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ANATOMA QUIRRGICA DEL HUESO TEMPORAL

El hueso temporal (en latn: Os temporale) es un hueso par, irregular,


neumtico, situado en la parte lateral, media e inferior del crneo. Contiene en
su espesor el rgano de la audicin.1

El temporal consta de cinco porciones, que son: porcin escamosa, porcin


mastoidea, porcin petrosa, porcin timpnica y la apfisis estiloides.

Su forma vara segn las edades, en el feto y recin nacido se pueden


distinguir tres porciones diferentes:6

ORIENTACIN: La parte semicircular hacia arriba, y una larga apfisis


horizontal, desprendida de la anterior hacia adelante

DESCRIPCIN Destinado a alojar la mayor parte del odo Es muy complejo


debido a sus accidentes y por estar fraguado por numerosas cavidades en su
espesor TEMPORAL FETAL Est formado por tres partes: Superior : La
concha o porcin escamosa Adentro y debajo de la porcin anterior: el
peasco Por fuera de la porcin petrosa: el hueso timpanal La concha o
escama Es una lmina semicircular , desarrollada en sentido vertical El
peasco Toma la forma de pirmide cuadrangular La base se dirige hacia
atrs y afuera Vrtice hacia delante y adentro Se encuentran separos entre si
por dos lneas muy marcada denominadas cisuras petro-escamosas externa e
interna El hueso Timpanal Se presenta como un anillo incompleto, al que le
falta su segmento superior Hacia arriba termina en 2 extremos
correspondientes a la concha los cuernos Sulcus timpnicus es un canal
que se encuentra recorriendo en toda la extensin del hueso timpanal hacia la
parte interna del circuito timpnico Toda esta porcin corresponde a la parte
externa del peasco Las lneas de unin hueso timpanal-concha cisura
tmpano- escamosa Hueso timpanal- el peasco cisura tmpano-petrosa

PERODO MAS POSTERIOR (sufren modificaciones ) La concha se


desarrolla no solo en sentido vertical si no tambin transversal y aparece la
porcin horizontal El peasco se desarrolla ms hacia afuera y hacia atrs
con la persistencia de las 2 cisuras El hueso timpanal sigue la misma
direccin que la concha sea hacia afuera Se transforma limitado por en una
canal Cubierto hacia arriba por la parte horizontal de la concha 3 paredes
Anterior Media Posterior Conducto auditivo externo Las astas del anillo
timpanal se transforma en bordes El contacto con la concha se hace por dos
lneas bien desarrolladas en sentido transversal corresponde a la cisura
tmpano escamosa o cisura de glasser Parte posterior del canal timpnico
relacionada con porcin de la concha

En etapas ms posteriores la base del peasco va agrandndose todava ms


hacia atrs y hacia afuera dando origen a la porcin mastoidea
EQUIVALENCIA TEMPORAL ADULTO CON TEMPORAL FETAL Porcin
escamosa en adulto sigue idntica Porcin mastoidea en adulto de parte
externa de peasco Peasco en adulto de porcin interna del mismo +
porcin timpnico

TEMPORAL ADULTO. Presenta 2 superficies accidentadas e irregulares:


Cara exocraneal Cara endocraneal con una saliente central. Impresiones
digitales, eminencias mamilares y canales vasculares. Se divide para su
descripcin en: porcin escamosa concha, porcin petrosa y porcin
mastoidea. CARA ENDOCRANEAL Persistencia de Cisura petro escamosa
interna: separa la concha del peasco. Concha: Porciones vertical y horizontal.
Peasco: relieve grande y macizo. 2 vertientes en sentido opuesto que forman:
Caras ntero-superior y pstero-superior. Separados por el borde superior.

CARA EXOCRANEAL Concha: Vertical Horizontal Retrometica: detrs


del meato auditivo. Apfisis cigomtica: De unin de las porciones vertical y
horizontal. - Su parte libre se dirige horizontalmente hacia delante.

Porcin y apfisis mastoidea: En el extremo posterior de esta cara. Potente


prominencia irregular y accidentada que termina hacia abajo en una punta.
Se separan de la concha por los restos de la cisura petroescamosa externa.
Van hacia arriba y atrs a encontrar a su homloga interna, a nivel de una
depresin que es la incisura parietal Conducto auditivo externo. Entre la base
de la apfisis cigomtica y la parte anterior de la apfisis mastoidea, por debajo
de la concha. Proviene de la modificacin del hueso timpanal. Limitado por
delante: cisura de Glasser. Sencilla hacia fuera, bifurcada hacia dentro.El
resto de esta cara presenta: Dos vertientes inferiores del peasco anterior y
posterior. Separados por el borde inferior.

Cara antero inferior del peasco: Libre en su parte interna A nivel de la


escotadura donde confluyen la cisura de Glasser y la petroescamosa interna,
forman un ngulo abierto: escotadura anterior. El resto de esta cara esta
cubierta por: Pared anterior del conducto auditivo externo.

PEASCO Denominado porcin petrosa Tiene la forma de una pirmide con


base hacia afuera y atrs, su vrtice hacia adentro y adelante Por su
orientacin comprende 4 caras y 4 bordes Cara antero-superior Oblicua hacia
arriba y adelante, es endocraneal, tiene la forma triangular Presenta
elementos de afuera adentro Tegmen Tympani Eminencia arcuata Hiato de
Falopio Hiatos accesorios Fosita gaseriana.

Cara posterosuperior Endocraneal, mira ms bien hacia atrs y ligeramente


hacia arriba Canal lateral Agujero mastoideo Fosita ungueal Acueducto
del vestbulo Conducto endolinftico; Fosita subarcuata Conducto auditivo
interno, Cresta supraauditiva Acueducto de Falopio. Canal petroso inferior

PEASCO CARA ANTERO INFERIOR Tercio externo Tercio medio Tercio


interno -porcin cartilaginosa -trompa de Eustaquio -nervio motor ocular
externo -tegmen tmpani (hernia) -Cisura de Glasser LECHO Porcin adherente
a la concha del hueso timpanal IZQUIERDA DERECHA INFERIOR Tambin
exocraneal , es la mas accidentada se describen tres porciones artificialmente
divididas : externa , media e interna CARA POSTERO INFERIOR zona
externo zona medio Zona interno . Orificio inferior -conducto carotideo
timpnico conducto carotideo -cresta conducto timpnico Jacobson -fosita
petrosa rugorosidades para unirse con la superficien bacilar del occipital -Fosa
yugula -Ostium introitos -apfisis mastoides -ranura digastrica -surco de la
arteria occipital -Apfisis estiloides para el ramillete de Riolano -Agujero
estilomastoideo para el nervio facial con el orificio posterior de la cuerda -
Faceta yugular IZQUIERDA DERECHA INFERIOR

BORDES DEL PEASCO DE TEMPORAL BORDE SUPERIOR Canal


externo: seno petroso superior La parte interna: Grande incisura trigeminal
de Gruber trigmino Pequea por dentro pasa el nervio motor ocular externo
BORDE INFERIOR borde inferior del hueso timpanal prolongado por la
apfisis vaginal hacia adentro separa la parte libre de la cara antero inferior, la
trompa de Eustaquio, de la superficie rugosa de la cara postero inferior BORDE
ANTERIOR 2porciones: Interna: Libre al esfenoides Orificio superior del
conducto carotideo completado por la lgula esfenoidal La unin de esta parte
y el esfenoides da origen a el agujero rasgado anterior. Porcin adherente
externa Borde anterior del tegmen tympani en la cisura petroes-camosa
interna. BORDE POSTERIOR La faceta yugular con la escotadura yugular del
temporal, q limita por detrs la fosa yugular y contribuye a formar con la similar
del occipital el agujero rasgado posterior

Parte media: Hace eminencia la espina yugular dividiendo al agujero en 2


porciones para el paso de nervios y venas. La espina yugular del temporal
corresponde a la anloga del occipital y por detrs la fosita petrosa o piramidal
y en el fondo el acueducto del caracol, alojando un ganglio nerviosa y arteriola
con su vena.

Parte ms interna: Una superficie irregular destinada a unirse con la porcin


bacilar del occipital VRTICE Unin de lo bordes superior posterior e inferior
No corresponde al orificio del conducto carotideo BASE Corresponde a la parte
superficial del hueso que da lugar a la porcin posterior de la apfisis
mastoides LIMITA Por detrs por el borde posterior del peasco Por delante
por el resto de la cisura petroescamosa externa Hacia atrs al borde posterior y
al ngulo posterior del peasco CONCHA O ESCAMA SITUADO Delante del
peasco La presencia de la potente apfisis cigomtica permite dividir en tres
porciones: VERTICAL HORIZONTAL Y POSTERIOR Aplanada delgada y
circular se desarrolla hacia arriba y presenta por su forma dos caras y una
circunferencia CARA EXTERNA Convexa y lisa forma parte de la fosa temporal
recorrida por un surco vascular CARA INTERNA Contribuye a formar la cavidad
craneal presenta impresiones digitales eminencias mamilares as como surcos
vasculares que completan la hoja de higuera del temporal CIRCUNFERENCIA
Cortada a bisel a expensas de su cara interna para articularse POR DELANTE
: Con el ala mayor del esfenoides POR DETRS: con el parietal PORCIN
VERTICA
PORCIN HORIZONTAL Tiene forma de un tringulo de vrtice interno, se
confunde con la parte inferior de la porcin vertical de la concha. CARA
SUPERIOR Endocraneal se continua con la porcin vertical , cubierta en parte
por el tegmen timpani, es destinado por un canal vascular destinado al paso de
la arteria meningea media CARA INFERIOR Presenta: El plano subtemporal
Por detrs de esta el cndilo del temporal o raz transversa del cigoma.
(Articulacin temporo mandibular) Por detrs una excavacin ancha, recibe al
condilo del maxilar es la cavidad glenoidea, En la parte ms ancha, esta
cavidad est limitado por un saliente, la cresta timpanal. Ms hacia atrs
forma el techo del conducto auditivo externo. El borde interno es adherente al
peasco, por entro forma la rama anterior de la cisura de glasser en la cara
exocraneal

La cara endocraneal anterior la cisura petroescamosa. El tegmen tympani


forma hernia a este nivel. Por fuera se une con el tegmen tympani que es ms
delgado. El vrtice corresponde al extremo interno de la cavidad glenoidea
Porcin libre se une con la concha Porcin posterior o retrometica Continua
hacia atrs a la porcin horizontal, por detrs del conducto auditivo externo
Comprende la pared posterior de este conducto + la porcin anterior de la
regin mastoidea. La cara externa esta limitada arribas por la cresta supra
mastoidea Por detrs avanza hasta la cisura petroescamosa externa

Por delante se continua con la boveda del conducto auditivo externo En la


parte postero superior del meato auditivo se destaca la espina de henle Por
detaras de esa espina hay algunos orificos dan el aspecto de un arnero se lo
llama zona cribosa retromeatica

La cara externa Cubre como una tapadera la parte externa unindose con la
Porcin externa del tegmen timpani En la parte libre forma la pared externa
del antro petroso y en las restantes se confunde con el peasco.

APFISIS CIGOMTICA Se desprende de la unin de la porcin vertical


con la porcin horizontal de la concha. Prolongacin aplanada y alargada
hacia delante Triangular en su base Avanza a unirse con el hueso malar

BASE Presenta 2 raices: 1. Transversa o condilo del temporal 2. Longitudinal:


se estrecha atras y se continua con la cresta supramastoidea. BASE CARA
SUPERIOR Acanalada y lisa Aqu se desliza el musculo temporal CARA
INFERIOR Excavada Forma polo externo de cavidad glenoidea
TUBRCULOS CIGOMTICOS ANTERIOR Y POSTERIOR Limitan la cavidad
glenoidea por fuera Tubrculo anterior detrs del cndilo del temporal
tubrculo posterior delante de la cresta timpanal PARTE LIBRE Presenta 2
caras > lisas y aplanadas CARA INTERNA En relacin con el musculo
temporal CARA EXTERNA Cubierta por la piel Presenta 2 bordes que son:
BORDE SUPERIOR o Rectilneo y delgado BORDE INFERIOR o Grueso y
cncavo Termina por una ZONA LIBRE hacia delante, estrecha y dentada para
unirse con el hueso malar

HUESO TIMPANAL El ms pequeo de las porciones del temporal Anterior al


peasco e inferior a la concha y se une con ellos. Es cuadrangular CARA
ANTERIOR Libre y cncava Continua hacia atrs a la cavidad glenoidea
HUESO TIMPANAL CARA POSTERIOR SULCUS TIMPANICUS En el fondo
de la cara posterior Para insercin de la membrana del tmpano Se apoya por
abajo en el peasco y en la concha. Superficie libre que oculta la cara antero-
inferior del peasco En parte externa emite expansin que forma paredes del
CAE Presenta: HUESO TIMPANAL BORDE SUPERIOR Se articula: por
fuera con la concha por dentro con el peasco Cruza transversalmente la
porcin horizontal de la concha Forma la parte posterior o externa de la cisura
de Glasser En algunos casos la prolongacin anterior del tegmen desdobla
esta cisura, haciendola faltar HUESO TIMPANAL BORDE INFERIOR Cortante
y libre Presenta: APOFISIS VAGINAL: es una prolongacin laminiforme
Presente en la parte media de este borde Envaina en parte a la apfisis
estiloides HUESO TIMPANAL BORDE EXTERNO Rugoso Presta insercin a la
porcin fibrocartilaginosa del CAE BORDE INTERNO Adherente abajo y libre
arriba Limita con el tegmen tympani el orificio externo seo de la trompa de
Eustaquio Corresponde a la unin del peasco con la concha

PORCIN MASTOIDEA Es la parte ms declive y posterior del hueso


temporal Resulta de la unin de la base del peasco con la porcin
retrometica de la concha Tiene 2 superficies: exocraneal endocraneal

SUPERFICIE EXOCRANEAL Comprende 2 segmentos: El primer segmento


Hace cuerpo con el hueso Tiene rugosidades para inserciones musculares
Presenta los vestigios de la cisura petroescamosa externa Delante de estos
vestigios esta la parte externa del antro petroso PORCIN MASTOIDEA
SUPERFCIE EXOCRANEAL El segundo segmento llamado APFISIS
MASTOIDES CARA EXTERNA Parecida a la cara externa de la pocin
CARA INTERNA Recorrida por la ranura digastrica Y por el surco para arteria
occipital CARA ANTERIOR - Acusada hacia arriba en la parte que queda por
debajo del meato auditivo. - Reducida a un borde romo en su parte inferior
PORCIN MASTOIDEA SUPERFCIE EXOCRANEAL El segundo segmento
llamado APFISIS MASTOIDES BORDES Anterior, interno y posterior
separan entre si a las respectivas caras BASE - Se confunde con la porcin
mastoidea VRTICE - Irregular - Anfractuoso - Para inserciones musculares
PORCIN MASTOIDEA SUPERFCIE ENDOCRANEAL PARTE ANTERIOR -
Recorrida por la porcin descendente del canal lateral HACIA ATRS -Se
continua con la fosa cerebelosa del occipital Presenta:CONDUCTO
MASTOIDEO - Se abre en cara exocraneal - da paso a una vena de este
nombre EL ESPESOR - Fraguado por cavidades en relacin con el aparato
del odo: antro mastoideo y clulas mastoideas CAVIDADES Conductos
vasculares y nerviosos Conducto auditivo externo es una formacin tmpano
escamosa EL ODO MEDIO: Antro petrosa: Formacin petroescamosa
Caja del tmpano: limitado por seis paredes: Externa Interna e inferior o
suelo Superior o techo Anterior Posterior

El borde superior del hueso timpanal presenta la cresta maleolar que termina
por dos espinas timpnicas: Anterior y posterior Canal maleolar Formacin
tmpano petroescamosa La Trompa de Eustaquio Formacin tmpano
petrosa ODO INTERNO Denominado laberinto seo formado por tres
porciones: Tres conductos semilunares Caracol Vestbulo Dos acueductos
del vestbulo y del caracol CONDUCTOS DEL TEMPORAL Entre los primeros
conductos que van al odo medio estn : Conducto del msculo martillo
Conducto msculo de estribo Conducto Jacobson Conducto cartico-
timpnico Entre los segundos estn: Conducto carotdeo: ocupa la parte
interna del peasco Acueducto de Falopio comienza en el fondo del conducto
auditivo interno y termina en el conducto estilo-mastoideo forma tres porciones:
Laberinto Timpnica Mastoidea Hiatos de Falopio Ostium introitus: va de la
fosa yugular al acueducto de Falopio Conducto petromastodeo Agujero
mastoideo Conducto posterior de la cuerda: es tmpano- escamosa El
conducto tmpano-petroso se bifurca en dos ramas: Externo interno Conducto
anterior de la cuerda Cisura petroescamosa interno Conexiones Esfenoides
Parietal Occipital Malar Maxilar inferior Huesos wormianos Son pequeas
piezas seas desarrolladas en el crneo Son supernumerarios y accidentales
Divididos en FALSOS Y VERDADEROS (segn que correspondan a anomalas
de un hueso o que deriven de uno o muchos puntos de osificacin.

Adems de ser el ms complejo de todo el esqueleto humano, el hueso


temporal es la estructura sea ms importante de la base de crneo lateral.
Para los mdicos en entrenamiento el mayor inconveniente al operar en el
hueso temporal, es lograr la pericia

quirrgica necesaria usando instrumental de poder. Este proceso puede llegar


a tomar aos o inclusive nunca desarrollarse, dependiendo principalmente de
la disponibilidad e intensidad con la que se entrene en el laboratorio de
diseccin y a la calidad de la

supervisin.

1.Hueso temporal

1.1 Primer Plano: Limites superficiales del hueso temporal

Debajo de la piel, tejido celular subcutneo, sistema musculo aponeurtico


superficial (SMAS) y haber disecado el espacio parotdeo, exponemos las
estructuras anatmicas relacionadas directamente con el hueso temporal
como, los msculos temporal,

esternocleidomastoideo (MEC), digstrico y esplenio y la apfisis estiloides


atraviesa oblicuamente las regiones lateral y anterior

del cuello. Est formado por dos fascculos, esternal y clavicular. El manojo
esternal se localiza lateral y el clavicular medial. En la mastoides las fibras
claviculares finalizan en la cara anterior de la mastoides y el esternal en la cara
lateral. Lateralmente se relaciona
con el platisma, la vena yugular externa, nervio auricular mayor y con tres
ramas superficiales del plexo cervical. El borde anterior se relaciona
superiormente con la glndula partida. El borde posterior se relaciona con 5
ramas del plexo cervical superficial.

1.2 Segundo Plano: Lmite inferior de

l hueso temporal

1.2.1 Arteria vertebral

La arteria vertebral se encuentra debajo de tres planos musculares cervicales


posteriores, dispuestos uno debajo de otro, los cuales se describirn a
continuacin. El msculo esplenio

se compone de dos fascculos, uno interno o ceflico y otro externo o cervical.


La porcin ceflica se inserta en los dos tercios

externos de la lnea occipital superior, extendindose hasta la apfisis


mastoides, debajo y posterior al MEC. Medialmente se inserta en el ligamento
cervical posterior, en la apfisis espinosa de la sptima vrtebra cervical y en
las apfisis espinosas de las cuatro o cinco primeras dorsales, as como en los
respectivos ligamentos interespinosos. La porcin cervical se inserta
superiormente en los tubrculos posteriores de las apfisis transversas del
atlas y el axis e inferior en las apfisis transversas de la tercera, cuarta y quinta
vertebras dorsales. Se encuentra inervado por el nervio occipital

mayor e irrigado por la arteria esplnica, rama de la arteria occipital o de la


arteria cervical profunda. El msculo complexo mayor se inserta en la superficie
rugosa a lado y lado de la lnea media entre las dos lneas occipitales superior
e inferior. Inferiormente se inserta en las ltimas cinco apfisis trasversas y
articulares cervicales y

en las apfisis transversas de las cinco o seis primeras dorsales. Se divide en


dosvientres, uno interno constituido por las fibras de la tercera, cuarta y quinta
vertebras dorsales. El vientre externo se encuentra formado por las fibras
originadas en las otras apfisis. Se encuentra irrigado por la arteria occipital e
inervado por el nervio occipital mayor y tambin por ramas posteriores
anastomoticas del tercero, cuarto y quinto nervios cervicales. El msculo
complexo menor de la cabeza se inserta superiormente en el borde posterior y
vrtice de la apfisis mastoides inferiormente se inserta en las apfisis
transversas de las ltimas cinco cervicales y la primera dorsal. Se encuentra
inervado por el nervio occipital mayor y por las ramas posteriores de los tres o
cuatro nervios cervicales.

Medialmente a los dos complexos nos encontramos con los msculos rectos
mayor y menor, los msculos oblicuos, mayor y menor, y la aponeurosis que
los recubre. El msculo recto posterior mayor de la cabeza se encuentra
insertado en la zona rugosa inferior a la lnea occipital inferior. Se dirige hacia
inferior y se inserta en la apfisis espinosa del axis. Por dentro se encuentra
separado del otro msculo posterior mayor, por un espacio triangular que se
encuentra relleno con el recto posterior menor de

la cabeza. Posteriormente se relaciona con el msculo complexo mayor.


Medialmente cubre el arco posterior del atlas el ligamento occipito atlantoideo
posterior y el hueso occipital. El borde externo mira hacia los dos
msculosoblicuos. Esta inervado por la rama posterior del primer nervio
cervical. El msculo oblicuo mayor o inferior de la cabeza ,se inserta en la cara
lateral de la apfisis espinosa del axis, se extiende hacia arriba y afuera para
terminar en lacara posterior e inferior de la apfisis trasversa del atlas. La cara
posterior de este msculo se encuentra cubierto por los dos msculos
complexos y es recorrido de abajo a arriba por la rama posterior del segundo
nervio cervical La cara anterior se

encuentra en relacin con la arteria vertebral . y el ligamento atlanto axoideo


posterior. Esta inervado por la rama posterior del primer y segundo nervio
cervical (occipital mayor). El msculo oblicuo menor o superior se extiende
desde el hueso occipital a la cspide de la apfisis transversa del atlas . Se
dirige hacia atrs y arriba para terminar en el hueso occipital,arriba y afuera del
msculo recto mayor posterior de la cabeza. Cubierto por el msculo

complexo mayor, se relaciona mediamente con el ligamento occipito


atlantoideo posterior y el extremo externo del msculo recto mayor posterior.
Entre los dos msculos oblicuos y el recto mayor se forma
un tringulo, el tringulo sub occipital , atravesado ascendentemente por la
rama posterior del primer nervio cervical y

por la arteria vertebral que recorre este espacio horizontalmente de afuera


adentro y de adelante atrs. Se encuentra inervado por la rama posterior del
primer nervio cervical. La arteria vertebral

nace en la primera porcin de la arteria subclavia. Se dirige hacia atrs y arriba


en el espacio supra retro pleural, relacionndose con el ganglio estrellado.
Accede al cuello pasando por delante de la apfisis trasversa de C7, se
introduce inmediatamente al agujero trasverso de C6. En este trayecto se
localiza entre el escaleno anterior y el largo del cuello. Contina su recorrido
atravesando los agujeros trasversos de C5 a C1 acompaada de la vena
vertebral. En este recorrido cervical se encuentra entre los msculos inter
trasversos. Se relaciona con los cordones nerviosos que salen por los agujeros
de conjuncin, los cuales los cruza en ngulo recto y

anteriormente. Durante su recorrido cervical da ramas raqudeas y musculares.


Las primeras ingresan por los agujeros conjugados para irrigar la medula
espinal y sus membranas. Los segundos se dirigen para irrigar los msculos
pre vertebral, los intertransversos, los rectos y oblicuos posterior de la cabeza y
los dos msculos complexos. Antes de ingresar a la fosa posterior la arteria
vertebral, describe dos curvas. La primera curva sucede entre el axis y el atlas.
Esta curva de concavidad medial se orienta

verticalmente. Una vez la arteria vertebral supera el ltimo agujero trasverso,


Cambia de orientacin para hacerse horizontal dibujando una curva de
concavidad anterior. Rodea las masas laterales posteriores del atlas donde
imprime un surco. La segunda curva es la porcin de la arteria que se localiza
en el tringulo sub occipital

1.3 Tercer plano: Apfisis mastoides

Las cavidades o divertculos mastoideos se encuentran excavados en la


porcin mastoidea del peasco y retro metica de la escama del temporal,
localizados en gran parte, posterior al conducto auditivo externo . La punta de
la mastoides se encuentra formada por la escama del temporal y la base o cara
lateral del peasco.

Entre estas dos estructuras se forma, la fisura petro

escamosa externa Por detrs y debajo de la sutura petro escamosa

externa se insertan los msculos esterno cleido mastoideo, el esplenio y el


msculo complexo menor dndole la apariencia

rugosa a su superficie. El seno sigmoideose encuentra excavado en el interior


de la apfisis mastoides y la recorre de arriba abajo y de atrs adelante. Inicia
su recorrido continuando al seno transverso

superiormente y finalizando en la pared posterior e inferior del foramen yugular.


La profundidad de la excavacin en la apfisis mastoidea es muy variable,
estando en algunos casos en contacto directo con la pared posterior del
conducto auditivo externo seo, y en otros, a varios centmetros de la pared.
Una vez el seno sigmoideo finaliza, se horizontaliza por 1 o 2 centmetros antes
de desembocar en el foramen yugular. El antro mastoideo o cavidad neumtica
mayor mastoidea se localiza entre el seno sigmoideo y la pared posterior del
conducto auditivo externo, debajo del septum de

krnner o sutura petro escamosa externa Posterior al seno sigmoideo, se


encuentran las celdillas retro sigmoideas Estas se encuentran atravesadas por
la vena emisaria mastoidea . Estas celdillas acompaan al seno en su recorrido
inferior hacia el foramen. En el momento en que el seno alcanza la cresta del
musculo di gstrico , entre una y otra estructura se interponen unas celdillas
que comunican las celdillas retro sigmoideas con las retro faciales La celdillas
retro faciales se encuentran entre el foramen yugular y canal de Falopio
mastoideo anteriormente y el seno

sigmoideo posteriormente. Las celdillas retro faciales se encuentran con


bastante regularidad sin importar el estado patolgico del hueso temporal.
Hacia superior estas celdillas limitan con el extremo inferior o mpular del
conducto semicircular posterior . Hacia medial limitan con la porcin horizontal
o sifn del seno sigmoideo. Entre el tegmen mastoideo y el seno sigmoideo se
encuentran las
celdillas del ngulo sino dural Estas celdillas limitan medialmente con el seno
petroso superior. Se dirigen hacia adentro y anterior siguiendo la misma
direccin del borde posterior del peasco. Las celdillas del ngulo sino dural
finalizan medialmente en las celdillas retro labernticas Las celdillas retro
labernticasse encuentran en el espacio entre el conducto semicircular superior
, el conducto semi circular lateral el tegmen mastoideo y el seno petroso
superior Las celdillas retro labernticas entran en contacto con la retro faciales
por un cordn neumtico que se localiza posterior y lateral al conducto
semicircular posterior y entre el tegmen de la fosa posterior y el conducto de
Falopio en su porcin descendent. Anterior a los extremos ampollares de los
conductos semi circulares lateral y superior y a las porciones timpnica y
laberntica del nervio facial y debajo del tegmen timpnico se encuentran las
celdillas supra labernticas . Estas celdillas varan considerablemente con la
neumatizacion. Las celdillas mastoideas se encuentran irrigadas por la arteria
estilo mastoidea y por la arteria menngea media. La irrigacin arterial accede a
las cavidades por la sutura petro escamosa externa. Los conductos
semicirculares, desembocan en el vestbulo en tres extremos ampollares y dos
no ampollares Presentan en su recorrido una torsin que lleva cada uno de sus
extremos, en sentido opuesto. Respecto a la longitud, el posterior

es el ms largo y el lateral el ms corto. . El posterior describe casi un circulo


completo, el superior dos tercios y el lateral un semicrculo. El lateral y la cruz
comn son los ms gruesos y el superior el ms delgado. Respecto al eje
sagital medio, los conductos semi circulares superior y posterior se encuentran
formando un ngulo 45 grados orientado hacia medial. El conducto semicircular
lateral se encuentra a 30 grados hacia anterior y arriba respecto al eje axial. Al
compararlos, los posteriores son perpendiculares entre uno y otro, al igual que
los superiores. El posterior y superior de uno y otro lado son paralelos. Los
conductos semicirculares membranosos tienen una cuarta parte del calibre de
los conductos semicirculares, y son excntricos. Se encuentran adosados por
unos tractos fibrosos a la pared convexa

de los conductos semicirculares.

1.4 Cuarto plano: Conducto auditivo externo y membrana timpnica


El conducto auditivo externo est formado por la unin del hueso timpnico con
la escama del temporal. En conjunto el conducto auditivo externo seo es una
formacin tmpano escamosa. El conducto auditivo externo, seo y
cartilaginoso, se dirigen de atrs a delante y de lateral a medial, paralelo al eje
mayor del hueso

temporal y en general nos describe una curva con concavidad

que mira abajo y atrs.

Tiene una longitud promedio de 24 milmetros, donde la porcin cartilaginosa


representa el tercio distal y el seo, dos tercios medialesPresenta en su
recorrido hacia medial dos codos orientados en el plano axial que dividen el
conducto auditivo externo en tres porciones La primera y segunda porcin
hacen parte del conducto auditivo externo cartilaginoso, las cuales no se
describirn en este suplemento. La tercera porcin o conducto auditivo externo
seo, se dirige ligeramente hacia anterior y medial.

La membrana timpnica determina con su orientacin la longitud de cada una


de las partes del conducto auditivo externo. La ms larga es la pared inferior,
despus la anterior, la posterior y finalmente la ms corta,la pared superior.

El dimetro del conducto auditivo externo se disminuye paulatinamente hasta


llegar al istmo localizado en el conducto auditivo seo, en la unin del tercio
medial con los dos tercios

laterales. Este espacio se encuentra a 7 milmetros del tmpano en la pared


anterior y a 3 milmetros del tmpano en la pared posterior.

El hueso timpnico, tiene en promedio 11 milmetros de dimetro, y su quinta o


sexta parte superior est ausente. La pared anterior , es cncava en sentido
vertical y convexa o rectilnea en sentido horizontal. La pared inferior , es
cncava de adelante atrs, y trasversalmente recta o convexa. Estas dos
paredes nos presentan formas y combinaciones, propias de cada paciente,
estando muy procidente en algunos y en otros, plana y fcil de abordar.La
pared posterior , est constituida por la escama y el hueso timpnico donde el
hueso timpnico forma la porcin inferior e interna y la escama representa la
pared externa y superior. Es cncava de arriba abajo y recta o ligeramente
convexa en sentido trasversal. La pared superior, del conducto auditivo
externo, cncava en sentido

trasversal y antero posterior, est constituida por la porcin horizontal de la


escama del temporal. Hacia superior el hueso se encuentra articulado con la
escama del temporal y hacia posterior con el peasco. Hacia anterior forma con
la concha, la sutura tmpano escamosa y hacia posterior con la mastoides, la
sutura tmpano mastoidea La membrana timpnica, oval en su forma, tiene un
dimetro aproximado de 10 milmetros trasversal y 11 milmetros vertical. Tiene
un grosor aproximado de 0.1 milmetros. En el adulto la membrana timpnica
se inclina respecto a la horizontal 45 grados. Tiene forma de embudo
supremamente abierto y orientado hacia el conducto auditivo externo. El vrtice
del embudo o umbo

corresponde al extremo ms inferior del mango del martillo localizndose


ligeramente inferior al centro de la membrana timpnica. La membrana
timpnica finaliza en su periferia en el rodete anular fibroso formado por la
concentracin de la capa fibrosa, que une la membrana timpnica al periostio,
la dermis cutnea y al corion de la mucosa El rodete anular cambia
inmediatamente de direccin superiormente para dirigirse, el extremo anterior
hacia posterior y el posterior hacia anterior, convergiendo cada uno en la
apfisis corta del martillo. Estas dos extensiones son los ligamentos tmpano
maleolares anterior y posterior Superior a los ligamentos, la membrana
timpnica se dirige hacia superior, y se inserta en el periostio del conducto
auditivo externo seo, continundose con la pared superior sin interrupcin
alguna. Esta porcin se denomina porcin flcida

En la superficie de la membrana timpnica encontramos el relieve de la apfisis


corta del martillo ligeramente anterior del polo superior y prximo a la
circunferencia superior. De este

punto se dirige la apfisis larga del martillo. hacia abajo y atrs.

La irrigacin de la membrana timpnica est constituida por dos

redes una externa y otra media. La red interna se forma a partir de la rama
timpnica o auricular profunda.
La inervacin de la membrana timpnica sucede por la confluencia de los
nervios aurculo temporal, el neumo gstrico, el nervio de Jacobson, y el nervio
facial. El borde interno del hueso timpnico presenta en su cara medial el surco
maleolar Por este surco pasa, la arteria timpnica, la cuerda del tmpano, la
apfisis anterior y el ligamento anterior del martillo. Todas estas estructuras van
a parar o vienen de la cisura de Glasser Los huesecillos del odo medio se
encuentran dispuestos uno detrs de otro formando entre ellos una cadena
ininterrumpida desde la membrana timpnica hasta la ventana oval. El martillo
es el ms lateral. Se distinguen en l, cabeza, cuello, mango y dos apfisisLa
articulacin del martillo con el yunque es una diartrosis y de encaje reciproco.
Ambas superficies presentan un cartlago, mantenindose unidas por una
capsula articular. El yunque se encuentra a continuacin detrs y medial al
martillo. Presenta en su conformacin un cuerpo y dos

ramas divergentes. El cuerpo, nos ofrece dos caras, externa e interna. Las dos
ramas se originan en el extremo posterior e inferior del cuerpo. La rama
superior o horizontal, se dirige hacia atrs y el vrtice libre nos ofrece una
faceta articular que llega al butrres

La rama inferior, ms larga y delgada que la superior sigue un trayecto


paralelo al mango del martillo. La articulacin del yunque con el estribo, es una
enartrosis. El estribo dispuesto horizontalmente, es el ms pequeo de todos.
Est compuesto por una cabeza, una base o platina y dos ramas, anterior y
posterior. La rama posterior es ms larga que la anterior. La platina calca la
forma de la ventana oval. La cara externa o timpnica es cncava y hueca. Se
encuentra dividida por una cresta, en dos fositas secundarias. Entre la platina y
el borde de la ventana oval encontramos el ligamento anular.

1.5 Quinto plano: Caja del tmpano

La pared superior de la caja del tmpano delgada y algunas ocasiones ausente,


mide 6 milmetros. La pared anterior nos ofrece en su extensin superior, el
orificio timpnico de la trompa de Eustaquio . Este orificio se encuentra a la
misma altura del aditus ad antrum estando limitado
superiormente por el conducto del msculo del martillo Debajo del orificio
timpnico de la trompa de Eustaquio, observamos una pared que se inclina
paulatinamente hacia atrs, continundose en la p

ared inferior de forma indiferente. Esta pared se relaciona con el conducto


carotdeo.La pared inferior adquiere forma de canal, midiendo 4 milmetros.
Esta pared puede faltar en algunos

casos. La primera estructura hacia superior de la pared posterior, es la


pirmide del msculo del estribo . Esta se encuentra posterior y ligeramente
lateral al seno timpani. El msculo del estribo mide 8 milmetros de los cuales 6
son intra piramidales y 2 intra timpnicos.

Este msculo nace por abajo en el fondo de la pirmide, se localiza por dentro
o atrs del conducto de Falopio. La pared medial es la

ms rica en detalles en la caja del tmpano. Los detalles ms llamativos de esta


cara es el canal de Falopio y el promontorio . La segunda porcin del canal de
Falopio se dirige hacia atrs, afuera e inferior. Inicia el recorrido en el ganglio
geniculado alojado en la cara anterior y superior del peasco, sigue por la
pared lateral del vestbulo hasta el extremo ampollar del conducto semi circular
lateral Se localiza superior a la apfisis cocleariforme y ventana oval e inferior
al conducto semicircular lateral antes de acodarse por segunda vez para
hacerse finalmente vertical. Entre estas dos estructuras el canal de Falopio y el
conducto semicircular lateral, encontramos una divisin no muy acentuada,
solo detectada en varias ocasiones por el vaso nervorum del nervio facial. La

segunda porcin del canal de Falopio se encuentra dehiscente en la mitad de


los casos, situacin en la que el nervio facial se separa del odo medio
nicamente por una mucosa El promontorio es una prominencia debajo del
canal de Falopio. Tiene una longitud promedio de 6 milmetros de dimetro
trasversal y 5 milmetros de dimetro vertical. Formado por la primera vuelta de
la espira basal de la cclea. La ventana oval se encuentra enclavada entre el
acueducto de Falopio hacia superior , antes de que forme el segundo codo y el
promontorio hacia inferior . No es horizontal propiamente sino su borde anterior
se localiza ms lateral que el posterior. Mide en promedio 3.5 milmetros en su
dimetro mayor trasversal y 1.5 milmetros en el vertical. El seno timpnico
o cavidad sub piramidal de Huguier, se encuentra posterior al promontorio entre
la ventana oval y redonda. Tiene un dimetro de 4 milmetros y una
profundidad de 3 milmetros. Limita por arriba con el pontculo y por abajo con
el subiculum , hacia anterior con el promontorio y hacia atrs con la base de la
pirmide del msculo del estribo. Hacia lateral se relaciona con el canal de
Falopio. La cara medial est relacionada con la mpula del conducto
semicircular posterior. La ventana redonda , tiene un dimetro de 2 milmetros
en promedio, y se encuentra debajo y posterior a la ventana oval y posterior al
promontorio. Se encuentra constituida por tres capas, mucosa, conjuntiva y
endotelio. Esta ventana representa la continuacin de la rampa timpnica del
caracol. Se encuentra en el fondo del nicho de la fossula rotunda. La ventana
se orienta hacia posterior, abajo y afuera y da la impresin que el promontorio
la ocluyera. Hacia anterior de la ventana oval encontramos al pico de cuchara o
apfisis cocleariforme. Representa el tramo final del msculo del martillo y su
semi canal. Este musculo tiene una porcin directa localizada afuera del odo
medio, y una porcin refleja localizada en el odo medio. Mide en promedio 15
milmetros de longitud. La porcin extra timpnica mide 10 milmetros, la intra
timpnica 4 milmetros y la porcin refleja 1 milmetro. El msculo del martillo al
contraerse medializa el mango y el umbo del martillo, lateralizando la cabeza
del martillo, haciendo que la rama larga del yunque se medialize empujando el
estribo hacia el vestbulo.

1.6 Sexto plano: Laberinto seo

El vestbulo seo asemeja un rectngulo, en l se pueden describir seis caras,


superior, inferior, anterior y posterior, externa y medial. Tiene 7 milmetros de
longitud y cuatro de ancho. Presenta una doble inclinacin. Su cara externa
mira hacia abajo y la cara poste

rior se encuentra inclinada hacia atrs. El interior del laberinto seo se


encuentra recubierto por una membrana conjuntiva, verdadero periostio interno,
que se contina con el periostio craneal por el acueducto coclear y con la
duramadre a travs del acueducto vestibular. En la pared medial o nerviosa del
laberinto seo,encontramos la fosita hemisfrica , ocupando el extremo anterior
de esta pared. Esta fosita es el accidente ms llamativo de esta pared. Se
encuentra limitada por arriba y por atrs por la cresta del vestbulo .Termina
adelante en una eminencia piramidal de dos milmetros de longitud, la pirmide
del vestbulo . La cresta del vestbulo se bifurca por detrs y abajo, en dos
ramas, de las cuales una se fusiona con la lmina espiral principal , y la otra se
curva hacia adelante y arriba, finalizando debajo de la pirmide. La fosita semi
ovoidea , se encuentra inferior a la precedente, Es alargada, y

poco profunda. Se encuentra, limitada por detrs con el canal sulciforme. El


canal sulciforme, oblicuo hacia abajo y adelante, conduce hacia al agujero del
orificio de acueducto del vestbulo, cortado en pico de flauta situado anterior y
medial a la desembocadura de la cruz comn. La fosita coclear

se encuentra debajo del canal sulciforme. Las manchas cribosas, corresponden


a las zonas de paso, de los vasos y nervios, a travs de la cpsula vestibular.
Se distinguen entonces, la mancha cribosa superior , que ocupa la pirmide y
se extiende hacia superior hasta el orificio ampollar superior, y a travs de la
pared anterior hasta el extremo ampollar del conducto semi circular lateral. La
mancha cribosa media situada, en el fondo de la fosita hemisfrica, y la
mancha cribosa inferior situada en el extremo ampollar del conducto
semicircular posterior. Finalmente encontramos la mancha cribosa

de Richert en la fosita coclear.

1.7 Sptimo plano: Caracol

El caracol es un conducto que se enrolla en espiral alrededor de su eje,


formando dos vueltas y media Presenta un vrtice anterior que corresponde al
conducto del msculo del martillo y una base, libre y excavada o fosita coclear
en el fondo del conducto auditivo interno. Tiene una altura promedio de 3.5
milmetros. Su base un dimetro de 8 milmetros en promedio. El caracol
izquierdo se enrolla en sentido de las manecillas del reloj y el derecho en
contra. En el vrtice encontramos una depresin, la cpula del caracol . La
columnela de Breschet es una masa de hueso poroso cnico, cuya funcin es
la de servir de soporte para los usos vasculo nerviosos que acceden a las
espiras. La columnela no se extie1nde hasta la

cpula, quedando una solucin de continuidad entre una y otra. En la pared


medial del laberinto seo, la base de la columela corresponde a la fosita
coclear, que se encuentra perforada por gran nmero de orificios, dispuestos
en espiral, formando la criba

espiroidea del caracol, en la que parten de atrs adelante, unos conductos que
desembocan en los conductos de Rosenthal. Los ms perifricos abandonan el
nervio ms temprano que los centrales. El tabique espiral , va desde la
columela hasta la pared interna de la cpsula, formando los limites anterior y
posterior del caracol. Sube en espiral hasta el vrtice de la columela, y termina
por un borde libre, que se extiende desde el vrtice de la columela, a la cpula
de la cpsula. La lmina espiral , divide de forma incompleta el tubo del
caracol, sube en espiral fijndose medialmente en la columnela hasta el vrtice
de la columnela, donde termina libremente por un gancho, dirigido hacia abajo
y adentro, el hamulus La lmina espiral la divide en dos rampas, una anterior y
otra posterior. La anterior finaliza en el vestbulo por lo tanto se denomina
vestibular . La posterior finaliza en la ventana

redonda denominndose timpnica.El laberinto seo se encuentra irrigado por


la arteria auditiva interna, siendo estos vasos de carcter terminal. El
acueducto vestibular nace en la cara postero superior del peasco por un
orificio en forma de hendidura. Sube oblicuamente hacia arriba y adentro,
estrechndose de forma progresiva, pasa medial a la rama comn de los
conductos semi circulares superior y posterior, cruzndola en su parte media,
se curva y sigue la pared interna del vestbulo y desemboca en el vestbulo por
debajo y adelante del orificio de la cruz comn. Este pico tiene forma de pico de
flauta El acueducto coclear, se origina en la fosita piramidal, se dirige
oblicuamente hacia arriba delante y

afuera, terminando en la rampa timpnica del caracol. El orificio se encuentra


localizado, cerca de la ventana redonda, en la proximidad de la cresta vertical
que lo limita por detrs.

1.8 Octavo plano. Conducto auditivo interno

El conducto auditivo interno inicia su recorrido en la pared postero

superior del peasco se dirige afuera y forma con el conducto auditivo externo
que se encuentra muy lateral y ms abajo, un ngulo obtuso muy abierto
orientado hacia atrs y adentro. Se encuentra relacionado inferiormente con el
foramen

yugular y superior con l piso de la fosa media . Se encuentra cubierto por


duramadre desde el poro hasta el fondo . Este espacio se limita en gran
medida por la procidencia o no del foramen yugular. El nervio auditivo, se
divide tempranamente en el conducto auditivo interno en dos ramas, una
anterior, la rama coclear y otra postero superior la vestibular. La aracnoides
envuelve al nervio auditivo, para separarse en el fondo y terminar unindose

a la duramadre actuando como periostio interno. La rama vestibular poco


despus de su separacin de la rama coclear, se divide en tres nervios,
superior, inferior y posterior. El superior el ms grueso, se dirige hacia arriba y
atrs y penetra en la fosita postero

superior en el fondo del conducto auditivo interno. Una vez ingresa se introduce
en los pequeos orificios de la mancha cribosa superior, y se divide luego, en
tres filetes, el nervio utricular, que se dirige a la mancha acstica del utrculo ,
el nervio ampollar superior que se distribuye por la cresta acstica del conducto
semi circular

superior , y por ltimo, el nervio ampollar externo, que termina, en la cresta


acstica delconducto semicircular lateral . El ramo inferior, constituye el nervio
sacular que sale del conducto auditivo interno, por la fosita postero inferior,
ingresa al vestbulo por la manchas cribosa inferior y termina en la mancha
acstica del sculo. El ramo posterior se introduce en el foramen Singulare de
Morgagni que despus de un trayecto de 5 milmetros, llega a la mancha
cribosa posterior., se introduce por esta mancha y con el nombre de nervio
ampollar posterior se distribuyeen la cresta acstica del conducto semicircular
posterior El nervio facial penetra en la fosita del facial, se dirige hacia anterior y
afuera guardando estrecha relacin con la pared superior de la primera vuelta
del caracol, El fondo del conducto se encuentra dividido por una cresta
horizontal, la cresta falciforme , en una mitad superior y otra inferior. La porcin
superior se encuentra a su vez dividida por una arista vertica, constituyndose
entonces un orificio anterior pequeo, la fosita del nervio facial. La cartida
interna intrapetrosa se extiende desde el agujero carotdeo hasta el ligamento
petro lingual. Se encuentra dividida en cinco porciones. La primera porcin es
vertical, la tercer

a es horizontal y la ltima es nuevamente vertical. Entre la primera y tercera


porcin y entre la tercera y quinta porcin encontramos los codos posterior y
anterior respectivamente. La primera porcin vertical inicia su recorrido en el
agujero carotdeo localizado anterior al agujero yugular o rasgado posterior . La
adventicia carotdea se bifurca en el agujero para continuarse con el periostio
de la base de crneo y con el periostio del canal carotdeo. La cartida interna
se encuentra libre dentro del canal carotdeo, y se fija nicamente en

el sitio del agujero carotdeo y la porcin inicial de la porcin vertical posterior .


El primer segmento de la cartida interna, es el ms posterior de todos los
segmentos y tiene una disposicin vertical . Se encuentra anterior y medial a la
pared medial timpnica y a la apfisis mastoidea. El agujero carotdeo se
encuentra a 11 milmetros medial del agujero estilomastoideo y a 8 milmetros
del agujero espinoso. La porcin vertical posterior puede estar dehiscente
hasta en un 40 %. Tiene una longitud de 8 milmetros. El codo posterior se
encuentra en relacin con el nervio facial, el ganglio geniculado, el nervio
petroso superficial mayor y la cclea. Se encuentra posterior a la entrada de la
trompa de Eustaquio. La espira basal de la cclea se encuentra posterior y
lateral al codo posterior de la cartida interna, separado por hueso cuyo
espesor de 3 milmetros aproximadamente.

2.Foramen yugular

2.1 Noveno plano: Foramen yugular

El seno sigmoideo es un receso excavado entre la hoja dural

cerebral y la periostal . La hoja periostal forra la excavacin en la apfisis


mastoides, comportndose como un divertculo emanado de la hoja dural
cerebral. Por lo tanto la hoja dural periostal forma las paredes lateral, anterior y
posterior del seno sigmoideo. La pared medial del seno sigmoideo est
constituida por la hoja dural cerebral. La desembocadura del seno sigmoideo
en la porcin sigmoidea del foramen yugular es ovoidea, con dimetro mayor

orientado de arriba abajo. Su longitud no supera del centmetro de longitud y su


anchura los 5 milmetros. El foramen yugular se encuentra dividido en su
interior en dos reservorios venosos y un compartimiento medio o neural . La
particin venosa ms grande se localiza posterior y lateral y la ms pequea
anterior y medial. La ms pequea se denomina particin petrosay la lateral
particin sigmoidea . La superficie interna es lisa, pero puede estar

dividida por tabiques durales. En la particin sigmoidea se pueden identificar


cuatro paredes, posterior, superior, lateral y anterior. La pared posterior, se
relaciona con el seno sigmoideo . La pared superior o domo de la particin
sigmoidea del foramen yugular se encuentra excavada en el hueso temporal.
Esta pared se relaciona con la capsula tica y el conducto auditivo interno . La
pared lateral

se encuentra en relacin inmediata con la porcin descendente o mastoidea del


nervio facial, las celdillas hipo timpnicas, la base de la apfisis estiloides y la
porcin medial de la cara inferior del hueso

timpnico. La cara medial es la nica pared blanda de la particin sigmoidea y


est relacionada con la fosa posterior. La pared anterior, la ms importante de
la particin sigmoidea, se relaciona con la arteria cartida interna, con la
desembocadura del seno petroso inferior y los nervios glosofarngeo, neumo
gstrico y espinal. La pared anterior est formada por el estrecho puente de
hueso temporal , que separa el foramen yugular del agujero carotdeo. Los
lmites seos del foramen estn formados por el pex petroso del hueso
temporal y la porcin condilar del hueso occipital . Se encuentra en un hiatus
formado entre el hueso temporal, ubicado superior y el hueso occipital ubicado
inferior y entre el seno sigmoideo, localizado lateral y el seno petroso inferior,
localizado medial. El foramen yugular contiene al seno petroso inferior , los
nervios glosofarngeo , neumo gstrico y espinal y sus ganglios, las ramas
menngeas de la arteria farngea ascendente y la arteria occipital, el ramo
timpnico de nervio glosofarngeo, el ramo auricular del nervio neumogstrico,
y el acueducto coclear. El hueso temporal forma la porcin antero lateral y el
hueso occipital la porcin postero medial. Su luz essensiblemente coronal. El
hueso temporal forma el techo y aloja el domo del foramen yugular. El proceso
intra yugular . temporal es mucho ms prominente que el proceso occipital.
Entre unproceso y otro se extiende un puente, el puente intra yugular. Este
puente se encuentra medial a la particin sigmoidea del foramen yugular.
Medialmente encontramos a continuacin con el reservorio neural. Los nervios
gloso farngeo , neumo gstrico y espinal . perforan la pared blanda dural
posterior del foramen yugular, medial al proceso yugular y alcanzan la pared
medial de la vena yugular y reservorio sigmoideo El nervio glosofarngeo se
encuentra medial a estepuente. Medial al reservorio neural, encontramos al
reservorio venoso petroso. El reservorio petroso drena finalmente en la vena
yugular por una apertura en la cara medial de la vena yugular entre los nervios
gloso farngeo y el neumo gstrico. El reservorio petroso se encuentra formado
tambin, por el plexo condleo del nervio hipogloso, el plexo venoso petro clival
y el plexo venoso vertebral. El seno petroso inferior . que recorre la porcin
intracraneal de la sutura petro clival, trae al reservorio petroso drenaje del seno
cavernoso y del plexo venoso basilar. Al drenar en la porcin petrosa del seno
forma un confluente donde entra a relacionarse venas del plexo cndilar, de la
vena petro clival inferior, tributarios del plexo vertebral y la vena emisaria
condlea. Estos forman en su conjunto un ramo principal de 2 a 3 milmetros y
varios afluentes de 1 milmetro o menos de dimetro. Estos se abren en la
pared medial del foramen entre el nervio gloso farngeo

y el neumo gstrico . El nervio hipogloso no atraviesa el foramen. Sale de la


porcin inferior y lateral del canal carotdeo, se une inmediatamente al nervio
neumo gstrico en la base de crneo y continua el curso acompandolo entre
la cartida y yugular interna.
Bibliografa

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2 Volver arriba Temporal Bone Anatomy (En ingls). 2012. Consultado el 13 de marzo de 2012.
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