Dimensiones alteradas del espectro autista y sus niveles de afectacin

Angel Rivire1
Dimensin I II III IV
/Nivel
Impresin clnica de aislamiento Impresin definida de soledad e incapacidad Relaciones infrecuentes, inducidas, Hay motivacin definida de
completo y profunda soledad de relacin, pero con vnculo establecido con externas y unilaterales con iguales. Con relaciones con iguales. La persona
desconectada. No hay expresiones adultos (figuras de crianza y profesores). La frecuencia, la impresin clnica es la de en este nivel suele ser al menos
de apego a personas especficas. En persona en este nivel ignora, sin embargo, una rgida e ingenua torpeza en las parcialmente consciente de su
los casos ms graves, se ofrece la por completo a los iguales, con los que no relaciones, que tienden a establecerse soledad y de su dificultad de
impresin de que no se diferencian establece relacin. Las iniciativas espontneas como respuesta y no por iniciativa propia. relacin. Ofrece una impresin
Trastorno cognitiva o emocionalmente las de relacin, incluso con las figuras de crianza, paradjica de una inteligencia
cualitativo de la personas de las cosas. No hay son muy escasas o inexistentes. torpe. Las sutilezas de las
relacin social seales de inters por las personas, relaciones, su dinamismo
a las que ignora o evita de forma subyacente, tienden a
clara. escaprsele, pero quisiera
relacionarse con sus iguales,
fracasando frecuentemente en el
intento de lograr una relacin
fluida.
Ausencia completa de acciones Realizacin de acciones conjuntas simples Empleo ms o menos espordico de Pautas establecidas de atencin y
conjuntas, inters por las acciones (por ejemplo, devolver una pelota o un miradas de referencia conjunta en accin conjunta. Sin embargo
de otras personas o gestos cochecito que se lanza mutuamente) con situaciones interactivas muy dirigidas. No pueden escaparse muchas redes
(incluyendo miradas) de referencia personas implicadas. No hay (o no hay hay empleo de miradas cmplices en sutiles de gestos y miradas en
Trastorno
conjunta. La persona en este nivel apenas) miradas significativas de referencia situaciones ms abiertas. Parece haber situaciones interactivas,
cualitativo de
tiende a ignorar por completo las conjunta. Se comparten acciones sin ninguna una interpretacin limitada de miradas y especialmente cuando stas son
las capacidades
acciones, miradas y gestos manifestacin de que se perciba la gestos ajenos con relacin a situaciones. abiertas y complejas. Adems, no
de referencia
significativos de otras personas. subjetividad del otro. se comparten apenas
conjunta
Frecuentemente reacciona con preocupaciones conjuntas o
evitacin o rabietas a los intentos de marcos de referencia
otras personas de compartir una comunicativa triviales con las
accin personas ms cercanas
Ausencia de pautas de expresin Respuestas intersubjetivas primarias Indicios de intersubjetividad secundaria, La persona con espectro autista en
emocional correlativa ocasionales. En la relacin con la persona con pero no de atribucin explcita de mente. este nivel tiene conciencia explcita
(intersubjetividad primaria) atencin espectro autista en este nivel puede tenerse En este nivel no se soluciona la tarea de de que las otras personas tienen
conjunta y actividad mentalista. Falta la vivencia de compartir, aunque sea de falsa creencia. En algunos, se emplea, de mente, y emplea trminos
Trastorno
de inters por las personas y de forma muy ocasional y limitada, emociones. forma limitada y ocasional, trminos mentales. Resuelve la tarea de
cualitativo de
atencin a ellas. No hay muestras de intersubjetividad mentales como contento o triste. teora de la mente, de primer
las capacidades
secundaria o indicios de que la persona orden, al menos. Sin embargo, los
intersubjetivas
perciba al otro como sujeto. procesos mentalistas en las
y mentalistas
interacciones reales son limitados,
lentos y simples. No se acomodan
bien a la complejidad, el dinamismo
y las sutilezas de las interacciones.
Trastorno Ausencia de comunicacin, La persona realiza actividades de pedir, Se realizan signos para pedir: pueden ser Empleo de conductas comunicativas
cualitativo de entendida como cualquier clase de mediante conductas de uso instrumental de palabras, smbolos enactivos, gestos de declarar, comentar, etc. que no
las funciones relacin intencionada con alguien, personas. Pero sin signos. Es decir, pide suspendidos, smbolos aprendidos en slo buscan cambiar el mundo
comunicativas acerca de algo, que se realiza llevando de la mano hasta el objeto deseado, programas de comunicacin, etc. Sin fsico. Sin embargo, suele haber
mediante empleo de significantes. pero no puede hacer gestos o decir palabras embargo slo hay comunicacin para escasez de declaraciones capaces
para expresar sus deseos. De este modo, cambiar el mundo fsico. Por tanto, sigue de cualificar subjetivamente la
tiene conductas con dos de las propiedades habiendo ausencia de comunicacin con experiencia (es decir, referidas al

1
Rivire Angel. Tratamiento y definicin del Espectro Autista I y II. En Rivire A. Y J. Martos (comp.). El tratamiento del Autismo. Nuevas Perspectivas.
Madrid. 2001. IMSERSO
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Dimensin I II
/Nivel
Ausencia total de lenguaje expresivo.
El mutismo puede ser total o
funcional. Este ltimo se define por
la presencia de verbalizaciones que
no son propiamente lingsticas
(puede ser por ejemplo emisiones
con funcin musical). Es decir, no
implican anlisis significativo ni
tienen la funcin de comunicar.
Trastorno
cualitativo del
lenguaje
expresivo
Sordera central. El nio o adulto en
este nivel ignora por completo el
lenguaje, con independencia de que
le sea especficamente dirigido a l.
No responde a rdenes, llamadas o
indicaciones lingsticas de ninguna
clase. Con frecuencia provoca
Trastorno
sospechas de si no ser sordo.
cualitativo del
lenguaje
receptivo
Trastorno Resistencia muy intensa a cambios y
cualitativo de rgida adherencia a estmulos que se
las capacidades repiten de forma idntica (por
de anticipacin ejemplo, pelculas de video vistas
una y otra vez). No hay indicios de
actividades anticipatorias en
Angel Rivire
de la comunicacin (son intencionadas e
intencionales), pero sin la tercera (no son
significantes)
El lenguaje es predominantemente ecollico o
compuesto de palabras sueltas. Aparecen
ecolalias y palabras funcionales. No hay
propiamente creacin formal de sintagmas
o de oraciones. No hay discurso ni
conversacin.
Asociacin de enunciados verbales con
conductas propias; es decir la persona con
Espectro Autista en este nivel comprende
rdenes sencillas. Sin embargo, su
comprensin consiste esencialmente en un
proceso de asociacin entre sonidos y
contingencias ambientales
comportamientos. No implica ni la asimilacin
de los enunciados a un cdigo, ni su
interpretacin e incorporacin a un sistema
semntico-conceptual, ni su definicin
intencional en trminos pragmticos.
Aparecen conductas anticipatorias simples en
situaciones cotidianas muy habituales (por
ejemplo, preparar el abrigo para salir, a una
hora que se sale habitualmente) y conductas
que sugieren capacidades incipientes de
interpretacin de indicios anticipatorios.
III
funcin ostensiva o declarativa.
Lenguaje oracional. Capacidad
producir oraciones que ya no son
predominantemente ecolalias, y que
implican algn grado de conocimiento
implcito de reglas lingsticas (una cierta
competencia formal). Sin embargo, los
sintagmas y las oraciones no llegan a
configurar discurso ni se organizan en
actividades conversacionales.
interaccin lingstica produce
impresin de juego de frontn, que
carece del espontneo dinamismo de las
verdaderas conversaciones. Puede haber
muchas emisiones irrelevantes
inapropiadas.
Comprensin de enunciados. En el nivel
tercero hay ya una actividad mental de
naturaleza psicolingustica, que permite el
anlisis estructural de los enunciados, al
menos parcial. La comprensin suele ser
extremadamente literal y muy poco
o flexible. Se incorporan a ella con gran
dificultad las claves pragmticas. As no
es apenas modulada por los contextos
interactivos. Los procesos de inferencia,
coherencia y cohesin que permiten
hablar de comprensin del discurso son
muy limitados o inexistentes. Hay
tendencia a atender a las interacciones
verbales slo cuando se dirigen a la
persona de forma muy especfica y
directiva.
Las competencias de anticipacin de las
personas del nivel tercero permiten un
tratamiento ms amplio del futuro. Por
ejemplo, estn bien incorporadas
estructuras o marcos (esquemas) de
semana o periodo de actividad
IV
propio mundo interno) y la
comunicacin tiende a ser poco
recproca y poco emptica.
de Lenguaje discursivo. Es posible la
conversacin, aunque tienda a ser
lacnica. Las personas en este nivel
pueden ser conscientes de su
dificultad para encontrar temas de
conversacin y para trasmitir con
agilidad informacin significativa en
las interacciones lingsticas;
La intercambian con dificultad roles
la conversacionales, comienzan y
terminan las conversaciones de
forma abrupta, pueden decir cosas
poco relevantes o poco apropiadas
o socialmente. Se adaptan con
dificultad a las necesidades
comunicativas de sus interlocutores.
Frecuentemente su lenguaje est
prosdicamente muy alterado.
Parece pedante, rebuscado y poco
natural, o abrupto y poco sutil. Hay
dificultades para regular los
procesos de seleccin temtica y
cambio temtico en la conversacin
y en el discurso.
El nivel ms alto se define por la
capacidad de comprender planos
conversacionales y discursivos del
lenguaje. Sin embargo, hay
alteraciones sutiles en procesos de
diferenciacin del significado
intencional del literal, en especial
cuando uno y otro no coinciden.
Tambin en los procesos de doble
semiosis (comprensin del leguaje
figurado) y modulacin delicada de
la comprensin por variables
interactivas y de contexto.
La persona prefiere un orden claro
y un ambiente predictible. Puede
incorporar, sin embargo, mucha
ms versatilidad ambiental que las
personas de niveles anteriores. Es
capaz de regular la estructura de su
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situaciones cotidianas, aunque si Frecuentemente siguen dndose conductas (vacaciones, frente a tiempo escolar), propio ambiente, por lo menos
puede haber respuestas contingentes oposicionistas y rabietas en situaciones de pueden producirse reacciones hasta cierto punto, aunque no
a los estmulos que obsesionan. cambio (cambios de itinerarios, de ordenes, catastrficas ocasionales ante cambios catastrficas puntuales ante
Pueden darse respuestas de de rutina diarias, etc.). Pueden darse imprevistos. Es frecuente que las cambios ambientales muy
oposicin a estmulos nuevos (por reacciones muy intensas ante situaciones personas del nivel tercero regulen por s imprevistos. La persona en este
ejemplo, alimentos), ms que a nuevas e imprevistas por la persona con mismas ciertas rutinas (como encerrarse nivel se caracteriza porque puede
situaciones nuevas. No est Espectro Autista Los periodos que no siguen en su cuarto, todos los das a una misma emplear estrategias activas para
asimilado un orden espacial o el orden habitual (fines de semana, hora, ver fotografas). No insertan, sin ayudarse a anticipar, sin necesidad
temporal claro por la persona a este vacaciones, etc.) son normalmente ms embargo, sus competencias de de ayudas externas.
nivel. El nio (o adulto) slo anticipa turbulentos y se acompaan de alteraciones anticipacin en estrategias activas de
situaciones en que no est de la conducta ms marcadas, alteraciones previsin y organizacin del futuro.
directamente implicado, tales como emocionales, ansiedad, etc. en comparacin Pueden presentar ansiedad frecuente en
las que se ven repetidamente en con los das en que se sigue la rutina relacin con sucesos futuros previstos,
video. Los estmulos tienen que ser cotidiana. por los que a veces preguntan de forma
idnticos, en todos los aspectos, repetitiva.
para ser anticipados.

Predominan las estereotipias Rituales simples (por ejemplo, tener que dar Rituales complejos (por ejemplo, pautas Contenidos obsesivos y limitados de
motoras simples (balanceo dos vueltas al permetro de un edificio antes minuciosas e invariables que deben pensamiento. Intereses poco
anteroposterior o lateral, hand de penetrar en l). Suelen acompaarse de seguirse para ducharse, para comer, para funcionales, de gama limitada y
Trastorno
washing giros o rotaciones de resistencia a cambios ambientales nimios, y penetrar en algn lugar o comenzar una frecuentemente no relacionados
cualitativo de la
objetos, aleteos y sacudidas de de pautas de insistencias activa en que se actividad) frecuentemente hay apego con el mundo social en sentido
flexibilidad
brazos, giros sobre s mismo, etc.). repitan unos mismos rituales. Pueden excesivo a objetos, fijacin en itinerarios, amplio. Puede haber un
mental y
aparecer tambin estereotipias. Rigidez etc. Tambin puede haber preguntas perfeccionismo rgido en la
comportamental
cognitiva muy acentuada. obsesivas. Inflexibilidad mental muy realizacin de tareas o la solucin
acentuada de problemas.

Predominio masivo de conductas sin
meta (por ejemplo, carreritas sin
rumbo con aleteo) e inaccesibilidad
completa a consignas externas que
dirijan la accin de la persona con
E.A. de este nivel. Las conductas de
Trastorno
sta ofrecen la impresin de
cualitativo del
acciones sin propsito ninguno, y
sentido de la
que no se relacionan con los
actividad propia
contextos en que se producen.
Slo se realizan actividades funcionales ante
consignas externas. Tales actividades son
breves y no dependen de una comprensin
de su finalidad. Los nios y adultos en este
nivel pueden ofrecer la impresin de
ordenadores sin disco duro. Requieren
constantemente y paso a paso de
incitaciones externas para funcionar.
Cuando no realizan actividades funcionales
dependientes de esa incitacin externa,
presentan patrones muy pasivos de conducta
o bien muy excitados, o actividades sin meta
propias del nivel (1) tales como estereotipias
de ciclo corto o deambulacin sin rumbo.
Presencia de actividades de ciclo largo
(por ejemplo, realizar una tarea con un
cierto grado de autonoma y en que no es
necesario un control externo de cada
paso) pero que no se viven como
formando parte de totalidades coherentes
de situacin y accin (por ejemplo un
curso) cuya motivacin reside
generalmente ms en contingencias
externas o imprevisiones de dominio que
en el sentido mismo de la tarea
La persona realiza actividades
complejas de ciclo muy largo (por
ejemplo, cursos acadmicos o
actividades laborales complejas),
cuya meta precisa conoce, pero no
asimila profundamente esas
actividades a motivos encajados en
una precisin biogrfica de futuro.
En un yo auto-proyectado

Trastorno
cualitativo de Ausencia completa de actividades Presencia de juegos funcionales (que no Juego simblico evocado y rara vez por Capacidades complejas de ficcin.
las que sugieran juego funcional o implican sustitucin de objetos o invencin de iniciativa propia. La persona en este nivel La persona con E.A. en este nivel
competencias simblico, as como de cualquier propiedades) consistentes en aplicar a puede tener unas capacidades incipientes puede crear ficciones elaboradas,
de ficcin e clase de expresiones de objetos funciones convencionales, de forma de juego argumental, o de insercin de pero tienden a ser poco flexibles,
imaginacin competencias de ficcin. simple (por ejemplo, hacer rodar un personajes en situaciones de juego (por muy centradas a un personaje por
cochecito, o llevar una cucharita vaca a la ejemplo, empleando figuritas de juguete, ejemplo. Hay dificultades sutiles
boca). Los juegos funcionales tienden a ser a las que monta en un camin), pero el para diferenciar ficcin y realidad y
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estereotipados, limitados en contenidos, poco
juego tiende a ser producido desde fuera las ficciones tienden a emplearse
flexibles y poco espontneos.
ms que espontneo, y muy escasamente como recursos para aislarse. En
Frecuentemente se suscitan desde fuera.
flexible y elaborado en comparacin con algunos casos, la persona se
No hay juego simblico la edad. Frecuentemente es muy obsesivo sumerge excesivamente en sus
(el nio tiene que llevar a todas partes propias ficciones y se asla en ellas.
sus figuras, muecos, etc.) Puede haber
dificultades muy importantes para
diferenciar ficcin y realidad (no es
infrecuente que los nios o adolescentes
en este nivel no puedan ver pelculas
violentas en la T.V. porque responden
como si fueran situaciones reales).
Ausencia completa de conductas de Imitaciones motricas simples, evocadas. No Aparecen pautas de imitacin Dificultad para guiarse por
imitacin hay imitacin espontnea. espontnea, generalmente espordicas y modelos personales internos.
poco flexibles. La imitacin puede carecer Puede haber modelos adultos, pero
Trastorno
de la implicacin intersubjetiva de que suelen ser rgidos y basados en
cualitativo de la
suele acompaarse en los nios variables externas (como que X
imitacin
normales, o de la versatilidad que suele tiene coche o X tiene novia), sin
tener. implicacin intersubjetiva o
fundamento emptico.
Trastorno No se suspenden pre-acciones para No se suspenden acciones instrumentales No se suspenden las propiedades reales No se dejan en suspenso
cualitativo de la crear gestos comunicativos. La para crear smbolos enactivos. Por ejemplo, de las cosas o situaciones para crear representaciones, para crear o
suspensin (de comunicacin est ausente o se no hay juego funcional con objetos (ni, por ficciones y juego de ficcin. comprender metforas o estados
la capacidad de produce mediante gestos supuesto, juego de ficcin o niveles ms mentales ajenos o propios que no
hacer instrumentales con personas. complejos de suspensin). se corresponden con las realidades.
significantes)