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Physiologie de la cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU
Physiologie de la cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU
Physiologie de la cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU
Physiologie de la cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU
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Physiologie de la cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU
Physiologie de la cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU

Physiologie de la cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de
Physiologie de la cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de
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Physiologie de la cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de

Pr. Philippe PELISSIER

Service de Chirurgie Plastique

Centre F.X. Michelet

CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr

cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr
cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr
cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr

Physiologie de la cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation • Introduction • Mécanismes de la cicatrisation • Modes de cicatrisation
Physiologie de la cicatrisation • Introduction • Mécanismes de la cicatrisation • Modes de cicatrisation

Introduction

Mécanismes de la cicatrisation

Modes de cicatrisation

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation • Introduction • Mécanismes de la cicatrisation • Modes de cicatrisation •
Physiologie de la cicatrisation • Introduction • Mécanismes de la cicatrisation • Modes de cicatrisation •

Introduction

Mécanismes de la cicatrisation

Modes de cicatrisation

Types de cicatrisation

• Introduction • Mécanismes de la cicatrisation • Modes de cicatrisation • Types de cicatrisation

Introduction

Physiologie de la cicatrisation

Introduction Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme
Introduction Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme

Structure de la peau

Epiderme

Derme papillaire

Derme réticulaire

Hypoderme

Introduction Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme
Introduction Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme

Introduction

Physiologie de la cicatrisation

Introduction Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Membrane basale Derme papillaire Derme
Introduction Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Membrane basale Derme papillaire Derme

Structure de la peau

Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Membrane basale Derme papillaire Derme réticulaire

Epiderme

Membrane basale

Derme papillaire

Derme réticulaire

Hypoderme

basale Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme Stratus corneum Stratus lucidum Stratus granulosum Stratus

Stratus corneum

Stratus lucidum

Stratus granulosum

Stratus spinosum

Stratus basale

Cornéocytes

corneum Stratus lucidum Stratus granulosum Stratus spinosum Stratus basale Cornéocytes Kératinocytes Cellules basales

Kératinocytes

corneum Stratus lucidum Stratus granulosum Stratus spinosum Stratus basale Cornéocytes Kératinocytes Cellules basales

Cellules basales

Introduction

Physiologie de la cicatrisation

Introduction Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme
Introduction Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme

Structure de la peau

Epiderme

Derme papillaire

Derme réticulaire

Hypoderme

peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme capillaires lymphatiques nerfs mécanorécepteurs
peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme capillaires lymphatiques nerfs mécanorécepteurs

capillaires

lymphatiques

nerfs

mécanorécepteurs

thermorécepteurs

Introduction

Physiologie de la cicatrisation

Introduction Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme
Introduction Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme

Structure de la peau

Epiderme

Derme papillaire

Derme réticulaire

Hypoderme

peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme Fibres collagène Fibres élastine Glande sébacée
peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme Fibres collagène Fibres élastine Glande sébacée

Fibres collagène

Fibres élastine

Glande sébacée Follicule pileux

Glande sudoripare

Introduction

Physiologie de la cicatrisation

Introduction Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme
Introduction Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme

Structure de la peau

Epiderme

Derme papillaire

Derme réticulaire

Hypoderme

Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme Adipocytes
Physiologie de la cicatrisation Structure de la peau Epiderme Derme papillaire Derme réticulaire Hypoderme Adipocytes

Adipocytes

Introduction

Physiologie de la cicatrisation

Introduction Physiologie de la cicatrisation J1 J7 J10 J15 J20 J180 J720
Introduction Physiologie de la cicatrisation J1 J7 J10 J15 J20 J180 J720
Introduction Physiologie de la cicatrisation J1 J7 J10 J15 J20 J180 J720
Introduction Physiologie de la cicatrisation J1 J7 J10 J15 J20 J180 J720

J1

Introduction Physiologie de la cicatrisation J1 J7 J10 J15 J20 J180 J720

J7

Introduction Physiologie de la cicatrisation J1 J7 J10 J15 J20 J180 J720

J10

Introduction Physiologie de la cicatrisation J1 J7 J10 J15 J20 J180 J720

J15

Introduction Physiologie de la cicatrisation J1 J7 J10 J15 J20 J180 J720

J20

Introduction Physiologie de la cicatrisation J1 J7 J10 J15 J20 J180 J720

J180

Introduction Physiologie de la cicatrisation J1 J7 J10 J15 J20 J180 J720

J720

Physiologie de la cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation • Introduction • Mécanismes de la cicatrisation • Modes de cicatrisation •
Physiologie de la cicatrisation • Introduction • Mécanismes de la cicatrisation • Modes de cicatrisation •

Introduction

Mécanismes de la cicatrisation

Modes de cicatrisation

Types de cicatrisation

• Introduction • Mécanismes de la cicatrisation • Modes de cicatrisation • Types de cicatrisation

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Epiderme Derme Hypoderme
Epiderme
Derme
Hypoderme
Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Epiderme Derme Hypoderme

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Réponse vasculaire 0 3 6 9 12 15 18 21 24

Réponse vasculaire

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27
0
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jours

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Nécrose tissulaire

Plaie vasculaire Vasoconstriction
Plaie vasculaire
Vasoconstriction

Formation du caillot (plaquettes)

Epiderme Derme Hypoderme Médiateurs
Epiderme
Derme
Hypoderme
Médiateurs

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Epiderme Hémostase Inflammation Prolifération
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Epiderme Hémostase Inflammation Prolifération
Réponse vasculaire Epiderme Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Derme Nécrose
Réponse vasculaire
Epiderme
Hémostase
Inflammation
Prolifération cellulaire
Remodelage tissulaire
Derme
Nécrose tissulaire
Y
Fibrinogène
A.C.
Hypoderme
Plaie vasculaire
Sels
Y
Vasoconstriction
Formation du caillot
(plaquettes)
Vasodilatation
Vasodilatation
Cellules sanguines – composants plasmatiques
(Mastocytes)
sérotonine, histamine

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Réponse vasculaire Hémostase
HémostaseRéponse vasculaire

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27
0
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jours

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Fibroblastes Globules rouges Caillot
Fibroblastes
Globules rouges
Caillot

Adhésion des plaquettes

Globules rouges Caillot Adhésion des plaquettes Facteurs plaquettaires Chimiotactisme Réseau de fibrine

Facteurs plaquettaires

Chimiotactisme

Réseau de fibrine

Epiderme Derme Hypoderme
Epiderme
Derme
Hypoderme

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire Adhésion des plaquettes Fibroblastes Globules rouges Dessication Caillot
Remodelage tissulaire
Adhésion des plaquettes
Fibroblastes
Globules rouges
Dessication
Caillot
Epiderme Derme Hypoderme
Epiderme
Derme
Hypoderme

Croûte

= Fermeture de la plaie

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Réponse vasculaire Hémostase Inflammation
Hémostase Réponse vasculaire Inflammation
InflammationRéponse vasculaire Hémostase

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27
0
3
6
9
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jours

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Enzymes élastases, protéases, collagénases Migration cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Enzymes élastases, protéases, collagénases Migration cellulaire
Enzymes élastases, protéases, collagénases Migration cellulaire Détersion Réponse vasculaire Hémostase
Enzymes
élastases, protéases, collagénases
Migration cellulaire
Détersion
Réponse vasculaire
Hémostase
Inflammation
Prolifération cellulaire
Remodelage tissulaire
Médiateurs
Médiateurs
PDGF
PDGF
Plaquettes
Macrophages
Fibroblastes
PDGF
Neutrophiles
VEGF
Monocytes
TGF
Néo-angiogenèse
Plaquettes Macrophages Fibroblastes PDGF Neutrophiles VEGF Monocytes TGF Néo-angiogenèse Tissu de granulation

Tissu de granulation

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Epidermisation
Hémostase Réponse vasculaire Inflammation Prolifération cellulaire Epidermisation
Inflammation Réponse vasculaire Hémostase Prolifération cellulaire Epidermisation
Prolifération cellulaire Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Epidermisation
EpidermisationRéponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27
0
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jours

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Epiderme Derme Hypoderme
Epiderme
Derme
Hypoderme
Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Epiderme Derme Hypoderme

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Epithélialisation

Libération des cellules épidermiques

intégrines, collagénases

Migration des cellules épidermiques

intégrines collagénases Epiderme Derme Hypoderme
intégrines
collagénases
Epiderme
Derme
Hypoderme
intégrines, collagénases Migration des cellules épidermiques intégrines collagénases Epiderme Derme Hypoderme

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Epithélialisation

Tissu de granulation

Epiderme Derme Hypoderme
Epiderme
Derme
Hypoderme

Capillaires

Macrophages Matrice extracellulaire intermédiaire

Fibroblastes

Matrice extracellulaire intermédiaire Fibroblastes Facteurs de croissance Collagène Matrice extracellulaire

Facteurs de croissance

Matrice extracellulaire intermédiaire Fibroblastes Facteurs de croissance Collagène Matrice extracellulaire définitive

Collagène

Matrice extracellulaire intermédiaire Fibroblastes Facteurs de croissance Collagène Matrice extracellulaire définitive

Matrice extracellulaire définitive

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Epithélialisation

Tissu de granulation

Capillaires

Macrophages Matrice extracellulaire intermédiaire

Fibroblastes

Matrice extracellulaire intermédiaire Fibroblastes Facteurs de croissance Collagène Matrice extracellulaire

Facteurs de croissance

Matrice extracellulaire intermédiaire Fibroblastes Facteurs de croissance Collagène Matrice extracellulaire définitive

Collagène

Matrice extracellulaire intermédiaire Fibroblastes Facteurs de croissance Collagène Matrice extracellulaire définitive
Matrice extracellulaire intermédiaire Fibroblastes Facteurs de croissance Collagène Matrice extracellulaire définitive

Matrice extracellulaire définitive

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Epithélialisation

Tissu de granulation

Néovascularisation

Cellules épidermiques Macrophages

Néovascularisation Cellules épidermiques Macrophages Epiderme Derme VEGF Hypoderme Collagénases Digestion
Néovascularisation Cellules épidermiques Macrophages Epiderme Derme VEGF Hypoderme Collagénases Digestion
Epiderme Derme VEGF Hypoderme Collagénases Digestion de la membrane basale VEGF
Epiderme
Derme
VEGF
Hypoderme
Collagénases
Digestion de la membrane basale
VEGF

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Epidermisation Contraction
Hémostase Réponse vasculaire Inflammation Prolifération cellulaire Epidermisation Contraction
Inflammation Réponse vasculaire Hémostase Prolifération cellulaire Epidermisation Contraction
Prolifération cellulaire Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Epidermisation Contraction
Epidermisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Contraction
ContractionRéponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Epidermisation

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27
0
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9
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jours

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Fibroblastes

TGFß1-2 Epiderme Derme Hypoderme
TGFß1-2
Epiderme
Derme
Hypoderme
Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Fibroblastes TGFß1-2 Epiderme Derme Hypoderme

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Fibroblastes

TGFß1-2 Epiderme Derme Hypoderme
TGFß1-2
Epiderme
Derme
Hypoderme

MYOfibroblastes

Contraction et remodelage

Remodelage tissulaire Fibroblastes TGFß1-2 Epiderme Derme Hypoderme MYO fibroblastes Contraction et remodelage

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

Fibroblastes

MYOfibroblastes

Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Fibroblastes MYO fibroblastes
Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Fibroblastes MYO fibroblastes

Mécanismes

Physiologie de la cicatrisation

Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire
Mécanismes Physiologie de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire

Réponse vasculaire

Hémostase

Inflammation

Prolifération cellulaire

Remodelage tissulaire

de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire J15 J60
de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire J15 J60

J15

de la cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire J15 J60

J60

Physiologie de la cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation • Introduction • Mécanismes de la cicatrisation • Modes de cicatrisation •
Physiologie de la cicatrisation • Introduction • Mécanismes de la cicatrisation • Modes de cicatrisation •

Introduction

Mécanismes de la cicatrisation

Modes de cicatrisation

• Cicatrisation fœtale

Cicatrisation normale

Cicatrisation excessive

Cicatrisation pathologique

Types de cicatrisation

• Cicatrisation normale • Cicatrisation excessive • Cicatrisation pathologique • Types de cicatrisation

Mode de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive
Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive

Cicatrisation foetale

Cicatrisation normale

Cicatrisation excessive

Cicatrisation anormale

Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale

Mode de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive
Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive

Cicatrisation foetale

Cicatrisation normale

Cicatrisation excessive

Cicatrisation anormale

foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale Réparation sans cicatrice Modèle à imiter
foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale Réparation sans cicatrice Modèle à imiter

Réparation sans cicatrice

Modèle à imiter

Mode de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive
Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive

Cicatrisation foetale

Cicatrisation normale

Cicatrisation excessive

Cicatrisation anormale

normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale Réponse vasculaire Y . Y Inflammation Prolifération

Réponse vasculaire

excessive Cicatrisation anormale Réponse vasculaire Y . Y Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage
Y . Y Inflammation
Y
. Y
Inflammation
excessive Cicatrisation anormale Réponse vasculaire Y . Y Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire

Prolifération cellulaire

excessive Cicatrisation anormale Réponse vasculaire Y . Y Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire
excessive Cicatrisation anormale Réponse vasculaire Y . Y Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire

Remodelage tissulaire

Mode de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive
Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive

Cicatrisation foetale

Cicatrisation normale

Cicatrisation excessive

Cicatrisation anormale

J1

normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale J1 J5 Fibroblastes Contraction Myofibroblastes J21 Apoptose

J5

Fibroblastes Contraction
Fibroblastes
Contraction
Cicatrisation anormale J1 J5 Fibroblastes Contraction Myofibroblastes J21 Apoptose cellulaire Apoptose vasculaire

Myofibroblastes

J21

anormale J1 J5 Fibroblastes Contraction Myofibroblastes J21 Apoptose cellulaire Apoptose vasculaire J60 Pas d’apoptose

Apoptose cellulaire Apoptose vasculaire

J60

Contraction Myofibroblastes J21 Apoptose cellulaire Apoptose vasculaire J60 Pas d’apoptose = Cicatrice hypertrophique

Pas d’apoptose

=

Cicatrice hypertrophique

Mode de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive
Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive

Cicatrisation foetale

Cicatrisation normale

Cicatrisation excessive

Cicatrisation anormale

Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale
Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale
Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale

Mode de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive
Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive

Cicatrisation foetale

Cicatrisation normale

Cicatrisation excessive

Cicatrisation anormale

Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale Excision – Remodelage laser
Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale Excision – Remodelage laser

Excision Remodelage laser

Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale Excision – Remodelage laser

Mode de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive
Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive

Cicatrisation foetale

Cicatrisation normale

Cicatrisation excessive

Cicatrisation anormale

Fibroblastes

Modelage du collagène

Cicatrisation anormale Fibroblastes Modelage du collagène TiMs S y n t h è s e MMP

TiMs

Synthèse

MMP Dégradation
MMP
Dégradation
du collagène TiMs S y n t h è s e MMP Dégradation M a c

Macrophages Cellules épidermiques Cellules endothéliales Fibroblastes

Cellules épidermiques Cellules endothéliales Fibroblastes MMP = Metalloprotéinases matricielles TiMs = inhibiteur

MMP = Metalloprotéinases matricielles TiMs = inhibiteur tissulaires des MMP

Mode de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive
Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive

Cicatrisation foetale

Cicatrisation normale

Cicatrisation excessive

Cicatrisation anormale

Fibroblastes

Modelage du collagène

Cicatrisation anormale Fibroblastes Modelage du collagène TiMs S y n t h è s e MMP

TiMs

Synthèse

MMP Dégradation
MMP
Dégradation
du collagène TiMs S y n t h è s e MMP Dégradation Macrophages Cellules épidermiques

Macrophages Cellules épidermiques Cellules endothéliales Fibroblastes

Dégradation de la matrice extracellulaire = plaie chronique

Dégradation de la matrice extracellulaire = plaie chronique MMP = Metalloprotéinases matricielles TiMs = inhibiteur

MMP = Metalloprotéinases matricielles TiMs = inhibiteur tissulaires des MMP

Mode de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive
Mode de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive

Cicatrisation foetale

Cicatrisation normale

Cicatrisation excessive

Cicatrisation anormale

Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale
Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation foetale Cicatrisation normale Cicatrisation excessive Cicatrisation anormale

Physiologie de la cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation • Introduction • Mécanismes de la cicatrisation • Modes de cicatrisation •
Physiologie de la cicatrisation • Introduction • Mécanismes de la cicatrisation • Modes de cicatrisation •

Introduction

Mécanismes de la cicatrisation

Modes de cicatrisation

Types de cicatrisation

Cicatrisation primitive Suture

Cicatrisation secondaire

Modes de cicatrisation • Types de cicatrisation • Cicatrisation primitive – Suture • Cicatrisation secondaire

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Plaie
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Plaie

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Plaie

 

Non contuse

Propre

Bien vascularisée

Moyens

Parage Détersion mécanique

Plusieurs plans (pas de suture de la graisse) Les points

Plusieurs plans (pas de suture de la graisse) Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait

Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait des berges Points non ischémiants

Ablation précoce

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Plusieurs
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Plusieurs

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Plusieurs plans Les points

Suture Cicatrisation secondaire Plusieurs plans Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait des
Suture Cicatrisation secondaire Plusieurs plans Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait des

Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait des berges Points non ischémiants

Ablation précoce

Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait des berges Points non ischémiants Ablation précoce

Types de cicatrisation

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement

Les points

Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait des berges Points non ischémiants

Ablation précoce

Stéristrip®

Physiologie de la cicatrisation

Affrontement parfait des berges Points non ischémiants Ablation précoce Stéristrip® Physiologie de la cicatrisation
Affrontement parfait des berges Points non ischémiants Ablation précoce Stéristrip® Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Les
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Les

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement
Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement

Les points

Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait des berges Points non ischémiants

Ablation précoce

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Les
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Les

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement

Les points

Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait des berges Points non ischémiants

Ablation précoce

Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait des berges Points non ischémiants Ablation précoce

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire % de la
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire % de la

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

% de la résistance initiale 100 80 60 40 20 jours 0 7 14 21
% de la résistance initiale
100
80
60
40
20
jours
0
7
14
21
28
35
42
49
56
100 80 60 40 20 jours 0 7 14 21 28 35 42 49 56 Les

Les points

Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait des berges Points non ischémiants

Ablation précoce

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Les points Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait

Les points

Eviter de traverser l’épiderme Affrontement parfait des berges Points non ischémiants

Ablation précoce

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire J20 J90 2
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire J20 J90 2

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire J20 J90 2 ans 8 ans
Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire J20 J90 2 ans 8 ans

J20

Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire J20 J90 2 ans 8 ans

J90

2 ans

Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire J20 J90 2 ans 8 ans

8 ans

Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire J20 J90 2 ans 8 ans

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Plaie
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Plaie

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Plaie

Contuse, souillée Perte de substance

Mécanismes Phase de détersion mécanique enzymatique bactérienne

Phase de bourgeonnement inflammation granulation contraction +++

Phase d’épithélialisation

bactérienne Phase de bourgeonnement inflammation – granulation contraction +++ Phase d’épithélialisation

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Milieu humide Milieu sec Pansement occlusif Epiderme Derme
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Milieu humide Milieu sec Pansement occlusif Epiderme Derme
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Milieu humide Milieu sec Pansement occlusif Epiderme Derme

Milieu humide

Milieu sec

Pansement occlusif

Epiderme Derme Hypoderme
Epiderme
Derme
Hypoderme

Ambiance humide

Croûte

Exsudat sec

Inflammation +

Prolifération cellulaire +

Epithélialisation +

Derme sec

Epidermisation directe

=

Cicatrisation rapide

Epidermisation sous la croûte

=

Cicatrisation retardée

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Mécanismes

Phase de détersion

mécanique

enzymatique

bactérienne

Phase de bourgeonnement

inflammation granulation contraction +++

Phase d’épithélialisation

bactérienne Phase de bourgeonnement inflammation – granulation contraction +++ Phase d’épithélialisation

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Mécanismes

Phase de détersion

mécanique

enzymatique

bactérienne

Phase de bourgeonnement

inflammation granulation contraction +++

Phase d’épithélialisation

bactérienne Phase de bourgeonnement inflammation – granulation contraction +++ Phase d’épithélialisation
bactérienne Phase de bourgeonnement inflammation – granulation contraction +++ Phase d’épithélialisation
bactérienne Phase de bourgeonnement inflammation – granulation contraction +++ Phase d’épithélialisation
bactérienne Phase de bourgeonnement inflammation – granulation contraction +++ Phase d’épithélialisation

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Mécanismes

Phase de détersion

mécanique

enzymatique

bactérienne

Phase de bourgeonnement

inflammation granulation contraction +++

Phase d’épithélialisation

bactérienne Phase de bourgeonnement inflammation – granulation contraction +++ Phase d’épithélialisation
bactérienne Phase de bourgeonnement inflammation – granulation contraction +++ Phase d’épithélialisation
bactérienne Phase de bourgeonnement inflammation – granulation contraction +++ Phase d’épithélialisation

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Mécanismes

Phase de détersion

mécanique

enzymatique

bactérienne

Phase de bourgeonnement

inflammation granulation contraction +++

Phase d’épithélialisation

bactérienne Phase de bourgeonnement inflammation – granulation contraction +++ Phase d’épithélialisation
bactérienne Phase de bourgeonnement inflammation – granulation contraction +++ Phase d’épithélialisation
bactérienne Phase de bourgeonnement inflammation – granulation contraction +++ Phase d’épithélialisation

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Inconvénients Dyschromie Brides

Inconvénients

Dyschromie

Brides

Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Inconvénients Dyschromie Brides
Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Inconvénients Dyschromie Brides

Types de cicatrisation

Physiologie de la cicatrisation

Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire
Types de cicatrisation Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire

Cicatrisation primitive - Suture

Cicatrisation secondaire

Inconvénients

Dyschromie

Brides

Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Inconvénients Dyschromie Brides
Physiologie de la cicatrisation Cicatrisation primitive - Suture Cicatrisation secondaire Inconvénients Dyschromie Brides