Acta Peditrica de Mxico

ISSN: 0186-2391
editor@actapediatrica.org.mx
Instituto Nacional de Pediatra
Mxico

Gonzlez-Garca, No; Surez-Rodrguez, Karla; Loredo-Abdal, Arturo

Sndrome de desgaste laboral (burnout). Un riesgo para profesionales que atienden el
problema de maltrato infantil?
Acta Peditrica de Mxico, vol. 32, nm. 1, enero-febrero, 2011, pp. 33-37
Instituto Nacional de Pediatra
Distrito Federal, Mxico

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=423640327007

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 Acta Pediatr Mex 2011;32(1):33-37

Artculo original

Sndrome de desgaste laboral (burnout). Un riesgo para profesionales

que atienden el problema de maltrato infantil?
M en Psic. No Gonzlez-Garca,* M en Psic. Karla Surez-Rodrguez,* Dr. Arturo Loredo-Abdal**

Resumen

El presente estudio valora la presencia del sndrome de desgaste laboral burnout (SDL) en un equipo interdisciplinario de 12 profesiona-
les dedicados al estudio y atencin integral del maltrato infantil (MI). El personal mdico y paramdico que atiende a dicha poblacin se
expone constantemente a estmulos de naturaleza traumtica y estresante que se han relacionado con el desarrollo del SDL.
Se aplic la versin espaola de Seisdedos del Inventario de Burnout de Maslach (Maslach Burnout Inventory MBI) y el inventario Mi
relacin con el trabajo.
Los resultados indican que en general los niveles de SDL fueron bajos en base al anlisis de cada una de las dimensiones (manifestaciones
bsicas) descritas en el sndrome. La relacin que tienen con su trabajo fue adecuada.
Los datos contrastan con los resultados de estudios similares. Se plantean las limitaciones y algunas observaciones para estudios posteriores.
Palabras clave: Sndrome de desgaste laboral, burnout, maltrato infantil.

Abstract

The present study evaluates the presence of burnout syndrome in a multidisciplinary team of 12 professionals dedicated to
the study and comprehensive care of child abuse (CA). The medical and paramedical staff serving this population is cons-
tantly exposed to stimuli of traumatic and stressful nature that have been associated with the development of burnout syndrome.
Seisdedos Spanish version of Maslach Burnout Inventory (MBI) was used together with the inventory My relationship with work.
The results indicate that burnout levels were generally low; these were also analyzed for each of the dimensions described in the syndrome.
The results also showed that the relationship of participants with their work was adequate.
Our data contrast with results from similar studies. Limitations and some observations for further studies are proposed.
Key words: Burnout syndrome, child maltreatment, Maslach Burnout Inventory.

E
l maltrato infantil (MI) es un problema mdico-
social-legal que ha tenido una notable apertura
a nivel mundial, para su estudio y atencin en
las ltimas tres dcadas. 1 Por el impacto fsi-
co, emocional y econmico que tiene en el nio y en la
* Facultad de Psicologa. Universidad Nacional Autnoma de
Mxico.
** Coordinador de la Clnica de Atencin Integral al Nio Maltra-
tado. Instituto Nacional de Pediatra.
Correspondencia: Clnica de Atencin Integral al Nio Maltratado.
Instituto Nacional de Pediatra. Av. Insurgentes Sur 3700-C, Col.
Insurgentes Cuicuilco, Deleg. Coyoacn C.P. 04530
cainm_inp@hotmail.com
Recibido: septiembre, 2010. Aceptado: noviembre, 2010.
Este artculo debe citarse como: Gonzlez-Garca N, Surez-
Rodrguez K, Loredo-Abdal A. Sndrome de desgaste laboral
(burnout). Un riesgo para profesionales que atienden el problema
de maltrato infantil? Acta Pediatr Mex 2011;32(1):33-37.
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familia, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lo ha
considerado como un problema de salud pblica mundial. 2
En Mxico, esta patologa ha sido parcialmente aten-
dida por instituciones gubernamentales y organizaciones
civiles, 3 la mayora de ellas enfocadas a desarrollar acti-
vidades asistenciales las cuales, habitualmente se orientan
a formas muy especficas del MI entre las que destacan el
abuso fsico, el sexual o el psicolgico. 4
Tomando en cuenta la importancia del problema, en el
Instituto Nacional de Pediatra se cre oficialmente, desde
1997, la Clnica de Atencin Integral al Nio Maltratado
(CAINM-INP-UNAM) para estudiar y atender integral-
mente a las vctimas, a sus familias y en ocasiones al
agresor cuando viven alguna forma de MI. 5
Las estrategias de este equipo de profesionales estn
orientadas a resolver problemas asistenciales y a desa-
rrollar programas de docencia y de investigacin en un
marco de accin interdisciplinaria, interinstitucional e
internacional. 6 Esta actividad implica que el equipo m-

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Gonzlez-Garca N y cols.
dico y paramdico est expuesto a estmulos traumticos
y estresantes por las diversas formas del MI, la severidad
de las mismas e inclusive en algunos casos, por la muerte
de una de las vctimas que genera esta patologa. Ade-
ms experimenta cierta frustracin profesional al darse
cuenta de los accidentes, la pobreza, la ignorancia, los
usos y costumbres etc. de la poblacin atendida. Ello
genera un desgaste fsico-emocional de severidad varia-
ble. Este impacto no ha sido evaluado en el personal de
CAINM-INP-UNAM, grupo de profesionales que vive
cotidianamente esta situacin. Este equipo, ha incremen-
tado notablemente la plantilla inicial y la carga laboral en
investigacin, docencia y asistencia, as como la prepa-
racin acadmica del personal en un perodo de 12 aos.
Ante esta realidad, se decidi realizar una evaluacin
piloto para valorar la posible existencia de SDL, as como
para establecer si existen manifestaciones del SDL en
este grupo de profesionales despus de un mnimo de un
ao de trabajo continuo, pues se supone que la atencin
constante de nios vctimas de MI favorece el desarrollo
del sndrome en los profesionales que los atienden.
MATERIAL Y MTODO
Se estudiaron cuatro mdicos pediatras especialistas en
el estudio y la atencin del MI, dos mdicos pediatras
residentes del curso de postgrado Atencin integral al
nio maltratado, una psicloga de base, dos residentes
de la maestra en psicologa (Medicina Conductual), una
enfermera, una nutriloga y una secretaria.
Para medir el SDL se aplic la versin espaola de
Seisdedos 19 del Inventario de Burnout de Maslach (MBI)
que califica niveles bajo, moderado y severo. Este inven-
tario consta de 22 reactivos que abarcan las tres escalas:
AE (agotamiento emocional), DP (despersonalizacin) y
RP (realizacin personal). El RP est constituido por dos
constructos: competencia personal autopercibida y sentido
existencial, que son valorados con una escala tipo Liker
(escala psicomtrica que especifica el nivel de acuerdo
o desacuerdo entre cada enunciado). El MBI cuenta con
propiedades psicomtricas de confiabilidad y validez que
van de a= .72 a .87; adems, rene los requisitos de validez
factorial y consistencia interna como complemento para
ser empleado en la estimacin del SDL. 20 Tambin se
utiliz la versin adaptada al espaol del inventario Mi
relacin con el trabajo instrumento que mide el perfil
34
de seis reas estratgicas en el trabajo: carga de trabajo,
control, recompensas. unidad, valores y respeto/equidad
con tres opciones de respuesta: adecuada, desajuste y
desajuste mayor. 21
Para medir el ausentismo laboral se utiliz el registro
interno de asistencia.
PROCEDIMIENTO
La aplicacin de los instrumentos se realiz en forma indi-
vidual y voluntaria. Los datos se capturaron y procesaron
en una base de datos para su anlisis descriptivo.
RESULTADOS
Algunos datos caractersticos de los participantes fueron:
nueve profesionales del sexo femenino. Siete casados de
ambos sexos. La media de antigedad laboral fue de cuatro
aos y medio. El antecedente de ausentismo laboral fue
mnimo. En general, los resultados obtenidos para el SDL
fueron bajos. Tres participantes obtuvieron puntuaciones
moderadas en dos dimensiones
La puntuacin de todos los profesionales en la
dimensin de AE se encontr en un nivel bajo. En las di-
mensiones DP y RP tres personas obtuvieron puntuaciones
de nivel moderado y los nueve restantes se ubican en un
nivel bajo de desajuste. (Cuadro 1)
Respecto a la relacin con el trabajo, las puntuacio-
nes generalmente se encontraron en niveles adecuados
y funcionales. Las reas que obtuvieron un discreto
nivel de desajuste fueron recompensa, unidad y respeto/
equidad.
Anlisis
Existen estudios sobre el desgaste psicolgico y fsi-
co que sufren mdicos y el personal paramdico de
diversas especialidades. Esto hace necesario que se rea-
lice una evaluacin a este grupo de profesionales, por el
enfrentamiento cotidiano que hay ante la violencia inten-
cionalmente infringida a nios o adolescentes, para que se
tome en cuenta el sndrome de desgaste laboral (SDL). 7,8
Este sndrome fue descrito inicialmente por Thomas
Mann hace ms de 100 aos (1901) y fue precisado por
Green y Fudenberg con el trmino de burnout, en la
segunda mitad del siglo XX. 9
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 Sndrome de desgaste laboral (burnout). Un riesgo para profesionales que atienden el problema de maltrato infantil?

Cuadro 1. Nivel de sndrome de desgaste laboral en relacin con La modernidad tcnica y profesional ha propiciado
el estado civil y gnero
una elevada mecanizacin, deshumanizacin en relacio-
Femenino (9) Masculino (3) nes sociales, sufrimiento y angustia en los profesionales,
N Soltero Casado Soltero Casado lo cual ha generado el surgimiento de nuevas formas de
patologa laboral.
Agotamiento Emocional El SDL es un riesgo psicolgico que causa un desajuste
Bajo 12 3 6 1 2
en la respuesta requerida durante el cumplimiento del
Moderado - - - - -
Severo - - - - -
compromiso profesional.
Despersonalizacin Las tres dimensiones consideradas en este problema
Bajo 9 2 6 - 1 tienen diferentes expresiones: el agotamiento emocional
Moderado 3 1 - 1 1 se expresa como una sensacin de no poder dar ms (fsica
Severo - - - - - o mentalmente). En la despersonlizacin los profesionales
Realizacin Personal
muestran un trato distante y escasa respuesta emocional
Bajo 9 2 4 1 2
a los problemas del enfermo; desarrollan una conducta
Moderado 3 1 2 - -
Severo - - - - - personal oposicionista, as como con impulsividad, des-
motivacin y un comportamiento rgido. Finalmente en
Se precis que el SDL se caracteriza por agotamiento, la realizacin personal ocurre la prdida de satisfaccin
ansiedad, depresin, desmotivacin laboral y agresividad profesional y disminucin de la competencia personal en
hacia los pacientes, que puede desarrollar cualquier pro- el trabajo. 17 En condiciones extremas, es factible observar
fesional durante su quehacer cotidiano. comportamientos psiquitricos, somticos y organizacio-
Su estudio y difusin aumentaron en el ambiente mdi- nes anmalos.
co durante la dcada de los aos setenta del siglo pasado. En la actualidad los trabajos de investigacin en este
Otros profesionales que tambin han sido estudiados son campo en las diferentes reas mdicas, mantiene la mo-
los dedicados a la educacin, los empresarios y otros. dalidad de tamizaje. Casi todas son de tipo descriptivo y
10,11
. Ello ha permitido valorar la gravedad e intensidad por ende, slo permiten precisar algunos aspectos bsicos
del problema y dependiendo de ello, las manifestaciones del fenmeno. Este trabajo piloto cae en este rubro, lo cual
clnicas en los afectados as como las diversas estrategias es una limitante.
de intervencin disponibles para su atencin. 12,13 Hasta el momento, no existe una opinin consensuada
Actualmente se sabe que el problema se desencadena sobre la secuencia de aparicin de alguna de las tres dimen-
por el cansancio fsico y emocional que genera el estrs siones, para el desarrollo del SDL. Slo se reconoce el AE,
laboral crnico cuando fallan las estrategias para afron- como la manifestacin central del sndrome; se encontr
tarlo. Ello favorece el desarrollo de una desvalorizacin en un nivel bajo en todos los participantes del estudio. Al
del autoconcepto y el surgimiento de actitudes negativas respecto, el modelo interdisciplinario de atencin que se
hacia el trabajo as como la prdida de preocupacin o emplea en CAINM-INP-UNAM, las caractersticas del
emocin en el trato con quienes estn bajo su atencin trabajo/papel y la experiencia en investigacin y asistencia
profesional. 11,14. Tres son las manifestaciones bsicas: del MI pudiesen funcionar como factores protectores. 16-18
agotamiento emocional (AE) despersonalizacin (DP) y Las dimensiones DP y RP mostraron un ligero nivel
realizacin profesional (RP). 8 de desajuste pero no lo suficientemente importante para
En el gremio mdico el problema ha sido estudiado afectar el funcionamiento de los miembros del equipo de
en diversas especialidades como en medicina interna trabajo estudiado, pese a la intensidad y cronicidad de la
de adultos, gineco-obstetricia, anestesiologa, pediatra, demanda profesional, generalmente enmarcadas por el
profesionales que atienden MI y mdicos residentes de abuso, la violencia y el trauma contra nios y adolescentes
diversas especialidades, principalmente. 15-18 Parece ser Esta informacin contrasta con la de otros trabajos rea-
definitivo que el impacto en el personal mdico se eleva lizados en profesionales que atienden nios abandonados
en los que estn expuestos constantemente al sufrimiento y residentes en albergues especficos, donde el SDL tiende
y a la muerte. a mostrar puntuaciones de desajuste severo 17

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Se podra suponer que otros factores pudieran incidir
en los resultados; el gnero y el estado civil del individuo.
Sin embargo, se encontr que el rendimiento profesional
es casi normal en las mujeres y en hombres casados. Por lo
tanto, se puede inferir que la necesidad de resolver proble-
mas familiares diversos, no afect el rendimiento laboral
de la poblacin estudiada, aunque en este sentido la gran
limitante se relaciona con variables no consideradas tales
como el tipo de estrategias de afrontamiento utilizadas y
datos socio demogrficos especficos.
Es factible que la versatilidad laboral constante en la
CAINM-INP-UNAM tambin sea factor protector. En
este sentido, el profesional realiza actividades docentes,
de investigacin y asistencia constantemente, lo que per-
mite variaciones en su rol, situacin que probablemente
impide una saturacin laboral y por ende, el desarrollo del
SDL. En relacin a la antigedad laboral y la edad de los
profesionales los resultados encontrados son opuestos a
los reportados en otras investigaciones 16.
La dimensin de la RP se encontr discretamente alte-
rada en tres personas. Este hecho quiz se relaciona con
el discreto nivel de desajuste informado en las reas de
recompensas, de respeto/equidad y unidad de la evaluacin
realizada sobre la relacin con el trabajo. Se describi
la percepcin que los participantes tienen respecto del
reconocimiento, remuneracin e igualdad que obtienen,
adems del desarrollo profesional, la satisfaccin laboral
y el reconocimiento social de su actividad profesional.
Sin embargo, se debe tener presente que la insatisfaccin
y la falta de reconocimiento pueden ir minando la resis-
tencia del profesional, ya que las diferentes actividades
administrativas, acadmicas y econmicas cotidianas no
se modifican favorablemente a corto plazo.
Independientemente de que las condiciones sociales,
econmicas, educativas, usos y costumbres caractersticas
de la poblacin de sufre MI, frecuentemente rebasan la
capacidad de accin de la institucin y de los profesio-
nales; las puntuaciones de desajuste para las reas carga
de trabajo y control se encontraron en niveles normales
en este estudio.
En general los resultados de este estudio piloto con-
trastan con la elevada presencia del SDL informado en
estudios similares.
Es importante precisar para estudios posteriores, va-
riables sociodemogrficas, y estrategias de afrontamiento
adems de las caractersticas organizacionales y de roles
36
que han sido relacionadas en la literatura con la presencia
del SDL. Esto permitir ir ms all del carcter descriptivo
del estudio y utilizar modelos estadsticos que permitan
sustentar la relacin entre los niveles descritos de SDL en
profesionales que atiende el MI.
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