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Angiografa por catter

La angiografa por catter utiliza un catter, la
gua por rayos X y una inyeccin de material
de contraste para examinar los vasos
sanguneos en reas clave del cuerpo para
identificar anormalidades tales como
aneurismas y enfermedades como la
aterosclerosis (placa). El uso del catter hace
posible la combinacin del diagnstico y
tratamiento en un slo procedimiento. La
angiografa por catter produce imgenes muy
detalladas, claras y precisas de los vasos
sanguneos y puede eliminar la necesidad de
una ciruga.

Hable con su doctor si existe la posibilidad de que est embarazada y comntele sobre cualquier
enfermedad reciente, condiciones mdicas, medicamentos que est tomando, y alergias, especialmente a
los materiales de contraste a base de yodo. Si est amamantando, pregntele a su doctor sobre cmo
proceder. Si lo van a sedar, se le podra indicar que no coma ni beba nada durante las cuatro a ocho horas
previas al procedimiento. En dicho caso, debera planear que alguien lo lleve de vuelta a su casa.
Pregntenle a su doctor si tendrn que internarlo en el hospital. Deje las joyas en casa y vista ropa suelta
y cmoda. Se le pedir que se ponga una bata.

En qu consiste la angiografa por catter

La angiografa es un examen mdico apenas invasivo que ayuda a los mdicos a diagnosticar y tratar
enfermedades. La angiografa utiliza una de las tres tecnologas de diagnstico por imgenes y, en en la
mayora de los casos, se necesita una inyeccin de material de contraste para producir imgenes de los
principales vasos sanguneos de todo el cuerpo.

La angiografa se realiza mediante:

Rayos X con catteres

Tomografa computarizada (TC o TAC)
Resonancia magntica nuclear (RMN)

Durante la angiografa por catter, un tubo de plstico delgado, llamado catter, se inserta dentro de una

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arteria a travs de una pequea incisin en la piel. Una vez que el catter es guiado hasta el rea que se
examina, se inyecta un material de contraste a travs del tubo y se obtienen las imgenes mediante una
pequea dosis de radiacin ionizante (rayos X).

Algunos de los usos comunes del procedimiento

La angiografa por catter se utiliza para examinar los vasos sanguneos en reas clave del cuerpo, como:

Cerebro
Cuello
Corazn
Pecho
Abdomen (riones e hgado)
Pelvis
Piernas y pies
Manos y brazos

Los mdicos usan el procedimiento para:

identificar anormalidades tales como aneurismas, en la aorta, tanto en el trax como en el

abdomen, o en otras arterias.
detectar placas aterosclerticas en la arteria cartida del cuello, ya que eso puede limitar el flujo
sanguneo hacia el cerebro y causar un derrame cerebral.
identificar un pequeo aneurisma o una malformacin arteriovenosa (conexiones anormales entre
vasos sanguneos) dentro del cerebro.
detectar aterosclerosis que haya causado el estrechamiento de las arterias hacia las piernas y ayudar
a prepararse para intervencin endovascular o ciruga.
detectar la presencia de una enfermedad en las arterias hacia los riones o visualizar el flujo
sanguneo a fin de ayudar a prepararse para un trasplante de rin o para la colocacin de un stent.
guiar a los radilogos de intervencin y los cirujanos mientras realizan un procedimiento de
reconstruccin de vasos sanguneos enfermos, como la implantacin de un stent, o la evaluacin de
un stent despus de la implantacin.
detectar lesiones en una o ms arterias del cuello, trax, abdomen, pelvis o extremidades en
pacientes luego de un trauma.
evaluar los detalles de las arterias que llevan sangre a un tumor antes de una ciruga u otros
procedimientos tales como la quimioembolizacin o radioterapia interna selectiva.
identificar una diseccin o desdoblamiento en la aorta en el trax o abdomen o en una de sus
principales ramificaciones.
mostrar el grado y la gravedad de la aterosclerosis en las arterias coronarias y planificar una
operacin quirrgica, como la ciruga de derivacin coronaria y colocacin de un stent.
tomar muestra de sangre de venas especficas en el cuerpo para detectar cualquier enfermedad
endocrina.
examinar las arterias en los pulmones para detectar embolismo pulmonar (cogulos de sangre, tales
como los que viajan desde las venas de las piernas).
observar anormalidades congnitas en vasos sanguneos, especialmente en las arterias de nios (ej.

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 malformaciones en el corazn u otros vasos sanguneos debido a defectos de nacimiento).
evaluar obstrucciones de los vasos (ej. cogulos en los pulmones).
identificar la fuente de una hemorragia interna, como una lcera de estmago.

Forma en que debo prepararme

Debe informar a su mdico sobre cualquier medicamento que est tomando y si tiene algn tipo alergia,
en especial a los medios de contraste ionizados. Tambin informe a su mdico sobre sus enfermedades
recientes o cualquier otra condicin mdica.

Se le puede solicitar que se quite parte de su vestimenta y que utilice una bata durante el examen.
Tambin se le puede solicitar que se quite joyas, dentaduras removibles, lentes y cualquier objeto de
metal o vestimenta que pueda interferir con las imgenes de rayos X.

Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de rayos X si existe la posibilidad de
embarazo. Muchos exmenes por imgenes no se realizan durante el embarazo ya que la radiacin puede
ser peligrosa para el feto. En caso de que sea necesario el examen de rayos X, se tomarn precauciones
para minimizar la exposicin del beb a la radiacin. Ver la pgina de Seguridad para obtener mayor
informacin sobre el embarazo y los rayos X.

Si se encuentra amamantando en el momento de realizarse el examen, debe preguntarle al mdico sobre

cmo proceder. Puede resultar til sacarse leche materna con anticipacin y mantenerla cerca para
utilizarla cuando ya no le quede material de contraste en el cuerpo, unas 24 horas despus del examen.

Si van a suministrarle un sedante durante el procedimiento, es posible que le soliciten no ingerir

alimentos ni bebidas de cuatro a ocho horas antes del examen. Asegrese de contar con instrucciones
claras de su centro de atencin mdica.

Si se encuentra bajo sedante, no debe conducir durante las 24 horas posteriores a su examen, por lo que
debera hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa. Debido a que es necesario un perodo de
observacin a continuacin del examen, es posible que quede hospitalizado durante una noche si vive a
ms de una hora de viaje.

La forma en que se ve el equipo

El equipo generalmente utilizado para este examen consiste en una mesa radiogrfica, uno o dos tubos de
rayos X y un monitor similar a un televisor ubicado en la sala de exmenes o en un cuarto cercano. La
fluoroscopia, que convierte los rayos X en imgenes de video, se utiliza para o guiar y monitorear el
progreso del procedimiento. El video es producido por la mquina de rayos X y por un detector que est
suspendido sobre la mesa en la que yace el paciente.

El catter utilizado en la angiografa es un tubo de plstico largo con un grosor similar al de un spaghetti.

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De qu manera funciona el procedimiento
La angiografa por catter funciona de manera prcticamente igual a un examen de rayos X.

Los rayos X son una forma de radiacin, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X pasan a travs de
la mayora de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la parte
del cuerpo a examinar, una mquina de rayos X genera una pequea cantidad de radiacin que atraviesa
el cuerpo, produciendo una imagen en pelcula fotogrfica o en detector especial.

Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en variables grados. Los huesos absorben
gran parte de la radiacin mientras que los tejidos blandos, como los msculos, la grasa y los rganos,
permiten que ms de los rayos X pasen a travs de ellos. En consecuencia, los huesos aparecen blancos en
los rayos X, mientras que los tejidos blandos se muestran en matices de gris y el aire aparece en negro.

Cuando se introduce un material de contraste en el torrente sanguneo durante el procedimiento, define

con claridad los vasos sanguneos que se examinan haciendo que aparezcan de color blanco brillante.

Cmo se realiza
Este examen generalmente se realiza en pacientes ambulatorios.

Una enfermera o tecnlogo le insertar una lnea intravenosa (IV) dentro de una vena pequea de la mano
o el brazo.

Se le extraer una pequea cantidad de sangre antes de comenzar con el procedimiento para asegurarse de
que sus riones funcionen y su sangre se coagule con normalidad. Es posible que le administren una
pequea dosis de sedante a travs de la lnea IV para disminuir su ansiedad durante el procedimiento.

Se rasura, se limpia y se anestesia con un anestsico local el rea de la ingle o brazo donde le insertarn el
catter. El radilogo har una pequea incisin en la piel en el sitio donde pueda insertarse el catter en
una arteria. A continuacin, guiar el catter a travs de las arterias hasta el rea que se examinar. Una
vez que se inyecta el material de contraste a travs del catter y llega hasta los vasos sanguneos que se
examinarn, se tomarn varias radiografas. Despus se retira el catter y se cierra el sitio de la incisin
aplicando presin en el rea durante aproximadamente 10 a 20 minutos (o utilizando un dispositivo de
cierre especial).

Al completar el examen, se le podra pedir que espere hasta que el tecnlogo determine que se hayan
obtenido todas las imgenes necesarias.

Le retirarn la lnea intravenosa.

Es posible llevar a cabo un angiograma por catter en menos de una hora; sin embargo, el procedimiento
puede durar varias horas.

Qu experimentar durante y despus del procedimiento

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Antes de comenzar el procedimiento, le pedirn que evacue por completo la vejiga.

Sentir un leve pinchazo cuando le inserten la aguja en la vena a fin de colocar la lnea intravenosa (IV).

Es posible que experimente una breve sensacin de escozor cuando le inyecten un anestsico local en el
sitio donde insertarn el catter, pero eso har que el resto del procedimiento sea indoloro.

No sentir el catter en la arteria, pero cuando le inyecten el material de contraste, es posible que sienta
calor o experimente una leve sensacin de quemazn. Quiz la parte ms difcil del procedimiento sea
permanecer recostado por varias horas. Durante ese tiempo debe informarle a la enfermera si usted nota
alguna sangradura, hinchazn o dolor en el sitio donde le insertaron el catter a travs de la piel.

Puede retomar sus actividades habituales y su dieta normal inmediatamente despus del examen. Podr
retomar todas las otras actividades normales unas 8 a 12 horas despus del examen.

Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Un radilogo, un mdico especficamente capacitado para supervisar e interpretar los exmenes de
radiologa, analizar las imgenes y enviar un informe firmado a su mdico remitente o de atencin
primaria, quien compartir con usted los resultados.

Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios
Es posible que la angiografa elimine la necesidad de someterse a ciruga. Si la ciruga contina
siendo necesaria, puede llevarse a cabo con mayor precisin.
La angiografa por catter brinda imgenes muy detalladas, claras y precisas de los vasos
sanguneos. Esto es particularmente til cuando se considera la posibilidad de realizar un
procedimiento quirrgico o intervencin percutnea.
Al seleccionar las arterias a travs de las cuales pasar el catter, es posible evaluar los vasos en
varios sitios especficos del cuerpo. De hecho, se puede pasar un catter ms pequeo a travs del
grande e introducirlo en una arteria secundaria que lleve sangre a un rea pequea de tejido o un
tumor; este procedimiento se denomina angiografa superselectiva.
A diferencia de la angiotomografa computarizada (TC) o la angiografa de resonancia magntica
(MR), la utilizacin de un catter posibilita la combinacin del diagnstico y el tratamiento en un
nico procedimiento. Un ejemplo sera encontrar un rea que presente un grave estrechamiento
arterial y a continuacin practicar una angioplasta y colocar un stent.
Quiz no sea posible obtener el grado de detalle que brinda la angiografa por catter con otros
procedimientos no invasivos.
No queda radiacin en el cuerpo de un paciente luego de realizar el examen de rayos X.
Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango de diagnstico tpico para este
examen.

Riesgos

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Riesgos
Siempre existe una leve probabilidad de tener cncer como consecuencia de la exposicin a la
radiacin. Sin embargo, el beneficio de un diagnstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.
Si posee antecedentes de alergias al material de contraste empleado para rayos X, es posible que su
radilogo le aconseje tomar una medicacin especial durante las 24 horas anteriores a la
angiografa por catter a fin de disminuir el riesgo de sufrir una reaccin alrgica. Otra opcin es
someterse a un examen diferente que no requiera la inyeccin de un material de contraste.
Si llegara a filtrarse una gran cantidad de material de contraste para rayos X debajo de la piel donde
se sita la lnea IV, puede haber lesiones de la piel como consecuencia. Si experimenta dolor en
esa rea durante la inyeccin del material de contraste, debe informarle de inmediato al tecnlogo.
Las mujeres siempre debern informar a su mdico o al tecnlogo de rayos X si existe la
posibilidad de embarazo. Ver la pgina de Seguridad para obtener mayor informacin sobre el
embarazo y los rayos X.
Los fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres no deben amamantar a
sus bebs por 24-48 horas despus de que las madres reciban medio de contraste. No obstante, tanto
el Colegio Americano de Radiologa (ACR) como la Sociedad Europea de Radiologa Urogenital
dicen que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en seguir amamantando despus de
recibir contraste intravenoso. Para mayores detalles consulte la ACR Manual on Contrast Media y
sus referencias (www.acr.org/Quality-Safety/Resources/Contrast-Manual).
El riesgo de una reaccin alrgica grave al material de contraste que contiene yodo muy rara vez
ocurre, y los departamentos de radiologa estn bien equipados para tratar tales reacciones.
Existe un riesgo leve de que la sangre forme un cogulo alrededor de la punta del catter y bloquee
la arteria, por lo que sera necesario operar a fin de reabrir el vaso.
Si padece diabetes o enfermedad renal, los riones pueden resultar daados debido al.material de
contraste. En la mayora de los casos, los riones han de recuperar su funcin normal dentro de
cinco a siete das.
Rara vez el catter perfora la arteria, lo que causa sangradura interna. Tambin es posible que la
punta del catter separe material de las paredes internas de la arteria y produzca un bloqueo ms
abajo en el vaso sanguneo.

Cules son las limitaciones de la angiografa por catter

Los pacientes con problemas renales, en especial aquellos que tambin padecen diabetes, no son buenos
candidatos para este procedimiento.

Los pacientes con antecedentes de reacciones alrgicas a los materiales de contraste para rayos X se
encuentran en riesgo de sufrir una reaccin a los materiales de contraste que contienen yodo. Si es
imprescindible llevar a cabo la angiografa, pueden emplearse diversos mtodos a fin de disminuir el
riesgo de alergias:

Es posible que le administren una o ms dosis de medicacin con esteroides con anticipacin.
Puede utilizarse material de contraste sin yodo en lugar del material de contraste para rayos X
estndar.

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La angiografa por catter debe llevarse a cabo con extrema cautelao directamente evitarseen
pacientes con tendencia a sangrar.

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