G U I A D E E S T U D I O PA R A P R E S E N TA R E X A M E N

DE CERTIFICACION EN MEDICINA CRITICA

Comit Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Mdicas, A.C.

Consejo Mexicano de Medicina Critica, A.C.

ENERO 2017
Los enfermos deben recibir atencin mdica de calidad que cumpla con los
estndares nacionales e internacionales desarrollados para este propsito. Los
gobiernos de los diferentes pases deben cubrir estas garantas y en Mxico el
medio para lograrlo son los Consejos de las especialidades mdicas.
(CONACEM)

El primer Consejo se fund en nuestro pas en 1963 y se trat del Consejo

Mexicano de Mdicos Anatomopatlogos. Posteriormente, bajo la supervisin de
la Academia Nacional de Medicina de Mxico y de la Academia Mexicana de
Ciruga, se fueron generando cada vez ms Consejos. En 1995 se fund el
Comit Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Mdicas
(CONACEM), cuya funcin principal es la de garantizar a la poblacin la
preparacin acadmica de los mdicos especialistas, a travs de los Consejos
de especialidades mdicas. (CONACEM)

El Consejo Mexicano de Medicina Crtica, A. C. (CMMC), se fund en 1986. Es

un organismo acadmico reconocido por el CONACEM y es el nico facultado
para certificar y recertificar a los mdicos especialistas en Medicina Crtica, para
ejercer la especialidad en la Repblica Mexicana.

Recientemente se publicaron modificaciones a la Ley General de Salud,

especficamente en los artculos 81 y 272 bis. El artculo 81 dispone que el
CONACEM tendr la naturaleza de organismo auxiliar de la Administracin
Pblica Federal, a efecto de supervisar el entrenamiento, habilidades, destrezas
y calificacin de la pericia que se requiere para la certificacin y recertificacin de
los mdicos en las diferentes especialidades de la medicina reconocidas por
dicho Comit y en las instituciones de salud oficialmente reconocidas ante las
autoridades correspondientes. Artculo 272 bis establece que para la realizacin
de cualquier procedimiento mdico quirrgico de especialidad, los profesionales
requieren cdula de especialista legalmente expedida y certificado vigente de
especialista, que acredite la capacidad y la experiencia en la prctica de los
procedimientos y tcnicas correspondientes, de acuerdo a la Lex Artis Ad Hoc de
cada especialidad. El certificado es expedido por el Consejo de la especialidad
correspondiente, de conformidad con el artculo 81 de la misma Ley.
Por otra parte, a partir de la publicacin de estos cambios, la Direccin General
de Profesiones (DGP) no podr dar trmite a ninguna solicitud de cdula de
especialista, si el mdico no cuenta con certificacin vigente. La DGP solicitar
al Consejo de la especialidad correspondiente, la informacin de la certificacin
que incluye nmero de diploma, foja en la que est inscrito y tiempo de vigencia.
Sin estos datos, no se podr otorgar la cdula de especialista.

Por lo anterior, la certificacin en Medicina Critica es necesaria para poder ejercer

nuestra prctica mdica diaria, de acuerdo con los requerimientos de la ley y
sobre todo para proporcionar atencin de calidad a nuestros pacientes. El CMMC
no es ajeno a esta problemtica, por lo que nos dimos a la tarea de elaborar
materiales de apoyo que ayuden al mdico sustentante a prepararse
acadmicamente para presentar el examen de certificacin.

Tradicionalmente, el examen de certificacin en Medicina Crtica est dividido en

una parte terica compuesta por 300 preguntas y una parte prctica en la que se
incluyen los temas relacionados con reanimacin cardiopulmonar avanzada,
manejo de la va area, arritmias, radiologa y curvas en ventilacin mecnica.

Los reactivos que se elaboran son de opcin mltiple con 4 opciones de

respuesta, algunos son planteados en forma de vieta clnica y otros como
preguntas directas. El examen es elaborado por los miembros del Consejo con
asesora del Departamento de Evaluacin de la Universidad Nacional Autnoma
de Mxico (UNAM). Este ltimo cuenta con el apoyo de especialistas en
pedagoga, evaluacin y correctores de estilo, con el fin de disminuir la posibilidad
de errores de diseo y ofrecer a los mdicos especialistas en Medicina Critica un
examen de calidad, que realmente refleje los conocimientos que los mdicos
intensivistas deben poseer.

La calificacin del examen terico representa el 70% de la calificacin final,

mientras que el examen prctico representa el 30%. La calificacin final mnima
aprobatoria es de 60.

El CMMC expedir una constancia de aprobacin del examen de certificacin

con vigencia de 12 meses, en tanto el aspirante presenta el ttulo universitario de
la especialidad en Medicina Crtica. El aspirante aprobado tiene la posibilidad de
extender este periodo hasta por 6 meses ms, solicitndolo por escrito y
presentando documentos probatorios de que su ttulo universitario se encuentra
en trmite. Estas solicitudes sern evaluadas por el CMMC y la resolucin ser
comunicada por escrito al aspirante.

Los requisitos para presentar el examen de certificacin en Medicina Crtica son

publicados anualmente en la convocatoria correspondiente, la cual est
disponible en la pgina electrnica del CMMC (www.cmmcritica.org.mx).
Ejemplos de preguntas que se incluyen en el examen de certificacin en
Medicina Crtica.

Caso clnico estructurado.

Hombre de 30 aos con antecedente de hipertiroidismo con tratamiento irregular.

Posterior a reseccin de adenoma hipofisario inici con fiebre, taquicardia
sinusal, hipertensin arterial, presin diferencial amplia, piel roja y caliente,
diarrea y delirio: Posteriormente presenta choque.El laboratorio reporta anemia,
leucocitosis, hiperglucemia, hipocalemia y alteraciones en las pruebas de funcin
heptica.

El diagnstico ms probable es:

a) Choque sptico
b) Tormenta tiroidea
c) Panhipopituitarismo
d) Coma mixedematoso

Para prevenir la aparicin de esta entidad, antes de la ciruga se debi

administrar:
a) Esteroide
b) Droga antitiroidea
c) Hormonas tiroideas
d) Antibitico profilctico

La alteracin electroltica ms frecuente en esta entidad es:

a) Hiperkalemia
b) Hipernatremia
c) Hipercalcemia
d) Hipofosfatemia

La sospecha diagnstica la realiza con:

a) PFH
b) Hemocultivo
c) Perfil tiroideo
d) Cuadro clnico

El tratamiento es:
a) Esteroide
b) Hormonas tiroideas
c) Antibitico de amplio espectro
d) Inhibidor de hormonas tiroideas

Preguntas con respuesta directa.

Hombre de 17 aos con acidosis metablica grave. El laboratorio reporta

glucemia 300 mg/dL, pH 7.18, PCO2 14 torr, PaO2 79 torr, HCO3 9 mEq/L, EB -
17, creatinina srica 1.2 mg/dL, Na 140 mEq/L, K 6 mEq/L, Cl 105 mEq/L, lactato
7 mmol/L y cetonuria ++.

El valor del anin gap de este paciente es:

a) 8
b) 12
c) 22
d) 26
Temario de estudio para preparar el examen de certificacin en Medicina
Crtica.

Neurologa

Estado epilptico

Miastenia gravis

Sndrome de Guillan-Barr

Hemorragia subaracnoidea

Edema cerebral e hipertensin endocraneal

Estado de coma

Muerte enceflica

Manejo del potencial donador multiorgnico

Evento vascular cerebral

Cuidados postquirrgicos en neurociruga

Doppler pranscraneal

Cardiologa

Sndromes coronarios agudos

Cuidados postquirrgicos en ciruga cardiaca

Arritmias

Estado de choque

Reanimacin cardiopulmonar
Monitoreo hemodinmico invasivo

Monitoreo hemodinmico dinmico

Ecocardiografa en el paciente crtico

Frmacos cardiovasculares

Emergencia hipertensiva

Insuficiencia cardiaca

Enfermedades agudas de la aorta

Cardiomiopatas y miocarditis

Neumologa

SIRA fisiopatologa

SIRA tratamiento

Ventilacin mecnica invasiva

Retiro de la ventilacin mecnica

Exacerbacin de EPOC

Estado asmtico

Ventilacin mecnica no invasiva

Oxigenoterapia

Manejo de va area difcil

Oximetra y capnografa

Enfermedades pleurales

Broncoscopia en UCI
 Nefrologa

Lesin renal aguda

Terapias de reemplazo renal continuas lentas

Sustitucin de la funcin renal con hemodilisis intermitente

Nefropata por medio de contraste

Lesin renal aguda asociada a sepsis

Ajuste de dosis de frmacos en insuficiencia renal

Pruebas de funcin renal

Hematologa

Modelo celular de la coagulacin

Coagulacin intravascular diseminada

Fibrinlisis primaria

Transfusin de concentrados eritrocitarios

Transfusin de plasma fresco congelado

Transfusin de plaquetas

TRALI

Anticoagulantes

Coagulopata por dilucin de factores

Tromboelastografa

Interpretacin de pruebas de hematologa especial

 Gastroenterologa

Pancreatitis aguda grave

Hemorragia del tubo digestivo

Insuficiencia heptica aguda

Manejo postoperatorio en trasplante heptico

Sndrome compartimental abdominal

Colitis pseudomembranosa y megacolon txico

Traumatologa y Toxicologa

Trauma craneoenceflico

Trauma torcico

Trauma de abdomen

Trauma raquimedular

Trauma de extremidades

Sndrome de embolismo graso

Quemaduras (gran quemado)

Quemadura por corriente elctrica

Quemadura de la va area

Intoxicacin por paracetamol

Intoxicacin por antidepresivos tricclicos

Intoxicacin por beta bloqueadores

Intoxicacin por organofosforados

Intoxicacin por monxido de carbono

Intoxicacin por cocana

Metahemoglobinemia

Loxocelismo sistmico

Micetismo

Nutricin Artificial

Respuesta metablica al trauma

Valoracin nutricional del paciente critico

Calorimetra indirecta

Nutricin enteral

Nutricin parenteral total

Inmunonutricin

Complicaciones relacionadas con la nutricin enteral y parenteral

Apoyo nutricional en condiciones especiales

Endocrinologa

Tormenta tiroidea

Coma mixedematoso

Insuficiencia adrenocortical

Manejo del paciente diabtico

Estado hiperosmolar

Cetoacidosis diabtica

Feocromocitoma

Crisis hipotalmica

Diabetes inspida

Secrecin inapropiada de hormona antiduiretica

Cerebro perdedor de sal

Electrolitos y cido-base

Hiponatremia

Hipernatremia

Hipokalemia

Hiperkalemia

Hipomagnesemia

Hipermagnesemia

Hipocalcemia

Hipercalcemia

Hipofosfatemia

Acidosis metablica

Acidosis respiratoria

Alcalosis metablica

Alcalosis respiratoria
Trastornos mixtos

Obstetricia

Cambios fisiolgicos del embarazo

Preeclampsia

Eclampsia

Sndrome HELLP

Hgado graso del embarazo

Hemorragia postparto

Embolismo de lquido amnitico

Infectologa

Antibiticos

Antimicticos

Infeccin relacionada a catter

Profilaxis antimicrobiana

SIRS

Choque sptico

Infecciones abdominales

Infecciones por anaerobios

Infecciones virales

Infecciones graves por vectores

Otras infecciones (micticas, oportunistas)

Riesgo de infecciones profesionales de la salud

Sepsis abdominal

Infeccin de tejidos blandos

Endocarditis infecciosa

Neumona adquirida en la comunidad

Neumona nosocomial

Infecciones de sistema nervioso central

Infeccin de tracto urinario

Infecciones relacionadas a toxinas

Infecciones en cabeza y cuello

Investigacin mdica

Protocolo de investigacin

Interpretacin y evaluacin de la literatura mdica

Estadstica aplicada a la medicina

Comit de tica

Declaracin de Helsinki

Miscelneos en UCI

Lupus eritematoso sistmico

Sndrome de Steven-Johnson y necrolisis epidrmica txica

 MESA DIRECTIVA
2016 -2019

Dr. Alejandro Esquivel Chvez

Presidente

Dr. Abraham Antonio Cano Oviedo

Secretario

Dra. Nancy Allin Canedo Castillo

Tesorero

CONSEJEROS

Dr. Daniel Arizpe Bravo

(Puebla, Puebla)

Dr. Carlos Torruco Sotelo

(Mxico, D.F.)

Dr. Fernando Molinar Ramos

(Mxico, D.F.)

Dr. Guillermo Domnguez Cherit

(Mxico, D.F.)

Dra. Gricelda Garca Gamio

(Morelia, Michoacn)

Dr. G. Adrin Gasca Lpez

(Edo. De Mxico)

Dr. Miguel Remolina Schlig

(Mxico, D.F.)

Dr. Oscar Rosaldo Abundis

(Chetumal, Quinta Roo)

Dr. Sergio Zamora Varela

(Mxico, D.F.)

Dr. Alfredo Arellano Ramrez

(Mxico, D.F.)

Dr. Luis A. Snchez Hurtado

(Mxico, D.F.)

Calzada Vallejo No. 1758, Int. 8, Colonia Santa Rosa, C.P. 07620,
Delegacin Gustavo A. Madero, Ciudad de Mxico.
Telfono fijo: 01 (55) 7024 8554. Telfono mvil: 55 4142 292
Correo electrnico: cmmc1986@gmail.com. Pgina electrnica: www.cmmcritica.org.mx