A.

DiagnosaKeperawatan
1. Resiko tinggi terhadap trauma tambahan berhubungan dengan fraktur (kehilangan
integritas tulang).
2. Resiko tinggi terhadap disfungsi perifer berhubungan dengan penurunan/interupsi aliran
darah, cedera vaskuler langsung, edema berlebihan, pembentukan trombus, hipovolemia.
3. Resiko tinggi terhadap gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan aliran
darah/emboli lemak, perubahan membran alveolar/kapiler.
4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan rangka neuromuskuler,
nyeri/ketidaknyamanan.

B. Intervensi

Dx Intervensi Rasional
1 Pertahankan tirah baring/ekstremitas sesuai Meningkatkan stabilitas, menurunkan
indikasi. Berikan sokongan sendi di atas kemungkinan gangguan posisi/penyembuhan.
dan di bawah fraktur.

Letakkan papan di bawah tempat tidur atau
tempatkan pasien pada tempat tidur
ortopedik
Sokong fraktur dengan bantal/gulungan
selimut, pertahankan posisi netral pada
bagian yang sakit dengan bantal pasir,
pembebat, gulungan tronkanter, papan
kaki.
Pertahankan posisi/integritastraksi.
Pertahankankatroltidakterhambatdenganbe
Tempat tidur empuk atau lentur dapat
membuat deformasi gips yang masih basah,
mematahkan gips yang sudah kering atau
mempengaruhi dengan penarikan traksi.
Mencegah gerakan yang tak perlu dan
perubahan posisi-posisi yang tepat dari bantal
dan juga dapat mencegah tekanan deformitas
pada gips yang kering
Traksi memungkin kantarikan padaaksis
panjang fraktur tulang dan mengatasi
tegangan otot/ pemendekan untuk
memudahkan posisi/penyatuan.
Jumlah beban traksi optimal dipertahankan,
 ban bebas menggantung ;hindari
mengangkat/menghilangkan berat.
Kaji ulang tahanan yang mungkin timbul
karena terapi.
Contoh pergelangan tidak menekuk/duduk
dengantraksi buck atau tidak memutar di
bawah pergelangan dengan traksi Russel.
Kaji ulang foto/evaluasi.
2 Kaji aliran kapiler, warna kulit dan
kehangatan distal pada fraktur.
Pertahankanimmobilisasibagian yang
sakitdengantirah baring gips, pembebat,
traksi.
Tinggikandandukungekstremitas yang
terkena.
Lakukanpengkajianneuromuskuler,
perhatikanfungsimotorik/sensori.
Berikanalternatiftindakankenyamanan,
contohperubahanposisi.
Berikanobatsesuaiindikasinarkotikdananal
getik non narkotik.
catatan memasukkan gerakan bebas beban
selama mengganti posisi pasien menghindari
penarikan berlebihan tiba-tiba pada fraktur
yang menimbulkan nyeri dan spasmeotot.
Mempertahankan integritas tarikan traksi
sehingga traksi berfungsi tepat untuk
menghindari interupsi penyambungan fraktur.
Memberikan bukti visual mulainya
pembentukan kalus/proses penyembuhan
untuk menentukan tingkat aktivitas dan
kebutuhan perubahan/tambahan terapi.
Kembalinya warnacepat (3 5 detik), warna
kulit putih menunjukkangangguan arterial,
sianosisdidugaadagangguan vena.
Menghilangkannyeridanmencegahkesalahanp
osisitulang/teganganjaringan yang cedera.
Meningkatkanaliranbalik vena, menurunkan
edema, menurunkannyeri
Mempertahankankekuatan/mobilitasotot yang
sakitdanmemudahkanresolusiinflamasipadaja
ringan yang cedera.
Meningkatkansirkulasiumum ;menurunkan
area tekananlokaldankelelahanotot.
Gangguanperasaanbebas, kesemutan,
peningkatan/

3 Awasifrekuensipernafasan.
Auskultasibunyinafasperhatikanterjadinyak Perubahandalam/adanyabunyiadventisiusmen
etidaksamaanbunyihiperesonan,
jugaadanyagemericik, ronchi, mengi,
daninspeksimengorok/sesaknafas
Observasi sputum untuktandaadanyadarah.
Inspeksikulituntukpetekie di
atasgarisputingpadaaksillameluaske
abdomen/tubuh,
mukosamulutkantongkonjungtivadan
retina.
Berikantambahanoksigenbiladiindikasikan.
Berikanobatsesuaiindikasi, heparin
dosisrendah.
4 Kajiderajatimobilitasfisik yang
dihasilkanolehcedera/pengobatandanperhat
ikanpersepsipasienterhadapmobilitas.
Dorongpenggunaanlatihanisometrikmulaid
engantungkai yang tidaksakit
Berikan/bantu
dalammobilisasidengankursiroda,
kruktongkat, sesegeramungkin,
penyebarannyeriterjadibilasirkulasisyaraftida
kadekuatatausyarafrusak.
Takipnea, dispneadaninsufisiensipernafasan
unjukkanterjadinyakomplikasipernafasan
Hemodialisadapatterjadidengan emboli paru.
Iniadalahkarakteristik yang paling
nyatadaritanda emboli lemak,. Yang
tampakdalam 2 3 harisetelahcedera.
Meningkatkansediaan O2 untukoksigenasi
optimal jaringan.
Blok
sikluspembekuandanmencegahbertambahnya
pembekuanpadaadanyatromboplebitis.
Pasienmungkindibatasiolehpandangan/persep
sidiritentangketerbatasanfisikaktualmemerluk
anintervensi/informasiuntukmeningkatkanke
majuankesehatan.
kontraksiototisometriktanpamenekuksendiata
umenggerakkantungkaidanmembantumemper
tahankankekuatanmassaotot.
Mobilisasidinimerupakankomplikasitirah
baring/contoh decubitus.
 instruksikankeamanandalammenggunakan
alatmobilitas.
Berikan diet tinggi protein, karbohidrat,
vitamin dan mineral,
pertahankanpenurunankandungan protein
sampaisetelahdefekasipertama.
Konsuldenganahliterapifisik/okupasidanata Untukmembuataktivitas individual/program
urehabiltasispesialis.
Implementasi : Sesuairencana
Evaluasi : Sesuairencana
padacederamuskuloskeletal, nutrisi yang
diperlukanuntukpenyembuhanberkurangdeng
ancepat.
Seringmengakibatkanpenurunanberatbadan,
selamatraksitulanginidapatmempengaruhimas
saotot, tonus dankekuatan.
latihanpasiendapatmemerlukanbantuanjangka
panjangdengangerakan, kekuatandanaktivitas
yang mengandalkanberatbadan.