TOXICIDAD

La toxicidad es la capacidad de alguna sustancia qumica de producir efectos perjudiciales sobre un ser vivo, al
entrar en contacto con l. Txico es cualquier sustancia, artificial o natural, que posea toxicidad (es decir, cualquier
sustancia que produzca un efecto daino sobre los seres vivos al entrar en contacto con ellos). El estudio de los
txicos se conoce como toxicologa.
RAYOS X
La denominacin rayos X designa a una radiacin electromagntica, invisible para el ojo humano, capaz de atravesar
cuerpos opacos y de imprimir las pelculas fotogrficas. Los actuales sistemas digitales permiten la obtencin y
visualizacin de la imagen radiogrfica directamente en una computadora (ordenador) sin necesidad de imprimirla.
La longitud de onda est entre 10 a 0,01 nanmetros, correspondiendo a frecuencias en el rango de 30 a
30000 PHz (de 50 a 50000 veces la frecuencia de la luz visible).
ESCLEROSIS
Endurecimiento patolgico de un tejido u organismo que es debido al aumento anormal y progresivo de clulas de
tejido conjuntivo que forman su estructura; principalmente se aplica a los vasos sanguneos y al sistema nervioso.
PLEURODESIS
Pleurodesis (pleur() gr. cient. pleura + -o- gr. + dsis gr. unin, fijacin) es la fusin pleural que se produce como
consecuencia de procesos inflamatorios o tumorales de la pleura.12
LA FLUOROSCOPIA
es un estudio de las estructuras en movimiento del cuerpo, similar a una pelcula de rayos X. Un haz continuo de
rayos X pasa a travs de la parte del cuerpo a examinarse y se transmite a un monitor parecido a un televisor de
forma que pueda verse en detalle la parte del cuerpo y su movimiento.

TOMOGRAFA AXIAL
La tomografacomputarizada (TAC) es una prueba de diagnstico por imgenes utilizada para crear imgenes
detalladas de los rganos internos, los huesos, los tejidos blandos y los vasos sanguneos.
HIPERTROFIA
Es el nombre con que se designa un aumento del tamao de un rgano cuando se debe al aumento correlativo en el
tamao de las clulas que lo forman; de esta manera el rgano hipertrofiado tiene clulas mayores, y no nuevas.

Se distingue de la hiperplasia, caso en el que un rgano crece por aumento del nmero de clulas, no del tamao de
stas.
ATROFIA
La palabra atrofia proviene del griego trophos que significa "sin nutricin". En trminos biolgicos consiste en una
disminucin importante del tamao de la clula y del rgano del que forma parte, debido a la prdida de masa celular.
Las clulas atrficas muestran una disminucin de la funcin pero no estn muertas.
MENINGIOMA
Un meningioma es un tumor cerebral usualmente benigno. Se presenta en el tejido aracnoideo de las meninges y se
adhiere a la duramadre, es de crecimiento lento. Es el tumor primario ms comn del sistema nervioso central.
ASTROCITOMA
Los astrocitomas son un grupo de neoplasias intracraneales primarias del sistema nervioso central que aparecen en
el parnquimacerebral y que rara vez producen metstasis a otros tejidos. La clula predominante en estos tumores
deriva de los astrocitos que se han vuelto inmortales1 y constituyen aproximadamente un 80% de los tumores
neuroepiteliales.
BIOPSIA
Es la extraccin o extirpacin de una pequea porcin de tejido para examinarla luego en el laboratorio.

LINFOCITOMA CUTIS

El linfocitoma cutis es una lesin benigna conformada por el acmulo de linfocitos (globulos blancos de la sangre) en
la piel. Es poco frecuente y tiene un origen desconocido.

Se presenta a cualquier edad, predomina en mujeres adultas jvenes en relacin 3:1. Se localiza principalmente en
la cara, de sta afecta las mejillas, dorso de la nariz y lbulos de las orejas, tambin se llega a observar en tronco y
extremidades aunque con mucha menor frecuencia.
Es un examen imagenolgico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imgenes del cuerpo. No se
emplea radiacin (rayos X). Las imgenes por resonancia magntica (IRM) solas se denominan cortes. Se pueden
almacenar en una computadora o imprimir en una pelcula.7 mar. 2016
EXTIRPAR
(Del lat. exstirpare, desarraigar, arrancar.)
1. v. tr. MEDICINA Quitar un rgano enfermo o una parte del cuerpo daada el cirujano le extirp varios ganglios.
2. BOTNICA Arrancar una planta de raz.
 HIPERPLASIA
1. nombre femenino
MEDICINA
Aumento anormal de tamao que sufre un rgano o un tejido orgnico debido al incremento del
nmero de clulas normales que lo forman.
RESONANCIA MAGNTICA
Es un examen imagenolgico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imgenes del
cuerpo. No se emplea radiacin (rayos X). Las imgenes por resonancia magntica (IRM) solas se
denominan cortes. Se pueden almacenar en una computadora o imprimir en una pelcula.7 mar. 2016
NEOFORMACIN
Formacin anormal en alguna parte del cuerpo de un tejido nuevo de carcter tumoral, benigno o maligno.

TELOFASE
1. nombre femenino
BIOLOGA
Cuarta y ltima fase de la mitosis (divisin celular), en la cual se forman los dos nuevos ncleos y
el citoplasma se divide en dos.
ANAFASE
1. nombre femenino
BIOLOGA
Tercera fase de la mitosis (divisin celular), en la cual los cromosomas se separan formando dos
grupos o estrellas, uno en cada polo de la clula.
LA RADIOTERAPIA (tambin llamada terapia de radiacin) es un tratamiento del cncer que usa altas
dosis de radiacin para destruir clulas cancerosas y reducir tumores. En dosis bajas, la radiacin se usa
en radiografas para ver el interior de su cuerpo, como las radiografas de sus dientes o de huesos
fracturados.

1. Cerebro/hemisferios cerebrales
El rea ms grande del encfalo es el cerebro, que est formado por los hemisferios cerebrales derecho e
izquierdo. En general, el hemisferio cerebral derecho controla el lado izquierdo del cuerpo y el hemisferio
cerebral izquierdo controla el lado derecho del cuerpo.
Cada hemisferio est compuesto por cuatro secciones llamadas lbulos: frontal, parietal, temporal y
occipital. Cada lbulo controla un grupo especfico de actividades.

2. Plexo coroideo
El plexo coroideo produce lquido cefalorraqudeo que fluye a travs de los ventrculos (cavidades) y
las meninges (membranas) rodeando al encfalo y a la mdula espinal.
3. Cuerpo calloso
El cuerpo calloso est formado de fibras nerviosas, en las profundidades del encfalo, que conectan las
dos mitades de los hemisferios cerebrales.
4. Nervios craneanos
Los nervios craneanos son doce pares de nervios que se originan en el encfalo.
5. Tejido glial (Neurogla)
La gla, el tejido conjuntivo del encfalo, est formada por clulas gliales. Las clulas gliales ms
comunes son los astrocitos y los oligodendrocitos.
Las clulas ependimarias son otra forma de gla. Las clulas gliales son el origen del porcentaje ms
alto de tumores cerebrales, es decir, astrocitomas (incluyendo glioblastomas), oligodendrogliomas y
ependimomas. Los astrocitos participan en la barrera hematoenceflica y en el metabolismo del encfalo.
Los oligodendrocitos mantienen la cobertura de mielina de las neuronas. La mielina ayuda a transmitir
informacin entre las neuronas.
6. Hipotlamo
El hipotlamo regula los ciclos del sueo, la temperatura corporal y otros procesos metablicos.
Acta como una glndula endcrina produciendo hormonas y enviando mensajes que controlan las
secreciones hormonales de la hipfisis.
7. Bulbo raqudeo
El bulbo raqudeo, una parte del tronco enceflico, conecta al cerebro con la mdula espinal. Contiene los
orgenes de los nervios craneanos 9, 10, 11 y 12.
 8. Meninges
Las meninges son tres membranas que cubren completamente el encfalo y la mdula espinal.
En el espacio entre las dos membranas fluye lquido cefalorraqudeo.

9. Mesencfalo
El mesencfalo es la porcin corta del tronco enceflico entre la protuberancia (parte del tronco

Cncer de cabeza y cuello

Qu es
Se conoce como cncer de cabeza y cuello al grupo de tumores malignos que aparecen en la cabeza y en la regin
del cuello. Entre las locaciones ms frecuentes en las que pueden localizarse se encuentran los senos paranasales, la
nasofaringe, la orofaringe (amgdala, paladar blando, base de lengua), la hipofaringe, la laringe, la cavidad oral
(mucosa oral, enca, paladar duro, lengua y suelo de boca), la lengua y las glndulas salivales.
Dentro de los tumores de cabeza y cuello se excluyen los tumores de la piel, los cerebrales, los del sistema nervioso
y los tiroideos.
Suele diagnosticarse alrededor de los 50 aos, excepto en los tumores de nasofaringe y en los de las glndulas
salivales, que pueden aparecer antes.
Segn el Grupo Espaol de Pacientes con Cncer (Gepac), el cncer de cabeza y cuello es el sexto ms comn en el
mundo. Adems, es el quinto ms frecuente en hombres y el dcimo en mujeres.
Gepac seala que Espaa est por encima de la media europea en incidencia en este tipo de cncer. De hecho, en
nuestro pas se diagnostican entre 12.000 y 14.000 nuevos casos cada ao.
Causas
Al contrario que en otros tipos de cncer, los de cabeza y cuello surgen principalmente debido a factores externos.
La Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM) seala que hay dos factores de riesgo fundamentales:
Alcohol
El consumo de alcohol aumenta un cinco por ciento el riesgo de desarrollar cncer de larige. Adems, si el sujeto
tambin es fumador, este porcentaje se incrementa.
La sociedad indica que otros lugares en los que puede elevarse el riesgo de desarrollar cncer como consecuencia de
beber alcohol son la cavidad oral, la hipofaringe y la orofaringe.
Tabaco
La mayora de la poblacin sabe que fumar incrementa el riesgo de tener cncer de pulmn y desconoce que
tambin aumenta las posibilidades de desarrollar tumores en la cavidad oral, la orofaringe, la hipofaringe y la
laringe. La duracin y magnitud del consumo est directamente relacionado con el riesgo, advierte SEOM.
Otros factores de riesgo que tambin estn implicados en la aparicin del cncer de cabeza y cuello son:
La dieta: el dficit de vitaminas, fundamentalmente A y C, puede contribuir al inicio de estos tumores.
 Higiene bucal: la deficiencia en la higiene bucal y en las reas de roce de las prtesis dentales mal ajustadas estn
vinculadas a los tumores que aparecen en la orofaringe.

Infecciones: en la actualidad se ha relacionado la infeccin por el virus de Epstein-Barr (VEB) con el carcinoma de
cavum y la infeccin larngea por el virus del papiloma humano (VPH), con el carcinoma de clulas escamosas.

Los expertos indican que las ltimas investigaciones apuntan a que la infeccin por el virus del papiloma humano,
especialmente por los tipos 16 y 18, suele ser una de las causas de la aparicin en tumores de la cavidad oral y de la
garganta, especialmente en mujeres no fumadoras y no bebedoras. La importancia de este descubrimiento radica en
que este tipo de pacientes tienen un mejor pronstico y posiblemente el tratamiento futuro con quimioterapia y
radioterapia sea menos agresivo.

Irradiacin: La exposicin a las radiaciones ultravioleta son otro factor de riesgo de estos tumores. De hecho, los
trabajadores de profesiones que se realizan al aire libre tienen una mayor incidencia de cncer de labio inferior.

Sntomas
Las manifestaciones de los tumores de cabeza y cuello variarn dependiendo del lugar en el que se siten los
tumores.
Si los tumores se ubican en la faringe y la laringe, el paciente podr presentar disfona, es decir, cambios en la voz
durante ms de 15 das (frecuente en fumadores); dificultades para tragar, presencia de bultos en el cuello, dolor o
irritacin en alguno o en los dos odos y/o la garganta y presencia de sangre en la saliva. Si la enfermedad se
encuentra en un estadio avanzado los pacientes pueden tener, adems, dificultad para respirar.
En el caso de que los tumores aparezcan en la boca, el paladar, las amgdalas o la lengua, los sntomas ms
frecuentes incluyen la presencia de llagas en la boca, aparicin de manchas o placas blancas o rojas en cualquier
zona de la boca o de bultos en el labio, la boca o el cuello por debajo de la mandbula y problemas y dolor al tragar y
masticar.
Por ltimo, si los tumores estn situados en la parte posterior de las fosas nasales, la nariz o los senos paranasales,
los pacientes podrn referir alteraciones en la voz, taponamiento de los odos, sangrado de la nariz u obstruccin
nasal.
Prevencin
Dejar de fumar ayuda a reducir las posibilidades de que aparezcan tumores de este tipo.
La mejor forma de prevenir la aparicin de estos tumores e reducir los factores externos, especialmente
moderando o evitando el consumo de alcohol y dejar de fumar.
Diagnstico
La deteccin temprana es clave para erradicar el cncer de la cabeza y el cuello con xito. De hecho, casi tres cuartos
de todos los cnceres de cabeza y cuello se pueden detectar durante un examen fsico realizado por un especialista.
No obstante, la falta de sntomas especficos hace que normalmente este tipo de cncer suela detectarse cuando
se encuentra en una fase avanzada. Los sntomas pueden incluso llegar a pasar desapercibidos para algunos
profesionales sanitarios no especializados en este tipo de cncer. Por eso, es importante vigilar a las personas con
factores de riesgo conocidos, como aquellas que beben y fuman con frecuencia.
Tras preguntar por antecedentes y haber realizado un examen fsico, el mdico podra solicitar varias pruebas para el
diagnstico:
Tomografa
La tomografa computarizada tambin se conoce como exploracin TC. Se trata de un examen mdico similar a los
rayos X tradicionales, que produce mltiples imgenes detalladas del interior del cuerpo, a base de cortes en
distintos planos, que ayudan a evaluar la cara, senos paranasales y crneo.
Panendoscopia
Es un estudio que se practica en el quirfano para el que el mdico usa distintos tipos de endoscopios que pasan por
la boca o la nariz permitiendo examinar la cavidad oral, la laginge, la orofaringe, el esfago, los bronquios y la
trquea. Permite detectar el tamao del tumor y si se ha propagado por zonas prximas, as como extraer una
pequea parte del tejido biopsiar para examinar si el paciente tiene cncer.
Citologa exfoliativa
La principal ventaja de esta tcnica es que examina reas con anomalas leves, lo que favorece un diagnstico
temprano y la posibilidad de curacin. El inconveniente es que no detecta todos los tumores malignos.
Biopsia por incisin
La biopsia se emplea para tomar muestras de zonas de la boca o la garganta. Puede realizarse en el quirfano, si el
tumor est muy adentro, o en consulta con anestesia local.
 Biopsia por aguja fina
Permite detectar el tipo de cncer que tiene el paciente una vez se ha determinado que hay clulas cancerosas y si
se ha propagado. Gracias a esta prueba, el mdico tambin puede ver si el cncer ha reaparecido despus de haber
sido tratado con ciruga o radioterapia.
Pruebas del VPH
Se realiza para los cnceres de garganta para ver si existe una infeccin por este virus.
Tratamientos
El tratamiento del cncer de cabeza y cuello incluye la quimioterapia, la radioterapia y la ciruga, segn SEOM:
Ciruga
Si el tumor se detecta en un estadio precoz, la terapia de eleccin del mdico ser la ciruga. La razn es que si la
intervencin consigue eliminar completamente el tumor podr evitar que el paciente tenga que pasar en el futuro
por alguno de los otros tratamientos (variar dependiendo del estadio en el que se encuentre el paciente).
Los pacientes que pasan por ciruga pueden presentar secuelas como son la presencia de trastornos funcionales, la
aparicin de problemas en el cuello, incapacidad para tragar o hablar y la falta de preservacin de rganos como la
laringe y la lengua.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento local que se administra en dosis muy altas con el fin de destruir las clulas
cancergenas o detener su crecimiento. Este tratamiento suele provocar efectos secundarios en los pacientes. Para
reducirlos es fundamental que el mdico limite el rea de irradiacin para preservar el mximo tejido sano.
La terapia se suele aplicar de lunes a viernes y tiene una duracin de entre cinco y siete semanas con sesiones de
cinco a diez minutos.
Aunque la mayora de los centros que la usan utilizan la nueva tcnica IMRT que reduce los efectos secundarios, los
ms frecuentes, segn SEOM, son:
Sequedad en la boca.
Problemas dentales: tienen un efecto muy nocivo. Adems las personas que utilizan prtesis dentales no podrn
hacerlo hasta un ao despus de finalizar el tratamiento.
Dolor local en la boca que puede incluir lceras, sangrado de las encas e infecciones.
Rigidez mandibular.
Cambios en el gusto y en el olfato.
Cambios en la voz.
Cambios en la piel de la zona radiada.
Hipotiroidismo.

Fatiga.

Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento que destruye las clulas tumorales mediante frmacos y, como consecuencia,
tambin puede actuar sobre las sanas.
En los tumores de cabeza y cuello se administra por va venosa o a intervalos fijos de tiempo que se conocen como
ciclos y que dependen de las condiciones del paciente.
Algunos de sus efectos secundarios son similares a los que se producen con la radioterapia como son sequedad en la
boca, infecciones y cambios de sabor en los alimentos. Adems, si se administra conjuntamente con la radioterapia,
el paciente puede tener tambin como efecto secundario dolor en la zona irradiada.
Debido a su incidencia en otras clulas del cuerpo, tambin puede producir efectos sobre la mdula sea, como
anemia, neutropenia o bajada de defensas, trombopenia o bajada de plaquetas.
Alopecia.
Trastornos digestivos como alteraciones del apetito, nuseas, vmitos o lceras en la boca.
Mucosistis o inflamacin de la mucosa de la boca.
Terapias dirigidas
Otro tratamiento que tambin se pueden aplicar en los tumores de cabeza y cuello son las terapias dirigidas. Los
frmacos que se aplican con stas paran el crecimiento, el avance y la diseminacin del tumor actuando sobre
molculas especficas.
Las principales diferencias entre este tratamiento y la quimioterapia son fundamentalmente dos:
Las terapias dirigidas actan contra las clulas cancerosas a las que estn dirigidas. Sin embargo, la quimioterapia
normal acta sobre todas: cancerosas y normales.
La mayora de las terapias dirigidas son citostticas, es decir, bloquean la proliferacin de las clulas cancerosas. Por
el contrario, la quimioterapia suele ser citotxica, destruyen las clulas tumorales.
 Estas terapias dirigidas son los tratamientos en los que se focalizan los ltimos avances e investigaciones del cncer y
donde se abre todo un futuro de ventanas teraputicas.
Respecto a los efectos secundarios, los ms frecuentes son la aparicin de problemas en el hgado y diarrea.
Adems, pueden aparecer otros como acn, irritacin de la piel, hipertensin o dificultad de coagulacin de la
sangre.
Otros datos
Pronstico
Segn la SEOM, existen tres tipos de factores que influyen en el pronstico de este tipo de cncer.
Relacionados con el paciente: edad (cuanto ms avanzado, peor es el diagnstico), estado general del
paciente(cuanto peor es, menor capacidad de respuesta al tratamiento), localizacin del tumor primario, estado
ganglionar de la enfermedad u relacin o no con la infeccin de VPH.
Relacionados con el tratamiento: la respuesta inicial al tratamiento es uno de los factores que determinarn su
xito.
Relacionados con el tumor: estadio (fundamental para determinar el pronstico y la supervivencia a largo plazo), la
localizacin del tumor (los orales poco avanzados, los de laringe y nasofaringe presentan mejor pronstico en tasas
de curacin) y si el tumor est diferenciado (mejor pronstico) o indiferenciado.

Nutricin
Este tipo de tumores exigen una buena alimentacin durante el tratamiento. SEOM advierte que es fundamental
ingerir suficientes caloras y protenas para prevenir la prdida de peso y favorecer la cicatrizacin de las heridas y
aconsejan evitar:
Comidas calientes, especiadas o cidas.
Alcohol.
Comidas con mucho azcar.
Alimentos sin triturar que hagan necesaria una masticacin prolongada.
En algunos casos, el paciente que no pueda alimentarse necesitar una sonda nasogstrica, como solucin temporal.