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INDICE DEL CUADERNILLO

I. LA EVALUACIN PSICOLGICA .. . 3

II. LA CONSTRUCCIN PSICODIAGNSTICA ..... .10

III. LA LECTURA DE LOS TEXTOS Y LA CONSTRUCCION DIAGNSTICA .16

IV. EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE ESTRUCTURA.. 28

TRABAJOS ANEXOS

EL PSICODIAGNSTICO ANTE LOS NUEVOS PARADIGMAS


Silvia Pugliese..... .. . 46

MODOS ACTUALES DE VIGENCIA Y PRCTICA DEL PSICODIAGNSTICO


Etel Kacero. 51

CRITERIOS PARA JUZGAR LA ADECUACIN DE LAS INTERPRETACIONES


Roy Schafer 60

LOS ENUNCIADOS IDENTIFICATORIOS


Etel Kacero..... .. . 65

LECTURA INTEGRADORA DE LA CONSTRUCCIN PSICODIAGNSTICA


Nlida Alvarez.. 71

EL CUERPO EN LA CLNICA
Nlida Alvarez. 80

COMPLEJIDAD y RELATIVIDAD
Cristina Weigle..88

1
I. LA EVALUACIN EN LA PRCTICA PSICOLGICA

La evaluacin psicolgica, tal como se la entiende en la actualidad, es un rea especfica de


la prctica que se fue configurando en la segunda mitad del siglo XX a partir de las
demandas sociales provenientes de distintos mbitos. Dispone de modelos de aplicacin,
como son el psicodiagnstico o la evaluacin neuropsicolgica, que recortan su objeto de
estudio segn las teoras de referencia y el paradigma cientfico al que adhieren.

Para comprender mejor los cambios actuales destacaremos las transformaciones acaecidas
con esta prctica.

A fines del siglo XIX surgieron las primeras escalas construidas para medir
fenmenos psquicos en una persona. Se hacia en el marco de una Psicologa
atomista y centrada en lo conciente.
A comienzos del siglos XX, y por efecto de la teora psicoanaltica, comienzan a
explorarse conflictos asociados a la idea de inconsciente. Jung 1 crea el test de
Asociacin de palabras con esta finalidad.
En 1921 Herman Rorschach publica su libro Psicodiagnstico que va a dar nombre a
un modelo de evaluacin que se consolidar en el mbito clnico. El marco en el que
se va a implementar el psicodiagnstico responde al modelo mdico y tiene como
objetivos diagnosticar los procesos mrbidos, poder establecer sus causas y
formular un pronstico.
Durante las dos dcadas siguientes se investigaron y se crearon nuevas tcnicas de
evaluacin. Por un lado, las llamadas tcnicas psicomtricas fueron consideradas
pruebas estandarizadas, con un alto grado de validez y confiabilidad. Al definir
patrones esperables permitieron medir desvos y obtener resultados cuantitativos
considerados objetivos. El psiclogo que aplicaba estas tcnicas era considerado un
testista. Por otro lado, la Psicologa proyectiva con fundamentos en la teora
psicoanaltica, cre nuevos instrumentos que registraban modos de construir
sentido para explorar la dinmica de la personalidad.
La prctica clnica fue consolidando un modelo de psicodiagnstico de estudio de la
personalidad mediante la aplicacin de una batera tipo compuesta con tcnicas
proyectivas y psicomtricas. Siquier de Ocampo, Grassano y Garca Arzeno plantean
que el objetivo del psicodiagnstico es:lograr una descripcin y comprensin lo
ms profunda y completa que sea posible de la personalidad total del paciente o
grupo familiar... Abarca aspectos pretritos, presentes (diagnsticos) y futuros
(pronsticos) de esa personalidad.2
En 1948, y como resultado de un trabajo realizado con veteranos de guerra a los
que se quera reinsertar laboralmente, se publica el libro La evaluacin del

1
Vease Rapaport D. Tests de Diagnstico Psicolgico. Paids. 1965
2
Siquier de Ocampo, Garca Arzeno, Grassano. Las Tcnicas Proyectivas y el Proceso Psicodiagnstico.
Nueva Visin. 1974.

2
hombre. Su importancia radica en que descentra la evaluacin del modelo mdico
en que estaba inserto el psicodiagnstico. Los recursos saludables y las
potencialidades del psiquismo que pueden desarrollarse son includos como parte
del estudio de la personalidad.
A partir de los aos 70 comienza a decaer en el mundo el entusiasmo que haban
suscitado las tcnicas de evaluacin. Hay fuertes crticas que sostienen su poca
operatividad o falta de rigurosidad cientfica. Los psiclogos cuestionan el uso de los
tests y muchos descreen de su valor como herramientas de trabajo (en nuestro pas,
la influencia del psicoanlisis francs contribuy mucho a este descrdito). En
algunas facultades del pas se dejan de ensear las tcnicas. Sin embargo la
sociedad sigui reclamando psicodiagnsticos y desde distintos mbitos creci la
demanda de evaluaciones. Estas cuestiones llevaron a re-pensar las evaluaciones y a
considerar los alcances y lmites de las mismas.

Pensamiento racional y pensamiento complejo

La complejidad es una reconfiguracin global de


las formas de producir, validar y compartir
conocimientos.
Denise Najmanovich.

El pensamiento cientfico racionalista que acompa la construccin del Psicodiagnstico


condicion el modo de trabajar con las hiptesis y de elaborar los datos. La necesidad de
mediciones externas y de objetividad dio importancia a los puntajes cuantitativos y llev a
jerarquizar los indicadores como referentes fundamentales en la lectura de las tcnicas
proyectivas. La bsqueda de recurrencias y convergencias intra e intertest se apoy en lo
previamente establecido con el fin de lograr una integracin diagnstica que pudiera
considerarse vlida y confiable.
El pensamiento racional trat de eliminar los efectos de la subjetividad en la lectura de los
datos y eludir procesos temporales que alejaran el conocimiento de los postulados que
establecan el carcter universal de las leyes. Su efecto sobre la prctica era limitante para
el psiclogo clnico si quera comprender lo que singularizaba la produccin del sujeto.
Tampoco poda desconocer las transformaciones en el tiempo si deseaba descubrir lo
nuevo no contemplado por el saber previamente establecido.
En las ltimas dcadas, el Psicodiagnstico ante el borde 3 que planteaba su sistema
conceptual ha tenido que revisar sus premisas y abrirse a las nuevas opciones que brinda el
pensamiento de la complejidad.
Para abordar la realidad sin simplificarla, se hizo necesario abandonar los procesos lineales
y las categoras dicotmicas (objetivo-subjetivo, normal-patolgico, verdadero-falso, etc) y
se incluy el tiempo como una propiedad de la naturaleza que da lugar a fenmenos de
3
Najmanovich D. Los Bordes subjetivos y objetivos desde la complejidad. Rev.
Psicodiagnosticar. Vol. VI, Ao VI, 1996.

3
inestabilidad e irreversibilidad. Ilya Prigogine, destacado pensador (premio Nobel de
qumica 1977), va a sostener que el tiempo es un elemento fundamental y fundante- de
la naturaleza porque sin su rol constructivo no se podra pasar de un nivel de organizacin
al siguiente.4 Descubri que no slo las formas vivas actan alejadas del equilibrio
molecular sino que existe energa fluctuante que genera formas espontneas en la fsica y
en la qumica a las que denomin estructuras disipativas 5.
Prigogine conjuga todas las ciencias y realidades a travs del tiempo, va a decir que la
brecha que exista con las ciencias sociales obedeca a que el tiempo era considerado
construccin del hombre y no propiedad de la naturaleza. Desde su posicin que el mismo
denomina indetermnista, cuestiona a fondo la fsica clsica y sus derivaciones filosficas. El
tiempo del devenir histrico y de la evolucin (ya no el tiempo cronolgico o absoluto de
Newton) es junto con el azar la categora ms frtil para pensar la realidad. Las nuevas
tcnicas matemticas que permiten describir fenmenos no lineales, la topologa y la
matemtica fractal son nuevas herramientas que ofrecen modelos para enriquecer el
lenguaje de todas las ciencias 6. Pudo aceptarse como conocimiento legtimo lo borroso
(teora de los conjuntos borrosos), lo ambiguo, lo paradjico, lo catico (teora del caos) lo
fluctuante, las relaciones dinmicas, los cambios que surgen de procesos aleatorios. El azar
ya no es un mero error o lo diferente que est fuera de la ley o la norma, tiene que ser
comprendido y valorado como principio impulsor del cambio.

La metfora de estructura disipativa se traslad a lo psquico y a lo social y oblig a


repensar los presupuestos tericos. En psicoanlisis la idea de determinismo inconsciente
tuvo que limitarse ya que si todo est determinado lo nuevo no existe en absoluto y se
niega la temporalidad de la vida psquica. Las transformaciones del azar en la organizacin
del psiquismo pueden desarrollar potencialidades por el incremento de la complejidad. Se
tiene que pensar que estructura y acontecimiento ya no se oponen en la medida que una
fluctuacin menor puede tener un rol esencial en la constitucin de la estructura y en sus
transformaciones.

Cules son las repercusiones de este pensamiento en el campo de la evaluacin y el


Psicodiagnstico?

Si el conocimiento se abre a los cambios y a los procesos temporales tiene que dar
relevancia al orden de lo cualitativo (no slo lo cuantitativo). Se requiere pensar las
producciones desde perspectivas mltiples que acepten la existencia de lgicas diversas y
admitir cambios que surgen de lo aleatorio. Las expectativas ligadas a la permanencia y
previsibilidad de los diagnsticos y pronsticos sufren modificaciones. Se vuelve un desafo
4
Najmanovich D. Mirar con nuevos ojos. Ed Biblos 2008. El Sr. del tiempo. Entrevista a I. Prigogine.
5
Las estructuras disipativas estn alejadas del equilibrio, fluctan y se expanden para luego bifurcarse y dar
lugar a un orden nuevo ms complejo. Rompen con la termodinmica del sistema cerrado abriendo la
posibilidad de la entrada de energa. Son estructuras paradjicas que slo sobreviven si estn abiertas y en
permanente expansin. Una estructura disipativa no emerge del tiempo, es tiempo.
6
Ver Silvia Pugliese: El Psicodiagnstico ante los nuevos paradigmas. VIII Congreso Metropolitano de
sicologa.1995.

4
desentraar lo aleatorio y el dilogo que se establece entre orden, desorden y
organizacin. El estudio de procesos de recursividad y autoorganizacin que dan lugar a
una mayor complejidad, ofrece nuevas alternativas para pensar las estrategias
teraputicas7.
Por otra parte, si se acepta que el sujeto que conoce queda implicado en la relacin se
tiene que redefinir las categoras de objetividad y subjetividad 8 Lo objetivo es un producto
histrico de estandarizaciones perceptivas y cognitivas. Cuando estas ideas se cristalizan en
el tiempo devienen naturales porque se han invisibilizado sus condiciones de produccin.
El conocimiento que emerge en la relacin y considera el contexto actual ya no es objetivo
pero se podrn diferenciar aspectos objetivables -que remiten a referentes consensuados-
de aqullos donde la subjetividad ha quedado ms implicada.

Segn las evaluaciones tomen en cuenta al pensamiento racional o al pensamiento de la


complejidad se privilegiarn las tcnicas a utilizar, lo que va a considerarse dato significativo
y cmo se van a construir las hiptesis. No es lo mismo establecer hiptesis o recurrencias
a partir de datos aislados que hacerlo centrndose en las relaciones y en las formas
dinmicas de combinacin de datos.

Se pueden realizar evaluaciones en base a tcnicas objetivas tal como sucede en las
evaluaciones neuropsicolgicas- o hacerlo con tcnicas interpretativas (proyectivas) que
trabajan con la produccin de sentido.
En la actualidad, el campo de la evaluacin ofrece un panorama muy amplio que excede en
mucho al psicodiagnstico como estudio de la personalidad9
En cada aplicacin se tendrn en cuenta los objetivos de evaluacin y el marco terico con
el que se va a trabajar y que determinar tanto las estrategias metodolgicas como los
niveles de inferencia que se podrn establecer.

Modelos de evaluacin en el mbito clnico.

Los dos modelos ms conocidos y usados en la clnica son la evaluacin neuropsicolgica y


el psicodiagnstico.

La evaluacin neuropsicolgica encontr su campo de aplicacin en la exploracin del


funcionamiento psquico que puede quedar afectado por alteraciones en el funcionamiento
del sistema nervioso.
El avance de las neurociencias por un lado, y las teoras cognitivas por el otro, permitieron
desarrollar tcnicas de evaluacin capaces de revelar perfiles y patrones consistentes de
funcionamiento cognitivo.

7
Sobre este tema puede verse la perspectiva de neognesis que plantea en tratamiento de nios Silvia
Bleichmar en Clnica Psicoanaltica y Neognesis. Amorrortu. 1999.
8
Najmanovich D. Los bordes subjetivos y objetivos desde la complejidad. Rev. Psicodiagnosticar. Vol VI, Ao
VI, 1986.
9
Ver Cassullo M. Teora y Tcnicas de evaluacin psicolgica. Psicoteca. 1991.

5
Para el cognitivismo, las funciones mentales estn constituidas por procesos y operaciones
relativamente simples que estn interconectadas en virtud del tipo de procesamiento que
debe realizarse sobre la informacin. Por esta razn se han implementado tcnicas
objetivas caracterizadas por su simplicidad estructural. Esta forma de evaluacin permite
establecer el dficit de las funciones diagnosticadas, cules se mantienen conservadas y
hacer el seguimiento de los tratamientos de rehabilitacin.
La aplicacin de las tcnicas conduce a resultados que dan respuesta a los objetivos de la
evaluacin.
En la actualidad este modelo se encuentra en expansin ya que se considera importante
la evaluacin masiva de procesos cognitivos o afectivos para desarrollar estrategias de
intervencin sobre factores de riesgo en los cuales la conducta humana est implicada, o
para la prevencin secundaria en la cual se diagnostican problemas en estadios iniciales 10

Por su parte, el psicodiagnstico, se ha centrado en el estudio de la personalidad y el


diagnstico diferencial. Los nuevos paradigmas comenzaron a transformarlo redefiniendo
sus lmites. Fue importante precisar en cada aplicacin los objetivos de la demanda sin
confundirlos con su objeto de estudio. Si el objetivo es construir una hiptesis de
diagnstico estructural, se trabajar con aquellas nociones tericas que explican como la
estructuracin psquica se realiza.
La pluralidad de mbitos desde donde puede pedirse un psicodiagnstico obliga a
incorporar nuevos lenguajes con el fin de volver ms operativos los informes.
Pensar las tcnicas como modos de produccin de sentido centrar su lectura en un eje
conductor: el que busca lo analgico en lo diverso, lo que se repite (recurrencias) pero
tambin lo que se transforma en el tiempo siguiendo formas verosmiles.
Trazar nuevos lmites para producir sentido conlleva una enorme responsabilidad tica, se
sabe que se est implicado en el decir, lo que se informa cobra otra dimensin ya que los
juicios emitidos sustentarn las decisiones del demandante (juez, empleador, terapeuta) y
afectarn de algn modo la vida del evaluado.

El psicodiagnstico puede ser entendido como una tarea de investigacin a partir de la


trama de relaciones que se recogen con las diversas tcnicas. En esta trama se buscaran las
marcas particulares del sujeto, aqullas en donde su singularidad se deja ver. En el trabajo
de lectura con la produccin se podrn establecer conjeturas e inferencias para explicar las
permanencias de un determinado orden o la repeticin de configuraciones y modos de
actuar que surgen de las posibilidades propias de una determinada estructuracin psquica.
En otras palabras, diagnosticar consiste en ir construyendo hiptesis de los movimientos
que realiza el sujeto frente a las situaciones que le proponemos, hiptesis que tendrn en
cuenta sus modos de interpretar, de simbolizar y comunicar a travs del lenguaje sus
vnculos con la realidad. A partir de lo investigado se elaboraran las estrategia de cambio o
se indicar la orientacin conveniente.
Es necesario aceptar el carcter probable de las predicciones que se establezcan. Si alguna
vez se deseo obtener conocimientos verdaderos que permitieran lograr predicciones
10
M. A Alvarez y M. Trpaga Principios de Neurociencias para psiclogos. Paids. 2008.

6
exactas hoy se es conciente de la relatividad de toda construccin diagnstica ya que
siempre habr aspectos no contemplados en la integracin efectuada. Los juicios de
evaluacin se sostienen en el discurso emitido y quedan abiertos a los acontecimientos
imprevisibles que el azar determine. Como dice Cristina Weigle 11, esto impone una
dolorosa tolerancia a la ambigedad, a lo inconcluso, a lo incompleto

Psicodiagnstico Evaluacin Neuropsicolgica

Paradigma racional: Paradigma racional:


Busca objetividad en datos cuantitativos Identifica las variables a medir.
11
Weigle C: el psiclogo evaluador en el campo laboral. Punto Sur. 1996.

7
Usa indicadores clnicos Busca objetividad en los puntajes.
Establece diagnsticos y pronsticos en Implementa escalas y baremos de
base a juicios y predicciones confiables. referencia.
Pensamiento analtico (opera separando Pensamiento analtico (opera con la
unidades, describiendo, combinando descripcin y comparacin de las variables
datos). consideradas).

Objeto de estudio: Objeto de estudio:


La personalidad. (considerada como una Niveles de funcionamiento cognitivo enlazados
configuracin nica constituida a lo largo del al funcionamiento del sistema nervioso.
desarrollo individual).
Objetivos:
Objetivos: Identificar patrones de dficit y medir el grado
Describir y comprender la personalidad del de prdida en funciones cognitivas. Evaluar
modo ms completo posible. Incluye el procesos de recuperacin a partir del
estudio del sntoma y aspectos presentes, tratamiento de rehabilitacin.
pasados y futuros.
Dispositivo tcnico:
Dispositivo tcnico: Recurre a tcnicas especficas de tipo objetivo.
Se recurre a una batera estndar. La mayora son escalas que miden las funciones
Se puede incluir otras tcnicas para explorar afectadas a travs de puntajes.
algn objetivo especfico.
Elaboracin de datos:
Elaboracin de datos: Se procesan los datos siguiendo las pautas ya
Se buscan recurrencias y convergencias establecidas en las distintas tcnicas. Se
entre indicadores con la finalidad de aportar obtienen resultados comunicables.
evidencia a las hiptesis
Construccin diagnstica:
Construccin diagnstica: Da cuenta de los resultados obtenidos. El
Da cuenta de la personalidad en sus diagnstico y pronstico informa acerca de las
aspectos patolgicos y adaptativos. El debilidades halladas y de las funciones que
diagnstico incluye el pronstico y la conservan sus potencialidades.
recomendacin teraputica.
Informe:
Informe: Se ajusta a los resultados obtenidos. Se da
Se lo ajusta al solicitante pero se lo redacta respuesta a la demanda en trminos de
como si su validez fuera extensiva a otros interdisciplina
contextos

Psicodiagnstico Actualizado

Paradigma de la complejidad
-. El conocimiento se produce en la relacin sujeto-objeto.

8
-. Importa el orden cualitativo
-. Se siguen procesos temporales y acontecimientos aleatorios
-. El pensamiento es complejo: opera con relaciones, secuencias de
datos y mltiples perspectivas.

Objeto de estudio
La estructuracin psquica como sistema abierto

Objetivos
Se establecen en la demanda

Dispositivo tcnico
Se seleccionan las tcnicas segn el mbito y los objetivos establecidos
en la demanda. Se pueden realizar cambios segn la produccin que
emerge.

Elaboracin de datos
Se efectan diversas lecturas. Se busca lo que se repite y lo que se
transforma en los textos. Es fundamental la bsqueda de lo analgico en
lo diverso.

Construccin diagnstica
Establece cual es la estructura que organiza la trama de relaciones
donde la singularidad deja ver sus marcas, ya sean identificatorias o
efectos de acontecimientos vividos. Tiene en cuenta cmo responder a
los objetivos de la demanda.

Informe
Se ajusta el lenguaje al contexto de la demanda. Se informa slo aquello
que es pertinente segn el destinatario.

II. LA CONSTRUCCIN PSICODIAGNSTICA

9
Descriptivamente se puede decir que, en la realizacin de un psicodiagnstico, se destacan
cuatro momentos. Si bien estn interrelacionados se los diferencia porque ayudan a pensar
cmo desempear el rol en los intercambios con el solicitante y el sujeto a evaluar.

1-. La demanda.
La aplicacin de un psicodiagnstico comienza cuando alguien lo solicita. El psiclogo tiene
que ubicarse frente a esa demanda teniendo en cuenta el mbito (forense, clnico,
educacional, laboral) y el lugar que ocupa el solicitante (terapeuta, juez, pediatra,
empleador, etc). Tambin deber conocer los motivos que llevan a pedirlo para establecer
los objetivos de la evaluacin. En algunos mbitos ya est incorporado explicitar los
motivos (puntos de pericia, perfil del cargo) y en otros tendrn que ser requeridos.
Conocer cules son los interrogantes que se desean resolver le anticipa al psiclogo lo
fundamental a explorar y lo que se espera del informe. Este ltimo, debe resultar operativo
para quien lo recibe ya que siempre debe tomar decisiones en base a lo que all se diga.
Tener claro de entrada quin pide, qu pide y para qu necesita esa informacin evita
sobreentendidos que luego interfieren en la buena comunicacin con el solicitante y el
evaluado.
Otro punto que el psiclogo deber considerar es si lo demandado est dentro de sus
competencias profesionales. No siempre lo que se pide y espera del informe est dentro de
las posibilidades de evaluacin y deber aclararse antes de aceptar realizar el
psicodiagnstico.

2-. El encuentro con el evaluado


Consiste en varias entrevistas durante las cuales se aplican las tcnicas y se efecta en
caso de que se haya pautado- una entrevista de devolucin o cierre.
Existen pautas formales de inicio que establecen el encuadre de tiempo y espacio y otros
acuerdos contractuales. En el mbito de la clnica tiene que explicitarse que no se dar
informe escrito al paciente sino una entrevista para los interrogantes que tenga. Esta pauta
no es rgida y el psiclogo puede cambiarla si lo estima necesario pero es conveniente
mantenerla para evitar que lo escrito se utilice de manera inadecuada. Puede suceder que
la palabra del psiclogo sea reinterpretada desde un punto de vista muy personal o que sea
usada con fines ajenos a los que promovieron su emisin.
El eje fundamental de este momento pasa por construir la relacin que se va a ir dando a lo
largo de las entrevistas y que produce los textos (protocolos) surgidos del dilogo
establecido.
Es importante entender el encuentro como un acontecimiento 12 que provoca efectos en
ambos integrantes de la relacin y que lleva a que lo que emerge como texto sea entendido
como co-produccin. Deja en el psiclogo vivencias (contra-transferencia) que al ser
significadas facilitan la comprensin de lo intersubjetivo.

3) El trabajo de lectura

12
Kacero E: El Psicodiagnstico como acontecimiento. Congreso Latinoamericano de Rorschach.
Montevideo. 2003.

10
En este momento el psiclogo se ocupa de leer los textos recogidos durante el encuentro
teniendo en cuenta el tipo de discurso que prevalece en cada tcnica.
Los referentes tericos y tcnicos intervienen para darle sentido a la lectura. El eje
conductor es hallar lo analgico en lo diverso, descubrir lo que se repite en las distintas
tcnicas, lo que se va transformado o lo que surge como disruptivo en determinado
momento.

4-. El informe
Los informes se ajustan a los objetivos planteados en la demanda y al lenguaje propio del
mbito que lo requiere. El informe siempre tiene un destinatario y no est escrito para
aquellos terceros que, eventualmente, puedan acceder al mismo.
Es la tica la que tiene que regular los intercambios de este momento. Consistir en
respetar las pautas acordadas que autorizan al psicodiagnosticador a trasmitir slo la
informacin pertinente para cada destinatario. Al mismo tiempo tendr que ser
responsable de los juicios de evaluacin que emite. Ser una cuestin crucial decidir qu
decir y qu callar pues no todo lo interpretado en los textos debe comunicarse.
Si se realiza una entrevista de cierre con el consultante se har como un espacio para que
se plantee los interrogantes que tiene acerca de s mismo. Nunca se devuelven resultados
aunque el planteo del paciente sea pedirlos como tales. Se tratar de que entienda mejor lo
que le pasa y que piense en alternativas que puedan ofrecerle cambios favorables.
Puede resultar iatrognico darle informaciones que excedan su capacidad para tolerarla por
no estar en condiciones de integrarlas a su psiquismo.

Conceptos tericos en la construccin psicodiagnstica

Cuando el objetivo de la evaluacin es un diagnstico diferencial de estructura, ciertos


presupuestos tericos son referencias ineludibles para organizar la lectura de los textos.
En primer trmino se destacar el presupuesto de la teora psicoanaltica que sostiene que
el psiquismo humano tiene la potencialidad de irse estructurando en el tiempo. Tambin el
que sostiene que representar es la funcin esencial. La teora establece que la constitucin
de categoras bsicas del psiquismo, como ser la imagen corporal o la articulacin de la
presencia-ausencia, son siempre producto de un trabajo de simbolizacin que va
entramando el cuerpo y los afectos con el lenguaje.

Introducir la temporalidad en la construccin del psiquismo obliga a considerar las


relaciones entre estructura y acontecimiento. Se piensa la estructura como lo que
permanece pero tambin como lo que puede cambiar. Si bien la constitucin de las
relaciones bsicas va a producir restricciones al despliegue de las potencialidades iniciales,
los acontecimientos actuales pueden reorganizar procesos en curso y abrir nuevas
posibilidades.

11
Tambin se tienen que pensar las relaciones con la historia. Silvia Bleichmar 13 plantea
diferenciar lo histrico en su carcter estructurante del aparato psquico de lo histrico
como encadenamiento lgico, temporalizado, de lo acaecido. Es decir, hay una historia
acontencial que produce la estructura y una historia relato que el sujeto recompone en
un segundo momento cuando se apropia de lo vivido y lo tematiza encadenndolo a sus
propias identificaciones.
El ser humano es historizante en el sentido de que necesita unificarse, comprenderse, dar
sentido a su vida o hacer que lo vuelva a tener algo que lo haba perdido.
El yo tiene que sostener la vivencia de continuidad mediante las representaciones y sus
derivados. Es por la va del recuerdo que los acontecimientos se ubican en el pasado o se
anticipan como probables en el futuro. Pero no todo lo vivido queda como registro de la
memoria, disponible a la evocacin del yo, est la memoria que no se deja recordar porque
nunca ha sido olvidada. Lo inolvidable, lo no historizado, se va a imponer al yo como
repeticin y para poderlo cambiar se tendrn que encontrar otros modos de ligazn y re-
simbolizacin.14
La historia es recuerdo pero, sobretodo, es creacin y recreacin donde lo significado en el
pasado puede volver a adquirir sentido en una nueva versin que incluya la perspectiva del
presente. Es el propio sujeto el que elige lo que se permite olvidar.
No todo lo que se olvida se repite y se puede repetir sin olvidar. Pero es fundamental que la
repeticin no avasalle el presente, que lo vivido pueda ser significado y desactualizado
mediante el recuerdo que lo liga al pasado.

Estructura, acontecimiento e historia se articulan en la trama psquica que tratar de leer


el psicodiagnstico. Hornstein15 va a destacar que los acontecimientos no existen aislados
sino que forman nudos de relaciones al entramarse con el psiquismo previo. Pueden tener
un rol esencial en la constitucin de la estructura, aportar a su complejizacin y abrir
nuevas posibilidades de historia o, por el contrario, producir deterioro o quiebre en la
estructura. Y esto es porque existen acontecimientos previsibles, que se esperan y que
cuando se presentan ponen al yo en contacto con la novedad. Tambin existen
acontecimientos impensados que no tienen un lugar esperndolos en la trama psquica, se
lo tienen que hacer, y si desbordan la capacidad del yo para contenerlos devienen
traumticos; producen vivencias de estar a merced de algo extrao, ajeno y conducen a
instrumentar defensas primitivas que lo mantienen escindido de la estructura.

13
Belichmar S. Repeticin y Temporalidad: una historia bifronte. En temporalidad, determinacin y azar.
Paids. 1994.
14
En relacin a las estrategias teraputicas rescatamos lo que dice Piera Aulagnier. Segn esta autora, el
movimiento de la cura consiste en transformar los documentos fragmentarios en una construccin histrica
que aporta la vivencia de continuidad temporal. Las identificaciones constituyen la cara oculta de este
proceso de historizacin que transforma el tiempo fsico en tiempo humano. Se reemplaza as un tiempo
perdido definitivamente por un discurso que lo habla.
15
Hornstein L. Prctica Psicoanaltica e Historia. Paids. 1993.

12
La historia que un sujeto puede contar trayendo a la memoria sus recuerdos disponibles y
armados en secuencias significativas, es lo que Piera Aulagnier consider como carta de
identidad del psiquismo. Puede comunicar quin es, quin fue y quin desea ser hacia el
futuro.
La capacidad de historiar y el manejo de la temporalidad son criterios de diferenciacin
diagnstica, indican el grado en que la identidad se ha integrado y cules son los recursos
del yo para simbolizar.
Cuando en la entrevista, el sujeto que se evala, puede establecer relaciones entre su
pasado y su presente para buscar sentido a lo que siente que le pasa, da pautas de que ha
ingresado en el proceso de historizacin y de que dispone de un discurso propio para
pensarse y anticipar cambios deseables. De lo contrario, la repeticin compulsiva dejar
entrever el fracaso del significar y de la construccin de distancia psquica con el otro.

En las tcnicas que aplicamos, lo histrico queda mediado por la elaboracin simblica. El
trabajo de simbolizacin es requerido desde las consignas que solicitan al sujeto que
construya un sentido en relacin a lo dado (la configuracin visual de la mancha en
Rorschach o el espacio grfico). Se podrn inferir las operaciones realizadas a partir de
cmo aborde la realidad que se le presenta y cmo le adjudique significados en la nueva
puesta de sentido. La representacin formulada puede ser una metfora lograda, en un
buen nivel de abstraccin, o puede no alcanzar un grado suficiente de simbolizacin para
elaborar las diferencias mediante la palabra.
Todo trabajo de simbolizacin implica tanto la prdida como la sustitucin en un
movimiento flexible que relaciona y sostiene la ligazn con la figura a investir. Si el yo puede
movilizar procesos terciarios16 que articulen lo figurativo con la organizacin propia de los
procesos secundarios de pensamiento, la representacin pondr en juego un sentido que
puede comunicase y compartirse.
Es posible indagar en las representaciones obtenidas los puentes que se han construido
entre los acontecimientos vividos y la forma que se los signific. Elsa Grassano 17 sostiene
que cada produccin proyectiva condensa, en un haz apretado, elementos histricos y
episodios vitales que es posible reencontrar como nuevas versiones del pasado personal.
Los hechos histricos estn condensados en la estructura presente y su recorte y
diferenciacin son factibles aunque no se los visualice de manera directa. Esto se da en las
neurosis y en algunos casos en las organizaciones lmite. En las psicosis, el intenso ataque a
las funciones de contacto, vinculacin y memoria determina una desorganizacin de las
delimitaciones temporales. La autora destaca la importancia de indagar estos episodios
histricos en tanto modelos de resolucin de lo sucedido. As por ejemplo, en el caso de
una prdida se puede investigar qu grado de representacin adquiri el objeto, como el yo
toler la prdida, qu huellas afectivas dej la experiencia del dolor, qu detenciones o
desarrollos promovi.

16
El concepto de procesos terciarios ha sido tomado de Andr Green.
17
Grassano E. Indicadores psicopatolgicos en tcnicas proyectivas. Nueva Visin. 1984.

13
Otro concepto terico que se relaciona con la historia y la construccin de identidad es el
de enunciado identificatorio propuesto por Piera Aulagnier. Son juicios que atribuyen
identidad a una persona y que son formulados por un otro significativo. Afectan la imagen
que el yo integra acerca de s mismo.
Para Piera Aulagnier la totalidad del discurso familiar tiene una funcin identificante de la
cual el yo se apropia para inscribirse en un linaje.
Desde otro punto de vista, se habla de ideologa familiar 18 Esta remite a mitos y creencias
que determinan las formas de organizacin de los mensajes lo que se puede decir y lo que
debe silenciarse- y que conducen a que cada miembro ocupe su lugar en la estructura. 19
Estas construcciones simblicas permiten mantener los lazos de pertenencia familiar en el
tiempo ya que estn destinadas a superar las contradicciones surgidas del recambio
generacional y los conflictos con las nuevas alianzas de pareja. Tambin son necesarias para
ordenar acontecimientos deseables o traumticos que suceden.
Los mitos son de carcter inconsciente y establecen la continuidad all donde hay ruptura
simbolizando el conflicto para trasmitirlo a las nuevas generaciones. Operan como un
puente y cuando los padres no logran contener los conflictos provenientes de la generacin
anterior, se los trasladan con caractersticas patolgicas- a los hijos. El sntoma expresar
el sin-sentido al aparecer como presencia disruptiva en relacin al mito.
Las creencias son construcciones cognitivas basadas en la certidumbre, no aceptan dudas, y
proveen los argumentos para explicar hechos traumticos o para adjudicar rasgos que
certifican el lugar asignado a cada miembro. En familias sin enfermedades graves, las
creencias hablan de hechos sobresalientes como marcas enaltecedoras que ayudan a
consolidar los vnculos de pertenencia. En cambio, la enfermedad, altera los vnculos, lleva
a escindir al miembro enfermo para quien queda impedida la salida exogmica.

En psicodiagnstico puede ser importante profundizar en la entrevista la historia familiar


indagando sobre ciertos hechos que precedieron al sujeto y que le fueron contados de
cierto modo. Tambin en las tcnicas se puede indagar cmo ha quedado atravesado por el
discurso familiar que lo vuelve un portavoz de aquellas significaciones de las que es,
simultneamente, su soporte. La tcnica grfica de la familia, aplicada con una consigna
que busque explorar los lugares en la familia de origen 20 resulta ser un instrumento valioso
para esta lectura.
Cuando en la entrevista se deja hablar al entrevistado espontneamente, sin acotar su
discurso con preguntas puntuales, los enunciados identificatorios se ponen en evidencia.
Introducir la pregunta acerca de la aceptacin del nombre propio y del conocimiento que

18
Vease Korrnblit A. semitica de las relaciones familiares. Paids 1984.
19
La familia se define como una estructura de lugares que incluye relaciones con significados precisos
(relaciones de parentesco). Cada grupo familiar realiza la trascripcin de la estructura que provee la cultura
adjudicando a cada miembro un lugar en la misma.
20
Existen distintas consignas para el dibujo de la familia que exploran cuestiones diferentes. Corman utiliz el
pedido de una familia cualquiera pensando en potenciar lo proyectivo y complementarlo luego con un
inventario de preguntas. En la familia kintica se enfocan los roles y las interacciones entre los miembros. La
consigna de Porot Dibuje a su familia parece ser la ms indicada para hacer inferencias sobre la estructura
de lugares pactada en la familia.

14
posee sobre su eleccin, aporta datos que, al articularlos con la trama del discurso, abren la
lectura hacia las dos operaciones que el yo debe realizar. 21 La primera es la de ser portador
del nombre que lo espera donde los otros inscribieron significaciones desde su deseo y la
segunda consiste en apropiarse del nombre para que se vuelva soporte del yo.
Un nombre dice Juan Tesone22- nunca es indiferente implica una serie de relaciones entre
el que lo lleva y la fuente de la cual procede. Siempre hay una eleccin singular, ms all
que se desconozcan los motivos que la determinan, que le imprimen al nombre el sello de
lo familiar. Este autor considera que cuando se produce un sntoma en un nio, se lo
debera considerar como un criptograma a descifrar para liberar un punto de anclaje que
obstaculiza la asuncin de la propia subjetividad.
En el trabajo con adultos consideramos importante relacionar la apropiacin del nombre
con los procesos de historizacin y el trabajo psquico que llev al sujeto a re-significar las
identificaciones secundarias durante la conflictiva adolescente.
Otro concepto terico clave en la interpretacin de las tcnicas es el de imagen corporal. 23
Se trata de una categora bsica del psiquismo cuya apropiacin por parte del yo le provee,
al igual que el nombre, un sostn donde apuntalarse.
Sin la constitucin de la imagen corporal, el yo no puede ingresar en el espacio imaginario
que abre para el nio el camino de la simbolizacin. En las tcnicas que trabajan con el
lenguaje de imagen (grficos, Rorschach) es el referente para leer cmo se ha investido la
figura y cmo ha quedado diferenciada en el espacio y en el tiempo.

21
Berenstein I. Psicoanalizar una familia. Paids. 1990.
22
Tesone J. En las huellas del nombre propio. Letra Viva. 2009.
23
Vase Alvarez Nlida. El cuerpo en la clnica. Potencialidad y dficit de la imagen corporal. 3er. Encuentro
Nacional de Intercambio Cientfico de Psicologa. Santa F 2009.

15
III. La lectura de los textos y la construccin de hiptesis

El Psicodiagnosticador opera con un


pensamiento integrador cuando reconstruye
circuitos que, al articular sentidos, permiten
captar una subjetividad que se ha unificado a
partir de sus propios cdigos.

Una vez aplicadas las tcnicas, comienza el trabajo de lectura del psiclogo para procesar
las producciones y poder arribar a juicios clnicos24 o de evaluacin.
La formulacin de hiptesis y la bsqueda de evidencias que la sustenten ha sido siempre
el eje conductor de esta tarea. Roy Schafer propuso criterios para asegurar la validez de las
hiptesis interpretativas.25 Este autor va a sealar que no deben construirse en base a datos
aislados sino que es necesario encontrar la evidencia suficiente que se logra con la
convergencia de varias lneas de elaboracin asociativa. Para establecer inferencias se debe
disponer de un conjunto de relaciones surgidas de los datos significativos. Tambin
destacar que el peso de un dato vara segn sus relaciones con otros y que tendr que ser
evaluado en relacin a la estructura psquica del sujeto y no al impacto que produce en el
intrprete.

En la prctica, cada psiclogo deber resolver, teniendo en cuenta el contexto, la cuestin


de cmo aplicar esta metodologa.
Desde el pensamiento racional se apel al anlisis como un modo de recortar datos para
luego compararlos y detectar recurrencias entre las tcnicas. Los indicadores a las mismas
seran un puente entre el sujeto, comparado con otros, y su produccin. Se trata de un
modo de abordar las tcnicas que en la actualidad reconoce muchas restricciones. Sin
embargo el peso del anlisis, como forma de iniciar la lectura, sigue siendo muy fuerte y
puede volverse un obstculo a la hora de integrar el sentido. As como heredamos la
dinmica mecnica de la Fsica, tambin heredamos el dividir y aislar para analizar mejor.
Pero para integrar tal como sostiene Lidia Balat 26- hay que hacerlo a partir del todo; nada
puede ser comprendido aisladamente y es por eso que se requiere del pensamiento
integrador que es el modo creativo de generar algo nuevo.
Dicho en otros trminos, no basta con encontrar lo ya dado sino que hay que generar
nuevos modos de produccin simblica a travs de la interpretacin. La nueva produccin
no se encuentra en cada elemento analizado sino en los nuevos puentes simblicos y en su
combinatoria.

24
Vase Leibovich de Duarte A. El problema del juicio clnico. Congreso Internacional de Rorschach. Rosario.
1980.
25
Schafer R. Psychoanalytic Interpretation in Rorschach. Grue & Stratton. New York. 1958.
26
Vase Ballat L. El Estallido de la Integridad. Psicoevolucin. 1994.
Alvarez N. Lectura Integradora en la Construccin Psicodiagnstica. IV Congreso Nac. de Psicodiagnstico.
Salta. 2000.

16
Las producciones del sujeto sern consideradas textos. El texto es un discurso que por estar
situado permite al intrprete leerlo. Sus componentes estn enlazados de modo peculiar y
constituyen un entramado de relaciones que se tratarn de volver legibles.
Existen diversas formas de lectura para abordar un texto: la mayutica, la hermenutica, la
deconstructivista, la semitica, etc.27
En psicodiagnstico se introduce siempre al menos dos lecturas. La primera trabaja con el
registro de lo explcito, qu dice y qu muestra el sujeto. La segunda profundiza en los
implcitos de la comunicacin y es el intrprete quien organiza el sentido al articular lo que
se dice con lo ya dicho y con lo no dicho en cada secuencia. En los grficos o en Rorschach
la articulacin trabaja con lo que se muestra de las figuras y lo que se omite de las mismas y
tambin con las contradicciones entre el decir y el hacer.

Para abrir las lecturas de la entrevista 28 se pueden tener en cuenta algunas preguntas claves
cuyas respuestas ayudan a formular las hiptesis.

Cmo se inicia la entrevista? En la consulta se suele comenzar por lo que motiva el


encuentro. El sujeto, en su calidad de paciente, habla de lo que le pasa y mientras lo
hace va dando cuenta de cmo son sus vnculos o de cmo est organizada su vida
actual. Cuando la entrevista se realiza con un sujeto voluntario a quien se pidi que
hable de s, lo que est en primer plano es la identidad. Se ver cmo se presenta,
quien dice que es. A veces la formulacin incluye el soy indicando un enunciado
identificatorio. Otras veces, se enfatiza el tener o los estados que se estn
transitando (estoy estudiando, estoy en pareja).
Sostiene la palabra en el tiempo? Si el sujeto dispone de un discurso propio va a
desplegar un relato para hablar de s, de lo contrario, necesitar que el otro lo
apoye y le pregunte. Si esto sucede dejar de organizar su palabra para limitarse a
responder a la pregunta que se le hace.
El yo asume la conflictiva actual? Se registra cuando el entrevistado puede hablar
de lo que le pasa, de lo que desea cambiar y de lo que le impide lograrlo. Intenta
dar explicaciones, reconoce la ansiedad, lo que no alcanza a entender, busca ayuda.
Puede tomar distancia en el tiempo? Se registra cuando puede diferenciar quien es
de quien fue y puede integrar aspectos del pasado al presente dndoles nuevos
significados.
Cmo son sus vnculos en lo familiar y en lo social? Es importante ver si ha podido
tomar distancia con la familia de origen o ha quedado trabada la salida exogmica.
Ver qu vnculos funcionan como apuntalamiento del yo. Ver si existe capacidad
para abrirse a nuevas relaciones en lo social.
Cmo se proyecta hacia el futuro? Si el sujeto se visualiza como un yo en devenir
anticipar cambios deseables y buscar armar proyectos factibles de realizarse.
Existen acontecimientos vividos que pueden estar afectado el presente. Se tratar
de ver cul ha sido la respuesta a los mismos.
27
Vase Saur J. Lecturas de la Psicopatologa. Ed. De Belgrano 1992.
28
Vase: Alvarez N. La entrevista y sus lecturas.

17
cul es la imagen de s que muestra? Registrar si es la misma a lo largo de la
entrevista o sufre variaciones y en relacin a que mbito.

En los textos que trabajan con la imagen (grficos, Rorschach) es un tema crucial cmo
situar la mirada para que la misma no quede secuestrada por la norma. Es necesario
interrogar la imagen para romper la ilusin que se instal en nuestra cultura de que es un
discurso transparente que lo muestra todo cuando en realidad encubre sus condiciones
de produccin.29 Existen estrategias para que la imagen trasmita sentido que se relacionan
con su modo de realizacin.30
En psicodiagnstico es muy fuerte la tendencia a aplicar, casi automticamente, los
parmetros que desde Hammer31 se conocen y que utilizan significaciones fijas. En
Rorschach, las transformaciones que el sujeto imprime a la mancha pueden quedar
encubiertas por la palabra, sobretodo en respuestas muy comunes, si el psiclogo no
indaga bien lo que se dice que ve.
Es fundamental pensar cada imagen, desmembrarla en sus planos 32 (no en las partes de la
figura), des-condensar las significaciones all donde aparecen y ponderar el peso de lo que
no se muestra. Lo omitido en la imagen puede responder a una operacin retrica propia
de este lenguaje que necesita omitir para enfatizar otro aspecto (Ej. si la figura humana est
de perfil no muestra ciertas partes que aparecen si est de frente). Tambin puede
expresar las dificultades del yo para modular el impulso y organizar la forma (Ej. dibujo con
el entramado roto) o alcanzar la significacin de lo que se llama negatividad figural. Aqu
lo que pesa es lo que est ausente como producto de la des-investidura de la figura. El
siguiente ejemplo es elocuente.

Al mirar este grfico, el lector registra como significativo un lugar vaco que genera tensin
y que puede significar como que a la casa le falta el techo. Si contina con la exploracin de
la imagen puede buscar su posible desplazamiento o interpretarlo como un rea des-
investida en la figura.

29
Vase Sercovich A. El discurso, el psiquismo y el registro imaginario. N. Visin. 1977.
30
La imagen simblica organiza el sentido en relacin al eje vertical, lo de arriba tiene valor distinto a lo de
abajo y toma como referente la imagen del cuerpo humano. La imagen realista organiza la profundidad
(perspectiva) para la mirada del espectador y requiere de su complicidad para reconstruirla imaginariamente.
En la actualidad la imagen digital la despoja de estos anclajes cultivados por la imagen grfica fija.
31
Hammer, E. Test Proyectivos Grficos. Mexico. Paids. 1989.
32
Esta operacin es consecuencia del hecho que el espacio grfico es bidimensional mientras que el objeto de
la representacin posee tres dimensiones.

18
En este caso la hiptesis puede ser que el techo se ha desplazado al rea de la ventana
condensando all una doble figura: ventana-techo, cada una de las cuales puede
obstaculizar la funcin de la otra. La operacin que el yo ha realizado podra ser expresin
de sus dificultades para mentalizar.

Destacaremos en la lectura de la imagen algunas preguntas claves:

Cmo aparece la imagen en una aproximacin inicial? Puede aparecer con


elaboraciones que la personalizan, con demasiado ajuste a lo convencional o
con un dficit en su realizacin.
Cmo se estructur el espacio al ingresar la/s figura/s? Esta lectura es
fundamental para hacer inferencias acerca de la estructuracin del psiquismo.
Cmo se invisti o des-invisti la figura?
Se trata de una produccin simblica lograda en el nivel metafrico?

En tcnicas grficas, el psiclogo selecciona en cada aplicacin una serie de dibujos que
solicitar a travs de consignas. Crea de esta manera una secuencia. En el TAT o en
Rorschach la secuencia viene determinada por el orden, ya fijado, de presentacin de las
lminas. Segn la secuencia de grficos que se solicit es necesario pensar:

Cmo se presenta en la primera produccin grfica? Relacionar con el modo


como se present en la entrevista.
Cuales son las cadenas asociativas que prevalecen en el encadenamiento
imaginario que sigue la secuencia?

Para las figuras ms utilizadas en el psicodiagnstico hay tambin preguntas especficas:

En la casa las preguntas fundamentales son:


responde al estereotipo, es una simplificacin del mismo o es un diseo ms
personal;
tiene representada la interioridad o es una casa fachada;

19
s tiene interioridad, cmo son las articulaciones entre el adentro y el afuera
(puerta, ventanas, camino, chimenea, antena etc);
est representado el espacio extrafamiliar, qu caractersticas tiene.

Para el rbol se pregunta:


responde al estereotipo, est simplificado en su diseo o tiene una elaboracin
personal;
da cuenta de su arraigo a la tierra;
cmo creci (est ramificado, tiene frutos, est estable, torcido, tiene marcas de
acontecimientos);
qu potencial de crecimiento tiene;
segn las asociaciones verbales, cmo se imagina el lugar en el que est
plantado.

Para la figura humana se pregunta:


est elaborada o es esquemtica;
cmo es la postura de la figura;
qu grado de humanizacin presenta;
cmo son sus relaciones con el entorno (por la mirada, por el movimiento, por la
expresividad).

La prueba de Rorschach trabaja fundamentalmente con dos lecturas: la que surge de las
relaciones y frmulas establecidas en el psicograma y el llamado anlisis secuencial que se
centra en el discurso emitido a lo largo de las diez lminas. Dado que el discurso en
Rorschach incluye muchas operaciones que lo vuelven heterogneo (la palabra, la imagen
dada, la transformacin de la interpretacin, las acciones que permiten localizar) su lectura
se puede realizar desde mltiples perspectivas.

Ejemplificacin

Se ha elegido para esta ejemplificacin seguir las operaciones de simbolizacin que


permiten establecer inferencias sobre la capacidad del yo para tolerar prdidas, aceptar
cambios, procesar los efectos de la frustracin. Se hablar de trastornos de simbolizacin
cuando surgen fallas en el pensamiento, no se diferencia fantasa de realidad o cuando el
acto predomina sobre la palabra.
En primer trmino, se ilustrar con la tcnica de La persona bajo la lluvia, y luego con la
prueba de Rorschach.

La consigna dibuje una persona bajo la lluvia invita al sujeto a ingresar en una escena
imaginaria que plasmar como representacin en el espacio de la hoja de papel. En dicha
consigna se le explicita cual deber ser la relacin entre la persona y la lluvia.

20
Conviene recordar que cuando el nio aprende a contextualizar la figura humana en el
dibujo, la ubica entre la tierra que la sostiene y el cielo que resulta inaccesible. La lluvia
altera este orden espacial al ser agua que cae del cielo y afecta a la persona segn los
afectos que movilice. Puede significar tanto una bendicin como un ataque al cuerpo fsico.
Por otra parte, el sujeto tendr que disponer de una imagen corporal bien simbolizada para
ingresar en la escena y luego poder salir de la misma, es decir poder moverse en tiempo y
espacio.

Figura N 1

El dibujo ha sido realizado por una joven de 15 aos que est en duelo por la muerte de su
padre.

La imagen muestra como significativo:


est elaborada de modo personal;
el espacio ha sido estructurado como escnico siguiendo las reglas de la imagen
simblica que ordena el sentido a partir de la vertical;
se destacan como datos de peso que singularizan la produccin: 1) la presencia del
sol entre las nubes y 2) la falta de distancia entre las figuras (persona, rbol) y la
representacin del cielo, es como si este ltimo tuviera demasiada presencia, en el
sentir y en las fantasas movilizadas en la joven.

En otros trminos, se puede reconocer el esquema grfico que sita a la persona entre el
cielo y la tierra pero con distancias emocionales y no racionales. El sol se muestra entre las
nubes que parecen estar disipndose lo que da a la lluvia el significado de un

21
acontecimiento pasajero. El relato que acompaa al dibujo expresa la capacidad del yo para
tolerar prdidas anticipando cambios ms favorables. Ha escrito:

El chico estaba triste porque los paps eran pobres. Pero un da cuando estaba lloviendo
sali a ver y se dio cuenta que detrs de todas las nubes el sol estaba saliendo, estaba
asomndose y se dio cuenta que la lluvia estaba parando. Entonces l se puso a pensar y se
dio cuenta de que detrs de toda tormenta siempre va a estar el sol.

En este ejemplo se ha podido diferenciar y anticipar lo que permanece (sol) ms all de lo


acontece en el presente. La necesidad de elaborar lo perdido, sin negar los afectos que
moviliza (el nio estaba triste), conduce a buscar un cambio esperanzador. Ha tratado de
poner lmites para acotar los efectos del duelo y que el yo pueda asumirlo.

Figura N 2

El grfico ha sido realizado por un joven de 20 aos, deprimido porque cree que Dios le dio
vocacin por el arte pero no los recursos para ser un gran artista. Comenta de su dibujo Es
Adn, lo agarr la lluvia.

Destacamos como significativo en este grfico:


La imagen se muestra elaborada de un modo personal.
El espacio da lugar a una escena que muestra una persona que expresa
dramticamente su posicin en ella. El contexto est parcialmente representado ya
que slo se muestra la lluvia que cae sobre el personaje.

Si se tiene en cuenta que el joven dice que la lluvia lo agarr podra pensarse que la
consigna moviliz sentimientos de estar atrapado en la situacin. El yo ingres en la escena
imaginaria pero el cuerpo queda invalidado para realizar el deseo. Es tambin lo que

22
formula como su conflicto actual donde lo que le lleg del cielo (lo que Dios le dio y no le
dio) lo frustra y no le permite encontrar una salida.

Puede resultar interesante comparar este dibujo con uno anterior donde tambin el
personaje dibujado fue nombrado como Adn. La comparacin va a destacar el llamativo
cambio en la postura corporal. La persona bajo la lluvia se muestra ms activa, dato que
puede ser positivo porque rompe con la inercia temporal. Sin embargo su actuar expresa
ms la desesperacin que la posibilidad de darle un buen cauce a su accionar.

Tambin se puede decir que el yo dispone de recursos cognitivos ya que sus figuras estn
bien realizadas pero no puede producir las simbolizaciones que le permitiran tramitar la
conflictiva actual que lo perturba.

El siguiente ejemplo muestra que el sujeto presenta trastornos en el proceso de


simbolizacin debido a que la figura no ha sido humanizada y prevalecen procesos de
desligadura que afectan la articulacin del sentido.

Figura N 3

23
La figura humana ha sido reducida a un esquema de repeticin automtica que no permite
que el sujeto se identifique con un personaje. Est conectada33, sin diferenciar, a lo que
parece ser un paraguas y carece de todo intercambio con el entorno.

En la prueba de Rorschach se enfrenta al sujeto con una configuracin visual que, por un
lado, favorece las operaciones de sustitucin y por otro, requiere desestructurar lo dado
para construir nuevos sentidos. Depender de la estructura psquica tolerar la prdida de la
forma y generar nuevas posibilidades.
En cada interpretacin formulada por el sujeto se podr estudiar el trabajo de
simbolizacin realizado y diferenciar cuando la representacin qued ajustada a lo
consensuado, cuando los trastornos simblicos se expresan en desajustes y relaciones
arbitrarias y cuando los procesos terciarios singularizan la produccin.

Se ejemplificar con la lmina III que favorece la interpretacin de personas en interaccin.


Se podr establecer si el sujeto puede o no organizar una escena, cmo se ha proyectado la
imagen del cuerpo y cmo la elaboracin del conflicto se expresa en la representacin 34.

Una respuesta que diga que son dos mujeres que estn cocinando en una olla, organiza
una escena entre tres figuras y responde lo consensuado

33
La simbolizacin no responde al trabajo de la metfora sino que la vinculacin est centrada en la fusin o
en una conectividad azarosa que responde a otro nivel de funcionamiento del psiquismo donde prevalece el
accionar y/o la lgica autista.
34
Los ejemplos que se dan pertenecen a mi libro Lectura de las respuestas al Rorschach. Ed. Biebel. 2010.

24
Si el sujeto no puede encontrar nexos para dar forma e integrar la imagen del cuerpo, el
sentido quedar alterado como en la siguiente formulacin:

Esta parte (seala D gris inferior) parece un tero con los ovarios. Esto dos pies
enfrentados. Ac dos cabezas.

Resulta significativo como el cuerpo ha quedado fragmentado: arriba quedan las cabezas,
abajo los pies y todo el resto est escindido. La representacin de un rgano interno
acenta la fragmentacin.

En cambio, cuando se registra una representacin con elaboraciones singulares de la


escena, los procesos de simbolizacin responden a la necesidad de tramitar lo conflicto.

25
Parecen dos mozos sirviendo una mesa, les veo la pechera, de perfil, parece que llevan una
bandeja ac en el centro y parece que hay algo comestible sobre la bandeja podra ser un
trozo de carne. Tienen barba y unos zapatos como de taco fino de mujer.

RT: dos mozos sirviendo una mesa,) agachados, con la cola hacia atrs y las piernas hacia
delante sosteniendo la bandeja, sobre la bandeja habra carne (?) cintura, zapatos con
taco, delantal, pechera, cuello, cabeza (idea de mozos?) pienso que por el delantal, dos
mozos vestidos de etiqueta, ms que mozos como sirvientes por la actitud de que juntos
estn sirviendo una mesa (donde vera el delantal?) donde no hay nada, atado atrs
(carne?) no s, dije carne por el color pero un poco no tiene sentido que lleven carne sobre
la bandeja (mesa?) est tapada por la bandeja, estas dos, son manchas superpuestas a la
mesa... parece que fuera algo que los mozos tuvieran de la mano como una bolsa.

La paciente, una joven de 20 aos, comienza formulando la escena habitual donde las
personas, identificadas como mozos, estn sirviendo una mesa. A medida que recorre las
distintas partes de la mancha, la imagen se carga de significados cada vez ms personales
que muestran las contradicciones ligadas al cuerpo y a la identidad.

La lectura que realice el especialista tendr que des-condensar esta produccin para
entender de otro modo el sentido de lo trasmitido. Comenzaremos destacando lo ms
significativo:

Los mozos estn preparando la mesa para un husped ausente en la escena. Es


decir, el deseo se dirige hacia un tercero prximo a llegar.
La identidad de los personajes no se reconoce claramente en el discurso porque la
barba destaca su masculinidad pero tienen zapatos de mujer. La pechera oculta el

26
rea de los senos y el delantal el rea genital. Su vestimenta encubre su posicin
social ya que estn vestidos de etiqueta pero son meros sirvientes con delantal.
La paciente percibe el espacio (el delantal est donde no hay nada) y es conciente
que introduce lmites imaginarios para crear nuevos objetos. Estos agregados
pueden considerarse desplazamientos de sentido tal como ocurre en los procesos
onricos. Avala esta idea su comentario espontneo indicando que desde lo que
sera la lgica racional- no tendra sentido llevar carne en bandeja a una mesa.

La lectura interpretativa puede avanzar si se interroga el dato ms enigmtico: por qu el


espacio central est ocupado por objetos que fusionan los planos si la paciente parece
disponer de recursos para organizar la profundidad. La hiptesis es que los mozos quedan
unidos en el espacio por los objetos para impedir un mayor acercamiento corporal.

Volviendo a la escena, se comprueba que el espacio de interaccin potencial de las figuras


queda acotado a los rostros ya que por debajo de la bandeja no es posible el contacto. Pero
la carne reaparece en la bandeja bajo la apariencia de algo comestible. Esta idea es vivida
por el yo como algo extrao. Podemos suponer que el conflicto se da entre el deseo de
lograr una relacin carnal y la represin del mismo. Tambin surgen fantasas con alguien
por llegar que crea expectativas de cambio en el tiempo.

Estos ejemplos muestran como las tcnicas proyectivas permiten acceder a los modos de
produccin de sentido y registrar la disponibilidad representativa actualizada al adjudicar
significaciones. Al integrar en la lectura la produccin total se podr evaluar las
potencialidades simblicas y los trastornos que afectan el trabajo de simbolizacin.

Despus de la lectura de los textos ser necesario pensar el diagnstico diferencial. Este va
a requerir de la eleccin de criterios clnicos y un modo de pensar el psiquismo en salud o
cuando ha quedado afectado por la enfermedad.

27
VI. El diagnstico diferencial de estructura

En el mbito de la clnica, la consulta que realiza el paciente est centrada en el malestar


que lo aqueja y que desea aliviar. En algunos casos este malestar se liga claramente a un
conflicto reconocido por el yo que lo moviliza a buscar ayuda. Otros pacientes adjudicarn
lo que les pasa a problemas en el vnculo con un otro o al hecho de que han sufrido algn
acontecimiento perturbador.

Los interrogantes que plantea toda consulta seran:


Qu le est pasando al paciente.
Cmo avanzar en la comprensin de lo que pasa.
Cmo producir cambios favorables.

Ser el diagnstico diferencial el que contribuya a esclarecer estos interrogantes. Para ello
se parte del supuesto de que el psiquismo, al irse estructurando en el tiempo, da lugar a
organizaciones estables y a modos de funcionamiento sostenidos por los sistemas
defensivos. La estructuracin es producto de los acontecimientos vividos que se fueron
entramando y cuyas marcas se expresaran en los discursos que recogemos al aplicar las
tcnicas de evaluacin.
El psicodiagnstico buscar, por un lado, inferir cual es la estructuracin estable del
psiquismo y, por otro lado, comprender la dinmica de la conflictiva actual en sus aspectos
singulares.
Es decir, el rtulo que dice que la estructura es neurtica o psictica no es una meta en si
misma. Para que el diagnstico sea operativo y permita tomar decisiones tendr que
considerar otros ejes relacionados con las circunstancias que viven los sujetos evaluados y
los condicionamientos que atraviesan su historia. Si pronosticar es imaginar lo posible, el
diagnstico deber abrirse al potencial de cambio que presenta el psiquismo y que le
permite al yo visualizarse en devenir, sobretodo, porque los cambios en el tiempo quedan
restringidos por los procesos patolgicos.

Existen una serie de presupuestos que es necesario explicitar antes de trabajar con el
diagnstico35 debido a que los sistemas referenciales son siempre claves para organizar la
interpretacin. Las ideas acerca de la salud y la enfermedad 36 juegan un rol importante en
la construccin psicodiagnstica y dependen de la concepcin antropolgica elegida y de
las categoras psicopatolgicas que se consideren.

35
Se ha mencionado la importancia de la complejidad y sus categoras como concepcin cientfica vlida para
conocer en las ciencias humanas. Tambin habr que considerar los modelos del psiquismo que se deriven de
dicha concepcin.
36
Lidia Ballat sostiene que la integracin a nivel psquico presupone una concepcin de salud y de
enfermedad. Cuando una parte se asla de un todo, queda enajenada y se desprende significativamente del
sentido de ese todo, se automatiza y realiza una vida anmala siguiendo leyes propias al margen del cdigo
de la totalidad. Vese su libro: El estallido de la integridad. Ed. Psicoevolucin. 1994.

28
Para diferenciar los aspectos saludables de los patolgicos se puede apelar a los siguientes
ejes que facilitan su ordenamiento cualitativo:
Capacidad para participar y comunicarse versus retraccin, incomunicacin.
Capacidad para reorganizarse de modo flexible versus rigidez, incapacidad de
cambiar.
Capacidad de satisfaccin por los logros versus incapacidad de logros o de
satisfaccin en los mismos.

Siguiendo estos ejes se puede decir que cuanto mayor sea la capacidad que tiene un sujeto
para establecer vnculos, investir metas, poder reorganizarse ante acontecimientos
perturbadores y obtener satisfaccin de los logros alcanzados, ms aspectos saludables
presenta. A su vez, la patologa interfiere con todo tipo de intercambio social, y conduce a
la repeticin de modos cristalizados de actuar que impiden la adaptacin a los cambios. Al
no poder abrir alternativas ante lo nuevo del contexto actual, no se alcanzan las metas y la
frustracin aumenta la retraccin e intensifica los procesos regresivos. Cuando la patologa
es grave se asiste a la alteracin de las representaciones simblicas y al retorno de un
pensamiento concreto.
En otros trminos, podemos decir que lo patolgico se expresa en lo escindido. En lo fijado
en el tiempo y en la existencia de deseos que no anclan y no hacen lazo con el objeto.

Uno de los autores que propuso el diagnstico estructural y otorg importancia a la


aplicacin de tcnicas proyectivas ha sido Otto Kernberg. Para este autor se pueden
diferenciar clnicamente 3 estructuras de personalidad: neurtica, psictica y borderline.
Un aporte fundamental es su idea de profundizar en el psiquismo para diferenciar entre el
funcionamiento neurtico y borderline recurriendo para ello a las tcnicas diagnsticas.
Estas son las que permiten remover los recursos adaptativos que pueden prevalecer en la
entrevista. Su enfoque establece una valiosa articulacin entre la teora psicoanaltica de las
relaciones objetales, la psicopatologa y el diagnstico.
Los criterios de diferenciacin clnica que estableci son otro valioso aporte que encontr
amplio consenso en los psicodiagnosticadores 37. Estos criterios permitiran, segn
Kernberg, establecer una secuencia que va de la normalidad neurtica a la psicosis con
grados intermedios, variables de mayor o menor perturbacin 38. Seran:

1. la prueba de realidad: permite diferenciar la psicosis ya que es la estructura en la


que no est conservada.
2. las operaciones defensivas: diferencia las ms primitivas basadas en la escisin de
las ms elaboradas basadas en la represin. Esta ltima diferencia a la neurosis de
las otras dos estructuras.
3. la integracin de la identidad: lograda en la neurosis, difusa o con escisiones en el
borderline y fallida en la psicosis.

37
Vase Lunazzi H. Lectura del Psicodiagnstico. Universidad de Belgrano. 1992.
38
Conceptos formulados por Kernberg en una entrevista publicada en la Rev. Zona Ergena N 26. Noviembre
de 1995.

29
Actualmente la categora psicopatolgica de borderline o fronterizo tiene amplia
aceptacin y obliga a redefinir el diagnstico que, con anterioridad, se basaba en la
diferencia bsica entre neurosis y psicosis. De esta etapa existen trabajos de enorme valor
clnico que proporcionaron parmetros para leer las tcnicas. Nos parece importante
considerar dos de estos autores.
En un trabajo de Garcia Arzeno39 que toma como referencia terica las ideas de Bion,
presenta indicadores del predominio neurtico y psictico factibles de hallar en las distintas
pruebas. Para esta autora los siguientes criterios seran diferenciadores:
La posibilidad o no de modificar y mejorar las producciones como indicador de que
el yo funciona con sus capacidades conservadas o no.
El grado de congruencia formal al realizar dibujos y hacer interpretaciones verbales
y la presencia o ausencia de perseveraciones, distorsiones preceptales y fallas
lgicas en la construccin de historias.
La conservacin de un pensamiento lgico y organizado o la presencia de signos de
pensamiento sincrtico.
La capacidad o no de manejar los impulsos.

Otro autor, Pedro Perez Garcia, ha publicado un trabajo 40 donde ha resaltado la necesidad
de ver en las tcnicas proyectivas los logros vinculados a la construccin de una identidad
diferenciada. Para ello aplica el siguiente esquema para diferenciar:

Capacidad del yo para integrar y sintetizar el objeto. Cuando esta funcin fracasa se
pierde la delimitacin de las figuras que dejan de ser definidas y con ligazn estable
de sus partes, emergen vnculos deshumanizados y las secuencias caen en procesos
regresivos.
La funcin de separacin que permite diferenciar sujeto-objeto, mundo interno-
mundo externo. Cuando el yo adquiri esta funcin se la podr reconocer en el
establecimiento de lmites estables y claros que son necesarios para evitar la
confusin y posibilitar la organizacin de formas simblicas. Tambin esta funcin
permitir la distancia emocional ptima que diferencia la fantasa de la realidad en
las interpretaciones sosteniendo el como s. Cuando esta funcin no se logr o
cuando no est conservada, se pierde la claridad del trazado, se mezclan o
contaminan elementos, se producen incoherencias, se pierde la intencionalidad de
la accin (respuestas que se transforman sucesivamente) o la distancia emocional
que lleva a involucrarse en las producciones.
La funcin del propio esquema corporal como lmite y punto de referencia espacial.
En este tem el autor plantea: el sentimiento de estar-en-el-mundo supone la
referencia implcita a la vivencia de consistencia interna y a la ubicacin en el

39
Garcia Arzeno E: Utilizacin de la batera proyectiva para diagnosticar el predominio de la parte neurtica y
psictica de la personalidad. Jornadas Nacionales de Psicodiagnstico. Tucumn 1988.
40
Perez Garcia P. Identidad y vivencia de espacio en las tcnicas proyectivas. Su expresin en la Psicosis
simbitica. Trabajo publicado en una revista espaola de la especialidad.

30
espacio exterior reflejados en la imagen del propio esquema corporal. Al conjugar
estas dos coordenadas obtendremos el grado de adaptacin-desadaptacin,
estabilidad-inestabilidad del yo en el mundo. En las tcnicas se leern las
proyecciones en el espacio de la posicin vertical estable que hablar de la
seguridad o inseguridad en el modo de vivir el propio cuerpo. A veces se registraran
imgenes caticas y desorganizadas de la propia imagen corporal coexistiendo con
intentos de compensacin (nfasis en el eje medio central). Las proyecciones de
movimiento indicarn el grado de acercamiento o alejamiento de los objetos con
respecto al propio cuerpo y permitirn inferir el tipo de vnculo objetal producto de
las identificaciones logradas.

Los distintos criterios seleccionados forman parte de un esquema referencial, de validez


en la clnica, que todo psicodiagnosticador considera al leer las distintas tcnicas. Las
variaciones surgen al realizar la integracin de estas lecturas, momento en el que
adquiere importancia cmo se baja la teora al caso concreto, la consideracin o no, de
las categoras del pensamiento complejo y el peso que se otorgue a los lugares de
apuntalamiento en lo social.

La construccin psicodiagnstica que nos ocupa en esta oportunidad, tendr como


objetivo diferenciar en el evaluado el tipo de estructuracin 41 -neurtica, psictica o
limtrofe- que puede inferirse de los textos producidos en el psicodiagnstico y que dan
sentido a la conflictiva actual. Se tomaran en cuenta los criterios clnicos propuestos por
Kernberg y es clave para trabajar en la integracin de lecturas, seguir las secuencias y
buscar lo que se repite de una tcnica a otra. La repeticin puede estar al servicio de
organizar realidades simblicas y realizar transformaciones con valor analgico o puede
quedar limitada a un mero reiterar atemporal que desconoce la situacin actual.

Al aplicar los criterios de diferenciacin clnica conviene tener presente que:

1. Los recursos adaptativos se encuentran, en grado variable, en todas las


estructuras y son fundamentales para mantener la prueba de realidad.
2. Las defensas tienen por objetivo mantener el equilibrio narcisista y defender al
yo de alguno de sus tres amos: la pulsin, el supery y la realidad. Pueden
estar funcionando de modo estable o estar fallando en cuyo caso se evaluarn
que posibilidades tiene el yo de restablecerlas en un nuevo equilibrio. A mayor

41
Entendemos el concepto de estructuracin como un sistema de relaciones implcitas que configuran un
entramado con tendencia a permanecer estable sin ser cerrado. Hablamos de estructura cuando la
estructuracin se ha consolidado y permanece en el tiempo. Evitamos hablar de personalidad por
considerar que este concepto ha perdido claridad. Desde hace tiempo se han desatado debates
controvertidos sobre la personalidad como objeto de estudio de la Psicologa. Ya en 1967, la Asociacin de
Psicologa Cientfica de Lengua Francesa organiz un simposio sobre el tema que fue publicado en el libro Los
Modelos de la Personalidad (Nueva Visin 1969). Este debate no se ha dado en el campo del
Psicodiagnstico.

31
patologa de la defensa mayor es la fragmentacin del yo y ms comprometida
queda la prueba de realidad.
3. La identidad es la representacin que el sujeto tiene de s mismo y en la que
puede reconocerse, ms all de los cambios, a lo largo del tiempo. Esta
representacin es producto de un constante trabajo de integracin que nunca
llega a ser total, siempre existen aspectos desconocidos del s mismo que
provocan desacomodos con la propia imagen. No obstante, puede darse una
estabilidad en la identidad si la imagen de s mismo es satisfactoria y favorece
los intercambios apropiados con el medio. En un adulto, la identidad puede
estar consolidada y estable o encontrarse afectada por una situacin de crisis o
por estados patolgicos.

La estructura neurtica

En la estructuracin neurtica estn constituidas las categoras 42 bsicas del psiquismo y se


ha transitado la conflictiva edpica. El modo como se ha resuelto lo edpico da lugar a las
formas neurticas (obsesiva, histrica). Por otra parte, esta conflictiva surge en el espacio
familiar y va a determinar la fijeza de ciertas identificaciones que sern las que le otorguen
a la identidad una estabilidad suficiente como para tolerar sucesos existenciales sin
desestructurarse.
El yo podr pensarse como protagonista de su historia, reconocerse con autonoma y con
caractersticas propias que lo diferencian de los otros. Posee recursos de simbolizacin para
manejar la temporalidad, situarse frente a los cambios, tolerar la frustracin y elaborar las
prdidas. Tiene aceptadas las diferencias sexuales y los lmites que tiene la existencia
humana. Admite la falta y busca como darle respuesta a la misma.
El quiebre de la defensa provoca efectos de inhibicin, actos fallidos que el yo tratar de
rectificar y sntomas que son ego-distnicos.

En el adulto se espera que el psiquismo se haya organizado bajo la primaca de lo genital, es


decir, se espera que durante la adolescencia se haya hecho el pasaje de lo flico a lo genital.
Si este pasaje no se dio aparecern conflictos identificatorios y regresiones a fijaciones pre-
genitales. Las regresiones no involucran al yo sino que afectan a su funcionamiento y
pueden aparecer sntomas43 como formaciones de compromiso. Es importante diferenciar
cuando estas formaciones son funcionales al conflicto, como son las fantasas y los sueos,
y ayudan a sublimar las pulsiones pre-genitales, de los sntomas que tienen carcter
patolgico.

Al aplicar los criterios de diferenciacin clnica se encuentra que:


La prueba de realidad est conservada.
42
El concepto de categora remite, en este caso, a determinadas representaciones estructurantes del
psiquismo que se crean en momentos lgicos fundamentes del aparato psquico. Las categoras bsicas son
las que diferencian adentro-afuera, imagen corporal, yo-no yo, familiar-extrao.
43
El sntoma es siempre resultado de un conflicto intrapsiquico entre instancias y se lo diferencia del trastorno
que es vincular.

32
La defensa estructurante es la represin y es comandada por el yo de realidad. Le permite
postergar los impulsos y transformar la realidad sin desconocer los cdigos compartidos. El
fracaso de la defensa produce inhibiciones, angustia y formaciones de compromiso.
La identidad se ha integrado en lo imaginario y el yo mantiene diferenciada la
representacin de s de la del otro.

En la entrevista se registra:

El entrevistado puede sostener su discurso, hablar de lo que le pasa, de lo que no entiende


y quiere saber y de sus expectativas de cambio, es decir, el yo asume el conflicto y se
angustia por no poder resolverlo.
Se puede apelar a metforas para comunicar vivencias que perturban y que suelen estar
relacionadas con la fantasmtica inconciente.
Se advierten los efectos de la represin en el modo como maneja los impulsos, como se
posterga el deseo y como toleran frustraciones.
La capacidad para moverse imaginariamente en el tiempo favorece que se anticipen
acciones y que se articulen, espontneamente en el relato, las experiencias pasadas con los
acontecimientos actuales. Este relato estar centrado en la conflictiva y el yo podr hacer
reflexiones sobre la misma.
Si prevalece el estilo44 histrico, el entrevistado buscar la aprobacin del psiclogo a travs
de la seduccin. Se dejar influenciar fcilmente y usar la dramatizacin para enfatizar su
mensaje. Sus temas giraran en torno a los afectos y al drama de amor.
Si prevalece el estilo obsesivo, la comunicacin abundar en detalles con datos precisos,
tratarn de contar todo siguiendo un orden estricto y de controlar las emociones evitando
que surjan fantasas, actitudes ldicas o comentarios espontneos.

En las pruebas proyectivas:

Se ajustan a las consignas y mantienen una adecuada conciencia de interpretacin.


Conservan la distancia proyectiva y establecen relaciones imaginarias con las figuras.
Pueden narrar historias con la estructura de un relato.

En los grficos:
El dibujo se adquiri durante la infancia como una escritura compleja y funcion como un
recurso del yo para elaborar la experiencia vivida y para realizar el deseo de modo
enmascarado.
La consigna de dibujar actualizar la experiencia con el grafismo que se va a reflejar en:
Pueden estructurar el espacio al modo escnico.
44
El estilo refiere a configuraciones discursivas relevantes que funcionan como marcas del autor. Las
categoras estilsticas se diferencian en base al modo como se adjudican sentidos y significados a la realidad.
Para este tema puede consultarse el libro de Liberman, Maldavsky: Psicoanlisis y Semitica. Buenos Aires.
Paids. 1975.

33
Pueden diferenciar y elaborar las figuras con una buena sntesis.
Pueden darle dinamismo a las figuras en sus intercambios con el escenario y/o con el
espectador. Las funciones de comunicacin estn representadas o formuladas como
relaciones imaginarias.
Pueden darle nfasis a la expresin de la imagen mediante recursos retricos de omisin,
adiccin o permutacin.
Pueden personalizar el dibujo al incluir marcas subjetivas y realizar transformaciones que
mantienen la coherencia lgica y pueden dar cuenta del potencial creativo del yo.

Encuentran en los recursos grficos modos de metaforizar el conflicto y mostrar las reas
donde falla la simbolizacin. La presencia de tachaduras, repasados y borrones indica la
intensidad del conflicto y el fracaso de la defensa. Tambin puede aparecer el acto fallido
en el comentario (me olvid de) o manifestar la necesidad de completud (le falta,
le voy a agregar).

En la secuencia de grficos lo ms frecuente es que el dibujo libre muestre una escena para
mostrar el conflicto, que en la casa est representada la interioridad (se diferencia el
adentro y el afuera) y que las personas estn humanizadas y se presenten como personajes
que asumen un lugar en el relato.

Cuando predomina el estilo histrico, se busca que el dibujo provoque efectos estticos en
el espectador, se hacen agregados que embellecen el texto. El equilibrio visual y la armona
prevalecen.
Cuando predomina el estilo obsesivo, el realismo en la imagen se hace presente. Se observa
la concentracin en la tarea y el esfuerzo por realizar modelos abstractos. Pueden recurrir a
lneas gua, a esquemas para que las proporciones y la simetra se mantenga. En las
escenas, la distancia entre las figuras est regulada por el orden (cada cosa en su lugar)
que evita que los fantasmas se introduzcan en la produccin.
En las pruebas temticas (TAT, TRO) arman historias con inicio, desarrollo y desenlace. A
travs de los personajes se toma distancia proyectiva y se expresa la conflictiva.
El relato mantiene la lgica del proceso secundario pero si la defensa se quiebra puede
emerger lo emocional o pueden aparecer bloqueos.

La prueba de Rorschach exige siempre diversas lecturas y todo intento de establecer


indicadores en base a la presencia o al porcentaje de determinada categora puede inducir
a error.
Si la identidad se ha integrado se manifestar en el modo como se organiza el discurso y
como se simboliza la conflictiva a lo largo de las diez lminas.
Se podrn encontrar ciertas analogas con la entrevista y ser en lmina I donde se puede
leer cmo se presenta -al otorgar identidad a la mancha- y como emerge la conflictiva
actual45. Pero a diferencia de la entrevista, el Rorschach dispone de un texto previo en

45
Vease el captulo Estudios con lmina I en Alvarez N. Lectura de las respuestas al Rorschach. Biebel.
2010.

34
imgenes que requiere ser transformado por la interpretacin que le adjudica sentido. Se
trata de un proceso sumamente rico para pensar y que explora cmo se ha abordado la
mancha, cual ha sido el grado de verosimilitud con las figuras que se mencionan y que es lo
que se ha integrado o dejado de lado en la respuesta. De estas lecturas se registra en la
neurosis:
La conciencia de interpretacin le permite al yo asumir como propia su
interpretacin y admitir que pueden existir otras posibles lecturas de la mancha.
Puede quedar disminuida si el impacto emocional es fuerte en determina lmina sin
llegar a ser una prdida marcada.
Hay flexibilidad para adaptarse a los cambios que van apareciendo en la secuencia
de lminas y los efectos perturbadores o bloqueos se superan generalmente en el
retest.
La capacidad para organizarse ante diversas situaciones y establecer diferencias
aparecer en la localizacin como relacin de reas usuales integradas, o no, en
globales. Una global combinada de buen nivel formal es un dato potente para inferir
que la estructura se ha complejizado en su entramado.
La organizacin de una o ms escenas es propia de estas estructuras y muestra la
capacidad del yo para ingresar imaginariamente en ellas poniendo en juego la
figuracin.
El movimiento humano (entre 3 y 5 M en figuras completas y bien vistas) da cuenta
de que la imagen corporal est bien simbolizada y que existen identificaciones
secundarias que dan sostn a la identidad. Tambin muestra la capacidad del yo
para modular los impulsos, postergarlos y ajustarlos a los requerimientos de la
realidad.
El claroscuro indicar la capacidad del yo para tomar contacto con las vivencias de
angustia sin negarlas.
La presencia de respuestas de color indicar la capacidad para investir metas y
apropiarse de las mismas. Las perturbaciones emocionales propias del conflicto
suelen encontrar su expresin en el color. As el shock al color, el predominio del
color sobre la forma e incluso su negacin se encuentran frecuentemente en las
respuestas.
El juicio crtico en especial la autocrtica- indica que el yo admite su lmites y ser a
partir de las dudas que podr rectificar sus respuestas.
El ndice de realidad se mantiene en valores de 6 o7 puntos y junto con la presencia
de detalles usuales y respuestas con formas frecuentes sostienen la hiptesis de
que la prueba de realidad est conservada.
Pueden aparecer fallas defensivas que se expresan en olvidos de la respuesta,
disminucin del nivel formal y otros fenmenos especiales que muestran una
prdida de la distancia proyectiva y alteraciones en la lgica del proceso secundario
de pensamiento. Sin embargo estas alteraciones no dan lugar a categoras propias
de un pensamiento sincrtico (W contaminada, forma negativa, concretizacin del
pensamiento, etc.) o a fenmenos especiales propios de la estructura psictica.

35
Estructura psictica

La estructuracin psictica se caracteriza por la necesidad de rechazar aspectos de la


realidad para poder sostener la integridad de un aparato mental que se siente amenazado.
Se han producido fallas en la organizacin narcisista primaria que hace que persista la
fusin con el objeto originario. La imposibilidad de que el yo logre suficiente autonoma lo
expone constantemente a la angustia de fragmentacin.

La psicopatologa reconoce dentro de esta estructura a la esquizofrenia, la melancola y la


paranoia46. Si bien presentan diferencias estructurales comparten las fallas en la
constitucin de las categoras bsicas del psiquismo y el yo -que puede estar
aparentemente cohesionado- nunca estar completo. La imagen corporal no se unific en
lo especular y qued cristalizada, sin potencialidad para procesar transformaciones en el
tiempo. El yo no puede abrirse a nuevas simbolizaciones ni sostener la continuidad de la
experiencia. Por estas razones los cambios pueden dar lugar a vivencias de extraamiento y
despersonalizacin.

Al no haberse logrado la diferencia yo-no yo, la identidad no se puede construir en base a


una representacin de s bien delimitada. No habr procesos de historizacin y el yo
permanecer fijado a la problemtica del origen47 y no podr armar los lazos de filiacin.
La defensa basada en la escisin se pondr al servicio de evitar la desorganizacin, se
recurrir a la desestimacin de la realidad que perturba y se disociar tambin la parte del
yo que se relaciona con ella. Este ataque a la funcin de contacto conduce a un deterioro
paulatino con la realidad que afectar los procesos de pensamiento y los vnculos, stos
ltimos se presentarn indiscriminados y agresivos y, pese a que son precarios, quedarn
impregnados de omnipotencia.
Cuando la estructura est compensada puede haber un funcionamiento adaptado sin total
prdida de la prueba de realidad pero la ausencia de una estructura de vnculos limitar la
vida social y la volver ineficaz en muchas reas.
Cuando se produce una descompensacin se regresar a formas de organizacin ms
arcaicas. La imagen corporal dejar de ser el eje de referencia vivencial y se producirn
quiebres en los sistemas simblicos. La experiencia se codificar segn formas primarias y
se intentar todo el tiempo recuperar el narcisismo. Lo fantasmtico nica manera de re-
investir los objetos- pasar a operar con la potencia del sueo y no se discriminar el objeto
de la imagen.
En la esquizofrenia la intensidad de la escisin puede producir alucinaciones. La alucinacin
supone que un fragmento corporal adquiere autonoma diciendo por su cuenta. El yo
siente que las voces le vienen desde afuera.

46
Ver Bergeret La personalidad normal y patolgica. Gedisa 1983.
47
Sobre este tema vase el trabajo de Husain-Zubair De los test Proyectivos al Wechsler y La linealidad del
tiempo y su no-integracin en el esquizofrnico. Publicacin de ADEIP.

36
El movimiento de retraccin libidinal no encontrar en el yo objetos internos donde ligarse
(fantasas) y quedar expuesto a una fusin terrorfica o a un vaco donde los objetos no
diferenciados de la propia imagen- desaparecen. Si el cuerpo integrado tiene aun alguna
vigencia ser el responsable de la intensa angustia dramtica que invade a estos pacientes.
Los vnculos del paciente son como de vidrio duros y frgiles al mismo tiempo.
Puede llegar a haber una oscura conciencia de enfermedad que admite el tratamiento
aunque la realidad no da cabida al consenso sino que es vivida con pautas propias.

En la paranoia no se producen alucinaciones ni hay confusin mental sino que habr


interpretaciones delirantes que funcionan como certezas. A veces se sistematiza una
construccin delirante que se apoya en la lgica del proceso secundario y que puede pasar
desapercibida como tal. Lo significativo es que el proceso secundario se pone al servicio de
darle evidencia al proceso primario.
En estas personas hubo una estructuracin inicial pero el cuerpo no qued integrado en lo
imaginario sino que se cristaliz como una simbolizacin cerrada que excluye otras cadenas
metonmicas. Han quedado adheridos a una figura de identificacin en una estructura
matricial que los sume en una vida sin historia.
El yo lucha por separarse de una dependencia agresiva con el objeto, este ltimo se vuelve
un perseguidor amenazante. La angustia de fragmentacin surge del temor al ataque por
parte de un tercero que necesita ser controlado y excluido. Cuando prevalece la proyeccin
patolgica aparecen las formas megalomanacas que hacen que el yo se sienta
invulnerable.

En la melancola se produce un cuadro de depresin patolgica que surge a partir de una


falla del yo y un quiebre en el ideal del yo.
La melancola se fija en la experiencia conciente de una prdida cuyo motivo se desconoce.
No se puede hacer su duelo porque no se diferencia el yo del objeto perdido. Como
prevalece la introyeccin, la agresin hacia el objeto se vuelve contra s y produce una
devaluacin de la propia imagen que va a quedar desfigurada para el yo. Se perder la
autonoma y el drama pasar a ocupar la totalidad del mundo interno sin que se encuentre
una salida al mismo.
El melanclico se desinteresa por el mundo externo y no tiene proyectos ni puede
imaginarse un futuro. A veces aparece la idea de suicidarse, peligro por el cual se suele
demandar al psicodiagnosticador que evale el riesgo suicida que presenta.

En la entrevista se registra:

El yo es incapaz de asumir lo que le pasa y si hay conciencia de enfermedad es muy frgil.


El discurso puede aparecer fragmentado cuando hay disgregacin del pensamiento o
cuando surgen aspectos desorganizantes. Puede haber comentarios inapropiados por falta
de censura y reacciones emocionales inmotivadas. Se ha perdido la funcin metafrica de
la palabra y pueden aparecer neologismos que condensan significaciones singulares.

37
Como la identidad no se ha integrado, no manejan la temporalidad ni la impulsividad y
pueden actuar atacando el vnculo con el entrevistador.
El melanclico produce efectos de impotencia en el oyente (todo est mal, nada se
puede hacer para mejorar) y el paranoico como ataca la relacin para defenderse puede
intimidar al entrevistador y atemorizarlo si ste no logra manejar bien la situacin. Los
rasgos paranoides estn siempre presentes obligando al paciente a mantenerse en alerta,
desconfiando y buscando lo que se oculta detrs de una pregunta y de las intenciones que
su interlocutor encubre.

En las tcnicas proyectivas se registra:

Suele haber desajustes en las consignas y fallas en la conciencia de interpretacin. Surgen


contenidos del proceso primario por falta de censura que desorganizan el sentido. Incluso
en una prueba como el Bender pueden haber elaboraciones y agregados a las figuras que
expresan la necesidad de efectuar transformaciones a una realidad en la que el yo est
atrapado.
En los grficos, la hostilidad afecta la capacidad de dar forma a las figuras. La dificultad para
realizar lmites adecuados y conservar la sntesis de la figura ser ms acentuado en los
casos de esquizofrenia. Habr figuras desarticuladas, trasparencias, trazos disgregados,
detalles bizarros, esquemas perseverantes y relaciones forzadas. Lo significativo es que
nada de esto suscita incomodad en el sujeto ni lo mueve a hacer criticas o intentos de
mejorar su dibujo.
En otros casos, cobra importancia la forma como des-invisten la figura (negatividad figural)
haciendo que lo omitido deje un vaco que cobra una significativa importancia para el
observador. Una operacin compensatoria frente al terror al vaco lleva a que se llene el
espacio con fragmentos extraos que dan al conjunto un aspecto confuso y desorganizado.
La figura humana muestra caractersticas especiales en la paranoia donde aparecen signos
vinculados al estado de alerta y desconfianza (orejas marcadas, ojos grandes,
hipervalorados, con mirada penetrante). Karen Machover destac el doble contorno en la
figura como signo patognomnico de la psicosis en el adulto, estara expresando la lucha
contra la despersonalizacin.
Si bien una produccin grfica con estas caractersticas otorga evidencia suficiente a una
hiptesis de psicosis, es importante sealar que la diferenciacin diagnstica suele ser un
poco ms difcil de evidenciar. Esto es porque los mismos indicadores pueden estar
presente en otros cuadros, por ejemplo, la fragmentacin de los lmites puede darse en un
sujeto que atraviesa un momento de crisis o en personas de edad avanzada donde la
coordinacin viso motriz comienza a deteriorarse. A su vez, en la psicosis 48 puede
mantenerse el armado de figuras que no presentan detalles bizarros, sobretodo si el
paciente ya est medicado o atraviesa un periodo estable sin sntomas clnicos. Es a travs
de la lectura de la secuencia de grficos que se podrn inferir funcionamientos propios de

48
En los ltimos cincuenta aos, la farmacologa ha contribuido para que los efectos de la desestructuracin
psictica se compensen. Esto hace que ya no se encuentre en el psiquismo los efectos que produca la
cronicidad de los trastornos patolgicos.

38
la estructuracin psictica que harn que los dibujos se realicen con una modalidad que
fragmenta el espacio y deja a las figuras detenidas en el tiempo. Tambin se ver la
imposibilidad de armar historias siguiendo la estructura del relato.

En Rorschach se podr registrar como disminuye la conciencia de interpretacin por falta


de recursos simblicos. Se procesa la mancha de acuerdo a cdigos propios que redundan
en significaciones justificadas con lo que se considera una lgica autstica y que, incluso,
suelen afectar el nivel perceptivo. Es por ello que se encuentran en la localizacin
categoras de pensamiento sincrtico como son las globales confabuladas y con fusiones
espacio-temporales (fusiones de la figura con el fondo y contaminadas). Puede haber
tambin respuestas de detalle inusual donde se crean lmites pero que, a diferencia de lo
que sucede en otras estructuras, no son operaciones que potencian las posibilidades
expresivas de la forma sino que redundan en una originalidad negativa.
Otra caracterstica de la produccin a la prueba es la prdida de contacto con la realidad
que se advierte en la disminucin del nivel formal y en la percepcin de lo obvio. El
porcentaje de detalles usuales bien vistos baja y el ndice de realidad suele encontrarse en
3 puntos o menos.
Existen otras expresiones frecuentes en esta estructura que contribuyen al trabajo de
diferenciacin diagnstica. No suele haber crtica sobre las propias interpretaciones, los
fallos a una lmina no se recuperan en el re-test, puede haber perseveraciones que
introducen la inercia temporal y el automatismo, operaciones de abstraccin (respuestas
tales como la libertad, la tristeza, etc.) y concretizaciones donde ser pierde la diferencia
entre la cosa y la representacin. La extraeza perceptual (percepcin de algo raro)
puede llevar a no reconocer lo dicho y la desorganizacin del pensamiento puede producir
efectos que no permiten fijar la respuesta (quedarse con una interpretacin) ni localizarla
en la mancha.
Lo que dijimos para los grficos acerca de que puede mantenerse el armado bsico de la
figuras es vlido para el Rorschach. En muchos casos, cuando el psiquismo est estable y sin
produccin de trastornos clnicos, es necesario avanzar sobre los datos formales y
profundizar en la lectura secuencial para comprender como opera el yo al percibir y
organizar la interpretacin de las lminas.

En esta estructura es importante incluir el WAIS III en el psicodiagnstico 49 con el objetivo


de conocer el nivel de operatividad cognitiva. Es en los fracasos que el sujeto se aleja de lo
consensuado y se expresa con la propia lgica. Es por ello que los fallos no tienen relacin
con las dificultades que plantean los tems de la prueba. El objetivo de aplicarla es porque
permite evaluar el alcance de fallas en la capacidad de pensar y hasta donde se puede
sostener una representacin compartida de la realidad.

49
Vese lo que aporta Balat sobre la inclusin de esta prueba en El Estallido de la integridad. Psicoevolucin.
1994.

39
Funcionamiento fronterizo

La problemtica fronteriza surge de la necesidad de comprender hallazgos clnicos que


muestran diferencias significativas con la neurosis y la psicosis. Dio lugar a divergencias
tanto en la psiquiatra dinmica como en el campo del psicoanlisis y se puede encontrar
una amplia gama de posiciones, desde los que piensan en una estructura de base, los que
niegan su existencia, hasta los que hablan de cierta especificidad de componentes con
combinatorias variadas. Incluso estn los que vinculan esta problemtica con la modalidad
alienante de nuestro tiempo.
Kernberg es el gran propulsor de la idea de borderline y acepta su existencia como una
organizacin de base que puede ir acompaada de otros funcionamientos. Toma el
concepto de escisin de la teora de las relaciones objetales y piensa que esta modalidad
defensiva prevalece y provoca la difusin de la identidad. Pero hay un buen mantenimiento
de la prueba de realidad. Diferencia al borderline de lo que llama la personalidad
narcisista a la que define como pacientes en la que toda interaccin con los otros est
referida a s mismo en medida inusual, tienen gran necesidad de ser amados y admirados
combinan una grandiosidad, omnipotencia, una autoimagen inflada correlativa a una falta
de investidura de los dems, un problemtico nivel de celos concientes e inconcientes- y
generalmente un fondo de sensacin de vaco50

Andr Green, por su parte, sostiene que lo limtrofe es una categora abierta con muchas
variantes y elementos comunes. Admite un funcionamiento escindido y contradictorio que
provoca dificultades en el desprendimiento del vnculo originario. El otro mecanismo que
considera importante es la depresin entendida como el agotamiento que se produce en el
yo por los procesos de investidura y desinvestidura 51. La problemtica de estos pacientes no
recae en el deseo sino en la formacin del pensamiento, ha quedado inhibida la funcin
bsica de representar y no se logra construir distancia psquica para evitar la intrusin y la
falta de comunicacin.
En la clnica se registra la angustia centrada en la separacin y las fallas en los procesos de
simbolizacin que favorecen los pasajes al acto y a la somatizacin.

En el psicodiagnstico se considerar la estructuracin limtrofe en sus diferencias con la


neurtica y psictica y se buscar precisar el caso singular dentro de las variaciones que la
misma contiene. Consideraremos las siguientes variantes:

Borderline anacltico

Necesita contencin y se compensa en un vnculo complementario que si se rompe


produce descompensacin. Las prdidas se vuelven insoportables porque comprometen el

50
Extrado de una entrevista a Kernberg publicada en la revista Zona Ergena. Noviembre 1995.
51
El concepto de depresin no est ligado al conflicto sino que se acerca a lo que Piere Martin llama la
depresin esencial y se relaciona con los niveles energticos, con la tensin. Esta depresin no permite el
proceso de duelo.

40
sostn del yo. La incertidumbre en la identidad dificulta que puedan tener proyectos a largo
plazo, suelen empezar y dejar actividades de modo reiterado.
El yo lucha por mantener el equilibrio y busca compensaciones. Puede mostrarse con una
fachada armada pero en lo subyacente prevalece lo catico. Esto se detecta en el desorden
de los registros cuando tienen que atribuir significados e interpretar situaciones. No
sostienen la continuidad en el tiempo y esto les impide ir re-significando la experiencia.

Borderline actuador

No muestran los signos de difusin de la identidad que tienen los anaclticos ni


experimentan sentimientos de angustia o culpa. Se confunde pensamiento con acto por lo
que ste es ego-sintnico, sienten placer cuando el acto es usado defensivamente como
descarga de tensiones. Necesitan del otro para lograr sus fines pero al negar la culpa se
desestima el vnculo. Difcilmente establecen vnculos genuinos ya que no pueden
identificarse con el otro. La palabra ha perdido valor comunicativo y se expresan con la
accin concreta. Como no se tolera la demora que impone la reflexin no se puede
elaborar la angustia ni aprender de la experiencia vivida, la actividad representativa queda
afectada por la prevalencia del acto en s.
Suelen experimentar aburrimiento y si se paralizan reaccionan con omnipotencia mediante
acciones transgresoras concientes52. La integracin del supery es frgil y algunos autores 53
han sealado como diferencia importante para el diagnstico la existencia de dao a nivel
yoico. En este ltimo caso la accin impulsiva se lleva a cabo sin ajuste a la realidad (por
ejemplo acciones delictivas fcilmente detectables) mientras que si solo existe dao
superyoico puede haber una actuacin sumamente hbil en el manejo de situaciones
sociales.

Borderline con sndrome de vaco

La identidad queda atravesada por la necesidad de ser y la vivencia dolorosa de no ser. No


tuvieron un lugar como existentes para el otro significativo y este agujero en el psiquismo
produce un vaco de sentido. Solo se puede mantener la vivencia de ser sobre un fondo de
no ser cuando se ha podido simbolizar la ausencia y construir las fronteras del yo en
relacin al otro. El yo experimenta un fuerte desamparo y no puede afrontar los cambios y
prdidas.

Organizacin psicosomtica

52
Conviene diferenciar la accin impulsiva por descontrol, la compulsiva por imposibilidad de dejar de
hacerlo, la accin especfica con fallas en la evaluacin de la realidad (se piensa que la accin se puede llevar a
cabo) y la accin transgresora conciente (desmentida en acto).
53
Puede verse el trabajo de Irving Weiner Evaluacin de la psicopata XIII Congreso Internacional de
Rorschach. Pars 1990.

41
La escisin se efecta entre la mente y el cuerpo, este ltimo es desestimado. El cuerpo
queda en un lugar silencioso que se registra en el lenguaje como ausencia de palabras para
los afectos y emociones.54.
La dificultad para reconocer sentimientos afecta la capacidad de imaginar y orienta la
vinculacin con el medio de modo pasivamente adaptado. Marty habla de pensamiento
operatorio para sealar como el pensamiento queda despojado de toda fantasmtica. El
trastorno se expresa en no poder mentalizar la experiencia ni asumir la propia imagen. Las
experiencias afectivas indiscriminadas quedan depositadas y controladas en el cuerpo. Su
exclusin tiene el valor de un acting dirigido al cuerpo que es tratado como un objeto
ajeno.

A las variaciones que hemos sealado se agregan otras organizaciones como ser las
perversiones y las adicciones. Ms all de las especificidades que la clnica registra, la
problemtica limtrofe muestra, en todos los casos, que hubo una falla en el trabajo de
separacin/diferenciacin destinado a constituir el objeto y las fronteras del yo. La
capacidad para acceder a la representacin se muestra frgil y se ponen en marcha
operaciones defensivas frente a la realidad psquica: se escinde, se excluye en el soma, se
des-inviste, se expulsa a travs del acto.

En la entrevista se registra:

Tienen dificultades para sostener un discurso propio y se apoyan en el entrevistador con


distintas actitudes. El yo no asume la situacin de conflicto sino que trata de liberarse del
malestar. La discontinuidad en el tiempo se registra en que pueden repetir fragmentos de lo
vivido pero no hay capacidad de re-significacin. Tambin se registra en la inestabilidad en
los vnculos y en como se organizan. Tienen dificultades para tolerar la espera, los cambios
y la frustracin. Suelen perder la coherencia del relato a lo largo de la entrevista ya que no
reflexionan sobre lo que van diciendo.
La actitud es de dependencia en el anacltico, requieren ser sostenidos y calmados frente a
la ansiedad que los desborda y no pueden tramitar. Los actuadores establecen un vnculo
inductor, buscan evacuar mensajes no verbales y controlar de modo omnipotente la
relacin con el otro. Tratan de descolocar al psiclogo de su rol usando la sorpresa y su
habilidad para manejar produciendo efectos. El psicosomtico tiene una actitud pasiva, no
estn angustiados, pero la falta de lenguaje emocional y la ausencia de registro de climas
emocionales tornan a su discurso muy banal, sin marcas propias, sin metforas. Mara Rosa
Caride55 habla de 3 tipos de discurso en estos pacientes que hace extensivo a las pruebas
verbales: 1) el sobreadaptado que se caracteriza por decir lo que se supone que el otro
espera; 2) el catrtico que lleva a hablar sin parar para desembarazarse del problema y no
permitir que el entrevistador intervenga y 3) el numrico o calculador donde se gira en
torno a lo material y a los nmeros en trminos de ganancias o prdidas.
54
Se ha denominado alexitimia a esta caracterstica propia del discurso psicosomtico. Sobre el tema vese de
Roberto Sivack y Wiater. Alexitimia, la dificultad para verbalizar afectos Paids. 1998..
55
Vese su trabajo Afecciones psicosomticas: el plus de una minusvala. II. Congreso Nacional de
Psicodiagnstico. 1998.

42
En las pruebas proyectivas se registra:

Hay una buena aceptacin de la consigna salvo en los actuadores con tendencia a la
trasgresin- y los recursos adaptativos les permiten conservar la prueba de realidad. Pero
debido a que la capacidad de simbolizacin es frgil puede surgir un exceso de
impulsividad, prdida de distancia proyectiva y significaciones arbitrarias donde se impone
la lgica del deseo y no lo consensuado.

En grficos se conserva el nivel gestltico y se da un ajuste bsico a las figuras pero los
dibujos muestran la lucha del yo para ordenar la realidad. La estructuracin del espacio no
permite una buena diferenciacin de las figuras y los efectos de la ansiedad y la
impulsividad se expresan en los lmites desdibujados y en la fragmentacin de la forma.
En el dibujo libre pueden armar una escena aunque la organizacin de los lugares es
inestable y las figuras muestran un equilibrio precario. Otras veces eligen la figura que
sienten que es parte de s ms que ser una representacin de la realidad exterior.
El dibujo de personas carece de una postura firme (no estn bien parados) y tienen poca
comunicacin con el entorno (ojos vacos, falta de manos). Las diferencias sexuales no
estn bien simbolizadas. Tambin en las figuras del rbol y la casa dejan sin representar
relaciones significativas con el medio como es el camino en la casa y la lnea de base en el
rbol. Los agregados, que en los neurticos son desplazamientos simblicos, suelen ser
menos frecuentes y estar poco integrados al sentido, la disociacin parece evidenciarse en
esos dibujos. Otras veces la lucha por el equilibrio se expresa en la bsqueda de
compensaciones, por ejemplo; trazo dbil y figuras grandes o variaciones en el tamao en
lsa secuencia de figuras.
En los actuadores hay menor inestabilidad pero puede haber expansin de las figuras en el
espacio (defensa megalomanaca) y poca elaboracin de la forma mientras que en los
anaclticos se dan oscilaciones compensatorias en la secuencia entre figuras expandidas y
otras contradas en el espacio. Lo que caracteriza a los grficos del psicosomtico es el
esquematismo y figuras banales, poco investidas, que carecen de marcas que las
singularicen.
Por otra parte, no sostienen la distancia que diferencia personajes en el relato, sus historias
son fragmentos de lo vivido y los nombres adjudicados se corresponden con el propio o son
nombres de familiares.

En la prueba de Rorschach se registra:

La conciencia de interpretacin est afectada ya sea por prdida de la distancia proyectiva


(auto-referencias) o por necesidad de defenderse y no asumir la autora de la
interpretacin.
Las significaciones, cuando no son las convencionales, se sostienen en la lgica del proceso
primario. Son frecuentes las fabulaciones y las combinatorias confabuladas.

43
Existen contenidos en las respuestas que se consideran prototpicos por la frecuencia que
tienen en estas organizaciones fronterizas, especialmente en los anaclticos. Se trata de
respuestas de fetos, gemelos, figuras pegadas, masas envolventes.
Tambin son frecuentes las alteraciones en la simetra: reflejos, respuestas de espejo,
rupturas de la simetra.
El movimiento humano en figuras completas y bien vistas es nulo o escaso. Cuando hay
impulsividad puede prevalecer FM (gratificacin en lo inmediato) junto con CF o C.
Lo que ms se destaca en los actuadores y psicosomticos es la ausencia de respuestas que
incluyan el claroscuro. Esto indica que no se conectan con lo que los puede angustiar. El
ndice de angustia bajo corrobora esta problemtica que conduce a la actuacin en el soma
o en lo social.
El ndice de realidad est disminudo (generalmente 5 puntos) pero queda compensado
por la existencia de otras populares. En los psicosomticos la tendencia a la sobre-
adaptacin puede aumentar las respuestas populares y el ndice de estereotipia.

En sntesis:

Hemos tratado de establecer las diferencias significativas que pueden leerse al aplicar
tcnicas diagnsticas. Consideramos a las tcnicas como instrumentos de mediacin que
recogen un discurso heterogneo y comunican a travs de la produccin de sentido. Son
importantes para realizar inferencias acerca de la estructuracin psquica del evaluado. Su
ventaja radica en que permiten avanzar sobre la descripcin de sntomas clnicos y
traspasar lo que la palabra suele encubrir. Su desventaja o quiz su dificultad- estriba en
que comprometen la capacidad del psiclogo para integrar en el tiempo las distintas
lecturas y articularlas en un entramado vlido acorde a los objetivos del contexto.
El psiclogo tendr que conocer los lmites de su construccin diagnstica y poder
fundamentar los juicios de evaluacin que formula y que plasma como informe escrito.

44
TRABAJOS ANEXOS

El psicodiagnstico ante los nuevos paradigmas

45
Lic. Silvia Pugliese

Trabajo presentado en el VIII Congreso Metropolitano de Psicologa


Buenos Aires. 1995
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Debemos aprender, no ha juzgar a la poblacin de conocimientos, de prcticas, de


culturas producidas por las sociedades humanas, sino a entrecruzarlos, a establecer
comunicaciones inditas entre ellos, que nos pongan en condiciones de hacer frente a las
exigencias sin precedentes de nuestra poca. (6)

Adhiero a las palabras de Prigogine, y es con este espritu que procurar acercar algunas
reflexiones sobre nuestra prctica psicodiagnstica.
En las ciencias humanas los problemas prcticos son tan importantes como los problemas
tericos; sin embargo, el ms desarrollado fue el de resolver problemas concretos. A veces,
con cierto desprecio por los estudios tericos. Posiblemente porque no se alcanza a
dimensionar que si se reduce la prctica a la realidad misma, se est resignando la
racionalidad que se pretende mostrar y se pierde la posibilidad de evaluar el sentido y
significado de su prctica.

Acercndonos a la realidad

La historia de la ciencia es una historia conflictiva, de elecciones, de redefiniciones


impensadas. Historia que Khun la esquematiza en ciclos que se reiteran sucesivamente:
constitucin del paradigma, crisis del paradigma y emergencia de nuevos paradigmas que
originan una revolucin cientfica.
En los ltimos aos ha llamado la atencin la aparicin de diversas teoras que intentan
aproximarse a la realidad sin afectar su complejidad; y cuyo impacto llev a Prigogine Y
Stengers a hablar de metamorfosis de la ciencia, a Gleik a denominarla ciencia nueva,
entre otros. De modo que podramos pensar que estamos ante la emergencia de nuevos
paradigmas.
Estas teoras pretenden describir y explicar la realidad en forma distinta a la tradicional. Su
caracterstica es que si bien posee una elaboracin formal de orden cuantitativo, tiene
significativa relevancia el orden cualitativo, promoviendo un acercamiento entre las
ciencias naturales y las ciencias humanas.
Hoy la palabra paradigma nos suena familiar y agradable a nuestros odos; a veces para
mostrar que se est en la cresta de la ola; otras veces porque se est convencido de haber
descubierto una nueva verdad, el haber desarrollado un nuevo enfoque que implique un
giro en la ciencia.
Los mltiples usos de la palabra paradigma, obligan a clarificar el trmino. Khun, quien es el
que elabor la teora de los paradigmas, segn Masterman emple dicho concepto en, al
menos veintids sentidos distintos. En respuesta a estas crticas, en 1974 en su artculo
Segundas reflexiones sobre Paradigmas reconoce dos acepciones: a) como sinnimo de

46
ejemplar, una teora modelo que sirve de gua para la investigacin concreta; y b) en un
sentido ms global, matriz disciplinar, vale decir, un sistema de creencias y aptitudes
instrumentales compartidas por una comunidad cientfica.
Para Khun lo realmente interesante ocurre cuando lo descubierto obliga a cambiar la teora
y la concepcin que se tiene del mundo. Por ello sostiene que el paradigma no es una
teora, sino un sistema de conceptos, articulacin de la experiencia, de mtodos y valores.
En este sentido, von Bertalanffy prefiere hablar de perspectivas para aludir al marco
general para la construccin de teoras.
En los ltimos treinta aos se han presentado un nmero importante de teoras que se
postulan a nuevos paradigmas. Baste mencionar los desarrollos de la teora general de los
sistemas de von Bertalanffy y los aportes de Bateson; la teora del Caos; la teora
Termodinmica no lineal de Procesos Irreversibles de Prigogine; la teora de las Catstrofes
de Thom y la Matemtica Fractal de Mandelbrot.
Decimos que se postulan porque, as como hay quienes hablan de nuevos paradigmas
como un hecho fuera de toda discusin, otros le niegan tal estatus, entre ellos Ren Thom
al afirmar no creo en el cambio de paradigma. La scienza nuova creo que pertenece a la
retrica (7). En honor a la verdad y teniendo presente la acepcin ms amplia de
paradigma, no corresponde hablar de nuevos paradigmas en el sentido de matrices
disciplinarias maduras compartidas por una comunidad cientfica. Pero no cabe dudas que
la apertura hacia nuevas perspectivas y la puesta en marcha de programas de investigacin
novedosos, configuran lo que Khun denomin la etapa 6 (etapa de crisis) del desarrollo del
conocimiento cientfico y que estara desencadenada por la aparicin de las primeras
anomalas. Una anomala es algn aspecto de la investigacin que no puede ser articulado
con el paradigma. Cuando las anomalas aumentan se puede decir que se ingresa a la
etapa de crisis; lo que no significa abandono del paradigma y adopcin de uno nuevo.
Segn Munne (4) las teoras que hacen aportes fundamentales a las teoras de la
complejidad y con implicancias en la Psicologa, se podran reunir en cuatro grupos: la
teora de los Fractales, la de las Catstrofes, la del Caos y la de los Conjuntos Borrosos.

Teora de los Fractales

Segn esta teora, formulada por Mandelbrot en 1975, los objetos denominados fractales
estn dotados de propiedades no eucldeas, entre ellas la tener una dimensin espacial
fraccionaria. Esto es, que el objeto puede ser subdividido hasta el infinito y cada una de las
partes guarda semejanza con el conjunto. En este sentido, puede afirmarse que hay
fractalidad en la estructura de un fenmeno cuando ella permanece semejante en
cualquier escala.
El anlisis fractal pone de manifiesto qu y cmo lo cuantitativo puede adquirir
trascendencia cualitativa. En nuestra prctica, el hecho de aumentar el nmero de
miembros de un grupo puede generar un cambio tal en el estilo de vida y problemticas
grupales, que impresionara como un grupo nuevo. En general, se puede decir que los
fenmenos psicolgicos tienen propiedades fractales.

47
Teora de las Catstrofes

Su creador Ren Thom (1972), intenta con esta teora describir las relaciones entre lo
continuo y lo discontinuo. Se propone explicar la aparicin de accidentes discontinuos en
medios continuos, cuando aparecen discontinuidades que al principio no existan. Concibe
que un fenmeno discontinuo puede surgir de una manera casi espontnea a partir de un
medio continuo. Considera que la realidad es una mezcla de orden y desorden, de cambio y
estabilidad.
Zeeman (1977) ha hecho de sta una teora predictiva y la ha aplicado a la comprensin de
comportamientos sociales, tales como: motines en las crceles, reacciones de la bolsa de
valores, conflictos internacionales.
A nivel psicolgico puede facilitar el esclarecimiento de procesos como la toma de
decisiones, cambios bruscos de opinin y en especial el proceso de desarrollo, entendido
este como una sucesin de etapas y crisis.

Teora del Caos

Esta teora no tiene un autor sino que numerosos investigadores han coincidido en su
inters por ese fenmeno. Aunque aparecieron antes, es en la dcada del ochenta cuando
tiene lugar su desarrollo y aplicacin.
El estudio cientfico del caos comienza con Lorenz cuando descubri que poda predecir el
clima a partir de considerar tres variables. Esta prediccin llevaba consigo la
determinabilidad del caos. Determinacin que es formulable matemticamente y puede
graficarse mediante ocho sucesivos y continuos que tienden hacia un atractor, hacia un
punto que atrapa. Una consecuencia del atractor es la sensibilidad a las condiciones
iniciales; en virtud de la cual una pequea causa puede ocasionar un gran efecto. Esta
desproporcin entre causa y efecto es propia de los procesos caticos.
Es muy importante detectar el atractor porque es a travs de l que puede representarse el
comportamiento del sistema en un tiempo. Eise intenta ver las actitudes como atractores.
Estos fenmenos tienen la singularidad de englobar el caos y el orden.
Cuanto ms complejo e inestable es un fenmeno es, proporcionalmente, ms ininteligible
e impredecible. Este concepto involucra, por tanto, la relacin entre estado y evolucin; la
imposibilidad de medir la plenitud de las causas y el carcter completo de los efectos.
En Psicologa, en especial en psicodiagnstico, esta teora tiene amplias posibilidades de
aplicacin.

Teora de los Conjuntos Borrosos

Desde la dcada de los sesenta, Zadeh, viene elaborando esta teora que trata de formalizar
en un modelo lgico y matemtico lo impreciso, lo difuso, lo indeterminado. Ello implica
que una cosa puede pertenecer y no pertenecer a la vez aun mismo conjunto, simplemente
porque los criterios de pertenencia no son ntidos. De ah que el razonamiento se construye
en trminos de posibilidad.

48
Su aplicacin ms directa es en el mundo de los conceptos como la energa, la vida salud o
enfermedad, emocin, inteligencia, grupo, etc.
Entre los desarrollos de esta teora es de destacar que se estn realizando esfuerzos, en
lgica computacional, para disponer de lenguajes y programas borrosos.

Nuevos aportes al psicodiagnstico


Estas teoras han provocado el debate en torno al determinismo y el azar, complejidad-
simplicidad, al concepto de causalidad, a la linealidad- no linealidad, orden-estructura,
continuidad-discontinuidad, holismo-reduccionismo, la racionalidad y los lmites al
conocimiento.
El planteo sobre estas problemticas pone de manifiesto el resquebrajamiento de las
concepciones tradicionales, puestas en crisis.
En el mbito de la Psicologa la situacin de crisis se tradujo en la explosin de las terapias
alternativas: Gestalt, Sistmica, Logoterapia, trabajo corporal aplicado a la psicoterapia y el
lacanismo.

Ahora bien, veamos las repercusiones en el campo del Psicodiagnstico.


Cuando hablamos de psicodiagnstico nos estamos refiriendo a esa investigacin en
pequea escala que nos permite identificar las estructuras y procesos a travs de los cuales
el ser humano construye y analiza su existencia cotidiana. En esta tarea no podemos decir
que hacemos ciencia si no podemos organizar una prediccin, derivada del diagnstico y
una explicacin que d cuenta de la organizacin actual. Prediccin que orientar las
acciones teraputicas, si es que son necesarias.
Cada una de las teoras enunciadas se ocupa de algn aspecto de la realidad, se abren
nuevas vas para aprehender la realidad; ponen de manifiesto propiedades desconocidas
de la realidad y afirman su complejidad. Pero al mismo tiempo nos aparece la contracara: la
realidad no es ntida pero tampoco dual; no es continua pero tampoco discontinua; no es
estable ni inestable; no es reiterativa ni innovadora; no es ordenada ni desordenada.
Tener en cuenta que la realidad psquica no es ntida (conjuntos borrosos) significa que el
diagnstico no debe encasillar ni clasificar; pero s puede tener criterios que permitan
identificar las variables de los grandes cuadros psicopatolgicos en el material clnico. Que
no sea una realidad continua y estable (teora de las catstrofes) no significa que sea
absolutamente impredecible; pero s enunciar el pronstico en trminos de posibilidades.
El hecho de que la realidad psquica no sea ordenada (teora del caos) impide que se ajuste
la lectura a moldes tericos previos; pero si es posible explorar su estructura y
organizacin dinmica y comprenderla desde marcos conceptuales amplios y que
establecern las bases para los respectivos abordajes teraputicos. El que la realidad no se
reiterativa (teora de los Fractales) no significa que un sntoma no pueda clasificarse de
patognomnico; pero si es de importancia la recurrencia intertest a la hora de acercar
conclusiones diagnsticas.
Los trminos Psicodiagnstico y Evaluacin psicolgica responden a los dos cuerpos
conceptuales fundamentales y opuestos y que se tradujo en dos modalidades

49
contrapuestas para acceder al conocimiento del sujeto psquico: la evaluacin objetivista y
la comprensin subjetivista. Se podra decir, de acuerdo a los pares antitticos enunciados,
que cada una de ellas enfatiza un polo en detrimento del otro.
La inteligencia del psiquismo humano y su evolucin no va a provenir de una teora que
contenga verdades cerradas y seguras predicciones; sino de aqullas que sean capaces de
contemplar no slo las complejidades de la estructura individual, sino tambin su relacin
con el entorno inmediato y mediato, antes de organizar un pronstico.
Jun dice que cuando cambian los paradigmas, los cientficos adoptan nuevos
instrumentos y agrega: con un mismo instrumento, ya conocido, el cambio de paradigmas
hace que los cientficos vean nuevas cosas donde antes no las vean.

A modo de ejemplo podemos mencionar tres modelos de abordaje Psicodiagnstico


integral: a) el diagnstico integral e interdisciplinario de R. Opazo, b) el Diseo Diagnstico
Pronstico Teraputico de L. Balat y c) la propuesta de H. Lunazzi en base al modelo
diagnstico diferencial estructural de O. Kernberg y su ampliacin a la trama familiar. Tres
propuestas distintas pero con el mismo objetivo: tratar de aproximarse a la realidad
psquica sin reducir su complejidad.

No hay dudas que as como las nuevas teoras han acortado las distancias entre las ciencias
naturales y las ciencias humanas, ser posible la integracin de un cuerpo conceptual desde
donde sea posible predecir y explicar la informacin obtenida sobre la organizacin y
funcionamiento del psiquismo humano.

Bibliografa

1- Balat L. Estallido de la Integridad. Psicoevolucin ediciones. Bs. Aires. 1994.


2- Klimosky G. Las desventuras del conocimiento cientfico. A-Z ed. Bs. As. 1994.
3- Lunazzi H. Lectura del psicodiagnstico. Ed. De Belgrano. Bs. As. 1992.
4- Munne F. Las teoras de la complejidad y sus implicancias en las ciencias del
comportamiento. Rev. Interamericana de Psicologa. Vol. 29, N1 . 1995.
5- Opazo R. Diagnstico integral interdisciplinario para una psicoterapia integrativa.
Conferencia en VIII Jornadas N. de Psicodiagnstico. San Juan. 1994.
6- Prigogine, Stengers. La nueva alianza. Alianza Universidad. Madrid. 1990.
7- Thom R. Teora de las catstrofes. Entrevista en Zona ergena N 9 . 1992.
8- Von Bertalanffy Perspectivas en la teora general de sistemas. Alianza Editorial.
Madrid. 1979.

Modos actuales de vigencia y prctica del psicodiagnstico

Etel Kacero

Conferencia Inaugural del Curso de Especializacin en Psicodiagnstico.

50
Rosario, 29 de Marzo 2008

Ustedes van a iniciar la carrera de Especializacin en Psicodiagnstico. Mi propsito es


introducirlos en algunas cuestiones que debern afrontar en esta travesa que emprenden

Psicodiagnosticar es una tarea especfica de los psiclogos; es por eso que nos interpela
directa e intensamente; nos exige un posicionamiento terico, tico y humano. Nos
interpela no slo acerca de sus modalidades, la diversidad de herramientas que se pueden
implementar, los mbitos de aplicacin, sino acerca de sus presupuestos y fundamentos: su
necesaria revisin y actualizacin de acuerdo a los paradigmas epistemolgicos de nuestro
tiempo y sobretodo exige hoy, una mirada hacia las subjetividades emergentes,
destinatarias - precisamente - de nuestro trabajo.

Por la diversidad de temas implicados en este trabajo considero al psicodiagnstico como


un campo de problemas que tenemos que explorar, dilucidar, desplegar. En ese despliegue
tendremos que recurrir a otras disciplinas, incursionar en otros territorios de conocimiento
que puedan iluminar la experiencia del encuentro con el otro. Un otro que nos demanda
no slo un saber, sino una mirada, un sentido, un lugar identificatorio, no como etiqueta
sino un lugar en el sentido de un espacio para vivir.
Para realizar semejante tarea el vrtice psicolgico tendr que engarzarse con todo aquello
que toca lo humano; me refiero a lo que sucede en la realidad cotidiana: sus cambios, la
remodelacin cognitiva emocional, vincular y corporal que introducen las tecnologas de la
comunicacin, productoras, entre otros factores, de las transformaciones de la
subjetividad.
Es que las tecnologas no son meros dispositivos tcnicos; a travs de ellas percibimos el
mundo, interaccionamos con l y con los otros.
La informtica -inicialmente un modo de procesar informacin- se va articulando con
nuestro sistema cognitivo de tal forma que se nos torna imprescindible para pensar; los
dispositivos se entrelazan y trabajan en el interior del sujeto mismo hasta el punto de
formularnos una pregunta crucial: quin piensa..? En efecto la informtica moldea nuestros
pensamientos, nos proporciona metforas para pensar (me colgu), regula nuestras
interacciones, acelera el tiempo, disminuye la distancia, nos conecta con regiones alejadas
creando la impresin de omnipresencia en el espacio
La paradoja es que se superponen una extrema velocidad con una llamativa parlisis; el
poder globalizante que nos dan las redes informticas coexiste con la desmaterializacin de
los cuerpos mismos; todo ello deja sentir los efectos en la subjetividad: aparecen
explosiones de diverso tipo, estallidos de los cuerpos, ataques de pnico, sociedades
msticas (sectas), adicciones.
Observamos la desarticulacin de los modos defensivos, el desmantelamiento psquico
bajo distintas formas de depresin o rigidizacin de la membrana yoica que se observa en
las psicopatas, carcteropatas o formas narcissticas que buscan mantener la cohesin a
costa de ignorar lo otro, lo distinto y pasar a usarlo simplemente como objeto.

51
Se trata de obtener integridad para frenar la volatilidad, los flujos. Hoy la metfora que
circula est asociada a la fsica de los fluidos; se habla de flujo de informacin, flujos de
capital, densidad de la angustia, flujos temporales, amor lquido.
El sujeto contemporneo puede escapar a esa consistencia fluida? Si nuestros gustos,
valores, consumos se formatean desde las pantallas, si los dispositivos de comunicacin
golpean con ciertos temas y eluden otros, proponen modelos de normalidad, transmiten
ideales identitarios, es posible pensar en una subjetividad que se construya fuera de esos
mundos?
Pero no es slo la tecnologa sino las condiciones socioeconmicas que atraviesan tanto al
sujeto como a nosotros mismos las que producen esas transformaciones de la subjetividad.
Es necesario pensar en tales fenmenos no slo para poder dar sentido a los
padecimientos, sino para destacar los aspectos saludables, adaptativos y creativos de la
persona en estas circunstancias; esta tarea es de una tremenda responsabilidad. De modo
que los psiclogos no pueden delegarla en quienes no estn habilitados ni desde la ley ni
desde el conocimiento ni desde la tica para ejercer esta tarea de la que depende no slo el
hallazgo de un cuadro psicopatolgico, no slo una planificacin teraputica sino muchas
veces la posibilidad de que puedan surgir, a partir del encuentro, nuevas marcas,
oportunidades instituyentes, novedosas para el sujeto.
Y no me refiero slo al psicodiagnstico en el mbito clnico: en el rea forense un
psicodiagnstico puede incidir en la decisin de un juez sobre la culpabilidad o no de un
procesado, sobre la existencia de un abuso a un menor, sobre la expulsin de un violento/a
del hogar, la tenencia de un nio. Mucho del futuro de las personas puede depender de la
tarea investigativa exhaustiva y seria del psiclogo.
En el campo laboral sugerir al empleador acerca de la pertinencia o conveniencia de
aceptar a un postulante para la posicin solicitada. En educacin una exploracin
cuidadosa podr hacer emerger el saber acerca de la posesin de capacidades hasta ahora
desconocidas para el sujeto.
Pienso que nuestras conclusiones diagnsticas no son slo un discurso, una puesta en
palabras de los dinamismos psquicos que pudimos conocer de la persona, sino un
verdadero acto que produce efectos concretos.
Por eso he trabajado sobre el concepto del psicodiagnstico como acontecimiento, que se
desarrolla y surge justamente durante su transcurso. El psicodiagnstico no se agota en la
aplicacin de determinadas tcnicas y la formulacin de interpretaciones que pretenden
llegar a ciertos resultados, el psicodiagnstico es una construccin, una co-produccin
con otro en ese juego vincular. En la medida en que algo distinto, no vivido hasta el
momento aparece, sucede, puede ser considerado como un acontecimiento.
Es til aclarar esta palabra ya que a veces se la asocia a lo traumtico, cuando en realidad
no es necesariamente as. El acontecimiento es algo imprevisto que sale de la serie de lo
esperado en la regularidad de los hechos. No es del orden del saber previo, sino del orden
del suceder, del vivenciar. Un vivenciar, que en nuestro caso est acotado en el tiempo, el
tiempo que transcurre durante el proceso psicodiagnstico. Durante ese lapso y en ese
espacio podemos decir que se produce un acople que se da en la presencia de ambos
actores, algo ocurre por primera vez; se instituye una huella que puede convertirse en una

52
marca de apertura hacia otra forma de pensar y/o de sentir. Se produce un cambio de
significacin, no simplemente la repeticin en la transferencia de patrones vinculares
aprendidos.

La dimensin del encuentro y el efecto de presencia del psiclogo pueden constituir una
oportunidad para que el psicodiagnstico se convierta en acontecimiento, si es que nos
interesamos no slo por los resultados de los tests, sino que tenemos en cuenta lo que
pasa en la escena de ese encuentro. De ese modo, se podran entrever qu objetos, cules
circunstancias, cules modalidades vinculares pueden ser favorecedoras de salud, de mayor
libertad, de inhibicin o de acentuacin de la rigidez de las defensas.
La cuestin no es meramente aplicar correctamente las consignas o hacer preguntas a la
manera de una mquina automtica, ya que ese modelo maqunico estereotipado, tambin
producir en el sujeto una tendencia a la repeticin y no a la apertura a un espacio otro
en el que el psiclogo interviene como facilitador y actor de esa produccin. Los relatos, la
interpretacin de las imgenes, los grafismos, se narran en presencia del psiclogo que no
es lo mismo que narrar a un vecino, o a un amigo. En ese momento y en ese espacio
(consultorio, escuela, crcel, hospital, juzgado, consultora) el psiclogo desempea la
funcin de co - enunciador, ya que su presencia produce indefectiblemente efectos que se
dan a partir de esa red continua de flujos, de gestos, de palabras y emociones de los que
pueden derivar nuevos vectores de significacin y de experiencia.
En ese sentido es que me refiero a la diferencia entre resultados y efectos
Los resultados pueden obtenerse de los cuestionarios, de las cifras que se desprenden de
algn test como el Raven, o de la lectura de la produccin desde las categoras del DSM o el
CIE10.
No discuto la importancia de contar con parmetros estandarizados para poder hacer
diferencias y establecer comparaciones. La aplicacin de cdigos estandarizados cumple
funciones importantes ya que establecen regularidades poblacionales, conforman
entidades nosogrficas que permiten predecir algunos aspectos relacionados con la salud
pblica para adoptar medidas de prevencin.
Los DSM que se fueron sucediendo en el afn de perfeccionar y ajustar los cdigos, son
tiles tambin para la investigacin epidemiolgica y el esclarecimiento de problemas
psicopatolgicos a partir de caracterizaciones bien delimitadas de las enfermedades.
Proveen asimismo aproximaciones para pensar un conjunto de hechos o de sntomas: los
famosos sndromes (signos y sntomas que suelen venir asociados). Buscan una mayor
precisin en los nombres de las distintas patologas y sus matices, contribuyendo as a
construir un lenguaje consensuado entre especialistas, ya que esos nombres recortan
lugares y permiten distinguir lo normal de lo desviado. Su finalidad es el establecimiento de
un acuerdo entre los observadores. Claro que el observador permanece afuera y se
propone ver como encajan o no los datos dentro de parmetros predeterminados.
Lo singular es tomado en cuenta slo en el sentido de si se amolda o no a las
caractersticas de lo esperable. Porque lo que importa, es el logro de la claridad basada
especficamente en dos valores: normal o desviado, siguiendo los lineamiemtos del
paradigma de la modernidad: dicotomas, oposicin entre valores, vigencia de lo claro y lo

53
distinto cartesiano; rechazo a la ambigedad, a las transformaciones que conlleva el pasaje
del tiempo, eliminacin de la circunstancia y el contexto
Los datos recogidos son elaborados en estadsticas y se tornan significativos a partir de
porcentajes de frecuencia. Se tiende a hallar al sujeto normativo. Una vez establecido y
puntuado obtenemos un mapa de referencia poblacional. Lo singular deviene un punto
poblacional.
Nos hallamos as en un terreno equivalente al diagnstico mdico. Desde all, desde ese
campo legitimado de alta valoracin y consenso, se habla de diagnosticar, tomando
determinadas caractersticas, mientras que otras no se considerarn dignas de ser
puntuadas por no ser frecuentes.
Claro que esta modalidad exige un observador desde afuera de lo observado como garanta
de objetividad. A partir de esta sistematizacin, la comunidad cientfica podr guiar su
quehacer; las categoras funcionarn como un a priori y se organizar el mundo desde all.
Desde esta perspectiva el sujeto no importa quin es, qu circunstancias lo acosan o lo
alivian, qu vnculos lo apuntalan o lo expulsan. Se lo ver desde los sntomas registrados
en ese manual sostenido por un aparato social que no est exento de una mirada
vectorizada desde el poder. Poder que legitima ciertos sucesos y desautoriza o anula otras
manifestaciones.
No olvidemos que los laboratorios han invertido recursos y movido influencias para
conseguir plasmar en clasificaciones a determinadas manifestaciones de la conducta
humana: ADHD, depresin, ansiedad, para luego colocar en el mercado medicamentos
especficos para curar esos males.
Pensemos adems que el DSM slo habla de dficit, de trastornos, pero no de dimensiones
saludables, creativas o singulares que puedan presentar los sujetos. No hay
categorizaciones para esas manifestaciones.

Las objeciones planteadas no pretenden anular la existencia de manuales, ya que instituyen


un zcalo, una base de conversacin entre los miembros de la comunidad cientfica. Pero la
cuestin es plantearnos el para qu, en qu contextos y de qu manera instrumentarlos,
de modo que no nos veamos constreidos indefectiblemente al estrecho marco de las
categoras consensuadas. Tenemos que ser conscientes de que este tipo de aproximacin al
padecimiento es descriptivo, no explicativo, pero no por eso deja de producir efectos;
efectos de identificacin en un nombre, una categora que funciona como una etiqueta que
desde ah portar el sujeto.
El supuesto epistemolgico en el que se basan es la creencia de que existen clases
naturales y slo hay que encontrar los mtodos que permitan descubrirlas; como si las
categoras existieran previamente, como si la naturaleza estuviese pre-cortada, sin advertir
que son los cientficos con sus paradigmas a cuestas y los procedimientos que tales
paradigmas avalan, los que producen la construccin de esa categoras.
Lo que se pretende conceptualizar como conocimiento objetivo es el producto del trabajo
de los investigadores en una cultura determinada, guiada por valores, intereses, facilitados
por recursos, subvenciones, limitados por sus propios prejuicios y experiencias. Una
muestra de ello es la supresin en 1974, por parte de la Sociedad Americana de Psiquiatra,

54
de su lista de patologa a la homosexualidad, redefinindola como una variacin normal
de la sexualidad de los seres humanos.
Quiero decir que los trabajos que culminan en esas categoras que se toman como
naturales, son un producto histrico resultado de estandarizaciones perceptuales y
cognitivas. El problema est en que se pretende luego elevar a esas construcciones como el
nico universo que garantiza validez.

Lo que deseo dejar en claro es que lo verdadero es tal en el interior de un universo de


posibilidades previamente constituido y relativo a una poca y a un paradigma que
establece ciertas condiciones para que algo sea considerado vlido. Esa verdad puede ser
distinta bajo otras condiciones. Para decirlo desde la Fsica que est constituida por leyes
muy estrictas: la teora de la gravedad es absolutamente verdadera, pero no se cumple en
el espacio que transitan los astronautas.

Me interesa trabajar este concepto de verdad ya que est ntimamente asociado a nuestro
tema.
El siglo XX introdujo la idea de que nuestra experiencia y nuestra aprehensin de la realidad
se construyen. Es a partir de la posicin del observador y sus presupuestos que se puede
percibir el dato y organizar el conocimiento. Es por eso que no se puede pretender que un
sistema, para no ser contaminado por la subjetividad, se despoje de teoras que
necesariamente posicionan la mirada. El pretendido rigor de ajustarse a los hechos es
ridculo. Los hechos no hablan; somos nosotros los que hablamos sobre los hechos, los que
elegimos sobre cules trabajar.
Los llamados datos aparecen como una masa heterognea; es la pregunta que hagamos
frente al enigma que se nos plantea, lo que nos permitir hacer conjeturas, hiptesis. Tales
hiptesis parten tanto de la observacin como de nuestras expectativas tericas y parten
sobretodo de las demandas concretas guan la investigacin.
Lo que debe quedar claro es que siempre existe un salto epistemolgico entre el material al
que tenemos acceso (enunciados narrativos, textos grficos, construccin de formas a
partir de imgenes) y la interpretacin que hagamos. Y esto sucede en cualquier
concepcin del conocimiento de que se trate, ya sea cuantitativo o cualitativo.
Esto quiere decir que no hay una realidad previa al conocimiento que tengamos de ella (me
refiero al orden del conocimiento, no a lo ontolgico). Cada forma de organizar el
conocimiento abre un horizonte de exploracin, permite aperturas perceptivas y opciones
cognitivas diversas y, por lo tanto, tambin habr puntos ciegos a los cuales no se tenga
acceso, ya que nuestras teoras, experiencias, expectativas, sensibilidades y sobretodo
nuestro propios cdigos de reconocimiento, recortan siempre el campo de los datos que se
nos hacen evidentes o que se nos vuelven pregnantes para determinar los significados.
No podemos hablar de una perspectiva privilegiada o de un mtodo infalible que otorgue
validez absoluta a los resultados obtenidos.
La verdad ser entonces un bucle de co-produccin continua entre sujeto y objeto de
conocimiento y en una determinada circunstancia o situacin.

55
Pretendo con estas ideas, ahondar en la reflexin sobre el necesario posicionamiento que
debemos tomar para el uso de nuestras herramientas. Quiero decir la ineludible tarea de
reflexionar desde qu marcos tericos evaluar las diferencias y agrupar las semejanzas de
las manifestaciones humanas. Si elidimos la circunstancia, el contexto, en que se desarrolla
nuestro acto de psicodiagnosticar, elidimos tambin al sujeto y lo convertimos en una cifra
dentro de una escala o lo hacemos objeto de los a priori que aplicamos sobre l ocultando
otros aspectos ms personales que lo identifican precisamente como tal sujeto. Pero
adems nosotros tambin desaparecemos como sujetos al convertirnos en meros usuarios
de un saber gestado en otras circunstancias.

Quiero dejar en claro que no desecho la experiencia de aquellos que conceptualizaron


categoras y hallaron significados, pero no es suficiente para hacer una comprensin ms
especfica. No basta con decir por ejemplo: hay fallas en la discriminacin. Tenemos que
hablar de los modos de operar de esas fallas: la diversidad de modos en que ocurre,
precisar y desplegar calidades y explicitar en relacin a qu objetos o situaciones se
producen las fallas; cules otras situaciones o vnculos facilitan otro tipo de
funcionamiento.
La otra cuestin ineludible es con qu valores, prejuicios, mitos, preferencias, juicios de
valor abordamos a la persona y a su produccin. Cuestin no menos acuciante ya que
evaluar, ubicar, diferenciar los funcionamientos psquicos y las conductas no es una tarea
abstracta; implica el enfrentamiento con problemas concretos en los que estn en juego los
modos de vida y hasta los modos de muerte de la persona.

Est en la honestidad del psicodiagnosticador explicitar las fuentes de su eleccin


conceptual y las motivaciones que lo llevaron a ella. Tarea nada fcil porque supone poner
en prctica lo que sostiene Castoriadis cuando dice que la reflexin aparece cuando el
pensamiento retorna sobre s mismo y se interroga no slo sobre sus contenidos
particulares, sino acerca de sus presupuestos y fundamentos, lo que implica el
cuestionamiento de lo instituido an para re- aprobarlo luego.

El saber no consiste slo en el conocimiento, en la bsqueda de una verdad; tampoco tiene


una nica direccin posible. Como cualquier tipo de actividad est sujeta a prcticas
sociales, y a mitos que colorean el imaginario colectivo. En particular, en nuestro ejercicio
cobran mucha importancia los procedimientos estrictos, el cumplimiento de pasos
formales, los mtodos rigurosos de observacin y registro. Pero si consideramos slo dichos
procedimientos como garanta de un trabajo correcto, vaciaremos de sentido nuestro
quehacer, ya que se diluiran los fines y objetivos particulares que cada circunstancia
demanda. En nuestra indagacin tiene que estar presente el para qu y el desde dnde
miro lo que se me aparece; cmo me vinculo con la realidad del otro a quien intento
conocer y cmo estoy viviendo yo misma esa realidad que nos atraviesa a ambos. Desde
qu lugar digo que algo es saludable o patolgico, desde qu lgica hablo, a partir de qu
dispositivos utilizados, cules son mis anclajes tericos, cmo concibo el tiempo, como
memoria histrica inscripta a fuego determinando indefectiblemente el futuro, o como

56
posibilidad de que lo que va aconteciendo en el desarrollo temporal de la persona pueda
generar transformaciones; dicho de otro modo: pienso que la resiliencia es posible o estoy
impregnada por la idea del destino?

En nuestro ejercicio habitual de psicodiagnosticar no es fcil lograr visibilidad para tales


cuestionamientos, aunque de ello depende lo que se pueda generar como novedoso para
el sujeto y tambin para nosotros.

Es cierto que tenemos que reconocer que algunos estereotipos (consignas, codificaciones,
baremos, instancias normativas, interpretaciones coaguladas) fueron tiles en la
constitucin de la disciplina, pero hoy necesitan ser interrogadas, replanteando la
pertinencia actual, para cada situacin y en relacin a los modos de vida del presente. De lo
contrario sera el mtodo el que decide, el que otorga significados y juicios que trascienden
el sujeto particular del que se trata

La ciencia no es una actividad que se desarrolla slo en nuestra cabeza y bajo formas
abstractas. Es una actividad histrica en la que estn implicadas la poltica, los intereses, el
prestigio de las instituciones y de ciertos investigadores que dominan y se arrogan el papel
de excelencia que a lo mejor alguna vez tuvieron, etc. Es en esa trama que tenemos que
encontrar modos de regulacin que permitan generar espacios en que la rigurosidad de los
procedimientos no est reida con las experiencias y circunstancia singulares del
encuentro.

Entindase bien: no se trata de sumar al conocimiento cientfico, a la manera de un


complemento, la dimensin poltica y los factores de poder sino considerarlas como lo que
est presente desde el comienzo determinando sus orientaciones y sus visibilidades. Elegir
determinadas evidencias y desechar otras para ser utilizadas en una investigacin, es ya
una decisin y la decisin es un compromiso. O sea que frente a lo que siempre se afirma
en cuanto a que la tica se ve en los momentos de aplicacin de determinado
conocimiento o tecnologa, sostengo que las decisiones acerca de la eleccin de
determinada metodologa de entre las variadas posibles, la decisin de enfocar
determinados hechos para la observacin, o sostener, en nuestro caso, dogmaticamente
una concepcin sobre el aparato psquico, moldear las conclusiones y lo que se pretenda
sostener como verdad. Y ya sabemos que nuestras afirmaciones tienen efectos sobre la
persona tanto como sobre su entorno.

Somos entonces responsables si aceptamos crticamente modelos y mtodos; Es necesario


revisar las lecturas posibles de nuestros instrumentos para hacerlos pertinentes a nuestra
ideologa de no remitirnos a normalizar a los sujetos sino a orientar hacia el desarrollo y
expansin de sus potencialidades en busca de una realizacin creativa de su persona.
Tambin somos responsables si permanecemos indiferentes al uso bastardo de nuestros
instrumentos por gente que no hizo un recorrido cientfico y prctico adecuado para sus
aplicacin, y slo intenta sacar provecho econmico de nuestras herramientas

57
ofrecindolas al mercado mediante slogans publicitarios como hemos conocido en estos
das, que dice: ofrecemos un CD con todos los tests conocidos y de mayor uso, con las
respuestas correctas
Somos responsables si contemplamos, sin hacer nada, que las tcnicas se publiciten como
herramientas fciles que cualquier experto en relaciones humanas, laborales, abogados o
psiquiatras pueden aprender y aplicar.
Como en el resto de nuestra vida cotidiana, el mercado, el facilismo, lo Light ganan terreno.
Est en nosotros concientizar a la sociedad que as como un mdico no puede construir un
edificio, ni un abogado puede recetar antibiticos, es necesario estar capacitado para poder
comprender los complejos mecanismos del psiquismo no slo a travs de la aplicacin de
tcnicas sino de una valoracin del comportamiento del sujeto en un contexto y respecto
de la trama de su historia.

Quizs sea redundante en mi insistencia acerca de la importancia de comprender que el


mundo que habitamos no est afuera de nosotros, sino que nos condiciona, limita, pero
tambin nos abre a la presencia de factores nuevos que pueden ser posibilitadores de un
posicionamiento distinto del psiclogo psicodiagnosticador en el contexto profesional.

Desde nuestras prcticas cotidianas, podemos aceptar lo que sucede en la sociedad,


volvindonos parte de ella y no ver las transformaciones que suceden, podemos trabajar
con formas y reglas de otra poca en las que habitaban otras subjetividades, o podemos
encontrar sentidos y espacios posibles que den lugar a la salud, el goce, la creatividad de
cada singularidad psquica. Incluyendo justamente lo que posibilita la comunicacin
electrnica con la oportunidad que nos ofrece de generar intercambios, confrontaciones
de ideas, desarrollo de la crtica no slo de ideas, sino de instituciones o manejos espreos
de nuestra profesin, pudiendo incidir en la opinin pblica acerca de los recaudos
necesarios para ejercer esta tarea.
Cada mbito donde acte el psicodiagnosticador puede ser una oportunidad de mostrar
tanto la complejidad como la idoneidad necesaria. Claro que no es lo mismo actuar en el
mbito empresario, que en el judicial, el educacional o el clnico. Cada uno exigir
conocimientos especficos, acomodaciones vinculares, lenguajes pertinentes, valores
asumidos, comprensin de lo que se juega en cada mbito y de nuestro rol en cada uno de
ellos.

No slo se trata de responsabilidad social sino de apuntalar nuestra identidad para que
nuestro conocimiento y actuacin permitan nuestro propio desarrollo. Lo social y lo
individual no estn separados: la realidad nos est haciendo en la medida en que hacemos,
en un pliegue moebiano en el que nuestro conocimiento y accin pueden tambin
modificar la realidad aunque sea en nuestro reducido campo de accin.

La interpelacin constante de nuestro saber y de nuestro hacer se hace entonces


imprescindible

58
La carrera que van a iniciar les brindar oportunidad para ello.

Criterios para juzgar la adecuacin de las interpretaciones

Roy Schafer56
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56
Resumen del captulo V del libro Psychoanalytic Interpretation in RorschachTesting Roy Schafer R. New
York, Grune &. 1954.

59
En las discusiones previas qued indicando la mltiple determinacin de las respuestas y
las complejidades conceptuales del anlisis temtico. El anlisis temtico de cualquier
imagen puede darse en varios niveles y varias direcciones.

Una respuesta como explosin (dada en Rorschach) sugiere: a) intensa hostilidad; b) que
las defensas no contendrn esta hostilidad; c) expectativas de que frente al fracaso
defensivo suceda una descarga violenta e indiscriminada; d) impulsos inconcientes de
carcter destructivos y anal-expulsivos.

Cmo establecer si estas ideas son o no adecuadas?


Necesitamos criterios para juzgar lo que se puede llamar la adecuacin de las
interpretaciones. Los siguientes 6 criterios merecen atencin particular:
Debe haber suficiente evidencia para la interpretacin.
La profundidad de la interpretacin debe corresponderse con el material disponible.
La forma manifiesta de las tendencias interpretadas debe ser especificada.
Debe hacerse una estima de la intensidad de la tendencia interpretada.
Debe asignarse a la tendencia interpretada una posicin jerrquica dentro de la
personalidad.
Deben especificarse los aspectos adaptativos y patolgicos de la tendencia
interpretada.

Una interpretacin no necesita reunir todos estos criterios para ser adecuada o til. Pero
una interpretacin debe reunir lo suficiente de estos criterios para tener sentido
psicolgico y resultar una contribucin del psiclogo abierta a la verificacin o refutacin
con el resto del material clnico.

1-. Debe haber suficiente evidencia para la interpretacin

Qu constituye evidencia suficiente, no es fcil de especificar. En el ejemplo de la explosin


podra argumentarse que no hay justificacin para tantas inferencias de una respuesta
aislada. De acuerdo. Afortunadamente, los pacientes nos ayudan dndonos una cantidad
de imgenes y expresiones que confirman, modifican, enfatizan o diluyen las orientaciones
interpretativas provistas por una respuesta.
La presencia de un dato aislado no permite establecer inferencias. Las interpretaciones
significativas deben construirse sobre una cantidad suficiente de evidencias, stas son las
que posibilitan afirmar una tendencia significativa. Esto no impide que frente a un dato que
nos parece significativo se exploren todas las posibles implicancias que pueda tener. Cuanto
ms detallamos cada implicacin o hiptesis ms adecuado ser el marco de referencia
para cada nuevo dato y as alcanzar una sntesis final de interpretaciones.
En el caso de la respuesta explosin, el peso de lo agresivo, podra repetirse en otras
imgenes -como fuegos artificiales o volcn- que son compatibles con la hostilidad
explosiva. Tambin podra suceder que existieran otras formas de expresin que
desplazaran el nfasis interpretativo de lo explosivo a otros modos de hostilidad

60
(absorbente, fragmentadora, etc.). Se ver como diferentes contextos van a sostener
distintas implicaciones.
La interpretacin final debe representar la convergencia de varias vas de elaboracin. Este
principio de convergencia es similar al que gua el anlisis de los sueos en la terapia
psicoanaltica o el anlisis temtico de los relatos al T.A.T.
Si bien hay imgenes que se acomodan con estereotipos o cliss, es en su eleccin y
estructuracin que se transporta el sello individual.

Como primera regla de evidencia para el anlisis temtico puede ser considerada la
siguiente: una interpretacin es tanto ms segura cuanto ms extensa es la convergencia
que existe entre sus datos y secuencias.
Cuando las interpretaciones aluden a reconstrucciones genticas de experiencias pasadas
es fundamental no hacerlo desde la teora. Es necesario saber que lo que un sujeto
actualiza de su pasado depende de lo que necesita tomar ahora. Lo que se refleja en la
tcnica suelen ser las apreciaciones ms enfatizadas por el paciente sobre sus relaciones
pasadas, donde inevitablemente hay seleccin, distorsin y otras falsificaciones
retrospectivas de las experiencias remotas. Cmo un paciente representa su pasado nos
dice cmo necesita ver ese pasado ahora. La autobiografa del presente no puede tomarse
como informacin absolutamente vlida. A menudo es slo avanzado el tratamiento
cuando se producen ciertas correcciones vitales que son introducidas por el paciente, las
que nos permiten ver las diferencias con respecto a su relato inicial de su pasado. Una
madre horrible puede aparecer como habiendo sido, tempranamente, un hada buena; un
hermano indiferente puede haber sido una figura identificatoria clave positiva o negativa.
Por estas razones no hay en las tcnicas indicadores confiables del pasado autntico y se
requiere de la investigacin para entender cmo han sido actualizadas ciertas experiencias
y relaciones tempranas.

Otro tipo de reconstruccin gentica pertenece a la evolucin de la estructura del carcter.


Por definicin una estructura de carcter es un trabajo de toda una vida y una vez
establecida no puede ser modificada con facilidad. Similarmente si decimos que la defensa
represiva parece ocupar una posicin bsica en la estrategia de adaptacin del paciente,
aludimos a un rasgo de personalidad relativamente estable, cristalizado, el cual tambin
debe tener una larga historia. En ninguna circunstancia la interpretacin dice como el
sujeto se conform de esa manera. La reconstruccin es de tipo formal y no etiolgica.
Existe tambin la reconstruccin que se relaciona con el pasado reciente y que alude a la
personalidad premrbida del paciente. Por ejemplo, se pueden discernir evidencias
diagnsticas de una reciente desestructuracin psictica que vena larvada, hablar de
ciertas defensas que se hayan descompensadas o estimar el cociente intelectual que en el
presente est disminuido por la enfermedad. A menudo estas hiptesis son las que nos
permiten reconciliar contradicciones aparentes en los datos hallados e integrar
significativamente tendencias que surgan dispersas.
Una segunda regla en el anlisis temtico sostiene que, en la medida que no pueden
establecerse reconstrucciones histricas de las experiencias tempranas a partir de

61
respuestas a las tcnicas, la interpretacin abarca slo la estructura de personalidad
presente, las dinmicas del presente y ciertos cambios en relacin al pasado relativamente
reciente.

Como tercera regla hay que sealar que no pueden establecerse significaciones simblicas
a partir de significados fijos previamente establecidos. Es necesario tener en cuenta de que
manera el sujeto respondi o evit responder a las reas simblicas de la tcnica.

En sntesis, para que una interpretacin posea evidencia suficiente debern converger en
las mismas varias lneas de inferencias a partir de los datos actuales y su interrelacin
dentro de la secuencia.

2-. La profundidad de la interpretacin deber ser apropiada al material disponible.

El trmino profundo en el lenguaje psicoanaltico ha sido usado para referir a tendencias


arcaicas o primitivas que siguen ms el proceso primario que el secundario (regulador de
impulsos, realista, ordenado y lgico). As se suele hablar de pulsiones orales o de
agresividad anal. Pero a menos que se especifique como es la forma manifiesta en que
aparecen las tendencias en cuestin, su relativa intensidad, cmo son controladas, etc.
stas formulaciones aisladas dicen poco del paciente. En todos nosotros, presumiblemente,
hay pulsiones orales, anales, etc.
La profundidad a la cul la interpretacin debe ser llevada est condicionada por el
material disponible (a veces slo aparece la defensa y el control rgido) y con la suficiente
evidencia elaborada en la sesin precedente.

3-. La forma manifiesta de la tendencia interpretada deber ser especificada.

Este criterio de una adecuada interpretacin es mucho ms fcil de mencionar que de


encontrar. A menudo es posible inferir la presencia de una tendencia poderosa pero no
podemos establecer cul de las posibles formas manifiestas asumir. Por ejemplo una
fuerte tendencia homosexual puede derivar en un paciente en una conducta heterosexual
inhibida mientras que otro termina como un Don Juan. El comportamiento manifiesto
siempre est sobredeterminado de una forma compleja y no depende de una sola
tendencia subyacente. Poder especificar en relacin a las defensas prevalentes es
importante para sostener este criterio cuando sea posible.
Se debe ser cauteloso en la interpretaciones ya que los lmites de los recursos de los
pacientes con respecto a logros adaptativos y sublimatorios son difciles de estimar porque
dependen de acontecimientos significativos sobre los cuales se puede no tener control, lo
que puede ser solucin productiva en un caso puede ser tendencia patolgica en otro si se
tiene en cuenta el contexto situacional y vincular.

4-. La intensidad de la interpretacin debe ser estimada

62
Dado que muchas de las tendencias que inferimos suelen ser muy abarcativas es
conveniente efectuar estimaciones aunque sean de tipo cualitativo basadas en el juicio
clnico. As si hablamos de frustracin, ambivalencia o egocentrismo es importante que
estas interpretacin se ubiquen en una escala que cubra cinco tems: extremo (intenso)-
fuerte (marcado, sobresaliente)- moderado- leve- irrelevante.

5-. La tendencia interpretada debe recibir una posicin jerrquica dentro del cuadro de
personalidad total.

Este criterio, de alguna manera implica los previamente discutidos de suficiente evidencia,
profundidad apropiada, especificacin de la forma manifiesta y estimacin de la intensidad.
Requiere en lo posible que cada tendencia interpretada sea explcitamente relacionada con
otras tendencias importantes.
Toda tendencia se relaciona con otras y es preciso graduar el peso de estas relaciones.
Lo importante es evitar interpretaciones en cadena en las cuales cada tendencia se halla
simplemente yuxtapuesta a otra tendencia y no se establece una jerarqua de importancia.
Los siguientes dos informes de tests muestran la diferencia entre la cadena y la jerarqua
.
1-. Interpretaciones tipo cadena: el paciente es muy hostil, tambin aparenta ser muy
ansioso. Es compulsivo pero su rendimniento est intacto.

2-. Interpretacin jerrquica: se registran fuertes impulsos agresivos, el paciente trata de


defenderse de estos impulsos hostiles apoyndose fuertemente en defensas compulsivas.
En este momento las defensas compulsivas parecen ineficaces. Esta inestabilidad genera
fuerte ansiedad.

El asignar posiciones jerrquicas a las interpretaciones presupone una teora que de cuenta
de un psiquismo organizado. Esto ayuda a evitar contradicciones psicolgicas al informar y
capitalizar las aparentes contradicciones presentes en las tcnicas para hacer inferencias
acerca del conflicto..

6-. Los aspectos adaptativos y patolgicos de las tendencias interpretadas deben ser
especificados.

Es importante dar cuenta en la interpretacin de cmo una tendencia permite ciertas


adaptaciones y los aspectos patolgicos que conlleva. Se establecer por cuales vas y qu
extensin una tendencia facilita o entorpece los esfuerzos adaptativos.

En resumen: hemos considerado seis criterios generales para juzgar la adecuacin de una
interpretacin. Puede decirse que idealmente, una interpretacin basada en suficiente
evidencia debe llegar en lo profundo hasta material arcaico y en lo manifiesto a las formas
de funcionamiento altamente socializadas.

63
La interpretacin debe incluir una estimacin de la fuerza de la tendencia interpretada y
localizarla jerrquicamente destacando los aspectos tanto adaptativos como patolgicos.
Cuanto ms basada en estos criterios est una interpretacin ms adecuada y prctica ser.
En todos los casos la interpretacin se basa en lo dado por el paciente como respuesta a las
tcnicas solicitadas, nunca debe sostenerse en teoras o simbolizaciones de tipo mecnico.

LOS ENUNCIADOS IDENTIFICATORIOS

Su importancia en la construccin de la identidad

Etel Kacero
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Los enunciados identificatorios son juicios emitidos por otro significativo de quien se
depende afectivamente. No slo determinan conductas, sino que a lo largo de los aos
pueden plasmar estructuraciones psicopatolgicas del psiquismo.

Son verdaderos juicios de identidad atribuida. Tanto el Yo como el Supery se moldean


segn las lneas de estructuracin que proceden de la incorporacin tanto de los rasgos

64
(imgenes de s), como de los enunciados (representaciones significativas) que le aporta el
otro significativo.

El Yo es un trmino utilizado para designar la forma bajo la cual el sujeto se representa. No


es una entidad nica ni homognea. Se halla integrado por el conjunto de representaciones
imgenes y enunciados verbales- que el sujeto toma como representaciones de su ser.
Est formado por una multiplicidad de representaciones parciales: del cuerpo, la mente, de
conductas, de distintas imgenes de s, etc.
Es necesario recordar que el Yo es ante todo un yo corporal que se forma por la captacin
de la propia imagen (el espejo...). Pero ese esbozo, ese ncleo inicial, ser reestructurado
volvindose ms complejo por las afirmaciones en el plano del lenguaje- que se hagan
sobre el sujeto. Si uno se representa como gordo, flaco, intil... ya no se trata de simples
imgenes, sino de conceptos articulados en una red de oposiciones y diferencias, de
correlaciones, de juicios que toman forma mediante palabras.
Podramos decir que el Yo que representa al sujeto est construido por juicios acerca de
lo que l es.
O sea, es necesario reconocer todo el peso del lenguaje y la palabra del otro significativo
(los padres, la cultura, las instituciones....). Si el balbuceo del hijo es transpuesto a la
categora de es inteligente o la fiebre en ests en peligro de muerte o si una vez se
qued dormido es transformado en sos un haragn, o si reprob un examen en sos un
fracasado, estas generalizaciones constituirn enunciados identificatorios (P. Aulagnier),
que determinarn, congelarn la identidad mucho ms all de la situacin original o de la
circunstancia que los origin.

La identidad puede ser entendida como emergiendo de un contexto vincular que est
cargado de ideologa, valores, rasgos que pueden ir desde un mximo de valor (yo ideal),
hasta la mxima imperfeccin (negativo del yo ideal).
La totalidad del discurso tiene una funcin identificante. El Yo es efecto de la apropiacin
de los enunciados identificatorios que sobre l pronunciaron los objetos investidos.

El sistema de significaciones es esencial, no es slo porque es fundante sino porque es


importante para el mantenimiento del Yo-representacin, para que pueda procesar sus
vivencias.
Los padres codifican el universo del nio, delimitan un campo semntico para juzgar los
valores, los temas y los parmetros de anlisis que tienen importancia.
Entonces, en el estudio de un caso particular, es necesario tener en cuenta el papel
estructurante que tiene la identidad supuesta para el sujeto ya que ella va a actuar como
premisa general. Con ello atendemos a la lgica interna que permite, por ejemplo, que
representaciones parciales del yo se suelden de una manera especfica por la fuerza de los
mensajes familiares y operen en reas distintas de aquellas a las que explcitamente se
refieren.
Un mensaje desvalorizante puede reaparecer en quien lo recibe y ser transformado en soy
dbil, no podr defenderme y contribuir a configurar un sntoma fbico; tomado como

65
supuesto bsico acta como una verdadera mquina productiva que origina mil variantes
de una misma temtica de hallarse en peligro. Y esto es, porque lo que se incorpora no es
esa representacin parcial sino -y ello es ms importante an- un modo de funcionar. Es
que determinados atributos singulares son trasladados a categoras valorativas que
atribuyen una identidad al sujeto: pegarle al hermano se transforma en sos malo. Este
pasaje de un registro (el acto concreto) a otro (a la categora general) es lo que se llama
transposicin categorial. El nexo es arbitrario; responde ms a los procedimientos del
sofisma que a los de la lgica. Ya que a partir de un aspecto limitado saca una conclusin
general acerca de la identidad global del sujeto

En la transposicin categorial inscripcin de un significante a un cdigo de significado-


reconocemos todo el peso del lenguaje y la palabra del otro significativo, sean los padres o
la cultura, que por el ejercicio del poder que tienen son capaces de volver invisible el
sofisma operado y presentar las cosas como una ley natural derivada de la razn.
La transposicin categorial llega a ser de este modo, el instrumento por excelencia para el
ejercicio del poder porque es, justamente, el poder del amor o del odio que se tiene desde
un lugar de autoridad (padres, cultura, medios). Este lugar se constituye en una coartada
que conduce a la cristalizacin de los juicios sobre la identidad.
La transposicin categorial permite entender cmo forman los enunciados identificatorios
de los que habla Piera Aulagnier. Como la categora a la que son transportadas las acciones
o atributos es ms abarcativa que estos ltimos, una vez congelada la identidad bajo esas
etiquetas, las nuevas acciones y atributos van a caer en esa misma etiqueta.
Si el chico hace el mismo rictus que un pariente que es tonto y se lo califica de ser tonto
ya se lo ver como poseyendo todos los caracteres que esta categora comnota .
Existe transposicin categorial cuando, por ejemplo el fbico, registra una sensacin
determinada como pueden ser palpitaciones, un puro significante fsico, y lo trasmite
significado como me muero, o cuando se le contrae la garganta y dice me ahogo.
Luego esas creencias se independizan de las sensaciones de las que partieron y terminan
por volverse literales creando la conviccin de muerte. Se observa entonces una
operatoria donde a partir de una generalizacin se pasa a un discurso totalizante. Luego,
ese discurso totalizante preexiste y determina la visin del mundo y de s mismo.

Lo especfico del discurso totalizante es la creencia o premisa que acta como punto de
partida. Esta moldea, transforma los datos de modo que pasen a ser miembros de una
clase: Soy tonto... entonces eso que dije es tonto.
Una premisa general se vuelve creencia matriz y va determinando mltiples convicciones
subsidiarias. El discurso totalizante puede llegar a ser tan abarcativo que termina
generando la mayor parte de los enunciados que va creando el psiquismo. Puede empezar
a decir mi cuerpo puede enfermarse para despus deslizarse hacia algo siniestro va a
ocurrir, o estoy en peligro, y esto puede derivar en preocupaciones en otras reas
(econmica, matrimonial....)

66
La adjetivacin valorativa es testimonio de la transposicin categorial. En el discurso
superyoico abundan calificativos como: bueno, malo, decente, inmoral, mentiroso, etc,
categoras en las que quedan encasilladas y traspuestas todas la conductas. Esta
adjetivacin transmite una modalidad de captar al mundo, crea un estilo de pensamiento.
Si un padre, al llegar su hijo del colegio y mostrarle las calificaciones, repara slo en las
materias en las que no ha alcanzado el mximo puntaje, le est transmitiendo una regla en
la que lo central es lo que falta para alcanzar la perfeccin. Ms an, si sta se acompaa
de una evidencia de frustracin y rechazo del hijo por parte del padre, le brinda un cdigo
en que si no es lo mximo no es nada.

La transposicin categorial puede ser una regla y no meramente un enunciado


identificatorio, porque con esa operacin el nio adquiere una forma de organizar la
experiencia, es un tipo de operacin mental que va ms all del contenido particular. Cada
vez que se encuentre con una conducta, suya o del otro, enseguida la aparear, la
correlacionar con una categora general. No lee conductas aisladas sino identidades
globales.
El prejuicio racial es una muestra de la transposicin categorial: un color de piel puro
significante- queda soldado a una categora valorativa (significado).

Todo proceso de socializacin, en la familia y fuera de ella, constituye una interminable


serie de transformaciones categoriales. El llanto de un nio es convertido, por la palabra
del adulto que lee desde su propio cdigo, en evidencia de hambre, fro, soledad o rabia.
Es lo que P. Aulagnier llama violencia primaria, necesaria para los primeros tiempos en que
el nio necesita significados para atravesar su existencia y poder reconocer y hablar de los
estados por los que est pasando.

Vemos como la identidad supuesta por el otro significativo tiene un papel estructurante por
haberse constituido en premisa general. Se genera una creencia a despecho de que no sea
vlida para todos los casos. Esto sucede por el peso que posee el lenguaje para arrastrar
significaciones congeladas, no explcitas y su capacidad de crear efectos de sentido. Es que
las palabras son como bloques ofrecidos por la cultura para hablar de la realidad y ya llevan
incluidas creencias. Las palabras con que se piensa la realidad son verdaderos almacenes
de significado que, en su combinacin, producen efectos de sentido.
En la constitucin del sujeto no slo es importante lo que se dice en la familia como
enunciado identificatorio (valorizacin, desvalorizacin, peligro), sino que a travs del
lenguaje y de las conductas (gestos, expresiones faciales, ademanes...) se van
transmitiendo modelos de operaciones mentales que van ms all de un contenido
particular, a la manera de metamensajes no conceptualizados.

Estas reglas se adquieren en la cotidianeidad, mediante escenas aparentemente sin


importancia que pasan desapercibidas pero que tienen un papel esencial en la
estructuracin del sujeto. Pongamos por caso aquellas familias en las que se habla mucho
de si alguien es valioso o no. Todo es una referencia al mrito o a los defectos de la

67
persona. Se van ubicando as las representaciones dentro del rea del narcisismo. Otras, en
cambio, enfatizan continuamente la vulnerabilidad fsica, los peligros de la contaminacin,
de la enfermedad, las infecciones o por el contrario, la necesidad de hacer deportes, jugar
campeonatos. Como consecuencia de estos nfasis el sujeto slo ser reconocido si su
cuerpo entra en juego. Y se considerar distinto o raro si su sensibilidad o sus intereses
se dirigen hacia otro lado.

El nio que escucha el discurso de los padres no slo recibe un universo semntico en el
que se privilegian determinados contenidos, sino que se identifica con las operaciones que
presiden la organizacin de ese discurso.
Si el hijo es codificado como admirable, excepcional y ningn otro vale nada, lo que se le
est transmitiendo es una regla de que existe un solo lugar, ya que el otro lugar estar
ocupado por alguien que no es nadie. Es la lgica bivalente (todo o nada). Ocurre que
cuando tiene que enfrentar la vida se desmoronan, porque la regla que han incorporado es
o yo o el otro (depresiones adolescentes).
Por eso en terapia es intil infundirle una representacin valorizada. Lo que hay que
cambiar es la regla que usa para juzgar las posiciones posibles.

Es por el poder estructurante de ciertos discursos parentales que calan hondamente en el


inconsciente, que se producen o construyen esas creencias matrices (Hugo Bleichmar) que
luego determinarn mil producciones. En el hombre de las ratas las miles de formas de
sentirse culpable no dependan unicamente de sus fantasas agresivas, sino de la escena en
que el padre, frente a una simple rabieta pronunci el terrible vaticinio: este nio ser un
gran hombre o un gran criminal.

Entonces, es importante sealar la diferencia entre enunciados identificatorios que son


afirmaciones concretas que dicen que alguien es, fue o ser de determinada manera y las
reglas de enunciacin identificatoria que son normas para construir aquellas afirmaciones.
Estas reglas o normas abren un camino promisorio para el estudio de cmo se construyen
las creencias sobre la identidad.
Decir que la identidad viene del otro, es insuficiente. Lo que es necesario es ver ms
cuidadosamente qu reglas se transmiten y cmo se transmiten cada una de las
operaciones psquicas que conducen a esta atribucin de identidad (Mi pap nunca
hablaba, slo que cuando te clavaba la mirada uno ya saba lo que quera decir).

Si consideramos a la identidad como una posicin que se tiene en una estructura


intersubjetiva es necesario distinguir:
1-. Los enunciados identificatorios directos (que hablan sobre el sujeto)
2-. Los enunciados identificatorios por implicacin (lo dicho sobre un tercero adjudica
un lugar al sujeto mismo).

Los segundos son ms importantes an que los directos, porque al no hablar directamente
sobre el sujeto se le hace menos evidente que est siendo ubicado en algn sentido

68
respecto de esa afirmacin. (la carrera de medicina no es para todos o mi hermano tiene
suerte, todos sus hijos han hecho una carrera universitaria)
Si bien es necesario indagar o reconstruir lo que se deca del sujeto, lo no dicho sobre l o
lo dicho sobre un tercero, es a veces ms importante en la construccin de la identidad.
Ac resulta pertinente recordar que la palabra es accin que atraviesa y estructura. Si hay
falta de palabra se genera un vaco porque no hay enunciados identificatorios para
atravesar la existencia y darle forma. Como una mquina a la que le falta una pieza
fundamental para terminar de conformarse, pieza sin la cual puede funcionar, pero habr
procedimientos que no podr realizar adecuadamente.
Es que la lengua, mediante los recortes de significado (lo semntico), organiza las
relaciones entre los interlocutores. Los hablantes en sus conversaciones van construyendo
un sistema de demarcacin de opciones y sentidos estructurantes del mundo vincular
(Isidoro Berenstein).

Pero es necesario reconocer que si bien los objetos parentales significan el espacio mental
del yo infantil, el hijo autoproduce sus propias interpretaciones. No es pasivo. El yo es
autoalteracin; aprende a reelaborar las representaciones identificatorias. Sin embargo
contiene parte de la voz y el deseo de aquellos que lo significaron en sus primeros tiempos.
Las significaciones ofrecidas por esas voces van configurando un sistema de opciones que
determinarn una clausura o una apertura para otras significaciones posibles.
Depender de la fuerza en los modos de transmisin de esos mensajes y de los recursos
del propio sujeto. Depender, tambin de la frecuencia, de los tonos empleados, del
momento en que se pronuncia (momento constitutivo o no de algn trabajo psquico del
sujeto) o del contexto en que se pronuncian (qu hacs ah sin hacer nada...?; mejor no
hablar que decir pavadas... el silencio es oro). Aunque el Yo, en su recorrido histrico se
acercar o alejar de los recortes significativos que le transmitieron.

El tratamiento suele reabrir el sistema de opciones al ofrecer un contexto para desplegar el


proceso de des-cubrir lo congelado.

Por ltimo diremos que los enunciados identificatorios y las reglas inconscientes que
conllevan, no son slo las familiares. La cultura tambin transmite de manera invisible
metamensajes y genera modos en los que el yo se concibe, puede o debe concebirse.

Bibliografa: Aulagnier, Piera: La violencia de la interpretacin


Berenstein,Isidoro: Psicoanalizar una familia
Bleichmar, Hugo: El Narcisismo: estudio sobre la enunciacin y la gramtica inconsciente

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LECTURA INTERGRADORA EN LA CONSTRUCCIN PSICODIAGNSTICA

Lic. Nlida Alvarez

IV CONGRESO NACIONAL DE PSICODIAGNOSTICO


Salta. Octubre de 2000
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1-. El modelo psicodiagnstico.

Poder producir integracin es un logro al que aspiramos en nuestra prctica del


psicodiagnstico, especialmente, cuando operamos con el modelo de evaluacin que dio
nombre a esta actividad en el mbito clnico.

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Psicodiagnosticar es, ante todo, poder dar cuenta de la dimensin psquica en el nivel de
integracin propio de lo humano. Desde la teora se presupone la potencialidad que tiene
el psiquismo para estructurarse con diversidad y se acepta que la subjetividad se plasma de
un modo singular segn los efectos, a veces simbolizantes a veces desorganizantes, en los
intercambios vinculares vividos.
Para explorar y comprender esta trama subjetiva, tal como se despliega en cada situacin
particular, necesitamos de un modelo dinmico que permita establecer una compleja
relacin -por sus mltiples interacciones- donde ir enlazando la dimensin simblica con lo
fctico.

Partimos de la idea de que el psicodiagnstico es una construccin realizada a lo largo de


un proceso que diferencia momentos especficos. Hay un tiempo de encuentro donde se
constituye un vnculo que permite la exploracin y el registro de la produccin y un tiempo
posterior donde se analiza lo simbolizado en los textos. En simultaneidad con este anlisis
se inicia otro proceso: el de pensar la produccin construyendo otra nueva. Es en la
bsqueda de inteligibilidad que comenzamos a comprender la realidad psquica que
estamos investigando.

En este trabajo nos centraremos en el segundo momento del proceso psicodiagnstico,


momento en el que podemos acotar el universo discursivo que hemos recogido y con el
cual vamos a trabajar. En el mismo se apoyarn las evidencias que otorgan validez a la
construccin psicodiagnstica final. Destacaremos la importancia que en esta etapa cobran
las operaciones de integracin ya que son el resorte subyacente para articular el sentido a
travs de las distintas tcnicas.

2-. La Integracin durante la fase exploratoria

Trataremos de explicitar los recorridos del anlisis durante el seguimiento de los textos. La
integracin que busca realizar el psicodiagnosticador se va apoyando en las distintas
operaciones del pensamiento: analizar, identificar, diferenciar, ordenar, relacionar, articular,
jerarquizar, sintetizar.

Cada especialista aborda la tarea seleccionando los recorridos ms afines con su estilo
cognitivo pero siempre hay una primera bsqueda de comprensin donde se pone en juego
la preconcepcin del texto. Siempre se tienen ideas de lo que se puede esperar basadas
tanto en imgenes normativas de la realidad a la que se pretende acceder como, as
tambin, generadas en la demanda inicial y en la experiencia de encuentro con el sujeto. Ya
sea de manera explcita o implcita estas ideas operan como hiptesis exploratorias que
van marcando el recorrido del anlisis.

Algunos de estos recorridos los podemos caracterizar como movimientos de apertura de


tipo espontneo mientras que otros son de bsqueda sistemtica. Algunos ya estn
indicados como procedimientos a aplicar con las distintas tcnicas y han sido reconocidos y

71
consensuados por los especialistas. Un ejemplo tpico de esto podra ser el anlisis del
Rorschach desde la clasificacin y los cmputos. Son momentos en los que la tarea se
centra en lo registrado como un producto que puede ser objeto de una indagacin ms
objetiva. En cambio, cuando son movimientos de apertura y de exploracin de nuevas
relaciones entre el sentido y el sin sentido, la actividad del psiclogo adquiere prevalencia,
ste puede detenerse en ciertos datos que le parezcan significativos y dejar de lado otros.
La tarea se modifica segn las contingencias halladas y segn las oscilaciones en una toma
de distancia mvil. De este modo se dinamiza el abordaje de los textos desde una
estrategia que podramos denominar de focalizacin mltiple. El observador no se
mantiene en una posicin estable sino que, al establecer un dilogo fludo y rico con lo
registrado, va cambiando la distancia en la bsqueda de nuevos puntos de vista. Se puede
decir que la misma es mayor cuando se realizan descripciones centradas en criterios
objetivables pero el intrprete se involucra cuando realiza ordenamientos diferentes en las
lecturas que van ms all de lo explcito. Tambin lo hace cuando elige hiptesis, cuando
selecciona unidades de anlisis o cuando privilegia ciertas estrategias de exploracin.

Tanto los procedimientos sistemticos como los que siguen trayectorias innovadoras se
vuelven valiosos en la medida que permiten avanzar en la tarea. Los primeros recogen la
experiencia clnica y de investigacin con las tcnicas y permiten confrontar lo hallado con
lo esperable; los segundos descubren ms las contingencias singulares y hacen surgir los
puntos donde el texto -al perder su transparencia- nos coloca ante mltiples interrogantes.
Son puntos donde las marcas singulares del psiquismo han dejado sus huellas en el texto de
un modo significativo. Esto obliga a detenerse para buscar intelegibilidad all donde la
coherencia se quiebra, el decir se vuelve ambiguo, con efectos contradictorios, donde las
significaciones parecen condensarse y donde las formas se han vuelto enigmticas.

En el intercambio dinmico con los textos se hace presente el trabajo de integracin aun en
los momentos ms analticos. La tarea de identificacin no se agota en la descripcin de los
distintos componentes, se extiende tambin a las relaciones y a los procesos. Para vincular
los componentes a contextos ms amplios y seguir las transformaciones en el tiempo, es
necesario recurrir a unidades ms complejas. Las operaciones de diferenciacin ya no
quedan aisladas sino que se incluyen en el devenir temporal y por ello se tienen que
integrar en sus distintos niveles de lectura.

3-. La integracin en la articulacin de lecturas.

Cuando pasamos a la articulacin de lecturas entramos de lleno en el trabajo de


integracin. Ya no se buscar desarmar los textos estableciendo diferencias (analizar) sino
que se buscarn los circuitos que sintetizan relaciones y permiten captar las
configuraciones esenciales. Ser tambin importante reconstruir las secuencias que
mantienen la continuidad del sentido y fundamentalmente, comprender como lo analgico
se expresa en lo diverso. En este punto nos encontramos con la necesidad de procesar las
producciones ms all de los cdigos especficos de cada tcnica.

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Es parte de la complejidad de la tarea articular significados recogidos segn los distintos
soportes. En psicodiagnstico el lenguaje es oral en una entrevista con adultos y es ldico
cuando se realiza con un nio. La palabra, la imagen y el gesto corporal se combinan de
modos diferentes en cada uno de los instrumentos utilizados. Variedad que favorece al
sujeto porque le ampla sus posibilidades de movilizar representaciones y de comunicar as
sus experiencias, sus conflictos, sus deseos. Ahora bien, si quien enuncia el mensaje utiliza
su disponibilidad de representaciones a travs de los cdigos del lenguaje, el psiclogo que
lo registra recibir los efectos de ese decir y de ese mostrar y para leerlos tendr que
desmembrar esos cdigos y articularlos en una nueva lectura que integre la movilizacin
del psiquismo.

Para comprender mediante unidades amplias en su devenir temporal, un lenguaje que


adems de palabras incluye el gesto y la accin corporal, es importante concebirlo como un
acontecimiento dialgico y no slo como un producto de lo ya dicho. Es decir,
reconocemos que en el intercambio comunicativo ponemos palabras donde ha surgido el
gesto del otro pero tambin ponemos lo figurativo (imgenes del cuerpo, de los objetos y
las situaciones mencionadas) para captar el significado de las palabras.

Desde este planteo surge cmo contener, en lo interpretado, los significados y las lgicas
con las que el sujeto ordena sus producciones. La nueva construccin tiene que integrar
todos los aspectos de la enunciacin para posibilitar el pasaje a los procesos subyacentes
del psiquismo, comenzando por descubrir los logros y fracasos de la funcin simbolizante.
Habr momentos en donde lo que prevalece es la puesta en acto y otros donde el sujeto
puede plasmar en el soporte ofrecido, una produccin simblica. Son estos movimientos
los que permiten evaluar como dicha funcin, al fijar la experiencia, ha posibilitado las
estructuraciones del psiquismo y sus recursos disponibles.

4-. Un ejemplo de integracin

Recurrir a un ejemplo para mostrar como en el proceso de integracin, al encontrar lo


analgico en los diversos textos, se van construyendo los circuitos con sentido.

Las producciones elegidas pertenecen al psicodiagnstico de Toms un nio de 4 aos, y


sern brevemente comentados.
Durante la hora de juego su actitud inicial fue de curiosidad hacia el nuevo lugar. Toms fue
sacando los objetos del canasto y haciendo comentarios sobre los mismos. Encuentra unos
tteres, los prueba, los desarma y los deja tirados en el piso. Luego su exploracin se
expande hacia los objetos del cuarto pero como asume la forma de una bsqueda
descontrolada y requiere que se le pongan lmites a su accin. En un momento posterior -y
por un sealamiento de la psicloga- vuelve a los objetos del canasto pero reacciona
abruptamente y lo da vuelta volcando la totalidad de su contenido.

73
Nos encontramos con que en esta primera entrevista no hubo produccin ldica ya que
Toms no ha podido usar el juguete como soporte para transmitir significados. Sin embargo
podemos registrar los efectos de su accionar y decir que ha desparramado el contenido
del canasto y que su expansin corporal hacia el espacio requiri ser contenido por el
cuerpo de la psicloga, quien de esta forma qued involucrada en el accionar de la
situacin.

En el dibujo libre Toms hace con el lpiz sosteniendo la continuidad del trazado y sin
buscar una representacin figurativa. Lo que ahora explora y recorre es el espacio de la
hoja de papel pero como el movimiento se limita a la mano, los efectos del gesto son
registrados por el nio. En un momento en que el trazo se sale de la hoja comenta: estoy
haciendo un redondel tan grande que se me cae el lpiz

Al realizar el dibujo de la persona Toms se apoya en la palabra para construir la imagen, va


diciendo mientras dibuja: un ojo, otro ojo, un redondel, un brazo, mano, dedos, la panza,
los pies.
Una primera lectura del texto de la persona produce el efecto de una figura desmembrada.

74
La expectativa que se genera desde los parmetros normativos establece que las partes
corporales sean contiguas y no se representen aisladas. Desde la lgica del nio se podra
decir que ha buscado la completud de la figura desde un criterio aditivo: ha graficado todo
lo que sabe que el cuerpo debe tener.
En una segunda lectura, relacionando este dibujo con el anterior, podemos decir que el
pasaje a la representacin figurativa ha determinado la prdida de la continuidad del
trazado presente en el dibujo libre, posiblemente, por el esfuerzo realizado al organizar la
forma y ajustarla a la significacin simblica.
Tambin se puede leer que Toms ha logrado la representacin de la figura (imagen
corporal) pero no del entorno donde queda limitada; el espacio grfico funciona
concretamente como su continente de igual modo que lo hace con los movimientos de la
mano que recoge en su superficie. Es el fondo el que unifica la imagen al mismo tiempo
que la contiene. Desde esta lgica de produccin la figura no estara desmembrada para el
nio.

Al realizar el dibujo de la familia, simplifica las figuras en consonancia con la mayor


complejidad de la representacin que requiere de la diferenciacin de lugares. Tom
evala su resultado y hace un comentario muy significativo diciendo: mi mam me sali
toda desparramada. El efecto de la propia accin se refleja, ahora, en una de las figuras
representadas.

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Si seguimos la lectura en el eje desparramado/contenido, vemos un circuito que se inicia
con un acto cuando en la hora de juego vuelca lo contenido en el canasto y lo deja
desparramado. Luego el movimiento del trazado se desparrama en el espacio grfico al
mismo tiempo que se incorpora a l. Finalmente es la figura la depositaria de los efectos
del gesto mediante la palabra. El circuito reconstruye el pasaje del acto (desparramar), a la
metfora plstica (figura desmembrada), a la verbalizacin (mi mam desparramada)
poniendo en evidencia los avances del nio en el proceso de simbolizacin.

En el Rorschach encontramos que responde arbitrariamente un mapa en las primeras


lminas, la palabra es un efecto perseverante que se repite porque s pero al llegar a la
lmina IV se produce un cambio y dice este es el mapa...de los gigantes monos peludos. A
partir de aqui las respuestas interpretan distintas formas ajustndose a las caractersticas
de la mancha. Tambin aqu encontramos un pasaje, que ahora se establece desde la
palabra arbitraria como mero efecto pragmtico, a la lectura metafrica de la imagen.
Una produccin significativa emerge al llegar a la lmina VIII. Nos encontramos con la
siguiente produccin: Dos animales que estn alejando un barco (mientras lo dice el
gesto acompaa a la palabra). La accin es ahora dramatizacin ldica, en tanto imita con
el movimiento de la mano el alejamiento del objeto e introduce en la escena interpretada
la trama dramtica. Tom ha podido recrear en esta respuesta, la profundidad faltante en
el texto al significar las relaciones imaginarias que la restituyen y otorgan sentido
escnico a la imagen.

Cul es la importancia de seguir este proceso de lectura?


La hiptesis previa que desde lo esperable se formula, es que en la hora de juego
diagnstica, un nio de 4 aos, tiene que poder ingresar en la escena ldica y utilizar los
objetos ofrecidos como juguetes. Esta expectativa no se verifica en Toms y por lo tanto la

76
primera hiptesis es la de un psiquismo con fallas en su organizacin y en su capacidad
simblica. Pero la posibilidad del nio de dibujar una figura humana refuta esta hiptesis
inicial porque ahora lo presuntivo es que est constituida la imagen corporal. Si bien esta
imagen no se moviliz en el juego, es la que posibilit la representacin de la persona en el
espacio grfico.

Los nexos para articular estas dos hiptesis, en principio contradictorias, los iremos
construyendo a partir de otros datos. El comentario de Toms cuando dice que la mam le
sali desparramada resulta importante si se introduce una hiptesis terica que da cuenta
de cmo operan en la organizacin del psiquismo la identificacin y los procesos de
diferenciacin simblica.
Si Toms est identificado con una madre desparramada de la cual no logra diferenciarse,
su imagen corporal estar amenazada y no disponible para el desdoblamiento ldico, hecho
que explicara la ausencia de juego en la primera hora.
Pero tambin en esta primera hora de juego algo aconteci en el vnculo, la psicloga lo
contuvo en su desborde al ponerle lmites con su cuerpo y recogi en su presencia los
objetos desparramados por el piso. Es decir, lo que aconteci es el encuentro con alguien
capaz de contener lo que al nio lo desborda. El actuar de Toms en la segunda entrevista
permite inferir que al disminuir el nivel de ansiedad pudo retomar un trabajo de
elaboracin en el nivel simblico.

En estas lecturas seguimos las transformaciones que el nio va realizando para acceder a
una mayor complejidad simblica; capacidad que se despliega gracias a los intercambios
que acontecen en el vnculo y que reconstruyen permanentemente las relaciones entre lo
que se vuelve fondo y lo que se diferencia como figura. En este punto -y siguiendo con la
tarea de integracin psicodiagnstica- podemos efectuar una lectura interpretativa que,
desde el marco terico, explicite en qu momento de la construccin de su psiquismo se
encuentra el nio.
Se pueden pensar sus producciones desde la conquista simblica que significa la operacin
del fort/da, entendida como esquema de representaciones que moldea todas las
situaciones de separacin (Sami Ali). En esta operacin, el acto de arrojar el objeto se pone
al servicio de crear la dimensin espacial que permite salir de lo fusional y diferenciar el
adentro del afuera. A su vez, la alternancia temporal de alejar/acercar el objeto conduce a
la posibilidad de simbolizar lo ausente.

En la hora de juego de Toms esta operacin fracasa, si bien puede movilizar su agresividad
para desparramar, volcar, sacar, intentando crear distancia con el objeto, no puede
recuperarlo e inicia su bsqueda descontrolada. Finalmente no hay juguetes que sean
soportes de una produccin ldica y si angustia por la ausencia no simbolizada. En los
grficos se produce un cambio porque el impulso arrojado al espacio le vuelve como
imagen y se constituye en un doble identificatorio. Pero es en la respuesta que en
Rorschach rescatamos como significativa, donde podemos leer la operacin del fort/da en

77
funcionamiento, mediante la identificacin que el nio hace con la figura. Desde la misma
se construye la profundidad imaginaria que permite alejar/separar de s al objeto.

Haciendo una sntesis de lo hasta aqu formulado, podemos decir que el


psicodiagnosticador opera con un pensamiento integrador cuando va construyendo
circuitos que, al articular sentidos, permiten captar una subjetividad que se ha unificado
con sus propios cdigos. Y lo hace a travs de las operaciones que:
captan el modo de produccin de sentido plasmado en los textos;
siguen las transformaciones encontrando los nexos que las posibilitan;
construyen metforas que organizan el sentido al hallar lo analgico en lo diverso;
ordenan las producciones desde distintos enfoques, ejes o perspectivas que
permiten pensar la realidad psquica desde los marcos tericos.
Estos circuitos de lectura ayudan a procesar como el sujeto entra en cada nueva
situacin propuesta, como la transita y como sale de la misma.

5-. Condiciones para la construccin psicodiagnosticadora

Encontrar las analogas que a travs de la diversidad de los textos remiten a los
movimientos propios de la subjetividad, es una de las claves para comenzar a realizar una
articulacin coherente entre las distintas lecturas efectuadas. Es el pasaje para reconocer
mediante inferencias, las organizaciones ms estables del psiquismo diferencindolas de
aqullas que se presentan como inestables, fluctuantes o caticas. Del interjuego de las
mismas surgirn las potencialidades vinculadas con el plano de lo saludable, en tanto hay
posibilidades de cambio o vinculadas con los trastornos psicopatolgicos.

Todo psicodiagnosticador instrumenta criterios clnicos que le permiten ordenar


diferencias. En primera instancia entre lo que responde a los parmetros de la salud y lo
que, por quedar afuera de los mismos, es significado como patolgico. Y en segunda
instancia, para introducir un diagnstico psicopatolgico ms preciso que sea comunicable,
a terceros, a travs de cdigos compartidos.

No es parte de este trabajo desplegar el tema de la precisin diagnstica pero si me parece


importante sealar que el modelo con el que estamos trabajando, al ser dinmico, prev
transformaciones en su devenir. Tambin supone que la construccin psicodiagnstica no
tendr un carcter definitivo ni atemporal. La integracin lograda se basar en las lecturas
realizadas sin agotar las posibilidades de indagacin de la subjetividad.

La construccin psicodiagnstica final resultar vlida en la medida que cumpla con los
siguientes requisitos:
Estar legitimada en las producciones analizadas. En ellas se encontrarn las
evidencias que autorizarn las interpretaciones realizadas.

78
Poseer coherencia interna y podr dar cuenta de los procedimientos de lectura
implementados.
Poseer relevancia cognoscitiva, esto es, proporcionar intelegibilidad acerca de la
subjetividad explorada.

EL CUERPO EN LA CLNICA. POTENCIALIODAD Y DEFICIT DE LA IMAGEN CORPORAL 57

Lic. Nlida Alvarez


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57
Trabajo presentado en 3er. Encuentro Nacional de Intercambio Cientfico de psicologa. Sta. Fe. 2009.

79
En la prctica clnica la problemtica del cuerpo queda expresada en los sntomas y en los
discursos donde el sujeto habla. En este mbito, el cuerpo se considera un entramado que
enlaza lo orgnico con un doble imaginario: el que proviene de la historia singular y el que
da cuenta de cmo cada cultura le asigna valores y regula normativamente los intercambios
humanos. Profundizar en esta trama puede ayudarnos a comprender como se da en la
consulta esta ligazn entre cuerpo y subjetividad.

Los discursos sociales sobre el cuerpo -cientficos, filosficos, religiosos- ofrecen versiones
antagnicas que significan como los opuestos bsicos, unidad-fragmentacin, vida-muerte,
integracin-desintegracin, lo atraviesan. Se podr privilegiar el equilibrio o destacar una
de estas polaridades. En ciertos discursos se exalta la potencia del cuerpo como rgano de
lo posible y en otros se lo considera sede del desvalimiento y de la inevitable finitud.
Algunos discursos pretenden hablar desde una posicin objetiva, tal como sucede en las
descripciones anatmicas o cuando se realiza un retrato, mientras que otros se centran en
el eterno enigma que suscita la relacin del cuerpo con sus fantasmas.
Cada sociedad construye significados que simbolizan la imagen del cuerpo y ofrece
modelos ideales donde reconocerse desde la mirada del otro. A lo largo de la historia, las
practicas sociales relacionadas con la educacin, la formacin religiosa o la salud, han sido
la forma de disciplinar los cuerpos para ajustarlos a los requerimientos de la comunidad. Es
importante tener en cuenta que los modelos ideales vehiculizados en estas prcticas no
slo marcan a los sujetos sino que tambin modifican la propia estructura social y van
abriendo otras formas de instituir la subjetividad.

Para pensar como se han modificado las imgenes del cuerpo en las ltimas dcadas hay
que tener presente otros cambios como ser la expansin de los entornos mediticos, el
peso que ha alcanzado la imagen en los mismos y la importancia del consumo en eso que
se ha dado en llamar el mundo globalizado. Las imgenes ideales del cuerpo se ofrecen
en las distintas pantallas y si adquieren la connotacin de un consumo ms, hacen de la
autotransformacin corporal una nueva prctica. Se ha vuelto cada vez ms frecuente la
obsesin de muchas personas por fabricar una imagen que responda a lo que se muestra
como modelo deseable.
Lo especial del cuerpo humano es su capacidad de transformarse, por mediacin del
lenguaje, al modificar a otros objetos materiales y tambin es el centro desde el cual se
organizan proyectos. Se tiene que mantener la diferencia con otros objetos si se desea una
interaccin creativa con el mundo.
Las imgenes del cuerpo que imponen los medios de comunicacin pueden volverse
emblemticas de aquello en lo que hay que reconocerse y proyectarse para obtener
identidad y pertenencia, cuando esto sucede se impulsa a que se modele el cuerpo segn
una fachada exterior y el sujeto puede caer en la paradoja de apropiarse de una imagen
que lo deja desposedo del cuerpo ligado a su experiencia y a su historia.
Las valoraciones sociales sobre la imagen del cuerpo pueden conducir a conflictivas
similares en los sujetos pero su tramitacin se har de acuerdo a la estructuracin lograda
y a los recursos de simbolizacin disponibles.

80
Para el psicoanlisis, la imagen corporal se constituye durante el psiquismo temprano y es
fundante de estructuraciones posteriores.
Debemos a Dolto la diferenciacin entre imagen del cuerpo y esquema corporal. Este
ltimo nos identifica como especie y funciona como la representacin conciente y
preconciente que cada uno puede tener de su cuerpo. La imagen corporal, en cambio, es
inconciente y est ligada al sujeto deseante y a los intercambios con el otro. All se inscriben
las experiencias relacionales que sostienen el narcisismo y que se manifiestan en las
variaciones percibidas en el esquema corporal. Una vez lograda su unificacin el yo podr
sostenerse en ella y configurar el espectro imaginario donde todo nio buscar reconocerse
y diferenciarse del otro.
Para Dolt el esquema corporal es el intrprete pasivo o activo de la imagen del cuerpo.
Puede ser sano pero quedar invalidado si se enlaza a una imagen inapropiada que posee
una organizacin arcaica o incestuosa. Los sntomas de inhibicin, los tics o los desbordes
impulsivos muestran este desajuste. En el otro polo, las afecciones orgnicas pueden
restringir el funcionamiento de lo sensoriomotriz aunque si la imagen corporal es
apropiada y se ha integrado el deseo al lenguaje, el sujeto no queda atrapado en la
discapacidad como marca de identidad, podr significar las limitaciones fsicas y aceptar las
diferencias que lo separan del semejante.
El esquema corporal se ir simbolizando a lo largo de la infancia en el entrecruzamiento del
cuerpo que se mueve en el espacio y el movimiento deseante que lleva a la apropiacin de
nuevas representaciones. El cuerpo ir cobrando sentido a medida que se elabora la
experiencia que se tiene con l y el yo aumentar su capacidad de anticipacin simblica.
De este modo, disponer de una imagen con poder simbolizante es lo que permite abrir
nuevas posibilidades en el encuentro imaginario entre el sujeto y el otro. La imagen va ser
el pasaporte para ingresar en un escenario virtual donde buscar y crear relaciones posibles.

Desde otro punto de vista, la imagen del cuerpo es tanto un lugar de apropiacin como de
enajenacin. El cuerpo acta como lmite de referencia para discriminar entre lo que se
vive como propio y lo que se desconoce o vive como ajeno. La construccin de este lmite
muestra la existencia de tendencias contrapuestas debido a la necesidad del yo de
mantener la integridad de su imagen y de ir aceptando sus cambios en el tiempo. Si logra
mantener el equilibrio, el funcionamiento del esquema corporal ser relativamente estable,
de lo contrario, se hallarn fluctuaciones que expresan los momentos de expansin o
retraccin que se realizan en los intercambios con el otro.
El dficit en la integracin de la imagen corporal se presenta en las patologas graves. El yo
del psictico no dispone apropiadamente de ella por la persistencia del vnculo fusional. Es
por la precariedad de sus lmites que se favorece la irrupcin de vivencias de
despersonalizacin y se experimentan las partes corporales como extraas.
En el autismo, el amarre de la subjetividad al cuerpo no se ha producido. El movimiento sin
imagen se vuelve automtico, hay un hacer estereotipado que refleja la inercia de lo
temporal.

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Las fallas con la imagen corporal introducen rupturas con el espacio y el tiempo y se pierde
la posibilidad de anticipar simblicamente el devenir del gesto. Esto tambin puede
apreciarse en patologas, que sin llegar a ser estructuras psicticas, presentan un sostn
narcisista precario. Aqu no se ha podido simbolizar suficientemente la ausencia del objeto
y esto afecta la capacidad para figurar, para investir la representacin de objeto. La palabra
no enlazada a los afectos se vuelve vaca y no representa al sujeto. El cuerpo queda en el
registro silencioso que el sntoma psicosomtico denuncia o bien interviene para dar curso
a descargas impulsivas o compulsivas sin la mediacin del lenguaje. Esto se comprueba en
las adicciones txicas y en las personas actuadoras.
En las neurosis, y ms all de los desacomodos temporales que puede sufrir la imagen de
s, el grado de simbolizacin alcanzado le permite al sujeto desplegar su conflictiva en el
lenguaje y apelar a la metfora para elaborar la experiencia vivida. El discurso, que puede
estar centrado en la palabra o en el gesto, ofrece distintas formas para comunicar lo vivido.
As, el sentido figurativo, propio de la metfora, es el que da cuerpo a la palabra mientras
que en el gesto, la dramatizacin lo pone directamente en escena y su imagen se transmite
a la mirada del otro. En la clnica lo registramos en el juego infantil o plasmado mediante
operaciones de escritura como son el dibujo o el modelado. La figura cobra entonces
visibilidad y adquiere el valor de un doble imaginario que al mismo tiempo que refleja al
sujeto lo transforma en otro. En todos los casos se pueden construir analogas sobre las
formas espaciales transpuestas al soporte y hallar las marcas que singularizan la produccin
discursiva del sujeto.

En la consulta es importante que el sujeto pueda tomar distancia con el sntoma mediante
representaciones metafricas. Dar algunos ejemplos.
1-. Susana acaba de atravesar una enfermedad fsica que puso en riesgo su vida
(obstruccin intestinal que le produjo una infeccin generalizada). Despus de informar
acerca de las dos intervenciones quirrgicas que tuvo dice: me siento des-corazonada con
esto que me sucedi. Con esta frase intenta poner en palabras la vivencia de dao corporal
y como su imagen qued amenazada en su integridad. Alude a la incompletud, al
sentimiento de prdida de una parte de su cuerpo que ha dejado un vaco en ella.
2-. Silvina consulta por sentirse muy angustiada, relaciona su malestar con el comienzo de
su menopausia y con los cambios que experiment en el vnculo con su hijo adolescente.
Intenta ponerle palabras a su malestar diciendo: cuando me despierto a la maana siento
como una mano que me aprieta las tripas mientras lo dice hace la dramatizacin llevando
su mano al vientre y cambiando su postura como si el cuerpo fuera a cerrarse sobre s
mismo. Silvina trata de comunicar las sensaciones extraas que ahora habitan su cuerpo,
que lo invaden y lo tornan desconocido. La imagen corporal que la acompaaba con
anterioridad y en la cual el yo se apuntalaba, ha cambiado dejndole sensaciones de
inquietud y temor a quedar desvalida.
3-. Miguel consulta por estar deprimido, se siente paralizado como si estuviera en un
estado de inercia. Luego explica que cuando perdi su empleo se sinti desplazado de un
lugar que haba significado mucho crecimiento para l, expresa esto diciendo: se me vino
la noche encima. La figura condensa las vivencias producidas por un acontecimiento que

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no esperaba y que tuvo efectos traumticos. Con ella trasmite la imagen de un cuerpo que
qued aplastado, en la oscuridad y sin la posibilidad de seguir proyectndose hacia delante.

En estos ejemplos nos encontramos con pacientes que disponen de una imagen corporal
con potencialidad simbolizante lo cual abre una expectativa favorable para la terapia.
Cuando las posibilidades del decir propio son ms acotadas o cuando se desea profundizar
en las relaciones imaginarias que el sujeto tiene con su imagen, se puede abrir la
comunicacin al trabajo figurativo mediante el dibujo. Este es un medio privilegiado debido
al rol que ha cumplido en la infancia como escritura de lo corporal.

En los textos grficos que mostrar se podr apreciar:


1. cuando existe la imposibilidad para armar la figurar;
2. las distintas formas de identificarse con el personaje y su escena segn la
fantasmtica personal;
3. reconocer cuando actan los procesos creativos.

1-. Son casos de adultos con patologas graves a los que se pide que dibujen una persona. El
dficit grfico que se registra indicara que la constitucin de la imagen corporal ha
quedado fallida.

Figura 1
En la figura 1 se puede apreciar la repeticin de pequeos crculos rellenados. No se ha
logrado acceder a la forma figurativa y transferir al espacio grfico una imagen unificada y
especular del cuerpo. Sin imagen, el movimiento es un hacer estereotipado y se vuelve
automtico.
En la figura 2 se realizan tres intentos sin lograr armar la figura humana, su trazado se
caracteriza por formas cerradas que remiten a vivencias corporales de tipo sincrticas
donde no se han simbolizado diferencias.

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FIG. 2

En la figura 3 se Intenta organizar la imagen distribuyendo en el espacio crculos que


demarcan las partes corporales. El dficit en la simbolizacin de la imagen se advierte en la
persistencia de formas estereotipadas (slo crculos) y, fundamentalmente, en la ausencia
de rostro. La apropiacin del rostro como diferente al percibido en el otro, es fundamental
para reconocerse en la propia imagen.

Figura 3
2-. Son casos de adolescentes a los que se les pide un dibujo. Muestran capacidad para
metaforizar mediante figuras la conflictiva propia de la edad. Es importante recordar que
los cambios de la pubertad ponen en crisis la imagen corporal. Es un tiempo de prdidas a
elaborar y tambin de nuevas bsquedas para resignificar la identidad. En el espacio grfico
se actualiza el poder de metamorfosis del cuerpo al ingresar a una escena imaginaria, se lo

84
transporta como doble a una situacin y a un tiempo distinto. Es frecuente encontrar la
emergencia de representaciones que muestran lo extrao, lo desconocido, lo cambiante
pero que, al transferirse a la imagen, permiten tomar distancia y seguir reconocindose en
ella.

En la figura 4 la representacin ha quedado acotada a mostrar una cabeza. El joven que la


realiza dice: es una cara, una cabeza contenta La figura no le promueve asociaciones en
relacin a una situacin imaginaria definida. En la representacin pesa la ausencia del
cuerpo (negatividad figurativa) y de nexos con el entorno.

Figura 4

En la siguiente figura la joven, de 17 aos, dice haber dibujado una chica con un vestido
largo que va a una fiesta, le gustan las fiestas, le gusta vestirse bien, los zapatos de taco
alto y eso...la hice medio tmida... hace mucho que no dibujo... le gustan las fiestas qu s
yo!... est medio tmida

Se presenta a travs de una figura con sombreado y muy elaborada en el trazado lo que
indica que ha sido fuertemente investida. La escena imaginada coloca a la figura en una
situacin de trnsito: la chica se dirige a una fiesta. Se ha preparado para la situacin
ajustando la propia imagen para la mirada de los otros. La escena se liga a la realizacin de
un deseo y las expectativas se abren hacia lo que va a suceder en la fiesta. Pero entonces,
aparece la timidez, como aquello del propio cuerpo que no se puede dominar
convenientemente. El deseo entra en conflicto con el temor que suscita lo desconocido de
s y del otro.

85
Figura 5

Luis, de 16 aos, ha dibujado una figura ideal. Dice: es Poseidn, es grande como un
rascacielo, bien grande. Vive en el mar, su dominio es todo el mar. Es un dios griego, de la
mitologa griega, es el dios del mar. (cmo es?) No tengo idea, la personalidad que le doy
es que ayuda, nada ms. La figura elegida le permite identificarse con una imagen ideal que
pertenece al imaginario social. El joven se ha apropiado de ella como soporte de
significaciones deseadas ligadas a fantasas de dominio y expansin. La imagen corporal se
ha encarnado en un cuerpo extrao para transitar sin temor espacios an no conocidos.

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3-. El dibujo moviliza procesos creativos.

El sujeto de la creatividad es aquel que puede abrirse a las posibilidades del devenir y
ejercer la libertad de elegir. No queda atrapado en lo dado, por una adaptacin excesiva a
la realidad, ni en condicionamientos defensivos rgidos que impidan la movilizacin del
psiquismo hacia lo novedoso, hacia el cambio, hacia una salida saludable.
Se trata de un sujeto que ha logrado conservar en su organizacin interna el lugar de la
potencialidad inicial del psiquismo cuando todava su historia no estaba inscripta. Gracias a
esta plasticidad podr actualizar, en los procesos creativos, las operaciones que van a
permitir la emergencia del objeto. Su psiquismo alcanz una complejidad que no responde
exclusivamente a estructuraciones provenientes de una historia identificatoria ligada al
otro. Lo ms significativo del sujeto creador est en la capacidad que tiene para des-
identificarse, para tolerar el vaco a partir del cual engendrar al objeto. El acto creativo le
traza lmites a este vaco y lo transforma en un lugar a ocupar. La ausencia le permite al yo
generar modos de elaboracin que inventan acontecimientos instauradores y figuras del
devenir. Son procedimientos que, desde el punto de vista individual, parecen ponerse al

87
servicio de elaborar los efectos de fallas narcisistas pero donde la ausencia del otro no se
vive como mortfera porque el espacio se puede poblar de acontecimientos. Cuando esta
situacin se da, el sujeto no se sostiene en un otro como objeto sino en el proceso creador
mismo, encuentra en l una alternativa de salida sin recurrir a defensas patolgicas.

En la siguiente representacin, la joven dice: es un rbol que se transforma en persona,


esta es la parte de la cabeza, las manos y el tronco y est aferrada a la tierra con los pis
(es una imagen que viste en algn lugar?) no, la invent yo.

En la clnica nos encontramos con pacientes que disponen de una imagen corporal con
potencialidad simbolizante lo cual abre una expectativa favorable para la terapia. Cuando
las posibilidades del decir propio son ms acotadas o cuando se desea profundizar en las
relaciones imaginarias que el sujeto tiene con su imagen, se puede abrir la comunicacin al
trabajo figurativo mediante el dibujo. Este es un medio privilegiado debido al rol que ha
cumplido en la infancia como escritura de lo corporal.
En los textos grficos que mostr se aprecia cuando existe la imposibilidad para armar la
figura, las distintas formas de identificarse con el personaje y su escena segn la
fantasmtica personal y tambin reconocer cuando actan los procesos creativos.
Este ltimo aspecto me parece fundamental de integrar a la clnica debido a que ofrece una
nueva lnea de salida a las situaciones conflictivas.

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Complejidad y relatividad
La subjetividad del psicodiagnosticador

Cristina Weigle58
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ESCUHAR PARA COMPRENDER (no hay escucha sin deseo de escuchar)

Toda escucha supone una interpretacin. Ella se manifiesta tanto en el modo de preguntar
como en el modo de registrar el sentido de un mensaje.
Interpretar ocurre desde un determinado modelo, explcito o silvestre, con el cual se piensa
y se procede a comprender.
La escucha transcurre atravesada por dos subjetividades, la del evaluado y la del psiclogo
evaluador. Ellas no son meramente dos sino un interjuego de inconcientes donde se
entrelazan la transferencia y la contratransferencia. La escucha es un proceso dentro de ese
encuentro. Es desde un deseo genuino por conocer al otro que se logra escuchar. Esto
ocurre en un placer sostenido dado por el intercambio.

LA COMPLEJIDAD DEL MENSAJE (el qu y el cmo)

Descifrar un mensaje requiere una costosa tarea de integracin por parte del examinador.
El mensaje parte del QU se dice inseparablemente ligado al CMO se dice.
El CMO se implica en una meloda que expresa un sentir.
Tambin depende de QUIN lo dice y de un ESTILO personal dentro de un CONTEXTO. Este
ltimo funciona como continente del mensaje y, a la vez, lo condiciona. Los contextos de
evaluacin son variados.

LA POSICIN DEL EVALUADOR (identificarse y tomar distancia)

Evaluar implica establecer una distancia ptima operativa para ver y comprender. Exige
ponerse en el lugar del otro, estar en el otro.
Se requiere no incidir en el evaluado abrumndolo y obturndolo al poner lo propio. Se
requiere no dar por obvio lo no comprobado y no enajenarse al mimetizarse con el otro.
Se debe estar dispuesto a dejar lugar para que surja el deseo del otro.

LA SUBJETIVIDAD DEL EVALUADOR (desde ella y sobre ella)

No solo se trabaja desde y con la propia subjetividad, sino que se trabaja sobre la misma. La
funcin interpretativa requiere tener en cuenta, en forma alternada, a estos dos sujetos: al
evaluado y a s mismo como receptor de lo proyectado por el primero.
La subjetividad se manifiesta en cada fase del diagnstico:

58
Trabajo presentado en el XIII Congreso Nacional de Psicodiagnstico. Octubre de 2008.

89
en la administracin segn el ritmo, el tono de voz y la contencin que sea capaz de
ofrecer;
al trabajar con las tcnicas por la eleccin de criterios para clasificar (Rorschach) o
para enfocar abordajes;
en la lectura interpretativa de acuerdo al bagaje terico;
en las decisiones plasmadas en el informe.

El estilo personal del psiclogo condiciona tanto al vnculo como al modo de arribar al
diagnstico. Su incidencia sobre el evaluado genera un impacto negativo o positivo que
difcilmente pueda quedar olvidado.
Cuando el psiclogo vuelto sobre s mismo se considera sujeto en subjetividad, buscar
conocerse e interpretarse. Habr de disociar lo propio de lo ajeno a fin de comprender
mejor el vnculo. De ah la necesidad de su propio anlisis, de supervisin, de interconsulta,
de los grupos de estudio e investigacin.

PSICODIAGNOSTICO Y TRATAMIETNO SE EMPARENTA

Durante aos se mantuvo una separacin tajante entre el diagnstico con tcnicas y la
clnica psicoteraputica59. Ahora bien, si consideramos la entrevista de exploracin ella no
implica un particular estilo clnico cuando indaga sentido sin inducir?
Cuando se apela a la libre asociacin del evaluado, cuando se lo contiene y considera como
sujeto, el psicodiagnstico y el tratamiento se ubican desde igual posicin.
Todas las tcnicas conllevan una faceta proyectiva. Por ejemplo el WAIS ofrece una lectura
interpretativa del discurso en los diferentes sub-test. El mismo RAVEN deja entrever lo
proyectivo en los variados modos como se abordan los problemas lgicos.
La manera de abordar la exploracin como la manera de encaminar un tratamiento tienen
mucho en comn: podemos sintetizarlo diciendo que coinciden en la escucha y en la
actitud clnica. Dichas maneras son completamente distintas a las de un educador, de un
psicopedagogo o de un psiquiatra.

LAS TCNICAS COMO PRETEXTO (estimulo y detonante)

Los tests de rendimiento y los tests proyectivos tienen en comn el ofrecerse como
estmulo y detonante para que el evaluado se despliegue ante los ojos del psiclogo.
En cada una de estas tcnicas se registran en grados y profundidad diferentes: ansiedades,
mecanismos defensivos, ncleos de conflicto y erogeneidades pulsionales. Su funcin es
similar a la de una entrevista clnica semi-dirigida.
La clave interpretativa no depende fundamentalmente de la tcnica aplicada sino del
entrevistador, de su actitud, de su visin, de su escucha, de su modo de intervenir. En todos
los casos respaldado por un marco referencial fundamentado.

59
En nuestro pas contribuy a esta divisin la ley de Ongania que reglament la profesin y que, durante
mucho tiempo, le impidi al psiclogo hacer terapia. (nota de N lvarez)

90
ALINEARSE AL CAMBIO DE PARADIGMA

No podemos concebir un psicodiagnstico atado a determinado tipo de nosografa, en


cuanto a enumeracin acotada y rgida.
Al peligro de simplificar la complejidad del sujeto psquico, se suma el riesgo de fracturar su
singularidad perdiendo aquello que es especfico y propio: lo individual.
Al evaluado se lo puede confundir entre muchos de una clase lo cual sera volverlo uno
ms, de tantos similares, cuando se le encuadra estadsticamente.
Ya las ciencias duras no sostienen como fcil el acceso a las certezas sino, como nos ilumina
Edgar Morin, nos movemos en un mar de incertidumbres entre algunos archipilagos de
certeza y los necesitamos como puntos de referencia. Tarea sta nada sencilla para
aceptarla y sostenerla en el tiempo coherentemente.
Nos corresponde a los psiclogos psicoanalticos mantener abierto el camino que el
psicoanlisis viene recorriendo desde hace muchos aos:
1. Incorporar tolerancia a la ambigedad y a las contradicciones mientras se busca
resolverlas.
2. Soportar las angustias provisionalmente antes de arribar obligatoriamente a una
definicin tentativa de diagnstico.
3. Sostener la paciencia para acompaar la lentitud de los ritmos en los que
transcurren los cambios psicolgicos.
4. Tolerar el no-saber, no-aseverar. Tolerar transitar sin certezas y sin objetividad.

Los resultados diagnsticos desde hace aos para los psiclogos mantienen su carcter de
probabilidad, de hiptesis provisoria sujeta a revisin permanente, sin perder, por ello, la
utilidad al ofrecer una funcin orientadora y una predictibilidad relativa.

EL EVALUADO Y EL PACIENTE

Dijimos que en el diagnstico y en el tratamiento existen varios personajes:


a) El evaluado y el paciente como sujeto consciente;
b) Lo inconsciente que aflora en su discurso cuando se escucha a s mismo hablando
en virtud del dispositivo o encuadre, ya sea en el contenido de la sesin como en la
entrevista de exploracin;
c) El evaluador desde lo consciente;
d) La subjetividad y lo inconsciente del mismo.

Estos cuatro personajes entran en un interjuego que se apodera de la escena; corresponde


al personaje vigilante guiar desde atrs lo que sucede. Un psiclogo no va marcando el
rumbo como un lder que planifica y realiza propuestas. Sino acompaa a partir de la
escucha y aporta, esclareciendo lo que escuch o simplemente lo convalida.

EL INFORME DIAGNSTICO: UN PRODUCTO METABOLIZADO

91
El diagnstico culmina luego de un arduo y bien encarado proceso de asimilacin. No se
trata de un resultado matemtico ni de un juego meramente intelectual de causas,
consecuencias e interrelaciones. Es una combinacin de conocimientos, intuiciones y
vivencias que buscan captar lo medular de una persona de un modo sinttico.
Lo atraviesan sentires muy diversos y difciles de expresar en cada caso, proyecciones,
contratransferencias. Conjuga descubrimientos inesperados como sutiles anlisis
particularizados.
Supone dejarse tomar por el otro para trabajarlo serenamente en la trastienda del sueo,
hasta lograr asirlo como es.
Todo psicodiagnstico arrastra partes del evaluador. Ellas dejan plasmada su huella en el
resultado. Es algo propio que se trasluce en el informe y que a la vez permanece en el
evaluado al modo de una marca, tanto si llega a leer el informe como cuando se le ofrece
alguna devolucin.
Cada resultado genera en el psiclogo un cansancio rico: asimismo el intenso placer que
produce el haber entregado mucho de s aportando a otro, con la incomparable alegra de
descubrir como contrapartida que se ha crecido un poco ms.
Diagnosticar en muchas ocasiones resulta una vocacin: la de escudriar, explorar, ser
investigador. Se alimenta de la sed de comprender. Cuando al fin se alcanzan conclusiones
Se asiste a una especie de revelacin privilegiada que aparece all, ante la sorpresa, ante el
asombro inagotable como la persona.
En esa travesa en permanente bsqueda para develar quien es el que habla, el evaluador
no tiene otra opcin que hacerse cargo de la complejidad y la relatividad que todo ello
implica.

BIBLIOGRAFIA
HUSAIN, Odile y equipo sobre la interpretacin en psicodiagnstico publicado por Adeip.
MORIN E. Introduccin al pensamiento complejo. 1990. Gedisa
WEIGLE C. Rorschach, Discursos y estilos.1998.
Como interpretar el Rorschach. Reed. 2007.

92