PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SELINDUNG
Jl. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek kota Pangkalpinang
Telepon 0717-4262778
Emai : Puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS SELINDUNG

NOMOR : /3.1.1/SK/PKM-SL/XII/2016

TENTANG
TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS SELINDUNG TAHUN 2017

KEPALA PUSKESMAS SELINDUNG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan

Mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan kewajiban

Yang harus dilakukan pemerintah.

b. Bahwa puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai tolak

ukur pelayanan publik di bidang kesehatan merupakan salah satu

pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf

a dan b perlu menetapkan tugas wewenang dan tanggung jawab tim

mana jemen mutu puskesmas Selindung Tahun 2017.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

(Lembaran Negara tahun 2009 Nomor 112).

2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Nomor5063).

3. Undang-undang Nomor 23 tahun2014 tentang Pemerintah Daerah.

4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang

Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
tahun 2012 Nomor 193).

5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 tHun 2013 tentang

Jaminan Kesehatan Nasional.

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat.

7.Keputusan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara Nomor

63/KEP/M.PAN/2003 tentang penyelenggaraan Pelayanan Publik.

8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2015 tentang Komisi

Akreditasi Kesehatan Tingkat Pertama.
 9.Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 13 Tahun 2011 tentang
Penyelenggaraan Publik.

10. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor 188.4/97/Dinkes/I/2015

tentang Struktur Organisasi di Puskesmas Tahun 2015.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TUGAS, WEWENANG,

TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS SELINDUNG

TAHUN 2017.

Kesatu : Tugas, wewenang, dan tanggung jawab Tim Manajemen Mutu

Puskesmas Selindung sebagaimana tercantum dalam lampiran ini telah

disesuaikan dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan

kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Selindung.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, akan

dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pangkalpinang

Pada tanggal : 25 November 2016

KEPALA PUSKESMAS SELINDUNG

Cut Rahmawati,SKM
NIP.19770909 200112 2003
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SELINDUNG
Jl. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek kota Pangkalpinang
Telepon 0717-4262778
Emai : Puskesmasselindung@gmail.com

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SELINDUNG

NO. /311/SK/PKM-SL/XI/2016

TENTANG TUGAS WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU

TIM MANAJEMENMUTU PUSKESMAS SELINDUNG TAHUN 2017

1. Pelindung, penasehat : Cut Rahmawati, SKM

2. Ketua Tim Mutu/Wakil Manajemen Mutu : Sri Andiyani
3. Sekretaris : Linda Marlina
4. Koordinator Pokja Admen : Rosalina
a. Bab I : Baya Sri Susanti
b. Bab II : Imelda Saleh
c. Bab III : Vivit Rayung
d. Anggota : Della
: Risky Surya Dharma
: Novitasari
5. Koordinator Pokja UKM : Nening Safitri
a. Bab IV : Wina Mirna Sari
b. Bab V : Eva Yulita
c. Bab VI : Cahyani Ermawati
d. Anggota (Tim Mutu) : Fauziah
: Shelvy Morisca
: Dini Fresillia
: Renny Sandra
: Eli Noveriani
: Eli Nurfira
: Romasi Malau
: Maulina
: Eva Reni
: Siti Lativa
: Abdul Kodir
: Lisa Fitriyani
: Rijalussyahbani
: Lastryani

6. Koordinator Pokja UKP : drg.Stella Leleani Sasingen

a. Bab VII : dr.Widya Putri Herman
b. Bab VIII : Einstein Ramona
c. Bab IX (Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien)
Ketua : dr.Ferdiansyah
Anggota : Citra
: Kusrin
: Edy Chandra Kusuma
: Siti Rohani
: Lilyana Dwi Esti
: Sufiani
: Nurbaiti
: Ami Famella
: Kristina
7. Audit Internal
a. Pokja Admen : Rosalina
: Baya Sri Susanti
: Novitasari
: Vivit Rahyung
b. Pokja UKM : Nening Safitri
: Wina Mirna Sari
: EvaYulita
: Cahyani Ermawati

8. Pokja UKP : dr.Ferdiansyah

: dr.Widya Putri Herman
: drg.Stella Leleani Sasingen
: Siti Rohani
 TUGAS WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB
TIM MANAJEMEN MUTU

1. Uraian Tugas Ketua Tim Mutu Puskesmas/ Wakil Manajemen Mutu

Wewenang
Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya
sebagai wakil manajemen.
Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas implementasi sistem
manajemen mutu
Tugas
- Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi
- Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus menerus
- Melaporkan hasil/kinerja sistem manajemen mutu kepada Top Manajemen
- Mengupayakan peningkatan kesadaran/ pemahaman karyawan dalam sistem
manajemen mutu
- Mengkoordinasikan kegiatan internal audit
Tugas Tambahan
Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh pimpinan

2. Uraian Tugas Sekretaris Akreditasi

Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab
kesekretarisan Akreditasi
Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal dan eksternal
akreditasi Puskesmas Selindung
Tugas
- Menyiapkan semua dokumentasi internal dan dokumentasi eksternal
- Mengajukan semua dokumentasi yang sudah siap untuk di periksa oleh wakil
manajemen dan di sahkan oleh kepala Puskesmas
- Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada di sekretariat secara rapi
- Memastikan seluruh dokumen untuk poli/ unit terkait terdistribusi secara teratur
dan tercatat.
Tugas Tambahan
Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh kepala Puskesmas dan
ketua tim akreditasi/ wakil manajemen.

3. Uraian Tugas Tim Auditor Internal

Wewenang
Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara sistematik,
objektif dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa kegiatan manajemen mutu
telah sesuai dengan pengaturan.
Tanggung Jawab
Bertanggung jawab kepada kepala Puskesmas atas hasil audit internalnya untuk
menyelesaikan permasalahan organisasi terutama ditinjau dari perspektif mutu dan
kepuasan pelanggan dalam rangka meningkatkan kinerja organisasi secara umum.
Tugas
- Merencanakan pelaksanaan audit internal Puskesmas meliputi pembagian audit
dan auditor, jadwal pelaksanaan, pembuatan surat kepada wakil manajemen,
menyiapkan semua sarana untuk melakukan audit internal.
- Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli/ unit yang ada di
puskesmas meliputi mengamati proses, meminta penjelasan, meminta peragaan,
menelaah dokumen, memeriksa dengan daftar periksa, mencari bukti-bukti,
memeriksa silang, mewawancara audite, melakukan survey, mencari informasi
dari sumber luar, menganalisa data dan informasi, dan menyimpulkan hasil
temuan.
 - Melaporkan semua hasil temuan audit kepada ketua tim akreditasi/ wakil
manajemen
- Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya

Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala Puskesmas.
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SELINDUNG
Jl. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek kota Pangkalpinang
Telepon 0717-4262778
Emai : Puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS SELINDUNG

NOMOR : /3.1.1/SK/PKM-SL/XII/2016

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS SELINDUNG,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

Keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat

Kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung

jawab dalam upaya tersebut.

b.Bahwa agar pelaksanaan pertanggung jawaban upaya

peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dapat
berjalan dengan optimal, maka dipandang perlu untuk
membentuk tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien.

c.Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

menetapkan keputusan kepala UPTD puskesmas selindung
tentang pembentukan Tim Peningkatan Mutu pelayanan Klinis
dan Keselamatan pasien.

Mengingat : 1.UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan

2.UU Nomor 29 Tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran

3.Keputusan Menteri Kesehatan RI No.128/Men.Kes/SK/II/2004

tentang Kebijakan Dasar Puskesmas

4. Keputusan MenStandar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit

5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691/PER/VIII/2011 tentang

Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas tentang PEMBENTUKAN TIM

PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN

PASIEN

Kesatu : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini
Kedua : Tim pengingkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
sebagimana dalam dictum pertama bertugas untuk :

1. Menyusun Indukator Mutu Pelayanan Klinis dan saran

Keselamatan Pasien .
2. Mensosialisaikan indicator Mutu Pelayana Klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klimis di puskesmas
selindung.
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indicator mutu Pelayana
Klinis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang
telah ditentukan yang dilaksanak oleh penaggung jawab unit
pelyanan dan tim survey.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
5. Melakukan analis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana, tinda lanjut dan perbaikan hasil anailsis
pengukuran.
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan
kepada kepala puskesmas.

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Pangkalpinang

Pada tanggal : November 2016

KEPALA PUSKESMAS SELINDUNG

CUT RAHMAWATI,SKM

NIP:19770909200122004

Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD

Puskesmas selindung

Nomor : / / 2016

Tanggal : November 2106

Tentang : Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan

Klinis Dan Keselamatan Pasien
 STRUKTUR ORGANISASI TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Ketua

Seketaris

Penaggung jawab Penaggung jawab

peningkatan mutu peningkatan
laynan Klinis Keselamatan Pasien

Anggota I : POLI Anggota I

UMUM, GIGI

Anggota II : KIA KB, Anggota II

IMUNISASI, MTBS

Anggota III:
Laboraturium, Obat,
RM

Anggota IV :
Sanitasi, Clening
Servis

Ketua Tim PMKP : dr. ferdiansyah

Seketaris : dr. widya

Penangguang jawab Peninggkatan mutu layanan klinis : drg. Stella

Anggota I :Nurbaiti AMK, einsten, AMKG, Sufiani

Anggota II :Ami Famela. Am,Keb, liliyana. Am,Keb
Anggota III :Kristina.AMAK, Siti Rohani,AMF, Citra kurniasari.Am,Keb
Anggota IV :Edi Candra Kusuma, Rita yulianti

Penanggung jawab Keselamtan Pasien : Kusrin,SKM

Anggota I : Vivit rayung wulandari,S.kep

Anggota II : Imelda Saleh,AMK
A. Tugas dan tanggung jawab tim mutu klinis dan keselmatan pasien
1. Membantu kepala puskesmas dalam hal menangani masalah-maslah yang berkaitan
dengan mutu klinisdan keselamatan pasien.
2. Member pengarahan dan melaksakana tentang sasaran keselamatan pasien di
puskesmas.
3. Mengembang program peningkatan mutu jklinis dan keselamatan pasien di
puskesmas.
4. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program peningkatan mutu klinis
dan kselamtan pasien di puskesmas.
5. Menjalakan peran dan melakukan : motivator, educator, konsultasi, monitoring, dan
evaluasi impelmaentasi program mutu klinis dan keselamtan pasien di puskesmas.
6. Melakukan pencatatan, pelaporan dan analis maslah terkait dengan kejadian tidak
diharapkan (KTD), kejadian nyaris cidera (KNC), dan kejadian potensi cidera (KPC).
7. Secara berkala membuat laporan kegiatan.

B. Ketua Tim Mutu Klinis Dan Keselmatan Pasien

1. Uraian Tugas
a) Member memasuakan pada kepala puskesmas dalam penyususn kebijakan
keselamtan pasien puskesmas sesuai dengan standar akreditas.
b) Menysun program keselamtan pasien dengan sesuai standar akreditas.
c) Melaksankan monitor dan evaluasi program melalui pertemuan berkala.
d) Membuat laporan tahunan/ laporan pelaksanan program
e) Melaksanakn sasaran keselamtan pasien secara bertahap sesuai denagn
sumber daya puskesmas.
f) Memipin / mendelegasikan untuk melaksanakan rootcaus analis untuk KTD<
KNC, dan KPC
g) Melaksanakan koordiantor antara unit bila terjadi KTD dan Near Miss.
h) Melaksanakan rapat anggota untuk menganalisa terhadap laporan berkala
KTD, KNC, dan KPC.
i) Memberi informasi hasil analisis KTD, KNC, dan KPC.
j) Koordinasi dengan penanggung jawab upaya untuk kebijakan merencanakan
koordinasi dan transfer imformasi di semua unit kerja.
k) Membuat dan merevisi SPO koordinasi dan transfer informasi.
l) Melakukan evaluasi terhadap pelaaksanan SPO koordinasi dan transfer
informasi.
2. Wewenang
a) Mendelegasiakn tugas pada wakil ketua keselaman pasien.
b) Mengusulakn konsep atau perubahan kebijakn keselamtan pasien.
c) Meminta faslitas untuk melaksankan program keselamatan pasien.
d) Menunjuk tim untuk melaksanakan Root Cause Analisis.
e) Memninta anggota tim untuk melaksanakan koordinasi penanganan KTD,
KNC, dan KPC.
f) Meminta laporan bulanan peantau indicator keselamtan pasien dari unit
kerja.