personificacin: cuando hablamos de
personificacin nos referimos a la capacidad de
asumir y adjudicar roles en forma dinmica. En
cada periodo evolutivo la capacidad de
personificacin adquiere caractersticas diferentes.
En nios pequeos se expresa de manera
inmediata la realizacin de deseos utilizando
como mecanismo fundamental la identificacin
introyectiva. Asume el rol del otro, haciendo
suyomel personaje temido o deseado. En una
etapa posterior las personificaciones se enriquecen
con figuras imaginarias tales como las hadas,
monstruos y cucos, disociando y proyectando en
estas figuras sus diferentes imagos. El nio
comienza tambin a adjudicar roles y a hacer mas
explicito el vinculo que mantiene con estas
imagos mostrando sucesivas alternancias de estos
roles, como expresin de la labilidad de las
identificaciones. En la latencia, el nio tiende a
dramatizar roles definidos socialmente, con menor
expresin de la fantasia en funcin del incremento
de la represin. Amplia su campo de conexin con
el medio ambiente, tiende a jugar, por ejemplo, al
polica y al ladron, con menor alternancia de roles
y mayor arraigo en sus identificaciones. En el
juego de prepuberes se observa una inhibicin de
esta capacidad porque se torna posible la
actuacin real de sus fantasias. Para darles curso
elige objetos mas alejados del medio familiar a
travs de un desplazamiento, que se expresa
fundamentalmente en el area simbolica. La
personificacin adquiere nuevamente importancia
y se utiliza como medio de expresin en la
adolescencia. La personificacin como elemento
comn a todos los periodos evolutivos normales
posibilita la elaboracin de situaciones
traumaticas, el aprendizaje de roles sociales, la
comprensin del rol del otro y el ajuste de su
conducta en funcin de ello, lo cual favorece el
proceso de socializacin e individuacin. El
pasaje de un periodo a otro no se realiza en forma
lineal ni brusca, sino que implica sucesivas
progresiones y regresiones. El anlisis del
contenido de la personificacin nos lleva a
evaluar a travs de la calidad e intensidad de las
distintas identificaciones el equilibrio existente
entre el supery, el ello y la realidad, elemento de
fundamental importancia, diagnostica y
pronostica. Este equilibrio se logra cuando el
supery se torna mas permisivo y refleja con
mayor realidad las figuras de autoridad real y por
ende con menor sadismo, permitiendo al yo la
satisfaccion de deseos e impulsos sin entrar en
conflicto con la realidad. En la consigna hay una
explicitacin de roles que implica la observacin
del psiclogo y el juego del nio. Si durante el
trascurso de la hora de juego el nio nos pide que
asumamos determinados roles, creemos necesario
que nos explique con claridad las caractersticas
del rol adjudicado para que quede bien definido y
responda a las fantasias proyectadas.
4)Motricidad: este indicador nos permite ver la
adecuacin de la motricidad del nio con la etapa
evolutiva que atraviesa. En cada periodo hay
pautas esperables que responden por un lado al
desarrollo neurolgico y por otro a factores
psicolgicos y ambientales. Los trastornos
motores pueden responder a cualquiera de dichos
facores con predominancia de algunos de ellos y-o
a una interrelacion entre los mismos. A travs de
la hora de juego el psiclogo puede observar la
disfuncionalidad motriz, aunque para especificar
la calidad y la intensidad y el origen del trastorno
sera preciso aplicar instrumentos mas sensibles. El
manejo adecuado de las posibilidades motoras
permite el dominio de los objetos del mundo
externo y la posibilidad de satisfacer sus
necesidades con autonoma relativa, en tanto las
dificultades provocan frustraciones e incrementan
tensiones a nivel intra e interpersonal. La
comunicacin gestual y postural enriquece el
mensaje y puede mostrar aspectos disociados que
se manifiestan como una discordancia entre lo que
se dice y lo que se expresa corporalmente. Un
buen manejo del cuerpo produce placer y redunda
en un fortalecimiento yoico que permite el alcance
de nuevos logros y facilita la posibilidad de
sublimar cuando el nio esta preparado para ello.
Algunos aspectospara observar dentro de este
indicador son: desplazamiento geogrfico,
posibilidad de encaje, prensin y manejo,
alternancia de miembros, lateralidad, movimientos
voluntarios e involuntarios, movimientos bizarros,
ritmo del movimiento, hiperquinesia,
hipoquinesia, ductilidad.
5)Creatividad: crear es unir o relacionar elementos
dispersos en un elemento nuevo y distinto. Ello
exige un yo plstico capaz de la apertura a
experiencias nuevas, tolerante a la
inestructuracion del campo. Este proceso tiene
uan finalidad deliberada: descubrir una
organizacin exitosa, gratificante y enriquecedora,
producto de un adecuado equilibrio ente el
principio de placer y el principio de realidad. El
nio acciona sobre los elementos de su entorno-
juguetes- para lograr los fines propuestos. La
nueva configuracin tiene una connotacin de
sorpresa o descubrimiento para el nio y se
acompaa de un sentimiento de satisfaccion. La
dinmica interna de este proceso se expresa a
travs del interjuego entre la proyeccin y la
reintroyeccion de lo proyectado, ahora
modificado, transformado en un producto
cualitativamente distinto, promotor del
crecimiento y el cambio estructural que redunda
en un incremento de la capacidad de aprendizaje.
Esta connotacin de deliberado, al servicio del
yo y con fines comunicativos es lo que
caracteriza a la creatividad, diferencindola de la
produccin original del psictico, que cumple
fines de descarga del ello. La tolerancia adecuada
a la frustracin permite que se forme la
representacion mental del objeto, en ausencia de
este. Redunda en el incremento de la funcin
simbolica y anticipa su conexin con el mismo, la
alteracin de esta funcin puede darse en dos
direcciones opuestas: un extremo sometimiento a
la realidad desagradable a la realidad
desagradable, indicador de elementos altamente
destructivos y masoquistas. La excesiva tolerancia
determina pobreza interna y falta de logros
adecuados en el mundo externo. Una absoluta
intolerancia a la frustacion y el afecto
concomitante que esta despierta, caracterstica de
un yo inmaduro que no puede postergar los deseos
insatisfechos, lleva a evacuar a travs de la
actuacin o de una desconexin con el medio y la
concomitante satisfaccion narcisistica de
necesidad. Son aquellos sujetos que por no
frustrarse y sufrir evitan las situaciones de prueba
realstica, manteniendo su omnipotencia.
6)Tolerancia a la frustracin: la tolerancia a la
frustracin se detecta en la hora de juego a travs
de la posibilidad de aceptar la consigna con las
limitaciones que esta propone. La evaluacin
correcta de dicha funcin es importante a nivel
diagnostico pero aun mas en cuanto a pronostico.
Resulta fundamental diferenciar donde ubica el
nio la fuente de frustracin: si deriva de su
mundo interno o si la localiza preferentemente en
el mundo externo asi como tambin la reaccin
frente a ella: encontrar elementos sustitutivos o
desorganizarse, ponerse a llorar. La capacidad de
tolerar la frustracin esta ntimamente relacionada
con el principio de placer y de realidad.
7)Capacidad simbolica: el juego es una forma de
expresin de la capacidad simbolica y la via de
acceso a las fantasias inconcientes. Un monto
adecuado de angustia es la base necesaria para la
formacion de simbolos. La expresin directa de
las situaciones conflictivas puede inhibir total o
parcialmente la conducta ldica, pues provoca un
cuantum de ansiedad intolerable al yo. El nio
logra mediante el juego la emergencia de estas
fantasias a travs de objetos suficientemente
alejados del conflicto primitivo y que cumplen el
rol de mediatizadores: apela a sus posibilidades de
elaboracin secundaria para expresar la fantasia.
El smbolo debe estar suficientemente cercano al
objeto primario simbolizado como para permitirle
su expresin deformada. Cuanto mas elementos
utiliza el nio para expresar su mundo interno,
tantas mayores posibilidades yoicas revela, en el
sentido de reflejar en la realidad toda una serie de
significantes adquiridos mediante un proceso de
capacitacin para simbolizar. En la capacidad
simbolica no solo valoramos la posibilidad de
crear simbolos, sino que analizamos la dinmica
de su significado. Cada smbolo adquiere sentido
en el contexto en el cual se expresa. A medida que
el nio crece aumenta la distancia entre el smbolo
y lo simbolizado. Se van produciendo sucesivos
desplazamientos y se va imponiendo el principio
de realidad. La gratificacin de las fantasias
primarias tiende a ser postergada cada vez mas.
Por ello encontramos grandes diferencias entre el
juego de los nios muy pequeos que sigue las
leyes del proceso primario y el de los latentes, con
predominancia del proceso secundario. Cuanto
mayor es el desplazamiento, menor es la
resistencia que opone el yo. Otro elemento a tener
en cuenta es la relacin entre el elemento
mediatizador expresivo de la fantasia y la edad
cronolgica. A travs de este indicador podemos
evaluar:LA RIQUEZA EXPRESIVA. La
bsqueda que el nio hace en el entorno de
soportes materiales-significantes- que vehiculicen
en forma adecuada sus fantasias y conflictos-
significados-. Una nueva bsqueda, cuando a
travs de las formas anteriores de simbolizacin
no logra los fines comunicacionales. La
coherencia de la concatenacin de los simbolos, es
decir, la posibilidad de transmitirlos a travs de un
nexo lgico. LA CAPACIDAD INTELECTUAL.
Durante la hora de juego y a travs de los
simbolos que utiliza, el nio evidencia una
discriminacin y manejo de la realidad acorde a su
edad evolutiva o no. La manera como lo hace nos
da la pauta del estado en que se halla el proceso
de simbolizacin, si se desarrolla sin inhibiciones
en el area del aprendizaje. Este proceso sufre una
evolucin, parte de la ecuacin simbolica propia
de la etapa oral, en la que no hay distancia
respecto del objeto, hacia el desprendimiento
paulatino del soporte material que comienza a
manifestarse en la posicin depresiva, frente a la
conciencia cada vez mayor de la ausencia del
objeto. A medida que el nio crece aumenta la
distancia entre el significante y el significado,
adquiriendo el primero una connotacin cada vez
mas compartida en el mbito social. LA
CALIDAD DEL CONFLICTO. este punto alude a
los aspectos del contenido de la capacidad
simbolica. Los simbolos que utiliza el nio nos
remiten a la comprensin del estadio psicosexual
por el que atraviesa y su modalidad de expresin,
en sus juegos, el pequeo entrevistado puede
expresar fantasias de tipo oral, anal, uretral, flico
o genital, y lo hace determinada manera en
funcin de sus tecnicas habituales de manejo. La
intensidad del conflicto es variable. Un ndice del
mismo puede inferirse a travs de la reiteracin de
determinada fantasia, asi como tambin por la
forma de expresin elegida.
8)Adecuacin a la realidad. En este primer momento
se manifiesta a travs de la posibilidad de
desprenderse de la madre y de actuar en forma
acorde a su edad cronolgica, demostrando la
comprensin y aceptacin de la consigna. Dicha
adecuacin a la realidad nos permite evaluar
posibilidades yoicas, en tanto pueda adaptarse o
no a los limites que esta situacin le impone:
aceptacin o no del encuadre temporo-espacial
con las limitaciones que esto implica. Posibilidad
de ubicarse en su rol y acepar el rol del otro. Estas
situaciones son observables a lo largo de toda la
hora de juego. En el comienzo de la hora de juego
pueden aparecer conductas poco adecuadas, por
ser el primer contacto que establece con el
psiclogo, necesitara un tiempo de adaptacin,
que sera diferente para cada individuo. La
capacidad de reorganizarse es un elemento
fundamental para el pronostico, asi como lo es la
capacidad de readaptarse frente a las nuevas
pruebas del proceso diagnostico. Si el nio, una
vez que se adapto a la situacion de juego, no
puede aceptar las nuevas consignas e insiste en la
conducta ldica, nos esta proporcionando material
importante para su interpretacin. No poder
adecuarse a la realidad implica un dficit en la
discriminacin yo-no yo.
El juego del nio psictico.
La dificultad para jugar es el ndice mas evidente de
las caractersticas psicticas presentes en un nio
seriamene perturbado. En el psictico, significante y
significado son una misma cosa- ecuacin simbolica-
esta dificultad va desde la inhibicin total o parcial del
juego hasta la desorganizacin de la conducta. Es
importante distinguir en un diagnostico diferencial
situaciones en las que se estructura un seudo juego,
conductas o series de conductas en las que el nio
aparenta jugar, pero en las que hay una ausencia total o
parcial de simbolizacin. En estos casos el nio solo
descarga una fantasia. El nio psictico no puede
adecuarse a la realidad en tanto se maneja con
predominancia del proceso primario, distorsionando
la percepcin del mundo externo y, en la situacin
diagnostica, la ralacion o el vinculo con el psiclogo.
Los personajes extremadamente crueles que actua el
nio psictico se corresponden con un supery
primitivo de caractersticas terrorficas y sadicas.
Concomitantemente nos encontramos frente a un yo
desorganizado cuyos mecanismos de defensa
primitivos son la identificacin proyectiva, masiva y
el splitting. Otros elementos significativos suelen ser
la perseveracion o estereotipia en la conducta
verbal y preverbal, aunque no son caractersticas
privativas del juego en cuadros psicticos, sino que se
preentan tambin en organicos o neurosis graves.
El juego del nio neurtico
en general observamos la posibilidad de expresin
ldica con reconocimiento parcial de la realidad, areas
libres de conflicto coexistentes con escotomas que
encubren situaciones conflictivas.
A diferencia del nio psictico,encontramos
desarrollada la capacidad simbolica, que le posibilita
la expresin de sus conflictos en el como si de la
situacin de juego, siendo capaz de discriminar y
evidenciar un mejor interjuego entre fantasia y
realidad, asi como tambin las alteraciones
significativas en areas especificas. Es importante tener
en cuenta el grado y la calidad de la comunicacin con
el psiclogo y los juguetes manifestados a travs del
desplazamiento de su mundo interno. La dinmica del
conflicto neurtico se da entre los impulsos y su
relacin con la realidad. Utiliza una serie de
conductas defensivas que redundan en un
empobrecimiento yoico cuyas caractersticas
dependern de las areas afectadas. En estos nios hay
una adecuacin relativa a la realidad, cuyo grado
depende de los trminos del conflicto, hay un intento
de saisfacer el principio de placer que a su vez genera
culpa no tolerada por el yo, quien desplaza el impulso
a objetos sustitutivos alejados del originario. Otra
caracterstica diagnostica es el bajo umbral de
tolerancia a la frustracin o la sobreadaptacion en
ciertas areas, manifestaciones ambas de la debilidad
yoica del neurtico que esta en intima relacin con las
caractersticas severas de su supery y los trminos del
conflicto. estos nios dramatizan personajes mas
cercanos a los modelos reales, con menos carga de
omnipotencia y maldad.
El juego del nio normal.
Conflicto no es sinnimo de enfermedad, en cada
periodo evolutivo, el nio atraviesa por situaciones
conflitivas inherentes a su desarrollo. En el nio
normal el equilibrio estructural le permite superar
estos conflictos y salir enriquecido de ellos, es decir
que la situacin conflictiva opera como motor y no
como inhibidor del desarrollo. La confianza en sus
posibilidades yoicas y un supery benvolo hacen
posible atravesar estas situaciones de crisis que
implican la elaboracin de perdidas y nuevas
adquisiciones propias del crecimiento. La libertad
interna que le brinda el equilibrio optimo entre
fantasia y realidad, sus posibilidades creativas y por
ende reparatoria, lo enriquecen permanentemente
permitindole aprender la experiencia. En cuanto a la
personificacin en el juego, los modelos actuales se
aproximan a los objetos reales presentados, se da libre
curso a la fantasia, adjudicando y tomando disintos
roles en la situacin de vinculo con el psiclogo, con
lo que se amplian las posibilidades comunicativas.
HACIA UN MODELO ESTRUCTURAL DE LLA
HORA DE JUEGO DIAGNOSTICA
Analia kornblit
Al parecer se dan secuencias semejantes en la hora de
juego y en el desiderativo. En aquellas neurosis en las
que la ansiedad no invade al nio inhibiendo sus
posibilidades de dramatizacin, siguen este orden:
1-Defensas mas habituales
2-Conlictos actuales mas importantes
3-Defensas frente a ellos, o bien grado en que
dichos conflictos invaden al yo
1-un anlisis detallado de la hora de juego, aun
prescindiendo de otro material, o a ciegas, permite:
a-una conceptualizacin del principal conflicto actual
del paciente
b-poner en evidencia sus principales tecnicas de
defensa frente a ansiedad y el monto de la misma
c-evaluar el tipo de rapport que puede establecer el
nio con un posible futuro terapeuta y el tipo de
ansiedades que contratransferencialmente puede
despertar en el
d-poner de manifiesto la fantasia de enfermedad y de
curacin del paciente y, concomitantemente, la fantasia
sobre el tratamiento mismo.
2-los tests psicolgicos, en especial los graficos,
aportando material con respecto a:
a-el grado de estructuracin yoica que, aunque se
pone de manifiesto a travs de la hora de juego,
creemos que aparece mas sistematizadamente en los
tests.
b-indicadores del pronostico del paciente, en la
medida en que se jerarquizan areas de conflicto y areas
preservadas, lo que posibilita establecer una estrategia
teraputica.
3-los datos de la historia clnica permiten
a-evaluar tambin el grado de compromiso yoico en
el conflicto
b-el pronostico de la terapia, en cuanto a la actitud de
los padres frente al tratamiento
c-la medida en que la enfermedad del nio es
expresin de conflicto familiares y su posible
redistribucin en funcin de la terapia, asi como el
grado en que estos cambios se podrn tolerar.
Criterios de anlisis de la hora de juego
Pensamos asi que podamos entender la hora de juego
como una historia argumental del nio fabricada en
respuesta a una situacin de estimulo-en parte
estructurada y en parte no-, evaluando entonces el
modo como se incluye en dicha situacin.
Incluimos asi indicadores que llamamos formales, en
oposicin a los indicadores de contenido. Algunos de
estos indicadores eran: la forma de aproximarse a los
juguetes, la actitud al comienzo y al final de la hora de
juego, la ubicacin en el consultorio, la actitud
corporal, el manejo del espacio-desplazamiento del
nio y los juguetes- etc.
Estos datos nos ofrecieron una imagen del nio que
complementaba la interpretacin del juego en si. Sin
embargo, no dejaban de ser un complemento a la lnea
central de interpretacin, que segua siendo el anlisis
de las fantasias inconcientes, a partir del juego.
Si bien las fantasias inconcientes ultimas son
universales, estbamos tomando tambin los juguetes
como significantes universales, vale decir que
dabamos por supuesto que los nios ponan en juego
mecanismos de identificacin proyectiva tomando
como sustrato de la proyeccin objetos que para
nosotros deban constituir una base adecuada sobre la
cual proyectar determinada imago y no otra.
Aqu, el sentido comn nos llamo a la reflexin en
cuanto a los significados distintos que poda tener la
situacin misma de la hora de juego. Nuestro prximo
paso fue pensar que una variante frente al anlisis de
lo que el nio hace era pensar en lo que deja de hacer.
Tal la posicin estructuralista, que afirma que un
elemento de un sistema adquiere significado en
funcin de los restantes elementos que componen ese
sistema. Si el significante remite al significado no es
sino por la mediacin del conjunto del sistema
significante. No hay significante alguno que no remita
a la ausencia de otros y que no se defina por su
oposicin en el sistema. Siguiendo con este modelo,
intentamos analizar la hora de juego desde un punto de
vista semiolgica, o sea, atendiendo a las formas
significantes antes que a la semntica, en cuanto al
estudio de los significados-en este caso fantasias
inconcientes-.
En el anlisis de la relacin significante-juguetes-
significado-fantasia inconciente-, se ha cometido el
error de atribuir a los significantes el mismo carcter
que a los signos de la lengua.
Saussure diferencia lengua y habla, lengua el aspecto
social del lenguaje, resultado de convenciones
compartidas, que hacen de ella un cdigo. Habla es la
funcin personal del lenguaje, por la que cada sujeto
selecciona su propio modo de expresarse, combinando
palabras y frases del sistema linguistico, que ofrece
distintas alternativas para expresar un mismo
significado.
Atribuir a un acto en el juego el mismo valor
significante que a la palabra hablada puede llevar a un
reduccionismo que atente contra la riqueza de la
comprensin y sobreimponga un cdigo a un mensaje
que no se ha emitido en ese mismo cdigo.
El juego seria un lenguaje sin lengua en el que cada
dramatizacin puede remitir a varuios significados,
pero los elementos de este lenguaje en si no remiten a
significados.
Nuestra impresin es que muchas veces se pasa por
alto lo denotado, analizndose exclusivamente lo
connotado, que se toma como aquello a lo que remite
de un modo fijo el significante. Esto implica una
actitud de traduccin simultanea, en la que
determinados momentos adquieren especial
importancia por su simbolismo.
Actitud de atencin libremente flotante. Que no
privilegia a ningn contenido, privilegia a todos, y
considera el conjunto del discurso como un texto
susceptible de ser traducido al lenguaje inconciente.
En la hora de juego el discurso esta dado por la
secuencia del juego. Categorizamos como unidad de
juego toda conducta del nio que permita aparecer la
significacin, desde un gesto hasta un acto complejo
en el que se usan distintos elementos, pero para emitir
un mensaje nico. La importancia del anlisis de las
secuencias aparece sealada en la oba de lacan, para
quien la unidad de significacin adquiere senido en
relacin con la cadena de significantes: los
significantes deben considerarse como si estuvieran
articulados. Existe una coherencia teorica del
conjunto y tambin la articulacin es significante. El
significante de la articulacin entre las que llamamos
unidades de juego es el tipo de actividad que es
suscitada por la actividad anterior. Pensamos que los
elementos categorizables en la hora de juego son
fundamentalmente:
1-conductas que revelan un argumento psicolgico, es
decir que dramatizan fantasias
2-conductas que ponen de manifiesto mecanismos
defensivos frente a la ansiedad provocada por la
emergencia de fantasias
Usamos el termino fantasia en su sentido mas amplio
como aquello que el nio expresa mediante el juego,
cosa que ocurre toda vez que lo que el nio hace evoca
en el entrevistador una representacion mental
correspondiente a un contenido inconciente. Lo que
tomamos como significados a los que remitimos los
significanes no son contenidos inconcientes, sino lo
que el nio hace con ellos.
A este respecto pueden presentarse las siguientes
posibilidades:
1-los muestra dramatizndolos a travs del juego
2-muestra mecanismos defensivos frente a esos
contenidos inconcientes, del tipo de:
a- inhibicion, paralizacin de la actividad
b-control: ordena, toca los juguetes otros objetos
c- conversion: se muerde los labios, se retuerce las
manos, etc
registramos para cada nio las secuencias de fantasias
y defensas, tal como han sido caracterizadas.
Tomamos en cuenta tambin como indicadores:
1-el numero total de unidades de juego
2-el ritmo de las secuencias
3-el numero de lo que llamamos subsistemas dentro
del sistema total de la hora de juego, secuencias en las
que mantiene un mismo sentido.
4-el grado en que la ansiedad desborda las medidas
defensivas y se manifiesta abiertamente
5-la perseveracion en la unidad de juego
6-el momento de aparicin, en el trascurso de la
sesin, de lo que llamamos el climax, es decir el
mensaje que aparece como privilegiado en el contexto
del discurso, por su mayor dramaticidad
7-la posibilidad del nio de manejarse con los dos
tipos de elementos a su disposicin, que llamamos
figurativos los animales, muecos, etc- y no
figurativos- plastilina, cubos, material de dibujo-.
Registramos tambin que tipo de elemento usa primero
8-la cantidad del material a su disposicin que emplea
el nio- lo usa todo, solo una parte, un solo objeto-
9-la cantidad de elementos que utiliza en cada unidad
de juego.
NUEVAS APORTACIONES A LA HORA DE
JUEGO DIAGNOSTICA.
Celener.
Se pueden determinar 4 periodos en el desarrollo de la
maduracin cerebral
1-el periodo en el cual se generan clulas
nerviosas-neuronas- y se reproducen. Este
periodo prenatal se ubica entre el tercero y quinto
mes de gestacin.
2-El periodo en el cual se generan las clulas
gliales. Estas constituyen el entorno de las
neuronas y funcionan como elemento de
proteccin. Este periodo se inicia en el sexto mes
de gestacin y culmina hacia fines del primer ao
de vida.
3-Paralelamente al periodo anterior se inicia un
tercer periodo denominado de diferenciacin
neuronal. Las neuronas forman contactos entre si
lo que facilita y permitir al cerebro realizar
acciones tales como: incorporar, almacenar,
elaborar y liberar informacin. Todos estos
procesos se deben a elementos genticos
predeterminados conjuntamente con el desarrollo
del aprendizaje. Este periodo se inicia hacia el
final de la gestacin y se exiende hasta los 5 o 6
aos de edad.
4-Finalmente un ultimo periodo claramente
conocido se desarrolla a partir del nacimiento
hasta los 12 o 15 aos de vida. Dicho proceso se
denomina de mielinizacion y cumple la funcin
de hacer funcionales a las fibras nerviosas a travs
de unas vainas aislantes que las recubren. Como
consecuencia de este proceso los impulsos
neuronales se transportan por el nervio hasta las
terminales motoras, permitiendo el movimiento
del cuerpo.
tres de los periodos de la maduracin cerebral se
producen a partir del nacimiento y continan su
desarrollo hasta fines de la primera y segunda infancia.
Se puede afirmar que dichos periodos se encuentran
afectados por las influencias ambientales-biologicas y
sociales- a partir del nacimiento y que estas influencias
modifican tanto la maduracin cerebral, como las
conductas a desarrollarse durante el crecimiento,
muchas de ellas producto del aprendizaje.
El nio presenta en el area psicolgica un proceso
similar al tercer periodo de la maduracin cerebral, al
que se suele denominar diferenciacin psicolgica.
Freud en 1910 anticipa y describe extensamente dicho
proceso en sus desarrollos sobre las etapas
psicosexuales del nio-etapa oral, anal y flico-
uretral-.
La caracterstica fundamental de estas etapas o fases
psicolgicas es el progresivo desarrollo de la
capacidad de discriminacin y diferenciacin de la
realidad interna y externa del nio que parte de la
indiscriminacin adentro-afuera, pasando luego por la
diferenciacin yo-no yo, activo-pasivo, masculino-
femenino durante los primeros 5 aos de vida en su
periodo mas intenso y luego a lo largo de la segunda
infancia, adolescencia y adultez mas lentamente.
Se entiende que ambos procesos, el de diferenciacin
neuronal y el de diferenciacin psicolgica son
concomitantes ya que se extienden durante el mismo
periodo. Es decir que ambos procesos se encuentran
ntimamente relacionados y estas nuevas
investigaciones permiten entender mejor de que
manera se produce dicha relacin. Lo que Freud
describi hace casi un siglo hoy encuentra una nueva
fundamentacin en la medicina moderna.
Maduracin: esta regida por el conjunto de los
procesos genticamente determinados y por lo tanto
tienen un curso inexorable. Comienza con la gestacin
y finaliza con la muerte.
Desarrollo: comprende la totalidad de los procesos
que llevan a un individuo a desenvolverse en funcin
del tiempo. El curso del desarrollo implica la
maduracin-aspecto gentico- y el aprendizaje-proceso
bio-psico-social-.
Aprendizaje: depende de la interaccion del organismo
con el medio y los tipos de vnculos familiares y
sociales. organiza el comportamiento inteligente. El
aprendizaje modifica y se modifica en el curso del
desarrollo, a diferencia del aprendizaje en las especies
animales que funciona como mero equilibrio
adaptativo.
El desarrollo del nio depende no solo de lo que trae al
nacer, sino tambin del tipo de maduracin y lo que el
medio le proporciona-desarrollo y aprendizaje-. Los
tres procesos se encuentran ntimamente ligados y
presentan momentos de mayor o menor crecimiento a
lo largo de la vida. Si el momento critico de
incorporacin de un estimulo ha pasado, no sera lo
mismo brindar ese estimulo en otro tiempo. Los
estimulos deben estar presentes en la cantidad, la
calidad y el momento adecuado. Se denomina
momento critico o periodo vulnerable a aquel de
mayor crecimiento del cerebro. La vulnerabilidad de
estos periodos se debe a que determinados factores
externos ya sean de tipo infecciosos, traumaticos, etc,
al irrumpir en estos momentos, traer mayores
consecuencias para el cerebro que en cualquier otro
momento del desarrollo neuronal. Los procesos
fisiolgicos preparan al organismo para responder
adecuadamente a los eventos ambientales pero a su
vez el aprendizaje tiene claros efecos sobre la
fisiologa a nivel estructural.
1-el aprendizaje produce variaciones proteicas a nivel
del sistema nervioso.
2-las protenas se pondrn de manifiesto en tanto el
cerebro quiera volver a utilizarlas a lo largo del
desarrollo.
3-las protenas se localizan en zonas decisivas para la
transmisin de informacin que se podrn utilizar en
diferentes momentos
4-las zonas del sistema nervioso puestas en juego
presentan modificaciones de maduracin y
concentracin proteica que fundamentan lo dicho-
ADN Y ARN-
A nivel de la corteza cerebral existen zonas
programadas genticamente y otras que no lo estn.
Estas zonas son las que hacen posible las adaptaciones
individuales, los comportamientos inteligentes y van
organizadolos paulatinamente en funcin de la cultura.
Qu papel cumple en todo este proceso el juego?
Se sabe del juego que es fundamentalmene social en su
naturaleza y origen.
Para piaget luego del primer periodo reflejo, el resto
de los comportamientos del nio pueden ser
considerados imitacin y juego y ambos son la base
del desarrollo de la inteligencia.
La maduracin biolgica es una condicion esencial
para el proceso de aprendizaje, pero el aprendizaje al
igual que el juego es un proceso que tiene su origen en
lo social. es equivocado pensar que el aprendizaje es
netamente biolgico y por ende que tambin lo es el
juego. El aprendizaje y el juego estn relacionados con
el vinculo con otras personas. El juego depende de que
ciertas personas le enseen al nio a jugar y que este
tenga el deseo y las posibilidades de aprender. Si el
aprendizaje como parte del proceso de maduracin y
desarrollo es el nexo de interaccion entre el organismo
y el medio, el juego es uno de los principales
instrumentos del aprendizaje, imprescindible para la
formacion de los comportamientos inteligentes y del
psiquismo.
En la actualidad no caben dudas acerca de la
importancia del juego en el desarrollo infantil. el
juego no solo informa sobre procesos neurolgicos ya
constituios sino tambin sobre procesos cerebrales en
formacion y desarrollo. A su vez brinda informacin
sobre el aprendizaje y la relacin de este con las
diversas modalidades vinculares que se generan en
diferentes ambientes.
La tcnica de la hora de juego diagnostica es una de
las herramientas fundamentales que posee el psiclogo
para acceder a la evaluacin de los procesos del
desarrollo infantil de manera privilegiada, ordenada y
profunda.
1-la hora de juego diagnostica se utiliza como
primer encuentro con el nio en el proceso
psicodiagnostico, a posteriori de la entrevista a
padres.
2- Se considera optimo utilizar los juguetes, que son
un elemento de uso diario para los nios como
primer material de indagacin, alejado de lo que
ellos pueden interpretar como un material tpico
de evaluacin. Permite que el nio se distienda y
favorece una sensacin de comodidad. En los
casos de nios preverbales o con patologas
graves de la niez, donde no se puedan aplicar
otras tecnicas proyectivas- graficas o verbales- al
hora de juego posee un alto valor diagnostico
como prueba proyectiva nica.
3-Se puede aplicar en nios desde los 18 meses de
edad hasta los 11 o 12 aos. Segn la experiencia
del autor tambin se puede aplicar con excelentes
resultados en jvenes o adultos retrasados
mentales profundos y leves, dado que el retraso
genera una situacin de prolongacin de la
actividad ldica hasta el final de sus vidas
4-Se requiere de un consultorio amplio y adaptado a
las necesidades y tamao de los nios, es decir,
con un mobiliario fuerte y resistente, con
instalaciones elctricas y de gas seguras, con rejas
en las ventanas y con fcil acceso a un bao.
5-Se utiliza un material de prueba denominado caja
de juguetes o caja de juegos que incluye
materiales estructurados e inestructurados
6-Este material se utiliza para todos los nios por
igual. La consigna estimulo tambin es lamisma
para todos los nios y en todas las edades.
Tres tipos bsicos de horas de juego diagnosticas: en
nios normales, en nios neurticos y en nios
psicticos.
a-en los ltimos veinte aos las clasificaciones
psicopatolgicas infantiles han variado notablemente,
producto de nuevas investigaciones y conocimientos
sobre el desarrollo infantil.
b-el aprendizaje y el juego estn estrechamente
vinculados con los tipos de estimulos recibidos durante
el desarrollo, lo que implica que: el material ldico de
la hora de juego diagnostica debe ser cada vez mas
especifico para indagar adecuadamente en el proceso
de evaluacin psicolgica. A su vez es necesario
conocer mas profundamente los criterios de
interpretacin de esta tcnica que varian notablemente
segn los tipos de nios,
la entrevista a padres, las informaciones medicas,
pediaricas, estudios neurolgicos, etc, permiten
obtener suficientes datos como para inferir el tipo de
problemtica y necesidades del nio. Esto es lo que
facilita la eleccin del tipo de caja que se considera
presuntivamente como la mas adecuada.
MODIFICACIONES A LA CAJA DE JUEGOS
TRADICIONAL
a- Se descartan los materiales escolares tradicionales
y se reemplazan por crayones gruesos no toxicos y
laminas de papel de colores gruesas tipo carton.
Se sugiere esta modificacion debido a que estos
nios no logran en su desarrollo un acceso al
dibujo organizado ni a la lecto-escritura. Sus
tendencias a la gratificacin son impulsivas y
torpes y las dificultades en la prensin motriz
hacen necesario la utilizacin de elementos
grandes y de hojas fuertes para facilitar su
manipulacin y de colores brillantes en lo posible
para atraer mas su inters. Se desaconsejan los
materiales escolares tradicionales por el peligro
que implican, ya que estos nios suelen
introducirse los lpices en la boa y comrselos,
lastimarse sus ojos o las orejas producindose
heridas de consideracin.
b-Se incorporan instrumentos musicales o sonoros
de percusin. La ausencia de palabra en estos
nios y la presencia continua de sonidos guturales
se acompaa muy adecuadamente con los
instrumentos musicales de percusin y agitacin.
Estos ejercen en ellos una gran fascinacin, son
simples para ejecutar y generan nuevos recursos
expresivos del espacio sonoro pre-verbal-. Su
inclusin ofrece informacin muy importante
sobre dicho espacio.
c- Se incorporan muecos de peluche o felpa en
reemplazo de los tradicionales muecos
articulados de plstico. Los muecos tradicionales
son muy poco resistentes para el nivel de
impulsividad de estos nios. Los de felpa son mas
aptos para el tipo de juego que ellos desarrollan
los propios del espacio transicional. El juguete de
felpa cumple la funcin del objeto transicional y
posibilita la aparicin de juegos de imitacin
primarios.
d-Se incorporan cubos de colores apilables y
encastrables de tamao grande. No difieren
mucho de los cubos que se incluyen en la caja
tradicional, pero a diferencia de estos deben ser
bastante mas grandes por las dificultades de
prensin.
e- Se incluyen plastilinas no toxicas de colores
brillantes
f- Se incluyen sogas, lanas gruesas y cables
g-Se incorporan telas grandes o sabanas. En estos
nios es esperable la aparicin del juego de la
escondida con la sabana o simplemente
envolverse con ellas como si fuera el utero
materno.
h-Se incluyen pelotas grandes y pelotas pequeas
inflabes. Se trata de materiales denominados de
esferodinamia. Permiten al nio arrojarse sobre la
pelota con el cuerpo entero y realizar acciones
motrices muy placenteras. La pelota pequea le
propone una utilizacin mas compleja como picar,
arrojar, devolver, tirar.
i- Se incluyen instrumentos musicales o sonores
mecanizados. Este tipo de aparatos les propone a
los nios una msica o sonido organizado
previamente y que funciona como estimulo o
disparador.
j- Se incluye un juego de plato, vaso y cuchara. En
lugar del clsico juego de te, el plato, el vaso y la
cuchara de plstico informan sobre la
comprensin, adquisicin de habitos y
necesidades bsicas de alimentacin.
HORA DE JUEGO DIAGNOSTICA EN NIOS
RETRASADOS MENTALES LEVES Y
MODERADOS CON Y SIN TRASTORNOS DE
CONDUCTA.
Se denomina deshabiles mentales leves a aquellos
nios que presentan un cd cociente de desarrollo- de
50-60 promedio y moderados a aquellos cuyo cd se
encuentra entre los 70 y 85. El cd es la relacin
existente entre la edad de madurez y la edad fsica
actual expresada en valor porcentual. Generalmente
alcanzan en su desarrollo un pensamiento de tipo
operatorio concreto-entre los 7 y 11 aos de edad
mental- sin embargo siempre predominara el
pensamiento mgico intuitivo. La caracterstica
principal del cuadro es el retraso generalizado y la
lentitud en los procesos del pensamiento. Las causas
del retraso son siempre de tipo organico, ya sea por
una constitucin gentica atpica o bien por
alteraciones neurolgicas pre, peri o postnatales.
ENCUENTRO CON EL NIO. El encuentro con el
nio deshabil implica una imagen fsica reconocible ya
sea por su malformacin somatica, la forma atpica de
caminar, las dificultades de expresin oral u otros
movimientos atpicos. Generalmente son muy
expresivos, afectivos y dependientes en casi todas las
areas adaptativas. En todos los casos entienden
adecuadamente la consigna-estimulo.
CONSIGNA- ESTIMULO. la consigna no requiere
modificaciones, se utiliza la misma que para los nios
comunes.
CAJA DE JUGUETES. Tradicional.
DESARROLLO LUDICO. El nio deshabil mental
leve o moderado presenta una actividad ldica rica a lo
largo de su crecimiento, pero a diferencia de los nios
comunes, las pautas de maduracin y desarrollo se
vern levemente retrasadas en los primeros 6 aos de
vida. Posteriormente las diferencias en el desarrollo se
harn mas notorias y se profundizaran en la juventud y
mas aun en la vida adulta. El nio retrasado nunca
abandonara el juego como forma de expresin y
recreacin. Esto se debe a que por el retraso mental no
alcanzan un pensamiento lgico-formal y tanto
intelectual como afectivamente quedan en una
situacin semi-infantil toda su vida. Estos nios
desarrollaran correctamente juegos sensorio-motrices
tpicos, a partir de los dos aos en adelante. Sin
embargo la caracterstica bsica de su desempeo
motor sera la torpeza leve.
Los juegos de orden simbolico tales como la imitacin
diferida, jugar carreras de competencia con los autos,
jugar a la mama o al doctor. Aparecen con mayor
retraso y sern siempre poco creativos, es decir,
simples en su argumento y desarrollo. En este tipo de
nios los juegos simbolicos alcanzan un mejor nivel
recin a partir de los 10 y 11 aos y se continan en la
adolescencia. Para esta poca tambin comienzan a
incorporar los juegos reglados simples. Acompaan
sus juegos con verbalizaciones acordes a la situacin
ldica. Tambin pueden continuar su juego y hablar de
otras cosas sin perder el hilo de ambos procesos.
Generalmente piden la participacin la participacin
del psiclogo en sus juegos o bien esperan un poco de
estimulo. al principio pueden presentar cierta timidez o
retraimiento, esperan del profesional alguna seal de
que deben hacer. Esto sucede por dos motivos: el
retraso produce una inhibicin casi innata que requiere
de estimulacin constante y adems por los mtodos
de rehabilitacin que suele recibir, estn
acostumbrados al estimulo externo para empezar una
accin, para desarrollarla y terminarla.
De la persona retrasada no se espera que se
desenvuelva en forma totalmente autnoma a lo largo
de su vida. Se sabe que siempre necesitara se
supervisin y auxilio. Lo que se espera es que con
supervisin y ayuda logre realizar actividades
cotidianas o trabajos simples. Por lo tanto en la hora de
juego diagnostica interesa ver el tipo de accin que
desarrolla tanto gracias a una iniciativa propia como
por un estimulo externo-en este caso dado por el
psiclogo-. Cuando estos nios tienen alrededor de los
10 o 12 aos se puede inferir el grado de conciencia
que tienen acerca de sus diferencias con las otras
personas, sobre todo a nivel intelectual. Es muy tpico
observar cuando juegan en esta etapa, que intenten
parecer mas inteligentes de lo que en realidad son.
Cuando se presentan trastornos de conducta en estos
nios siempre responden a cuestiones de origen
psicolgico o farmacolgico. Los trastornos
psicolgicos generalmente aparecen en las dificultades
para controlar la agresividad. A nivel farmacolgico se
debe diferenciar si el tratamiento que reciben responde
a un cuadro epilptico, en cuyo caso pasan por
periodos de decaimiento o euforia, o bien por
trastornos conductuales. En ese caso cada
medicamento puede traer como consecuencia
somnoliencia, decaimiento, dificultades para hablar,
excitabilidad, etc.
HORA DE JUEGO DIAGNOSTICA EN NIOS
AUTISTAS
El autismo no es una condicion mental con una sola
etiologa bien definida. Es un sndrome de disfuncin
neurolgica que se manifiesta en el area de la
conducta. Dicha disfuncin es responsable de los
sntomas clnicos que se toman en cuenta para el
diagnostico. Tales sntomas incluyen el dficit en la
interaccion social, la comunicacin, las actividades
imaginativas, y un repertorio restringido de actividades
e intereses. Los dficit en la interaccion social se
manifiestan en el evitar miradas, el fracaso para
responder cuando son llamados, una imitacin pobre,
incapacidad de participar en actividades de grupo. Los
dficit en la comunicacin y las actividades
imaginativas se deben a la ineptitud para desarrollar
capacidades linguisticas expresivas y receptivas, o a
un lenguaje inmaduro. La disminucin de la actividad
imaginativa se caracteriza por la falta de creatividad en
el juego y sus acciones cotidianas.
ENCUENTRO CON EL NIO. El encuentro con el
nio autista presenta una caracterstica muy particular
que es la indiferencia del mismo hacia las personas del
mundo exterior. Se advierte que el nio no muestra
dificultades para separarse de la mama, pero tampoco
seguir al psiclogo, por eso se lo debe tomar de la
mano y llevarlo hacia el consultorio.
PREPARACION DEL CONSULTORIO. El nio
autista, salvo que haya recibido rehabilitacin por
algunos aos, no suele usar las sillas o mesas de
manera adecuada. Suele permanecer en el piso o
deambulando permanentemente, tambin suele tener
episodios de autoagresin difciles de prever. Es por
ello que se aconseja armar un circulo de almohadones
sobre el piso y colocar en el medio de este la caja de
juguetes. De esta manera se brinda un espacio comodo
y protegido para el nio si comienza a agredirse.
CONSIGNA-ESTIMULO. el autor aconseja para estos
casos la aplicacin de la consigna con una pequea
modificacion que ayudara a enunciarla mas
adecuadamente. Dado que este tipo de nio pareciera
no escuchar, es importante al entrar al consultorio,
seguir tomando su mano y recorrer juntos el espacio de
trabajo en su totalidad. Mientras tanto se formula la
consigna verbalmente y al finalizar se deja al nio
cerca de la caja de juguetes. Luego se suelta su mano
para tomar un poco de distancia. El recorrido por el
espacio fsico del consultorio implica la enunciacin
de la consigna a travs de otro tipo de discurso, el
discurso espacial.
CAJA DE JUGUETES: versin modificada.
DESARROLLO LUDICO: el nio autista muestra
desde un principio una fuerte inhibicin para jugar.
A partir del ao y medio de vida comienza el periodo
en el cual se presentan la mayor cantidad de sntomas
tpicos. El nio autista no desarrolla juegos porque no
utiliza los juguetes simblicamente, solo los manipula.
Esta falla en la capacidad simbolica continuara a lo
largo de toda su vida. Presenta una fascinacin por
ciertos objetos muy especficos tales como son las
sogas, los hilos, las lanas, las bolsitas de plstico u
otros objetos de goma. Las acciones que desarrolla con
los mismos son las de hacerlos zigzaguear por el piso
o el aire, o bien los agitan con sus manos en forma
lenta o rpida. Acompaa estas conductas
generalmente con sonidos guturales con sonidos
guturales montonos y reiterativos, con bead-rocking-
balanceo del cuerpo tanto en posicin sedante como
parado-, deambula en puntas de pie y realiza un aleteo
con las manos. El nio con este sndrome puede ser
totalmente indiferente a la caja de juguetes y
permanecer toda la hora ensimismado con sus manos o
con algn cabello que encuentre en el piso o arrancado
de su cabeza. Tambin se puede interesar por los
juguetes en funcin de encontrar aquello que desea y
luego permanecer todo el tiempo con ese objeto.
Generalmente es un objeto igual o similar al que usa y
prefiere en su casa o busca en cualquier lugar al que
va. Por lo general el acercamiento a la caja de juguetes
es impulsivo y catico, pero a diferencia de los nios
psicticos esta impulsividad no es manifiestamente
agresiva-. Vuelca todos los juguetes sobre el piso y
revuelve entre los mismos hasta encontrar aquello que
le interesa. Las acciones que desarrola con un objeto
son estrereotipadas y compulsivas, es decir que
tiende a repetir el mismo esquema de accin una y otra
vez sin variantes. Meltzer ha denominado estos actos
como obsesivos primarios y encuentran en funcin de
restablecer permanentemente una sensacin de
desmantelamiento continuo que siente el yo del nio
autista. El nio autista siente que su yo es afectado por
un proceso permanente de desconstruccin de si
mismo y esto no le permite crecer. El acto compulsivo
intenta construir lo que se desconstruye y por lo tanto
no le deja tiempo para hacer otros desarrollos. El
aislamiento general es producto de esta actividad
psquica continua que le imposibilita utilizar energia
para los vnculos con el exterior. Muchas veces la
perdida de este objeto, puede implicar grandes crisis
de excitacin psicomotriz que desaparecen al
reencontrarse con el. A medida que el nio autista
crece y recibe tratamiento puede llegar a establecer
breves vnculos con el exterior y con los otros. A
medida que crecen suelen volverse muy obsesivos con
el orden y el lugar que le corresponde a cada cosa.
Algo fuera de lugar puede ser motivo suficiente para
provocar una crisis de excitacin motriz
HORA DE JUEGO DIAGNOSTICA EN NIOS
RETRASADOS MENTALES PROFUNDOS O
SEVEROS CON Y SIN TRASTORNOS DE
CONDUCTA
Se denomina asi a aquellos nios que presentan un cd
entre 20 y 40 aproximadamente. Desarrollan un
pensamiento predominantemente sensorio motriz-
entre 1 y 3 aos de edad mental- y en algunos casos
avanzan hacia un pensamiento intuitivo-entre 3 y 5
aos de edad mental-, no suelen alcanzar el nivel del
lenguaje oral expresivo, permaneciendo en una etapa
preverbal con grandes variaciones de sonidos
guturales o palabras simples. En su mayora son nios
que presentan algn tipo de dificultad motora ya sea
para el desplazamiento, la manipulacin de objetos o
en la postura dorsal. Se advierten deformaciones
corporales tales como cabezas grandes-macrocefalia-
cabezas pequeas-microcefalia-, dificultades para
cerrar sus bocas, manos deformes, brazos cortos o muy
largos, sifosis en la zona dorsal, etc. En casi todos los
casos aparece el babeo constante, las dificultades en el
control esfinteriano y los habitos de alimentacin,
vestimenta e higiene, es decir dficit en todas las areas
de autovalimiento. Esto los hace dependientes de por
vida.
ENCUENTRO CON EL NIO. El encuentro con este
tipo de nio implica, al igual que con los retrasados
mentales moderados, un rpido reconocimiento de una
problemtica organica. En los casos mas severos
pueden mostrarse indiferentes a la presencia del
psiclogo. Esto puede deberse a una disminucin
visual o auditiva, o bien a un estado de hipotona
general acompaado de somnoliencia diurna. En otros
casos el nio da cuenta de la presencia del profesional
acercndose corporalmente. Otros nios severos son
mas activos y deambuladores, inquietos y traviesos.
CONSIGNA ESTIMULO. se recomienda para estos
casos utilizar la misma consigna que para los nios
autistas.
CAJA DE JUGUETES. Se sugiere el uso de la caja
modificada.
PREPARACION DEL CONSULTORIO. Se aconsejan
los mismos cambios que en el caso de una hora de
juego para autistas.
DESARROLLO LUDICO. El tipo de juego que
desarrollan estos nios es exclusivamente de tipo
sensorio-motriz. Los retrasados profundos no
alcansaan los juegos simbolicos, la etiologa de estas
disfunciones es siempre de origen organico, es decir
con una causa medica verificable. Esto lo diferencia
sustancialmente de los sindromes autistas. En muchos
nios severos pueden aparecer caractersticas o rasgos
autistas en forma secundaria y eso se debe a retraso
mismo que los mantiene aislados del mundo exterior.
Los juegos tpicos del nio severo generalmente son
los de llevarse los objetos a la boca y chuparlos, tirar
objetos por el aire y desear que se los levanten. Si se
responde a este juego acercndole el juguete, el nio
mostrara alegra. La lentitud y la torpeza son las
caractersticas bsicas de su desempeo. Aun cuando
son mas grandes-despues de los 10 o 12 aos-
mantienen el mismo nivel de torpeza. En algunos
casos se ve que el nio puede diferenciar objetos
simples y de uso cotidiano. En la mayora de los casos,
estos nios son hipotnicos y sedentarios, suelen
permanecer gran parte de la hora sentados en el piso y
en un mismo lugar. Otros nios son un poco mas
activos, pero la misma torpeza y dificultades motoras
no les permite un gran despliegue de movimientos,
estos pequeos tambin suelen dibujar, utilizando
fibrones gruesos y grandes. El tipo de graficacion es
siempre muy primitiva. Tambin gustan de jugar con
plastilinas. El retrasado mental profundo, suele
acompaar sus juegos con sonidos guturales y trata
de comunicarse a travs de ellos o de gestos de
creacin propia o universales. No siempre se puede
entender lo que expresan , ya que el tipo de seas o
sonidos que realizan suele ser arbitrarios y solo los
reconocen aquellas personas que conviven diariamente
con ellos.
Los trastornos conductuales que pueden aparecer en
este ipo de nios se relacionan con la agresividad.
Tambin dichos trastornos se pueden observar en la
negativa a permanecer vestidos o en ser mas
dependientes, aun pudiendo hacer algunas cosas por si
mismos. Suelen arrojar los juguetes por el aire sin
intencin de juego, sino como un medio agresivo de
vincularse con el otro y buscar limites.
DIAGNOSTICO EN NIOS. fany Alicia maladesky
Test de apercepcin infantil. CAT-A Y CAT-S
Originalmente fueron 18 escenas, al ser utilizadas en
administraciones por varios profesionales se
seleccionaron las 10 mejores.
En 1952, bellak publica el CAT-S, suplemento del
CAT-A original-, tambin con figuras animales, con
el objeto de obtener informacin de situaciones
conflictivas no tan generales pero que ocurren con
suficiente asiduidad en los nios como para ser
necesario su estudio y aplicacin.
Las razones por las cuales se prefiere utilizar el CAT A
es decir el material con figuras de animales en lugar de
humanas, son diversas. Su autor se baso en la idea
original del dr. Ernest kris, a cerca de que los nios se
identifican mas fcilmente con figuras animales que
con humanas.
Otra razn fundamental es el basamento de la teora
freudiana, vemos el lugar que tienen en las fantasias
infantiles los animales, a travs del desplazamiento.
Asi como en determinadas patologas.
Los animales aparecen, como imgenes
identificatorias en los sueos, rituales y en la historia
de los pueblos primitivos.
Los humanos, desde nuestra mas tierna infancia, nos
conectamos con ellos a travs de los cuentos, historias,
dibujos animados, fabulas.
El material con figuras de animales es mas ambiguo en
sexo y edad por lo que permite una mejor proyeccin
de los afectos, impulsos y sentimientos negativos.
Fundamentacin teorica.
Al terminar la guerra aparecen nuevos materiales
como el CAT pero en general toda la produccin de la
post guerra estaba dirigida a confirmar la validez y
limites de las tecnicas proyectivas que se haban
creado anteriormente.
La ciencia nomotetica es la que esta interesada en las
leyes generales.
Las ciencias ideogrficas se interesan en la
comprensin de un suceso en particular.
El CAT (A Y S) nos da a travs de la produccin de los
relatos, respuestas singulares del funcionamiento de un
nio que no se encuentran de la misma manera en otro
nio.
El CAT es una tcnica proyectiva y como su nombre lo
indica significa test de apercepcin infantil. Tanto el
CAT A como su suplemento CAT S son con figuras de
animales.
Bellak dice que para poder entender el concepto de
proyeccin hay que tener en cuenta no solo el
significado que Freud le atribuye en el caso shreber
sobre paranoia: como mecanismo de defensa al
servicio del yo, que esta destinado a evitar la
conciencia de los deseos inaceptables, pensamientos,
impulsos y a cumplir con su tarea, asignado dichos
fenomenos subjetivos al mundo objetivo. Bellak toma
adems la proyeccin como un proceso perceptual
general.
Dice Freud, la proyeccin de las percepciones internas
hacia el exterior es un mecanismo primitivo que, por
ejemplo, tambien influye nuestras sensopercepciones,
y es aqu donde tiene su mayor participacin para
conformar nuestra imagen del mundo exterior.
Bellak dice: nos vemos obligados a asumir que todas
las percepciones presentes estn influidas por la
percepcin pasada, va a utilizar el termino
apercepcion tomando la definicin de p.c herbar:
apercepcion en psicologa es: el proceso mediante el
cual la nueva experiencia es asimilada y transformada
por el residuo de la experiencia pasada de cualquier
individuo para formar un todo nuevo. El residuo de la
experiencia pasada se conoce como masa
aperceptiva.
La percepcin puramente cognoscitiva queda como
una hiptesis, en la que cada nio distorciona
aperceptivamente, cuando responde y las distorciones
difieren en distintos grados.
Segn bellak la distorcion aperceptiva aparece a travs
de: la proyeccin invertida, la proyeccin simple, la
sensibilizacin, la percepcin autista y la
externalizacion.
PROYECCION INVERTIDA: nos enfrentamos a una
formacion reactiva y por consiguiente con una
disorsion aperceptiva que resulta en la adjudicacin al
mundo externo del sentimiento subjetivo que ha sido
distorsionado.
PROYECCION SIMPLE: se produce a travs de una
distorsiona perceptiva debido a la transferencia
inadecuada del aprendizaje en situaciones mas
complejas, por la influencia que tienen imgenes
pasadas sobre las presentes.
La proyeccin simple es mas flexible, por lo tanto hay
mas conciencia para ver las distorsiones, pero es
menos frecuente.
SENSIBILIZACION: estamos frente a una percepcin
muy sensible del estimulo existente.
PERCEPCION AUTISTA: se trata de impulsos
bsicos, sencillos que llevan a distorsiones
gratificantes simples.
EXTERNALIZACION: el relatar historias es un
proceso que puede ser considerado preconciente, pero
el contenido tiene fcil acceso a la conciencia. Cuando
esto ocurre nos encontramos con un patrn de
imgenes algo reprimidas que tuvieron una respuesta
organizadora y que pueden ser fcilmente recordadas.
PERCEPCION PURA COGNOSCITIVA: es un
acuerdo definido operacionalmente, acerca del
significado de un estimulo que nos permite compararlo
con otras interpretaciones y decidir si la respuesta es
adaptativa o no. El grado de conducta adaptativa varia
de acuerdo a la exactitud con que se define el estimulo.
generalmente en las descripciones hay mas adaptacin
que en las narraciones. Ya que cuando se relatan
historias algunos aspectos objetivos de las laminas no
son incluidos. Tambin la naturaleza del organismo
interviene en la percepcin. La adaptacin y la
distorsion aperceptiva determinan que ve el nio en la
lamina, mientras que el como lo relata es la expresin.
Siempre coexisten la conducta adaptativa, la
aperceptiva y la expresiva. Las diferencias
individuales que se ven en la conducata expresiva
pueden estar dadas por el estilo, estructura de las
frases, la utilizacin de verbos y nombres, el tono de
voz, la velocidad, etc.
El como uno lleva a cabo el hacer algo es importante
en la evaluacin psicolgica. A este aspecto es como lo
llamamos estilo cognoscitivo.
Bellak toma estos conceptos de nivelacin y
agudizacin para relacionarlo con los mecanismos de
defensa. Dice que el exceso de nivelacin no solo tiene
que ver con la represin sino que tambin esta
implicada la distorsiona perceptiva de cualquier
experiencia, merced a la masa aperceptiva previamente
adquirida. Y que la nivelacin se relaciona con la
funcin sintetizadora del yo. Esta funcin es necesaria
y debe estar presente. Cuando se ausenta parcialmente
provoca la aparicin de fenomenos disociativos,
mientras que cuando se presenta en forma excesiva da
lugar a la represin patolgica.
Naturaleza.
El material del CAT A consiste en 10 laminas, dos de
ellas son escenas genuinas, las dems estn
ligeramente antropomorfizadas. El CAT S que es el
suplement, tambin son 10 laminas numeradas de 1 a
10, todas con escenas de animales que tienen distinto
grado de antropomorfizacion. Ambos son mtodos
proyectivos que estudian el sentido dinamico de las
diferencias individuales en la percepcin de un
estimulo estndar.
No estn comprometidos por pautas culturales.
Cuando los nios desconocen los animales que
aparecen en las ilustraciones, no constituye un
problema, lo soluciona a travs de un reemplazo
mental.
el CAT A Y S son utiles para revelar la dinmica de las
relaciones interpersonales, las constelaciones de
impulsos y la naturaleza de las defensas contra ellos.
Ambas se aplican en psicodiagnostico y en sesin
como tcnica de juego.
Objetivos
Permiten la comprensin de la vinculacin del nio
con sus figuras mas importanes y sus tendencias.
El CAT A investiga dificultades en la alimentacin,
complejo de Edipo, rivalidad, escena primaria se
busca encontrar respuesta a la modalidad de reaccionar
del nio frente a sus problemas de crecimiento.
El CAT S explora determinadas situaciones
conflictivas que si bien no son tan generales resultan
frecuentes: como accidentes, situaciones traumaticas,
intervenciones quirrgicas, problemas de aprendizaje,
roles parentales, narcisismo, interaccion y competencia
entre pares,el lugar del varon y el de la mujer, el origen
de los nios, el medico, la castaracion, violencia,
abuso sexual, etc.
Ambas averiguan el comportamiento aperceptivo y el
expresivo. El primero abarca el que se ve, mientras
que el segundo el como se ve y se piensa.
Administracin.
Se administran a nios de ambos sexos entre 3 y 10
aos, luego de los tests graficos, nunca como primera
tcnica de la batera.
Consigna original:
Jugaremos a contar cuentos, tu los contaras mirando
unas laminas y nos diras que sucede, que estn
haciendo los animales. en el momento oportuno se le
preguntara: que sucedi antes? Y Qu suceder
despus?...
La consigna que propongo es: te voy a mostrar algunos
dibujos, deseara que hagas un cuento con cada uno,
donde me digas que paso antes, que paso ahora y que
pasara despus.
Cuando los nios son muy pequeos se les puede
ayudar recordansoles, en el momento adecuado, los
tiempos. Se regitra el tiempo de reaccin (TR) de cada
lamina, siendo este el que media entre la entrega y el
comienzo del relato.se tomara nota, textualmente, de
todas las verbalizaciones que exprese antes de
comenzar la historia. Se obtendr una media que sera
el promedio de los tiempos de reaccin del nio en las
diez laminas. Esto nos mostrara posibles efectos del
shock frente a determinadas laminas.
Tambin registramos el tiempo por lamina (TL),
siendo este el que media, desde que comienza hasta
que finaliza el relato. Se obtendr una media de los
tiempos por lamina, que nos mostraran tambin si se
produjeron shocks y ante que lamina o temas.
Se registra todo lo que dice y hace el nio durante la
administracion, esto nos permite enriquecer la
comprensin de su personalidad. Lo desarrollado
anteriormente se utiliza cuando incorporamos el CAT
S. se puede elegir la o las laminas del CAT S que
agregamos al administrar el CAT A segn el caso. las
laminas en ambas tecnicas no estarn a la vista, sino
con las ilustraciones hacia abajo. Solo vera la que le
entreguemos. Cuando administramos el CAT S como
tcnica de juego en un psicodiagnostico lo
utilizaremos solo con nios muy pequeos o con nios
bastante perturbados que tienen dificultad en armar
relatos. En estos casos se presenta el material sobre
una mesa con las imgenes a la vista, ordenado en tres
filas colocadas de la 1 a la 10 donde la tercera hilera es
de cuatro laminas.
La consigna es la siguiente: con estas laminas que
estn sobre la mesa podes mirarlas, acomodarlas yLa
consigna es la siguiente: con estas laminas que estn
sobre la mesa podes mirarlas, acomodarlas y
habalarme de ellas como quieras. Observamos y
anotamos todo lo que dice y hace.
ENCUESTA.
Tanto en el CAT A como en su suplemento CAT S, la
encuesta son las preguntas que se formulan al nio al
terminar de relatar todas las historias. Cuando son
administrados como hora de juego se procede de
acuerdo al caso. Interrogamos una vez finalizada la
misma, para no desviar la asociacin espontanea por el
camino de nuestra pregunta. Encuestamos tanto lo que
no quedo claro como lo que permita ampliar nuestra
informacin. Recordemos que es muy importante tener
en cuenta la historia real del nio, de donde es tomado
el argumento, si es de un cuento, de la televisin o de
otras fuentes.
Dificultades que se pueden presentar en la
administracin
1-Puede ocurrir que el nio describa la lamina en
vez de comenzar el relato. En ese caso le diremos
que lo que el nos cuenta que ve esta muy bien,
pero que trate de hacernos un cuento. Si luego de
esta intervencin no lo logra, despus de 5
minutos le entregamos la siguiente lamina.
2-Puede comenzar a describir en la mitad de un
relato, pues el tema es muy conflictivo y tiene
dificultades en sostenerlo. En este caso le
preguntamos en ese momento Cmo sigue?
3-Puede relatar una historia que se torna
excesivamente extensa con respecto al estilo que
viene desarrollando. Cuando se queda pegado a un
tema pues le resulta muy conflictivo le
preguntamos en ese momento: Cmo termina la
historia?
4-No puede hacer historias, se queda callado o bien
hace comentarios. En este caso luego de cinco
minutos le entregamos la siguiente lamina. Es
importante ver frente a que temas o lamina le
ocurre.
5-Puede que le falte uno de los tiempos de la
consigna. Lo interrogamos en la encuesta.
6-Puede hablar de animales, le pedimos en la
encuesta que les ponga nombre y edad para saber
hasta donde aleja o acerca las identificaciones.
7-Cuando habla de un conflicto o de un problema y
no dice cual es debemos interrogarlo en la
encuesta.
8-Puede dar dos historias simultaneas o sucesivas.
Les pedimos ambas y luego las analizamos.
CAT A
LAMINA 1 con figuras antropomorfizadas.

Se ve oralidad, reacciones con respecto a la


satisfaccion, tolerancia a la frustracin, capacidad de
espera, problemas de alimentacin, rivalidad entre
hermanos, auto y heteroagresion.
Cuando se come no solo se satisface el instinto de
conservacin sino tambin se incorpora lo afectivo, es
decir que gira alrededor de la situacin de
comunicacin: dar y recibir. Por tratarse de la primera
lamina nos da noticias de cmo el nio se enfrenta a
situaciones nuevas.

LAMINA 2 ligeramente antropomorfizada

Esta lamina remite a la situacin triangular y quien


tiene el poder en la pareja. Se observan relaciones
parento-filiales. Que tipo de situaciones describe. A
veces aparece claramente la angustia de castracin-
rotura de la soga-, miedo al castigo, fantasias
masturbatorias,.

LAMINA 3 ligeramente antropomorfizada

Generalmente aparecen historias relacionadas con la


figura paterna o equivalente- que simboliza autoridad-
El raton sirve al nio como figura identificatoria y
acorde a lo expresado, mostrara como se siente en
relacin con la autoridad.
Tambin puede identificarse con el len. Cuando los
nios alternan la identificacin es indicador de
confusin del rol del padre, en consecuencia, del
propio rol. Son situaciones conflictivas de
dependencia-autonomia con respecto a la funcin
paterna insatisfactoria.

LAMINA 4 lamina ligeramente antropomorfizada

Esta lamina estimula historias relacionadas con la


rivalidad entre hermanos 1- nacimiento de hermanos,
fantasias acerca de eso, el origen, embarazo y el
nacimiento de los nios. Tambin problemas de
alimentacin, el vinculo con la madre y la funcin
materna. Teniendo en cuenta la edad cronolgica del
nio y las que le asigna a los personajes advertimos
cual es su edad privilegiada.
Tambin muestra puntos de fijacin por frustracin o
insatisfaccin en determinada etapa.
LAMINA 5 antropomorfizada.

Se dan comnmente relatos de escena primaria e


inters respecto a las actividades de los padres en la
cama. Esto provoca una gran cantidad de comentarios,
opiniones, incomprensiones y dificultades. Tambin
aparecen temas de reconocimiento corporal, y juegos
sexuales que son doblemente estimulados por la
presencia de los dos ositos en la cuna.
Estimula relatos voyeuristas y de exhibicionismo.

LAMINA 6 situacion genuinamente animal


Fantasias de escena primaria, conflicto edipico por la
situacin triangular, celos, rivalidad, agresin, manejo
de la inclusin o exclusin y como lo hace, problemas
masturbatorios y ansiedad que le despierta, culpa y
temor al castigo.
LAMINA 7 situacion genuinamente animal.

Se producen historias de contenido agresivo, surgiendo


miedo y reacciones del nio frente a esto-culpa y
castigo-. Frecuentemente aparece miedo a la castracin
y a su propia agresin. Es lamina que puede dar
oralidad.
LAMINA 8 antropomorfizada.

Las historias ipicas remiten a la interaccion dentro de


la constelacin familir, que rol el relator se atribuye y
que actitudes tienen los padres para con el. Los
conflictos predominantes son: sexuales, orales y
edipicos. Se observa la imagen dominante paterna o
materna adjudicada generalmente al mono que se ve
sentado en el puf al que se le atribuyen actitudes
permisivas o frustradoras de acuerdo a las necesidades
proyectadas del nio.
LAMINA 9

Las historias refieren los temores de los nios a ser


dejados solos, a la oscuridad, el abandono de los
padres, como maneja la separacin-individuacion,
curiosidad por lo que ocurre en la otra habitacin,
escena primaria, sentimientos de culpa y castigo.
LAMINA 10 antropomorfizada.

Es frecuente que estimule la produccin de historias


relacionadas con habitos de limpieza y masturbacin.
Con conceptos morales, criticas punitorias por faltas,
formas de castigo, quienes lo realizan, frente a que
situaciones y como responde el nio frente a esto.
Asimismo emergen los aspectos superyoicos, al igual
que tendencias regresivas relacionadas con el control
esfinteriano, aspectos sadomasoquistas, placer anal y
fantasias de coito.

CAT S
LAMINA 1

Explora temas de rivalidad, juegos con el sexo


opuesto, el lugar del varon, el lugar de la mujer,
relaciones sociales, miedos a determinadas actividades
y conactos sociales. Esto ultimo nos muestra como ha
internalizado el nio la figura de los padres como
cuidadores internos.
LAMINA 2
Esta lamina explora dificultades escolares pueden
aparecer comentarios acerca de la masturbacin por el
mono que se toca la cola, mostrarse narcisisticamente,
esconderse por timidez.
LAMINA 3

Comunica identificaciones que tienen los nios con las


figuras parentales o adultas y sus actividades. A travs
del juego o personificacin, que aparece en los relatos,
nos muestra sus fantasias y proyectos del futuro
mundo adulto que le tocara vivir. En el desenlace
podemos observar que facilita o que entorpece las
situaciones y como las resuelve. El tema tiene que ver
con la triangularidad, la oralidad, el lugar del papa, la
mama y el hijo en la vida cotidiana, inclusin y
exclusin.
LAMINA 4
Para poder armar un cuento tiene que hacer una
regresin- inconciente- a los primeros meses de vida,
donde la dependencia era absoluta. Por lo que esta
lamina lo enfrenta a ansiedades y angustias tempranas.
Esto nos permite enterarnos: primero quien realiza la
funcin de sosten, la madre o el padre- nutricio con su
funcin complementaria-, o es otra persona. Lo
esperable es que pueda ver la diada madre-hijo.
Segundo, como se cumpli la funcin. Aparecen
expresiones como por ejemplo, lo sostiene, no sabe
como, no puede, se le resbala, se cae, etc. Veremos si
hay regresiones, conflictos de dependencia o
independencia, como se ha favorecido o entorpecido la
separacin e individuacin, oralidad, la funcin del
padre.
LAMINA 5
Se puede ver fantasias de castracin, elaboracin de
situaciones traumaticas, de dao, disminucin fsica,
fantasias de rechazo y aceptacin, problemas de
imagen corporal, adecuacin, inadecuacin, completud
e incompletud.
LAMINA 6

Se puede ver interaccion grupal, problemas de


competencia entre pares, el lugar del varon y de la
mujer, xitos, fracasos, las emociones y afectos que
esto despierta.
LAMINA 7

Nos da noticias acerca de la imagen corporal, la


autoestima, inseguridades, exhibicionismo, tematicas
narcisistas, de crecimiento, problemas de identidad.
LAMINA 8
Esta lamina explora los temores frente a la
enfermedad, dolor, situaciones traumaticas,
operaciones, fantasias respecto a otro miembro de la
familia, agresin, culpa y castigo, asi como las
expectativas reparatorias hacia si mismo u otros
familiares, actitud frente a la ingesta de medicamentos
y aceptacin o resistencia frente a la tarea reparatoria o
preventiva del medico y la medicina.
LAMINA 9

Explora diferencias sexuales, habitos de limpieza,


voyeurismo, exhibicionismo, seduccin. Cuando el
nio ha sido estimulado mas de lo necesario, abuso
sexual, violacin, pueden aparecer situaciones de
shock y temas anales tratados a veces a travs de
desplazaientos.
LAMINA 10

A travs de esta lamina se puede ver las fantasias que


tiene sobre el origen de los nios, embarazo, temores
sobre este tema, rivalidad fraterna, etc. Pueden
aparecer fantasias acerca de la rotura del collar, que
refieren un ataque al cuerpo de la madre y a su
embarazo.
Anlisis e interpretacin:
Esquema de anlisis e interpretacin de las formas y el
contenido:
1-Argumento: es importante ante todo en el
argumento que construye el nio. Deberemos
encontrar el mensaje comn que une las distintas
historias con el fin de descubrir los principales
conflictos subyacentes. Los temas pueden ser mas
o menos complejos, de acuerdo al momento
evolutivo. El nio pequeo- de tres o cuatro aos-
expresa sus necesidades en relatos mas sencillos y
directos- concretamente-. Pues a medida que crece
sus contenidos tienen una simbolizacin cada vez
mas abstracta. Las historias pueden tener mas de
un tema que pueden estar conectados entre si, en
forma mas o menos compleja.
2-Personajes principales y secundarios: aunque
existan varios personajes, el principal es aquel con
el cual el nio se identifica. Es la figura en torno a
la cual se desarrolla toda la historia, se acerca al
nio en edad y sexo. Aunque a veces se dan cieras
desviaciones o desplazamientos. Teniendo en
cuenta que cuando hay mas de un personaje
principal, se identifica alternativa o sucesivamente
con ellos. Estas identificaciones tienen gran valor
para la interpretacin, aunque suele ocurrir que un
personaje secundario representa tambin acitudes
reprimidas del nio. Nos muestra en sus proyectos
la imagen de si mismo o sea la concepcin que el
nio tiene de su propio cuerpo, de su yo y de su
rol social. Tambin tendremos que tener en cuenta
el ideal del yo que aparece a travs de los
intereses, deseos, virtudes, habilidades que se le
atribuyen al personaje principal, que es lo que el
sujeto desea. Aparece tambin todo lo temido
internamente, creencias, puesto en los personajes
de la historia-fantasias persecutorias-. Es
importante observar en el personaje en el
personaje, sus recursos para solucionar cualquier
situacin, teniendo en cuenta el grupo social de
pertenencia. Que al adaptarse correctamente, nos
muestra su fortaleza yoica. Esta adecuacin del
personaje representa la expresin por excelencia
de la consistencia del yo. Tendremos en cuenta
que ve y como lo ve. Lo que omite, adiciona o
distorsiona percepciones y elaboraciones poco
usuales de la identidad de los animales. pueden
estar relacionadas con una imagen confusa de su
propia identidad, pero hay que tener en cuenta su
edad cronolgica, pues a cierta edad, es muy fcil
que confundan las especies animales. en la
discriminacin de la percepcin tendremos en
cuenta la edad del nio, de que manera el
examinado visualiza las personas que lo rodean y
como reacciona frente a ellas. Se puede observar
aqu con quienes se identifica, que rol juega cada
uno de los padres como figura de identificacin.
Si bien este proceso no se completa hasta la
adolescencia, habra que ver la significacin que
tiene para el.

3-Elementos del ambiente: contenido de realidad:


omisiones, adiciones o distorsiones de figuras,
objetos y circunstancias. Se trata de ver el grado
de adecuacin o inadecuacin perceptiva y
aperceptiva al estimulo, que nos permite formular
un diagnostico diferencial. Tengamos en cuenta
que las circunstancias introducidas a travs de las
historias junto a los objetos y figuras adicionadas,
nos facilitaran el ingreso al mundo en el cual el
nio piensa que vive, o sea a su mundo interno.
Nos da noticias tambin de esto, los objetos y
figuras omitidas, las cuales tendrn que ver con el
deseo de que la figura u objeto en cuestin no este
presente all. Esto nos muestra su hostilidad y
conflicto hacia esa figura u objeto. Una intensa
inadecuacin perceptual es un dato a verificar con
respecto a la psicosis. Las neurosis aparecern a
travs de distorsiones perceptuales de origen
emocional. Las equivocaciones en el lenguaje
pueden evidenciar un nivel socio cultural bajo o
dficit intelectual. Dado que el contenido de
realidad es muy estructurado, la omisin o
distorsion severa es un indicador patolgico.
4-Tiempos: el cumplimiento fiel de la consigna se
encuentra en personalidades obsesivas. A los que
omiten el pasado les cuesta aceptar hechos y
situaciones y poder emplearlos en nuevas
experiencias, por lo tanto la disociacin y la
represin tienen un rol importante. Al contrario,
cuando se omite el futuro es por no poder
desprenderse del pasado y este determina un
presente sin acceso a fantasias referidas a un
futuro. Por ello la forma en que el nio responde a
los tiempos de la consigna nos da un dato
importante. Sera significativo observar en que
laminas se produce la repeticin de la omisin, en
que secuencia. Cuando se produce aisladamente
esta relacionado con el tema del estimulo.
5-Lgica del pensamiento: vemos la coherencia y
las alteraciones del pensamiento. Observamos la
organizacin, la claridad o comprensin y las
modificaciones o alteraciones del pensamiento.
Tambin tendremos en cuenta el material de las
otras pautas de anlisis para su mejor
comprensin. Es importante la edad cronolgica
del nio, con el fin de verificar si su respuesta es
acorde a la etapa de desarrollo de pensamiento
que le corresponde.
6-Lenguaje utilizado: nuevamente observar la
adecuacin o no del lenguaje con respecto a la
etapa evolutiva en la que se encuentra el sujeto y
su contexto. Recordamos que la riqueza del
vocabulario esta relacionada con la capacidad
intelectual, la estimulacin del medio ambiente
familiar, los conflictos y su umbral de tolerancia a
la frustracin.
7-Capacidad creativa: aqu investigaremos como
puede contar lo que piensa y sus fantasias.
8-Interaccion: se observa aqu cual es el estilo
predominante de relacionarse entre los personajes
y a que situaciones responde. El modo de
interaccion y la manera de percibir estn
vinculados con los intentos de conciliar lo
inconciente e irracional con lo social, lo aceptable.
Se percible como se fueron consolidando los
patrones de interaccion a lo largo de la
experiencia del nio, la confrontacin de su
mundo interno con lo real, las experiencias de
satisfaccion e insatisfaccin. La modalidad del
vinculo se vera a travs del propio relato. Se
observan asi no solo los vnculos establecidos
emocionalmente con los padres y hermanos sino
tambin con la naturaleza vegetal, animal, con el
estudio, tareas diversas, etc. Como puede
establecer vnculos el nio, nos permite ver la
calidad de sus relaciones objetales internas, si
puede diferenciarse del objeto o tiene un apego
narcisista indiferenciado y si estos vnculos tienen
capacidad adaptativa o predomina la
ambivalencia. Esto sealara la profundidad del
conflicto y como la lamina presentada lo moviliza.
9-Naturaleza de las ansiedades y defensas: adems
de observar cual es la ansiedad que predomina es
importante ver como aparece. Los miedos
principales estn relacionados con la perdida de la
integridad fsica dada por el castigo y el no tener o
perder el amor. La respuesta de la defensa puede
ser: el nio puede defenderse del estimulo no
produciendo historias en la medida en que la
lamina lo comunique mas claramente con su
situacin real. Otros, por el contrario, se
identifican proyectivamente en forma masiva.
10- Problematicas significativas: en este punto
tendremos en cuenta la naturaleza del conflicto y
como lo resuelve, con quienes y con que
situaciones se involucra.
11- Finales de las historias: el desenlace nos
permite entender la fuerza del yo a travs de la
adecuacin del personaje principal. Observaremos
si el nio puede resolver la problemtica que
plantea a travs del argumento. Como lo logra nos
dara informacin de la utilizacin de sus defensas
frente a sus deseos y temores. Es importante ver si
lo resuelve en forma adaptativa, enriquecedora o
no. Como incluye los elementos de la realidad,
como soluciona o no el desenlace en forma
fantaseada, mostrando asi el grado de coartacin
del yo. Tambin se averigua acerca del supery a
travs del castigo, cuando corresponde a normas
sociales vigentes. Es decir, que se observa la
adecuacin entre la situacin y la respuesta. A
travs del desenlace se observa tambin el grado
de madurez del nio relacionando la edad mental
con la cronolgica.

Indicadores psicopatolgicos
Para poder analizar e interpretar las respuestas
recogidas en los tests infantiles debemos prestarle
atencin a lo esperable en el desarrollo evolutivo que
nos pondr en contacto con la incorporacin de als
funciones mentales, intelectuales, los recursos graficos
y verbales para cada edad. Deberemos comparar esto
con el material que hemos obtenido en la
administracin para orientarnos en el reconocimiento
de lo que es patolgico en funcin de las areas que
explore el test utilizado.
Los nios psicticos muestran un monto elevado de
ansiedad y crueldad a travs del contenido de historias
sadicas, que esta mas marcado en el desenlace o final
de la mismas. Si bien inicialmente toman el estimulo
en forma clise o popular, no lo pueden sostener y el
relato se va alejando del estimulo y va incluyendo
confabulaciones, situaciones bizarras, fabulaciones,
con perseveraciones linguisticas y de temas. La
inadecuacin perceptual se ve a travs de la gran
cantidad de omisiones y adiciones que producen.
Personifican los roles y hay una perdida de distancia
pues establecen un dialogo directo con los personajes.
Pueden unir el material de la lamina que estn
desarrollo con contenidos de laminas anteriores pues
aparece la ilusin de semejanza como una necesidad
de evitar cambios.
A pesar de crear personajes siniestros o malvados no
los pueden definir como tales por la alteracin
conceptual que los lleva a no poder discriminar o
diferenciar. Los impulsos sdicos y los sexuales
aparecen manifestados y expresados directamente a
travs de temas con malos desenlaces.
Mientras que en los nios esquizoides, los personajes
son percibidos con escasa actividad de juego y bajo
despliegue motriz. La produccin esta obstaculizada
por el aislamiento con respecto al mundo exterior. Es
pobre el nivel de afectividad. En el relato hay
imaginacin, comprensin y buen grado de respeto por
la consigna. Por el mecanismo de disociacin cuando
le asignan sentimientos a los personajes,establecen
gran distancia emocional. Como le adjudican a la tarea
solamente un valor intelectual, intentan un mximo
rendimiento.
El nio con depresin se siente discriminado, esta
bloqueado, pues se paraliza lo mismo que su
produccin por miedo a que lo descalifiquen. Por ello
percibe menos y sobre todo repite los temas aceptados.
Produce escasas asociaciones, y estn vinculadas con
los sentimientos de los personajes. Pero cuando esta en
crisis depresiva, las historias se tornan muy breves y
transmiten escasos afectos. Enuncia el conflicto pero
no lo puede desarrollar, quedndose en el presente o
en el pasado, no puede hacer proyectos de futuro, este
queda paralizado y no lo puede resolver.
En la tendencia maniaca el nio produce gran
cantidad de asociaciones y breves tiempos de reaccin.
Tienen inconvenientes en sostener la cadena asociativa
por el constante fluir de ideas, que lo apartan del tema
que esta desarrollando. Desenlaces excelentes donde
todo se resuelve. Estn omitidos los temas de rechazo,
soledad, oscuridad y todo lo relacionado con estimulos
depresivos. Sus defensas son: negacin, control,
omnipotente, identificacin con el objeto idealizado.
A los nios con tendencias impulsivas-rasgos
psicopticos les cuesta concentrarse y permanecer
quietos. Tienen inconvenientes para observar las
laminas con tranquilidad. Cuando el estimulo lo ubica
ante situaciones de falta, indefensin, lo modifica
transformndolo en lo opuesto, adicionando personajes
que actan, o sobreactan. Tomando, cuando las
situaciones son muy persecutorias, el lugar o rol del
objeto temido que se burla, agrede, mata. Predomina
su deseo sobre lo real. Como defensa maniaca niega la
desvalidez, la omnipotencia se dirige a lo destruc
Tivo, no puede reparar, controla y desprecia el
objeto necesitado, idealiza la fortaleza y la
capacidad destructiva del objeto con quien se
identifica. Utiliza la identificacin proyectiva
evacuativa: identificacin con el objeto persecutorio.
Como el yo es muy labil y no puede controlar, le
resultan intolerables los sentimientos de culpa,
frustracin, falta y castigo, por esta razn estn
ausentes en los relatos. En cambio estn presentes
situaciones de engao, estafa, traicin, oposicin,
etc. Siendo una de las principales caractersticas la
carencia de sentido de realidad. Las defensas
maniacas aparecen a travs de la negacin,
omnipotencia, control y desprecio, idealizacin de la
fuerza y la violencia del objeto persecutorio,
identificacin proyectiva evacuativa.
Los nios que tienen tendencias obsesivas tratan de
percibir objetivamente y detalladamente. Son muy
prolijos, controladores y no presentan distorsiones.
La descripcin en los relatos les permite alejarse de
lo emocional. esto hace que sus producciones sean
pobres. Se ajustan a la consigna dando los tres
tiempos pero no pueden hacer historias creativas por
su bloqueo emocional. Utiliza para armar sus
historias contenidos populares. Tratan de supervisar
la tarea del examinador a travs de lo que este anota,
hacindole indicaciones. Como tienen miedo de
mostrar sus emociones, esto los torna cautelosos,
con dudas que le provocan respuestas alternativas-
clasicas del mecanismo de defensa de anulacin-
Los nios con neurosis obsesiva al realizar las
historias intentan disociar los impulsos sdico-
anales. Las defensas que utiliza son la represin, el
aislamiento, la formacion reactiva y la anulacin.
Los personajes buenos son obedientes, limpios, etc.
Los malos son: sucios, castigadores, etc. Cuando
utiliza el mecanismo de anulacin aparece. Las
funciones parentales aparecen a travs de
proyecciones con caractersticas exigentes,
controladoras, agresivas, sometedoras. Mientras que
los nios son malos, castigados, amenazados. Como
respuesta surgen actitudes apaciguadoras. Reinando
los desenlaces tristes, sdicos, con abandonos y
castigos. A medida que se agrava la neurosis
obsesiva disminuye la produccin, pues la capacidad
intelectual esta interferida por las dudas y los
rituales, que aparecen tanto a travs de la utilizacin
del material como de la palabra. Si bien muestra una
actitud respetuosa hacia la consigna solamente
realiza descripciones sin lograr hacer una historia.
No pueden mostrar respuestas emocionales,
predominan los mecanismos de anulacin y
aislamiento sobre la formacion reactiva.
En los nios con tendencias fbicas-fobias la
produccin en la produccin en la respuesta esta
condicionada a que las laminas contengan o no,
elementos y situaciones relacionados con su fobia.
Estos pueden provocar: rechazo de las laminas o sea
fallos, dificultad en el tiempo de reaccin, critica del
objeto, omisiones, distorsiones, bloqueo total, falta
de asociaciones, centrarse en la descripcin de
detalles no importantes para escaparse de lo central,
agrega personajes como acompaantes
contrafobicos. Cuando la lamina no provoca temor,
la produccin es buena. En el contenido de los
relatos pueden aparecer otorgndole poder a los
dbiles defensa contrafobica- en busca de
personajes cuidadores, escapando o poniendo
distancia de lo que le genera temor. Abundan
simbolos que corresponden a fantasias de castracin
como las respuestas de defecto.
Los nios con rasgos histricos, en general niegan
los contenidos que remiten a la sexualidad. Frente a
estos omiten, hacen shocks, descripciones breves y
pobres sin desarrollar conflictos, fallos. Describen
los tres tiempos de la consigna. Como son
histrinicos, teatraleros, arman historias con
argumentos muy dramaticos, con excelente
creatividad, seductores, que despiertan suspenso.
Los conflictos dominantes son las situaciones
triangulares y de exclusin- edipicas-, rechazando
las laminas con este contenido o realizando
producciones pobres. La represin aparece en la
dificultad asociativa o simblicamente en el relato.
Defensas: represin, desplazamiento, conversin.
Cuando los nios sin problemas organicos tienen
dificultades en el habla, hay una relacin entre esta
dificultad funcional y la estructura de su
personalidad. Generalmente tienen padres muy
superyoicos, rigidos, que no autorizan al nio a la
exteriorizacin necesaria del malestar que este
vinculo le produce, generando en el infante un
ataque a su propio lenguaje. En los relatos utilizan
menos palabras que otros nios de su edad. Los
temas favoritos son los orales con formas agresivas.
Las imgenes de los padres aparecen violentas,
exigentes, superyoicas, sin que el nio sienta
malestar o enojo de ningn tipo.
Los nios con problemas emocionales o de
conducta- ansiosos, agresivos- utilizan adiciones o
agregados con temas de castigo, violencia,
accidentes y objetos destructivos como cuchillos,
ametralladoras, misiles, etc. En los desenlaces los
personajes aparecen frente a la falta de cario y
comprensin muy defendidos.
EL TEST DE APERCEPCION INFANTIL CAT de
L. y S. Bellak.
Histricamente se le debe al Dr. Kris la idea de a
que a los nios les resulta mas fcil identificarse con
animales que con personas, sealando la dificultad
que, creaba un instrumento como el TAT. L. y S.
Bellak eligen una galera de diez laminas
compuestas por personajes especficamente
animales y otros ligeramente antropomrficos. Los
autores consideran que el CAT es un test aplicable a
nios de 3 a 10 aos, de ambos sexos. Surge con el
objetivo de facilitar la comprensin de las
tendencias del nio y sus relaciones con las figuras
mas importantes. Asi, las laminas exploran:
problemas de alimentacin, rivalidad entre
hermanos, complejo de Edipo y escena primaria,
agresin, miedos, masturbacin, habitos de limpieza,
etc. La consigna original del test es: jugaremos a
contar cuentos. Tu los contaras mirando unas
laminas y nos diras que sucede, que estn haciendo
los animales. bellak propone un anlisis
interpretativo en funcin de diez variables:
1-Tema principal
2-Hroe
3-Las figuras son visualizadas y se reacciona frente
a ellas como
4-El hroe se identifica con
5-Figuras, objetos y circunstancias externas
introducidas
6-Objetos o figuras omitidas
7-Naturaleza de las ansiedades
8-Conflictos significativos
9-Castigo por un crimen
10- Desenlace.
Agrega un tem adicional: nivel de maduracin.
Aclaraciones y modificaciones en cuanto a la
administracin e interpretacin del test.
La consigna original favorece dos situaciones: que, por
el uso de la primera persona del plural, el nio pida
que el entrevistador empiece contando un cuento, que,
al pedrsele acciones- haciendo- se dejen de lado otros
aspectos, por ejemplo, lo que los personajes pueden
estar pensando o sintiendo.
Propongo la siguiente formulacin:
Te voy a mostrar algunas laminas, quisiera que me
hagas un cuento con cada una de ellas, donde me digas
que paso antes, que esta pasando ahora y que pasara
despus. Si se tratara de nios muy pequeospre
escolares- se puede pedir la secuencia temporal en el
momento propicio, preguntndole: y que sucedi
antes? y que suceder despus? Si el nio se queda en
la mera descripcin de la lamina, se le sugiere que
adems imagine un cuento. El entrevistador puede
intervenir con preguntas que aclaren mas lo dicho, que
funcionen como estimulo para que el nio se explaye
mas o cuya intencin sea lograr una respuesta lo mas
completa posible respecto de la consigna. De ningn
modo esas preguntas deben sugerir situaciones
determinadas. En cuanto a la interpretacin propongo
que se sigan estas pautas:
1-Que animales ve y como los ve. Omisiones,
adiciones y distorsiones. Percepciones y
elaboraciones poco usuales respecto de la
identidad de los animales.
2-Que otros elementos no animales se ven en la
lamina y de que manera. Omisiones, adiciones y
distorsiones en el contenido de realidad.
Comparacin entre laminas con un hbitat
caracterstico del hombre y aquellas que presentan
un escenario natural adecuado a la vida de los
animales.
3-Posibilidad de dar pasado, presente y futuro a la
historia
4-Secuencia lgica o ilgica en la construccin de la
historia.
5-Tipo de lenguaje utilizado
6-Posibilidad de fantasear, capacidad creativa
7-Tipo de interaccion entre los personajes a nivel
descriptivo. Planteo de la problemtica.
8-Cual es el tema de las relaciones objetales
inconcientes en la interaccion. Principales
ansiedades asociadas a las relaciones fantaseadas.
Principales medios de defensa.
9-Intento de resolver o no el problema o conflicto en
la historia. Que tipo de solucin se logra en
funcin de los deseos, miedos y defensas
utilizadas. Como se concilia el mundo de objetos
internos con la realidad social mas conciente.
Estas pautas cubren las tres areas utilizadas por
phillipson en su mtodo para el anlisis de las
historias: a- percepcin de la situacin, b-gente-
en este caso animales- incluida y sus relaciones, c-
la historia como estructura y como realizacin.
Pautas 1 y 2: se busca en que medida el precepto se
adecua a la descripcin y respuestas tpicas de cada
lamina del CAT. Cabe destacar que muchas veces la
adecuacin o inadecuacin perceptiva y aperceptiva al
estimulo permite salvar dificultades de diagnostico
diferencial. En ciertos casos la intensa inadecuacin
perceptual puede ser un dato verificatorio del
diagnostico de una psicosis. En el caso de las
distorsiones, cabe tener en cuenta si se trata de
verdaderas distorsiones perceptuales o errores en la
utilizacin del lenguaje, dado que se trata de un
estimulo muy estructurado, la frecuencia de las
distorsiones perceptuales es muy significativa en
cuanto a tipo y grado de patologa. Es til detectar la
asignacin de identidades animales distintas a las
tpicas, en tanto puede estar relacionada con una
imagen confusa de su propia identidad o con otros
significados puestos de manifiesto a travs del test.
dado que tambin el contenido de realidad es muy
estructurado, la omisin del mismo o la distorsion
severa constituyen asimismo datos significativos en
cuanto a la patologa del caso. Puede ser til consignar
en que medida se incluye o se excluye el contenido de
realidad segn se trate de escenarios tpicos del
hombre o del medio natural de los animales. este dato
debe ser relacionado con el tratamiento diferencial
dado a las figuras mas o menos antropomorfizadas.
Pautas 3, 4 y 5: se refieren a la estructura de la
historia: tiempo, coherencia lgica y lenguaje. En 3
Interesa ver la ubicacin del sujeto con respecto a la
dimensin temporal. Son significativas las omisiones
repetidas de pasado, presente y futuro, asi como la
rigidez en la adaptacin a la consigna temporal. La
omisin repetida del pasado parece relacionarse con la
imposibilidad de aceptar los hechos de esa poca y
capitalizarlos en la experiencia: la disociacin y la
represin desempean un papel importante. La
omisin del futuro suele aparecer en nios mayores
que estn atados a los hechos del pasado, los cuales
determinan fundamentalmente su presente y permiten
pocas ilusiones con respecto a un futuro. La
adecuacin rigida a la consigna temporal a travs de
las diez laminas aparece en sujetos con rasgos
obsesivos que tratan de cumplir fielmente con la
consigna pedida. En 4 podemos ver la coherencia del
pensamiento y detectar especficamente alteraciones
de la forma del pensamiento. En 5 recogemos datos
importantes respecto del tipo de lenguaje utilizado y su
relacin con pautas evolutivas.
Pauta 6: investigamos fundamentalmente dos aspectos:
si el sujeto es capaz de expresar verbalmente sus
fantasias y si en el caso de que tuviera esa capacidad,
puede organizarlas de manera creativa, logrando,
mediante un esfuerzo exitoso, la estructuracin de una
historia que, sin apartarse de la respuesta tpica, tenga
aspectos originales.
Pauta 7: se refiere a como se da la interaccion entre los
personajes, que modalidad tiene y a que problemtica
bsica responde.
Pauta 8: la inclusin de este tem tiene por objeto
enriquecer la interpretacin tradicional del CAT
introduciendo conceptos de la teora de las relaciones
objetales. De esta manera intentamos detectar no solo
el sistema de necesidad-presion del sujeto, sino
tambin su integracin con el tipo de vnculos
objetales predominantes: cuales son las relaciones
fantaseadas, las ansiedades ligadas a las mismas y los
medios de defensa utilizados.
Pauta 9: en alguna medida se trata de lograr una
sntesis de las pautas anteriores. el sujeto intenta
resolver el problema, o no? Cul es la solucin
elegida? Cmo utiliza sus defensas en funcin de lo
que desea y lo que teme? Es importante detectar si en
la solucin predominan aspectos adaptativos, si es una
solucin que enriquece o coarta al yo, si esta basada en
la realidad o es una solucin totalmente fantaseada.

EL TEST PATTE NOIRE


Test patte noire de Louis corman. El test proyectivo las
aventuras de pata negra fue elaborado y trabajado por
el autor durante los aos 1959 a 1961, en el centro
medico psicologico de nantes- francia-.
Explora la organizacin psquica infantil en cuanto a
tendencias, conflictos y defensas dominantes.
Esta tcnica se ha clasificado dentro del grupo
denominado test de cuadros y al que nosotros nos
referimos como tecnicas tematicas verbales para nios,
tomando en cuenta el tipo de material estimulo y
respuesta que se solicita al examinado, dado que en
estas tecnicas se presentan laminas que contienen
escenas pictricas, frente a las cuales el sujeto debe
relatar una historia.
Objetivo del instrumento: el test es una tcnica
proyectiva tematica compuesta por una serie de
laminas que contienen escenas claramente definidas en
su estructuracin pictrica, las que representan
distintas situaciones conflictivas correspondientes al
desarrollo psicolgico infantil. Tiene como objetivo
fundamental exploran el desarrollo psicolgico del
nio de entre 6 y 12 aos.
Material: el mismo consta de tres tipos de laminas: una
lamina llamada frontispicio o presentacin de la
tcnica, 16 laminas que muestran las aventuras del
cerdito pata negra y una lamina final llamada hada.
Frontispicio: presenta una familia de animales
compuesta por dos cerdos adultos y tres pequeos.
Uno de ellos tiene, al igual que una de las figuras
adultas- representada como figura femenina-, una
mancha negra, colocada en una de las
patas,caracterstica que da la tcnica.
Laminas: cada una de las 16 laminas que completan el
material recibe un nombre y un numero para su
identificacin. Cada lamina alude a una tematica
especifica que sirve de disparador para detectar las
tendencias y defensas correspondientes a la
estructuracin psicosexual confrontadas con ellas, el
nio proporcionara una historia en la que hara una
transposicin simbolica de su conflictiva prevalente.
Lamina hada: presenta al cerdito pata negra mirando
hacia la representacion de un hada, y sirve de cierre.
Segn corman a cada una de estas laminas pertenecen
una serie de temas simples o mixtos.
Los diferentes temas corresponden a tendencias que
siguen la concepcin psicoanaltica de los estadios
evoutivos que son: fase oral pasiva y activa, fase anal
o sdico anal y fase edipica. En los cuales se juega el
par: dependencia- independencia, agresividad y
rivalidad fraterna. De acuerdo a lo anterior cada
lamina presenta un tema frente al cual el sujeto
reacciona segn sus propias tendencias y organiza un
retraro acorde a lo representado en la lamina. En esta
situacin aparecern clnicamente temas dominantes
que son los que resultan de la fijacin de los estadios
psicosexuales de la libido y otros temas vinculados
con estos.
Administracin:
La administracin de esta tcnica lleva como
terminomedio entre una hora y una hora y media.
Recomendando su administracin en una sola sesin.
Si el sujeto se cansara, se aconseja dejar para una
segunda entrevista lo mas inmediata posible, el
metodo de preferencias-identificaciones y los
momentos siguientes.
La administracin consta de siete momentos:
1-Presentacin del frontispicio
2-Presentacin de las laminas
3-Mtodo de preferencias-identificaciones
4-Preguntas de sntesis
5-Presentacin de la lamina llamada hada
6-Graficacion
7-Sueo de PN

Presentacin de frontispicio: consigna


Voy a ensearte unos dibujos que representan las
aventuras del cerdito pata negra.ves? pata negra esta
aqu. Es el cerdito que se ve aqu, debajo del titulo.
Mira lo que esta escrito. Seguidamente se le pregunta:
Por qu le llaman pata negra? En estas laminas de las
aventuras de pata negra no hay historia escrita. Se te
pide que inventes la historia tu mismo. Pero antes vas
a decirme si pata negra es un nio o una nia, y a darle
una edad.
Luego, sealando los cerditos blancos:
-y estos quienes son?
-nios o nias?
-o un nio una nia?
-y los dos grandes?
-y el de la mancha negra?
-y aquel completamente blanco?
-es indispensable preguntar si son hermanos o
hermanas de pata negra, o bien si no son de la familia.
Presentacin de las laminas:
Se deja el frontispicio a la vista del nio y se le
presentan las laminas en un orden cualquiera
dicindole:
Estas laminas representan las aventuras de pata negra.
Las miras y me explicas la historia de cada una de
ellas. Eres libre de escoger las que te interesan mas y
explicar solo estas. Deja de lado aquellas que no te
interesan y guarda contigo las que quieras explicarme.
Cuando ha hecho la seleccin se lo invita a extender
las laminas retenidas y se le dice:
Ahora cuntame la historia de pata negra
Se lo deja libre de tomar las laminas separadamente o
de componer con todas ellas una historia seguida. Si se
presenta alguna inhibicin se utilizan las llamadas
preguntas dinamizantes tales como:
Prosigue que mas?... ves alguna otra cosa?... Qu
ocurre?
Se recomienda invitar al nio a que desarrolle su
historia en el tiempo, diciendo que es lo que ocurri
antes, lo que sucede ahora y finalmente como
terminara. Esto es valido tanto para cuando el nio
organiza una historia en relacin con cada una de las
laminas, como cuando incluye en una sola historia
todas las laminas elegidas.
Tambin se proceder a dejar al alcance del nio el
grupo de imgenes rechazadas, a fin de que tenga la
libertad de introducir alguna de ellas para integrar su
historia, tal como se le consignara en cualquier
momento del test o al final, segn las circunstancias.
Mtodo de preferencias-identificaciones
Cuando el nio ha concluido con el relato de las
aventuras de pata negra, se agrupan nuevamente todas
las laminas y se le dice:
Ahora que conoces bien todas las laminas vamos a
hacer el juego de la imagen preferida. Miralas de
nuevo y agrupalas en dos montones: en el monton de
la derecha pon todas las laminas que te gustan, y en el
de la izquierda todas las que no te gustan
Realizada esta clasificacin, se toman las laminas
agradables (a) y se extienden en la mesa frente al nio
dicindole: de todas estas laminas Cul es la que
mas te gusta?... una vez que eligio, se le pregunta Por
qu?...
A continuacin, en el juego de preferencias, uno se
imagina que forma parte de la historia Quin serias
tu? Quin quisieras ser en esta historia?
Si el nio se rehusa a ser un cerdo, se le dice: se trata
de un juego, jugamos a ser pata negra o uno de los
otros.
Concluido este paso, se aparta la primera lamina y se
invita al nio a que elija cual es la que mas le gusta de
las restantes, el porque y quien seria el en la lamina y
asi hasta concluir con todas las laminas a. hayan sido
analizadas, se toma el monton de laminas no
agradables NA y se procede de la misma manera
pidindole que escoja la que le gusta menos de todas, y
asi sucesivamente hasta terminar con las laminas del
monton NA. En cada una de ellas se le pregunta por
que no le gusta y con quien se identifica. Si en este
grupo de laminas el nio no pudiera dar la razn del
rechazo se le dice: suponte que el dibujante pudiera
modificar esta lamina. Que debera cambiar para que
te gustase?
Finalizado este momento pueden realizarse preguntas
dirigidas, destinadas a elucidar algn punto que
aparezca como de determinado inters por haber sido
escotomizado.
Preguntas dirigidas: son aquellas destinadas a obtener
datos sobre aquello que el nio puede haber
escotomizado en la lamina. O para tratar de elucidar
algn punto que no haya quedado claro.
Preguntas de sntesis:
Cuando se ha terminado con la administracin del test
se realizan las preguntas de sntesis, que se refieren a:
putualizacion de sentimientos y atracciones afectivas.
Me has explicado muy bien las aventuras del cerdito
pata negra. Son interesantes, verdad? Veamos. Quien
es el mas feliz en esta historia? Por qu? Quin es el
menos feliz? por que? Quin es el mas bueno? Por
qu? Quin es el menos bueno? Por qu?
Luego se dirige la atencin del nio hacia las
atracciones afectivas preguntando:
En la familia de pata negra, prefiere el padre a alguno
en particular? y la madre? prefiere pata negra a
alguien en especial? Y los pequeos cerditos blancos?
Y tu, a quien prefieres?
-esta consigna se deber dar secuencialmente, en la
medida que se van obteniendo las distintas
preferencias.
Y por ultimo se pregunta:
Que sera pata negra cuando sea mayor? Qu piensa
de su pata negra?
A continuacin se le presenta al nio la lamina el hada,
dicindole: esta es el hada buena de pata negra, el
puede pedirle tres cosas.
Se trata de que el nio adivine los tres deseos de pata
negra. Una vez que el nio finalizo de expresar sus tres
deseos, se puede agregar bajo la forma de un cuarto
deseo el test del bestiario de zazzo, dicindole: suponte
que pata negra esta cansado de ser un cerdito y pide al
hada que lo transforme en otro animal. En que animal
crees que le gustara ser transformado? Por qu?
Si se dispone de tiempo, se le dice al nio: dibuja de
memoria la lamina que mas te haya interesado del test.
Un tiempo despus de la administracin, se le solicita
al nio que imagine un sueo que tiene PN y lo dibuje
en unas hojas construidas a tal efecto- que se obtienen
en el centro de psicologa aplicada de pars-. A
continuacin se le solicita que relate lo que ha
dibujado.